Laporan Widya Vertigo

8/16/2019 Laporan Widya Vertigo

1/83

I. Konsep Dasar Keluarga

1) Definisi Keluarga

Sebagai unit terkecil dalam masyarakat, keluarga memiliki ikatan yang

kuat diantara anggotanya dan rasa ketergantungan dalam menghadapi berbagai

masalah yang timbul termasuk masalah kesehatan. Banyak ahli menguraikan

pengertian keluarga sesuai dengan perkembangan sosial masyarakat. Berikut akan

dikemukakan beberapa pengertian keluarga.

a) Raisner (1980)

Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang

masing-masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak,

ibu, adik, kakak dan nenek.b) Logan’s (1979)

Keluarga adalah sebuah sistem sosial dan kumpulan dari beberapa komponen

yang saling berinteraksi satu dengan lainnya.

c) Gillis (1983)

Keluarga adalah sebagaimana sebuah kesatuan yang kompleks dengan atribut

yang dimiliki tetapi terdiri dari beberapa komponen yang masing-masing

mempunyai sebagaimana individu.

) Du!all (198")

Menguraikan bahwa keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan

perkawinan, kelahiran dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan,

mempertahankan budaya dan meningkatkan perkembangan fisik, mental,

emosional serta sosial dari setiap anggota keluarga.

e) #ailon an $agla%a (1978)

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah tangga

karena adanya hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka salaing

berinteraksi satu dengan yang lain, mempunyai peran masing-masing dan

menciptakan serta mempertahankan suatu budaya.

f) &o'nson’s (199)

Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunyai hubungan

darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan yang terus

menerus, yang tinggal dalam satu atap, mempunyai ikatan emosional dan

mempunyai kewajiban antara satu orang dengan lainnya.

g) prale% an *llener (199")

1


2/83

Satu atau lebih individu yang tinggal bersama, sehingga mempunyai ikatan

emosional dan mengembangkan dalam iterelasi sosial, peran dan tugas.

') $enuru+ ,- ( 19"9 )

Keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui

pertalian darah, adopsi atau perkawinan.

i) #urgess an /aan/aan (19"3).

Burgess dan kawan-kawan. Menyebutkan bahwa

!. Keluarga terdiri dari orang-orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan,

darah, dan ikatan adopsi.

". #ara anggota sebuah anggota biasanya hidup bersama dalam suatu rumah

tangga atau jika hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah

tangga tersebut sebagai rumah mereka.

$. %nggota keluarga beringteraksi dan berkomunikasi satu dengan yanglainnya dalam peran sosial. Keluarga seperti suami dan istri, ayah dan ibu,

anak laki-laki dan ank perempuan, saudara dan saudari,.

&. Keluarga sama-sama menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang

diambil dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri.

2) $enuru+ +uar+ (I45001)

'ima hal penting dalam definisi keluarga yaitu

1. Keluarga adalah suatu sistem atau unit.

. Komitmen dan keterikatan antar anggota keluarga yang meliputi

kewajiban dimasa yang akan datang.3. (ungsi keluarga dalam pemberian perawatan melliputi perlindungan,

pemberian nutrisi da sosialisasi untuk seluruh anggota keluarga.

6. %nggota-anggota keluarga mungkin memiliki hubungan dan tinggal

bersama atau mungkin juga tidak ada hubungan dan tinggal terpisah.

. Keluarga mungkin memiliki anak atau mungkin juga tidak.

)ari pengertian tentang keluarga dapat disimpulkan bahwa karakteristik

keluarga adalah!. *erdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah,

perkawinan atau adopsi.

". %nggota keluarga biasanya hidup bersama, atau jika terpisah mereka tetap

memperhatikan satu sama lain.

$. %nggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai

peran sosial suami, istri, anak, kakak dan adik.

&. Mempunyai tujuan+

a. Menciptakan dan mempertahankan budaya

b. Meningkatkan perkembangan fisik, psikologis, sosial anggota.

2


3/83

) eori an Definisi Keluarga ser+a eran

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah

suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

Menurut Salvicion dan elis !/0 di dalam keluarga terdapat dua atau

lebih dari dua pribadi yang tergabung karena hubungan darah, hubungan

perkawinan atau pengangkatan, di hidupnya dalam satu rumah tangga,

berinteraksi satu sama lain dan di dalam perannya masing-masing dan

menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan.

#eran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain

terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam suatu sistem. %da dua perspektif

dasar menyangkut peran orientasi strukturalis yang menekankan pengaruh

normatif kultural0, yaitu pengaruh yang berkaitan dengan status 1 status tertentu

dan peran 1 peran terkaitnya 'inton,!&20. 3riwntasi interaksi dari *urner, !45

yang menekankan timbulnya kualitas peran yang lahir dari interaksi sosial. )alam

teks ini peran didefinisikan dalam pemahaman yang lebih struktural, karena

preskripsi 1 preskripsi normatif dalam keluarga, meskipun berbeda-beda, secara

relatif masih didefenisikan lebik baik 6ye, !470.

#eran merujuk kepada beberapa set perilaku yang kurang lebih bersifat

homogen, yang didefinisikan dan diharapkan secara normatif dari seseorang

okupan peran role occupan0 dalam situai sosial tertentu. #eran didasarkan pada

preskripsi dan harapan peran yang menerangkan apa yang individu 1 individu

harus lakukan dalam situasi tertentu agar dapat memenuhi harapan 1 harapan

mereka sendiri atau harapan orang lain menyangkut peran 1 peran tersebut. #erandipengaruhi oleh keadaan sosial, baik dari dalam maupun dari luar dan bersifat

stabil. #eran adalah bentuk dari perilaku yang diharapkan dari seseorang pada

situasi sosial tertentu. #eran perawat yang dimaksudkan adalah cara untuk

menyatakan aktivitas perawat dalam praktik, di mana telah menyelesaikan

pendidikan forlmalnya yang di akui dan diberi kewenangan oleh pemerintah untuk

menjalankan tugas dan tanggung jawab keperawatan secara profesional sesuai

3

http://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kebudayaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kebudayaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darah


4/83

dengan kode etik profesi. )imana setiap peran yang dinyatakan sebagai ciri

terpisah demi untuk kejelasan.

a) eranperan :or;al Keluarga

Setiap posisi formal dalam keluarga adalah peran-peran yang terkait, yaitu

sejumlah perilaku yang kurang lebih bersifat homogen. Keluarga membagi peran

secara merata kepada para anggotanya, seperti cara masyarakat membagi peran-

perannya menurut pentingnya pelaksanaan peran bagi berfungsiyya suatu sistem.

%da peran yangmembutuhkan keterampilan dan kemampuan tertentu, ada juga

peran yang tidak terlalu kompleks, sehingga dapat didelegasikan kepada mereka

yang kurang terampil atau kepada mereka yang kurang memiliki kekuasaan.

#eran formal yang standar terdapat dalam keluarga pencari nafkah, ibu

rumah tangga, tukang perbaiki rumah, supir, pengasuh anak, manajer keuangan,

dan tukang masak0. 8ika dalam keluarga hanya terdapat sedikit orang yang

memenuhi peran ini, maka akan lebih banyak tuntutan dan kesempatan bagi

anggota keluarga untuk memerankan beberapa peran pada waktu yang berbeda.

8ika seorang anggota keluarga meninggalkan rumah ddan karenanya ia

tidak memenuhi suatu peran, maka anggota lain akan mengambil alih kekosongan

ini dengan memerankan perannya agar tetap berfungsi. #eran dasar yang

membentuk posisi sosial sebagai suami-ayah dan istri-ibu antara lain sebagai

berikut

!. #eran sebagai provider atau penyedia.

". Sebagai pengatur rumah tangga

$. #erawatan anak, baik yang sehat maupun sakit.

&. Sosialisasi anak.

2. 9ekreasi.

7. #ersaudaraan kinship0, memelihara hubungan keluarga paternal dan

maternal.

4. #eran terapeutik memenuhi kebutuhan afektif dari pasangan0

/. #eran seksual.b) eran Infor;al Keluarga

#eran-peran informal keluarga bersifat implisit, biasanya tidak tampak,

dimainkan hanya untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan emosional individu

dan:atau untuk mejaga keseimbangan dalam keluarga. #eran informal mempunyai

tuntutan yang berbeda, tidak terlalu didasarkan pada usia, ataupun jenis kelamin,

melainkan lebih didasarkan pada atribut-atribut personalitas atau kepribadian

anggiota keluarga individual. Beberapa contoh peran informal yang bersifat

adaptif dan merusak kesejahteraan keluarga diantaranya sebagai berikut

4


5/83

!. Pendorong . #endorong memiliki arti bahwa dalam keluarga terjadi

kegiatan mendorong, memuji, setuju dengan, dan menerima kontribusi dari

orang lain. %kibatnya ia dapat merangkul oran glain dan membuat mereka

merasa bahwa pemikiran mereka penting dan bernilai untuk didengarkan.

". Pengharmonis. #engharmonis, yaitu berperan menegahi perbedaan yang

terdapat di antara para anggota, penghibur, dan menyatukan kembali

perbedaan pendapat.

$. Inisiator-kontributor. Mengemukakan dan mengajukan ide-ide baru atau

cara-cara mengingat masalah-masalah atau tujuan-tujuan kelompok.

&. Pendamai. #endamai berarti jika terjadi konflik dalam keluarga maka

konflik dapat diselesaikan dengan jalan musyawarah atau damai.

2. Pencari nafkah. #encari nafkah yaitu peran yang dijalankan oleh orang tuadalam memenuhi kebutuhan, baik material maupun nonmaterial anggota

keluarganya.

7. Perawatan keluarga. #erawatan keluarga yaitu peran yang dijalankan

terkait merawat anggota keluarga jika ada yang sakit.

4. Penghubung keluarga. #erawatan keluarga adalah penghubung, biasanya

ibu mengirim dan memonitor komunikasi dalam keluarga.

/. Pionir keluarga. #ionir keluarga yaitu membawa keluarga pindah ke

suatu wilayah asing dan mendapatkan pengalaman baru.

. Sahabat, penghibur, dan koordinator. Koordinator keluarga berarti

mengorganisasi dan merencanakan kegiatan-kegiatan keluarga yang

berfungsi mengangkat keakraban dan memerangi kepedihan.

!5. Pengikut dsan saksi. Saksi sama dengan pengikut, kecuali dalam

beberapa hal, saksi lebih pasif. Saksi hanya mengamati dan tidak

melibatkan dirinya.

#eran yang merusak antara lain sebagai berikut.

1) Penghalang

"0 Dominator. )ominator adalah kecenderungan memaksakan kekuasaanatau superioritas dengan memanipulasi anggota kelompok tertentu,

membanggakan kekuasaannya, bertindak seakan-akan bia mengetahui

segala-galanya, dan tampil sempurna

3) Penalah !suka menalahkan orang lain)

&0 "artir. Martir, yaitu tidak menginginkan apa-apa untuk dirinya, ia hanya

berkorban untuk anggota keluarganya

#) $eras hati

70 $ambing hitam keluarga. Masalah anggota keluarga yang telah

diidentifikasi dalam keluarga sebagai korban atau tempat pelampiasan

5


6/83

ketegangan dan rasa bermusuhan, baik sevcara jelas maupun idak.

Kambing hitam berfungsi sebagai tempat penyaluran.

