Müzik ile Terapi Müzik ile Terapi

“ 19. Anadolu Psikiyatri Günleri Eskişehir 19.06.2010

Müzik ile Terapi

Dr. Adnan Çoban Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı

HTA Nöropsikiyatri

“ 19. Anadolu Psikiyatri Günleri Eskişehir 19.06.2010

Müzik ile Terapi

Dr. Adnan Çoban Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı

HTA Nöropsikiyatri

Açıklama 2008 Araştırmacı: NP İstanbul Hastanesi Türk Müziği Sazlarıyla Bir fMRI Çalışması

NP İstanbul Hastanesi, Yatan Hastalarla Müzikterapi Çalışması (haftalık grup çalışması)

Danışman:

Alzheimer Vakfı, Alzheimer Hastaları için Müzikterapi Uygulaması, (haftada bir günlük uygulama)

Dünya Şizofreni Derneği’nin Avrupa destekli “Şizofreni ve Yeniden Hayat”

projesi

Konuşmacı: İ.T.Ü. Türk Musikisi Devlet Konservatuarı,

Müzikoloji Bölümü: ”Müziğin Biyolojik Etkileri”,

Kompozisyon Bölümü: “Müzikal Algı”, “Müzik, İmajinasyon,Kompozisyon ve Beyin”

Açıklama 2008­2009 NP İstanbul Hastanesi Türk Müziği Sazlarıyla Bir fMRI Çalışması

NP İstanbul Hastanesi, Yatan Hastalarla Müzikterapi Çalışması (haftalık grup çalışması)

Alzheimer Vakfı, Alzheimer Hastaları için Müzikterapi Uygulaması, (haftada bir

Dünya Şizofreni Derneği’nin Avrupa destekli “Şizofreni ve Yeniden Hayat”

İ.T.Ü. Türk Musikisi Devlet Konservatuarı,

Müzikoloji Bölümü: ”Müziğin Biyolojik Etkileri”,

Kompozisyon Bölümü: “Müzikal Algı”, “Müzik, İmajinasyon,Kompozisyon ve

• Müzikterapi • Müzikoterapi • Müzikle Tedavi • Müzik ile Terapi Müzikle Tedavi Müzik ile Terapi

Müzikoterapi

Her yaştan bireylerin fiziksel, duygusal, bilişsel ve sosyal ihtiyaçlarını karşılamak için müziği kullanan

Sağlıklı veya tıbbi hastalığı olan çocuk ve yetişkinlerin yaşam kalitesini düzeltir.

AMTA 1997

Müzikoterapi

Her yaştan bireylerin fiziksel, duygusal, bilişsel ve sosyal ihtiyaçlarını karşılamak için müziği kullanan bir uzmanlık dalıdır.

Sağlıklı veya tıbbi hastalığı olan çocuk ve yetişkinlerin yaşam kalitesini düzeltir.

Müzikoterapistin özellikleri • Fiziksel ve ruhsal rahatsızlıkları iyi tanımalı • Hastaların ihtiyaçlarını belirleyebilecek yeterlilikte olmalı

• İyi bir terapi eğitiminden geçmiş olmalı • Klinik deneyimi olmalı • Klinisyenlerle çalışmış olmalı • Yeterli seviyede müzik bilmeli • Müziği terapide nasıl kullanacağını bilmeli

Müzikoterapistin özellikleri Fiziksel ve ruhsal rahatsızlıkları iyi tanımalı Hastaların ihtiyaçlarını belirleyebilecek

İyi bir terapi eğitiminden geçmiş olmalı Klinik deneyimi olmalı Klinisyenlerle çalışmış olmalı Yeterli seviyede müzik bilmeli Müziği terapide nasıl kullanacağını bilmeli

üKlinik deneyim ve müzik bilgisi şart. Ancak yeterli değildir. üMüzikoterapistin sanatçı olması şart değildir. Çünkü yapılan bir sanat çalışması değil terapötik bir çalışmadır üMüzikoterapist müzikal aktiviteleri klinik yarar için kullanabilecek donanımda olmalı

Klinik deneyim ve müzik bilgisi şart. Ancak yeterli değildir. Müzikoterapistin sanatçı olması şart değildir. Çünkü yapılan bir sanat çalışması değil terapötik bir

Müzikoterapist müzikal aktiviteleri klinik yarar için kullanabilecek

Müzikoterapist Eğitimi • Müzik Eğitimi (müzik teorisi, müzik psikolojisi, müzikoterapi tarihi, temel musiki bilimleri, çalgı teknikleri v.s.)

• Temel Psikoloji, Klinik psikoloji, Davranış Bilimleri, İletişim v.s.

• Temel Müzikoterapi Eğitimi • Genel Eğitim ve Seçmeli Dersler

• Müzikoterapi öğrencileri akademik eğitimlerini tamamladıktan sonra, tecrübeli bir müzikoterapistin yönetiminde 6 ay klinik uygulama yapmak zorundadır. Ancak bundan sonra diploma alabilmektedir.

