Laporan Tutorial DM type 2.docx

7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx

1/21

Kelompok 3

Laporan Tutorial

Diabetes Melitus Type 2

Kelompok 3 Tutorial

Ketua : Gregorius NPM:11000027

Sekretaris : Mona Lita NPM:11000025

Anggota Kelompok : Helda NPM: 1100002

!olas NPM:110000"0

#aniel NPM:11000022

Sarana NPM:1100002"

$unike NPM:1100002% !ima NPM:1100002&

'mega NPM:11000021

()on NPM:1100002*

Fakutas Kedokteran

Universitas HKBP Noensen ! Medan


2/21

Kelompok 3

Pemicu

+,u SN- Pr- umur &" ta)un datang ke poliklinik Pen.akit #alam dengan kelu)an

sering ,uang air ke/il seak ,ulan dan rekuensin.a semakin sering dalam " ,ulan

terak)ir 's uga selalu ter,angun malam )ari untuk ,uang air ke/il Sakit pada saat

,uang air ke/il tidak diumpai

Moreinfo 1

#ari anamnesa diketa)ui ,a)3a dalam & ,ulan ini sering mengalami )aus dan

untuk mengatasin.a os ,an.ak minum #iumpai penurunan ,erat ,adan ,erkisar

10 kg dalam & ,ulan terak)ir meskipun pola makan tidak ,eru,a) 4adan terasa

lema) dan terasa /apek apa,ila melakukan aktiitas #iumpai ke,as6ke,as pada

kedua tungkai ,a3a) kaki8- pada pemeriksaan didapat- sens: 9M- #

100;70mmHg- pulse; rekuensi nadi %0- leukosit 000;mm"- L$#

&0mm;am- trom,osit 172000;mm"- )ematokrit "7> ?rin protein @8- reduksi @

@8- ,iliru,in 68- uro,ilinogen 68- sedimen urin- leukosit "65 ;lp,- eritrosit 26" ;lp,

?reum "0 mg;dl- kreatinin 1-2 mg;dl- SG' 20 +?- SGP 2& +?- alkaline

p)osp)atase *0 +?- 4il total 0-5 mg;dl- 4il dire/t 0-2 mg;dl KG# puasa 1% mg>- KG# post prandial "20 mg>- H,A19 10-2 mg>

Lipid proile- 9)olesterol- H#L- L#L- dan rigliserida dalam ,atas normal

$KG sinus r).tme =! & ;i dalam ,atas normal8

Unfamiliar terms


3/21

Kelompok 3

H,A1/ adala) tes la,oratorium .ang menunukkan tingkat rata6rata gula dara)

glukosa8 selama " ,ulan se,elumn.a +ni menunukkan se,erapa ,aik Anda

mengontrol dia,etes Anda

Masalah

Sering ,ak terutama pada malam )ari seak ,ulan ini- makin sering " ,ulan

terak)ir

Analisa masalahPen.e,a, ,uang air ke/il sering :

Gangguan intake6output : ,an.ak minum- su)u dingin

Konsumsi A#H pada P(K

#M : Karena pengeluaran glukosa dengan air H2'8

+SK

umor .ang menekan esika urinaria

#ia,etes insipidus : asosupresi A#H

Geala pada pemi/u :

Lemas : karena kadar insulin ataupun resisten reseptor insulin se)ingga glukosa

tidak dapat di)antarkan ke sel dan AP tidak ter,entuk

44 : tidak teradi meta,olism dari glukosa- se)ingga tidak ada pen.impanan di

aringan lemak dan otot

Sering ,ak : karena tinggin.a kadar glukosa di dalam dara)- .ang mengaki,atkan

ginal tidak mampu men.erap glukosa

Haus : karena sering ,ak dan aliran dara) kental

Hipotesa

.pe 2 #ia,etes Melitus

Learning issue


4/21

Kelompok 3

1 #iagnosa ,anding sering ,ak

2 Anatomi dan )istiologi pankreas

" isiologi )ormonal insulin terutama tentang H,A198

& !egulasi )ormonal dalam meta,olism kar,o)idrat- protein- dan lipid5 #ia,etes Melitus tipe 2 deinisi- klasiikasi- etiologi- epidemiologi- geala klinis-