40 Distraktor dan orang ang tidak rele%an. )istraktor bersifat tidak

relevan, dengan menunjukkan perilaku yang menarik perhatian, ia

membantu keluarga menghindari atau melupakan persoalan-persoalan

yang menyedihkan dan persoalan-persoalan.

3) Kese'a+an Keluarga

Mengingat bahwa keperawatan keluarga terutama berfokus pada kesehatan

keluarga, konsep kesehatan keluarga atau seperti yang disebut oleh )unn !7!0,kesehjahteraan keluarga-perlu diperjelas. )alam tinjuan pustaka dibidang ini,

batasan konsep ini mungkin kurang konsisten dan kurang jelas dari pada konsep

kesehatan %nderson dan *omlinson,!"0. )alam hal ini, konsep didefinisikan

sangat luas dan abstrak sehingga menerapkannya secara komperensif menjadi

tugas yang paling sulit dilakukan.

)engan menggunakan teori sistem sebagai sebuah titik awal, pertama-

tama kita harus menerima bahwa kesehatan lebih dari sekedar penjumblahannya

dari bagia-bagiannya status kesehatan masing-masing anggota keluarga0.

Kesehatan keluarga lebih besar dan berbeda dari bagian-bagiannya. %kan tetapi

dalam keputakaan kita kita menjumpai bahwa istilah kesehatan keluarga

digunakan dengan makna ganda 8ohnson,!/&0, kadang-kadang berkaitan dengan

kesehatan anggota keluarga atau kesehatan dimasukan kedalam unit itu sendiri.

#enyakit medis kadang kala dimasukan ke dalam ;kesehatan keluarga3 menyatakan bahwa kesehatan keluarga

;mengandung arti fungsi keluarga sebagai lembaga sosial primerdalam promosi

kesehatan dan kesejahteraan


7/83

kesehatan keluarga merujuk pada kondisi proses dinamika internal keluarga,

misalnya, hubungan interpersonal keluarga. (okusnya terletak pada hubungan

antara keluarga dan subsistem keluarga, seperti ada subsistem orang tua atau

orang tua anak, atau antar-anggota keluarga.

8ika perspektif sistem digunakan, penekanan diberikan pada hasil interaksi

internal dan pertukaran antara dan lingkungannya. Salah satu hasilnya adalah

keseimbangan antara pertumbuhan dan serta stabilitas atau keseimbangan dalam

keluarga =right ? 'eahey,"5550. Kedua kecendrungan tersebut dibutuhkan oleh

keluarga agar dapat menjalankan fungsinya atau menjadi sehat dalam

keseimbangan yang baik.

)alam literatur tentang stres keluarga, adaptasi keluarga didefinisikan

sebagai ukuran kesehatan keluarga. >al itu mengacu pada ;sebuah proses sistem

keluarga bersinambungan, yaitu penggunaan berbagai strategi koping yang

digunakan untuk mengatasi stres dan tuntunan yang dihadapi keluarga<

lawson,!70.

#ara penulis bidang kesehatan dan kesejahteraan masyarakat

menggunakan indikator biostatistik pada kesehatan keluarga. #ara penulis ini

membicarakan hubungan keluarga dengan masyarakat dan stabilitas keluarga

sebagai sebuah unit. Mereka menyertakan kemiskinan dan angka perceraian

dikalangan keluarga, timbulnya masalah anak dan kriminal, dan angka

dikeluarkan dari sekolah menengah serta angka pengangguran sebagai indikator

kesehatan keluarga.

#enulis bidang keperawatan keluarga cenderung menggunakan interaksi

keluarga atau perpektif sistem dalam mengidentifikasikan keluarga. >anson

"55!b0, seorang penulis buku keperawatan keluarga, mendefinisikan keluarga

secara holistik sebagai


8/83


9/83

Keluarga yang terdiri dari orang tua terutama ibu0 dengan anak dari

hubungan tanpa nikah.

". he stepparent famil

Keluarga dengan orang tua tiri.

$. *ommune famil

Beberapa pasangan keluarga dengan anaknya0 yang tidak ada

hubungan saudara hidup bersama dalam satu rumah, sumber dan

fasilitas yang sama, pengalaman yang sama sosialisai anak dengan

melalui aktivitas kelompok atau membesarkan anak bersama.

&. he non marital heterose+ual cohibitang famil

Keluarga yang hidup besama dan berganti-ganti pasangan tanpa melaui

pernikahan.

2. a and lesbian familSeseorang yang mempunyai persamaan seA hidup bersama

sebagaimana suami-istri marital partners0.

7. *ohibitang couple

3rang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena

beberapa alasan tertentu.

4. roup marriage famil

Beberapa orang dewasa mengunakan alat-alat rumah tangga bersama

yang saling merasa sudah menikah, berbagi sesuatu termasuk seAual

dan membesarkan anaknya./. roup network famil

Keluarga inti yang dibatasi set aturan atau nilai-nilai, hidup bersama

atau berdekatan satu sama lainnya dan saling menggunakan barang-

barang rumah tangga bersama, pelayanan, dan tanggung jawab

membesarkan anaknya.

. oster famil

Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga atau

saudara didalam waktu sementara, pada saat orang tua anak tersebut

perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali keluarga yang

aslinya

!5. omesless famil

Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan yang

permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan keadaan

ekonomi dan atau problem kesehatan mental.

!!. ang

9


10/83

Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang muda yang

mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai perhatian

tetapi berkembang dalam kekerasan dan kriminal dalam kehidupan.

") ugas Keluarga

Menurut (riedman menguraikan tugas keluarga dalam masalah kesehatan

yaitu

!. Mengenal adanya gangguan kesehatan.

". Mengambil keputusan dalam mencari pertolongan atau bantuan kesehatan.

$. Menanggulangi keadaan darurat yang bersifat kesehatan maupun

nonkesehatan.

&. Memberi perawatan dan mencari bantuan bagi anggota keluarga yang

sakit, cacat, maupun yang sehat.

2. Mempertahankan lingkungan keluarga yang dapat menunjang peningkatan

status kesehatan para anggotanya.

7. Menjalin dan mempertahankan hubungan baik dengan lingkungan dan unit

pelayanan kesehatan yang ada.

Menurut 8honson 9. dan 'eni 9., dalam sebuah keluarga ada beberapa

tugas dasar yang didalamnya terdapat delapan tugas pokok,antara lain

!. Memelihara kesehatan fisik keluarga dan para anggotanya+

". Berupaya untuk memelihara sumber-sumber daya yang ada dalam

keluarga+

$. Mengatur tugas masing-masing anggota sesuai dengan kedudukan+

&. Melakukan sosialisasi antaraanggota keluarga agar timbul keakraban dan

kehangatan para anggota keluarga+

2. Melakukan pengaturan jumlah anggota keluarga yang diingikan+7. Memelihara ketertiban anggota keluarga+

4. #enempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas+

/. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga.

7) :ungsi Keluarga

!. (ungsi dukatif

(ungsi dukatif sebagai suatu unsur dari tingkat pusat pendidikan,

merupakan lingkungan pendidikan yang pertama bagi anak.

10


11/83

". (ungsi Sosialisasi

(ungsi Sosialisasi melalui interaksi dalam keluarg anak mempelajari pola-

pola tingkahlaku, sikap, keyakinan, cita-cita serta nilai-nilai dalam

masyarakat dalam rangka pengembangan kepribadiannya.

$. (ungsi #rotektif

(ungsi protektif fungsi ini lebih menitik beratkan dan menekankan kepada

rasa aman dan terlindungi apabila anak merasa aman dan terlindungi

barulah anak dapat bebas melakukan penjajagan terhadap lingkungan.

&. (ungsi %feksional

(ungsi %feksional yang dimaksud dengan fungsi afeksi adaslah adanya

hubungan sosial yang penuh dengan kemesraan dan afeksi.

2. (ungsi 9eligius

(ungsi 9eligius keluarga berkewajiban mmperkenalkan dan mengajak

anak serta keluarga pada kehidupan beragama.

7. (ungsi konomis

(ungsi konomis fungsi keluarga ini meliputi pencarian nafkah,

perencanaan dan pembelanjaannya.

4. (ungsi 9ekreatif

(ungsi 9ekreatif suasana keluarga yang tentram dan damai diperlukan

guna mengembalikan tenaga yang telah dikeluarkan dalam kehidupan

sehari-hari.

/. (ungsi Biologis(ungsi Biologis fungsi ini berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan-

kebutuhan biologis keluarga, diantaranya kebutuhan seksual meneruskan

keturunan ke generasi yang selanjutnya0.

8) iriiri Keluarga

9obert Maclver dan harles Morton #age menjelaskan ciri-ciri keluarga

sebagai berikut

11


12/83

!. Keluarga merupakan hubungan perkawinan,

". Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan

perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara,

$. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama nomenclatur0, termasuk

perhitungan garis keturunan,

&. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-

anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan

dan membesarkan anak,

2. Keluarga mempunya tempat tinggal bersama, rumah, atau rumah tangga.

9) #a+asan Keluarga

a) Burges !7$0

Burges memberikan pandangan tentang definisi keluarga yang

berorientasi kepada tradisi, yaitu Setiawati,"55/ !$0

!0 Keluarga terdiri dari orang-orang yang disatukan oleh ikatan #erkawinan,

darah, dan ikatan adopsi.

"0 %nggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah

tangga, atau jika mereka hidup secara terpisah mereka tetap menganggap

rumah tangga tersebut sebagai rumah mereka.

$0 %nggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalm

peran-peran sosial keluarga seperti halnya peran sebagai suami istri, ayah

dan ibu, peran sebagai anak laki-laki anak perempuan.

&0 Keluarga bersama-sama menggunakan kultur yang sama yaitu kultur yang

diambil dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri.

b) =hall !/70

12


13/83

Keluarga sebagai kelompok yang terdiri atas dua atau lebih individu

yang dicirikan oleh istilah khusus, yang mungkin saja memiliki atau tidak

memiliki hubungan darah atau hukum yang mencirikan orang tersebut ke

dalam satu keluarga Setiawati, "55/ !$0.

c) )ep. Kes 9C !//0

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu tempat di

bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan Setiawati, "55/ !$0.

) Silvicion D. Bailon dan %racelis Maglaya !/0

Keluarga adalah dua atau lebih dari individu yang tergabung karena

hubungan darah, hubungan #erkawinan, atau pengangkatan dan mereka hidup

dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain di dalam peranannya

masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan

Setiawati, "55/ !&0.

e) (riedman !//0

Keluarga merupakan kesatuan dari orang-orang yang terikat dalam

#erkawinan, ada hubungan darah, atau adopsi dan tinggal dalam satu rumah

Setiawati, "55/ !&0.

10) :a/+or:a/+or


14/83

*erbentuknya keluarga akan menimbulkan dampak psikologis yang besar,

perasaan nyaman karena saling memperhatikan, saling memberikan penguatan

atau dukungan.

c) (aktor sosial

Status sosial memiliki dampak yang signifikan terhadap fungsi kesehatan

sebuah keluarga.

) (aktor budaya

(aktor budaya terdiri dari Setiawati, "55/ ""-"$0

!. Keyakinan dan praktek kesehatan

". 6ilai-nilai keluarga

$. #eran dan pola komunikasi keluarga

&. Koping keluarga

11) u2uan Keperaa+an Keluarga

*ujuan umum keperawatan keluarga adalah meningkatkan kesadaran,

keinginan, dan kemampuan keluarga dalam meningkatkan, mencegah,

memelihara kesehatan mereka sampai pada tahap yang optimal dan mampu

melaksanakan tugas-tugas mereka secara poduktif.

