Minpro Akbar

8/19/2019 Minpro Akbar

1/486

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Terdapatnya suatu penyakit di suatu daerah tergantung pada terdapatnya manusia yang peka dankondisi lingkungan yang sesuai bagi kehidupan mikroorganisme penyebab penyakit. Daerah

pertanian, peternakan, kebiasaan menggunakan tinja untuk pupuk, kebersihan lingkungan hidup

sanitasi dan higiene perorangan yang buruk serta kemiskinan merupakan faktor-faktor yang dap

meningkatkan penyebaran penyakit. Penelitian - penelitian epidemiologi yang banyak dilakukan

di Indonesia menunjukkan bahwa penyakit menular masih merupakan penyebab kematian yang

penting di Indonesia. Kurangnya sarana air bersih, sempitnya lahan tempat tinggal keluarga,

kebiasaan makan dengan tangan yang tidak dicuci lebih dulu, pemakaian ulang daun-daun dan

pembungkus makanan yang sudah dibuang ke tempat sampah, sayur-sayur yang dimakan menta

penggunaan air sungai untuk berbagai kebutuhan hidup mandi, mencuci bahan makanan,

mencuci pakaian, berkumur, gosok gigi, yang juga digunakan sebagai kakus!, dan penggunaan

tinja untuk pupuk sayuran, meningkatkan penyebaran penyakit menular yang menyerang sistem

pencernaan "oedarto, #$$%& #!.

Demam tifoid atau thypus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai

saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari ' hari, gangguan pada saluran cerna dan

gangguan kesadaran. Dalam masyarakat penyakit ini dikenal dengan nama Tipes atau thypus

(khisin )ulkoni,#$*$& +#!. Penyakit ini disebabkan oleh Salmonella typhosa dan hanya

didapatkan pada manusia. Penularan penyakit ini hampir selalu terjadi melalui makanan dan

minuman yang terkontaminasi T..ampengan, #$$' &+!.

Demam tifoid masih merupakan masalah kesehatan yang penting di berbagai negara sedang

berkembang. Data /orld ealth 0rgani1ation #$$2& 2!, memperkirakan angka insidensi di

seluruh dunia terdapat sekitar *' juta per tahun dengan $$.$$$ orang meninggal karena penyak

ini. /0 memperkirakan '$3 kematian terjadi di (sia /idoyono, #$**& +*!. Diperkirakan

angka kejadian dari *4$5*$$.$$$ per tahun di (merika "elatan dan %$$5*$$.$$$ per tahun di (s

"umarmo ". dkk, #$$#&26!.

Di Indonesia angka kejadian kasus Demam Tifoid diperkirakan rata-rata %$$.$$$ kasus pertahundengan lebih dari #$.$$$ kematian /0, #$$2& 2!. Penyakit ini tersebar di seluruh wilayah

dengan insidensi yang tidak berbeda jauh antar daerah. "erangan penyakit lebih bersifat sporadi

bukan epidemik. Dalam suatu daerah terjadi kasus yang berpencar-pencar dan tidak

mengelompok. "angat jarang ditemukan kasus pada satu keluarga pada saat bersamaan

/idoyono, #$**& +*!. Dari telaah kasus demam tifoid di umah "akit besar Indonesia,

menunjukkan angka kesakitan cenderung meningkat setiap tahun dengan rata-rata 4$$ per

*$$.$$$ penduduk. (ngka kematian diperkirakan sekitar -43 sebagai akibat dari keterlambata

mendapat pengobatan serta kurang sempurnanya proses pengobatan. "ecara umum insiden

demam tifoid dilaporkan '43 didapatkan pada umur kurang dari 2$ tahun. Pada anak-anak biasanya diatas * tahun dan terbanyak di atas 4 tahun Depkes I, #$$& !.


2/486

7erdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun #$$% jumlah kejadian demam tifoid dan paratifoi

di umah "akit adalah 6$.64$ kasus pada penderita rawat inap dan *.$*2 diantaranya meningga

dunia. "edangkan pada tahun #$*$ penderita demam tifoid dan paratifoid sejumlah +*.$6* kasu

pada penderita rawat inap dan jumlah pasien meninggal dunia sebanyak #' jiwa Depkes I,

#$*$&4'!. Dalam Profil Kesehatan Pro8insi 9awa Tengah tahun #$$6 Demam Tifoid termasuk

dalam kejadian luar biasa K:7! dengan attack rate sebesar $,2'3 yang menyerang + kecamata

dengan jumlah + desa dan jumlah penderita 4* jiwa. Pada tahun #$$% terjadi peningkatan jumla

penderita Demam Tifoid sebesar *4$ jiwa yang menyerang 2 kecamatan dan jumlah 2 desa

dengan attack rate sebesar #,%3. Tahun #$*$ kasus K:7 demam Tifoid kembali terjadi dengan

attack rate sebesar *,23 yang menyerang * kecamatan dengan * desa dan jumlah penderita #

jiwa Dinkes Prop 9ateng, #$*$& tabel 2*!.

:aporan hasil riset kesehatan dasar iskesda! Pro8insi 9awa Tengah tahun #$$' menjelaskan

bahwa tifoid terutama ditemukan pada kelompok umur usia-sekolah dan lebih banyak dijumpai

pada laki-laki dari pada perempuan. "edangkan berdasarkan pengeluaran perkapita, tifoid

cenderung lebih tinggi pada rumah tangga dengan tingkat pengeluaran perkapita rendah Depke

I, #$$%& *$#!.

Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota "emarang menunjukkan bahwa kasus Demam

Tifoid selalu terjadi setiap bulannya dan merupakan penyakit yang sering terjadi dalam jumlah

yang besar. ekapitulasi bulanan data kesakitan Demam Tifoid tingkat puskesmas se-Kota

"emarang kasus Demam Tifoid mengalami peningkatan dari tahun ke tahun, yaitu pada tahun

#$$6 sebesar #*+* kasus, kemudian mengalami peningkatan kasus pada tahun #$$% yaitu

sebanyak 4$%* kasus, dan pada tahun #$*$ mengalami peningkatan sebanyak 4'6 kasus.

"edangkan pada tahun #$** sedikit mengalami penurunan yaitu sebanyak 4$2$ penderita. (ngk

kasus Demam Tifoid tertinggi di Kota "emarang tahun #$** berada di Puskesmas Kedungmund

(ngka kasus Demam Tifoid di Puskesmas Kedungmundu tercatat selalu tinggi dan masuk dalam*$ besar penyakit terbanyak di Puskesmas Kedungmundu. Pada tahun #$$% angka kasusnya

ditemukan sebesar '2 penderita, kemudian mengalami peningkatan pada tahun #$*$ sebesar

'66 penderita, dan tahun #$** kasusnya ditemukan sebesar 4+ penderita.

Demam tifoid atau tifus abdominalis banyak ditemukan dalam kehidupan masyarakat kita, baik

diperkotaan maupun di pedesaan. Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan higiene pribadi dan

sanitasi lingkungan seperti higiene perorangan yang rendah, lingkungan yang kumuh, kebersiha

tempat-tempat umum rumah makan, restoran! yang kurang serta perilaku masyarakat yang tida

mendukung untuk hidup sehat. "eiring dengan terjadinya krisis ekonomi yang berkepanjangan

akan menimbulkan peningkatan kasus-kasus penyakit menular, termasuk tifoid ini Depkes I,#$$&*!.

Penelitian terdahulu yang telah dilakukan menunjukkan bahwa kejadian Demam Tifoid berkaita

dengan faktor sanitasi lingkungan dan higiene perorangan. Pada penelitian ;aelannajah (lladan

#$*$! mendapatkan hasil bahwa sanitasi lingkungan dan perilaku kesehatan yang merupakan

faktor risiko kejadian demam Tifoid adalah kualitas sumber air bersih, kualitas jamban keluarga

pengelolaan sampah rumah tangga, praktek kebersihan diri, pengelolaan makanan dan minuman

rumah tangga.

Dari hasil sur8ei P7" yang dilakukan Puskesmas Kedungmundu tahun #$**, jumlah rumahyang ada sebanyak *6.*# unit sedangkan kategori rumah yang memenuhi syarat kesehatan


3/486

sebanyak *.*% rumah 6%3!. umah tangga yang berperilaku hidup bersih dan sehat terdiri

dari strata utama *%.24+ KK '6,63!, dan strata paripurna #.6+ KK**, +3! dari #+.4%6 KK

P7" tatanan rumah tangga merupakan tatanan yang mempunyai daya ungkit paling besar

terhadap perilaku kesehatan masyarakat yang merupakan salah satu faktor pendukung terjadiny

penyakit atau penyebab kematian. "edangkan data tentang sarana sanitasi tercatat sebagian besa

sarana air bersih berasal dari pemakaian sumur gali yang masih menjadi sumber air utama di

wilayah Puskesmas Kedungmundu yang mencapai 2,6#3, sedangkan yang menggunakan

sarana dari PD(< hanya sebesar 2+,''3 dan sumur artesis *,+*3. =akupan penggunaan jamb

keluarga sebesar 6#3 dari total jumlah keluarga yang ada, jumlah jamban yang diperiksa

sebanyak 4.4$6 dan +.%*4 jamban telah memenuhi syarat jamban sehat 6%3!.

7erdasarkan wawancara yang dilakukan langsung ke tiap-tiap rumah pada tanggal *-2 (gustus

#$*# terhadap *4 responden yang pernah menderita demam tifoid pada tahun #$** di wilayah

kerja Puskesmas Kedungmundu mengenai sanitasi lingkungan dan higiene perorangan diketahu

yaitu sarana air bersih responden #,'3 belum memenuhi syarat, 22,23 sarana pembuangan tin

responden belum memenuhi syarat kesehatan, #$3 responden tidak mencuci tangan dengan

sabun setelah buang air besar, 42,23 responden tidak mencuci tangan dengan sabun sebelum

makan, '2,23 responden mempunyai kebiasaan makan di luar rumah, dan +,'3 responden

mempunyai kebiasaan mencuci bahan makanan mentah yang akan dimakan langsung sayuran

lalapan, dan buah-buahan!.

