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Obesidade Infantil - · PDF fileObesidade Infantil . 13/09/2017 2 Além do excesso de peso e de adiposidade corporal, outros fatores de risco cardiometabólico têm apresentado....

Nov 16, 2018

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ngonguyet

  • 13/09/2017

    1

    Publicaes recentes com foco em obesidade, estilo

    de vida e nutrio do pr-escolar

    IX Simpsio Internacional de Alergia Alimentar

    XI Jornada de Atualizao em Nutrio Peditrica

    Sylvia do Carmo Castro Franceschini

    Universidade Federal de Viosa

    So Paulo

    25 de agosto de 2017

    Consumo de clcio e presso arterial

    em crianas

    ( IBGE, 2010 )

    Obesidade Infantil

  • 13/09/2017

    2

    Alm do excesso de peso e de adiposidade corporal, outros

    fatores de risco cardiometablico tm apresentado elevadas

    prevalncias em crianas:

    Diabetes Mellitus

    Resistncia

    insulnica

    Dislipidemia

    Hipertenso arterial

    Aumento da

    morbidade e

    mortalidade

    Aumento dos

    gastos pblicos

    com a sade Inflamao subclnica

    Obesidade e Risco Cardiometablico

    (Garnett et al., 2011; Magalhes et al., 2015; Payab et al., 2015; Sparrenberger et al., 2016)

    Janela de oportunidade

    Desenvolvimento de doenas

    Fase fetal Adolescncia

    Risco ou proteo para doenas

    cardiometablicas ao longo da

    vida.

    Infncia Perodos de acelerao do crescimento

    (Barker et al., 1993; Singhal; Lucas, 2004; Vieira et al., 2014)

  • 13/09/2017

    3

    Introduo Populao infantil forte tendncia de incorporao de hbitos

    alimentares e de estilo de vida inadequados.

    Influncia da famlia Insero no ambiente

    escolar

    (IBGE, 2010; Kiefte de Jong et al. 2013; Voortman et al. 2016)

    Hbitos alimentares Relao da dieta na etiologia de doenas cardiometablicas

    evidenciada nos estudos epidemiolgicos o consumo alimentar

    habitual constitui um dos principais fatores determinantes passveis de

    modificaes para essas doenas.

    Muitas vezes, as doenas no surgem da escassez de

    nutrientes, mas da forma combinada como eles

    interagem.

    Procura-se cada vez mais descobrir

    padres alimentares que predisponham ao

    desenvolvimento de doenas.

    (Nobre et al., 2012; Matos et al., 2014, Carvalho et al., 2015; Voortman et al., 2016)

  • 13/09/2017

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    Hipertenso arterial

    Principal fator de risco

    para doenas

    cardiovasculares

    Obesidade

    Infantil

    (Christofaro, 2011; Feber & Ahmed, 2010; Falkner, 2010)

    POF (2008-2009)

    Sobrepeso e Obesidade

    entre crianas de 5 a 9

    anos atingia, 33,5% e

    14,3%, respectivamente.

    Problema de

    Sade Pblica

    Aumento da

    prevalncia da

    hipertenso

    entre crianas e

    adolescentes

    Monitoramento

    da PA na

    prtica

    peditrica

    Monitoramento e controle

    Estilo de vida

    saudvel

    Hbitos

    alimentares

    inadequados

    Sdio e gorduras

    saturadas

    Obesidade

    Clcio e vitamina D

    (Christofaro, 2011; Feber & Ahmed, 2010; Falkner, 2010)

    Sedentarismo

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    OBESIDADE

    HIPERTENSO

    ARTERIAL

    ESTRESSE

    INFLAMATRIO

    INGESTO DE CLCIO

    Zemel, 2005

    Dougkas et al, 2011

    Ruidavets et al, 2006

    Snijder et al, 2007

    Wang et al, 2008

    Engbering et al, 2009

    Gopinath, 2014

    Sun & Zemel, 2007

    Zemel et al, 2009

    RESISTENCIA

    A INSULINA Pittas et al, 2006

    Pittas et al, 2007

    Choi et al, 2005

    Villegas et al, 2009

    Fumeron, 2011

    DISLIPIDEMIAS

    Major et al, 2007

    Lorenzen & Astrup, 2011

    CARDIOVASCULARES

    EVENTOS

    CARDIOVASCULARES

    Elwood et al, 2005,

    2007, 2008, 2010.