*ujuan khususnya adalah meningkatkan pengetahuan, kesadaran, dan

kemampuan keluarga dalam hal

! Mengidentifikasi masalah kesehatan yang mereka hadapi.

" Mengambil keputusan tentang siapa:kemana dan bagaimana pemecahan

masalah tersebut, misalnya dipecahkan sendiri dengan pergi ke rumah sakit,

puskesmas, praktik keperawatan:kedokteran, dll.

14


15/83

$ Meningkatkan mutu kesehatan keluarga promosi kesehatan0.

& Mencegah tejadinya penyakit:timbulnya masalah kesehatan pada keluarga.

2 Melaksanakan usaha penyembuhan:pemecahan masalah kesehatan keluarga

melalui asuhan keperawatan di rumah.

" Melaksanakan usaha rehabilitasi penderita melalui asuhan keperawatan di

rumah.

7 Membantu tenaga profesional kesehatan:keperawatan dalam penanggulangan

penyakit:masalah kesehatan mereka di rumah, rujukan kesehatan dan rujukan

medik.

1) :a/+or


16/83

13) ing/a+an ra/+i/ Keperaa+an Keluarga

a0 Keluarga sebagai konteks. #ada asuhan keperawatan tingkat pertama ini yang

menjadi fokus pelayanan kesehatan adalah individu, sedangkan keluarga

merupakan latar belakang atau fokus sekunder.

b0 Keluarga dipandang sebagai kumpulan atau jumlah anggota keluarga secara

individu.

c0 Subsistem keluaga sebagai klien. Subsistem keluarga adalah pusat perhatian

atau fokus sebagai penerima pengakajian atau intervensi.

d0 Keluarga sebagai klien. Keluarga dipandang sebagai klien atau fokus

keperawatan, keluarga menjadi bagian depan sedangkan anggota keluarga

yang lain menjadi latar belakang.

16) Kara/+eris+i/ ela%anan Keperaa+an Keluarga

Stuart "55!0 memberikan batasan tentang siapa yang disebut keluarga.

%da lima sifat keluarga yang dijabarkan

a0 Keluarga merupakan unit suatu sistem.

b0 Keluarga mempertahankan fungsinya secara konsistenterhadap perlindungan,

makanan dan sosialisasi anggotannya.

c0 )alam keluarga ada komitmen saling melengkapi antar anggota keluarga.

d0 Setiap angggota dapat atau tidak dapat saling berhubungan dan dapat atau

tidak dapat ditinggal dalam satu atap.

e0 Keluarga bisa memiliki anak atau tidak.

%da beberapa alasan yang mejadikan keluarga sebagai pusat perhatian

dalam pemberian pelayanan kesehatan antara lain a0 Keluarga dipandang sebagai sumber daya kritis untuk menympaikan pesan-

pesan kesehatan.

b0 Keluarga sebagai satu unit antar anggota dalam keluarga.

c0 >ubungan yang kuat dalam keluarga dengan status kesehatan anggotanya.

d0 Keluarga sebagai tempai penemuan kasus dini.

e0 Cndividu dipandang dalam konteks keluarga.

f0 Keluarga sebagai sumber pendukung bagi anggota keluarga lainnya.

16


17/83

1) eran eraa+ Keluarga

Sebagai kekhususan perawat keluarga memiliki peran yang cukup banyak

dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga diantaranya

a0 #eran perawatsebagai pendidik atau educator. #erawat memberikan

pendidikan kesehatan pada keluarga dalam rentang sehat sakit.

b0 #eran perawat sebagai penghubung atau coordinator : kolaborator. )alam

menjalankan peran ini, perawat mengkoordinasikan keluarga dalam pelayanan

kesehatan.

c0 #eran perawat sebagai pelindung atau advocate. Memberikan perlindungan

atas kesamaan keluarga dalam mendapatkan pelayanan kesehatan.

d0 #eran perawat sebagai pemberi pelayanan langsung. #erawat memberikan

pelayanan kesehatan langsung pada keluarga.

e0 #erawat sebagai konselor. #erawat memberikan beberapa alternative

pemecahan masalah berkaitan dengan masalah yang di hadapi keluarga tanpa

harus ikut dalam pengambilan keputusan keluarga tersebut.

f0 #eran perawat sebagai modifikator lingkungan.

II. =sia Deasa

1) eori en+a'apan $enuru+ >ri/son

Sesudah masa remaja yaitu masa penemuan identitas sesorang sekaligus

mamasuki masa dewasa awal yang ditandai oleh intimitasi vs isolasi, maka

seseorang tinggal mengalami dua fase lagi meliputi sebagian besar masa

hidupnya. )alam fase ketujuh atau masa dewasa pertengahan sesorang dapat

berkembang kearah generativitas vs stagnasi, sedangkan dalam fase kedelapan

atau fase terakhir seseorang dapat berkembang kearah integritas-ego vs putus asa.

rikson percaya pada (ase generativitas vs stagnasi bahwa orang dewasa tengah

berada pada posisi berbahaya menghadapi persoalan hidup yang signifikan.

rikson !7/0 percaya bahwa orang dewasa tengah baya menghadapi persoalan

hidup yang signifikan-generativitas vs stagnasi, adalah nama yang diberikan

rikson pada fase ketujuh dalam teori masa hidupnya. Denerativitas mencangkup

17


18/83

rencana-rencana orang dewasa yang mereka harap dapat dikerjakan guna

meninggalkan warisan dirinya sendiri pada generasi selanjutnya.

Sebaliknya, stagnasi disebut juga ;penyerapan-diri


19/83

Cntegritas ego atau integritas diri adalah perasaan menjadi bagian dari aturan

yang ada di alam semesta, dengan cara seseorang mencintai sesame maka akan

menimbulkan keteraturan dunia. Cntegritas ego juga memiliki arti masa

penerimaan diri sendiri,mensyukuri nasib dan mencintai orang tua sebagai alat

keberadaannya di dunia. Seseorang yang telah mencapai pertahanan diri

integritas diri0 bersikap bijaksana dalam tingkah lakunya. 8alan pintas yang

dilakukan oleh seseorang yang gagal dalam tahap ini akan memilih putus asa, hal

ini akan menjadi sumber ketakutan yang mendalam sehingga seakan-akan tidak

ada ruang lagi untuk bergerak lebih aktif dan dinamis. #erilaku yang ditimbulkan

seperti penolakan terhadap orang lain, lembaga-lembaga tertentu bahkan dirinya

sendiri.

Eaillant melukiskan pertentangan antara ;mempertahankan sesuatu yang

bermakna dengan rigiditas< maksudnya, interaksi generasi tengah baya yang akan

memasuki masa tua dan generasi muda yang ada di dunia kerja harus di

seimbangkan. Denerasi tengah baya memasuki masa tua lebih bersikap rigid, yaitu

tidak mau menerima pandangan orang lain khususnya pandangan kaum muda.

Sedang kaum muda akan berpikir rasional sesuai dangan pencapaian ;dewasa<

yang identic dengan kebijaksaan dalam bersikap.F

) eori en+a'apan $enuru+ La!inson

(okus perhatian 'avinson dalam mempelajari fase-fase hidup manusia

tertuju pada siklus hidup dari pada jalan hidup seseorang. 8alan hidup seseorang

berbeda-beda dari yang satu dengan yang lain, apa yang berubah selama orang itu

hidup merupakan struktur kehidupan yang mengatur transaksi antara struktur

kepribadian dengan struktur sosial. 'avinson membedakan empat periodekehidupan, yaitu

!. Masa anak dan masa remaja 5-"" tahun0

". Masa dewasa awal !4-&2 tahun0

$. Masa dewasa madya &5-720

&. Masa dewasa akhir 75 ke atas0

%ntara !4 dan "" tahun seseorang ada di dua masa. Ca meninggalkan masa

pra-dewasa dan memasuki masa dewasa awal yang mencangkup tiga periode,

19


20/83

yaitu+ pengenalan dengan dunia orang dewasa ""-"/ tahun0, di mana orang akan

mencari tempat dalam dunia kerja dan dunia hubungan sosial untuk membentuk

struktur kehidupan yang stabil. #ada usia antara "/-$$ tahun pilihan struktur

kehidupan ini menjadi lebih tetap dan stabil. )alam fase kemantapan $$-&5

tahun0 seseorang dengan keyakinan yang mantap menemukan tempatnya dalam

masyarakat dan berusaha sebaik-baiknya. Cmpian yang ada pada !4-$$0 mulai

mencapai kenyataan. #ekerjaan dan keluargan membentuk struktur peran yang

memunculkan aspek-aspek kepribadian yang diperlukan dalam fase tersebut.

#ada usia &5 tahun tercapailah puncak masa dewasa. Setelah itu mulailah

peralihan ke masa madya tengah baya antara usia &5-&2 tahun0, dalam masa ini

seseorang memiliki tiga macam tugas

!. #enilaian kembali pada masa lalu

". #erubahan struktur kehidupan

$. #roses individuasi

%rtinya seseorang menilai masa lalu dengan kenyataan yang ada saat ini,

dan dengan pandangan ke depan seseorang merubah struktur kehidupannya

dengan penyesuaian pemikiran rasional pada Gaman ini pula. #roses individuasi

akan membangun struktur kehidupan baru yang berlangsung sampai fase

penghidupan yang berikutnya yaitu permulaan masa madya &2-25 tahun0, fase

berikutnya 25-22 tahun0 sering kali merupakan krisis bila sesorang tidak

sepenuhnya berhasil dalam pensstrukturan kembali hidupnya pada peralihan ke

dewasa madya. Sesudah itu langkah puncak 22-75 tahun0 sekaligus menandai

masa dewasa akhir. #enelitian 'evinson mengemukakan tahun-tahun usia yang

eksak dengan pergeseran maksimum lima tahun, hal ini cenderung menuju pada

eksak semu, pengertian struktur kehidupan harus diteliti akan ketetapan penggunaannya. 6amun lavinson menitikberatkan bahwa pandangan akan siklus

penghidupan yang terlalu kaku atau terlambat tidak dapat dipertahankan lagi.

*eori Musim-Musim Kehidupan dari 'evinson. )aniel 'evinson !4/,

!/50 dalam *he Season of ManHs 'ife Musim-Musim Kehidupan Manusia0

menekankan bahwa tugas-tugas perkembangan harus dikuasai pada masing-

masing fase. #ada masa dewasa awal, dua tugas utama yang harus dikuasai adalah

mengeksplorasi kemungkinan-kemungkinan bagi kehidupan dewasa dan

20


21/83

mengembangkan struktur kehidupan yang stabil. Menurutnya, usia "5-an sebagai

novice phase fase orang baru0 dari perkembangan orang dewasa. 6ovice phase

adalah waktu untuk eksperimentasi yang bebas dan waktu untuk menguji impian

di dunia nyata. Kira-kira pada usia "/ sampai $$ tahun, individu mengalami

periode transisi dimana ia harus menghadapi persoalan penentuan tujuan yang

lebih serius.

#ada usia $5-an, individu biasanya berfokus pada keluarga dan

perkembangan karir. #ada tahu-tahun berikutnya pada periode ini, individu

memasuki fase Becaming 3neHs 3wn man atau B33M, Menjadi diri Sendiri0.