Kejadian Demam Tifoid tahun #$** di Puskesmas Kedungmundu termasuk dalam sepuluh besa

penyakit dan prosentase kondisi sanitasi lingkungan dan higiene perorangan pada penderita

demam tifoid masih kurang. 7erdasarkan hal tersebut, maka penulis ingin melakukan penelitian

mengenai >ubungan antara "anitasi :ingkungan, igiene Perorangan, dan Karakteristik

Indi8idu dengan Kejadian Demam Tifoid di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota

"emarang Tahun #$*#?.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Rumusan Masalah Umum

umusan masalah yang dapat diambil dari latar belakang masalah diatas adalah (dakahhubungan> antara "anitasi :ingkungan, igiene Perorangan, dan Karakteristik indi8idu dengan

Kejadian Demam Tifoid di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*

@?.


4/486

Rumusan Masalah Khusus

(dakah hubungan antara sarana air bersih dengan kejadian Demam Tifoid di wilayahkerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#@

(dakah hubungan antara sarana pembuangan tinja dengan kejadian Demam Tifoid di

wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#@

(dakah hubungan antara kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar dengan

kejadian Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarangTahun #$*#@

(dakah hubungan antara kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dengan kejadian

Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun

#$*#@

(dakah hubungan antara kebiasaan makan di luar rumah dengan kejadian DemamTifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#@

(dakah hubungan antara kebiasaan mencuci bahan makanan mentah yang akan

dimakan langsung dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas

Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#@

(dakah hubungan antara umur dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah kerjaPuskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#@

(dakah hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian Demam tifoid di wilayah

kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#@


5/486

(dakah hubungan antara tingkat sosial ekonomi dengan kejadian Demam tifoid di

wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#@

1.3 Tuuan Penel!t!an

1.3.1 Tuuan Umum

Tujuan umum dalam Mini project ini adalah untuk mengetahui hubungan antara

sanitasi lingkungan, higiene perorangan, dan karakteristik indi8idu dengan kejadian

demam tifoid di wilayah kerja puskesmas Kedungmundu kota "emarang tahun #$*#.

1.3.2 Tuuan Khusus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah &

Antuk mengetahui adanya hubungan antara sarana air bersih dengan kejadian


#$*#.

Antuk mengetahui adanya hubungan antara sarana pembuangan tinja dengan

kejadian Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang

Tahun #$*#.

Antuk mengetahui adanya hubungan antara kebiasaan mencuci tangan setelah buang

air besar dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu

Kota "emarang Tahun #$*#.

Antuk mengetahui adanya hubungan antara kebiasaan mencuci tangan sebelum

makan dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu



6/486

Antuk mengetahui adanya hubungan antara kebiasaan makan di luar rumah dengan


Tahun #$*#.

Antuk mengetahui adanya hubungan antara kebiasaan mencuci bahan makananmentah yang akan dimakan langsung dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah

kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#.

Antuk mengetahui adanya hubungan antara umur dengan kejadian Demam Tifoid di

wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#.

Antuk mengetahui adanya hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian DemamTifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#.

Antuk mengetahui adanya hubungan antara tingkat sosial ekonomi dengan kejadian


#$*#.

1." Man#aat Penel!t!an

1.".1 Bag! Penel!t!

Penelitian ini diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan, pengalaman

dan wawasan peneliti dalam melaksanakan suatu penelitian serta dapat menerapkan

ilmu yang didapat untuk menjalankan tugas sebagai dokter layanan primer di bidangKesehatan :ingkungan dalam bentuk penelitian ilmiah mengenai ubungan antara

"anitasi :ingkungan, igiene Perorangan, dan Karakteristik indi8idu dengan

Kejadian Demam Tifoid Di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota

"emarang Tahun #$*#.


7/486

1.".2 Bag! Mas$arakat

"ebagai sarana pemberian informasi tentang sanitasi lingkungan, higiene perorangan

dan karakteristik indi8idu yang mempengaruhi kejadian Demam Tifoid sehingga

masyarakat dapat melakukan upaya pencegahan kasus Demam Tifoid di wilayah

kerja puskesmas Kedungmundu Kota "emarang.

1.".3 Bag! Puskemas Ke%ungmun%u

"ebagai sarana pemberian informasi bagi Puskesmas Kedungmundu tentang faktor

apa saja yang mempengaruhi kejadian Demam Tifoid sehingga dapat dijadikan dasar

dalam pengambilan kebijakan dan penanggulangan Demam Tifoid di /ilayah Kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang.


8/486

BAB II

TIN&AUAN PU'TAKA

2.1 Demam T!#(!%

Pengert!an Demam T!#(!%

Demam Tifoid merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus dengan gejala

demam lebih satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan

dengan atau tanpa gangguan kesadaran T. ampengan, #$$'& +!.

Dalam masyarakat penyakit ini dikenal dengan nama Tipes atau thypus, tetapi dalam

dunia kedokteran disebut Typhoid fever atau Thypus abdominalis karena

berhubungan dengan usus didalam perut. Penyakit demam tifoid merupakan penyakit

yang ditularkan melalui makanan dan minuman yang tercemar oleh bakteri

Salmonella thyposa, food and water borne disease!. "eseorang yang menderita

penyakit tifus menandakan bahwa ia sering mengkonsumsi makanan atau minuman

yang terkontaminasi bakteri ini (khsin )ulkoni, #$*$& +#!. "eseorang bisa menjadi

sakit demam tifoid bila menelan bakteri ini, sebanyak 4$3 orang dewasa menjadi

sakit bila menelan sebanyak *$' kuman. Dosis dibawah *$

4 tidak menimbulkan

penyakit (gus "yahrurachman, dkk, *%%+& *'*!.

Et!(l(g!

Penyakit demam tifoid disebabkan oleh infeksi kuman Salmonella typhosa atau

Ebethella typhosa yang merupakan kuman gram negatif, motil, dan tidak

menghasilkan spora. Kuman ini dapat hidup baik sekali pada suhu tubuh manusia

maupun suhu yang sedikit lebih rendah, serta mati pada suhu '$$= ataupun oleh

antiseptic. "ampai saat ini, diketahui bahwa kuman ini hanya menyerang manusia

T. ampengan, #$$'& +'!.

Salmonella typhi dapat bertahan hidup lama di lingkungan kering dan beku, peka

terhadap proses klorinasi dan pasteurisasi pada suhu 2$=. 0rganisme ini juga

mampu bertahan beberapa minggu di dalam air , es, debu, sampah kering dan

pakaian, mampu bertahan di sampah mentah selama satu minggu dan dapat bertahan

dan berkembang biak dalam susu, daging, telur atau produknya tanpa merubah warna

atau bentuknya "oegeng ", #$$#& #!.


9/486

Penyebab demam tifoid adalah Salmonella typhi, terdapat di seluruh dunia dengan

reser8oir manusia pula. Salmonella keluar bersama tinja atau urine, memasuki

lingkungan dan berkesempatan menyebar. Kuman typhus dapat bertahan cukup lama

didalam lingkungan air 9uli "oemirat "lamet, #$$& %!. "almonella mempunyai

daya tahan yang berbeda-beda pada habitatnya. "eperti feses atau tinja, Salmonella

akan bertahan hidup 6 hari sampai 4 bulan umumnya 2$ hari, pada air steril *4

sampai #4 hari, air saluran + sampai ' hari, air sungai * sampai + hari, air selokan #

hari, pada bahan makanan sayuran dan buah *4-+$ hari tetapi umumnya #$ hari

Anus "uriawiria, *%%2& '2!.

E)!%em!(l(g!

Demam tifoid menyerang penduduk di semua negara. "eperti penyakit menular

lainnya, tifoid banyak ditemukan di negara berkembang di mana higiene pribadi dan

sanitasi lingkungannya kurang baik. Pre8alensi kasus ber8ariasi tergantung lokasi,

kondisi lingkungan, setempat, dan perilaku masyarakat. (ngka insidensi di seluruhdunia sekitar *' juta per tahun dengan $$.$$$ orang meninggal karena penyakit ini.

/0 memperkirakan '$3 kematian berada di (sia. Indonesia merupakan negara

endemik demam tifoid. Diperkirakan terdapat 6$$ penderita per *$$.$$$ penduduk

setiap tahun yang ditemukan sepanjang tahun /idoyono, #$**& +#!.

Di negara yang telah maju, tifoid bersifat sporadis terutama berhubungan dengan

kegiatan wisata ke negara-negara yang sedang berkembang. "ecara umum insiden

tifoid dilaporkan '43 didapatkan pada umur kurang dari 2$ tahun. Pada anak-anak

biasanya diatas * tahun dan terbanyak di atas 4 tahun dan manifestasi klinik lebih

ringan Depkes I, #$$& !.

Demam tifoid merupakan penyakit endemik di Indonesia. Penyakit ini termasuk

penyakit menular yang tercantum dalam Andang-undang ;omor tahun *%#

tentang wabah. Kelompok penyakit menular ini merupakan penyakit-penyakit yang

mudah menular dan dapat menyerang banyak orang, sehingga dapat menimbulkan

wabah. Di Indonesia demam tifoid jarang dijumpai secara epidemik, tetapi lebih

sering bersifat sporadis, terpencar-pencar di suatu daerah, dan jarang menimbulkan

lebih dari satu kasus pada orang-orang serumah. Insiden tertinggi didapat pada

remaja dan dewasa muda. "umber penularan biasanya tidak dapat ditemukan. (da

dua sumber penularan Salmonella typhi yaitu pasien dengan Demam Tifoid dan yang

lebih sering carrier orang-orang tersebut mengekskresikan *$% sampai *$

** kuman

per gram tinja. Di daerah endemik transmisi terjadi melalui air yang tercemar.


10/486

"umber penularan Demam Tifoid atau Tifus tidak selalu harus penderita tifus. (da

penderita yang sudah mendapat pengobatan dan sembuh, tetapi di dalam air seni dan

kotorannya masih mengandung bakteri. Penderita ini disebut sebagai pembawa

carrier!. /alaupun tidak lagi menderita penyakit tifus, orang ini masih dapat

menularkan penyakit tifus pada orang lain. Penularan dapat terjadi di mana saja dan

kapan saja, biasanya terjadi melalui konsumsi makanan dari luar, apabila makanan

atau minuman yang dikonsumsi kurang bersih (ddin, #$$%& *$+!.

Di beberapa negara penularan terjadi karena mengkonsumsi kerang-kerangan yang

berasal dari air yang tercemar, buah-buahan, sayur mentah yang dipupuk dengan

kotoran manusia, susu atau produk susu yang terkontaminasi oleh carrier atau

penderita yang tidak teridentifikasi 9ames =hin, #$$& +'!.

