Model Relapse

8/20/2019 Model Relapse

1/28

OLEH :

ZOLKIFLI BIN MOHD DOM

PEN. PENGARAH PENGUATKUASAAN DAN KESELAMATAN

AADK WPKL


2/28

MODEL-MODEL

RELAPSE

KURSUS PENCEGAHAN RELAPSE

AGENSI ANTIDADAH KEBANGSAAN


3/28

Pencegahan Relapse

• Penagihan- Kecelaruan Relapse KronikKajian membuktikan ;

54 % daripada semua penagih dijangkakan relapse dan 61 %kumpulan ini relapse dalam pelbagai bentuk.

47 % relapse pada tahun pertama rawatan lagi (Simpson, Joe,Lehman, 1986).

• Kepulihan memerlukan perubahan terhadap sikap,tingkah laku dan nilai.

• Relapse berlaku apabila kembali semula kepada tingkahlaku, sikap dan nilai yang hampir sama pernah munculketika aktif menagih dahulu. Perubahan memerlukanpengekalan kesungguhan dan tidak hanya „ hangat- hangat tahi ayam sahaja‟ .


4/28

Pencegahan Relapse

• Pengkaji seperti T. Gorski dan M. Millermencadangkan individu yang menagihbahan kimia boleh dikategorikanmengikut sejarah kepulihan dan relapse

mereka.(1986)Kecenderungan untuk pulih.

Memaklumkan kecenderungan untuk

relapse.Kecenderungan untuk relapse kronik.


5/28

Kecenderungan Relapse

Individu• Klien Peralihan

Tidak menerima bahawa mereka tersiksa menagih – tidak upaya untuk terima kenyataan.

• Ketidakstabilan relapse – kecenderungan klien tidak diajar kemahiran mengenali penagihan

mereka, tidak mahu mengikuti programkepulihan secara berterusan.

• Kestabilan relapse – kecenderungan klien Mengenali dan sedar tentang penagihan dadah dan

perlunya abstinence dan kepulihan untuk mengekalkankesungguhan, tetapi membina simptom ketidakfungsianyang mendorong ke arah penagihan. (bukan isumotivasi).


6/28

SEPINTAS LALU

MODEL-

MODEL

RELAPSE

MEKANISMA RELAPSE

Model Kognitif-

Tingkahlaku(Marlatt &Gordon, 1985)

Interaksi antara “situasi berisiko

tinggi” dan “keupayaankawalan diri” (high risk vs self -efficacy)

Model CENAPS

(Gorski, T)

Relapse berlaku akibat interaksitiga perkara iaitu “manusia,tempat dan benda” (PPT)


7/28

MODEL

KOGNITIF-TINGKAHLAKU

(MARLATT & GORDON, 1985)


8/28

OVERVIEW OF THE MODEL

HIGH-RISK

SITUATION

Ineffective

Coping response

Decreased

Self-efficacy

and Positive

Outcomes

Expectancies of

Alcohol/drug

LAPSE

Abstinence

Violation

Effect and

Perceived

Positive effect

Of alcohol/drug

Increased

Probability of

Relapse

EFFECTIVE

COPING RESPONSE

INCREASED

SELF-EFFICACY

DECREASED

PROBABILITY OF

RELAPSE


9/28

KONSEP-KONSEP PENTING

Situasi Berisiko Tinggi

Menurut model ini, individu yang memulakanperubahan tingkahlaku akan berhadapan dengan

situasi atau kejadian yang berisiko – kejadian relapsebergantung kepada daya tindak individu itu kepadasituasi atau kejadian berkenaan

4 keadaan berisiko yang dikenalpasti dalam modelini ialah “keadaan emosi yang negatif”,“interpersonal”, “tekanan sosial”, dan “keadaanemosi yang positif”


10/28



Keadaan Emosi Negatif – disebabkan oleh persepsiintrapersonal terhadap sesuatu situasi atau reaksi

kepada persekitaran – marah, bimbang, murung,kecewa, bosan – menigkatkan risiko relapse

Interpersonal – situasi melibatkan orang lain atau

kumpulan – berkonflik – seperti bergaduh danpertengkaran. Gabungan intrapersonal daninterpersonal menjadi penentu lebih separuhdaripada kejadian relapse


11/28



Tekanan Sosial – tekanan yang hadir dalampersekitaran sosial individu – secara lisan atau

bukan lisan, langsung atau tidak langsung – cth:berada di persekitaran atau berkawan denganpenagih

Keadaan Emosi Positif – situasi yangmenggembirakan diluar kawalan – sering dikaitkandengan perayaan, mencuba “willpower”, terdedahdengan rangsangan berkaitan dadah dsb.


12/28


Daya Tindak

Penentu kritikal – bagaimana seseorang itubertindak menangani situasi berisiko yang

dihadapinya – penentu ia relapse atau tidak.