#ada usia &5, individu telah mencapai tempat yang stabil dalam karirnya dan

sekarang harus melihat ke depan pada jenis kehidupan yang akan dijalaninya

sebagai orang dewasa usia tengah baya. Menurutnya, perubahan ke masa dewasa

tengah berlangsung kira-kira 2 tahun dan mengharuskan orang dewasa untuk

berusaha mengatasi empat konflik utama yang telah ada dalam kehidupannya

sejak masa remaja !0 menjadi muda vs. menjadi tua, "0 menjadi destruktif vs.

menjadi konstruktif, $0 menjadi maskulin vs. menjadi feminism, dan &0 terikat

pada otang lain vs. terlepas dari mereka. Menurutnya, keberhasilan transisi paruh

baya kehidupan terletak pada seberapa efektif individu mengurangi sifat-sifat

barlawanan dan menerima masing masing dari mereka sebagai integral dari

keberadaanya.

3) eori en+a'apan $enuru+ eori an+ro/

*ugas-tugas perkembangan masa dewasa menurut santrok adalah

!. fisiensi (isik

*ugas memperhatikan aspek fisik individu sudah menjadi hal yang biasadalam setiap perkembangan. 6amun, pada tahap masa dewasa seseorang tidak

lagi mengedepankan penampilan sebagai mana yang pernah dilakukan ketika

masa remaja, masa dewasa awal pun hampir tidak lagi memperhatikan

penampilan imitative sebagai pusat perhatian utama, melainkan pandangan dalam

aspek pekerjaan, membina rumah tangga yang sakinah, dan bermasyarakat dengan

relasi yang baik merupakan tugas paling diutamakan. )isinilah efisiansi fisik

orang dewasa bisa di lihat.

21


22/83

". Kemampuan Motorik

Motorik masa dewasa adalah gerak aktif yang sudah tidak lagi bermain-

main, menghabiskan waktu dengan hanya bersenang-senang. Kemampuan

motoric masa dewasa lebih bersifat intelegensi, seperti pengamatan yang

berhubungan dengan tingkah laku dan menyelesaikan banyak hal dengan waktu

yang bersamaan adalah salah satu tugas motorik sama dewasa.

$. Kemampuan Mental

)isamping masa dewasa adalah masa produktif yang berkelanjutan maka

proses kognitif yang beriringan dengan mental yang matang merupakan tugas

masa dewasa baik dewasa awal ataupu masa dewasa akhir.

&. Motivasi

Masa dewasa adalah waktu dimana seseorang diharapkan memberi motifasi

sesuai dengan fungsi dan tingkat usianya. 8uga tidak menutup kemungkinan

sebagai seorang yang memberi, akan memerlukan kekuatan untuk membuat

motifasi terhadap orang lain agar tidak mengalami keimbangan pemikiran.

2. Model peran

Kemandirian seseorang pada masa dewasa merupakan tujuan yang terjadi

pada saat terjadinya masa dewasa awal, sehingga pada tugasnya seseorang harus

mampu berperan sebagai humanis yang bisa menjadi panutan model0 baik bagi

orang lain khususnya bagi diri sendiri.

6) eori ransfor;asi Dari Goul

9oger Dould !42, !4/, !/5, !&0 menghubungkan fase dan krisis

dalam pandangannya tentang transformasi perkembangan. Menurutnya, paruh

kehidupan adalah sama bergejolaknya dengan masa remaja, dengan penegecualian bahwa selama masa dewasa tengah usaha untuk menangani krisis mungkin akan

menghasilkan kehidupan yang lebih bahagia dan lebih sehat. )ia percaya bahwa

dalam usia "5-an, kita menerima peran-peran baru+ dalam usia $5-an kita mulai

merasa terjepit dengan tanggung jawab kita, dalam usia &5-an kita mulai

merasakan perasaan urgensi bahwa hidup kita cepat berlalu. Menurutnya,

menangani krisis paruh kehidupan dan menyadari bahwa perasaan urgensi

22


23/83

merupakan reaksi alami terhadap fase ini membantu kita menuju jalan

kematangan yang dewasa.

) e;bagian er/e;bangan $asa Deasa

#embagian perkembangan masa dewasa ada $, yaitu

!. )ewasa %wal

)ewasa %wal merupakan masa dewasa atau satu tahap yang dianggap

kritikal selepas alam remaja yang berumur dua puluhan "5-an0 sampai tiga

puluhan $5 an0. Ca dianggap kritikal karena disebabkan pada masa ini manusia

berada pada tahap awal pembentukan karir dan keluarga. #ada peringkat ini,

seseorang perlu membuat pilihan yang tepat demi menjamin masa depannya

terhadap pekerjaan dan keluarga. #ada masa ini juga seseorang akan menghadapi

dilema antara pekerjaan dan keluarga. Berbagai masalah mulai timbul terutama

dalam perkembangan karir dan juga hubungan dalam keluarga.)an masalah yang

timbul tersebut merupakan salah satu bagian dari perkembangan sosio-emosional.

Sosioemosional adalah perubahan yang terjadi pada diri setiap individu dalam

warna afektif yang menyertai setiap keadaan atau perilaku individu. Menurut

*eori rikson, *ahap )ewasa %wal yaitu mereka di dalam lingkungan umur "5 an

ke $5 an. #ada tahap ini manusia mulai menerima dan memikul tanggungjawab

yang lebih berat. #ada tahap ini juga hubungan intim mulai berlaku dan

berkembang.

". )ewasa Madya

Masa )ewasa Madya adalah masa peralihan dewasa yang berawal dari masa

dewasa muda yang berusia &5-72 tahun. #ada masa dewasa madya, ada aspek-

aspek tertentu yang berkembang secara normal, aspek-aspek lainnya berjalanlambat atau berhenti. Bahkan ada aspek- aspek yang mulai menunjukkan

terjadinya kemunduran- kemunduran. %spek jasmaniah mulai berjalan lamban,

berhenti dan secara berangsur menurun. %spek- aspek psikis intelektual- sosial-

emosional- nilai0 masih terus berkembang, walaupun tidak dalam bentuk

penambahan atau peningkatan kemampuan tetapi berupa perluasan dan

pematangan kualitas. #ada akhir masa dewasa madya sekitar usia &5 tahun0,

kekuatan aspek-aspek psikis ini pun secara berangsur ada yang mulai menurun,

23


24/83

dan penurunannya cukup drastik pada akhir usia dewasa. @ntuk lebih jelasnya,

berikut ini akan disajikan uraian secara lebih rinci tentang perkembangan fisik,

intelektual, moral, dan karier pada masa dewasa. Menurut 'avinson, Masa

)ewasa Madya berusia &5-25 tahun. Masa )ewasa Madya adalah masa peralihan

dari masa dewasa awal. #ada usia &5 tahun tercapailah puncak masa dewasa.

Setelah itu mulailah peralihan ke masa madya tengah baya antara usia &5-&2

tahun0, dalam masa ini seseorang memiliki tiga macam tugas penilaian kembali

pada masa lalu, perubahan struktur kehidupan dan proses individuasi.

%rtinya seseorang menilai masa lalu dengan kenyataan yang ada saat ini,

dan dengan pandangan ke depan seseorang merubah struktur kehidupannya

dengan penyesuaian pemikiran rasional pada Gaman ini pula. #roses individuasi

akan membangun struktur kehidupan baru yang berlangsung sampai fase

penghidupan yang berikutnya yaitu permulaan masa madya &2-25 tahun0.

$. )ewasa %khir

Masa dewasa lanjut usia merupakan masa lanjutan atau masa dewasa akhir

75 ke atas0. #erlu memperhatikan khusus bagi orangtuanya yang sudah

menginjak lansia dan anaknya yang butuh dukungan juga untuk menjadi seorang

dewasa yang bertanggungjawab. )i samping itu permasalahan dari diri sendiri

dengan perubahan fisik, mulai tanda penuaan yang cukup menyita perhatian. Saat

individu memasuki dewasa akhir, mulai terlihat gejala penurunan fisik dan

psikologis, perkembangan intelektual dalam lambatnya gerak motorik, pencarian

makna hidup selanjutnya. Menurut erikson tahap dewasa akhir memasuki tahap

integrity vs despair yaitu kemampuan perkembangan lansia mengatasi krisis

psikososialnya. Banyak stereotip positif dan negatif yang mampu mempengaruhikepribadian lansia. Cntegritas ego penting dalam menghadapi kehidupan dengan

puas dan bahagia. >al ini berdampak pada hub.sosial dan produktivitasnya yang

puas. 'awannya adalah despair yaitu rasa takut mati dan hidup terlalu singkat,

rasa kekecewaan. Beberapa cara hadapi krisis dimasa lansia adalah tetap produktif

dalam peran sosial, gaya hidup sehat, dan kesehatan fisik.

%kibat perubahan (isik yang semakin menua maka perubahan ini akan

sangat berpengaruh terhadap peran dan hubungan dirinya dengan lingkunganya.

24


25/83

)engan semakin lanjut usia seseorang secara berangsur-angsur ia mulai

melepaskan diri dari kehidupan sosialnya karena berbagai keterbatasan yang

dimilikinya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial para lansia menurun, baik

secara kualitas maupun kuantitasnya sehingga hal ini secara perlahan

mengakibatkan terjadinya kehilangan dalam berbagai hal yaitu kehilangan peran

ditengah masyarakat, hambatan kontak fisik dan berkurangnya

komitmen.Menurut rikson, perkembangan psikososial masa dewasa akhir

ditandai dengan tiga gejala penting, yaitu keintiman, generatif, dan integritas.

#erkembangan #sikososial Masa )ewasa %khir. %kibat perubahan (isik yang

semakin menua maka perubahan ini akan sangat berpengaruh terhadap peran dan

hubungan dirinya dengan lingkunganya. )engan semakin lanjut usia seseorang

secara berangsur-angsur ia mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya karena

berbagai keterbatasan yang dimilikinya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi

sosial para lansia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitasnya sehingga hal

ini secara perlahan mengakibatkan terjadinya kehilangan dalam berbagai hal

yaitu kehilangan peran ditengah masyarakat, hambatan kontak fisik dan

berkurangnya komitmen.

Menurut rikson, perkembangan psikososial masa dewasa akhir ditandai

dengan tiga gejala penting, yaitu keintiman, generatif, dan integritas.

a. #erkembangan Keintiman

Keintiman dapat diartikan sebagai suatu kemampuan memperhatikan orang

lain dan membagi pengalaman dengan mereka. 3rang-orang yang tidak dapat

menjalin hubungan intim dengan orang lainakan terisolasi. Menurut rikson,

pembentukan hubungan intim ini merupakan tantangan utama yang dihadapi oleh

orang yang memasuki masa dewasa akhir. b. #erkembangan Deneratif

Denerativitas adalah tahap perkembangan psikososial ketujuh yang dialami

individu selama masa pertengahan masa dewasa. Ketika seseorang mendekati usia

dewasa akhir, pandangan mereka mengenai jarak kehidupan cenderung berubah.