patogenesis- patoisiologi- penegakan diagnosa- penatalaksanaan- komplikasi-

prognosis- dan indikasi meruuk8

Pembahasanlearningissue

1. Diagnosa banding sering bak.

2. Anatomi dan histiologi pankreas.

Anatomi pankreas

Pankreas ,erukuran panang 15/m dan te,al 2-5/m Pankreas terletak di

peritoneal- di se,ela) inerior dan dorsal lam,ung melintang dari duodenum di

se,ela) kanan sampai ke limpa di se,ela) kiri Merupakan organ endokrin dan

eksokrin -ter,agi atas kepala-le)er-,adan dan ekor Pulau langer)ans le,i) ,an.ak

terdapat di ,adan dan ekor Kelenar eksokrin dise,ut kelenar a/ini-kelenar

edokrin dise,ut pulau6pulau langer)ans Kelenar endokrin menempati 162>

olume pankreas-dengan masa 162gr pada orang de3asa Pulau6pulau langer)ans

menerima dara) 5610 kali lipat le,i) ,an.ak dari pada kelenar eksokrin pankreas

Geala#ia,etes

mellitus

#ia,etes

insipidus

+neksi saluran

kemi)Poliuria @ @ @

Polidipsia @ @ 6

Poliagia @ 6 6

Leti);lesu @ @ 6

44 menurun @ @ 6Kesemutan @ @ 6

Pandangan ka,ur @ 6 6

Luka sulit

sem,u)

@ 6 6

Anoreksia 6 @ 6

N.eri pinggang 6 6 @

#isuria 6 6 6


5/21

Kelompok 3

Pankreas diinerasi dari ple


6/21

Kelompok 3

terletak di ,agian sentral atau tenga) pulau- .ang ,erungsi untuk memper/epat

transpor glukosa ke dalam sel- meningkatkan glikogenesis- meningkatkan

lipogenesis- dan sintesis protein Sel delta meng)asilkan somatostatin dan

letakn.a terse,ar- ,erungsi meng)am,at sekresi insulin dan glukagon serta

a,sorpsi nutrien Sel meng)asilkan polipeptida pankreas .ang ,erungsi

meng)am,at sekresi somatostatin- kontraksi kantung empedu- dan sekresi dari

enBim pankreas

3.

Fisiologi

hormonal insulin (terutama tentang HbA1C).

+nsulin diisolasi pertama kali dari pankreas pada ta)un 1**2 ole) 4anting dan

4est Pada manusia- gen .ang mengkode insulin terletak di lengan pendek kromosom

++ dengan ,erat molekul sekitar 5%0% +nsulin terdiri dari 2 rantai- !antai A21 asam

amino8 dan !antai 4"0 asam amino8 dimana keduan.a di)u,ungkan ole) 2

em,atan disulida $ek insulin akan terganggu apa,ila 2 em,atan ini diputuskan

SI!"SIS DA S"#$"SI IS%&I'

eradi di sel6sel ,eta pan/reas


7/21

Kelompok 3

eradi translasi !NA insulin ole) ri,osom

Mem,entuk prapro)ormon insulin 4M: 115008

erpe/a) di retikulum endoplasma

Men,entuk proinsulin 4M: *0008

er,ela) di apparatus golgi mem,entuk insulin dan ragmen peptide

disekresikan ke dalam dara)

S!I%&ASI S"#$"SI IS%&I'

Kadar glukosa dara)

erdapat seumla) ,esar GL? 62 pada sel6sel 4eta se)ingga glukosa dapat masuk

Glukosa akan terosorilasi menadi glukosa66osat ole) glukokinase

Glukosa66osat dioksidasi mem,entuk AP .ang meng)am,at kanal kalium .ang

peka AP di sel

Penutupan kanal kalium akan mendepolarisasi mem,rane sel se)ingga akan

mem,uka kanal natrium dan menim,ulkan aliran masuk kalsium .ang

merangsang pengga,ungan insulin dan sekresin.a melalui eksositosis

. $egulasi hormonal dalam metabolism karbohidrat* protein* dan lipid.