    Metanlise com 40 estudos de ensaios clnicos

    randomizados publicados entre 1996 e 2003

    2492 indivduos

    Idade, sexo, presso arterial e ingesto de clcio inicial

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    Mdia de 1200 mg

    -1,86

    mmHg

    - 0,99

    mmHg

    -2,63 mmHg

    (< 800 mg) -1,30 mmHg

    (< 800 mg)

    < 500 mg

    > 1400 mg

    Michaelsson et al, 2013

    Shin & Kim, 2015

  • 13/09/2017

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    -610 crianas de 8 a 10 anos do Qubec

    Adipose and Lifestyle Investigation in

    Youth cohort (QUALITY)

    -Ingesto de produtos lcteos foi avaliada

    por 3 recordatrios de 24 horas aplicados

    em dias no consecutivos

    Modelo de regresso linear ajustado para idade, sexo,

    estatura, nvel de atividade fsica, bebidas aucaradas,

    energia total, clcio, sdio, ingesto de gordura saturada,

    hipertenso na famlia, nvel de educao dos pais, peso e

    ingesto de frutas e vegetais.

    > 2 pores de

    produtos lcteos

    1,74 mmHg na

    presso arterial

    sistlica

    0,87 mmHg na

    presso arterial

    diastlica

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    8

    2353 12 anos

    Avaliados no incio

    1216 17 anos

    888 acompanhados

    Consumo de produtos lcteos QFCA semi-quantitativo

    Presso arterial

    Calibre dos vasos da retina fotografias digitais

    Meninas:

    1 poro/dia de

    produtos lcteos

    1,04 mmHg PAS

    1,10 mmHg PAD

    1 poro/dia de

    queijo durante 5 anos

    7,18 mmHg PAS

    5,28 mmHg PAD

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    Estudo transversal

    347 crianas: 8 e 9 anos

    Presso Arterial: protocolo da SBC sexo, idade e percentil

    de estatura

    3 registros alimentares (2 semana e 1 final de semana)

    Revisados usando album fotogrfico (tamanhos das pores)

    Controle de variabilidade intraindividual e ajustados pela

    ingesto energtica (mtodo residual).

    Variveis sociodemogrficas, antropomtricas, bioqumicas e

    de estilo de vida (comportamento sedentrio) foram obtidas.

    32% sobrepeso ou

    obesidade

    42,4% permetro da

    cintura alto

    65,4% comportamento

    sedentrio

    55,9% colesterol alto

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    Mecanismos sugeridos:

    calcitriol

    ingesto de clcio

    Ca Ca

    Ca

    Vasoconstrio

    Ingesto de clcio e presso

    arterial na infncia.

    Outros olhares

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    A presso arterial est associada a indicadores de adiposidade corporal em crianas de 4 a 7 anos de idade

    Adiposidade

    Objetivo: avaliar a associao entre indicadores de adiposidade

    corporal e a presso arterial em crianas, controlando por

    variveis de nascimento, sociodemogrficas, de estilo de vida e

    dietticas

    Amostra: 399

    crianas Delineamento transversal

    Tese de doutorado de Sarah Aparecida Vieira, 2017

    Variveis

    Variveis do estudo

    Variveis explicativas principais:

    - IMC (escore-z)

    - RCE (< 0,5 e > 0,5)

    Variveis dependentes:

    PAS e PAD

    Variveis de ajuste:

    Nascimento, aleitamento materno,

    sociodemogrficas, alimentao e hbitos de

    vida. Tese

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    O aleitamento materno exclusivo e caractersticas sociodemogrficas esto associados ao padro alimentar de crianas de 4 a 7 anos

    Padres alimentares

    Objetivo: identificar os padres alimentares de crianas com

    idades entre 4 e 7 anos e verificar sua associao com

    caractersticas sociodemogrficas, de estilo de vida e o tempo

    de aleitamento materno exclusivo.

    Amostra: 403

    crianas Coorte retrospectiva

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    Variveis do estudo

    Variveis explicativas:

    - Tempo de AME;

    - Socioecnomicas

    - Estilo de vida

    Variveis dependentes:

    Padres alimentares (tercil)

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    Padres alimentares

    Feijo; arroz

    branco; verduras;

    tubrculos, angu

    e farinha; carnes

    peixes e ovos.

    Tradicional

    1

    Biscoito recheado;

    suco artificial e

    refrigerante; frituras

    lanches e embutidos;

    do