Mereka tidak lagi memandang kehidupan dalam pengertian waktu masa anak-

anak, seperti cara anak muda memandang kehidupan, tetapi mereka mulai

memikirkan mengenai tahun yang tersisa untuk hidup. #ada masa ini, banyak

25


26/83

orang yang membangun kembali kehidupan mereka dalam pengertian prioritas,

menentukan apa yang penting untuk dilakukan dalam waktu yang masih tersisa.

c. #erkembangan Cntegritas

Cntegritas merupakan tahap perkembangan psikososial rikson yang

terakhir. Cntegritas paling tepat dilukiskan sebagai suatu keadaan yang dicapai

seseorang setelah memelihara benda-benda, orang-orang, produk-produk dan ide-

ide, serta setelah berhasil melakukan penyesuaian diri dengan bebrbagai

keberhasilan dan kegagalan dalam kehidupannya. 'awan dari integritas adalah

keputusan tertentu dalam menghadapi perubahan-perubahan siklus kehidupan

individu, terhadap kondisi-kondisi sosial dan historis, ditambah dengan kefanaan

hidup menjelang kematian. *ahap integritas ini ini dimulai kira-kira usia sekitar

72 tahun, dimana orang-orang yang tengah berada pada usia itu sering disebut

sebagai usia tua atau orang usia lanjut. @sia ini banyak menimbulkan masalah

baru dalam kehidupan seseorang. Meskipun masih banyak waktu luang yang

dapat dinikmati, namun karena penurunan fisik atau penyakit yang melemahkan

telah membatasi kegiatan dan membuat orang tidak menrasa berdaya.

*erdapat beberapa tekanan yang membuat orang usia tua ini menarik diri

dari keterlibatan sosial !0 ketika masa pensiun tiba dan lingkungan berubah,

orang mungkin lepas dari peran dan aktifitas selama ini+ "0 penyakit dan

menurunnya kemampuan fisik dan mental, membuat ia terlalu memikirkan diri

sendiri secara berlebihan+ $0 orang-orang yang lebih muda disekitarnya

cenderung menjauh darinya+ dan &0 pada saat kematian semakin mendekat, oran

ingin seperti ingin membuang semua hal yang bagi dirinya tidak bermanfaat lagi.

8adi, tumbuh kembang dewasa muda, menengah dan akhir berbeda.

#ersamaannya dilihat dari tanda-tanda memasuki usia dewasa seseorang: individu,yaitu

a0 Membuat keputusan penting dalam menunjang karir, kesehatan dan hubungan

personalnya.

b0 Memiliki kedudukan dan peranana sebagai orang penting seperti pekerja, orang

tua dan pasangan hidup.

c0 Mencapai kematangan psikologis sebagai orang dewasa dan segala macam

tanggung jawabnya serta berpikir sistematis dan analitis.

26


27/83

Menurut 'avinson, )ewasa %khir mulai berumur 25-22 tahun sering kali

merupakan krisis bila sesorang tidak sepenuhnya berhasil dalam pensstrukturan

kembali hidupnya pada peralihan ke dewasa madya. Sesudah itu langkah puncak

22-75 tahun0 sekaligus menandai masa dewasa akhir. #enelitian 'evinson

mengemukakan tahun-tahun usia yang eksak dengan pergeseran maksimum lima

tahun, hal ini cenderung menuju pada eksak semu, pengertian struktur kehidupan

harus diteliti akan ketetapan penggunaannya. 6amun lavinson menitikberatkan

bahwa pandangan akan siklus penghidupan yang terlalu kaku atau terlambat tidak

dapat dipertahankan lagi.

") Kara/+eris+i/ er/e;bangan rang Deasa

Karakteristik perkembangan orang dewasa ada &, yaitu

!. #erkembangan (isik.

a. #erkembangan (isik Masa )ewasa %wal

)ewasa awal adalah masa kematangan fisik dan psikologis. Menurut

%nderson dalam Mappiare !40 terdapat 4 ciri kematangan psikologi, ringkasnya

sebagai berikut

!. Berorientasi pada tugas, bukan pada diri atau ego+ minat orang matang

berorientasi pada tugas-tugas yang dikerjakannya,dan tidak condong pada

perasaan-perasaan diri sendri atau untuk kepentingan pribadi.

". *ujuan-tujuan yang jelas dan kebiasaan-kebiasaan kerja yang efesien+seseorang yang matang melihat tujuan-tujuan yang ingin dicapainya secara

jelas dan tujuan-tujuan itu dapat didefenisikannya secara cermat dan tahu

mana pantas dan tidak serta bekerja secara terbimbing menuju arahnya.

$. Mengendalikan perasaan pribadi+ seseorang yang matang dapat menyetir

perasaan-perasaan sendiri dan tidak dikuasai oleh perasaan-perasaannya

dalam mengerjakan sesuatu atau berhadapan dengan orang lain. )ia tidak

27


28/83

mementingkan dirinya sendiri, tetapi mempertimbangkan pula perasaan-

perasaan orang lain.

&. Keobjektifan+ orang matang memiliki sikap objektif yaitu berusaha

mencapai keputusan dalam keadaan yang bersesuaian dengan kenyataan.

2. Menerima kritik dan saran+ orang matang memiliki kemauan yang

realistis, paham bahwa dirinya tidak selalu benar, sehingga terbuka

terhadap kritik-kritik dan saran-saran orang lain demi peningkatan dirinya.

7. #ertanggungjawaban terhadap usaha-usaha pribadi+ orang yang matang

mau memberi kesempatan pada orang lain membantu usahan-usahanya

untuk mencapai tujuan. Secara realistis diakuinya bahwa beberapa hal

tentang usahanya tidak selalu dapat dinilainya secara sungguh-sunguh,

sehingga untuk itu dia bantuan orang lain, tetapi tetap dia

brtanggungjawab secara pribadi terhadap usaha-usahanya.

4. #enyesuaian yang realistis terhadap situasi-situasi baru+ orang matang

memiliki cirri fleksibel dan dapat menempatkan diri dengan kenyataan-

kenyataan yang dihadapinya dengan situasi-situasi baru.

/. iri-ciri perkembangan dewasa awal adalah !0 @sia reproduktif

9eproductive %ge0 Masa dewasa adalah masa usia reproduktif. Masa ini

ditandai dengan membentuk rumah tangga.*etapi masa ini bisa ditunda

dengan beberapa alasan. %da beberapa orang dewasa belum membentuk

keluarga sampai mereka menyelesaikan dan memulai karir mereka dalam

suatu lapangan tertentu. "0 @sia memantapkan letak kedudukan Setting

down age0 )engan pemantapan kedudukan settle down0, seseorang

berkembangan pola hidupnya secara individual, yang mana dapat menjadi

ciri khas seseorang sampai akhir hayat. Situasi yang lain membutuhkan perubahan-perubahan dalam pola hidup tersebut, dalam masa setengah

baya atau masa tua, yang dapat menimbulkan kesukaran dan gangguan-

gangguan emosi bagi orang-orang yang bersangkutan. Cni adalah masa

dimana seseorang mengatur hidup dan bertanggungjawab dengan

kehidupannya. #ria mulai membentuk bidang pekerjaan yang akan

ditangani sebagai karirnya, sedangkan wanita muda diharapkan mulai

menerima tanggungjawab sebagai ibu dan pengurus rumah tangga. $0

28


29/83

@sia Banyak Masalah #roblem age0 Masa ini adalah masa yang penuh

dengan masalah. 8ika seseorang tidak siap memasuki tahap ini, dia akan

kesulitan dalam menyelesaikan tahap perkembangannya. #ersoalan yang

dihadapi seperti persoalan pekerjaan:jabatan, persoalan teman hidup

maupun persoalan keuangan, semuanya memerlukan penyesuaian di

dalamnya. &0 @sia tegang dalam hal emosi emostional tension0 Banyak

orang dewasa muda mengalami kegagalan emosi yang berhubungan

dengan persoalan-persoalan yang dialaminya seperti persoalan jabatan,

perkawinan, keuangan dan sebagainya. Ketegangan emosional seringkali

dinampakkan dalam ketakutan-ketakutan atau kekhawatiran-kekhawatiran.

Ketakutan atau kekhawatiran yang timbul ini pada umumnya bergantung

pada ketercapainya penyesuaian terhadap persoalan-persoalan yang

dihadapi pada suatu saat tertentu, atau sejauh mana sukses atau kegagalan

yang dialami dalam pergumulan persoalan. 20 Masa keterasingan sosial

)engan berakhirnya pendidikan formal dan terjunnya seseorang ke dalam

pola kehidupan orang dewasa, yaitu karir, perkawinan dan rumah tangga,

hubungan dengan teman-teman kelompok sebaya semakin menjadi

renggang, dan berbarengan dengan itu keterlibatan dalam kegiatan

kelompok diluar rumah akan terus berkurang. Sebai akibatnya, untuk

pertama kali sejak bayi semua orang muda, bahkan yang populerpun, akan

mengalami keterpencilan sosial atau apa yang disebut krisis ketersingan

rikson$&0. 70 Masa komitmen Mengenai komitmen, Bardwick dalam

>urlock"250 mengatakan ;6ampak tidak mungkin orang mengadakan

komitmen untuk selama-lamanya. >al ini akan menjadi suatu

tanggungajwab yang trrlalu berat untuk dipikul. 6amun banyak komitmenyang mempunyai sifat demikian 8ika anda menjadi orangtua menjadi

orang tua untuk selamanya+ jika anda menjadi dokter gigi, dapat dipastikan

bahwa pekerjaan anda akan terkait dengan mulut orang untuk selamanya+

jika anda mencapai gelar doctor, karena ada prestasi baik disekolah

sewaktu anda masih muda, besar kemungkinan anda sampai akhir hidup

anda akan berkarier sebagai guru besar


30/83

biasanya berlanjut. Ketergantungan ini mungkin pada orangtua, lembaga

pendidikan yang memberikan beasiswa sebagian atau sepenuh atau pada

pemerintah karena mereka memperoleh pinjaman untuk membiayai

pendidikan mereka. /0 Masa perubahan nilai Beberapa alasan terjadinya

perubahan nilai pada orang dewasa adalah karena ingin diterima pada

kelompok orang dewasa, kelompok-kelompok sosial dan ekonomi orang

dewasa. 0 Masa Kreatif Bentuk kreativitas yang akan terlihat sesudah

orang dewasa akan tergantung pada minat dan kemampuan individual,

kesempatan untuk mewujudkan keinginan dan kegiatan-kegiatan yang

memberikan kepuasan sebesar-besarnya. %da yang menyalurkan

kreativitasnya ini melalui hobi, ada yang menyalurkannya melalui

pekerjaan yang memungkinkan ekspresi kreativitas.

b. #erkembangan (isik Masa )ewasa Madya

9entang usia dewasa madya atau yang disebut juga usia setengah baya pada

umumnya berkisar antara usia &5 1 75 tahun, dimana pada usia ini ditandai

dengan berbagai perubahan fisik maupun mental >urlock, !/5$"50. Masa usia

dewasa madya diartikan sebagai suatu masa menurunnya keterampilan fisik dan

semakin besarnya tanggung jawab, suatu periode dimana orang menjadi sadar

akan polaritas muda-tua dan semakin berkurangnya jumlah waktu yang tersisa

dalam kehidupan, suatu masa ketika orang mencapai dan mempertahankan

kepuasan dalam karier, dan suatu titik ketika individu berusaha meneruskan suatu

yang berarti pada generasi berikutnya.