Müzikoterapist Eğitimi Müzik Eğitimi (müzik teorisi, müzik psikolojisi, müzikoterapi tarihi, temel musiki bilimleri, çalgı

Temel Psikoloji, Klinik psikoloji, Davranış

Temel Müzikoterapi Eğitimi Genel Eğitim ve Seçmeli Dersler

Müzikoterapi öğrencileri akademik eğitimlerini tamamladıktan sonra, tecrübeli bir müzikoterapistin yönetiminde 6 ay klinik uygulama yapmak zorundadır. Ancak bundan sonra diploma alabilmektedir.

Kimler Müzikoterapiye uygundur? • Müzik ve sese duyarlılığı olanlar • İşitsel zekası iyi olanlar • Diğer terapilere uygun olmayanlar • Uyum problemi olanlar (eğlendirici etkiden faydalanırlar)

• Duygu ve düşüncelerini ifade etmede zorlananlar, • Günlük stres riski yüksek olanlar (trafik, iş stresi) • Başka kişilerle bir araya gelme zorluğu yaşayanlar • Farkındalığı düşük olanlar

Kimler Müzikoterapiye uygundur? Müzik ve sese duyarlılığı olanlar İşitsel zekası iyi olanlar (işitsel öğreniciler) Diğer terapilere uygun olmayanlar Uyum problemi olanlar (eğlendirici etkiden

Duygu ve düşüncelerini ifade etmede zorlananlar, Günlük stres riski yüksek olanlar (trafik, iş stresi) Başka kişilerle bir araya gelme zorluğu yaşayanlar Farkındalığı düşük olanlar

Müzikal materyaller

Çalgılar (davul, org, zil vs) Ses kaynakları Akort aleti CD çalarlar Kayıt aletleri

Yazılı müzik materyalleri

Müzikal materyaller

Çalgılar (davul, org, zil vs) Ses kaynakları Akort aleti CD çalarlar Kayıt aletleri

Yazılı müzik materyalleri

Aktif müzikal etkinlikler Çalgı çalma Şarkı söyleme

Müzik eşliğinde hareket (dans, folklor) Müzik eşliğinde spor yapma

Konser verme Çalgıyla Doğaçlama Sözel Doğaçlama

Hareketle Doğaçlama Şarkı besteleme

Şarkı yorumu Yapma

Aktif müzikal etkinlikler Çalgı çalma Şarkı söyleme

Müzik eşliğinde hareket (dans, folklor) Müzik eşliğinde spor yapma

Konser verme Çalgıyla Doğaçlama Sözel Doğaçlama

Hareketle Doğaçlama Şarkı besteleme

Şarkı yorumu Yapma

Pasif müzikal etkinlikler

Müzikle kolaylaştırılmış ‘biofeedback’ Stresi azaltmak için müzik dinleme

Makam ve ritim tanımlama (discrimination)

‘Vibrasyonal’ terapi Müzik anımsama

Pasif müzikal etkinlikler

Müzikle kolaylaştırılmış ‘biofeedback’ Stresi azaltmak için müzik dinleme

Makam ve ritim tanımlama (discrimination)

‘Vibrasyonal’ terapi Müzik anımsama

Müzikoterapinin Uygulama Aşamaları

Müzikoterapiye Sevk Etme Birinci seans Değerlendirme

Amaç ve hedeflerin belirlenmesi Gözlem

Müzikoterapi stratejilerini belirleme Müzikoterapi planı Uygulamaya geçiş

Sonlandırma

Müzikoterapinin Uygulama Aşamaları

Müzikoterapiye Sevk Etme Birinci seans Değerlendirme

Amaç ve hedeflerin belirlenmesi Gözlem

Müzikoterapi stratejilerini belirleme Müzikoterapi planı Uygulamaya geçiş

Sonlandırma

OTİSTİK BOZUKLUK OTİSTİK BOZUKLUK Müzikoterapi, otistik spektrum bozukluğu olan çocukların iletişim becerilerini geliştirmeye yardımcı olmaktadır

Music therapy for autistic spectrum disorder. Gokd C, Wigram T, Elefant C.

Otistik çocuklar, normal çocuklar ve gelişimsel bozukluklu çocuklar arasında, doğaçlama tekniği kullanılarak yapılan bir çalışmada, otistik çocukların doğaçlama şekillerinin normal çocuklarınkine çok yakın, gelişimsel bozukluğu olanlardan ise çok daha iyi olduğu gözlenmiştir

“Musical Processing in High Functioning Children with Autism” . P. Heaton, L. Pring, and Hermelin,

Çoğu otistik çocuk, müzikal alanda, normal çocuklardaki kadar iyi bir performans gösterebilir

Çoğu otistik çocuk, müzikal olan işitsel uyarılara, diğer işitsel uyarılardan daha çok ve uygun tepkiler verirler

Çoğu otistik çocuk, müzikal alanda, normal çocuklardaki kadar iyi bir performans gösterebilir

Çoğu otistik çocuk, müzikal olan işitsel uyarılara, diğer işitsel uyarılardan daha çok ve uygun tepkiler verirler

• Otistik Bozukluğu olan çocuklarda duygusal, dürtüsel ve kişilerarası tepkileri ölçülmüştür.