Prinsip penularan penyakit ini adalah melalui fekal-oral. Kuman berasal dari tinja

atau urin penderita atau bahkan carrier pembawa penyakit yang tidak sakit! yang

masuk ke dalam tubuh manusia melalui air dan makanan. Di daerah endemik, air

yang tercemar merupakan penyebab utama penularan penyakit. (dapun di daerah

non-endemik, makanan yang terkontaminasi oleh carrier dianggap paling

bertanggung jawab terhadap penularan /idoyono, #$** &++!.

Tifoid carrier adalah seseorang yang tidak menunjukkan gejala penyakit demam

tifoid, tetapi mengandung kuman Salmonella typhosa di dalam sekskretnya.


11/486

Penularan tipes dapat terjadi melalui berbagai cara, yaitu dikenal dengan 4B yaitu

Boodmakanan!, Bingersjari tangan5 kuku!, Bomitusmuntah!, Blylalat!, dan Beses.

Beses dan muntah dari penderita typhoid dapat menularkan Salmonella thypi kepada

orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui minuman terkontaminasi dan

melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap di makanan yang akan dikonsumsi

oleh orang sehat. (pabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya

seperti mencuci tangan dan makanan yang tercemar kuman Salmonella thypi masuk

ke tubuh orang yang sehat melalui mulut, selanjutnya orang sehat akan menjadi sakit

(khsin )ulkoni, #$*$& +2!.

7eberapa kondisi kehidupan manusia yang sangat berperan pada penularan demam

tifoid adalah &

igiene perorangan yang rendah, seperti budaya cuci tangan yang tidak terbiasa. al

ini jelas pada anak-anak, penyaji makanan serta pengasuh anak.

igiene makanan dan minuman yang rendah. Baktor ini paling berperan pada

penularan tifoid. 7anyak sekali contoh untuk ini diantaranya& makanan yang dicuci

dengan air yang terkontaminasi seperti sayur-sayuran dan buah-buahan!, sayuran

yang dipupuk dengan tinja manusia, makanan yang tercemar dengan debu, sampah,

dihinggapi lalat, air minum yang tidak masak, dan sebagainya.

"anitasi lingkungan yang kumuh, dimana pengelolaan air limbah, kotoran, dan

sampah, yang tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan.

Penyediaan air bersih untuk warga yang tidak memadai.

9amban keluarga yang tidak memenuhi syarat.

Pasien atau karier tifoid yang tidak diobati secara sempurna.

7elum membudaya program imunisasi untuk tifoid Depkes I, #$$& '!.


12/486

Pat(genes!s

Kuman "almonella masuk bersama makanan atau minuman. "etelah

berada dalam usus halus, kuman mengadakan in8asi ke jaringan limfoid usus halusterutama plak payer! dan jaringan limfoid mesenterika. "etelah menyebabkan

peradangan dan nekrosis setempat kuman lewat pembuluh limfe masuk ke darah

bakteremia primer! menuju organ retikuloendotelial system

C"! terutama hati dan limpa. Di tempat ini, kuman difagosit oleh sel-sel fagosit

C" dan kuman yang tidak difagosit akan berkembang biak. Pada akhir masa

inkubasi, berkisar 4-% hari, kuman kembali masuk darah menyebar ke seluruh tubuh

bakteremia sekunder!, dan sebagian kuman masuk ke organ tubuh terutama limpa,

kandung empedu yang selanjutnya kuman tersebut dikeluarkan kembali dari kandung

empedu ke rongga usus dan menyebabkan reinfeksi usus. Dalam masa bekteremia

ini, kuman mengeluarkan endotoksin yang susunan kimianya sama dengan antigen

somatic lipopolisakarida!, yang semula diduga bertanggung jawab terhadap

terjadinya gejala-gejala dari demam tifoid.

Demam tifoid disebabkan oleh Salmonella typhosa dan endotoksinnya yang

merangsang sintesis dan pelepasan 1at pirogen oleh lekosit pada jaringan yang

meradang. "elanjutnya 1at pirogen yang beredar di darah mempengaruhi pusat

termoregulator di hipotalamus yang mengakibatkan timbulnya gejala demam T.

ampengan, #$$'& +'!.

Tan%a %an ,eala

Masa Inkubasi


13/486

#. asa malas

2. "akit kepala bagian depan

+. ;yeri otot

4. :idah kotor

. angguan perut udi aryono,#$*# &'!.

Gambaran klasik demam tifoid (Gejala Khas)

ambaran klinis klasik yang sering ditemukan pada penderita demam tifoid

dapat dikelompokkan pada gejala yang terjadi pada minggu pertama, minggu kedua,

minggu ketiga dan minggu keempat sebagai berikut&

Minggu Pertama (awal infeksi)

Demam tinggi lebih dari +$$=, nadi lemah bersifat dikrotik, denyut nadi 6$-*$$ per

menit.

Minggu Kedua

"uhu badan tetap tinggi, penderita mengalami delirium, lidah tampak kering

mengkilat, denyut nadi cepat. Tekanan darah menurun dan limpa teraba.

Minggu Ketiga

Keadaan penderita membaik jika suhu menurun, gejala dan keluhan berkurang.

"ebaliknya kesehatan penderita memburuk jika masih terjadi delirium, stupor,

pergerakan otot yang terjadi terus-menerus, terjadi inkontinensia urine atau al8i.

"elain itu tekanan perut meningkat. Terjadi meteorismus dan timpani, disertai nyeri perut. Penderita kemudian mengalami kolaps akhirnya meninggal dunia akibat

terjadinya degenerasi miokardial toksik.

Minggu Keempat

Penderita yang keadaannya membaik akan mengalami penyembuhan "oedarto,

#$$%& *#6!.


14/486

D!agn(s!s

Antuk menegakkan diagnosis demam tifoid, dapat ditentukan melalui tiga dasar

diagnosis, yaitu berdasar diagnosis klinis, diagnosis mikrobiologis, dan

diagnosis serologis.

Diagnosis Klinis

Diagnosis klinis adalah kegiatan anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk

mendapatkan sindrom klinis demam tifoid. Diagnosis klinis adalah diagnosis kerja

yang berarti penderita telah mulai dikelola sesuai dengan managemen tifoid Depkes

I, #$$& *%!..

#.*.'.# Diagnosis


15/486

Kloramfenikol *$$mg5kg berat badan5hari5+ kali selama *+ hari

(moksili *$$ mg5kg berat badan5hari5+ kali.

Kotrimoksa1ol +6$ mg, # E # tablet selama *+ hari.

"efalosporin generasi II dan III ciprofloEacin # E 4$$ mg selam hariF

ofloEacin $$ mg5hari selama ' hariF ceftriaEone + gram5hari selama 2 hari!.

#.*.6.# Istirahat dan perawatan

:angkah ini dimaksudkan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Penderita

sebaiknya beristirahat total ditempat tidur selama * minggu setelah bebas dari

demam.


16/486

Penyediaan air minum yang memenuhi syarat kesehatan

Pembuangan kotoran manusia yang higienis

Pemberantasan lalat


17/486

Pengawasan terhadap masakan dirumah dan penyajian pada penjual makanan

(khsin )ulkoni, #$*$& +6!.

'an!tas! L!ngkungan

De#!n!s!

"anitasi adalah usaha pencegahan penyakit dengan cara menghilangkan

atau mengatur faktor-faktor lingkungan yang berkaitan dengan rantai perpindahan

penyakit tersebut iasinta (, #$$*& #!.


18/486

abdominalis.


19/486

Penampungan (ir ujan P(! & talang air yang masuk ke bak P( harus

dipindahkan atau dialihkan agar air hujan pada 4 menit pertama tidak masuk ke

dalam bak.

Perlindungan


20/486

(dalah jamban berbentuk leher angsa yang penampungannya berupa tangki septik

kedap air yang berfungsi sebagai wadah proses penguraian atau dekomposisi kotoran

manusia yang dilengkapi dengan resapan (tikah Pro8erawati, #$*#& '4!.

Pembuatan jamban atau kakus merupakan usaha manusia untuk memelihara

kesehatan dengan membuat lingkungan tempat hidup yang sehat "ri /inarsih, #$$6&

+*!.


21/486

2.3.1 De#!n!s!

Dalam Kamus 7esar 7ahasa Indonesia #$$6& 4#!, higiene diartikan sebagai ilmu

yg berkenaan dengan masalah kesehatan dan berbagai usaha untuk mempertahankan

atau memperbaiki kesehatan. Personal hygiene berasal dari bahasa Hunani yaitu

personal artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. igiene perorangan adalah

tindakan memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik

dan psikis Tarwoto dan /artonah, #$$&'6!. igiene perorangan merupakan ciri berperilaku hidup sehat. 7eberapa kebiasaan berperilaku hidup sehat antara lain

kebiasaan mencuci tangan dengan sabun setelah 7(7 dan kebiasaan mencuci tangan

dengan sabun sebelum makan. Peningkatan higiene perorangan adalah salah satu dari

program pencegahan yakni perlindungan diri terhadap penularan tifoid Depkes I,

#$$& +%!.

akt(r H!g!ene Per(rangan $ang Mem)engaruh! Kea%!an Demam T!#(!%

Kebiasaan Men%u%i angan dengan Sabun setelah Buang Air Besar

Tangan yang kotor atau terkontaminasi dapat memindahkan bakteri atau 8irus

patogen dari tubuh, feses atau sumber lain ke makanan. 0leh karenanya kebersihan

tangan dengan mencuci tangan perlu mendapat prioritas tinggi, walaupun hal tersebut

sering disepelekan "iti Bathonah, #$$4& *#!.

Kegiatan mencuci tangan sangat penting untuk bayi, anak-anak, penyaji makanan di

restoran, atau warung serta orang-orang yang merawat dan mengasuh anak. "etiap

tangan kontak dengan feses, urine atau dubur sesudah buang air besar 7(7! maka

harus dicuci pakai sabun dan kalau dapat disikat Depkes I, #$$'& +%!. Pencucian

dengan sabun sebagai pembersih, penggosokkan dan pembilasan dengan air mengalir

akan menghanyutkan partikel kotoran yang banyak mengandung mikroorganisme

"iti Bathonah, #$$4& *#!.

Kebiasaan Men%u%i angan Sebelum Makan

Kebersihan tangan sangatlah penting bagi setiap orang. Kebiasaan mencuci

tangan sebelum makan harus dibiasakan. Pada umumnya ada keengganan untuk

mencuci tangan sebelum mengerjakan sesuatu karena dirasakan memakan waktu,

apalagi letaknya cukup jauh. Dengan kebiasaan mencuci tangan, sangat membantu

dalam mencegah penularan bakteri dari tangan kepada makanan Depkes I,#$$&

#$6!.


