Pae Urgencias

8/18/2019 Pae Urgencias

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VALORACION DEENFERMERIAATENCION DE SALUD

INFANTIL Alumnos: Valeria Espinoza

Belén Ferra

Jaime FigueroaServicio de Urgencias

Clínica Mayor


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Generalidades:

Ambiente: se realiza valoracin en Bo! " delServicio de Urgencias# Clínica Mayor$

Nombre del niño: %icol&s

Edad ronol!"ia: '( a)os

Eta#a Et$rea: Adolescen*e

%re&isi!n: +,-.ECA

Direi!n: Camino a C/ol C/ol

Madre: Marcela

%adre: Carlos

Fe'a de &alorai!n: (01231'0


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Gr(#o )amiliar: compues*o por +on Carlos y Se)oraMarcela# casados /ace '4 a)os$ 5ienen dos /i6os#

%icol&s de '( a)os y Se7as*i&n de 0 a)os$ 8os padres

son pas*ores evangélicos9 Sra$ Marcela *ra7a6a comoocinis*a y +on Carlos se dedica comple*amen*e a lala7or pas*oral$

Fatores #rotetores: Vinculo cercanoen*re los in*egran*es de la ;amilia#ve/ículo par*icular# ;e


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E&ol(i!n

%icol&s# adolescen*e de '( a)os# ingresa caminandoacompa)ado de su madre a las =:(2 /rs al Servicio deUrgencias de la Clínica Mayor$ Consul*a por dolor moderado>EVA 3? en oídos y ;aringe# nauseas# *os sin e!pec*oracin#

disnea e inapen*encia de *res días de evolucin$ En lamadrugada presen*a episodio de vomi*o con @emas y e7re4C# madre reere /a7er *ra*ado la e7re con -arace*amol$Al momen*o de la valoracin %icolas se encuen*ra u7icado 5E# reac*ivo# aler*a# comunica*ivo# piel y mucosas /idra*adas#;ascie de dolor y 7ien per;undido9 e!presa ver7almen*e sen*irsed$

CATEGORI*ACION: C3


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Control si"nos &itales:

FC: 04 lpm F.: (4 rpm >*a


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Dia"nostio medio: G*i*is media aguda

serosa .es;río comHn


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Indiaiones medias -(sti.ai!n

Amo!icilina Ac$Clavulanico '2ml VG c1'(/rs

por " días

An*i7io*ico indicado en,n;ecciones +e 5ipo.espira*orias

Frenaler '2ml VG c1'(/rs

por I días

8ora*adina

An*ialérgico yan*i/is*amínico indicadopara alivio de la conges*innasal asociado a gripe yres;río comHn

+olge! ;or*e '2ml VG C1=/rs

por 4 días

,7upro;eno

A,%ES $ ,ndicado en procesosin@ama*orios y dolorosos#moderados y severos$

Con*rol con -edia*ra Seguimien*o de la pa*ologíay evaluar ecacia del

*ra*amien*o$


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MODELO DE AUTOCUIDADO DE DOROT/EA OREM 0 RE1UISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

• Mantenimiento de (n a#orte s(.iente de aire:

%o sa*is;ace: +olor EVA 3 en oídos y zona ;aríngea Conges*in nasal Faringe eri*ema*osa 5os sin e!pec*oracin *a


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• Mantenimiento del E2(ilibrio entre ati&idad 3re#oso:

%o sa*is;ace .eposo en cama desde ayer %o /a realizado ac*ividades recrea*ivas /a7i*uales

>*ocar la gui*arra# 7a*ería# asis*ir al colegio e iglesia?

• Mantenimiento del e2(ilibrio entre la soledad 3 la

interai!n soial:%o sa*is;ace9 -acien*e se encuen*ra en 7o! de

urgencia# decaído adem&s no conoce al personal de saludpor lo


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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

780 Dolor a"(do

R9C 0 otitis media a"(da serosa 0 )arin"e eritematosa

M9% 0 EVA 0 e+#resi!n &erbal de dolor 0 )asie de dolor

Ob;eti&o: Niol$s dismin(ir$ dolor en (n #la


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,n*ervenciones


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Evaluacin

• ,ndicador: Escala de dolor EVA

• .u7rica: 7ueno EVA 2 regular EVA ' K 4

malo EVA L 3


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=80 Lim#ierea

R9C 0 on"esti!n nasal

0 reteni!n de sereiones

0 m(osidad e+esi&a

M9% 0 ta2(i#nea

0 tos sin e+#etorai!n

0res#irai!n #or boa

Ob;eti&o: Niol$s me;orara lim#ierea en (n #la


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,n*ervencionesInter&eniones A"enia

Fomen*ar *os e;ec*iva -1C Es*udian*es deEn;ermería U$Mayor

Fomen*ar inges*a de lí


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Fisiopa*ologia


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Bi7liogra;ía

• %anda in*ernacional$ +iagns*icos en;ermeros9deniciones y clasicacin$ (da edicin$ Edi*orial/ispanoamericana$ (22(2'' $

• Bulec/e# N$M$ 9 Bu*c/er# D$O$ 9 McClosey

+oc/*erman# J$ Clasicacin de in*ervenciones deen;ermería$ (da edicin$ Edi*orial E8SEV,E.$ (22$

• Dern&ndez Nonz&lez# Eric Déc*or# Mos(2'4?$ Sarcoma deERing$ .evis*a Arc/ivo Médico de Camagey# '">I?#0(4032$ .ecuperado en '( de a7ril de (2'0# de


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