• Rastgele seçilmiş 10 kişilik katılımcı grupta doğaçlama müzikoterapi ve oyuncakla oynama seansı uygulanmış ve seansların DVD analizi yapılmıştır.

• Müzikoterapi oyuncak oynama seansına oranla daha fazla ve daha uzun süren bir keyiflilik yaratmıştır. Sosyal, duygusal ve dürtüsel gelişimlerinde müzikoterapinin çok etkin olduğu gözlenmiştir.

Emotional, motivational and interpersonal responsiveness of children with autism in improvisational music therapy. Kim J, Wigram T, Gold C. Autism. 2009

Otistik Bozukluğu olan çocuklarda duygusal, dürtüsel ve kişilerarası tepkileri ölçülmüştür.

Rastgele seçilmiş 10 kişilik katılımcı grupta doğaçlama müzikoterapi ve oyuncakla oynama seansı uygulanmış ve seansların DVD analizi yapılmıştır.

Müzikoterapi oyuncak oynama seansına oranla daha fazla ve daha uzun süren bir keyiflilik yaratmıştır. Sosyal, duygusal ve dürtüsel gelişimlerinde müzikoterapinin çok etkin olduğu

Emotional, motivational and interpersonal responsiveness of children with autism in improvisational . Autism. 2009

DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU Müzikoterapi, hiperaktif çocukların zihinsel sorunlarını çözmede en etkili terapi yöntemlerden biri olarak gösterilmiştir

Music therapy to promote prosocial behaviors in aggressive adolescent boys­­a pilot study. Rickson DJ, Watkins WG. J Music Ther. 2003

DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU Müzikoterapi, hiperaktif çocukların zihinsel sorunlarını çözmede en etkili terapi yöntemlerden biri olarak

Music therapy to promote prosocial behaviors in aggressive a pilot study. Rickson DJ, Watkins WG. J

• Müzikoterapi, hiperaktif çocukların zihinsel sorunlarını çözmede en etkili terapi yöntemlerden biri olarak gösterilmiştir

• Music therapy to promote prosocial behaviors in aggressive adolescent boys pilot study. Rickson DJ, Watkins WG. J Music Ther. 2003

Müzikoterapi, hiperaktif çocukların zihinsel sorunlarını çözmede en etkili terapi yöntemlerden biri olarak gösterilmiştir Music therapy to promote prosocial behaviors in aggressive adolescent boys­­a pilot study. Rickson DJ, Watkins WG. J Music Ther. 2003

20 hiperaktif çocuk ile 20 normal çocuk üzerinde sessizliğin, müziğin ve konuşmanın aritmetik problemlerini çözme yeteneğine etkisi incelenmiştir.

Normal çocuklarda bu üç durumda da aynı problemi çözme kapasitesi tespit edilmiştir. Hiperaktif çocuklarda ise, müzikal uyarı sonrasındaki aritmetik problem çözme yeteneğinin, sessizlik ve konuşma sonrasındakinden daha iyi olduğu gözlenmiştir

The effects of auditory stimulation on the arithmetic performance of children with ADHD and nondisabled children. Abikoff H, Courtney ME, Szeibel PJ, Koplewicz HS. J Learn Disabil. 1996

20 hiperaktif çocuk ile 20 normal çocuk üzerinde sessizliğin, müziğin ve konuşmanın aritmetik problemlerini çözme yeteneğine etkisi incelenmiştir.

Normal çocuklarda bu üç durumda da aynı problemi çözme kapasitesi tespit edilmiştir. Hiperaktif çocuklarda ise, müzikal uyarı sonrasındaki aritmetik problem çözme yeteneğinin, sessizlik ve konuşma sonrasındakinden daha iyi olduğu gözlenmiştir

The effects of auditory stimulation on the arithmetic performance of children with ADHD and nondisabled children. Abikoff H, Courtney ME, Szeibel PJ, Koplewicz HS. J Learn Disabil. 1996

Bir fMRI çalışmasında dikkatli müzik dinleme esnasında müzik alanlardan ziyade işlek bellek ve dikkat gibi genel işlevsellikle ilgili alanların uyarıldığı gözlenmiştir

Listening to polyphonic music recruits domain working memory circuits. Janata P Affect Behav Neurosci. 2002

Bir fMRI çalışmasında dikkatli müzik dinleme esnasında müzik­spesifik alanlardan ziyade işlek bellek ve dikkat gibi genel işlevsellikle ilgili alanların uyarıldığı gözlenmiştir

Listening to polyphonic music recruits domain­general attention and Janata P, Tillmann B, Bharucha JJ. Cogn

ZEKA GERİLİĞİ

Müzikoterapi aktiviteleri, daha dolu bir sosyal etkileşim sağlama yoluyla çok ciddi zeka geriliği olan çocuklara dahi yardımcı olabilmektedir

“The Effects of Music Therapy on a Group of Profoundly Mentally Handicapped Adults”. Oldfield A, Adams M. J Ment Defic Res. 1990