22/486

7udaya cuci tangan yang benar adalah kegiatan terpenting. "etiap tangan yang

dipergunakan untuk memegang makanan, maka tangan harus sudah bersih. Tangan

perlu dicuci karena ribuan jasad renik, baik flora normal maupun cemaran,

menempel ditempat tersebut dan mudah sekali berpindah ke makanan yang tersentuh.

Pencucian dengan benar telah terbukti berhasil mereduksi angka kejadian

kontaminasi dan K:7 (risman, #$$6& *'4!. =ara mencuci tangan yang benar adalah

sebagai berikut&

=uci tangan dengan air yang mengalir dan gunakan sabun. Tidak perlu harus sabun

khusus antibakteri, namun lebih disarankan sabun yang berbentuk cairan.

osok tangan setidaknya selama *4-#$ detik.

7ersihkan bagian pergelangan tangan, punggung tangan, sela-sela jari dan kuku.

7asuh tangan sampai bersih dengan air yang mengalir.

Keringkan dengan handuk bersih atau alat pengering lain.

unakan tisu 5handuk sebagai penghalang ketika mematikan keran air (tikah

Pro8erawati, #$*#& '2!.

Penularan bakteri Salmonella typhi salah satunya melalui jari tangan atau kuku.

(pabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci

tangan sebelum makan maka kuman Salmonella typhi dapat masuk ke tubuh orang

sehat melalui mulut, selanjutnya orang sehat akan menjadi sakit (khsin )ulkoni,#$*$& +2!.

Kebiasaan Makan di $uar &umah

"ecara umum, untuk memperkecil kemungkinan tercemar Salmonella thyphi,

maka setiap indi8idu harus memperhatikan kualitas makanan dan minuman yang

mereka konsumsi. Penularan tifus dapat terjadi dimana saja dan kapan saja, biasanyaterjadi melalui konsumsi makanan di luar rumah atau di tempat-tempat umum,

apabila makanan atau minuman yang dikonsumsi kurang bersih. Dapat juga

disebabkan karena makanan tersebut disajikan oleh seorang penderita tifus laten

tersembunyi! yang kurang menjaga kebersihan saat memasak. "eseorang dapat

membawa kuman tifus dalam saluran pencernaannya tanpa sakit, ini yang disebut

dengan penderita laten. Penderita ini dapat menularkan penyakit tifus ini ke banyak

orang, apalagi jika dia bekerja dalam menyajikan makanan bagi banyak orang seperti

tukang masak di restoran (ddin (, #$$%& *$+!.


23/486

Kebiasaan Men%u%i Bahan Makanan Mentah 'ang Akan imakan $angsung

Dibeberapa negara penularan tifoid terjadi karena mengkonsumsi kerang- kerangan

yang berasal dari air yang tercemar, buah-buahan, sayuran mentah yang dipupuk

dengan kotoran manusia Dinkes Pro8 9ateng, #$$& *$$!. 7ahan mentah yang

hendak dimakan tanpa dimasak terlebih dahulu misalnya sayuran untuk lalapan,

hendaknya dicuci bersih dibawah air mengalir untuk mencegah bahaya pencemaran

oleh bakteri, telur bahkan pestisida (nies, #$$& %'!.

7uah dan sayuran segar merupakan satu-satunya kelompok makanan yang sekaligus

memiliki kadar air tinggi, nutrisi dan pembentukan sifat basa. 0leh sebab itu, porsi

sayuran dan buah-buahan segar sebaiknya menempati persentase $-'$3 dari

seluruh menu dalam satu hari. ;amun, pada kombinasi makanan serasi sudah banyak

terbukti bahwa buah-buahan tidak pernah menimbulkan masalah jika cara

mengkonsumsinya benar yaitu dengan dicuci bersih untuk menghilangkan kotoran

dan mengurangi pestisida (ndang unawan, #$$*& 6-'$!. 7uah dan sayur dapatterkontaminasi oleh Salmonella typhi, karena buah dan sayur kemungkinan dipupuk

menggunakan kotoran manusia 9ames =hin, #$$& +'!.

Karakter!st!k In%!/!%u

De#!n!s!


24/486

mur

Demam tifoid masih merupakan penyakit endemis di Indonesia. Penyakit ini banyak

menimbulkan masalah pada kelompok umur dewasa muda, karena tidak jarang

disertai perdarahan dan perforasi usus yang sering menyebabkan kematian penderita.

"ecara umum insiden tifoid dilaporkan '43 didapatkan pada umur kurang dari 2$

tahun Depkes, #$$& '!.

asil penelitian menunjukkan bahwa '$-6$3 pasien berumur *#-2$ tahun, *$-#$3

berumur 2$-+$ tahun dan lebih sedikit pada pasien berumur diatas +$ tahun

asmilah, #$$*& #!. Pada kelompok usia 2-*% tahun yaitu kelompok anak sekolah

yang kemungkinkan besar diakibatkan sering jajan di sekolah atau tempat lain di luar

rumah. "edangkan kelompok umur #$-2$ tahun merupakan kelompok pekerja

dimana kelompok usia tersebut sering melakukan akti8itas diluar rumah, sehingga

beresiko untuk terinfeksi Salmonella typhi, seperti mengkonsumsi makanan atau

minuman yang terkontaminasi Salmonella typhi "iska Ishaliani , #$$%& 44!.

!enis Kelamin

Distribusi jenis kelamin antara penderita pria dan wanita pada demam tifoid tidak

ada perbedaan, tetapi pria lebih banyak terpapar dengan kuman ".typhi dibandingkan

dengan wanita, karena akti8itas di luar rumah lebih banyak. al ini memungkinkan

pria mendapat risiko lebih besar untuk menderita penyakit demam tifoid

dibandingkan dengan wanita "oeharyo adisaputro, *%%$& *+!.

7erdasarkan laporan hasil riset kesehatan dasar iskesda! Pro8insi 9awa Tengah

tahun #$$' menjelaskan bahwa tifoid terutama ditemukan lebih banyak dijumpai

pada laki-laki daripada perempuan Depkes I, #$$%& *$#!.

asil penelitian "iska Ishaliani asibuan tahun #$$%, diketahui bahwa penderita

demam tifoid lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada perempuan. al ini

dikaitkan bahwa laki-laki lebih sering melakukan akti8itas di luar rumah yang

memungkinkan laki-laki beresiko lebih besar terinfeksi "almonella typhi

dibandingkan dengan perempuan, misalnya mengkonsumsi makanan atau minuman

yang terkontaminasi oleh "almonella typhi.

ingkat Sosial *konomi


25/486

Baktor yang turut menjadi resiko terjadinya demam tifoid adalah tingkat sosial

ekonomi yang digambarkan dengan besarnya penghasilan. (danya hubungan status

sosial ekonomi seseorang dengan masalah kesehatan yang diderita bukan merupakan

pengetahuan baru. 7agi mereka yang keadaan sosial ekonominya baik tentu tidak

sulit melakukan pencegahan dan ataupun pengobatan penyakit. "edangkan mereka

dengan status ekonomi rendah dalam kehidupan sehari-hari sering ditemukan

beberapa masalah kesehatan tertentu seperti misalnya infeksi dan kelainan gi1i

"ulistyaningsih, #$**& +'!.

"istem pangan dalam memproduksi, mengolah, mendistribusikan, menyiapkan, dan

mengkonsumsi makanan berkaitan erat dengan tingkat perkembangan, pendapatan

dan karakteristik sosiokultur masyarakat. "istem pangan pada penduduk kota

berpenghasilan rendah lebih mengandalkan pada makanan jajanan siap santap

dengan mutu yang rendah dan tidak terjamin keamanannya. Pencemaran mikroba

patogen pada makanan dalam kelompok ini terutama disebabkan oleh penggunaan

air yang tidak memenuhi syarat, pembuangan sampah tidak pada tempatnya, higiene

dan sanitasi yang tidak baik dalam penyiapan makanan di rumah atau penyakit

menular, dan penjualan makanan di tempat-tempat yang kotor atau dipinggir jalan.

Penyakit melalui makanan yang sering menyerang penduduk berpenghasilan rendah

pada umumnya adalah penyakit menular seperti tifus, paratifus, kolera, dan disentri,

serta keracunan "taphylococcus aureus dan =. perfringens yang sering mencemari

makanan siap santap "rikandi Bardia1, #$$*& *44!.


26/486

0rang yang baru sembuh dari tifoid masih terus mengekresi Salmonella typhi dalam

tinja dan air kemih sampai 2 bulan setelah sakit dan dapat menjadi karier kronik bila

masih mengandung basil sampai * tahun atau lebih. 7agi penderita yang tidak diobati

dengan adekuat, insiden karier didilaporkan 4-*$3 dan kurang lebih 23 menjadi

karier kronik Depkes, #$$& +#!.

'an!tas! Peralatan Makan %an M!num )a%a Rumah Tangga


27/486

menggunakan piring atau memakan makanan-makanan tersebut Ircham


28/486

2. Kerangka Te(r!

Beses yang

mengandung

Salmonella Typhi

- Amur


29/486

- 9enis kelamin

Kualitas "anitasi :ingkungan

- Tingkat sosial ekonomi


30/486

"umber (ir 7ersih

"anitasi Peralatan


31/486

Termakan5tertelan oleh manusia Kejadian Demam

Tifoid

ambar #.* Kerangka Teori

"umber & T. ampengan #$$4!, (khsin )ulkoni #$*$!, Dinkes Pro8 9ateng

#$$!, 9uli "oemirat "lamet #$$!, "ri /inarsih #$$6!, Depkes I #$$!, 9ames

=hin #$$!, "oedarto #$$%!, (nies #$$!, "oeparman #$$*!, (tikah Pro8erawati#$*#!, /idoyono #$**! dan "rikandi Bardia1 #$$*!.


32/486

BAB III

METDE PENELITIAN

3.1 Kerangka K(nse)

4ar!a*el Be*as

"anitasi :ingkungan - "arana air bersih

-

"arana pembuangan tinja

4ar!a*el Ter!kat

#. igiene Perorangan

Kejadian Demam


33/486

-

Kebiasaan mencuci tangan

Tifoid

setelah buang air besar

Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan

Kebiasaan makan di luar rumah

Kebiasaan mencuci bahan makanan mentah yang akan dimakan langsung

Karakteristik Indi8idu

Amur


34/486

Tingkat "osial Ckonomi

4ar!a*el Pengganggu

iwayat penyakit demam tifoid dalam keluarga

"anitasi Peralatan


35/486

+2

3.2 4ar!a*el Penel!t!an

Gariabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang dimiliki

atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian tertentu

"oekidjo ;otoatmodjo, #$$#& '$!.

