METAANALISIS La Contaminación Del Aire de Vehículos de Motor y El Asma en Los Niños

8/17/2019 METAANALISIS La Contaminación Del Aire de Vehículos de Motor y El Asma en Los Niños

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La contaminación del aire de vehículos de motor y el

asma en los niños: Un meta-análisis

• Janvier Gasana una , , ,

• Deepa Dillikar una ,

•

Angelico Mendyuna

,• Erick Forno a , b ,

• Edgar Ramos Vieira c

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http!!d"#doi#org!$%#$%$&!'#envres#(%$(#%)#%%$

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Abstracto

Fondo

El asma a*ecta a m+s de $ millones de personas en los Estados -nidos. un tercio de

ellos son ni/os# 0os ni/os son particularmente vulnerables a la contaminaci1n en el

aire, debido a sus estrechas v2as respiratorias y debido a 3ue generalmente respiran

m+s aire por libra de peso corporal 3ue los adultos, lo 3ue aumenta su e"posici1n a los

contaminantes del aire# 4in embargo, los resultados de estudios previos sobre la

relaci1n entre las emisiones de veh2culos de motor y el desarrollo de sibilancias y asma

in*antil son contradictorios# 5or lo tanto, se reali61 un metan+lisis para aclarar la

posible relaci1n#

M7todos

MED089E, :igh;ire, y


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in*antil >meta?R $,$, 8= del B)C %$#%& a %$#(@, y la e"posici1n a las part2culas se

asoci1 positivamente con una mayor incidencia de sibilancias en los ni/os >meta?

$#%), 8= B)C $# a $#@#

=onclusiones

Vivir o asistir a escuelas cerca de las carreteras de alta densidad de tr+co ni/o 3ueda

e"puesto a niveles m+s altos de contaminantes de los veh2culos de motor, y aumenta

la incidencia y la prevalencia de asma in*antil y sibilancias#

Ree'os

Este metan+lisis aclara la relaci1n entre las sibilancias o asma in*antil y los

contaminantes del tr+co# 0os ni/os e"puestos al o6ono y las part2culas se

encuentran en mayor riesgo de desarrollar sibilancias# 0os ni/os e"puestos al 1"ido

n2trico, di1"ido de nitr1geno y mon1"ido de carbono se encuentran en mayor riesgo de

desarrollar asma#

Abreviaturas

• 9? , 1"idos de nitr1geno .

• 9? ( , el di1"ido de nitr1geno .

• 9? x , el 1"ido nitroso .

• De =? , mon1"ido de carbono .

• 5M(#) , part2culas con un di+metro aerodin+mico in*erior a (,) micras .

•

5M$% , part2culas con un di+metro aerodin+mico in*erior a $% micras .• 4? ( , el di1"ido de a6u*re .

• =?V , compuesto org+nico vol+til.

• ? H , el o6ono

5alabras clave

• Asma .

• 4ibilancias .

• 0a salud del ni/o .

• 0a contaminaci1n del aire del tr+co .

• Metaan+lisis

$# 8ntroducci1n0a prevalencia del asma ha aumentado en las Iltimas d7cadas por lo 3ue es la

en*ermedad cr1nica m+s comIn en los ni/os > Anandan et al#, (%$% y ?rgani6aci1n

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib1http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib1http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib98http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib1http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib98


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Mundial de la 4alud, (%%a @, y la causa m+s comIn de las hospitali6aciones

pedi+tricas en los EE#--# 3ue representa $%,$ millones de perdidas d2as de clase por

a/o > Mansour et al#, (%%% @# Al mismo tiempo, la contaminaci1n del aire es una

preocupaci1n medioambiental creciente, responsable de ( millones de muertes

prematuras por a/o > ?rgani6aci1n Mundial de la 4alud, (%%b @# 0os ni/os son

particularmente vulnerables a la contaminaci1n en el aire, debido a sus estrechas v2asrespiratorias y debido a 3ue generalmente respiran m+s aire por libra de peso corporal

3ue los adultos, lo 3ue aumenta su e"posici1n a los contaminantes del aire# 0os ni/os

son particularmente susceptibles, no s1lo por3ue el pulm1n est+ en desarrollo, pero los

ni/os tambi7n son a menudo muy activos al aire libre y tienen muy distintos

par+metros ventilatorios comparaci1n con los adultos 3ue *aciliten la m+s pro*unda y

mayor dep1sito pulmonar de part2culas e interacciones de gas de membrana ! c7lula

>=ience;icki et al#, (%% @# A menudo los ni/os respiran por la boca, especialmente

cuando hacen e'ercicio#4egIn 5halen > AKMD, (%% @, la respiraci1n bucal evita la

ltraci1n natural de los contaminantes del aire por la nari6 y permite 3ue grandes

volImenes de aire contaminado 3ue a*ectan a las +reas m+s sensibles de los pulmonesde los ni/os 3ue aIn est+n en desarrollo# 5or lo tanto, pueden estar su'etos a la lesi1n

inducida por el o"idante a los pulmones, lo 3ue puede conducir a cambios pulmonares

permanentes > Gilliland et al#, $BBB@#

0os e*ectos de la e"posici1n a la contaminaci1n relacionada con el tr+co en el

desarrollo de sibilancias y asma en ni/os han sido estudiados, pero los resultados son

inconsistentes# 5or e'emplo, las part2culas se encontr1 a aumentar el riesgo de

desarrollar asma in*antil en algunos estudios > Gehring et al#, (%$% , =lark et al#,