8/21

Kelompok 3

+. Diabetes elitus tipe 2

De,inisi

#ia,etes melitus merupakan suatu kelompok pen.akit meta,olik dengan

karakteristik )iperglikemia .ang teradi karena kelainan sekresi insulin atau

kedua6duan.a

#lasi,ikasi

1 #ia,etes Melitus tipe 1


9/21

Kelompok 3

destruksi sel ,eta- umun.a menurus ke deisiensi insulin a,solut8

Melalui proses imunolgik

+diopatik

2 #ia,etes Melitus tipe 2,erariasi mulai dari .ang pedominan resistensi insulin disertai deisiensi

insulin relati sampai .ang predominan gangguan sekresi insulin ,ersama

resistensi insulin8

" #ia,etes Melitus tipe lain

#eek genetik ungsi sel ,eta

Kromosom 12- HN6alpa

Kromosom 7- glukokinase

Kromosom 20- HN6alpa

Kromosom 1"- insulin promoter a/tor

Kromosom 17- HN61 ,eta

Kromosom 2- Neuro #1-#NA mitokondria

"tiologiaktor pen.e,a, teradin.a #ia,etes Mellitus .aitu :

1 aktor keturunan Karena adan.a kelainan ungsi atau umla) selCsel ,et)a

pan/reas .ang ,ersiat geneti/ dan diturunkan se/ara autosom dominant

se)ingga mempengaru)i sel ,et)a serta mengu,a) kemampuann.a dalam

mengenali dan men.e,arkan rangsang .ang merupakan ,agian dari sintesis

insulin2 ungsi sel pan/reas dan sekresi insulin ,erkurang (umla) glukosa .ang

diam,ul dan dilepaskan ole) )ati dan .ang digunakan ole) aringan perier

tergantung keseim,angan isiologis ,e,erapa )ormon Hormon .ang

menurunkan glukosa dara) .aitu insulin .ang di,entuk sel ,et)a pulau

pan/reas

" Kegemukan atau o,esitas eradi karena )ipertroi sel ,et)a pan/reas dan

)iperinsulinemia dan intoleransi glukosa kemudian ,erak)ir dengan

kegemukan dengan dia,etes mellitus dan insulin insuisiensi relatie

& Peru,a)an pada usia lanut ,erkaitan dengan resistensi insulin Pada usia lanut

teradi penurunan maupun kemampuan insulin terutama pada post reseptor

"pidemiologiPada ta)un 2000 menurut DH' diperkirakan sedikitn.a 171 orang diseluru)

dunia menderita #ia,etes Melitus- atau sekitar 2%> dari total populasi-

insidenn.a terus meningkat dengan /epat dan diperkirakan ta)un 20"0 angka ini

menadi " uta i3a atau sekitar &&> dari populasi dunia- #M terdapat

diseluru) dunia- *0> adala) enis #ia,etes Melitus tipe 2 teradi di negara

,erkem,ang- peningkatan prealensi ter,esar adala) di Asia dan di Arika- ini

aki,at trenur,anisasi dan peru,a)an ga.a )idup seperti pola makan .ang tidak

se)at- di +ndonesia sendiri- ,erdasarkan )asil !iskesdas 20078 dari 2&&17


10/21

Kelompok 3

responden ,erusia E 15 ta)un- 10-2> mengalami toleransi glukosa tergangggu

kadar glukosa1&06200 mgdl setela) puasa selama & am di,erikan ,e,an glu/osa

se,an.ak 75 gram8- #M le,i) ,an.ak ditemukan pada 3anita di,anding dengan

pria- le,i) sering pada golongan tingkat pendidikan dan status sosial .ang renda)-

daera) dengan angka penderita #M .ang tertinggi adala) Kalimantan 4arat dan

Maluku ?tara- .aitu 111> sedangkan kelompok usia ter,an.ak #M adala) 556&

ta)un .aitu 1"5>- ,e,erapa )al .ang di)u,ungkan dengan aktor resiko #M

adala) ',esitas- )ipertensi- kurangn.a aktiitas isik dan renda)n.a komsumsi

sa.ur dan ,ua) Prealensi nasional #M ,erdasarkan pemeriksaan gula dara)