2.#.* Gariabel 7ebas

Gariabel bebas pada penelitian ini adalah sarana air bersih, sarana pembuangan tinja,

kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar, kebiasaan mencuci tangan

sebelum makan, kebiasaan makan di luar rumah, kebiasaan mencuci bahan makanan

mentah yang akan dimakan langsung, umur, jenis kelamin, dan tingkat sosial

ekonomi.

Gariabel Terikat

Gariabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian demam tifoid pada penderita di

wilayah kerja puskesmas Kedungmundu kota "emarang.

Gariabel Pengganggu

Gariabel pengganggu dalam penelitian ini adalah riwayat penyakit demam tifoid

dalam keluarga dan sanitasi peralatan makan dan minum pada rumah tangga.

3.3 H!)(tes!s Penel!t!an

H!)(tes!s Umum


36/486

ipotesis umum dalam penelitian ini adalah ada hubungan antara sanitasi

lingkungan, higiene perorangan dan karakteristik indi8idu dengan kejadian

Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang tahun

#$*#.

H!)(tes!s Khusus

ipotesis khusus dalam penelitian ini adalah &

(da hubungan antara sarana air bersih dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah

kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#.

(da hubungan antara sarana pembuangan tinja dengan kejadian Demam Tifoid di


(da hubungan antara kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar dengan


Tahun #$*#.

(da hubungan antara kebiasaan mencuci tangan sebelum makan kejadian Demam

Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#

(da hubungan antara kebiasaan makan di luar rumah dengan kejadian Demam Tifoid

di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#.

(da hubungan antara kebiasaan mencuci bahan makanan mentah yang akan dimakanlangsung dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu


(da hubungan antara umur dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#.

(da hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian Demam tifoid di wilayah kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#.

(da hubungan antara tingkat sosial ekonomi dengan kejadian Demam tifoid di


3." De#!n!s! )eras!(nal %an 'kala Pengukuran 4ar!a*el

Definisi operasional dan skala pengukuran ditentukan peneliti berdasarkan keadaan

responden yang diteliti dan penentuan kategori berdasarkan sumber pustaka,

sedangkan alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.

Ta*el 3.1De#!n!s! )eras!(nal %an 'kala Pengukuran 4ar!a*el


37/486

N(

4ar!a*el

De#!n!s!

Alat

+ara

Kateg(r!

'kala

Penel!t!an

)eras!(nl

Ukur

Ukur

*!

#!

2!

+!

4!


38/486

!

'!

4ar!a*el Be*as 5

*.

"arana air

"arana air

:embar

0bser8asi

$ Tidak

0rdinal

bersih

bersih yang


39/486

obser8asi


40/486

kebutuhan,

*


41/486

Dinkes Prop,

sumur

#$$4&2!

gali,sumur

artetis


42/486

maupun air

PD(


43/486

Pembuangan

tempat

obser8asi


44/486

antara sumber

tinja

air bersih

responden

dengan lubang

atau anggota

penampungan


45/486

keluarga

J *$ meter

Lanutan ta*el 63.17

*!

#!

2!

+!

4!

!

'!


46/486

responden.

-

7erbau

-

Kotoran dapat

dijamah oleh

serangga dan


47/486

tikus.

- Tidak mudah dibersihkan dan tidak aman diigunakan

- Tidak dilengkapi dinding dan atap pelindung

-


48/486

*!

#!

2!

+!

4!

!

'!

-


49/486


50/486

sabun, dan alat

pembersih.

(tikah

Pro8erawati


51/486

dan Cni ahma

wati,

#$*#&'6!.

2.

Kebiasaan

Kebiasaan

Kuesioner /awancara $

Kurang

0rdinal

mencuci


52/486

mencuci

7aik, jika&

tangan setelah tangan secara

-

tidak mencuci

buang air

bersih setelah

tangan dengan

besar

buang air

sabun dan

besar 8 dengan

tidak


53/486

mencuci

menggosok

tangan

tangan

menggunakan

- mencuci

sabun dan

tangan dengan

menggosok


54/486

sabun namun

tangan

tidak

menggosok

tangan

-

cuci tangan


55/486

tidak dengan

sabun namun

menggosok

tangan

*

7aik, jika


56/486

mencuci

tangan dengan

sabun dan

menggosok tangan (tikah Pro8erawati dan Cni


57/486

+6

Lanutan ta*el 3.1

*!

#!

2!

+!

4!

!

'!


58/486

ahmawati,

#$*#&'6!.

+.

Kebiasaan

Kebiasaan


Kurang

0rdinal

mencuci

mencuci


59/486

7aik, jika&

tangan

tangan secara

-

tidak mencuci

sebelum

bersih

tangan dengan

makan

sebelum

sabun dan


60/486

makan,

tidak

dengan

menggosok

mencuci

tangan

tangan

- mencuci


61/486

menggunakan

tangan dengan

sabun dan

sabun namun

menggosok

tidak

tangan


62/486

menggosok

tangan

-

cuci tangan

tidak dengan


63/486

sabun namun

menggosok

tangan

*


64/486

7aik, jika

mencuci

tangan dengan

sabun dan


65/486

menggosok

tangan

(tikah

Pro8erawati


66/486

dan Cni

ahmawati,

#$*#&'6!.


67/486

4.

Kebiasaan

Perilaku


Ha, jika

0rdinal

makan di

responden

responden

luar rumah

tentang

mempunyai

kebiasaan

kebiasaan


68/486

makan di luar

makan di luar

rumah baik di

rumah2kali

warung,


69/486

dalam

rumah makan

semingu.

maupun


70/486

+%

Lanutan Ta*el 3.1

*!

#!

2!

+!

4!

!

'!

penjual

* Tidak, jika


71/486

keliling

responden

yang tidak

makan diluar

terjamin

rumah J 2kali

kebersihan

dalam


72/486

makanannya

seminggu

Dwi

Hulianingsih,

#$$6!

.


73/486

Kebiasaan

Kebiasaan

Kuesioner /awancara $Kurang

0rdinal

mencuci

mencuci

7aik, jika

bahan

bahan

tidak mencuci

makanan

makanan

bahan

mentah yang

mentah


74/486

makanan

akan dimakan

seperti

mentah seperti

langsung

sayuran

sayuran

mentah

lalapan! dan

lalapan! dan


75/486

buah-buahan

buah-buahan

yang akan

yang akan

dimakan

dimakan

langsung

langsung


76/486

* 7aik, jika

mencuci

bahan

makanan


77/486

mentah seperti

sayuran dan

buah-buahan

yang akan


78/486

dimakan

langsung

"ri /inarsih,

#$$6& #%!


79/486

'.

Amur

Asia yang

ekam


80/486

didiagnosis

berisiko

demam tifoid.

M2$ tahun!

Amur yang

Depkes I,

beresiko

#$$& !.


81/486

mengalami


82/486

4$

Lanutan ta*el 3.1

*!

#!

2!

+!

4!

!

'!

penyakit


83/486

demam tifoid

yaitu usia

L2$ ta


84/486

6.

9enis kelamin 9enis kelamin

ekam


85/486

Depkes I,

9enis kelamin

#$$%& *$#!.

laki-laki

lebih berisiko

dibanding


86/486

perempuan.

%.

Tingkat

Digambarkan Kuesioner /awancara

$endah,

0rdinal

sosial

dengan besar

apabila


87/486

ekonomi

pendapatan

pendapatan

yang

perkapita

dihasilkan

dalam keluarga

seluruh

J garis


88/486

anggota

kemiskinan

keluarga

wilayah

setiap bulan

perkotaan

dibagi dengan

9awa Tengah


89/486

jumlah

yaitu

anggota

p#2*.$+

keluarga yang

menjadi

* Tinggi,


90/486

tanggungan.

apabila

pendapatan

perkapita

dalam


91/486

keluar

garis

kemiskinan

wilayah


92/486

perkotaan

9awa Tengah

yaitu

p#2*.$+


93/486

7P"

Pro8insi

9awa

Tengah,

#$*#!.


94/486

4*

Lanutan ta*el 3.1

*!

#!

2!

+!

4!

!

'!

4ar!a*el ter!kat


95/486

*$

Kejadian

Diagnosis

ekam


96/486

sekunder

tifoid

dengan hasil

laboratorium

* Tidak

uji widal pada

menderita

penderita


97/486

demam

demam tifoid

tifoid

di Puskesmas

Depkes

Kedungmundu

I, #$$!

tahun #$**.


98/486

&en!s %an Ran-angan Penel!t!an

9enis penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian obser8asional analitik.

Penelitian analitik adalah penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan

mengapa fenomena kesehatan itu terjadi "oekidjo ;otoatmojo, #$$#& *+4!.

ancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan

penelitian kasus kontrol case control study!. Pada studi kasus kontrol sekelompok

kasus pasien yang menderita penyakit demam tifoid! dibandingkan dengan

sekelompok kontrol mereka yang tidak menderita penyakit demam tifoid!. Dalam penelitian ini ingin diketahui apakah faktor resiko tertentu benar berpengaruh

terhadap terjadinya efek yang diteliti dengan membandingkan kekerapan pajanan

faktor risiko tersebut pada kelompok kasus dengan kelompok kontrol "udigdo

"astroasmoro N "ofyan Ismail, #$**& *+6!.

Desain penelitian case-control study dapat dilihat pada bagan berikut&

(pakah ada

Penelitian dimulai

faktor resiko

di sini

ya


99/486

Tidak

kasus

ya

kontrol

Tidak

ambar 2.#

Desain Penelitian Kasus-Kontrol

"udigdo "astroasmoro dan "ofyan Ismail, #$**&*+6!

3. P()ulas! %an 'am)el Penel!t!an

P()ulas! Penel!t!an


100/486

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti "oekidjo

;otoatmodjo, #$$#& '%!. Populasi pada penelitian ini dibagi dua yaitu populasi kasus

dan populasi kontrol.

2..*.* Populasi Kasus

Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh penderita Demam Tifoid pada

bulan 9anuari-Desember tahun #$** yang tercatat dalam rekam medis Puskesmas

Kedungmundu dan bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu

Kota "emarang yaitu sejumlah 4+ orang.