(%$% y 5enardMorand et al#, (%$% @, mientras 3ue no se encontr1 asociaci1n en otra

estudios > AnnesiMaesano et al#, (%%B , Lrauer et al#, (%% , im et al#,

(%% , Mc=onnell et al#, (%$% y 5eters et al#, $BBB @#:;ang et al# >(%%)@ encontr1incluso 3ue este riesgo es protector contra el asma# Discrepancias similares se

encontraron en estudios de evaluaci1n de 1"ido de nitr1geno, di1"ido de a6u*re,

mon1"ido de carbono y o6ono como posibles *actores de riesgo para las sibilancias y el

asma en los ni/os# 5or lo tanto, el ob'etivo de la presente metaan+lisis *ue aclarar la

asociaci1n entre los contaminantes del aire de veh2culos de motor y las sibilancias y el

asma en los ni/os mediante la integraci1n y s2ntesis de los resultados de estudios

anteriores#

(# Materiales y m7todos

(#$# Fuentes y bIs3uedas de datos

4e hicieron bIs3uedas en MED089E, :igh;ire, y


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tr+co, los ni/os O.O la contaminaci1n del tr+co, el asma, los ni/os O.O mon1"ido de

carbono, el asma, los ni/os O.O de 1"ido, el asma, los ni/os P,N materia particulada, el

asma, los ni/os O.O de o6ono, el asma, los ni/os O, yO el di1"ido de a6u*re, el asma, los

ni/os O# 0as estrategias de bIs3ueda espec2cas utili6adas en las di*erentes bases de

datos se presentan en el Ap7ndice $# Adem+s de la bIs3ueda de bases de datos,

seleccionados de las listas de re*erencias de las revisiones anteriores y se incluyentraba'os para identicar los estudios pertinentes adicionales#

(#(# 4elecci1n de los estudios

4e incluyeron en los estudios de metaan+lisis publicados en 8ngl7s 3ue in*ormaron o

conten2an datos para calcular las probabilidades de asma o sibilancias desarrollo con

sus correspondientes intervalos de conan6a del B)C >8=@ para la e"posici1n a

contaminantes del aire relacionados con el tr+co el mon1"ido de carbono >=?@,

nitr1geno mon1"ido de carbono >9?@, di1"ido de nitr1geno >9? ( @, 1"idos de nitr1geno

>9? x @, di1"ido de a6u*re >4? ( @, o6ono >? H @, part2culas >5M@, las part2culas de di+metro

aerodin+mico in*erior a $% micras >5M$%@ , y las part2culas de di+metro con un di+metro

aerodin+mico in*erior a (,) micras >5M(#)@#4e e"cluyeron de los estudios de meta

an+lisis llevado a cabo con los adultos, y los 3ue se utili61 la misma poblaci1n de otro

estudio incluido >s1lo el m+s reciente *ue incluida@#

(#H# E"tracci1n y an+lisis de los datos

Dos de los autores >AM y DD@ e"tra'eron los datos de *orma independiente de cada

art2culo sobre el dise/o del estudio, la edad de los participantes, y se calcularon los

tama/os del e*ecto a'ustados y los correspondientes 8= del B)C para la prevalencia y !

o incidencia de sibilancias o asma 3ue corresponde a unos $% mg ! mH

Valor m2nimo dela e"posici1n a los contaminantes relacionados con el tr+co >9?, 9? ( , 9? x , =?,

5M(#), 5M$%, 4? ( y ? H @# 0as discrepancias se resolvieron mediante la discusi1n y la

consulta a un tercer autor >JG@ cuando sea necesario# 0os tama/os del e*ecto se

combinaron como promedios ponderados para generar las estimaciones de resumen

>Meta?@ mediante modelos de e*ectos aleatorios#Estos modelos de peso cada estudio

por su varian6a inversa y por los eny entre los estudios de las variaciones#

0a heterogeneidad entre los resultados de los estudios se evalu1 mediante la prueba

estad2stica de =ochran K# Esta prueba sigue una distribuci1n chicuadrado con 9

>nImero de estudios@ $ grados de libertad y tiene un ba'o poder estad2stico# 5or lo

tanto, la signicaci1n estad2stica se deni1 como Q%,$% en lugar de Q%,%)#El

porcenta'e de variaci1n debido a la heterogeneidad se determin1 usando

los I ( estad2stica# 0os resultados del estudio se consideraron coherentes cuando hab2a

menos de )%C de variaci1n debido a la heterogeneidad# 0a heterogeneidad

signicativa se investig1 el uso de e*ectos aleatorios metaregresi1n para determinar

cu+les son los *actores a nivel de estudio e"plican la heterogeneidad#


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(## Evaluaci1n de la calidad de los estudios

0a calidad metodol1gica de los estudios se evalu1 en base al tama/o de la poblaci1n,

el dise/o del estudio, las medidas de e"posici1n de contaminantes del aire, los

m7todos de determinaci1n de tiempo de contacto, el m7dico diagnostica asma actual,

los controles de con*usi1n utili6ados, y los m7todos estad2sticos utili6ados# =alidad delin*orme se evalu1 mediante el Fortalecimiento de la 5resentaci1n de estudios

observacionales en epidemiolog2a >4 von Elm et al#,

(%% @# 0os estudios se clasicaron como A m+s del %C de los criterios de 4


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0a gura# $#

Diagrama de u'o de selecci1n de los estudios#

?pciones Figura

H#$# =aracter2sticas y deniciones Estudios O

0os $B estudios 3ue cumpl2an los criterios de inclusi1n *ueron publicados entre $BB& y

(%$%# 9ueve *ueron reali6ados en Europa > Arnedo5e/a et al#, (%%B , Gehring et al#,

(%%( , Gehring et al#, (%$% , :irsch et al#, $BBB , Morgenstern et al#, (%% , 9icolai et

al#, (%%H , ?*tedal et al#, (%%B , 5enardMorand et al#, (%$% y 5ikhart et al#,

(%%$ @# =inco se reali6aron en Am7rica del 9orte > # =lark et al, (%$% , # Dockery et al,

$BB& , # Gauderman et al, (%%) , # 5eters et al, $BBB y 4ahsuvaroglu et al, (%%B# @.

en Asia > :;ang y col #, (%%) ,4hima et al#, (%%( y Shang et al#, (%%( @, y $ en

Am7rica 0atina > 0inares et al#, (%$% @# 9ueve estudios *ueron estudios de cohortes

> =lark et al#, (%$% , Gehring et al#, (%%( , Gehring et al#, (%$% , 0inares et al#,(%$% , Morgenstern et al#, (%% , ?*tedal et al#, (%%B , 5eters et al#,