pada penduduk usia E15 ta)un diperkotaan 5-7>- prealensi kurang makan ,ua)

dan sa.ur se,esar *"->- dan prealensi kurang aktiitas isik pada penduduk E10

ta)un se,esar &%-2> dise,utkan pula ,a)3a prealensi merokok setiap )ari pada

penduduk E10 ta)un se,esar 2"-7>

-eala klinis

+ Geala Akut Pen.akit #ia,etes Mellitus Geala pen.akit #M dari satu

penderita ke penderita lain ,erariasi ,a)kan mungkin tidak menunukkan

geala apa pun sampai saat tertentu

1 Pada permulaan geala .ang ditunukkan meliputi ser,a ,an.ak Poli8- .aitu:

18 4an.ak makan polip)agia8

28 4an.ak minum polidipsia8

"8 4an.ak ken/ing poliuria8

2 4ila keadaan terse,ut tidak segera dio,ati- akan tim,ul geala:

18 4an.ak minum

28 4an.ak ,ak

"8 Nasu makan mulai ,erkurang; ,erat ,adan turun dengan /epat turun 5C

10 kg dalam 3aktu 26& minggu8

&8 Muda) lela)

58 4ila tidak segera dio,ati- akan tim,ul rasa mual- ,a)kan penderita akan

atu) koma

++ Geala Kronik #ia,etes Mellitus Geala kronik .ang sering dialami ole)

penderita #ia,etes Mellitus adala) se,agai ,erikut:


11/21

Faktor predisposisi :

obesitas

Hormon resistinSel beta over working

Menginhibisi reseptor insulinDisfungsi sel beta

Sensitivitas reseptor insulinProduksi insulin tidak sempurna

Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel target

Kelompok 3

18 Kesemutan

28 Kulit terasa panas- atau seperti tertusuk6tusuk arum

"8 !asa te,al di kulit

&8 Kram

58 Lela)

8 Muda) mengantuk

78 Mata ka,ur- ,iasan.a sering ganti ka/amata

%8 Gatal di sekitar kemaluan terutama 3anita

*8 Gigi go.a) muda) lepas- kemampuan seksual menurun- impotensi

108 Para i,u )amil sering mengalami keguguran atau kematian anin dalam

kandungan- atau dengan ,erat la)ir le,i) dari & kg

/atogenesis dan pato,isiologi


12/21

Kadar glukosa darahMetabolisme glukosa dalam sel (!" #$P (!

%emas &angsangan lapar

$idak ter'adi penimpanan dari hasil metabolisme

))

*iskositas darah

#liran darah ke perifer lambat&angsangan haus

+ksigen tidak sampai ke perifer

Kebas

Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel target

Kelompok 3

/enegakan diagnosa

1 Anamnesis

kelu)an utama

Seperti : /epat lela) - sering 4uang air ke/il - ,an.ak makan atau minum

tetapi ,erat ,adan menurun drastis elaa) ,erdasarkan ols/arts 8

Kelu)an tam,a)an

6 Gangguan pengli)atanka,ur8

6 Ke,as6ke,as

6 Gangguan dalam ,er)u,ungan se


13/21

Kelompok 3

Menan.akan ri3a.at pen.akit lain seperti )ipertensi-Pen.akit antung-

kelainan lemak dara) kolesterol8

!i3a.at pemakaian o,at6o,atan se,elumn.a

!i3a.at pen.akit keluarga

2 Pemeriksaan isik

Periksa ekanan dara)- )eart rate- respirator. rate dan su)u tu,u)

+nspeksi ,agian kepala .aitu mata: apaka) anemia atau ikterus- ekstremitas

superior dan inerior

Palpasi pada ,agian a,domen- periksa ,agian )epar- lien dan renal apaka)

tera,a atau tidak

Auskultasi Pada t)oraks periksa suara pernapasan apaka) terdengar suara

pernapasan tam,a)an

" Pemeriksaan penunang Pemeriksaan kadar gula dara) ,erdasarkan 3)o8

6 Apa,ila geala klasik @ glukosa plasma se3aktu E 200 mg;dl 11-1

mmol;L 8

6 Glukosa plasma se3aktu merupakan )asil pemeriksaan sesaat pada suatu

)ari tanpa memper)atikan 3aktu makan terak)ir

6 Geala klasik @ Glukosa plasma puasa E 12 mg;dl 7-0 mmol;L8

6 Puasa diartikan pasien tidak mendapat kalori tam,a)an sedikitn.a % am

6 Glukosa plasma 2 am pada G' E 200 mg;dl 11-1 mmol;L8

G' dilakukan dengan standar DH' - menggunakan ,e,an glukosa

.ang setara dengan 75 gram glukosa .ang dilarutkan kedalam air Pemer+ksaan kadar H,A+/