2..*.# Populasi Kontrol

Populasi kontrol dalam penelitian ini adalah seluruh penderita ipertensi pada bulan

9anuari-Desember tahun #$** yang tercatat dalam rekam medis Puskesmas

Kedungmundu dan bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu

Kota "emarang yaitu sejumlah *4+ orang.

'am)el Penel!t!an

"ampel penelitian adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti

dan dianggap mewakili seluruh populasi "oekidjo ;otoatmodjo, #$$#&'%!.

7esar sampel dengan tingkat kepercayaan %43 )O*,%! dan kekuatan penelitian

6$3 )$,6+! serta berdasarkan nilai 0 dan proporsi paparan pada kelompok

kontrol P#! dari penelitian terdahulu Dwi Hulianingsih Tahun #$$6! adalah sebagai

berikut&

n* n#

"udigdo "astroasmoroN"ofyan Ismael, #$**&26!.

Keterangan&


101/486

n*n# & 7esar sampel untuk kasus dan kontrol

)O & Tingkat kepercayaan %43*,%!

) & Kekuatan penelitian 6$3$,6+!

P* & Perkiraan proporsi efek pada kasus

P# & Proporsi pada kelompok kontrol dari penelitian terdahulu, P##',23!

Q & Proporsi kontrol terpapar

0 & dari penelitian terdahulu Dwi Hulianingsih,#$$6! dengan nilai 0 *,66%


102/486

4+

Dari penelitian terdahulu diperoleh P2 = 27,3% (0,273) dan OR = 16,889

P*

0,863

0,568

* RP * R$,46 $,+2#

Q* * RP* * R$,62 $,*2'


103/486

Q# * RP# * R$,#'2 $,'#'

)O *,% dan ) $,6+

n* n#


104/486

44

9,8 = 10 sampel

9adi sampel minimal kasus sebanyak *$ responden dan sampel minimal kontrol sebanyak *$

responden. Dari hasil pengambilan sampel diperoleh jumlah sampel minimal yaitu *$ responden

diambil *2 responden.

Dengan menggunakan rumus diatas dan 0 terdahulu sebesar *,66, maka besar sampel minim

yang diperoleh adalah *$ sampel. Dari hasil pengambilan sampel minimal yaitu *$ responden d

diambil *2 responden. Dengan perbandingan *F* untuk kelompok kasus dan kelompok kontrol,

besar sampel penelitian ini adalah *2 sampel kasus dan *2 sampel kontrol. 9adi jumlah sampel s

keseluruhan sebesar # sampel.


105/486

Sampel Kasus

"ampel kasus dalam penelitian ini adalah penderita Demam Tifoid pada

bulan 9anuari-Desember tahun #$** yang tercatat dalam rekam medis dan bertempat tinggal di

kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang yaitu sejumlah *2 orang.

Kriteria inklusi dan ekslusi pada sampel kasus adalah&

3!"## $riteria %nklusi

Penderita demam tifoid yang tercatat dalam rekam medis

Asia *4 tahun, karena pada usia terse penelitian ini hanya meneliti Demam Tifoid pada orang d

7ertempat tinggal tetap di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang saat peneliti

Tidak memiliki riwayat demam tifoid dalam keluarga selama * tahun sebelum responden mende

demam tifoid


106/486

Sampel Kontrol

"ampel kontrol dalam penelitian ini adalah pasien yang menderita

hipertensi pada bulan 9anuari-Desember tahun #$** tercatat dalam rekam medik dan bertempat di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang yaitu *2 orang.

Kriteria inklusi dan ekslusi pada sampel kontrol adalah&

3!""# $riteria %nklusi

*! Penderita hipertensi yang tercatat dalam rekam medis


107/486

4'

7ertempat tinggal tetap di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang

saat penelitian

Tidak memiliki riwayat demam tifoid dalam keluarga


108/486

3.9 'um*er Data Penel!t!an

"umber data dalam penelitian ini terdiri dari data primer dan sekunder sebagai

berikut&

Data Pr!mer

Dalam penelitian ini data primer diperoleh dari hasil wawancara dan

obser8asi kepada responden mengenai sarana air bersih, sarana pembuangan tinja,

kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar, kebiasaan mencuci tangan setelah

makan, kebiasaan makan di luar rumah dan kebiasaan mencuci bahan makananmentah yang akan dimakan langsung.


109/486

46

Data 'ekun%er

Data sekunder dalam penelitian ini berasal dari instansi yang

berkepentingan dalam hal ini Dinas Kesehatan Kota "emarang yaitu data jumlah

kasus demam tifoid se-kota "emarang dan dari Puskesmas Kedungmundu Kota

"emarang yaitu data penderita demam tifoid yang diperoleh dari data rekam medik.

3.: Instrumen Penel!t!an %an Tekn!k Pengam*!lan Data

3.:.1 Instrumen Penel!t!an

Instrumen penelitian adalah perangkat atau alat yang digunakan untuk pengumpulan

data "oekidjo ;otoatmodjo, #$$#& +6!. (dapun instrumen yang digunakan adalah

meliputi&

&ekam Medik dari Puskesmas

ekam medik di Puskesmas Kedungmundu berupa buku pasien untuk

mengumpulkan data tentang identitas, alamat dan diagnosis pasien demam tifoid

serta hipertensi.

3'#" $uesioner dan (embar )bservasi


110/486

Kuesioner ini bertujuan untuk mendapatkan data untuk menjaring responden dengan

mengetahui riwayat penyakit demam tifoid dalam keluarga dan sanitasi peralatan

makan dan minum pada rumah tangga, serta untuk mendapatkan data 8ariabel yang

akan diteliti yaitu kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar, kebiasaan

mencuci tangan sebelum makan, kebiasaan makan di luar rumah, kebiasaan mencuci

bahan makanan mentah yang akan dimakan langsung, umur, jenis kelamin, dantingkat sosial ekonomi. :embar obser8asi yang digunakan


111/486

4%

dalam penelitian ini berupa tabel hasil pengamatan mengenai sarana air bersih,

sarana pembuangan tinja.

Pengukuran

Pengukuran dilakukan dengan menggunakan alat rollmeter untuk

pengukuran jarak septik tank dengan sarana air bersih, dan pengukuran tinggi

bibir sumur.

Tekn!k Pengam*!lan Data


112/486

mengetahui tentang umur, jenis kelamin, tingkat sosial ekonomi, kebiasaan mencuci

tangan setelah buang air besar, kebiasaan mencuci tangan sebelum makan, kebiasaan

makan di luar rumah, dan kebiasaan mencuci bahan makanan mentah yang akan

dimakan langsung.

3'"#" )bservasi

0bser8asi dilakukan melalui pengamatan langsung mengenai sarana air bersih dan

sarana pembuangan tinja.


113/486

$

eknik Pengambilan ata Sekunder

Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dengan cara meminta data

secara langsung ke Dinas Kesehatan Kota "emarang berupa data kasus demam tifoid

di Kota "emarang tahun #$*#, serta data rekam medik dari Puskesmas

Kedungmundu berupa identitas, alamat dan diagnosis pasien demam tifoid serta

hipertensi yang berasal dari catatan medik Puskesmas Kedungmundu kota semarang

tahun #$**.

Pr(se%ur Penel!t!an

:angkah-langkah yang akan dilakukan dalam penelitian ini secara garis besar adalah

sebagai berikut&

3.;.1 Taha) Pra Penel!t!an

Tahap pra penelitian adalah kegiatan yang dilakukan sebelum melakukan penelitian.

(dapun kegiatan pra penelitian adalah&

Koordinasi dengan pihak Puskesmas Kedungmundu mengenai tujuan dan prosedur

penelitian.


114/486

Penyusunan kuesioner dan lembar obser8asi


115/486

*

mencuci tangan sebelum makan, kebiasaan makan di luar rumah, kebiasaan mencuci

bahan makanan mentah yang akan dimakan langsung, umur, jenis kelamin dan

tingkat sosial ekonomi.

Pengukuran jarak septik tank dengan sarana air bersih dan tinggi bibir sumur yangdilakukan bergantian dari * rumah responden kasus dan kontrol! ke rumah yang

lainnya.

Pengisian lembar obser8asi melalui pengamatan pada sarana pembuangan tinja yang

dimiliki responden.

3.;.3 Taha) Pas-a Penel!t!an

Tahap akhir penelitian adalah kegiatan yang dilakukan pada saat setelah selesai

penelitian adalah&

Pencatatan hasil penelitian.

(nalisis data.

3.1< Tekn!k Peng(lahan %an Anal!s!s Data

3.1


116/486

Data-data yang telah dikumpulkan diolah melalui langkah-langkah sebagai berikut&

3###Editing

Dilakukan untuk memeriksa kelengkapan pengisian kuesioner dan kejelasan jawaban, konsentrasi antar jawaban, rele8ansi jawaban, dan keseragaman data.


117/486

#

3##" .oding

=oding dilakukan untuk mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari para responden ke

dalam kategori-kategori dengan memberikan kode pada setiap jawaban responden.

3##3 Entry

Kegiatan memasukan data yang telah mengalami proses coding ke dalam 8ariabel

sheet dalam "P"".

3##/ Tabulating


118/486

(nalisis uni8ariat yang dilakukan terhadap 8ariabel hasil penelitian pada umumnya

dalam analisis hanya menggunakan distribusi dan presentase dari tiap 8ariabel

"oekidjo ;otoatmodjo, #$$#& *66!. Gariabel dalam penelitian ini meliputi sarana air

bersih, sarana pembuangan tinja, kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar,

kebiasaan mencuci tangan sebelum makan, kebiasaan makan di luar rumah,

Kebiasaan mencuci bahan makanan mentah sebelum dimakan, umur, jenis kelamin

dan tingkat sosial ekonomi.

0nalisis 2ivariat

(nalisis bi8ariat dilakukan dengan menggunakan uji .hi-Suare E#!


119/486

2

dengan menggunakan.onfidenceO %nterval $,$4=I!sebesardan%43, estimasi besar

sampel dihitung dengan menggunakan odds ratio 0!. Dalam penelitian ini, uji

statistik yang digunakan adalah .hi-Suare karena untuk mengetahui hubungan

8ariabel kategorik dengan kategorik (gus iyanto, #$$%& '4!.

(turan pengambilan keputusan&

*. 9ika p value O $,$4!erimamaka o dit

9ika p valueJ O$,$4! maka o ditolak

"yarat Aji .hi Suare adalah tidak ada sel yang nilai observed nol dan sel yang

e4pected C! kurang dari 4 maksimal #$3 dari jumlah sel. 9ika tidak memenuhi

syarat maka uji alternatifnya adalah Aji Bisher "opiyudin Dahlan, #$**&*%!.