$BBB , 4ahsuvaroglu et al#, (%%B y 4hima et al#, (%%( @, y $% eran de la secci1n

transversal > Arnedo5ena et al#, (%%B , Dockery et al#, $BB& ,Gauderman et al#,

(%%) , :irsch et al, $BBB# , :;ang et al, (%%)# , y im et al, (%%# . 9icolai et al,

(%%.# # 5enardMorand et al, (%$% , # 5ikhart et al, (%%$ y # Shang et al, (%%( @#

0as concentraciones de contaminaci1n del aire en las direcciones de los ni/os *ueron

estimados por las mediciones reali6adas en lugares espec2cos durante un a/o y

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib74http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101


7/33

a'ustados por las tendencias temporales para calcular las concentraciones promedio de

largo pla6o o el uso de modelos de regresi1n desarrolladas para relacionar las

concentraciones medias anuales medidos en sitios de monitoreo con las variables de

48G#

Evaluaciones del cuestionario y ! o diagn1stico m7dico de asma y sibilancias *ueron

utili6adas en $ de los $B estudios siguiendo la metodolog2a propuesta por el Estudio

8nternacional de Asma y Alergia en la 8n*ancia84AA= > Asher et al#, $BB) @# -n estudio

> 0inares et al#, (%$% @ utili61 la 4ociedad Ferris, $B @ para evaluar los resultados del asma y los

participantes se sometieron a pruebas de espirometr2a *or6ada, y $ estudio > =lark et

al#, (%$% @ diagn1sticos de asma identicados de los registros de *acturaci1n m7dico y

el alta hospitalaria#

H#(# 0a e"posici1n a 1"idos de nitr1geno

En relaci1n con la e"posici1n a 1"idos de nitr1geno, la prevalencia de asma osibilancias se estim1 en $$ estudios > Arnedo5ena et al#, (%%B , :irsch et al#,

$BBB , :;ang y col#, (%%) , im et al#, (%% , # 9icolai et al, (%%H , # ?*tedal et al,

(%%B , # 5enardMorand et al, (%$% , # 5eters et al, $BBB y 4ahsuvaroglu et al, (%%B# .#

4hima et al, (%$%. # Shang et al, (%%( @ y la incidencia de asma o sibilancias se in*orm1

en seis estudios >=lark et al, (%$%# , Gehring et al, (%$%# , Gauderman et al,

(%%)# , 0inares et al, (%$%# y Morgenstern et al, (%%# . 4hima et al#, (%$%@#

0as estimaciones agrupadas indican una asociaci1n positiva entre los niveles m+s altos

de e"posici1n al di1"ido de nitr1geno y de mayor prevalencia >meta?R $,%). 8= del

B)C $,%% a $,$$@ y la incidencia de asma en los ni/os >meta?R $,$ 8= B)C $,%&

$,(@ > # la gura ( y la gura# H @# meta?R $,%(,

8= del B)C $,%% a $,%@#

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib7http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib36http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib36http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib36http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib7http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib36http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib67http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib70http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib78http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015


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0a gura# (#

Forest plot de la asociaci1n entre los contaminantes del aire relacionados con el tr+co y la

prevalencia de asma y sibilancias mediante un modelo de e*ectos aleatorios# 0os e*ectos

combinados de cada e"posici1n se obtuvieron mediante una media ponderada de los odds

ratios a'ustados a $% mg ! m H aumento de contaminantes# 9?, 1"idos de nitr1geno, 9? ( ,

di1"ido de nitr1geno, 9? x , 1"ido nitroso, =?, mon1"ido de carbono, 5M(#), part2culas con un

di+metro aerodin+mico in*erior a (,) micras. 5M$%, part2culas con un di+metro aerodin+mico

in*erior a $% micras. 4? ( , el di1"ido de a6u*re, ? H , el o6ono. ?R, odds ratio, 8=, intervalo de

conan6a#

?pciones Figura

0a gura# H#Forest plot de la asociaci1n entre los contaminantes del aire de tr+co y la incidencia de asma

y sibilancias mediante un modelo de e*ectos aleatorios# 0os e*ectos combinados de cada

e"posici1n se obtuvieron mediante una media ponderada de los odds ratios a'ustados a $% mg

! m H aumento de contaminantes# 9?, 1"idos de nitr1geno, 9? ( , di1"ido de nitr1geno, 9? x ,

1"ido nitroso, =?, mon1"ido de carbono, 5M(#), part2culas con un di+metro aerodin+mico

in*erior a (,) micras. 5M$%, part2culas con un di+metro aerodin+mico in*erior a $% micras.

4? ( , el di1"ido de a6u*re, ? H , el o6ono. ?R, odds ratio, 8=, intervalo de conan6a#

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442


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?pciones Figura

H#H# 0a e"posici1n a material particulado >5Ms@

En relaci1n con la e"posici1n a los 5M >5M, 5M(#), 5M$%@, la prevalencia de asma o

sibilancias se e"amin1 en estudios > Dockery et al#, $BB& , :;ang y col#, (%%) , imet al#, (%% , 5enardMorand et al#, (%$% , 5eters y col#, $BBB , 4hima et al#,

(%%( y Shang et al#, (%%( @ y la incidencia de asma o sibilancias se in*orm1 en &

estudios > =lark et al#, (%$% , # Gehring et al, (%%( , # Gehring et al, (%$% , # 0inares et

al, (%$% y Morgenstern et al, (%%# .# 4hima et al, (%$%@# El aumento de la e"posici1n a

los 5M se asoci1 positivamente con el aumento de la incidencia de sibilancias >meta

?R $#%), 8= B)C $# a $#@ > Fig# H# @#

H## 0a e"posici1n a mon1"ido de carbono

0a prevalencia de asma o sibilancias en relaci1n a la e"posici1n a mon1"ido de carbono

se e"amin1 en estudios > Arnedo5ena et al#, (%%B , :irsch et al#, $BBB , :;ang y col#,(%%) y 5enardMorand et al#, (%$% @#0a e"posici1n al mon1"ido de carbono se asoci1

positivamente con una mayor prevalencia de asma >meta?R $#%&, 8= B)C $#$ a $#$(@

> Fig# (# @#

H#)# 0a e"posici1n a di1"ido de a6u*re

0a prevalencia de asma o sibilancias en relaci1n con la e"posici1n al di1"ido de a6u*re

se evalu1 en siete estudios >Arnedo 5ena et al, (%%B.# # Dockery et al, $BB& , # :irsch et

al, $BBB y :;ang et al, (%%)# . 5ekhart et al, (%%$.# # 5enardMorand et al, (%$% y #