Pemeriksaan kadar H,A1/ F -5>8 ole) A#A 2011 suda) dimasukkan

menadi sala) satu kriteria diagnosis #M- ika dilakukan pada sarana

la,oratorium .ang tela) terstandardisasi dengan ,aik Kadar H,A19 normal

pada ,ukan pen.andang #M antara &> sampai dengan > Pemeriksaan

)emoglo,in terglikasi H,A198- dise,ut uga gl./o)emoglo,in atau

disingkat se,agai A19- merupakan sala) satu pemeriksaan dara) .ang

penting untuk mengealuasi pengendalian gula dara)H,A1/ adala) Bat

.ang ter,entuk dari reaksi kimia antara glukosa dan )emoglo,in ,agiandari sel dara) mera)8 Kadar H,A19 akan men/erminkan rata6rata kadar

gula dara) dalam angka 3aktu 26" ,ulan se,elum pemeriksaan

/enatalaksanaan

Pilar utama pengelolaan #M :

1 Peren/anaan makan

2 Lati)an asmani

" ',at6o,atan


14/21

Kelompok 3

Pada dasarn.a- pengelolaan #M dimulai dengan pengaturan makan disertai

dengan lati)an asmani .ang /ukup selama ,e,erapa 3aktu 26& minggu8 4ila

setela) itu kadar glukosa dara) masi) ,elum dapat memenu)i kadar sasaranmeta,olik .ang diinginkan- ,aru dilakukan interensi armakologik dengan o,at6

o,at anti dia,etes oral atau suntikan insulin sesuai dengan indikasi #alam

keadaan dekompensasi meta,olik ,erat- misaln.a ketoasidosis- #M dengan stres

,erat- ,erat ,adan .ang menurun dengan /epat- insulin dapat segera di,erikan

Pada keadaan tertentu o,at6o,at anti dia,etes uga dapat digunakan sesuai dengan

indikasi dan dosis menurut petunuk dokter Pemantauan kadar glukosa dara) ,ila

dimungkinkan dapat dilakukan sendiri di ruma)- setela) mendapat pelati)an

k)usus untuk itu

1 Peren/anaan makan

(umla) kandungan kolesterol "00 mg;)ari #iusa)akan lemak dari sum,er

asam lemak tidak enu) dan meng)indari asam lemak enu)(umla) kandunganserat 25 g;)ari- diutamakan serat larut Pasien #M dengan tekanan dara)

.ang normal masi) diper,ole)kan mengkonsumsi garam seperti orang se)at-

ke/uali ,ila mengalami )ipertensi- )arus mengurangi konsumsi garam

Pemanis ,uatan dapat dipakai se/ukupn.a Gula se,agai ,um,u masakan tetap

diiBinkan Pada keadaan kadar glukosa dara) terkendali-masi) diper,ole)kan

untuk mengkonsumsi sukrosa gula pasir8 sampai 5> kalori

2 Lati)an (asmani

#ianurkan lati)an asmani se/ara teratur " 6 & kali seminggu8 selama kurang

le,i) "0 menit

" ',at o,atan

(ika pasien tela) menerapkan pengaturan makan dan kegiatan asmani .ang

teratur namun pengendalian kadar glukosa dara)n.a ,elum ter/apai

dipertim,angkan pemakaian o,at )ipoglikemik oral;suntikan8

',at Hipoglikemik 'ral 'H'8

Pada umumn.a dalam menggunakan o,at )ipoglikemik oral- ,aik golongan

sulonilurea- metormin maupun in)i,itor glukosidase ala- )arus diper)atikan

,enar ungsi )ati dan ginal idak dianurkan untuk mem,erikan o,at6o,at

terse,ut pada pasien dengan gangguan ungsi )ati atau ginal

1 Sulonilurea :

',at golongan ini mempun.ai eek utama meningkatkan sekresi insulin ole)sel ,eta pankreas 'le) se,a, itu merupakan pili)an utama untuk pasien