"#""# 0nalisis .hi-Suare

"etelah diolah, kemudian dianalisis dengan uji statistik chi-suare test untuk

membuktikan adanya hubungan antara 8ariabel bebas dan 8ariabel terikat.

"#""" Penentuan)dds &atio 5)&6

)dds &atio 0! yaitu penilaian berapa sering terdapat paparan pada kasusdibandingkan pada kontrol. 0 menunjukkan besarnya peran faktor risiko yang


120/486

diteliti terhadap terjadinya penyakit "udigdo "astroasmoro dan "ofyan Ismael,

#$**&*+6!.

Penghitungan analisis hasil studi kasus kontrol dapat dilakukan dengan melihat

proporsi masing-masing 8ariabel bebas yang diteliti pada kasus dan kontrol

dilakukan analisis 8ariabel dengan cara memasukkan setiap 8ariabel yang


121/486

+

diduga berisiko dengan kejadian Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas

Kedungmundu Kota "emarang ke dalam tabel dengan menghitung 0 dan =I %43

dengan kemaknaan p$,$4. 0 digunakan untuk mengetahui seberapa besar peran

faktor risiko terhadap terjadinya penyakit Demam Tifoid dinilai seberapa sering

pajanan pada kasus dibandingkan pada kontrol yang dapat dilihat pada Tabel 2.#.

Tabel 2.#& Penentuan )dds &atio

Kasus

K(ntr(l

&umlah

Baktor risiko S

Ha

a

b

a S b

Baktor risiko-!

Tidak

c

d

c S d


122/486

&umlah

a S c

b S d

aSbScSd

"umber& "udigdo "astroasmoro dan "ofyan Ismael, #$**&*+6!. Keterangan &

( Kasus yang mengalami paparan 7 Kontrol yang mengalami pajanan

= Kasus yang tidak mengalami pajanan D Kontrol yang tidak mengalami pajanan

Antuk menilai odds ratio atau seberapa sering terdapat pajanan pada kasus

dibandingkan pada kontrol yaitu& 0 odds pada kasus & odds pada kontrol.

Interpretasi 0 dan %43 .%

0 M *, dan %43 .% tidak mencakup angka *, menunjukkan bahwa faktor yang

diteliti merupakan faktor risiko timbulnya penyakit.

0 M *, dan %43 .% mencakup angka *, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti

belum merupakan faktor risiko timbulnya penyakit.


123/486

4

0 *, dan %43 .% mencakup angka * atau %43 .% mencakup angka *,

menunjukkan bahwa faktor yang diteliti bukan merupakan faktor risiko timbulnya

penyakit.

0 J *, dan %43 .% tidak mencakup angka *, menunjukkan bahwa faktor yangditeliti merupakan faktor protektif yang dapat mengurangi terjadinya penyakit.

0 J *, dan %43 .% mencakup angka *, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti

belum tentu merupakan faktor protektif yang dapat mengurangi terjadinya penyakit

"udigdo "ostroasmoro dan "ofyan Ismael, #$**, *2!.


124/486

BAB I4

HA'IL PENELITIAN

".1 ,am*aran Umum =!la$ah Penel!t!an

Penelitian yang berjudul hubungan antara sanitasi lingkungan, higiene perorangan,

dan karakteristik indi8idu dengan kejadian demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas

Kedungmundu Kota "emarang Tahun #$*#, dengan responden yang terdiri dari

responden kasus dan kontrol dimana responden kasus terdiri dari *2 orang dan

responden kontrol *2 orang. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas

Kedungmundu Kota "emarang yang mempunyai luas wilayah sebesar *.#++.6%$ km#

dengan jumlah penduduk **$.$'6 jiwa, dan jumlah Kepala Keluarga KK! sebanyak

#4.4$% KK. 9umlah penduduk laki-laki sebanyak 4+.%4% jiwa dan jumlah penduduk

perempuan 44.**% jiwa. /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu meliputi '

kelurahan, yaitu Kelurahan Kedungmundu, Kelurahan Tandang, Kelurahan

"ambiroto, Kelurahan "endang uwo, Kelurahan "endang


125/486

"ebelah 7arat & Kelurahan =andisari

7erdasarkan data laporan Demam Tifoid yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota

"emarang Tahun #$** diketahui bahwa jumlah kasus demam


126/486

'

tifoid di Puskesmas Kedungmundu tahun #$** sebanyak 4+ kasus. asil obser8asi

sanitasi lingkungan, masih terdapat sarana air bersih yang tidak memenuhi syarat

kesehatan. "elain itu juga masih terdapat warga yang memiliki jamban yang tidak

memenuhi syarat yaitu jamban tidak dilengkapi dengan dinding, atap pelindung,

lantai tidak kedap air dan jamban langsung dialirkan ke sungai. "edangkan hasil

obser8asi tentang higiene perorangan, masih banyak warga yang kurangmemerhatikan kebersihan dirinya seperti kebiasaan mencuci tangan, kebiasaan

mencuci bahan makanan mentah yang akan dimakan langsung, dan kebiasaan jajan

sembarangan sehingga penularan dan penyebaran peyakit demam tifoid dapat terjadi

di masyarakat.

".2 Has!l Penel!t!an

".2.1 Karakter!st!k Res)(n%en

esponden terdiri dari responden kasus dan responden kontrol yang mana responden

kasus terdiri dari *2 orang dan responden kontrol sebanyak *2 orang. esponden

kasus yaitu penderita demam tifoid yang terdaftar dalam catatan rakam medik

Puskesmas Kedungmundu pada tahun #$** dan berdomisili di wilayah kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang. "edangkan responden kontrol yaitu

penderita hipertensi yang terdaftar dalam catatan rakam medik PuskesmasKedungmundu pada tahun #$** dan berdomisili di wilayah kerja Puskesmas

Kedungmundu Kota "emarang.

istribusi &esponden menurut Pendidikan

asil wawancara dengan responden penelitian didapatkan gambaran


127/486

umum mengenai pendidikan responden Tabel +.*!


128/486

6

Tabel +.* Distribusi esponden menurut Tingkat Pendidikan

N(.

T!ngkat Pen%!%!kan

&umlah

Pr(sentase 6>7

*.

Tidak Tamat "D

#

','

#.

Tamat "D

#2,*

2.

Tamat "


129/486

Tamat "


130/486

#.

7uruh

**

+#,2

2.

"wasta

'

#,%

&umlah

#

*$$

7erdasarkan tabel +.# dapat diketahui dari # responden sebagian besar mempunyai

pekerjaan buruh berjumlah ** orang +#,23!, sedangkan paling sedikit adalah swasta

yaitu berjumlah ' orang #,%3!.

".2.2 Anal!s!s Un!/ar!at

0,.,.,/ Sarana Air Bersih &esponden

Distribusi hasil penelitian mengenai sarana air bersih di /ilayah Kerja Puskesmas

Kedungmundu Kota "emarang Tabel +.2!.


131/486

%

Tabel +.2& "arana (ir 7ersih esponden

N(.

'arana A!r Bers!h

&umlah

Pr(sentase 6>7

*

Tidak


132/486

7erdasarkan Tabel +.2 dapat diketahui bahwa responden dengan sarana air bersih

yang tidak memenuhi syarat sebanyak ** orang +#,23! dan responden dengan

sarana air bersih yang memenuhi syarat sebanyak *4 orang 4','3!.

0,.,.,. Sarana Pembuangan inja &esponden

Distribusi hasil penelitian mengenai sarana pembuangan tinja di /ilayah Kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tabel +.+!.

Tabel +.+& "arana Pembuangan Tinja esponden

N(.

'arana Pem*uangan T!na

&umlah

Pr(sentase 6>7

*

Tidak


133/486

7erdasarkan Tabel +.+ dapat diketahui bahwa responden dengan sarana pembuangan

tinja yang tidak memenuhi syarat sebanyak ** orang +#,23! dan responden dengan

sarana pembuangan tinja yang memenuhi syarat sebanyak *4 orang 4','3!.

Kebiasaan Men%u%i angan Setelah Buang Air Besar

Distribusi hasil penelitian mengenai kebiasaan mencuci tangan setelah

buang air besar di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang

Tabel +.4!.


134/486

'$

Tabel +.4& Kebiasaan


135/486

#

*$$

7erdasarkan Tabel +.4 dapat diketahui bahwa responden yang mempunyai kebiasaan

mencuci tangan setelah buang air besar kurang baik sebanyak *$ orang 26,43! dan

responden yang mempunyai kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar baik

sebanyak * orang *,43!.

Kebiasaan Men%u%i angan Sebelum Makan

Distribusi hasil penelitian mengenai kebiasaan mencuci tangan sebelum

makan di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tabel +.!.

Tabel +.& Kebiasaan


136/486

4$,$

#

7aik

*2

4$,$

&umlah

#

*$$

7erdasarkan Tabel +. dapat diketahui bahwa responden yang mempunyai kebiasaan

mencuci tangan sebelum makan kurang baik sebanyak *2 orang 4$,$3! dan

responden yang mempunyai kebiasaan mencuci tangan sebelum makan baik

sebanyak *2 orang 4$,$3!.

Kebiasaan Makan i $uar &umah

Distribusi hasil penelitian mengenai kebiasaan makan di luar rumah di

/ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tabel +.'!.


137/486

'*

Tabel +.'& Kebiasaan 7

*

Ha

**

+#,2

#

Tidak

*4

4','

&umlah


138/486

#

*$$

7erdasarkan Tabel +.' dapat diketahui bahwa responden yang mempunyai

kebiasaan makan di luar rumah sebanyak ** orang +#,23! dan responden yang

tidak mempunyai kebiasaan makan di luar rumah sebanyak *4 orang 4','3!.

Kebiasaan Men%u%i Bahan Makanan Mentah 'ang Akan imakan $angsung

Distribusi hasil penelitian mengenai kebiasaan mencuci bahan makanan

mentah yang akan dimakan langsung di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu

Kota "emarang Tabel +.6!.

Tabel +.6& Kebiasaan mencuci bahan makanan mentah yang akan dimakan langsung

N(.