ZEKA GERİLİĞİ

Müzikoterapi aktiviteleri, daha dolu bir sosyal etkileşim sağlama yoluyla çok ciddi zeka geriliği olan çocuklara dahi yardımcı

“The Effects of Music Therapy on a Group of Profoundly Mentally Handicapped Adults”. Oldfield A, Adams M. J Ment Defic Res. 1990

Müzikoterapi uygulamaları zekanın kalitesini artırabilmektedir. Bu yolla zeka geriliği olan bireylerde organik durumun elverdiği en üst performansı yakalamak mümkün olabilmektedir

“Music Therapy for Mentally Retarded Children and Adults”, William B. Davis, An Introduction to Music Therapy Theory and Practice, Second Edition, William B. Davis, page: 63

Müzikoterapi uygulamaları zekanın kalitesini artırabilmektedir. Bu yolla zeka geriliği olan bireylerde organik durumun elverdiği en üst performansı yakalamak mümkün olabilmektedir

“Music Therapy for Mentally Retarded Children and Adults”, William B. Davis, An Introduction to Music Therapy Theory and Practice, Second Edition, William B. Davis, page: 63­85

DEPRESYON

Beynin sağ ön bölgesinde oluşan bir aktivite artışı, depresyonla ilişkili bulunmuştur.

1999 yılında Florida’da 30 ergen üzerinde yapılan bir çalışmada, müzikoterapi seanslarından sonra beynin sağ ön bölgesindeki aktivasyon artışının normale geldiği ve buna paralel olarak depresyonu olanlarda bir düzelme elde edildiği gözlenmiştir

“Massage and Music Therapies Attenuate Frontal EEG Asymmetry in Depressed Adolescents”. Jones NA, Field T. Adolescence. 1999

DEPRESYON

Beynin sağ ön bölgesinde oluşan bir aktivite artışı, depresyonla ilişkili bulunmuştur.

1999 yılında Florida’da 30 ergen üzerinde yapılan bir çalışmada, müzikoterapi seanslarından sonra beynin sağ ön bölgesindeki aktivasyon artışının normale geldiği ve buna paralel olarak depresyonu olanlarda bir düzelme elde edildiği gözlenmiştir

“Massage and Music Therapies Attenuate Frontal EEG Asymmetry in Depressed Adolescents”. Jones NA, Field T. Adolescence. 1999

• Farklı müzik türlerinin gerginlik, duygudurum ve zihinsel performans üzerine etkisini inceleyen ilginç bir başka çalışmada da, kişilere müziği, new age, klasik müzik ve kişiye özel dizayn edilmiş müzik dinletilmiş

• Rock müziğinin düşmanlık, hüzün, gerginlik ve yorgunluk duygularını anlamlı olarak artırdığı; zihin açıklığı, zindelik ve gevşeme duygularını azalttığı gözlenmiştir.

• New age ve klasik müzik dinlenildikten sonra ise yaşanan duyguların daha karışık olduğu gözlenmiştir.

• Kişiye özel dizayn edilmiş müzik tam tersi sonuçlar tespit edilmiştir. Özel dizayn edilmiş müzik, olumlu duyguları artırıp olumsuz duyguları azaltmada en etkili müzik türü olarak kabul edilmiştir.

• “The Effects of Different Types of Music on Mood, Tension and Mental Clarity”. McCraty R, Barrios­Choplin B, Atkinson M, Tomasino D. Altern Ther Health Med. 1998

Farklı müzik türlerinin gerginlik, duygudurum ve zihinsel performans üzerine etkisini inceleyen ilginç bir başka çalışmada da, kişilere rock müziği, new age, klasik müzik ve kişiye özel dizayn edilmiş

Rock müziğinin düşmanlık, hüzün, gerginlik ve yorgunluk duygularını anlamlı olarak artırdığı; zihin açıklığı, zindelik ve gevşeme duygularını azalttığı gözlenmiştir.

New age ve klasik müzik dinlenildikten sonra ise yaşanan duyguların daha karışık olduğu gözlenmiştir.

Kişiye özel dizayn edilmiş müzik dinletildikten sonra, bu bulguların tam tersi sonuçlar tespit edilmiştir. Özel dizayn edilmiş müzik, olumlu duyguları artırıp olumsuz duyguları azaltmada en etkili müzik türü

“The Effects of Different Types of Music on Mood, Tension and Mental Choplin B, Atkinson M, Tomasino D. Altern

İki beyin yarım küresi arasındaki bilgi aktarımını sağlayan ve köprü görevi gören bölgeye ‘Korpus Kallosum’ denir.

7 yaş öncesi piyano eğitimi alanlarda, 7 yaş sonrası eğitim alanlara ve eğitim almayanlara göre daha fazla gelişmiş

Beyincik volümünde artış

‘The brain of musicians. A model for functional and structural adaptation’. Schlaug G, Ann N Y Acad Sci. 2001 Haziran’

• Hızlı­Majör, • Yavaş­Majör • Hızlı­Minör • Yavaş minör

Yavaş ritimli ve minör parçalar (nihavend, buselik) sağ frontal aktivasyon artışı

Hızlı ritimli ve majör parçalar (rast, acemaşiran, mahur) sol frontal aktivasyon artışı

Ann N Y Acad Sci. 2001 Jun;930:439­42. Frontal EEG responses as a function of affective musical features. Tsang CD, Trainor LJ LA.