#erkembangan (isik Menurut >urlock !/50, baik pria maupun wanita

selalu terdapat ketakutan, dimana penampilannya pada masa ini akan menghambatkemampuannya untuk mempertahankan pasangan mereka, atau mengurangi daya

tarik lawan jenis. Selain itu, sebuah penelitian dalam 6owark !440 sebagaimana

yang dikutip oleh 8hon (. Santrock !20, menemukan bahwa perempuan berusia

dewasa madya lebih memfokuskan perhatiannya pada daya tarik wajah dari pada

perempuan yang lebih muda atau tua. )alam penelitian ini, wanita dewasa madya

lebih mungkin menganggap tanda-tanda penuaan sebagai pengaruh negative

terhadap penampilan fisiknya. %dapun beberapa perubahan fisik mulai tampak

30


31/83

lebih awan di usia $5 tahun, tetapi pada beberapa titik atau bagian terjadi di usia

&5 tahun, menurunnya perkembangan fisik menunjukan bahwa masa dewasa

madya telah datang. Beberapa perubahan fisik yang terjadi pada masa dewasa

madya antara lain

!. *imbulnya @ban.

". Kulit mulai keriput.

$. Digi yang menguning.

&. *ubuh semakin lama semakin pendek karena otot-otot melemah.

2. #unggung orang dewasa melemah kerena piringan sendi di tulang belakang

mengalami penurunan.

7. *ulang-tulang bergeser lebih dekat antara yang satu dengan yang lainnya,

misalnya, seorang laki-laki yang tingginya 2 kaki !5 inci pada usia $5 tahun

barang kali akan menjadi 2 kaki 4:/ inci di usia 25 tahun, dan mungkin akan

menjadi 2 kaki !:& pada usia 75 tahun.

4. Sulit melihat objek-objek yang dekat. )aya akomondasi mata, kemampuan

untuk memfokuskan dan mempertahankan gambar pada retina mengalami

penurunan paling tajam pada usia &5 dan 2 tahun.

/. #enurunan pada sensitivitas pendengaran.

. Menopause. pada usia dewasa madya ini mereka akan mengalami periode

menopaose, dimana pada periode ini haid dan kemampuan bereproduksi akan

berhenti secara keseluruhan, sehingga dapat menyebabkan gejala yang tidak

menyenangkan bagi wanita, seperti hot flushses, mual, letih, dan cepatnya

denyut jantung. >al ini disebabkan oleh menurunnya produksi hormon

ekstrogen oleh indung telur.

!5. #enurunan kebugaran fisik. masalah kesehatan utama pada masa dewasamadya antara lain penyakit kanker, kardivaskuler, dan obesita.

!. #erkembangan Cntelektual.

a. #erkembangan Cntelektual )ewasa %wal

Menurut anggapan #iaget dalam Drain, !"+ Miller, !$+ Santrock, !+

#apalia, 3lds, ? (eldman, !/0, kapasitas kognitif dewasa muda tergolong masa

operational formal, bahkan kadang-kadang mencapai masa post-operasi formal

*urner ? >elms, !20. *araf ini menyebabkan, dewasa muda mampu

31


32/83

memecahkan masalah yang kompleks dengan kapasitas berpikir abstrak, logis,

dan rasional. )ari sisi intelektual, sebagian besar dari mereka telah lulus dari

SM@ dan masuk ke perguruan tinggi uniiversitas:akademi0. Kemudian, setelah

lulus tingkat universitas, mereka mengembangkan karier untuk meraih puncak

prestasi dalam pekerjaannya. 6amun demikian, dengan perubahan Gaman yang

makin maju, banyak di antara mereka yang bekerja, sambil terns melanjutkan

pendidikan yang lebih tinggi, misalnya pascasarjana. >al ini mereka lakukan

sesuai tuntutan dan kemajuan perkembangan Gaman yang ditandai dengan

masalah-masalah yang makin kompleks dalam pekerjaan di lingkungan sosialnya.

Sementara itu, para ahli seperti Baltes dan Baltes, Baltes dan Schaie, =illis dan

BaltesI mengatakan ada beberapa tipe intelektual, yaitu inteligensi kristal

cristaliGed intelligence0, fleksibilitas kognitif cognitive fleAibilityJ, fleksibilitas

visuo-motor visuomotor fleAibilityJ, dan visualisasi visualiGation0 *urner dan

>elms, !20.

!0 Cnteligensi kristal adalah fungsi keterampilan mental yang dapat dipergunakan

individu itu, dipengaruhi berbagai pengalaman yang diperoleh melalui proses

belajar dalam dunia pendidikan. Misalnya, keterampilan pemahaman bahasa

komprehensif verbal:verbal comprehensive0, penalaran berhitung angka

numerical skills0, dan penalaran induktif inductive reasoning0. 8adi,

keterampilan kognitif merupakan akumulasi dari pengalaman individu alcibat

mengikuti ke-giatan pendidikan formal ataupun nonformal. )engan demikian,

pola-pola pemikiran intelektualnya cenderung bersifat teoretis-praktis teAt

book thinking0.

"0 (leksibilitas kognitif adalah kemampuan individu me-masuki dan

menyesuaikan diri dari pemikiran yang satu ke pemikiran yang lain. Misalnya,kemampuan memahami melakukan tugas reproduksi, yaitu mampu melakukan

hubung-an seksual dengan lawan jenisnya, asalkan memenuhi persyarat-an

yang sah perkawinan resmi0. @ntuk sementara waktu, dorong-an biologis

tersebut, mungkin akan ditahan terlebih dahulu. Mereka akan berupaya

mencari calon teman hidup yang cocok untuk dijadikan pasangan dalam

perkawinan ataupun untuk membentuk kehidupan rumah tangga berikutnya.

Mereka akan menentukan kriteria usia, pendidikan, pekerjaan, atau suku

32


33/83

bangsa tertentu, sebagai prasyarat pasangan hidupnya. Setiap orang

mempunyai kriteria yang berbeda-beda.

$0 fleksibilitas Eisuamotor adalah kemampuan untuk menghadapi suatu masalah

dari yang mudah ke hal yang lebih sulit, yang memerlukan aspek kemampuan

visual:motorik penglihatan, pengamatan, dan keterampilan tangan0.

&0 Eisualisasi, yaitu kemampuan individu untuk melakukan proses visual.

Misalnya, bagaimana individu memahami gambar-gambar yang sederhana

sampai yang lebih kompleks.

b. #erkembangan Cntelektual )ewasa Madya iri-ciri masa dewasa madya

!0 @sia madya merupakan periode yang sangat ditakuti )iakui bahwa semakin

mendekati usia tua, periode usia madya semakin lebih terasa menakutkan. #ria

dan wanita banyak mempunyai alasan untuk takut memasuki usia madya.

)iantaranya adalah banyaknya stereotip yang tidak menyenangkan tentang

usia madya. Laitu kepercayaan tradisional tentang kerusakan mental dan fisik

yang diduga disertai dengan berhentinya reproduksi.

"0 @sia madya merupakan masa transisi @sia ini merupakan masa transisi seperti

halnya masa puber, yang merupakan masa transisi dari masa kanak-kanak ke

masa remaja. )imana pria dan wanita meninggalkan ciri-ciri jasmani dan

perilaku masanya dan memasuki periode dalam kehidupan yang akan diliputi

oleh ciri-ciri jasmani dan perilaku baru.

$0 @sia madya adalah masa stress Bahwa usia ini merupakan masa stress.

#enyesuaian secara radikal terhadap peran dan pola hidup yang berubah,

khususnya bila disertai dengan berbagai perubahan fisik, selalu cenderung

merusak nomeostatis fisik dan psikologis dan membawa ke masa stress, suatu

masa bila sejumlah penyesuaian yang pokok harus dilakukan di rumah, bisnisdan aspek sosial kehidupan mereka.

&0 @sia madya adalah usia yang berbahaya ara biasa menginterpretasi ;usia

berbahaya< ini berasal dari kalangan pria yang ingin melakukan pelampiasan

untuk kekerasan yang berakhir sebelum memasuki masa usia lanjut. @sia

madya dapat menjadi dan merupakan berbahaya dalam beberapa hal lain juga.

Saat ini merupakan suatu masa dimana seseorang mengalami kesusahan fisik

sebagai akibat dari terlalu banyak bekerja, rasa cemas yang berlebihan, ataupun

33


34/83

kurangnya memperhatikan kehidupan. *imbulnya penyakit jiwa datang dengan

cepat di kalangan pria dan wanita dan gangguan ini berpuncak pada suicide.

Khususnya di kalangan pria.

20 @sia madya adalah usia canggung Sama seperti pada remaja, bukan anak-anak

bukan juga dewasa. )emikian juga pada pria dan wanita berusia madya.

Mereka bukan muda lagi, tetapi juga bukan tua.

70 @sia madya adalah masa berprestasi Menurut rrikson, usia madya merupakan

masa kritis diamana baik generativitas : kecenderungan untuk menghasilkan

dan stagnasi atau kecenderungan untuk tetap berhenti akan dominan. Menurut

rrikson pada masa usia madya orang akan menjadi lebih sukses atau

sebaliknya mereka berhenti tetap0 tidak mengerjakan sesuatu apapun lagi.

Menurutnya apabila orang pada masa usia madya memiliki keinginan yang

kuat maka ia akan berhasi, sebaliknya dia memiliki keinginan yang lemah, dia

akan stag atau menetap0 pada hidupnya.

40 @sia madya adalah masa evaluasi #ada usia ini umumnya manusia mencapai

puncak prestasinya, maka sangatlah logis jika pada masa ini juga merupakan

saat yang pas untuk mengevaluasi prestasi tersebut berdasarkan aspirasi

mereka semula dan harapan-harapan orang lain, khususnya teman dan

keluarga-keluarga dekat.

/0 @sia madya dievaluasi dengan standar ganda Bahwa pada masa ini dievaluasi

dengan standar ganda, satu standar bagi pria dan satu standar bagi wanita.

=alaupun perkembangannya cenderung mengarah ke persamaan peran antara

pria dan wanita baik di rumah, perusahaan perindustrian, profesi maupun

dalam kehidupan sosial namun masih terdapat standar ganda terhadap usia.

Meskipun standar ganda ini mempengaruhi banyak aspek terhadap kehidupan pria dan wanita usia madya tetapi ada dua aspek yang perlu diperhatikan

pertama aspek yang berkaitan dengan perubahan jasmani dan yang kedua

bagaimana cara pria dan wanita menyatakan sikap pada usia tua.

0 @sia madya merupakan masa sepi )imana masa ketika anak-anak tidak lagi

tinggal bersama orang tua. ontohnya anak yang mulai beranjak dewasa yang

telah bekerja dan tinggal di luar kota sehingga orang tua yang terbiasa dengan

kehadiran mereka di rumah akan merasa kesepian dengan kepergian mereka.

34


35/83

!50 @sia madya merupakan masa jenuh Banyak pria atau wanita yang memasuki

masa ini mengalami kejenuhan yakni pada sekitar usia &5 akhir. #ra pria

merasa jenuh dengan kegiatan rutinitas sehari-hari dan kehidupan keluarga

yang hanya sedikit memberi hiburan. =anita yang menghabiskan waktunya

untuk memelihara rumah dan membesarkan anak-anak mereka. Sehingga ada

yang merasa kehidupannya tidak ada variasi dan monoton yang membuat

mereka merasa jenuh.