Ke*!asaan Men-u-! Bahan

Makanan Mentah $ang akan


139/486

&umlah

Pr(sentase 6>7

D!makan Langsung

*

Kurang 7aik

*#

+,#

#

7aik

*+

42,6

&umlah

#

*$$

7erdasarkan Tabel +.6 dapat diketahui bahwa responden yang mempunyai kebiasaan

mencuci bahan makanan mentah yang akan dimakan langsung kurang baik sebanyak

*# orang +,#3! dan responden yang mempunyai kebiasaan mencuci bahan

makanan mentah yang akan dimakan langsung baik sebanyak *+ orang 42,63!.


140/486

'#

mur &esponden

Distribusi hasil penelitian mengenai umur responden di /ilayah Kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tabel +.%!.

Tabel +.%& Amur esponden

N(.

Umur

&umlah

Pr(sentase 6>7

*

7eresiko L2$

*$

26,4

#

Tidak 7eresiko M2$ th!

*


141/486

*,4

&umlah

#

*$$

7erdasarkan Tabel +.% dapat diketahui bahwa umur responden yang beresiko yaitu L2$ tahun

3!danumursebanyakrespondenyang *$ or tidak beresiko sebanyak * orang *,43!.

!enis Kelamin &esponden

Distribusi hasil penelitian mengenai jenis kelamin responden di /ilayah

Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tabel +.*$!.

Tabel +.*$& 9enis Kelamin esponden

N(.

&en!s Kelam!n

&umlah

Pr(sentase 6>7

*

:aki-laki

*#

+,#

#


142/486

Perempuan

*+

42,6

&umlah

#

*$$

7erdasarkan Tabel +.*$ dapat diketahui bahwa responden dengan jenis kelamin laki-laki sebany

orang +,#3! dan responden dengan jenis kelamin perempuan sebanyak *+ orang 42,63!.

istribusi ingkat Sosial *konomi &esponden

Distribusi hasil penelitian mengenai tingkat sosial ekonomi responden di

/ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang Tabel +.**!.


143/486

'2

Tabel +.**& Tingkat "osial Ckonomi esponden

N(.

T!ngkat '(s!al Ek(n(m!

&umlah

Pr(sentase 6>7

*

endah

*$

26,4

#

Tinggi

*

*,4

&umlah

#

*$$


144/486

7erdasarkan Tabel +.** dapat diketahui bahwa responden dengan tingkat sosial

ekonomi rendah sebanyak *$ orang 26,43! dan responden dengan tingkat sosial

ekonomi tinggi sebanyak * orang *,43!.

".2.3 Anal!s!s B!/ar!at

1ubungan antara Sarana Air Bersih dengan Kejadian emam ifoid di 2ila'ah

Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang

asil uji .hi-suare dari data penelitian tentang "arana (ir 7ersih pada

responden kasus dan kontrol di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota"emarang, didapatkan hasil sebagai berikut &

Tabel +.*#& Tabulasi "ilang antara "arana (ir 7ersih dengan Kejadian Demam Tifoid

Kea%!an Demam T!#(!%

N!la!


145/486

p

'arana A!r Bers!h

Kasus

K(ntr(l

3

3

3

3

Tidak


146/486

'

42,6

+

2$,6


147/486

memiliki sarana air bersih dengan kriteria tidak memenuhi syarat sebanyak +


148/486

'+

orang 2$,63! dan yang memiliki sarana air bersih dengan kriteria memenuhi syarat

sebanyak % orang %,#3!.

Dari hasil uji .hi-suare7 diperoleh bahwa nilai p value sebesar $,#2+ karena p value

M $,$4! sehingga o diterima. al ini berarti dapat diketahui bahwa tidak adahubungan antara sarana air bersih dengan kejadian Demam Tifoid di /ilayah Kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang.

0,.,+,. 1ubungan antara Sarana Pembuangan inja dengan Kejadian emam

ifoid di 2ila'ah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang

asil uji .hi-suare dari data penelitian tentang "arana Pembuangan Tinja pada

responden kasus dan kontrol di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota

"emarang, didapatkan hasil sebagai berikut &

Tabel +.*2& Tabulasi "ilang antara "arana Pembuangan Tinja dengan Kejadian

Demam Tifoid


149/486


N!la!

R

;0>+I

'arana Pem*uangan

p

T!na

Kasus

K(ntr(l

3

3

3


150/486

3

Tidak memenuhi "yarat

6

*,4

2

#2,*

$,%6-


151/486

#%,2%2

Total

*2

*$$,$

*2

*$$,$

7erdasarkan Tabel +.*2 diketahui bahwa dari *2 responden kasus yang

memiliki sarana pembuangan tinja tidak memenuhi syarat sebanyak 6 orang

*,43! dan yang memiliki sarana pembuangan tinja memenuhi syarat sebanyak 4

orang 26,43!. "edangkan dari *2 responden kontrol yang memiliki sarana


152/486

pembuangan tinja tidak memenuhi syarat sebanyak 2 orang #2,*3! dan yang

memiliki sarana pembuangan tinja memenuhi syarat sebanyak *$ orang ',%3!.


153/486

'4

Dari hasil uji =hi-suare, diperoleh p value sebesar $,$+' karena p value J $,$4!

sehingga o ditolak. al ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara

sarana pembuangan tinja dengan kejadian Demam Tifoid di /ilayah Kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang. Perhitungan risk estimate didapatkan 0

4,222 0M*! dengan %43=I$,%6-#%,2%2, menunjukkan bahwa responden yang

sarana pembuangan tinjanya tidak memenuhi syarat mempunyai risiko 4,222 kalilebih besar menderita Demam Tifoid daripada responden yang sarana pembuangan

tinjanya memenuhi syarat.

1ubungan antara Kebiasaan Men%u%i angan Setelah Buang Air Besar dengan

Kejadian emam ifoid di 2ila'ah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota

Semarang

asil uji .hi-suare dari data penelitian tentang Kebiasaan


154/486

Ke*!asaan Men-u-!


N!la!

P

Tangan 'etelah Buang A!r

Kasus

K(ntr(l


155/486

Besar

3

3

3

3

Kurang baik

'

42,6

2

#2,*

7aik


156/486

+,#

*$

',%

$,*$'

Total

*2

*$$,$

*2

*$$,$

7erdasarkan Tabel +.*+ diketahui bahwa dari *2 responden kasus dengan

kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar yang kurang baik sebanyak '

orang 42,63! dan kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar baik


157/486

'

sebanyak orang +,#3!. "edangkan dari *2 responden kontrol dengan kebiasaan

mencuci tangan setelah buang air besar kurang baik sebanyak 2 orang #2,*3!, dan

kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar baik sebanyak *$ orang ',%3!.

Dari hasil uji =hi-suare, diperoleh bahwa nilai p value sebesar $,*$' karena p value M $,$4! sehingga o diterima. al ini berarti dapat diketahui bahwa tidak ada

hubungan antara kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar dengan kejadian

Demam Tifoid di /ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang.

1ubungan antara Kebiasaan Men%u%i angan Sebelum Makan dengan Kejadian

emam ifoid di 2ila'ah Kerja Puskesmas Kedungmundu

Kota Semarang



158/486

Ke*!asaan Men-u-!


N!la!

R ;0>+I

p

Tangan 'e*elum

Kasus

K(ntr(l


159/486

Makan

3

3

3

3

Kurang baik

*$

',%

2

#2,*


160/486

*,'%#-

7aik

2

#2,*

*$

',%

$,$$

**,*** 6,6%+

Total

*2

*$$,$


161/486

*2

*$$,$

7erdasarkan Tabel +.*4 diketahui bahwa dari *2 responden kasus dengan

kebiasaan mencuci tangan sebelum makan yang kurang baik sebanyak *$ orang

',%3! dan kebiasaan mencuci tangan sebelum makan baik sebanyak 2 orang


162/486

''

#2,*3!. "edangkan dari *2 responden kontrol dengan kebiasaan mencuci tangan

sebelum makan yang kurang baik sebanyak 2 orang #2,*3!, dan kebiasaan mencuci

tangan sebelum makan baik sebanyak *$ orang ',%3!.

Dari hasil uji =hi-suare, diperoleh p value sebesar $,$$ karena p value J $,$4!sehingga o ditolak. al ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara

kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dengan kejadian Demam Tifoid di

/ilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang. Perhitungan risk estimate

didapatkan 0 **,*** 0M*! dengan %43=I*,'%#-6,6%+ menunjukkan bahwa

responden dengan kebiasaan mencuci tangan sebelum makan yang kurang baik

mempunyai risiko **,*** kali lebih besar menderita Demam Tifoid daripada

responden dengan kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dengan baik yaitu

menggunakan sabun dan menggosok tangan.

1ubungan antara Kebiasaan Makan di $uar &umah dengan Kejadian emam

ifoid di 2ila'ah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang



163/486


N!la!

R

;0>+I

Ke*!asaan Makan %!

p

Luar Rumah

Kasus

K(ntr(l


164/486

3

3

3

3

Ha

%

%,#

#

*4,+

*,6#6-

Tidak

+

2$,6

**

6+,

$,$$4

*#,2'4


165/486

62,''

Total

*2

*$$,$

*2

*$$,$


166/486

'6

7erdasarkan Tabel +.* diketahui bahwa dari *2 responden kasus yang mempunyai

kebiasaan makan di luar rumah sebanyak % orang %,#3! dan yang tidak

mempunyai kebiasaan makan di luar rumah sebanyak + orang 2$,63!. "edangkan

dari *2 responden kontrol yang mempunyai kebiasaan makan di luar rumah sebanyak

# orang *4,+3!, dan yang tidak mempunyai kebiasaan makan di luar rumah

sebanyak ** orang 6+,3!.

Dari hasil uji =hi-suare, diperoleh p value sebesar $,$$4 karena p value J $,$4!

sehingga o ditolak. al ini berarti dapat diketahui bahwa ada hubungan antara

kebiasaan makan di luar rumah dengan kejadian Demam Tifoid di /ilayah Kerja

Puskesmas Kedungmundu Kota "emarang. Perhitungan risk estimate didapatkan 0

*#,2'4 0M*! dengan %43=I*,6#6-62,'' menunjukkan bahwa responden yang

mempunyai kebiasaan makan di luar rumah, mempunyai risiko *#,2'4 kali lebih

besar menderita Demam Tifoid daripada responden yang tidak mempunyai kebiasaanmakan di luar rumah.

1ubungan antara Kebiasaan Men%u%i Bahan Makanan Mentah 'ang Akan

imakan $angsung dengan Kejadian emam ifoid di 2ila'ah

Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang

asil uj

Minpro Akbar

Documents