Yavaş ritimli ve minör parçalar (nihavend, buselik) sağ frontal aktivasyon artışı

Hızlı ritimli ve majör parçalar (rast, acemaşiran, mahur) sol frontal aktivasyon artışı

42. Frontal EEG responses as a function of Trainor LJ, Santesso DL, Tasker SL, Schmidt

ŞİZOFRENİ • Yatan şizofreni hastalarında rastgele denemelerle müzik terapisinin uygulanılırlığını incelemek ve akıl ve ruh sağlığı üzerindeki etkisini keşfetmek için yapılan bir çalışma

• 12 hafta boyunca standart tedaviye müzikoterapinin eklenmesiyle sadece standart tedavi uygulama arasındaki fark araştırılmıştır

• Netice: Müzikoterapinin yatan, akut dönem şizofreni hastalarında uygulanılabilir olduğu görülmüştür.

• Music therapy for in­patients with schizophrenia: exploratory randomised controlled trial. Talwar N, Crawford MJ, Maratos A, Nur U

ŞİZOFRENİ Yatan şizofreni hastalarında rastgele denemelerle müzik terapisinin uygulanılırlığını incelemek ve akıl ve ruh sağlığı üzerindeki etkisini keşfetmek için

12 hafta boyunca standart tedaviye müzikoterapinin eklenmesiyle sadece standart tedavi uygulama arasındaki fark araştırılmıştır

Netice: Müzikoterapinin yatan, akut dönem şizofreni hastalarında uygulanılabilir olduğu görülmüştür.

patients with schizophrenia: exploratory randomised controlled trial. Nur U, McDermott O, Procter S. Br J Psychiatry. 2006

Characteristics Baseline 12 weeks Change Difference follow up in scores (t test)

• PANSS ­ total • Standard care 70.77 (12.82) 67.81 (14.56) 2.96 • Music therapy 73.09 (13.41) 64.09 (13.78) 9.00 6.04 (2.04)

• PANSS ­ general • Standard care 35.43 (7.01) 34.54 (7.09) 0.89 3.97 (1.69) • Music therapy 37.21 (7.09) 32.35 (6.57) 4.86

• PANSS ­ positive • Standard care 16.52 (3.57) 14.57 (3.41) 1.95 0.56 (0.78) • Music therapy 16.12 (4.01) 13.61 (3.42) 2.51

• PANSS ­ negative • Standard care 18.81 (4.72) 18.51 (5.00) 0.30 2.42 (1.32) • Music therapy 19.76 (4.88) 17.04 (4.81) 2.72

• Satisfaction • Standard care 20.18 (4.07) 20.51 (4.19) 0.33 1.49 (0.99) • Music therapy 20.18 (5.60) 22.00 (5.05) 1.82

• Global functioning • Standard care 55.65 (9.81) 60.25 (9.27) 4.60 0.14 (0.69) • Music therapy 54.18 (11.39) 58.92 (10.90) 4.74

Characteristics Baseline 12 weeks Change Difference follow up in scores (t test)

Standard care 70.77 (12.82) 67.81 (14.56) 2.96 Music therapy 73.09 (13.41) 64.09 (13.78) 9.00 6.04 (2.04)

Standard care 35.43 (7.01) 34.54 (7.09) 0.89 3.97 (1.69) Music therapy 37.21 (7.09) 32.35 (6.57) 4.86

Standard care 16.52 (3.57) 14.57 (3.41) 1.95 0.56 (0.78) Music therapy 16.12 (4.01) 13.61 (3.42) 2.51

Standard care 18.81 (4.72) 18.51 (5.00) 0.30 2.42 (1.32) Music therapy 19.76 (4.88) 17.04 (4.81) 2.72

Standard care 20.18 (4.07) 20.51 (4.19) 0.33 1.49 (0.99) Music therapy 20.18 (5.60) 22.00 (5.05) 1.82

Standard care 55.65 (9.81) 60.25 (9.27) 4.60 0.14 (0.69) Music therapy 54.18 (11.39) 58.92 (10.90) 4.74

• Çin’de 76 Rezidüel Şizofreni hastası üzerinde yapılan bir araştırmada, müzik dinleme, birlikte popüler şarkılar söyleme şeklinde müzikoterapi uygulanmış, bir ayın sonunda içe kapanıklıkta azalma, gruptaki diğer hastalarla etkileşime girmede ve dış uyaranlara verilen cevapta artma tespit edilmiştir

• “Rehabilitative Effect of Music Therapy for Residual Schizophrenia. A One Randomised Controlled Trial in Shanghai”. Tang W, Yao X, Zheng Z. Br J Psychiatry Suppl. 1994

(Çoban, 2002)

Çin’de 76 Rezidüel Şizofreni hastası üzerinde yapılan bir araştırmada, müzik dinleme, birlikte popüler şarkılar söyleme şeklinde müzikoterapi uygulanmış, bir ayın sonunda içe kapanıklıkta azalma, gruptaki diğer hastalarla etkileşime girmede ve dış uyaranlara verilen cevapta artma tespit edilmiştir