". #erkembangan Moral

#erkembangan Moral Menurut Kolhlberg dikelompokkan ke dalam tiga

tingkatan pra-konvensional, konvensional, dan pasca-konvensional.

a. *ingkat ! #ra-Konvensional0

!0 3rientasi kepatuhan dan hukuman

"0 3rientasi minat pribadi %pa untungnya buat saya0

b. *ingkat " Konvensional0

!0 3rientasi keserasian interpersonal dan konformitas Sikap anak baik0

"0 3rientasi otoritas dan pemeliharaan aturan sosial Moralitas hukum dan

aturan0

c. *ingkat $ #asca-Konvensional0

!0 3rientasi kontrak sosial

"0 #rinsip etika universal #rincipled conscience0

raKon!ensional

*ingkat pra-konvensional dari penalaran moral umumnya ada pada anak-

anak, walaupun orang dewasa juga dapat menunjukkan penalaran dalam tahap ini.Seseorang yang berada dalam tingkat pra-konvensional menilai moralitas dari

suatu tindakan berdasarkan konsekuensinya langsung. *ingkat pra-konvensional

terdiri dari dua tahapan awal dalam perkembangan moral, dan murni melihat diri

dalam bentuk egosentris. )alam tahap pertama, individu-individu memfokuskan

diri pada konsekuensi langsung dari tindakan mereka yang dirasakan sendiri.

Sebagai contoh, suatu tindakan dianggap salah secara moral bila orang yang

melakukannya dihukum. Semakin keras hukuman diberikan dianggap semakin

35


36/83

salah tindakan itu. Sebagai tambahan, ia tidak tahu bahwa sudut pandang orang

lain berbeda dari sudut pandang dirinya. *ahapan ini bisa dilihat sebagai sejenis

otoriterisme. *ahap dua menempati posisi apa untungnya buat saya, perilaku yang

benar didefinisikan dengan apa yang paling diminatinya. #enalaran tahap dua

kurang menunjukkan perhatian pada kebutuhan orang lain, hanya sampai tahap

bila kebutuhan itu juga berpengaruh terhadap kebutuhannya sendiri, seperti ;kamu

garuk punggungku, dan akan kugaruk juga punggungmu.< )alam tahap dua

perhatian kepada oranglain tidak didasari oleh loyalitas atau faktor yang berifat

intrinsik. Kekurangan perspektif tentang masyarakat dalam tingkat pra-

konvensional, berbeda dengan kontrak sosial tahap lima0, sebab semua tindakan

dilakukan untuk melayani kebutuhan diri sendiri saja. Bagi mereka dari tahap dua,

perpektif dunia dilihat sebagai sesuatu yang bersifat relatif secara moral.

Kon!ensional

*ingkat konvensional umumnya ada pada seorang remaja atau orang

dewasa. 3rang di tahapan ini menilai moralitas dari suatu tindakan dengan

membandingkannya dengan pandangan dan harapan masyarakat. *ingkat

konvensional terdiri dari tahap ketiga dan keempat dalam perkembangan moral.

)alam tahap tiga, seseorang memasuki masyarakat dan memiliki peran sosial.

Cndividu mau menerima persetujuan atau ketidaksetujuan dari orang-orang lain

karena hal tersebut merefleksikan persetujuan masyarakat terhadap peran yang

dimilikinya. Mereka mencoba menjadi seorang anak baik untuk memenuhi

harapan tersebut, karena telah mengetahui ada gunanya melakukan hal tersebut.

#enalaran tahap tiga menilai moralitas dari suatu tindakan dengan mengevaluasi

konsekuensinya dalam bentuk hubungan interpersonal, yang mulai menyertakan

hal seperti rasa hormat, rasa terimakasih, dan golden rule. Keinginan untuk mematuhi aturan dan otoritas ada hanya untuk membantu peran sosial yang

stereotip ini. Maksud dari suatu tindakan memainkan peran yang lebih signifikan

dalam penalaran di tahap ini+ Nmereka bermaksud baik. )alam tahap empat,

adalah penting untuk mematuhi hukum, keputusan, dan konvensi sosial karena

berguna dalam memelihara fungsi dari masyarakat. #enalaran moral dalam tahap

empat lebih dari sekedar kebutuhan akan penerimaan individual seperti dalam

tahap tiga+ kebutuhan masyarakat harus melebihi kebutuhan pribadi. Cdealisme

36


37/83

utama sering menentukan apa yang benar dan apa yang salah, seperti dalam kasus

fundamentalisme. Bila seseorang bisa melanggar hukum, mungkin orang lain juga

akan begitu 1 sehingga ada kewajiban atau tugas untuk mematuhi hukum dan

aturan. Bila seseorang melanggar hukum, maka ia salah secara moral, sehingga

celaan menjadi faktor yang signifikan dalam tahap ini karena memisahkan yang

buruk dari yang baik.

ascaKon!ensional

*ingkatan pasca konvensional, juga dikenal sebagai tingkat berprinsip,

terdiri dari tahap lima dan enam dari perkembangan moral. Kenyataan bahwa

individu-individu adalah entitas yang terpisah dari masyarakat kini menjadi

semakin jelas. #erspektif seseorang harus dilihat sebelum perspektif masyarakat.

%kibat Nhakekat diri mendahului orang lainH ini membuat tingkatan pasca-

konvensional sering tertukar dengan perilaku pra-konvensional. )alam tahap

lima, individu-individu dipandang sebagai memiliki pendapat-pendapat dan nilai-

nilai yang berbeda, dan adalah penting bahwa mereka dihormati dan dihargai

tanpa memihak. #ermasalahan yang tidak dianggap sebagai relatif seperti

kehidupan dan pilihan jangan sampai ditahan atau dihambat. Kenyataannya, tidak

ada pilihan yang pasti benar atau absolut 1 Nmemang anda siapa membuat

keputusan kalau yang lain tidakH Sejalan dengan itu, hukum dilihat sebagai

kontrak sosial dan bukannya keputusan kaku. %turan-aturan yang tidak

mengakibatkan kesejahteraan sosial harus diubah bila perlu demi terpenuhinya

kebaikan terbanyak untuk sebanyak-banyaknya orang. >al tersebut diperoleh

melalui keputusan mayoritas, dan kompromi. )alam hal ini, pemerintahan yang

demokratis tampak berlandaskan pada penalaran tahap lima. )alam tahap enam,

penalaran moral berdasar pada penalaran abstrak menggunakan prinsip etikauniversal. >ukum hanya valid bila berdasar pada keadilan, dan komitmen

terhadap keadilan juga menyertakan keharusan untuk tidak mematuhi hukum yang

tidak adil. >ak tidak perlu sebagai kontrak sosial dan tidak penting untuk tindakan

moral deontis. Keputusan dihasilkan secara kategoris dalam cara yang absolut dan

bukannya secara hipotetis secara kondisional lihat imperatif kategoris dari

Cmmanuel Kant0. >al ini bisa dilakukan dengan membayangkan apa yang akan

dilakukan seseorang saat menjadi orang lain, yang juga memikirkan apa yang

37


38/83

dilakukan bila berpikiran sama lihat veil of ignorance dari 8ohn 9awls0. *indakan

yang diambil adalah hasil konsensus. )engan cara ini, tindakan tidak pernah

menjadi cara tapi selalu menjadi hasil+ seseorang bertindak karena hal itu benar,

dan bukan karena ada maksud pribadi, sesuai harapan, legal, atau sudah disetujui

sebelumnya. =alau Kohlberg yakin bahwa tahapan ini ada, ia merasa kesulitan

untuk menemukan seseorang yang menggunakannya secara konsisten. *ampaknya

orang sukar, kalaupun ada, yang bisa mencapai tahap enam dari model Kohlberg

ini.

7) :a/+or:a/+or


39/83

Kemampuan motorik orang dewasa mencapai kekuatannya antara usia "5-an

dan $5-an. Kecepatan respons maksimal terdapat antara usia "5-an dan "2-an dan

sesudah itu kemampuan ini sedkit demi sedikit menurun. Kemampuan motorik

ini mempunyai hubungan yang positif dengan kondisi fisik yang baik dan

kesehatan yang baik. Kondisi fisik yang kuat dan kesehatan yang baik

memungkinkan orang dewasa melatih keterampilan- keterampilannya secara

lebih baik. )i samping itu, orang dewasa yang mempunyai kemampuan motorik

yang baik cenderung akan dapt menyelesaikan dengan baik pekerjaan yang

menuntut kemampuan fisik. )alam mempelajari keterampilan-keterampilan

motorik baru, orang dewasa yang berusia "5-an, menunjukkan hasil yang lebih

baik dibandingkan dengan hasil mereka yang mempelajarinya dalam usia

mendekati masa setengah baya.

. Kemampuan Mental.

Kemampuan mental yang diperlukan untuk menyesuaikan diri pada situasi-

situasi baru adalah mengingat kembali hal-hal yang dulu pernah dipelajari,

penalaran analogis dan berpikir kreatif. Kemampuan mental ini mencapai

puncaknya dalam usia "5-an, kemudian sedikit demi sedikit menurun.

Kemampuan mental yang dimiliki orang dewasa ini sangat penting

kedudukannya dalam menyesuaikan diri terhadap tugas-tugas perkembangan,

jauh melebihi pentingnya kemampuan motorik. Kemampuan mental seperti

penalaran dengan menggunakan analogi, mengingat kembali informasi yang telah

dipelajari, dan berpikir secara kreatif sangat diperlukan dalam mempelajari dan

menyesuaikan diri terhadap keterampilan- keterampilan dan kecakapan-

kecakapan yang dituntut oleh tugas- tugas perkembangan orang dewasa. Baik

pria maupun wanita pada umumnya memiliki kemampuan berpikir yang samadalam usaha- usaha mereka memilih teman- teman bergaul sebagai calon istri

naupun suami.

). Motivasi @ntuk Berkembang

(aktor lain yang mempengaruhi perkembangan orang dewasa adalah

motivasi untuk berkembang. %pabila remaja telah mencapai usia dewasa secara

hukum, mereka berkeinginan kuat untuk dianggap sebagai orang- orang dewasa

yang mandiri oleh kelompok sosial mereka. >al ini menjadi motivasi bagi orang-

39


40/83

orang dewasa untuk mengembangkan dirinya. #ada masa dewasa, individu

terdorong untuk mulai bekerja, memilih pasangan hidup, belajar hidup dengan

tunangan, mulai membina keluarga, mengasuh anak, mengelola rumah tangga,

mengambil tanggung jawab sebagai warga negara dan mencari kelompok sosial

yang menyenangkan.

Motivasi untuk berkembang memiliki peranan yang strategis dalam

perkembangan orang dewasa. Cndividu yang merasa butuh dan perlu untuk

menuasai tugas- tugas perkembangan orang dewasa cenderung mengarahkan

perilakunya ke arah terkuasainya tugas- tugas perkembangan orang dewasa.

Sebaliknya individu yang tidak memiliki motivasi untuk berkembang menjadi

orang dewasa. Cndividu tersebut cenderung mengabaikan tugas- tugas

perkembangan orang dewasa yang harus dikuasainya.

. Model #eran

(aktor lingkungan perkembangan orang dewasa sangat berpengaruh

terhadap perkembangan orang dewasa. 3rang dewasa yang berinteraksi dengan

orang dewasa lainnya mempunyai model peran untuk diteladani. Karena

berinteraksi dengan orang dewsa lainnya mereka memperoleh motivasi untuk

mencontoh perilaku sesuai dengan ketentuan- ketentuan yang dianut oleh

masyarakat orang dewasa. Sebaliknya orang dewasa yang masih beriteraksi

dengan remaja dan mengikuti garis- garis perilaku remaja akan tetap berperilaku

seperti remaja dan bukan pola perilaku dewasa. 8ika mereka tetap dalam status

ketergantungan, mereka hampir tidak memperoleh kesempatan atau motivasi

untuk menguasai tugas- tugas perkembangan orang dewasa.

