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Obesidade Infantil - · PDF fileObesidade Infantil . 13/09/2017 2 Além do excesso de peso e de adiposidade corporal, outros fatores de risco cardiometabólico têm apresentado....
Nov 16, 2018
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Publicaes recentes com foco em obesidade, estilo
de vida e nutrio do pr-escolar
IX Simpsio Internacional de Alergia Alimentar
XI Jornada de Atualizao em Nutrio Peditrica
Sylvia do Carmo Castro Franceschini
Universidade Federal de Viosa
So Paulo
25 de agosto de 2017
Consumo de clcio e presso arterial
em crianas
( IBGE, 2010 )
Obesidade Infantil
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Alm do excesso de peso e de adiposidade corporal, outros
fatores de risco cardiometablico tm apresentado elevadas
prevalncias em crianas:
Diabetes Mellitus
Resistncia
insulnica
Dislipidemia
Hipertenso arterial
Aumento da
morbidade e
mortalidade
Aumento dos
gastos pblicos
com a sade Inflamao subclnica
Obesidade e Risco Cardiometablico
(Garnett et al., 2011; Magalhes et al., 2015; Payab et al., 2015; Sparrenberger et al., 2016)
Janela de oportunidade
Desenvolvimento de doenas
Fase fetal Adolescncia
Risco ou proteo para doenas
cardiometablicas ao longo da
vida.
Infncia Perodos de acelerao do crescimento
(Barker et al., 1993; Singhal; Lucas, 2004; Vieira et al., 2014)
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Introduo Populao infantil forte tendncia de incorporao de hbitos
alimentares e de estilo de vida inadequados.
Influncia da famlia Insero no ambiente
escolar
(IBGE, 2010; Kiefte de Jong et al. 2013; Voortman et al. 2016)
Hbitos alimentares Relao da dieta na etiologia de doenas cardiometablicas
evidenciada nos estudos epidemiolgicos o consumo alimentar
habitual constitui um dos principais fatores determinantes passveis de
modificaes para essas doenas.
Muitas vezes, as doenas no surgem da escassez de
nutrientes, mas da forma combinada como eles
interagem.
Procura-se cada vez mais descobrir
padres alimentares que predisponham ao
desenvolvimento de doenas.
(Nobre et al., 2012; Matos et al., 2014, Carvalho et al., 2015; Voortman et al., 2016)
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Hipertenso arterial
Principal fator de risco
para doenas
cardiovasculares
Obesidade
Infantil
(Christofaro, 2011; Feber & Ahmed, 2010; Falkner, 2010)
POF (2008-2009)
Sobrepeso e Obesidade
entre crianas de 5 a 9
anos atingia, 33,5% e
14,3%, respectivamente.
Problema de
Sade Pblica
Aumento da
prevalncia da
hipertenso
entre crianas e
adolescentes
Monitoramento
da PA na
prtica
peditrica
Monitoramento e controle
Estilo de vida
saudvel
Hbitos
alimentares
inadequados
Sdio e gorduras
saturadas
Obesidade
Clcio e vitamina D
(Christofaro, 2011; Feber & Ahmed, 2010; Falkner, 2010)
Sedentarismo
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OBESIDADE
HIPERTENSO
ARTERIAL
ESTRESSE
INFLAMATRIO
INGESTO DE CLCIO
Zemel, 2005
Dougkas et al, 2011
Ruidavets et al, 2006
Snijder et al, 2007
Wang et al, 2008
Engbering et al, 2009
Gopinath, 2014
Sun & Zemel, 2007
Zemel et al, 2009
RESISTENCIA
A INSULINA Pittas et al, 2006
Pittas et al, 2007
Choi et al, 2005
Villegas et al, 2009
Fumeron, 2011
DISLIPIDEMIAS
Major et al, 2007
Lorenzen & Astrup, 2011
CARDIOVASCULARES
EVENTOS
CARDIOVASCULARES
Elwood et al, 2005,
2007, 2008, 2010.