Shang et al, (%%( @# E"posici1n El di1"ido de a6u*re se asoci1 positivamente con el

aumento de la prevalencia de sibilancias >meta?R $#%, 8= B)C $#$ a $#@ > Fig# (# @#

H# 0a e"posici1n al o6ono

0a prevalencia de asma o sibilancias en relaci1n con la e"posici1n al o6ono se e"amin1

en estudios >Dockery et al#, $BB& , :irsch et al#, $BBB , :;ang y col#, (%%) y 5eters

et al#, $BBB @# 3ue *ueron signicativamente heterog7neos >=ochran Q de

prueba p valor T %,% y 8 cuadrado T ),$C de la variaci1n debido a la

heterogeneidad@# El modelo de e*ectos aleatorios metaan+lisis de regresi1n incluyendo

*uente potencial de heterogeneidad >a'ustado por covariables, m7todo para la medici1n

de los contaminantes, el m7todo de evaluaci1n de los resultados, el rango de las

concentraciones de contaminantes para los 3ue se in*ormaron odds ratios, y la

duraci1n del seguimiento en los estudios de cohortes@ hi6o 9o identicar los *actores

de heterogeneidad entre el o6ono y la prevalencia de asma#

# Discusi1n

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib85http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib18http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib40http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib64http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0015http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib6http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib101http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#f0010http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib33http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib50http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib73


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0os resultados de nuestro metaan+lisis indican 3ue la e"posici1n a niveles m+s altos

de di1"ido de nitr1geno, 1"ido nitroso, mon1"ido de carbono, part2culas y di1"ido de

a6u*re puede aumentar el riesgo de asma y ! o sibilancias en los ni/os# =ontaminantes

del aire relacionados con el tr+co se han sugerido para promover la sensibili6aci1n de

las v2as respiratorias mediante la modulaci1n de la alergenicidad de los al7rgenos en el

aire > Anderson et al#, $BB , DOAmato et al#, $BB , DOAmato et al#, $BB$ , DOAmato,(%%%a ,DOAmato, (%%%b , no", $BBH , =elen6a et al#, $BB& , Venables y col#,

$BB y Devalia et al#, $BB @# 0as v2as respiratorias da/os de la mucosa y deciencias

del *uncionamiento del aclaramiento mucociliar inducida por contaminantes pueden

*acilitar la penetraci1n de los alergenos inhalados 3ue conducen a un c2rculo vicioso

3ue puede conducir a sibilancias y el asma > Devalia et al#, $BB , Rus6nak et al#,

$BB& y DOAmato y 0iccardi, $BB @#

El di1"ido de nitr1geno se genera con mayor *recuencia por la 3uema de combustibles

*1siles# Al igual 3ue el o6ono, di1"ido de nitr1geno es un contaminante o"idante, y la

e"posici1n a ellos puede eosin1los UprimeU a la posterior activaci1n de los al7rgenos

inhalados en pacientes at1picos >DOAmato et al#, (%%(@# 0os o"idantes aumentanaumentar la sensibili6aci1n al7rgica, el asma y las sibilancias > rishna et al#, $BB , de

4hima y Adachi, (%%% y De Marco et al#, (%%( @# El di1"ido de nitr1geno es un

contaminante del aire de gas radical libre de t1"icos, sino 3ue tambi7n se *orma en el

pulm1n durante la inamaci1n > Gaston et al, $BB# @, y puede empeorar el asma,

particularmente en los ni/os > 4hima y Adachi, (%%% , Mc=onnell et al,# $BBB ,9eas et

al#, $BB$ , 4trand et al#, $BB y 4trand et al#, $BB @# El di1"ido de nitr1geno puede

aumentar el grado de inamaci1n de las v2as respiratorias al7rgica y prolongar inducida

por alergenos hiperreactividad del tracto respiratorio como se encuentra en modelos

de roedores de asma > 5oynter et al#, (%%& y Gilmour, $BB) @#

-n estudio reali6ado por :ussain et al# >(%%@ mostraron 3ue la e"posici1n a cortopla6o a di1"ido de nitr1geno puede causar da/o epitelial, la reducci1n de e"presi1n de

mucina, y aumento del tono del mIsculo liso respiratorio# -na reducci1n de la

producci1n de mucina puede ocurrir debido a la e"posici1n a largo pla6o para el di1"ido

de nitr1geno# E"posici1n del medio ambiente a di1"ido de nitr1geno puede promover la

sensibili6aci1n a al7rgenos, lo 3ue resulta en la en*ermedad de las v2as respiratorias

al7rgica en respuesta a ant2genos de otro modo inocuo inhalaincluso cuando la

inhalaci1n de ant2geno se produce tanto como varios d2as despu7s de la e"posici1n

> Levelander et al#, (%% @# a sea 3ue la sensibili6aci1n al7rgica se produce incluso con

mayor lapso de tiempo entre la e"posici1n a los contaminantes y al ant2geno

permanece desconocida# El modelo murino de nitr1geno sensibili6aci1n al7rgica

inducida por di1"ido deutili6ado porLevelander et al# >(%%@ apoyaron un papel causal

de di1"ido de nitr1geno en la patog7nesis del asma y proporciona una herramienta

poderosa para denir aIn m+s los mecanismos subyacentes sensibili6aci1n al7rgica#

El estr7s o"idativo acompa/a a las en*ermedades inamatorias del pulm1n y se

correlaciona con la gravedad de la en*ermedad# 0os 1"idos de nitr1geno est+n

involucrados en la nitraci1n de tirosina 3ue resulta en nitrotirosina, 3ue ha sido

asociada con anormalidades *uncionales en los pacientes asm+ticos, lo 3ue sugiere un