“Rehabilitative Effect of Music Therapy for Residual Schizophrenia. A One­Month Randomised Controlled Trial in Shanghai”. Tang W, Yao X, Zheng Z. Br J Psychiatry Suppl. 1994

Şizofreni Korosu Konser Srasnda Şizofreni Korosu Konser Srasnda (2002 Profilo Kültür Merkezi) (2002 Profilo Kültür Merkezi)

Dş Dş dünyayla dünyayla irtibatn irtibatn artmas artmas

Vücut Vücut duruşunun duruşunun ve ve görünümün görünümün düzelmesi düzelmesi

Göz Göz temasnda temasnda artş artş Şizofreni Korosu Konser Srasnda Şizofreni Korosu Konser Srasnda

(2002 Profilo Kültür Merkezi) (2002 Profilo Kültür Merkezi)

ANKSİYETE BOZUKLUKLARI 24 öğrenciye, sessiz ve gevşetici bir müzik eşliğinde stressör olarak bir task uygulanmış. Task öncesi ve sonrası kortizol seviyeleri ölçülmüş Müzik eşliğinde stresör sonrası kortizol yükselmesi hemen kesilmiş, ancak sessizlik sonrası 30 dakika kadar sürmüştür

Effects of relaxing music on salivary cortisol level after psychological stress. Khalfa S, Bella SD, Roy M, Peretz I Nov;999:374­6.

ANKSİYETE BOZUKLUKLARI 24 öğrenciye, sessiz ve gevşetici bir müzik eşliğinde stressör olarak bir task uygulanmış. Task öncesi ve sonrası kortizol seviyeleri ölçülmüş Müzik eşliğinde stresör sonrası kortizol yükselmesi hemen kesilmiş, ancak sessizlik sonrası 30 dakika kadar

Effects of relaxing music on salivary cortisol level after psychological stress. Peretz I, Lupien SJ. Ann N Y Acad Sci. 2003

Biofeedback­Müzik çalışmasında kişiye uygun müzik hastalarda solunum kontrolü ve gevşeme başarısını artırmıştır

Integrating music in breathing training and relaxation: I. Background, rationale, and relevant elements, Fried R. Biofeedback Self Regul. 1990

Müzik çalışmasında kişiye uygun müzik hastalarda solunum kontrolü ve gevşeme başarısını artırmıştır

Integrating music in breathing training and relaxation: I. Background, rationale, and relevant elements, Fried R. Biofeedback Self Regul. 1990

Psikoloji öğrencilerinde üzerinde yapılan bir çalışmada olumsuz duygu uyandıran müziğin derin deri ısısını artırdığı, yüzeysel deri ısısını azalttığı gözlenmiştir. Olumlu müzik dinletildikten sonra ise derin deri ısısının azaldığı, yüzeysel deri ısısının arttığı tespit edilmiştir

Relationship of skin temperature changes to the emotions accompanying music. McFarland RA. Biofeedback Self Regul. 1985

Psikoloji öğrencilerinde üzerinde yapılan bir çalışmada olumsuz duygu uyandıran müziğin derin deri ısısını artırdığı, yüzeysel deri ısısını azalttığı gözlenmiştir. Olumlu müzik dinletildikten sonra ise derin deri ısısının azaldığı, yüzeysel deri ısısının arttığı tespit edilmiştir

Relationship of skin temperature changes to the emotions accompanying music. McFarland RA. Biofeedback Self Regul. 1985

MADDE BAĞIMLILIĞI

Bir “Review” çalışmasının sonuçları: Müzikoterapi bağımlılarda:

• Gevşemeyi ve enerji seviyesini artırır • İmpulsiviteyi azaltır • Yüzleşmeyi, tahammülü ve uyumluluğu artırır • İçe çekilmeyi ve bırakamama korkusunu azaltır

• Music therapy and clients who are chemically dependent: A review of literature and pilot study. Silverman, M. J. (2003). Psychotherapy,

MADDE BAĞIMLILIĞI

Bir “Review” çalışmasının sonuçları: Müzikoterapi bağımlılarda: Gevşemeyi ve enerji seviyesini artırır

Yüzleşmeyi, tahammülü ve uyumluluğu artırır İçe çekilmeyi ve bırakamama korkusunu azaltır

Music therapy and clients who are chemically dependent: A review of literature and pilot study. Silverman, M. J. (2003). The Arts in

Madde bağımlılığında müzik ve sanat terapileri bireysel terapi, grup terapisi, ilaç ve yeni bir çevrede bulunma gibi girişimlerden daha zevkli ve bir o kadar da etkili bulunmuştur.

1992 Heany ve ark.

Madde bağımlılığında müzik ve sanat terapileri bireysel terapi, grup terapisi, ilaç ve yeni bir çevrede bulunma gibi girişimlerden daha zevkli ve bir o kadar da etkili bulunmuştur.

