Top Banner
MRI gestuurde Radiotherapie Een nieuwe stereotactische benadering?! Lieke Meijers [email protected]
35

MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Oct 01, 2020

Download

Documents

dariahiddleston
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

MRI gestuurde Radiotherapie Een nieuwe stereotactische benadering?!

Lieke Meijers

[email protected]

Page 2: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

MRI gestuurde Radiotherapie in het UMCU

Page 3: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Maken jullie gebruik van MRI gestuurde

radiotherapie?

A. Nee, wij maken geen gebruik van MRI

B. Ja, wij gebruiken MRI beelden van extern

C. Ja, wij maken gebruik van tijdsslots op de radiologie

D. Ja, wij hebben onze eigen MRI scanner

De vraag gaat open zodra u een

sessie en diavoorstelling start.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

# Stemmen:

0

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Page 4: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Maken jullie gebruik van MRI gestuurde

radiotherapie?

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

Gesloten

A.

B.

C.

D.

Nee, wij maken geen gebruik van MRI

Ja, wij gebruiken MRI beelden van

extern

Ja, wij maken gebruik van tijdsslots op

de radiologie

Ja, wij hebben onze eigen MRI

scanner

25,0%

50,0%

75,0%

100,0%

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden

zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.

Voel u vrij om ondertussen de layout van de

resultaten te veranderen (bv. de kleur)

Page 5: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

MRI gestuurde Radiotherapie in het UMCU

1,5 Tesla MR (Philips)

3 Tesla MR (Philips)

1,5 Tesla MR brachy (Philips)

MR-Linac (onderzoek)

MR-Linac (patiënt behandeling)

Page 6: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Inhoud

MRI gestuurde radiotherapie

Introductie MR-Linac

Workflow MR-Linac

First In Man

Rol van de laborant op de MR-Linac

Samenvatting

Page 7: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

MRI gestuurde radiotherapie Rectum

dag 1 RT dag 5 RT

Page 8: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

MRI gestuurde radiotherapie Rectum

Kleijnen et al. PMB 2016

Page 9: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

MRI gestuurde radiotherapie Abdomen

Page 10: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij
Page 11: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Wat is/zijn de voordelen van de MR-Linac?

A. Online beeldvorming

B. Het goede weke delen contrast

C. Tracking van de tumor en de OAR

D. A, B en C

De vraag gaat open zodra u een

sessie en diavoorstelling start.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

# Stemmen:

0

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Page 12: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Wat is/zijn de voordelen van de MR-Linac?

A.

B.

C.

D.

Online

beeldvorming

Het goede

weke delen

contrast Tracking van

de tumor en de

OAR

A, B en C

25,0%

50,0%

75,0%

100,0%

Gesloten

Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden

zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.

Voel u vrij om ondertussen de layout van de

resultaten te veranderen (bv. de kleur)

Page 13: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

MR-Linac

Zien wat je behandelt

Marges verkleinen

Gerichter hogere dosis geven

Lokale controle ↑

Overleving ↑

Kwaliteit van leven ↑

Toxiciteit ↓

Page 14: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Marge reductie MR-Linac

Huidige marges

GTV

GTV

CTV

CTV

MR-Linac PTV marges

PTV / ITV

Stereotactische benadering

Page 15: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

van Heijst et al. British Journal of Radiology May 2016

Marge reductie Lymfeklieren

Page 16: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Marge reductie Lymfeklieren

PTV

Boost in axillary level IV

MRI scans with projected dose plans

van Heijst et al. British Journal of Radiology May 2016

Page 17: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Huidige workflow Linac

Doorlooptijd: +/- 6 dagen

Page 18: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Workflow MR-Linac

ONLINE

Page 19: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Implementatie MR-Linac

Page 20: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

First In Man De eerste behandeling op de MR-Linac

Doel: Technische haalbaarheid testen van de MR-Linac

Patiënten: Patiënten met botmetastasen 1 x 8 Gy

Page 21: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

First In Man Simulatie

CT-scan

Contouring

Back-up bestralingsplan

Page 22: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

First In Man MR-Linac

MRI beeldvorming

Automatische contourpropagatie

Page 23: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

First In Man MR-Linac

Automatische planning

Template selectie en DVH evaluatie

3 Velden

5 Velden

Page 24: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

First In Man MR-linac

Positieverificatie

• MRI scan

• EPID verificatie

Bestraling

Page 25: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Atlantic MR-Linac Consortium

7 instituten wereldwijd

9 tumorsites: hersenen, mamma, cervix, long, oesophagus,

oropharynx, pancreas, prostaat en rectum

Research en studies per tumorsite

Page 26: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Werkverdeling MR-Linac

Page 27: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Een laborant is in staat om de OAR en het

doelgebied te beoordelen op de MR-Linac.

