maligno di basso grado Carcinoma basocellulare - …m4.ti.ch/.../pdf/formazione_interna/2008/Carcinoma_basocellulare.pdf · Forma di Carcinoma più frequente nei caucasici 1 persona

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Carcinoma basocellulare

S. Leoni Parvex

ICP. 03.06.2008

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Introduzione

Tumore malignomaligno di basso gradobasso grado

Forma di Carcinoma più frequente nei caucasici1 persona su 3 1 persona su 3

Incidenza in aumento : 10% / anno

Età di insorgenza in abbassamento

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Fattori di rischio

Fototipo cutaneo I e II

Esposizione cronica agli UVRicreativa Professionale

4

Fototipo: classe I - VI

5

Cute tipo I Cute tipo II

6

Esposizione professionaleprofessionale agli UV

2

7

Esposizione ricreativaricreativa agli UV

8

Variante nodulare

9

Variante nodulo-ulcerata

Ferita che non guarisce

10

Variante infiltrativa-diffusa

Cicatrice progrediente

11

Variante superficiale

12

Variante pigmentata

3

13

Variante fibroepiteliale (di Pinkus)

= 3 cm

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Varianti istologiche

Aggressivitàintermedia

MicronodulareMicronodulare InfiltrativaInfiltrativa

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Varianti istologiche

Molto aggressive

ScleroSclero--dermiformedermiforme MetatipicaMetatipica

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17 18

4

19 20

21 22

Infiltrativo Sclerodermiforme

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Rischio di recidiva

SedeSedeo Zona centrofacciale + orecchie

DimensioneDimensioneo > 2cm

Tumore in recidivaTumore in recidiva

Tipo istologicoTipo istologicoo Sclerodermiforme e metatipico

5

25

Gruppo a basso rischioGruppo a basso rischio di recidivadi recidivao CBC superficiale e tumore di Pinkuso CBC nodulare

< 1 cm di dimensione e in sede a rischio intermedio o basso,> 2 cm e in zona a basso rischio (tronco e arti).

Gruppo a rischio intermedioGruppo a rischio intermedioo CBC superficiale in recidivao CBC nodulare

< 1cm e in sede ad alto rischio,> 1cm e in sede a rischio intermedio o basso,> 2 cm e in sede a basso rischio.

Gruppo a rischio elevatoGruppo a rischio elevatoo CBC di forma istologica aggressiva

infiltrativo, metatipico e sclerodermiforme

o CBC in recidiva (tranne per la forma superficiale)

CBC d l di di i 1 i d d lt i hi

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Terapia chirurgica

Chirurgia classicaChirurgia classicao controllo istologico differitodifferito dei margini

Chirurgia estemporaneaChirurgia estemporanea + tecnica di Mohso controllo istologico immediatoimmediato dei margini

Chirurgia in due tempi o controllo istologico dei margini in urgenzaurgenza

(ferita mantenuta sotto occlusione)

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Chirurgica classica – margini

Gruppo a basso rischio 3 mm

Gruppo a rischio intermedio 4 - 5 mm

Gruppo a rischio elevato 5 - 10 mm

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Indicazioni ad esame estemporaneo

RecidivaRecidiva

RadicalizzazioneRadicalizzazione di forma aggressivaaggressiva

Margine ridottoMargine ridotto

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Terapie non chirurgicheRadioterapiao Tumori estesiestesi in paziente anziano / inoperabilitinoperabilitàà locale o generale

Criochirurgia + Curettage-elettrocoagolazioneo CBC superficiale o nodulare di meno di 1 cm

Imiquimodo CBC superficiale o Nodulare in fase preoperativa (per diminuirne la

dimensione)

Laser e 5 fluoro-uracilo CBC superficiale

Retinoidi oralio Come trattamento preventivo in caso di danni attinici marcati e pazienti

trapiantati30

Terapia fotodinamica

6

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Terapia fotodinamica

3 ore

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Indicazioni : terapia fotodinamica

CBC superficialeCBC superficiale

CBC nodulare solo in casi particolariCBC nodulare solo in casi particolario Pazienti a rischio di complicazioni chirurgiche

- anticoagulatio Sede di difficile accesso chirurgico

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L’abbronzatura nella storia

1700

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1800-1900

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Anni 30 – Coco ChanelAnni 50 – Schering lancia la CoppertoneCoppertone

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Fattori di rischio

7

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Gothic look

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Hollywood rilancia la pelle di luna