dengan ,erat ,adan normal dan kurang- namun masi) ,ole) di,erikan kepada

pasien dengan ,erat ,adan le,i) ?ntuk meng)indari risiko )ipoglikemia .ang

,erkepanangan- pada pasien usia lanut o,at golongan sulonilurea dengan

3aktu kera panang se,aikn.a di)indari

0-5 g Klorpropamid

2 g ol,utamid

0-75 g olaBamid

Selama terapi- pemeriksaan isik dan la,oratorium )arus tetap dilakukan se/ara

teratur

$ek samping :


15/21

Kelompok 3

!eaksi alergi arang sekali teradi- mual- munta)- diare- geala )ematologi-

susunan sara pusat- mata

2 4iguanid Metormin8 :

',at golongan ini mempun.ai eek utama mengurangi produksi glukosa )ati disamping uga eek memper,aiki am,ilan glukosa perier ',at golongan ini

terutama dianurkan dipakai se,agai o,at tunggal pada pasien gemuk 4iguanid

merupakan kontraindikasi pada pasien dengan gangguan ungsi ginal dan )ati-

serta pasien6pasien dengan ke/enderungan )ipoksemia misaln.a pasien

dengan pen.akit sere,rokardioaskular8 ',at ,iguanid dapat mem,erikan

eek samping mual ?ntuk mengurangi kelu)an terse,ut dapat di,erikan

,ersamaan atau sesuda) makan

#osis 16" g se)ari di,agi dalam dua atau " kali pem,erian

$ek samping :

Mual- munta)- diare

" +n)i,itor Glukosidase Ala A/ar,ose8 :',at golongan ini mempun.ai eek utama menurunkan pun/ak glikemik

sesuda) makan erutama ,ermanaat untuk pasien dengan kadar glukosa dara)

puasa .ang masi) normal Pada pasien .ang menggunakan a/ar,oseangka

panang perlu pemantauan aal )ati dan ginal se/ara serial- terutama pasien

.ang suda) mengalami gangguan aal )ati dan ginal

#osis a3al 25 mg pada saat mulai makan untuk selama &6% minggu- kemudian

se/ara ,erta)ap ditingkatkan setiap &6% minggu sampai dosis maksimal 75 mg

setiap tetap se,elum makan

$ek samping :Mala,sorpsi- latulen- diare

+nsulin

+ndikasi penggunaan insulin pada #M 6 tipe 2 :

Ketoasidosis

Stres ,erat ineksi sistemik- operasi ,erat8

4erat ,adan .ang menurun dengan /epat

Ke)amilan;#M gestasional .ang tidak terkendali

idak ,er)asil dikelola dengan 'H' dosis maksimal atau ada kontra indikasi

dengan 'H'

#M tipe 1 #osis 0-60-7 ?;kg 44;)ari- #M muda 0-761-5 ?;kg 44;)ari- #M

de3asa kurus %610 ? insulin kera sedang di,erikan 206"0 menit se,elum makan

pagi dan &65 ? se,elum makan malam- #M de3asa gemuk 20? pagi )ari dan

10? se,elum makan malam #osis ditingkatkan se/ara ,erta)ap sesuai )asil

pemeriksaan glukosa dara) dan urin

$ek samping :

Hipoglikemia- reaksi alergi dan resistensi- lipoatroi dan lipo)ipertroi- edema-

rasa kem,ung dia,domen dan gangguan isus


16/21

Kelompok 3


17/21

Kelompok 3

#omplikasi

#ia,etes Mellitus #M8 dengan karakteristik )iperglikemia kadar gula dara)

tinggi8 dapat mengaki,atkan ,er,agai ma/am komplikasi ,erupa komplikasi akut

.ang teradi se/ara mendadak8 dan komplikasi kronis .ang teradi se/ara

mena)un8

Komplikasi akut dapat ,erupa :