Berkait dengan kemahiran (coping skills) – individuyang guna kemahiran DT yang berkesan spt.

meninggalkan situasi (DT tingkahlaku) dan “self -talk” (DT kognitif) kurang risiko untuk relapseberbanding DT negatif.


13/28


Jangkaan Hasil

Pengambilan dadah dengan mengjangkakanhasil yang positif – discount/kurangkan kesannegatif.

Jangkaan positif – kurangkan tekanan,

menangani emosi negatif, self-medication danmelambatkan kesan negatif kepada tekanan.


14/28


Abstinence Violation Effect

Penentu kepada relapse atau tidak.

Fokus kepada reaksi atau respons emosi penagihkepada “lapse” dan puncanya – kegagalan diriatau keadaan di luar kawalan – cenderunguntuk relapse

Jika punca diatribusikan kepada DT yang tidakberkesan – sesuatu yang boleh dipelajari – akankurang relapse – berDT lebih berkesan padamasa depan


15/28


Penentu Terselindung

Mencepatkan situasi berisiko menjadi puncarelapse.

Pertama – gaya hidup : kecenderungan individuuntuk memenuhi kehendak/permintaan luaran(sepatutnya) atau kehendak diri (mahu)

Individu yang hidup penuh dengan permintaanakan mengalami tekanan – keadaan emosinegatif – relapse; atau reaksi mencarikeseronokan – rasionalkan pengambilan dadah


16/28


Penentu Terselindung

Kedua – Desakan dan Kegianan : keinginanuntuk mendapatkan keseronokan – rangsanganpsikologi dan persekitaran

Ia banyak dipengaruhi oleh rangsangandaripada pengalaman lepas (desakan) dan proses

kognitif yang berkait dengan keseronokan yangpernah dialami (kegianan)


17/28

SEKIAN,

TERIMA KASIH“ THINK HEALTH

NOT DRUGS”


18/28

OLEH :

ZOLKIFLI BIN MOHD DOM

PEN. PENGARAH PENGUATKUASAAN DAN KESELAMATAN

AADK WPKL


19/28

MODEL

GORSKI-CENAPS

(TERENCE GORSKI)


20/28


Empat Komponen

Percaya bahawa klien boleh mengubahsikap, kepercayaan dan tingkahlaku

Penagihan sebagai penyakit – biopsikososial& spiritual

Asas Penyakit

Kronik, progresif dan berpotensi membawamaut

Fokus rawatan kepada penyakit


21/28


Empat Komponen

Perlu abstinence daripada semua jenis dadahyang mengubah mood (mood altering);

meningkatkan gaya hidup – TIADAKONSEP SEMBUH – kepulihan adalahproses sepanjang hayat bagi meningkatkancelik akal dan komitmen untuk berubah

Menggunapakai konsep 12 Langkah (AAGroup)


22/28


Continuum Care

Rawatan dan pemulihan hendaklah berterusan

Penilaian

Diagnosis

Detoksifikasi

Rawatan dan pemulihan – institusi, TC,half-way house, outpatient dan jagaanlanjutan

Terapi Kumpulan – sokong bantu – fokuskepada faktor semasa dan sekarang VSfaktor penyebab masa lampau

Terapi Keluarga - konfrantasi


23/28


Lain-lain

Menekankan konsep pendidikan – ceramah

Pembacaan & penulisan assigment

AA – 12 Langkah (praktikal)

Melihat sumbangan faktor sosial danpekerjaan dalam penagihan semula

Penekanan kepada mengubah personaliti,gayahidup dan keluarga


24/28

MATLAMAT ASAS

- bagi pencegahan RELAPSE

Mengakui pergantungan kepada dadahsebagai satu penyakit biopsikososial

Mengakui perlunya abstinence daripadasemua jenis dadah (mood altering substance)

Mengikuti perkembangan dan penerusanprogram kepulihan

Diagnosis dan merawat semua masalah lainyang boleh mengganggu kepulihan danpengekalan bebas dadah


25/28

PENCEGAHAN RELAPSE

Kepulihan danpencegahan relapseadalah proses yangberkaitan

Kepulihan berlakumengikut 6 langkahberikut:-

Bebas dadah

Jauhi diri dari PPT dan

bina sistem jaringan

sosial bagi membantu

kepulihan

Hentikan tingkahlaku

salah-diri kompulsif

yang menekan

kesedaran mengenai

perasaan sakit dan

pemikiran tidak

rasional


26/28

PENCEGAHAN RELAPSE



Belajar menguruskan

perasaan dan

tindakbalas emosi,

tanpa menggunakan

dadah

Belajar tukar corak

pemikiran penagih

addictive thinking)

yang membentuk

perasaan sakit dan

tingkahlaku salah-diri


27/28

PENCEGAHAN RELAPSE



Kenalpasti dan

ubah asas

kepercayaan salah

mengenai

diri/orang lain dan

dunia yang

menggalakkan

pemikiran tidak

rasional


28/28

SEKIAN,

TERIMA KASIH“ THINK HEALTH

NOT DRUGS”

Model Relapse

Documents