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib3http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib23http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib22http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib22http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib25http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib25http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib26http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib53http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib53http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib15http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib15http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib93http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib93http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib29http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib29http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib77http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib77http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib24http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib54http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib28http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib37http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib60http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib60http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib87http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib88http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib75http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib43http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib49http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib49http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib49http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib3http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib23http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib22http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib25http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib25http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib26http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib53http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib15http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib93http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib93http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib29http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib29http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib77http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib77http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib24http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib54http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib28http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib37http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib84http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib60http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib66http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib87http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib88http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib75http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib43http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib49http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib10


12/33

papel en la siopatolog2a del asma > 4aleh et al#, $BB y 5oynter et al#, (%%& @# El

di1"ido de nitr1geno tambi7n se ha sugerido para aumentar y prolongar ant2geno de la

inamaci1n inducida por ovoalbImina y al7rgica hiperrespuesta# 5or lo tanto, podr2a

ser un importante mediador de los e*ectos patol1gicos observados en el pulm1n

inamado al7rgica > 5oynter et al#, (%%& @# (%%B@, el uso de

di1"ido de nitr1geno como marcador de escape del veh2culo, encontraron 3ue no s1lopuede empeorar los s2ntomas del asma, pero tambi7n puede inducir la

en*ermedad# =arlsten et al#, (%$$a y =arlsten et al#, (%$$b demostr1 en un parto de

alto riesgo cohorte 3ue coe"posici1n temprana a alergenos de perro y el di1"ido de

nitr1geno >9? ( @ o el humo ambiental del tabaco aumenta el riesgo de asma

incidente# En este traba'o, elevaciones modestas en la e"posici1n a contaminantes del

aire relacionados con el tr+co durante el a/o de nacimiento se asociaron con nueva

aparici1n de asma evaluados a los a/os# El hecho de 3ue las asociaciones

signicativas se dieron a conocer, a pesar de un tama/o limitado de la muestra hace

hincapi7 en los puntos *uertes de la evaluaci1n de las estimaciones de e"posici1n a la

contaminaci1n del aire individuales en una cohorte de alto riesgo con los datos biencaracteri6ados en las covariables y los resultados#

El di1"ido de a6u*re ha sido claramente demostrado 3ue induce la broncoconstricci1n

aguda en su'etos asm+ticos en concentraciones muy in*eriores a las re3ueridas para

inducir esta respuesta en su'etos sanos >4heppard et al#, $B% y 0inn et al#, $B @# A

di*erencia de di1"ido de nitr1geno y el o6ono, el e*ecto broncoconstrictor debido a la

inhalaci1n de di1"ido de a6u*re en los individuos asm+ticos se produce despu7s de

per2odos de e"posici1n muy cortos, especialmente con la respiraci1n oral y altas tasas

de ventilaci1n > :orstman et al#, $B& y Lalmes et al#, $B @# 0os e*ectos

signicativos se pueden observar dentro de ( min y la respuesta m+"ima se pueden

ver dentro de ) a $% min# -na recuperaci1n espont+nea es posible H% min despu7s deldesa*2o con un per2odo re*ractario de hasta cuatro horas# 0os estudios *armacol1gicos

parecen sugerir un mecanismo neuronal colin7rgica mediada >DOAmato et al#, (%%(@#

Aumento de los niveles de materiales en part2culas con un di+metro in*erior a $%

micras se han asociado directamente con una elevaci1n dependiente de la dosis de los

contenidos de carbono en los macr1*agos de las v2as respiratorias# A su ve6, el

aumento de los niveles de carbono en los macr1*agos de las v2as respiratorias se

asocian con una *unci1n pulmonar reducida > ulkarni et al#, (%%& @# En la e"posici1n in

vitro a part2culas de materia con un di+metro in*erior a $% micras puede inducir la

remodelaci1n de la cromatina mediante acetilaci1n de histonas en el tipo 88 de pulm1n

humano de c7lulas alveolares > Gilmour y col#, (%%H@# Emisiones de diesel son la

principal *uente de material particulado >Grupo de


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inmunoglobulina > 0iu et al#, (%% @# 5ar7n3uima pulmonar humano retiene materias de

part2culas con un di+metro in*erior a (,) micras, mientras 3ue las part2culas con

di+metros de menos de ) micras y menos de $% micras, respectivamente, s1lo llegan a

las v2as respiratorias pro"imales, donde son eliminados por el aclaramiento mucociliar

si la mucosa de las v2as respiratorias est+ intacto > =hurg y Lrauer, $BB , =erebro y

Valberg, $BB y Anderson et al#, $BB @# 4eaton et al# >$BB)@ la hip1tesis de 3ue laspart2culas nas se encuentran en las 6onas urbanas son capaces de inducir la

inamaci1n alveolar, penetrando pro*undamente en las v2as respiratorias, 3ue es

responsable de la liberaci1n de mediadores 3ue inducen los episodios agudos de

en*ermedades respiratorias y cardiovasculares# 5ara e"plicar los e*ectos respiratorios

agudos asociados con part2culas inhalables importa los mismos autores sugirieron 3ue

los metales de transici1n en las part2culas da/an las v2as respiratorias, lo 3ue genera

radicales libres# Entre estos metales, el hierro ha sido sugerido para generar radicales

hidro"ilo 3ue pueden inducir e*ectos respiratorios adversos > 4mith y Aust,

$BB y Ghio y :atch, $BBH @# ?tros metales tales como cromo, cobalto, cobre,

manganeso, n23uel, titanio, vanadio y 6inc tambi7n se han asociado con la activaci1nradical y la lesi1n pulmonar en estudios con animales > Ghio y :atch, $BBH , Donaldson

et al#, $BB , =osta y Dreher , $BB , Dreher et al#, $BB y =osta et al#, $BB @# =7lulas

y macr1*agos *agocitos part2culas de escape diesel, 3ue conducen a la producci1n de