1 Hipoglikemia .aitu menurunn.a kadar gula dara) 0 mg;dl

2 Keto Asidosis #ia,etika KA#8 .aitu #M dengan asidosis meta,oli/ dan

)iperketogenesis

" Koma Lakto Asidosis .aitu penurunan kesadaran )ipoksia .ang ditim,ulkan

ole) )iperlaktatemia

& Koma Hiperosmolar Non Ketotik- geala sama dengan no 2 dan " )an.a saa

tidak ada )iperketogenesis dan )iperlaktatemia


18/21

Hiperglikemia

Hiperosmolaritas

+smolaritas , -./ mosm0% dapat menebabkan koma

1nsulin

%ipolisis

#sam lemak dalam darah

#sam lemak dioksidasi men'adi badan keton

Hiperketonemia dan asidosis

Kelompok 3

Komplikasi kronis :

4iasan.a teradi pada penderita #M .ang tidak terkontrol dalam angka 3aktu

kurang le,i) 5 ta)un #apat di,agi ,erdasarkan pem,ulu) dara) serta persaraan

.ang kena atau ,erdasakan organ Pem,agian se/ara seder)ana se,agai ,erikut :


19/21

Poliol pathwaProtein kinase 2 (PK2! pathwa+3idative stress#dvan4ed gl4ation endprodu4ts (#G5!&elease of in6ammator mediator 7 *5

Hpergli4emia

Damage endothelial

1s4hemia

1mpaired a3onal transport

D8 &etinopath

D8 9europath

D8 9ephropath

Kelompok 3

1 Makroangiopati- mengenai pem,ulu) dara) ,esar pem,ulu) dara) .ang dapat

dili)at se/ara mikroskopis8 antara lain pem,ulu) dara) antung;Pen.akit

(antung Koroner- pem,ulu) dara) otak;stroke- dan pem,ulu) dara)

tepi;Perip)eral Arter. #isease

2 Mikroangiopati- mengenai pem,ulu) dara) mikroskopis antara lain retinopati

dia,etika mengenai retina mata8 dan neropati dia,etika mengenai ginal8

" Neuropati- mengenai sara tepi Penderita ,isa mengelu) rasa pada kaki;tangan

,erkurang atau te,al pada kaki atau kaki terasa ter,akar;,ergetar sendiri


20/21

Kelompok 3

/rognosisPrognosis #ia,etes Melitus usia lanut tergantung pada ,e,erapa )al dan tidak

selaman.a ,uruk- pasien usia lanut dengan #ia,etes Melitus .ang tera3at ,aik

prognosisn.a ,aik Pada pasien #ia,etes Melitus usia lanut .ang atu) dalam

keadaan koma )ipogoikemik atau )iperosmolas- prognosisn.a kurang ,aik

Hipoglikemik pada pasien usia lanut ,iasan.a ,erlangsung lama dan serius

dengan aki,at kerusakan otak .ang permanen Hiperosmolar,adala) komplikasi

.ang sering ditemukan pada usia lanut dan angka kematiann.a tinggi

Indikasi meruuk

Kompetensi &A

(ika #M men.e,a,kan komplikasi dapat diruuk ke spesialis sesuai dengan

,idangn.a

Kesimpulan

4erdasarkan pemi/u +,u SN- umur &" ta)un dikatakan mengalami dia,etes mellitus

tipe 2

Daftar Pustaka


21/21

Kelompok 3

Pri/e- S A- I Dilson- L M 2012 /A!0FISI0&0-I* "d. * ol. 2. (akarta:

$G9

DSudo.o- A- Seti.o)adi- 4- Al3i- +- K- M S- I Setiati- S 200* uku Aar

Ilmu /en4akit Dalam5 6ilid III5 "d.+.(akarta: +nterna Pu,lis)ing

(unJueira- liuB /arlos- (ose 9arneiro 2007 Histologi Dasar. "disi 17 (akarta :

$G9

Gu.ton I )all 200uku Aar Fisiologi #edokteran. "disi 11.(akarta : $G9

(urnal emedi/ine .pe 2 #ia,etes Melitus

Laporan Tutorial DM type 2.docx

Documents