Ritimterapi ve ritim aletleri bağımlılık tedavisinde tamamlayıcı bir etki sağlayabilmektedir

Ritimterapi ve ritim aletleri bağımlılık tedavisinde tamamlayıcı bir etki

Ritim çalışmasının etkileri: ­Gevşeme ­Serotoninerjik ve opioid sistemde denge ­Teta dalga üretiminde artış ve beyin dalga senkronizasyonunda artış ­Olumlu spritüel yaşantılar ­Kişilerarası destek ve iletişimde artış

Complementary therapy for addiction: “Drumming out drugs.” Winkelman, M. American Journal of Public Health (2003).

Madde bağımlılığının erken safhalarında müzikoterapi girişimleri tedaviye yardımcı olmaktadır: – Semptomları ve yoksunluğu yönetmede – Yeni başa çıkma becerileri geliştirmede – Bağımlılığın altında yatan düşünceleri ve duyguları keşfetme ve açığa çıkarmada

– Diğer insanlarla ilişkileri düzeltmede etkili bulunmuştur

Madde bağımlılığının erken safhalarında müzikoterapi girişimleri tedaviye yardımcı

Semptomları ve yoksunluğu yönetmede Yeni başa çıkma becerileri geliştirmede Bağımlılığın altında yatan düşünceleri ve duyguları keşfetme ve açığa çıkarmada Diğer insanlarla ilişkileri düzeltmede etkili

Ritimterapi, müzikle hareket aktiviteleri ve yarışmalı müzik oyunları bağımlılık tedavisindeki kadın hastalarda depresyonu, stresi, anksiyeteyi ve kızgınlığı azaltmıştır

Comparison of movement­to­music, rhythmic activities, and competitive games on depression, stress, anxiety, and anger of females in substance abuse rehabilitation. Cevasco, A. M., Kennedy, R., & Generally, N. R. (2005).

Ritimterapi, müzikle hareket aktiviteleri ve yarışmalı müzik oyunları bağımlılık tedavisindeki kadın hastalarda depresyonu, stresi, anksiyeteyi ve kızgınlığı azaltmıştır

music, rhythmic activities, and competitive games on depression, stress, anxiety, and anger of females in substance abuse rehabilitation. Cevasco, A. M., Kennedy, R., & Generally, N. R. (2005). Journal of Music Therapy,

ALZHEİMER HASTALIĞI VE DEMANSLAR

Yaşlıların piyano gibi müzik aletlerinin eğitimini almaları kendilerini iyi hissetmelerini sağlamakta, uzun süreli hafızadaki bilgileri kazanmada etkili olabilmektedir

“Player Piano Music as Therapy for the Elderly”. Olson BK. J Music Ther. 1984

ALZHEİMER HASTALIĞI VE DEMANSLAR

Yaşlıların piyano gibi müzik aletlerinin eğitimini almaları kendilerini iyi hissetmelerini sağlamakta, uzun süreli hafızadaki bilgileri kazanmada etkili olabilmektedir

“Player Piano Music as Therapy for the Elderly”. Olson BK. J Music Ther. 1984

Zamanı, yeri şaşıran ve hafıza kaybından yakınan yaşlılara müzik ve dans programı uygulanmıştır. Hastaların sosyal ve duygusal uyumları ve uyanıklılık seviyeleri artmıştır

Bumaniz 1987

Zamanı, yeri şaşıran ve hafıza kaybından yakınan yaşlılara müzik ve dans programı uygulanmıştır. Hastaların sosyal ve duygusal uyumları ve uyanıklılık seviyeleri

Demans hastalarında afazi ve hafıza kaybına rağmen eski şarkıları söyleme, eski müziklerle dans etme yeteneği uzun süre devam eder (Braben 1992) Dil ile ilgili yeteneklerin bozulmasına karşın müzikal beceriler uzun süre nispi olarak korunur (Swart 1989)

Demans hastalarında afazi ve hafıza kaybına rağmen eski şarkıları söyleme, eski müziklerle dans etme yeteneği uzun süre devam eder (Braben 1992) Dil ile ilgili yeteneklerin bozulmasına karşın müzikal beceriler uzun süre nispi olarak korunur (Swart 1989)

Birkaç vaka çalışmasında, hastaların önceden öğrendikleri bir şarkının adını veya bestecisini hatırlayamazken, şarkıyı çalabildikleri tespit edilmiştir. Araştırmada kullanılan 5 hasta, trombonla önceden öğrendikleri bir şarkıyı çalabilmişlerdir (1988)

Müziğin demans hastaları için eşsiz bir tedavi imkânı sunduğuna dair yaygın bir inanç vardır. Özellikle zihinsel bozuklukları düzeltmek için müzik kullanılır

“Improvisation as an Assessment of Potential in Early Alzheimer’s Disease”, Gudrun Albridge, 2002.