las citocinas inamatorias interleucina& epiteliales humanas, la interleucina, y de

granulocitos y macr1*agos *actor estimulante de colonias > 4ydbom et al#,

(%%$ y Layram et al#, $BB @# 0a interleu3uina , 3ue se incrementa en el pulm1n y

los lavados nasales de los su'etos asm+ticos y ! o rinitis, activa la 3uimiota"is de

lin*ocitos, neutr1los y eosin1los, y causa la liberaci1n de histamina, la p7rdida de

plasma, contracci1n del mIsculo liso de las v2as respiratorias, y el aumento de las v2as

respiratorias hiperrespuesta#5enardMorand et al# >(%$%@ demostraron 3ue las asociaciones entre el asma y los

contaminantes del aire de veh2culos de motor son m+s notables entre los ni/os 3ue

viven en la pro"imidad m+s cercana a las principales carreteras > Mc=onnell et al#,

(%%( , Smirou et al#, (%% y Lrauer et al#, (%% @# En este estudio, se encontr1 una

relaci1n signicativa de asma a di1"ido de a6u*re# Resultados muestran 3ue las

personas 3ue viven cerca o 3ue asisten a la escuela en las pro"imidades de las 6onas

de alto tr+co de veh2culos de motor han reducido la *unci1n pulmonar y aumento de la

prevalencia de en*ermedades respiratorias# 0as poblaciones 3ue viven en las 6onas

urbanas con una mayor densidad de veh2culos de motor son m+s propensas a estar

e"puestas a niveles m+s altos de estos compuestos > im y la Academia Americana de

5ediatr2a =omit7 de 4alud Ambiental, (%% @ y han aumentado la incidencia de

hospitali6aciones de problemas respiratorios y muertes# 0os resultados de un estudio

reali6ado por los valles et al# >(%%B@encontraron 3ue la concentraci1n de 1"ido n2trico

e"halado, una medida de asma relacionada con la inamaci1n de las v2as respiratorias,

*ue positiva y signicativamente relacionado con una mayor densidad de carreteras en

una 6ona tamp1n de (%% metros alrededor de un barrio > Dales et al#, (%%B @# 0os

estudios e"perimentales indican 3ue las sustancias 3u2micas 3ue se encuentran en el

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib58http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib16http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib11http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib11http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib11http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib2http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib79http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib79http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib86http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib86http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib41http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib41http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib41http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib34http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib34http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib34http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib19http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib35http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib20http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib20http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib90http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib90http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib90http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib9http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib61http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib61http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib102http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib12http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib51http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib51http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib21http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib21http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib21http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib58http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib16http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib11http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib11http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib2http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib79http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib86http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib86http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib41http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib41http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib34http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib34http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib19http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib35http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib20http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib90http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib90http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib9http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib72http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib61http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib61http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib102http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib12http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib51http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib51http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib21http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib21


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diesel y la me6cla de escape de los autom1viles t1"icos en realidad pueden

desencadenar reacciones al7rgicas y agravar las a*ecciones respiratorias > Delno et

al#, (%%B @#

:ay una *alta de datos epidemiol1gicos consistentes disponibles en los contaminantes

del aire como instrumentos causales en el desarrollo del asma > 9ordling et al#,

(%% @# Estas inconsistencias pueden ser el resultado de la utili6aci1n de di*erentesindicadores para medir la contaminaci1n del aire > 5enardMorand et al#, (%$% @# Lrauer

et al# >(%%@ encontraron una asociaci1n entre la contaminaci1n atmos*7rica veh2culo

de motor y la incidencia de sibilancias y el diagn1stico de asma en ni/os de hasta

a/os > Lrauer et al#, (%% @#Delno et al# >(%%B@ in*ormaron 3ue la e"posici1n a 1"ido

nitroso y mon1"ido de carbono tiene un papel en la e"acerbaci1n de los s2ntomas del

asma, como se evidencia por los ingresos hospitalarios en ni/os asm+ticos > Delno et

al#, (%%B @# 5enardMorand et al# >(%$%@ encontraron escape diesel 3ue se asocia con

respuestas al7rgicas y e*ectos inamatorios# -n estudio de casos y controles en Francia

encontr1 una asociaci1n entre la incidencia de asma y la e"posici1n in*antil a los

veh2culos de motor de la contaminaci1n del aire > Smirou et al#, (%% @# En t7rminos decontaminaci1n espec2cos, Jerrett et al# >(%%@ vio una asociaci1n entre la incidencia de

asma y la e"posici1n residencial a di1"ido de nitr1geno >Jerrett et al#, (%%@# De

acuerdo con nuestros resultados, no est+ claro si estos contaminantes contribuyen a la

aparici1n de asma# Antecedentes *amiliares de asma y las alergias in*antiles tambi7n

son *actores de riesgo importantes para el desarrollo de asma independiente a la

e"posici1n a la contaminaci1n atmos*7rica >0ondon et al, (%%$.# # 5eden et al, $BB) @#

Este metaan+lisis tiene varias limitaciones# 4eis de los $& estudios *ueron

transversales, por lo 3ue no permiti1 evaluar la temporalidad entre el asma y las

sibilancias y la e"posici1n a los contaminantes# 0a e"posici1n se evalu1 de manera

di*erente en los estudios individuales, utili6ando modelos de dispersi1n o lacontaminaci1n del aire de *ondo# El asma o sibilancias resultados se in*ormaron sobre

la base de cuestionarios y conrmados en s1lo ( estudios 3ue utili6aron datos

hospitalarios > =lark et al#, (%$% @ o la espirometr2a reali6ada >0inares et al#, (%%B@# 0a

combinaci1n de los tama/os del e*ecto a'ustadas por di*erentes covariables y para

di*erentes aumentos en los rangos de contaminantes pueden haber reducido la

consistencia entre los estudios y la reducci1n de la precisi1n de nuestras estimaciones

de resumen# 0a mayor2a de los art2culos in*ormaron las probabilidades de sibilancias o

asma por un incremento intercuartil de los contaminantes# 4in embargo, =lark et al#,

