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Précarité des populations francophones âgées vivant en situation linguistique minoritaire au Canada Louise Bouchard, PhD Université d’Ottawa Colloque francophones sur les inégalités de santé 2013 Dakar, Sénégal
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Louise Bouchard, PhD Université d’Ottawa

Feb 10, 2016

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Page 1: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Précarité des populations francophones âgées vivant en situation linguistique minoritaire au Canada

Louise Bouchard, PhDUniversité d’Ottawa

Colloque francophones sur les inégalités de santé 2013 Dakar, Sénégal

Page 2: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Les langues officielles du Canada

Créée en 1969, la LLO statue que le français et l’anglais sont les langues officielles du Canada. Elle fut remaniée en 1985 et en 2005.L’article 41 vise à :• soutenir le développement des minorités

linguistiques ;• promouvoir la pleine reconnaissance des deux

langues officielles ;• prendre des mesures pour assurer la

progression vers l’égalité de statut et d’usage du français dans la société canadienne. 

Page 3: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

La feuille de route pour la vitalité des LO

•Plan Dion, 2003: revitaliser les langues officielles

•Création du Consortium national de formation en santé (CNFS)

•Création de 17 réseaux de Société santé en français

•Création du réseau anglophone du Québec CHSSN

L Bouchard, La santé des populations de langue officielle minoritaire, 2013

Page 4: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Communautés de langue officielle en situation minoritaire au Canada

•L’expression «groupes en situation minoritaire a l’avantage de ne plus placer le groupe en position d’infériorité par rapport aux autres groupes et met en évidence le fait que c’est la situation qui crée problème et non le groupe en tant que tel.»

•Met l’accent sur le processus de minorisation

(I Roy, 2006)

Page 5: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Démographie des CLOSM

Page 6: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Questions de recherche

Les communautés de langue officielle sont-elles égales devant la santé?

L Bouchard, La santé des populations de langue officielle minoritaire, 2013

Page 7: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Cadre théorique (OMS,CSDH,2007)

Gouvernance

Macroéconomie

Politiques sociales

Politiques publiques

Culture valeurs

Déterminants structurelsDes inégalités de santé

Position Socio-

économique

Classe socialeGenre

Groupe ethnique

Éducation

occupation

Revenu

Circonstances matérielles

Facteurs comportementaux

biologiques

Facteurs psychosociaux

ÉquitéSantéBien-être

Déterminants intermédiaires

de santé

Système de santé

Cohésion sociale

Société

Page 8: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

La santé en situation linguistique minoritaire

RISF 2006-2011, La sant2 des francophones en situation minoritaire au Canada. IRSC

Page 9: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Le fait minoritaire et la santé• La notion de santé englobe certaines dimensions comme

le sentiment d’isolement social, d’infériorité, la faible estime de soi, un faible soutien social, le sentiment d’avoir moins d’opportunité, l’utilisation différente des services de santé (lorsque nécessaire par opposition à habitude préventive), la difficulté à accéder au système de santé et/ou à se faire comprendre.

• Les études en neurobiologie nous éclairent sur les mécanismes physiologiques par lesquels la position sociale se traduit en dysfonctions biologiques en démontrant l’importance et le rôle des interactions sociales dans la genèse de problèmes de santé physique ou mentale.

Page 10: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Le fait minoritaire et la santéWilkinson avance que c’est le sentiment de honte qui

semble être le principal vecteur d’une expérience sociale qui se transforme en maladie. La honte est le sentiment pénible de son infériorité, de son indignité et de son abaissement dans l’opinion des autres. Cette émotion sociale entrainant frustrations, jugements de valeurs et discrimination peut se traduire en soumission et dépression (par évitement) ou en colère et révolte (actes délinquants). On sait aussi que dans des conditions de vie plus difficiles, le système biologique de récompense et satisfaction (système neuronal à dopamine) risque davantage d’être sous-stimulé et entraîner une prévalence plus élevée de comportements de dépendance à l’alcool, au tabagisme et aux drogues.

Page 11: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Langue, culture et santéSelon Bowen 2001; Institute of Medicine (IOM), 2003, les barrières linguistiques causent:

• des difficultés d’accès aux programmes de prévention et promotion de la santé,

• des difficultés lors du premier contact avec le système de santé, • un accès réduit aux services de santé mentale et de consultation, • un plus grand recours aux services spécialisés et diagnostiques, un

risque accru d’hospitalisation, d’intubation des asthmatiques, de réactions négatives aux médicaments, de différences de prescriptions (médicaments antidouleurs optimaux) et de gestion inadéquate des maladies chroniques (asthme,diabète),

• un manque de respect de la confidentialité ou de l’obtention du consentement éclairé,

• de l’insatisfaction à l’égard des soins,• une diminution de la capacité de comprendre son problème de santé,

la communication et l’adhérence aux recommandations sanitaires et médicales, et en conséquence sur la qualité des soins et l’amélioration de la santé.