A. Ja, alleen de OAR.

B. Ja, de OAR en de doelgebieden.

C. Nee, geen van beiden.

De vraag gaat open zodra u een

sessie en diavoorstelling start.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

# Stemmen:

0

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Page 28: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Een laborant is in staat om de OAR en het

doelgebied te beoordelen op de MR-Linac.

A.

B.

C.

Ja, alleen de

OAR.

Ja, de OAR en

de

doelgebieden.

Nee, geen van

beiden.

33,3%

66,7%

100,0%

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden

zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.

Voel u vrij om ondertussen de layout van de

resultaten te veranderen (bv. de kleur)

Page 29: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Voorbereiding laborant iMRL team UMC Utrecht

4 laboranten met specialisaties:

• Beeldverwerking • MRI • Mosaiq/planning • Planning

1 Professor experimentele fysica 1 Klinisch fysicus 1 Onderzoeker 2 ICT’ers 2 Radiotherapeuten

Page 30: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Functie laboranten

Page 31: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Online MR beelden visualiseren de inter- en intrafractiebeweging

van de tumor en de OAR

Door de online workflow op de MR-Linac kunnen marges

gereduceerd worden (stereotactische benadering)

Veel technische en klinische aspecten dienen uitgezocht te

worden voorafgaand aan de eerste behandeling op de MR-Linac

Op de MR-Linac zullen laboranten werkzaam zijn die

gespecialiseerd zijn in: MRI, beeldverwerking en planning

Samenvatting

Page 32: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Physics Team MRI in RT UMCU

• Anna Andreychenko

• Bram van Asselen

• Nico van den Berg

• Hans de Boer

• Alex Bhogal

• Gijsbert Bol

• Maxence Borot

• Sjoerd Crijns

• Markus Glitzner

• Sara Hackett

• Sophie Heethuis

• Tristan van Heijst

• Stan Hoogcarspel

• Jan Kok

• Jean-Paul Kleijnen

• Remco Krijthe

• Charis Kontaxis

• Alexis Kotte

• Astrid de Leeuw

• Astrid van Lier

• Jan Lagendijk

• Hans Ligtenberg

• Mariska Luttje

• Stefano Mandija

• Matteo Maspero

• Gert Meijer

• Rien Moerland

• Christel Nomden

• Marielle Philippens

• Mathew Restivo

• Niels Raaijmakers

• Bas Raaymakers

• Alessandro Sbrizzi

• Rob Tijssen

• Tim Schakel

• Yulia Shcherbakova

• Frank Simonis

• Kimmy Smit

• Bjorn Stemkens

• Dennis Winkel

• Jochem Wolthaus

• Simon Woodings

• Cornel Zachiu

• Loes van Zijp

• Eline de Groot

• Ilse Kiekebosch

• Gonda Sikkes

Acknowledgements

Clinical Team MRI in RT UMCU

• Desiree van den Bongard

• Maarten Burbach

• Ramona Charaghvandi

• Patricia Doornaert

• Sofie Gernaat

• Lucas Goense

• Joris Hartman

• Mariska den Hartogh

• Hanne Heerkens

• Martijn Intven

• Lisanne Jager

• Linda Kerkmeijer

• Irene Lips

• Juliette van Loon

• Metha Maenhout

• Max Peters

• Onne Reerink

• Peter van Rossum

• Ina Schulz

• Chris Terhaard

• Joanne van der Velden

• Marco van Vulpen

• Danny Young-Afat

Page 33: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij
Page 34: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij
Page 35: MRI gestuurde Radiotherapie...Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen. Gesloten A. B. C. 75,0% D. 100,0% Nee, wij maken geen gebruik van MRI Ja, wij

Positionering MRI Volunteer

Wedge board

Anterior coil