(%$% , :irsh et al#, $BBB, y 0inares et al#, (%%B present1 los resultados de un $% mg !

m H aumento de los 1"idos de nitr1geno, o6ono, di1"ido de a6u*re, mientras

3ue4ahsuvaroglu et al# >(%%B@ y 4hima et al# >(%%(@ present1 los resultados de un

m2nimo de la unidad# 0os art2culos incluidos en el metaan+lisis *ueron publicados en

8ngl7s y puede no ser representativa de todos los estudios sobre las sibilancias, asma,

y la e"posici1n a contaminantes del aire del tr+co


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informes

)

Diseño

del

estudio

Eda

d

(años)

Los

participa

ntes

Exposi

ción

Evaluació

n de la

exposición

Result

ado

Evaluac

ión de

resultados

Covariab

les

ajustados por

Estudio de

Investigación

Arnedo-Peña etal. (2009)(A)

Transversal

6-7 20455 SO 2 , NO 2 ,CO

a!onta"#na!#$n dela#reeval%ada

de s#t#osde"on#toreo'as

ass##lan!#as

C%est#onar#oSAAC

Se*. +l%so deant##$t#!os o

ara!eta

"ol,taa%#s"o de los

adres, la!o!#na deas en la!asa, las"as!otasen el/oar, la

te"erat%ra, la/%"edad

a!on!entra!#$n"ed#a an%al deSO2 aso!#adasa %na "aor

revalen!#a deas"a ravere!#ente

Clar1 etal.(200)

(A)

Co/orte 0-4 3740 NO, NO 2 ,

CO,O 3 ,P,SO 2

atos de"on#toreo

re%lator#o "odelado

As"a osre#stros

de altasde&a!t%ra!#$n de"8d#!os/os#tales

Par#dad,la!tan!#a

"aterna,#nresos,ed%!a!#$n de los

adres, eso alna!er, lad%ra!#$ndeesta!#$n,

otros!onta"#nantes deltr!o

Conta"#na!#$nrela!#onada !on

el tr!oaso!#ada !on#n&e!!#onesres#rator#as,as"a aler#aen los r#"eros4 años de v#da

o!1er

etal. (996) (:)

Transve

rsal

;-2 3369 P a

!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#osde"on#toreo'as

+l

as"a,s##lan!#as

C%est#on

ar#oSAAC

Ante!ede

ntes dealer#a,as"a

arenteral,ed%!a!#$n

arenteral, eltaa%#s"o

a revalen!#a

de la ron%#t#saso!#ada !on&%ertes!on!entra!#onesde a!#de< de

art=!%las.

>e/r#net al.(2002) (:)

Co/orte 0-2 756 P2.5, NO 2

"odelado

+las"a,s##lan!#as

C%est#onar#oSAAC

se*o,/#stor#a&a"#l#arde ato#a

(as"a ?o r#n#t#sal8r#!a ? oe!


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Los

participa

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Exposi

ción

Evaluació

n de la

exposición

Result

ado

Evaluac

ión de

resultados

Covariab

les

ajustados por

Estudio de

Investigación

adres,los/er"anos, el /%"odel

taa!o enela"#ente

>a%der"an etal. (2005)(:)

Transversal

+dades!olar

20; NO 2 odeloded#sers#$nde laCal#dad

asado en

las tasas

dee"#s#$ndeve/=!%los,eo"etr=a

del enla!ede la!arretera,laeo"etr=ade tr!ode enla!e,!ond#!#ones"eteorol$

#!as

As"a C%est#onar#oSAAC

+dad,se*o,!onta"#nantes deltr!o

a /#stor#a de or v#da de"8d#!od#anost#!$as"a aso!#ada!on NO2

e*ter#or

>e/r#net al.(200) (A)

Co/orte 0-; 3;63 NO 2 ,P2.5,el/oll=n

"odelado

es%ello

C%est#onar#oSAAC

+l se*o,la aler#ade los

adres,

ed%!a!#$n de los

adres, eltaa%#s"o"aterno,lala!tan!#a"aterna,est%&a deas,

!ale&a!!#$n de as,los

/er"anos, eltaa%#s"o en el/oar, la/%"edad

en el/oar,

a e*os#!#$n ala!onta"#na!#$ndel a#re

rela!#onada !onel tr!o %ede!a%sar as"a enlos n#ños

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib38http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib39


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exposición

Result

ado

Evaluac

ión de

resultados

Covariab

les

ajustados por

Estudio de

Investigación

"as!otasen el/oar, laato#a

@#rs!/ etal.(999) (A)

Transversal

5- 542 SO 2 , NO 2 ,CO, el

en!eno, O3

a!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#osde"on#toreo'as

ass##lan!#as,as"a

C%est#onar#oSAAC

+l se*o,la edad,el eso alna!er, laed%!a!#$n de los

adres, eltaa%#s"o"aterno,

la

esta!#$n,la!ale&a!!#$n!entral,

losan#"alesdo"8st#!os en el/oar, la/%"edaden el/oar,al&o"ras, n#vel del

s%elo

n a%"ento"oderado en lae*os#!#$n a la!onta"#na!#$ndel a#rerela!#onada !onel tr!oaso!#ado a %na"aor

revalen!#a de

la tos la

ron%#t#s, erono !onen&er"edadesat$#!as enn#ños

@anet al.,200 (A)

Transversal

+dades!olar

32672 NO x ,CO,SO 2 ,P0,

O 3

a!onta"#na!#$n dela#re

eval%adade s#t#osde"on#toreo'as


a edad,el se*o, laed%!a!#$n de los

adres, laato#a&a"#l#ar,+TS,"o/ov#s#le

a revalen!#ade s=nto"as de

ron%#t#s !onas"a se aso!#$

os#t#va"ente!on las!on!entra!#ones"ed#as entre-Co"%n#dad3años de NO

B#" etal.(2004) (:)