L Bouchard, La santé des populations de langue officielle minoritaire, 2013

Page 12: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Santé des CLOSMIndicateurs Francophones

Minoritaires1

%

Anglophones Majoritaires1

%

Francophones Majoritaires2

Québec %

Anglophones Minoritaires2

hors-Montréal %

Mauvaise santé perçue 16,65 13,14 12,26 13,69 65 ans et plus 19,46 17,74 17,69 24,16 < niveau d’études secondaires 20,73 12,39 20,37 17,62 Faible revenu (0-19e percentile) 20,43 17,28 17,48 21,04 Région rurale 29,53 17,75 20,91 30,12 >2 maladies chroniques 20,08 17,17 15,66 20,26 Difficulté à accomplir une tâche 18,28 15,96 14,69 16,33 Pas de médecin 9,90 10,36 23,82 21,49 < 5 portions de fruits & légumes 60,35 60,54 57,54 57,66 Fumeur régulier et occasionnel 72,43 65,83 72,95 67,56 Buveur régulier et occasionnel 81,39 79,30 84,4 78,01 Inactif (au plan physique) 53,69 52,21 57,92 57,25 IMC + 30 18,26 16,55 14,37 18,71 Sources : L. Bouchard, I. Gaboury, M.-H. Chomienne, I. Gagnon-Arpin (2009) Profil santé des communautés minoritaires au Canada, Ottawa, Réseau de recherche interdisciplinaire sur la santé des francophones en contexte minoritaire au Canada (RISF). 1. Canada, sans le Québec : Données pondérées sur un échantillon de 256 966 personnes : 12 584 francophones et 244 382 anglophones; 2. Québec: Données pondérées sur un échantillon de 42 996 personnes : 4 240 anglophones et 38 756 francophones.

Page 13: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

80e-100e percentile 60e-79e percentile 40e- 59e percentile 20e-39e percentile 0-19e percentile0

5

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30

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40

45

Mauvaise santé perçue selon le percentile de revenu au Canada (excluant le Québec)

Anglophones Francophones

Canada, sans le Québec : Données pondérées sur un échantillon de 256 966 personnes : 12 584 francophones et 244 382 anglophones;

Page 14: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Vieillissement au Canada

•La population âgée du Canada représente 13%, en situation minoritaire 20% , en Saskatchewan 34%, à l’Île-du-Prince-Edouard 26%, au Manitoba 24%

•L’espérance de vie des hommes est de 78 ans, celle des femmes de 83 ans

•Les femmes âgées sont plus nombreuses et davantage exposées à la pauvreté et à la maladie

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Hommes (anglo) Hommes (franco) Femmes (anglo) Femmes (franco)0

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10

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40

45

50

Proportion des 65 ans et plus déclarant un faible revenu

FemmesHommes

Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

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H (an) H (an) pauvre

H (fr) H (fr) pauvre

F (an) F (an) pauvre

F (fr) F (an) pauvre

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40

50

60

70

80

Proportion des 65 ans et plus déclarant un faible niveau d'éducation

Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

FemmesHommes

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H (an) H (an) pauvre

H (fr) H (fr) pauvre

F (an) F (an) pauvre

F (fr) F (an) pauvre

0

10

20

30

40

50

60

70

Proportion des 65 ans et plus déclarant vivre seul

Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

FemmesHommes

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H (an) H (an) pauvre

H (fr) H (fr) pauvre

F (an) F (an) pauvre

F (fr) F (an) pauvre

0

5

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20

25

30

35

40

Proportion des 65 ans et plus déclarant une mauvaise santé

Hommes

Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

Femmes

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65 ans et plus: Mauvaise santé perçue

Quebec (Franco)

Franco (65+)

Anglo (65+)

Atlantic (Anglo)

Franco (65+)

Anglo (65+)

Ontario (Anglo)

Franco (65+)

Anglo (65+)

West (Anglo)

Franco (65+)

Anglo (65+)

0

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20

25

30

35

Poor/fair perveived health Poor/fair perceived mental health

ONTARIO OUESTATLAN-TIQUE

QUÉBEC

ESCC 2001-2009

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Not being in the first income quintile

4-Santé perçue, limitations, maladies chroniques

3- Emploi

1- Langue, province, urbain/rural, immigrant, vivre seul

2- Éducation

1.52 (1.25, 1.87)

1.40 (1.15, 1.70)

1.35 (1.03, 1.77)

1.33 (1.02, 1.75)

Rapport de cotes (IC: 95% )

1.77 (1.47, 2.12)

1.45 (1.20, 1.76)

1.30 (1.00, 1.70)

1.29 (0.98, 1.71)

Quintile de revenu inférieur

----- Femme

Homme1 1.25 1.50 1.75 2

Quintile de revenu supérieur

Rapport de cotes (échelle logarithmique)

Modèle de régression séquentiel entre le fait d’être francophone âgé de 65 ans et plus et la probabilité d’être pauvre. Toutes les provinces à l’exception du Québec. ESCC 2001-2009

Page 21: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

La situation minoritaire: un déterminant de pauvreté

•Ces résultats suggèrent une association entre le fait d’être francophone et la probabilité d’être pauvre dans la population des 65 ans et plus.

•Ces résultats confirment les constats établis par la recherche: les personnes plus âgées, moins éduquées, sans emploi, les femmes et les communautés ethniques sont les plus susceptibles d’être précarisées.

Page 22: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Pauvreté et santé•La recherche en santé des populations a

bien établi que les inégalités sociales conduisent à une distribution inégale de santé

•Au Canada, les études de Wilkins (2008) sur la mortalité montrent une différence de 17 années de survie à 75 ans entre le quintile de revenu le plus pauvre et le plus riche (61 ans vs 78 ans)

Page 23: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Les politiques peuvent-elles faire la différence?

• L’étude de Fang et al.(2009) montre que la santé des aînés semble meilleure en Colombie-Britannique, alors que celle des plus défavorisés est comparable aux autres provinces.

• C’est au Québec où la population à plus faible revenu serait en meilleure santé.

• Ceci s’expliquerait par l’adoption d’une stratégie nationale de lutte contre la pauvreté (loi de 2002)

• Plus une société est égalitaire dans sa distribution de la richesse et du pouvoir, meilleurs sont ses indicateurs de santé (CDSS/OMS, 2008)

Page 24: Louise Bouchard,  PhD Université d’Ottawa

Merci de votre [email protected]Équipe de recherche:Malek Batal PhD, Pascal Imbeault PhD, Erika Silva PhD,Ewa Makvandi PhD (c), Golnaz Seidig PhD (c)

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