III. Konsep Dasar eori ?er+igo an *su'an Keperaa+an eorian Kasus

1) Konsep Dasar eori ?er+igo

1. Definisi

Eertigo merupakan suatu sensasi berputar, pasien merasa bahwa dia

ataupun lingkungannya berputar. Seringkali vertigo terjadi dengan seketika,

kadang-kadang, dan ketika berat umumnya dibarengi dengan mual, muntah, dan

jalan yang terhuyung-huyung )rachman, !/0. Eertigo merupakan tipe

40


41/83

diGGiness yang paling banyak ditemukan pada perawatan primer sebanyak 2&O

Kroenke et al, !"0.

Eertigo adalah ilusi gerakan, yaitu pasien merasa bahwa ia sedang berputar

dialam raya vertigo subyektif0 atau bahwa sekelilingnya berputar disekitar

dirinya vertigo objektif0.

Eertigo atau yang disebut juga diGGiness, giddiness, dan lightheadedness

adalah adanya sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan

sekitarnya dengan gejala lain yang timbul, terutama dari jaringan otonomik yang

disebabkan oleh gangguan alat keseimbangan tubuh oleh berbagai keadaan atau

penyakit.

Eertigo adalah perasaan seolah-olah penderita bergerak atau berputar, atauseolah-olah benda di sekitar penderita bergerak atau berputar, yang biasanya

disertai dengan mual dan kehilangan keseimbangan. >al ini bisa berlangsung

beberapa menit, sampai beberapa jam, bahkan hari. #enderita vertigo merasa lebih

baik jika berbaring diam, namun demikian serangan vertigo bisa terus berlanjut

meskipun penderita tidak bergerak sama sekali.

Eertigo adalah perasaan seolah-olah penderita bergerak atau berputar, atau

seolah-olah benda di sekitar penderita bergerak atau berputar, yang biasanya

disertai dengan mual dan kehilangan keseimbangan. Eertigo bisa berlangsung

hanya beberapa saat atau bisa berlanjut sampai beberapa jam bahkan hari.

#enderita kadang merasa lebih baik jika berbaring diam, tetapi vertigo bisa terus

berlanjut meskipun penderita tidak bergerak sama sekali.

#erkataan vertigo berasal dari bahasa Lunani &%ertere' yang artinya

memutar. #engertian vertigo adalah sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh

atau lingkungan sekitarnya, dapat disertai gejala lain, terutama dari jaringan

otonomik akibat gangguan alat keseimbangan tubuh. Eertigo mungkin bukan

hanya terdiri dari satu gejala pusing saja, melainkan kumpulan gejala atau

sindrom yang terdiri dari gejala somatik nistagmus, unstable0, otonomik pucat,

peluh dingin, mual, muntah0 dan pusing http::www.kalbefarma.com0.

. >+iologi

!. 'esi vestibular

41


42/83

(isiologik, 'abirinitis, MeniPre, 3bat misalnya Quinine, salisilat0, 3titis

media Motion sickness0, Benign post-traumatic, positional vertigo.

". 'esi saraf vestibularis+

6euroma akustik, 3bat misalnya streptomycin0, 6euronitis vestibular

$. 'esi batang otak serebelum atau lobus temporal+

Cnfark atau perdarahan pons Cnsufisiensi vertebro-basilar, Migraine arteri

basilaris, Sklerosi diseminata, *umor, Siringobulbia, pilepsy lobus temporal

Menurut 6urdjaman 6urimaba etiologi vertigo antara lain

!. #enyakit Sistem Eestibuler #erifer a0 *elinga bagian luar serumen, benda asing.

b0 *elinga bagian tengah retraksi membran timpani, otitis media

purulenta akuta, otitis media dengan efusi, labirintitis, kolesteatoma,

rudapaksa dengan perdarahan.

c0 *elinga bagian dalam labirintitis akuta toksika, trauma, serangan

vaskular, alergi, hidrops labirin morbus Meniere0, mabuk gerakan,

vertigo postural.

d0 6ervus ECCC infeksi, trauma, tumor.

e0 Cnti Eestibularis infeksi, trauma, perdarahan, trombosis arteria

serebeli posterior inferior, tumor, sklerosis multipleks.

". #enyakit SS#

a0 >ipoksia Cskemia otak >ipertensi kronis, arterios-klerosis,

anemia, hipertensi kardiovaskular, fibrilasi atrium paroksismal, stenosis

dan insufisiensi aorta, sindrom sinus karotis, sinkop, hipotensi ortostatik,

blok jantung.

b0 Cnfeksi meningitis, ensefalitis, abses, lues.

c0 *rauma kepala: labirin.

d0 *umor.

e0 Migren.

f0 pilepsi.

$. Kelainan endokrin hipotiroid, hipoglikemi, hipoparatiroid, tumor medula

adrenal, keadaan menstruasi-hamil-menopause.

42


43/83

&. Kelainan psikiatrik depresi, neurosa cemas, sindrom hiperventilasi, fobia.

2. Kelainan mata kelainan proprioseptik.

7. Cntoksikasi.

3. Klasifi/asi ?er+igo

Berdasarkan gejala klinisnya, vertigo dapat dibagi atas beberapakelompok

!. Eertigo paroksismal

Laitu vertigo yang serangannya datang mendadak, berlangsung beberapa

menit atau hari, kemudian menghilang sempurna+ tetapi suatu ketika serangan

tersebut dapat muncul lagi. )i antara serangan, penderita sama sekali bebas

keluhan. Eertigo jenis ini dibedakan menjadi

a. Lang disertai keluhan telinga, termasuk kelompok ini adalah

Morbus Meniere, %rakhnoiditis pontoserebelaris, Sindrom 'ermoyes,

Sindrom ogan, tumor fossa cranii posterior, kelainan gigi: odontogen.

b. Lang tanpa disertai keluhan telinga, termasuk di sini adalah

Serangan iskemi sepintas arteria vertebrobasilaris, pilepsi, Migren

ekuivalen, Eertigo pada anak Eertigo de 'Henfance0, 'abirin picu trigger

labyrinth0.

c. Lang timbulnya dipengaruhi oleh perubahan posisi, termasuk di

sini adalah Eertigo posisional paroksismal laten, Eertigo posisional

paroksismal benigna.

". Eertigo kronis

Laitu vertigo yang menetap, keluhannya konstan tanpa ermin )unia

Kedokteran 6o. !&&, "55& &40 serangan akut, dibedakan menjadi

43


44/83

a. Lang disertai keluhan telinga 3titis media kronika, meningitis *b,

labirintitis kronis, 'ues serebri, lesi labirin akibat bahan ototoksik, tumor

serebelopontin.

b. *anpa keluhan telinga Kontusio serebri, ensefalitis pontis, sindrom

pasca komosio, pelagra, siringobulbi, hipoglikemi, sklerosis multipel,

kelainan okuler, intoksikasi obat, kelainan psikis, kelainan kardiovaskuler,

kelainan endokrin.

c. Eertigo yang dipengaruhi posisi >ipotensi ortostatik, Eertigo

servikalis.

$. Eertigo yang serangannya mendadak:akut, kemudian berangsur-angsur

mengurang, dibedakan menjadi

a. )isertai keluhan telinga *rauma labirin, herpes Goster otikus,

labirintitis akut, perdarahan labirin, neuritis n.ECCC, cedera pada auditiva

interna:arteria vestibulokoklearis.

b. *anpa keluhan telinga 6euronitis vestibularis, sindrom arteria

vestibularis anterior, ensefalitis vestibularis, vertigo epidemika, sklerosis

multipleks, hematobulbi, sumbatan arteria serebeli inferior posterior.

%da pula yang membagi vertigo menjadi

!. Eertigo Eestibuler akibat kelainan sistem vestibuler.

". Eertigo 6on Eestibuler akibat kelainan sistem somatosensorik dan visual.

*ampilan Eertigo #erifer Eertigo Sentral

6istagmus

Ketidakseimbangan

Kombinasi horisontal dantorsional+ dihambt oleh

fiksasi dari mata ke suatu

obyek+ menghilang

setelah beberapa hari+

arahnya tidak berubah

dengan tatapan ke tiap sisi

Murni vertikel,horisontal, atau torsional+

tidak dihambat oleh

fiksasi mata ke suatu

obyek+ bisa berlangsung

mingguan sampai

bulanan+ arahnya bisa

berubah dengan tatapan

44


45/83

Mual, muntah

>ilang pendengaran,

*innitus Simptom

neurology

nonauditori

/atenc setelah

manu%er diagnostik

pro%okatif

9ingan sampai sedang+

dapat berjalan

Bisa berat

Sering

8arang

'ebih lama sampai "5

detik0

ke arah fase cepat dari

nistagmus

Berat+ tidak dapat berdiri

tegak atau berjalanBervariasi

8arang

Sering

'ebih singkat sampai 2

detik0

Skema Klasifikasi Eertigo

6. $anifes+asi Klinis

#erasaan berputar yang kadang-kadang disertai gejala sehubungan dengan

reak dan lembab yaitu mual, muntah, rasa kepala berat, nafsu makan turun, lelah,

lidah pucat dengan selaput putih lengket, nadi lemah, puyeng diGGiness0, nyeri

kepala, penglihatan kabur, tinitus, mulut pahit, mata merah, mudah tersinggung,gelisah, lidah merah dengan selaput tipis. #enderita merasa seolah-olah dirinya

bergerak atau berputar atau penderita merasakan seolah-olah benda di sekitarnya

bergerak atau berputar.

. a+ofisiologi

Eertigo timbul jika terdapat ketidakcocokan informasi aferen yang

disampaikan ke pusat kesadaran. Susunan aferen yang terpenting dalam sistem ini

45


46/83

adalah susunan vestibuler atau keseimbangan, yang secara terus menerus

menyampaikan impulsnya ke pusat keseimbangan. Susunan lain yang berperan

ialah sistem optik dan pro-prioseptik, jaras-jaras yang menghubungkan nuklei

vestibularis dengan nuklei 6. CCC, CE dan EC, susunan vestibuloretikularis, dan

vestibulospinalis. Cnformasi yang berguna untuk keseimbangan tubuh akan

ditangkap oleh reseptor vestibuler, visual, dan proprioseptik+ reseptor vestibuler

memberikan kontribusi paling besar, yaitu lebih dari 25 O disusul kemudian

reseptor visual dan yang paling kecil kontribusinya adalah proprioseptik.

)alam kondisi fisiologis:normal, informasi yang tiba di pusat integrasi alat

keseimbangan tubuh berasal dari reseptor vestibuler, visual dan proprioseptik kanan dan kiri akan diperbandingkan, jika semuanya dalam keadaan sinkron dan

wajar, akan diproses lebih lanjut. 9espons yang muncul berupa penyesuaian otot-

otot mata dan penggerak tubuh dalam keadaan bergerak. )i samping itu orang

menyadari posisi kepala dan tubuhnya terhadap lingkungan sekitar. 8ika fungsi

alat keseimbangan tubuh di perifer atau sentral dalam kondisi tidak normal: tidak

fisiologis, atau ada rangsang gerakan yang aneh atau berlebihan, maka proses

pengolahan informasi akan terganggu, akibatn

Laporan Widya Vertigo

Documents