Birkaç vaka çalışmasında, hastaların önceden öğrendikleri bir şarkının adını veya bestecisini hatırlayamazken, şarkıyı çalabildikleri tespit edilmiştir. Araştırmada kullanılan 5 hasta, trombonla önceden öğrendikleri bir şarkıyı çalabilmişlerdir (1988)

Müziğin demans hastaları için eşsiz bir tedavi imkânı sunduğuna dair yaygın bir inanç vardır. Özellikle zihinsel bozuklukları düzeltmek için müzik kullanılır

“Improvisation as an Assessment of Potential in Early Alzheimer’s Disease”,

Müzikoterapi demanslardaki gezinme davranışını azaltabilmektedir ­ Kadın demans hastalarında müzikoterapinin ve okuma seanslarının etkinliği araştırılmış ­ 20 seanslık bir şarkı söyleme ve okuma programının ardından hastaların oturma sürelerinin şarkı söyleme programında daha uzun olduğu tespit edilmiştir

Fitz­Cloutier, 1993

Müzikoterapi demanslardaki gezinme davranışını azaltabilmektedir Kadın demans hastalarında müzikoterapinin ve

okuma seanslarının etkinliği araştırılmış 20 seanslık bir şarkı söyleme ve okuma

programının ardından hastaların oturma sürelerinin şarkı söyleme programında daha uzun olduğu tespit edilmiştir

Demans hastaları müzikterapi sonrasında öğleden sonraları ve akşam saatlerini daha sakin geçirdikleri için bakımından sorumlu kişiler daha rahat, daha sakin, iletişime daha açık ve daha sorumlu hale gelebilmektedir

Müziğin ajitasyonu azaltmasını sağlayan mekanizmaların başında, gevşeme etkisi ve kortizol gibi stres hormonlarını azaltması gelmektedir

“A Trio to Treasure: The Elderly, the Nurse and Music”. Geriatr Nurs. 2001 “Behavioral and Endocrinological Evaluation of Music Therapy for Elderly Patients with Dementia”. Suzuki M, Nurs Health Sci. 2004

Demans hastaları müzikterapi sonrasında öğleden sonraları ve akşam saatlerini daha sakin geçirdikleri için bakımından sorumlu kişiler daha rahat, daha sakin, iletişime daha açık ve daha sorumlu hale gelebilmektedir

Müziğin ajitasyonu azaltmasını sağlayan mekanizmaların başında, gevşeme etkisi ve kortizol gibi stres hormonlarını azaltması gelmektedir

“A Trio to Treasure: The Elderly, the Nurse and Music”. Kramer MK.

“Behavioral and Endocrinological Evaluation of Music Therapy for Elderly Patients with Dementia”. Suzuki M, Nurs Health Sci. 2004

Şarkı söylemenin geç dönem bunama hastalarında, sese doğru baş hareketi, göz kapağı hareketleri, göz kırpma ve el ile sesli cevap vermeleri artırdığı tespit edilmiştir. Bu çalışmada, günlük gazete okumanın da söz konusu becerileri artırmada etkili olduğu saptanmış ancak şarkı söylemenin daha etkili olduğu gözlenmiştir. Bu tür hastalar için, günde 3­4 seans 10 çok etkilidir. Özellikle bakıcının ilaç verme, yıkanma, giysilerini değiştirme gibi bakım işlemlerini yapmadan önce birkaç dakika şarkı söyletmesi veya söylemesinin çok başarılı bir girişim olduğu gözlenmiştir

Effects of Individualized Music on Confused and Agitated Elderly Patients”.Gerdner LA, Swanson EA. Arch Psychiatr Nurs. 1993

Şarkı söylemenin geç dönem bunama hastalarında, sese doğru baş hareketi, göz kapağı hareketleri, göz kırpma ve el­bacak hareketleri ile sesli cevap vermeleri artırdığı tespit edilmiştir. Bu çalışmada, günlük gazete okumanın da söz konusu becerileri artırmada etkili olduğu saptanmış ancak şarkı söylemenin daha etkili olduğu

4 seans 10­15 dakika şarkı söylemek çok etkilidir. Özellikle bakıcının ilaç verme, yıkanma, giysilerini değiştirme gibi bakım işlemlerini yapmadan önce birkaç dakika şarkı söyletmesi veya söylemesinin çok başarılı bir girişim olduğu

Effects of Individualized Music on Confused and Agitated Elderly erdner LA, Swanson EA. Arch Psychiatr Nurs. 1993

20 Alzheimer hastasına 4 hafta, haftada 5 defa, 30 müzikoterapi seansları uygulanmış. Melatonin hormonunda artış edilmiştir Gevşeme, rahatlama ve mutluluk seviyesi yükselmiştir

Kumar AM ve arkadaşları, Altern Ther Health Med. 1999 Kasım

20 Alzheimer hastasına 4 hafta, haftada 5 defa, 30­40 dakikalık müzikoterapi seansları uygulanmış. Melatonin hormonunda artış tespit

Gevşeme, rahatlama ve mutluluk seviyesi yükselmiştir

Kumar AM ve arkadaşları, Altern Ther Health Med. 1999 Kasım

Sultan Veled ne güzel özetlemiş; ‘Sema safa, cana şifa, ruha gıdadır’

Cana şifa nağmeler temennisiyle…

Sultan Veled ne güzel özetlemiş; ‘Sema safa, cana şifa, ruha gıdadır’

Cana şifa nağmeler temennisiyle…