Transversal

+dades!olar

09 NO x , NO, NO 2 ,P2.5,

P0

a!onta"#na!#$n dela#re



asen&er"edadesres#rator

#as antesde las 2,losan#"alesdo"8st#!

os en el/oar, el"o/o, elas"a"aterna

Conta"#na!#$nrela!#onada !onel tr!oaso!#ada !on

s=nto"asres#rator#os enn#ños

#nares Co/orte 6-4 464 O 3 , a as C%est#on Talla, os est%d#antes

http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib46http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib52http://www.sciencedirect.com.bd.univalle.edu.co/science/article/pii/S0013935112001442#bib56


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Covariab

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ajustados por

Estudio de

Investigación

et al.(200) (A)

SO 2 ,P 0,

NO 2

!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#os

de"on#toreo'as

s##lan!#as

ar#o ATSes#ro"etr=a&or


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ado

Evaluac

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resultados

Covariab

les

ajustados por

Estudio de

Investigación

(2003) (:)

es!olar

el en!eno, el

NO 2

!onteos!o!/e-tr!o &%n!#$n de

ondera!#

$n araotenerest#"a!#ones de!onta"#nantes

#as,as"a

SAAC %lltanttr!o

aso!#ada !on elas"a, tos s##lan!#as, enlos n#ñose*%estos al

/%"o deltaa!o, ade"sdel "ed#oa"#ente, !onlasens##l#


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Eda

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(años)

Los

participa

ntes

Exposi

ción

Evaluació

n de la

exposición

Result

ado

Evaluac

ión de

resultados

Covariab

les

ajustados por

Estudio de

Investigación

de"on#toreo'as

"as!otas,eltaa%#s"o, las!%!ara!/a

s.

Cal#&orn#a %eden estaraso!#ados !one&e!tos sore la"or#l#dad

res#rator#a delos n#ños enedad es!olareval%ada"ed#ante %n!%est#onar#o

P#1/artet al.(200) (

:)

Transversal

7-0 ;03 SO 2 a!onta"#na!#$n del

a#re


ass##lan!#as del

as"a

C%est#onar#oSAAC

+dad,se*o,!onta"#n

antes del

tr!o

+n estas 2!#%dades ose%#vo%8#s

!entrales, !on

n#velesrelat#va"entealtos de!onta"#nantesdel a#re, los

#nd#!adores asados en las%er!#e

e%eña de las!on!entra!#onesde #nv#erno ala#re l#re delaro la


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referenci

a delestudio

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de

informes

)

Diseño

del

estudio

Eda

d

(años)

Los

participa

ntes

Exposi

ción

Evaluació

n de la

exposición

Result

ado

Evaluac

ión de

resultados

Covariab

les

ajustados por

Estudio de

Investigación

"on#toreo

S/#"a etal.(2002) (A)

Co/orte +dades!olar

304; NO 2 ,P0

a!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#osde"on#toreo'as


+l se*o,ante!edentes dealer#a,en&er"edadesres#rator #as antesde las 2,la ato#a&a"#l#ar,eltaa%#s

"o

"aterno,!alentador en#nv#erno,otros

!onta"#nantes

a!onta"#na!#$ndel a#re,#n!l%endo eld#$*#do den#tr$eno,

%ede ser %n&a!tor#"ortante enel desarrollo delas"a entre losn#ños en losd#str#tos

%ranos

D/an etal.(2002) (:)

Transversal

+dades!olar

762 SO 2 , NO 2 ,P2.5

a!onta"#na!#$n dela#reeval%adade s#t#osde

"on#toreo

'as

As"a, C%est#onar#oSAAC

+dad,se*o,!onta"#nantes deltr!o

Aso!#a!#ones os#t#vas entrela "or#l#dad los n#velese*ter#ores delP. osn#veles

a"#entales de

NO x SO 2aso!#$

os#t#va"ente!on s=nto"asres#rator#os,

ero laev#den!#a araestos dos!onta"#nantesaseosos

are!=an ser"s d8#l %ela de la P

9? 1"idos de nitr1geno, 9? ( el di1"ido de nitr1geno, 9? x el 1"ido nitroso, =? mon1"ido

de carbono. 5M(#) las part2culas de di+metro aerodin+mico in*erior a (,) micras. 5M$%part2culas con di+metro aerodin+mico in*erior a $% micras. 4? ( di1"ido de a6u*re. =?V

=ompuestos org+nicos vol+tiles. ? H la capa de o6ono# 5resentaci1n de in*ormes de calidad

A, m+s del %C de los criterios de 4


22/33

En resumen, este metaan+lisis muestra una asociaci1n entre varios contaminantes

relacionados con el tr+co de aire y la incidencia y la prevalencia de asma y sibilancias

en ni/os 3ue viven o asisten a la escuela en las pro"imidades de las 6onas de alto

tr+co de veh2culos de motor# Estos resultados subrayan la necesidad de pol2ticas m+s

integrales de calidad del aire con el n de proteger a las poblaciones vulnerables, y la

importancia de revisar continuamente las regulaciones e"istentes a la lu6 de los nuevoshalla6gos de estudios recientes#

Fuente de nanciaci1n

9inguno

Ap7ndice A# 8n*ormaci1n de apoyo

Ayuda con archivos D?=

?pciones

Re*erencias

$#

o Anandan et al#, (%$%

o =# Anandan, -# 9urmatov, ?= van 4chayck, A# 4heikh

o Es la prevalencia del asma en declive? revisión sistemática de

estudios epidemiológicos

o Alergia, &) >(@ >(%$%@, pp $)($&

o Ver Registro en 4copus

X

Teto completo a trav7s de =rossRe*

X X

=itado por en 4copus >$(%@

(#

o Anderson et al#, $BB

o M# Anderson, M# 4vartengren, # 5hilipson, 5# =amner

o !egional depósito pulmonar humana estudiada por repetidas

investigaciones

o J# Aerosol# 4ci##, () >$BB@, pp )&)$

o

H#

o Anderson et al#, $BB

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o La contaminación del aire" el polen y los ingresos diarios de

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METAANALISIS La Contaminación Del Aire de Vehículos de Motor y El Asma en Los Niños

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