Mamografia semiología

MAMOGRAFÍA VALERIO CACHA WILLIAMS ALBERTO

CÁNCER DE MAMA

1.Según la OMS, en el Perú al año se presentan cerca de 4 mil nuevos casos de cáncer de mama y fallecen alrededor de 4 mujeres diariamente

2.El 85% de los casos de cáncer de mama se diagnosticas en estadios avanzados y solo el 15% en etapa inicial.

DIAGNOSTICO DEL CÁNCER DE MAMA 1. Inspección2. Palpación 3. Métodos de imagen: mamografía, ecografía,

RM, etc. 4. Punción percutánea 5. Biopsia quirúrgica

¿QUÉ ES LA MAMOGRAFÍA?

El la representación radiológica del tejido blando de la glándula mamaria, consiguiendo información acerca de su estructura normal o patológica.

Es la única técnica capaz de detectar micro calcificaciones

INDICACIONES

Masa mamaria. Cambios en el pezón y la piel. Dolor e inflamación en uno o ambos senos. Secreción por el pezón fuera del periodo de lactancia. Retracción del pezón.

¿QUÉ DE EVALÚA? Heterodensidad. Contornos mal definidos o espiculados. Micro calcificaciones Distorsiones parenquimatosas Tractos fibrosos retrotumorales (signo de la cola de cometa) Asimetrías.

ANATOMÍA DEL TEJIDO MAMARIOMama fibroglandular Mama fibroadiposa Mama adiposa Baja cantidad de tejido adiposo

30 – 50 años Mujeres post menopausicas mayores de 50 años

Post pubertad hasta los 30 años

Mujeres jóvenes con mas de 3 embarazos

Mamas de niños y hombres

Mujeres mayores de 30 años sin hijos

Aproximadamente 50% grasa y 50% fibroglandular

RADIOLOGICAMENTE DENSIDAD MINIMA

Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia

RADIOLOGICAMENTE DENSIDAD MEDIA

RADIOLOGICAMENTE DENSA

CUADRANTES

PATOLOGÍA MAMARIA

1. ALTERACIONES DEL DESARROLLO TEMPRANO

A. HIPOPLASIA

HIPOMASTIADesarrollo insuficiente de la glándulas mamarias.

AMASTIAAusencia del tejido mamario

ATELIAAusencia del pezón

B. ASIMETRIA

ASIMETRIA SEVERA

MAMA TUBEROSA El tejido que cubre la glándula mamaria presente

una rigidez excesiva y no se expanda adecuadamente juntamente con el crecimiento

progresivo de la glándula mamaria

C. MAMAS SUPERNUMERARIAS POLITELIA

Tercer mes del embarazo por la no regresión del surco mamario embrionario

Pezones supernumerarios Se observa en ambos sexos

C. MAMAS SUPERNUMERARIAS TEJIDO MAMARIO AXILAR ACCESORIO O ECTOPIA MAMARIA

Persistencia del tejido mamario a lo largo de la línea láctea

Bilateral No tiene areola o pezón. La cola axilar de spence se extiende

hacia la fosa axilar. Se puede confundir con lesiones de

ganglios linfáticos axilares.

PATOLOGÍA MAMARIA

2. ANOMALIAS DEL DESARROLLO ESTROMAL

A. HIPERTROFIAS

PTOSIS HIPERTROFIA JUVENIL GIGANTOMASTIA

PATOLOGÍA MAMARIA

3. ALTERACIONES FUNCIONALES

A. GALACTORREA

La galactorrea es la secreción espontánea de leche a través de los pezones fuera del periodo de lactancia

TELORREA

B. GINECOMASTIA

Ginecomastia es el agrandamiento

patológico de una o ambas glándulas mamarias en el

hombre.

C. CAMBIOS FIBROQUISTICOS

Dolencia común que se caracteriza por cambios benignos en el tejido de la mama.

PATOLOGÍA MAMARIA

4. CUADROS INFLAMATORIOS

A. MASTITIS SEPTICA

Se refiere a la inflamación  de la glándula mamaria . Se da por una obstrucción de los conductos de la leche.

B. ECTASIA DUCTAL

se refiere a un bloqueo o taponamiento

del conducto mamario justo por detrás

del pezón. Es una condición benigna en mujeres cercanas a la

menopausia

1. MASASCLASIFICACIÓN BIRRADS BR0 Estudio insuficiente (magnificación, focalización, us)BR1 Normal BR2 Patología benigna (fibroadenoma, lesiones grasa)BR3 Sugestivo de benignidad (sugiere intervalo corto de tiempo)BR4 A Baja sospecha de malignidad (considerar biopsia)BR4 B Intermedia de malignidad (correlación radiohistologica)BR4 C Moderada sospecha de malignidad (correlación radiohistologica)BR5 Alta sospecha de malignidad BR6 Malignidad confirmada con biopsia antes del tratamiento

BR0ESTUDIO INSUFICIENTE

Área con tejido fibroglandular mas extensa comparada con la región correspondiente en la mama contralateral. Se diferencia de un nódulo en que este es una lesión ocupante de espacio de bordes convexos y evidente en dos planos ortogonales

BR1MAMOGRAFIA NORMAL

Mamas simétricas, sin nódulos, sin distorsiones, ni calcificaciones sospechosas

BR2HALLAZGO BENIGNO

A y B fibroadenomas calcificados C calcificaciones de vasos D ganglio intramamario

BR3LESION BENIGNA

PROBABLE

Masa no palpable, oval o lobulada y

circunscritaA fibroadenoma B quiste simple

BR4SOSPECHOSA DE

MALIGNIDAD

Masa palpable parcialmente circunscrita. A la ecografía sugiere fibroadenoma, quiste palpable o absceso.Considerar realizar una biopsia.

BR5ALTAMENTE SUGESTIVA DE

MALIGNIDAD

Mama con lesión (1) nodular, retroaleolar, de márgenes espiculados,de alta densidad, con retracción del pezón y calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas (2) de similares características, localizada en el cuadrante supero-externo. La lesión (3) es una lesión satélite de la 1.Se comprobó que las tres eran malignas

BR6MALIGNIDAD

COMPROBADA

Lesión palpable localizada en línea intercuadrantica superior de la mama izquierda.

Nódulo de morfología irregular, de márgenes mal definidos, de densidad intermedia con calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas.CARCINOMA DUCTAL

BR5Alta sospecha de malignidad

NODULOS MALIGNOS

BR5Alta sospecha de malignidad

NODULOS MALIGNOS

BR5Alta sospecha de malignidad

NODULOS AXILARES MALIGNOS

2. DISTORCION DE LA ESTRUCTURA CICATRIZ QUIRURGICA NECROSIS GRASA CANCER ADENOSIS ESCLEROSANTE

FIBROADENOMA

CICATRIZ

FIBROADENOMA

CICATRIZ

CANCER EN ESTRELLA

NODULO ESPICULADO

CA DUCTAL INFILTRANTE

CA DUCTAL INFILTRANTE

3. ASIMETRIAS

4. CALCIFICACIONES

CA INTRADULTAL CALCIFICACIONES AGRUPADAS

PALOMITA DE MAIZ – BENIGNO

CASCARA DE HUEVO - BENIGNO