Metanlise com 40 estudos de ensaios clnicos
randomizados publicados entre 1996 e 2003
2492 indivduos
Idade, sexo, presso arterial e ingesto de clcio inicial
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Mdia de 1200 mg
-1,86
mmHg
- 0,99
mmHg
-2,63 mmHg
(< 800 mg) -1,30 mmHg
(< 800 mg)
< 500 mg
> 1400 mg
Michaelsson et al, 2013
Shin & Kim, 2015
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-610 crianas de 8 a 10 anos do Qubec
Adipose and Lifestyle Investigation in
Youth cohort (QUALITY)
-Ingesto de produtos lcteos foi avaliada
por 3 recordatrios de 24 horas aplicados
em dias no consecutivos
Modelo de regresso linear ajustado para idade, sexo,
estatura, nvel de atividade fsica, bebidas aucaradas,
energia total, clcio, sdio, ingesto de gordura saturada,
hipertenso na famlia, nvel de educao dos pais, peso e
ingesto de frutas e vegetais.
> 2 pores de
produtos lcteos
1,74 mmHg na
presso arterial
sistlica
0,87 mmHg na
presso arterial
diastlica
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2353 12 anos
Avaliados no incio
1216 17 anos
888 acompanhados
Consumo de produtos lcteos QFCA semi-quantitativo
Presso arterial
Calibre dos vasos da retina fotografias digitais
Meninas:
1 poro/dia de
produtos lcteos
1,04 mmHg PAS
1,10 mmHg PAD
1 poro/dia de
queijo durante 5 anos
7,18 mmHg PAS
5,28 mmHg PAD
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Estudo transversal
347 crianas: 8 e 9 anos
Presso Arterial: protocolo da SBC sexo, idade e percentil
de estatura
3 registros alimentares (2 semana e 1 final de semana)
Revisados usando album fotogrfico (tamanhos das pores)
Controle de variabilidade intraindividual e ajustados pela
ingesto energtica (mtodo residual).
Variveis sociodemogrficas, antropomtricas, bioqumicas e
de estilo de vida (comportamento sedentrio) foram obtidas.
32% sobrepeso ou
obesidade
42,4% permetro da
cintura alto
65,4% comportamento
sedentrio
55,9% colesterol alto
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Mecanismos sugeridos:
calcitriol
ingesto de clcio
Ca Ca
Ca
Vasoconstrio
Ingesto de clcio e presso
arterial na infncia.
Outros olhares
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A presso arterial est associada a indicadores de adiposidade corporal em crianas de 4 a 7 anos de idade
Adiposidade
Objetivo: avaliar a associao entre indicadores de adiposidade
corporal e a presso arterial em crianas, controlando por
variveis de nascimento, sociodemogrficas, de estilo de vida e
dietticas
Amostra: 399
crianas Delineamento transversal
Tese de doutorado de Sarah Aparecida Vieira, 2017
Variveis
Variveis do estudo
Variveis explicativas principais:
- IMC (escore-z)
- RCE (< 0,5 e > 0,5)
Variveis dependentes:
PAS e PAD
Variveis de ajuste:
Nascimento, aleitamento materno,
sociodemogrficas, alimentao e hbitos de
vida. Tese
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O aleitamento materno exclusivo e caractersticas sociodemogrficas esto associados ao padro alimentar de crianas de 4 a 7 anos
Padres alimentares
Objetivo: identificar os padres alimentares de crianas com
idades entre 4 e 7 anos e verificar sua associao com
caractersticas sociodemogrficas, de estilo de vida e o tempo
de aleitamento materno exclusivo.
Amostra: 403
crianas Coorte retrospectiva
Te
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Variveis do estudo
Variveis explicativas:
- Tempo de AME;
- Socioecnomicas
- Estilo de vida
Variveis dependentes:
Padres alimentares (tercil)
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Padres alimentares
Feijo; arroz
branco; verduras;
tubrculos, angu
e farinha; carnes
peixes e ovos.
Tradicional
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Biscoito recheado;
suco artificial e
refrigerante; frituras
lanches e embutidos;
do
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