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Paciente de 73 años con antecedente de hipertensión arterial, con ocupación de Administrador Financiero, quien se encontraba realizando labores de jardinería en su casa. El paciente refiere que experimentó cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presentó desvanecimiento y al despertar se encontró en el hospital.

Al examen físico encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado.

A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital con posterior pérdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos, presentó relajación de esfínteres anal y uretral.

Los valores normales de la presión arterial se encuentran entre 110/60 a 130/90. La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial. Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamaño de la familia, circunstancias de hacinamiento y las profesiones estresantes.

Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan órganos blanco e incluyen el sistema nervioso central, arterias periféricas, corazón y riñones, principalmente. La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo.

En el sistema nervioso central la hipertensión arterial puede causar un accidente cerebro vascular, caracterizada por una brusca interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada.

Un accidente cerebro vascular sucede cuando el flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe.

Los accidentes cerebro vasculares isquémicos pueden resultar del taponamiento de las arterias, una afección llamada ateroesclerosis (ver accidente cerebro vascular secundario a la ateroesclerosis). Esto puede afectar las arterias dentro del cerebro o las arterias en el cuello que llevan sangre al cerebro. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia pegajosa llamada placa. Con el tiempo, la placa se acumula. Esto a menudo dificulta el flujo apropiado de la sangre, lo cual puede provocar que ésta se coagule.

Un accidente cerebro vascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. El flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo causa daño a las células cerebrales.

PERDIDA DE LA FUERZA: Se produce por un daño en la

corteza cerebral motora, los haces de nervios que nos comunica con la corteza, con la médula espinal (haces cortico espinales), los núcleos de neuronas motoras del tronco encefálico, la médula espinal, nervios craneales y espinales, la unión neuro muscular y músculo esquelético. Lo que nos genera en el paciente al tener la mitad del cuerpo (sin movilidad) la hemiplejia o hemiparesia.

Visión borrosa: La visión borrosa es la disminución de la agudeza

visual y la incapacidad para visualizar pequeños detalles. Los puntos ciegos (escotomas) son "agujeros" oscuros en el campo visual en los cuales no se puede ver nada.

Desviación de la comisura labial:

El inicio de la vía nerviosa responsable de la motilidad facial, se inicia a nivel de la corteza cerebral y finaliza en las placas motoras de los músculos de la expresión facial. Las lesiones producidas en algún punto de este trayecto provocaran la parálisis facial.

Riesgo de disfunción neuro vascular periférica. Que es el riesgo de sufrir una alteración en la circulación, sensibilidad o movilidad de una extremidad.

Relacionado con los problemas de tensión arterial que sufre el paciente y con su edad de 73 años.

Manifestado por: perdida de la fuerza, parálisis de la parte derecha del cuerpo del paciente y perdida del habla.

Se debe llevar a cabo un examen físico y neurológico completo.

Verificará si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla, repetir este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebro vascular está empeorando o mejorando.

Auscultará para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un estetoscopio para escuchar las arterias carótidas en el cuello. Un soplo es causado por flujo sanguíneo turbulento.

Revisará y evaluará la presión arterial, la cual puede estar alta