LABORATORY SELF-ASSESSMENT FOR TB INFECTION CONTROL

LABORATORY SELF-ASSESSMENTFOR TB INFECTION CONTROL

ธี�รวิ�ทย์� ทศนี�ย์พันีธี �ศ�นีย์�ควิามร�วิมม�อไทย์-สหรฐด้�านี

สาธีารณส ข

Organisms

Reservoir

Exit port

Transmission mode

Entry port

Susceptible host

วิงจรการติ�ด้เชื้�#อ

วิ�ธี�การแพัร�กระจาย์เชื้�#อวิณโรค

Airborne Transmission

Picture Ref. http://respiratory-supplies.medical-supplies-equipment-company.com/flu-transmission-and-flu-prevention-576.htm

Droplet nuclei คื�อฝอยละอองที่�มี ขนาดเล�กกว่�า 5 ไมีคืรอน ซึ่��งจะ

สามีารถแขว่นลอยอย��ในอากาศได! เป็#นเว่ลานาน และเมี��อส�ดเข!าไป็จะ

สามีารถไป็ได!ถ�งถ$งลมีฝอย

ขนีาด้และปร�มาณของละอองฝอย์

การแพัร�กระจาย์เชื้�#อวิณโรคในีสถานีพัย์าบาล

ผู้��ป.วิย์

ญาติ�เจ�าหนี�าท�0

เส�นีทางการแพัร�กระจาย์เชื้�#อวิณโรคเวิชื้ระเบ�ย์นี ติรวิจร�างกาย์เบ�#องติ�นี

พับแพัทย์�X-Ray

Labรบย์า

ส�ติ�นีร�เวิชื้

TB Clinic

X-ray

วิอร�ด้แม�และเด้1ก

ผู้��ป.วิย์นีอก

เวิชื้ระเบ�ย์นี

TB Ward

VCT

กาย์ภาพับ3าบด้

Lab

วิอร�ด้ผู้��ป.วิย์

บ�านี/ ส�งติ�อ

แผนกต่�างๆ ที่�ผ�!ป็)ว่ยว่*ณโรคืต่!องไป็ต่-ดต่�อ

Un

susp

ecte

d T

B P

atie

nt

LABORATORY ACQUIRED TUBERCULOSIS

การเก�ด้ละอองฝอย์ในีห�องปฏิ�บติ�การ

• ไอ จาม พั�ด้• เก1บเสมหะ

o การเผู้าล�ปเข�0ย์เชื้�#อo การ fix เสม�ย์ร�สไลด้�ด้�วิย์ควิาม

ร�อนีo การป6เปติo การเขย์�าหลอด้ทด้ลองo การเทo การป70 นีติกติะกอนี

Organisms

Reservoir

Exit port

Transmission mode

Entry port

Susceptible host

หลกการของการควิบค มการแพัร�กระจาย์เชื้�#อ

มาติรการในีการควิบค มป8องกนีการแพัร�กระจาย์วิณโรค

Administrative Controls

Environment Controls

Respiratory Protection

การบร�หารจด้การด้�านีนีโย์บาย์

การควิบค มด้�านีส�0งแวิด้ล�อม

การป8องกนีระบบทางเด้�นีหาย์ใจระด้บบ คคล

การบร�หารจด้การด้�านีนีโย์บาย์

ลด้ควิามเส�0ย์งในีการแพัร�กระจาย์เชื้�#อ การติ�ด้เชื้�#อ และการเก�ด้โรคโด้ย์การใชื้�นีโย์บาย์และข�อก3าหนีด้ในีการปฏิ�บติ�งานี

ลด้การแพัร�กระจาย์ และควิามเข�มข�นีของละอองฝอย์ท�0ม�เชื้�#อวิณโรคในีบร�เวิณท�0ม�โอกาสปนีเป9# อนีเชื้�#อวิณโรค

การควิบค มส�0งแวิด้ล�อม

ป8องกนีเจ�าหนี�าท�0ผู้��ม�ควิามเส�0ย์งติ�อการได้�รบเชื้�#อวิณโรคท�0ติ�องปฏิ�บติ�งานีในีพั�#นีท�0ปนีเป9# อนีเชื้�#อวิณโรค

การป8องกนีทางเด้�นีหาย์ใจระด้บบ คคล

มาติรการในีการควิบค มป8องกนีการแพัร�กระจาย์วิณโรค

การจด้การด้�านีนีโย์บาย์

การแย์กผู้��ป.วิย์การใส�หนี�ากากอนีามย์การรกษาอย์�างถ�กติ�อง

1

14

1 2การจด้การส�0ง

แวิด้ล�อม

การเจ�อจาง (การระบาย์อากาศ) การก3าจด้ (พัด้ลม) การฆ่�าเชื้�#อ (แสงย์�วิ�ซี�)

มาติรการในีการควิบค มป8องกนีการแพัร�กระจาย์วิณโรค

15

1 2การใชื้�อ ปกรณ�ป8องกนีทางเด้�นีหาย์ใจ3

มาติรการในีการควิบค มป8องกนีการแพัร�กระจาย์วิณโรค

16

1 2 3

การให้!การศ�กษา คืว่ามีร� !คืว่ามีเข!าใจ

มาติรการในีการควิบค มป8องกนีการแพัร�กระจาย์วิณโรค

การควิบค มป8องกนีการแพัร�กระจาย์วิณโรคส3าหรบห�องปฏิ�บติ�การ ผู้��ป.วิย์

ส�0งส�งติรวิจ

สถานีท�0เจ�าหนี�าท�0

Laboratory Biosafety

• Safety policy/ Safety manual• Safe systems of work• Lab staff training• SOP compliance

Ref. http://www.swissbiosafety.ch/fileadmin/Event_2008_Previsani.pdf

การบร�หารจด้การด้�านีนีโย์บาย์

แนีวิทางการด้3าเนี�นีงานี• ก3าหนีด้ผู้��รบผู้�ด้ชื้อบ (Biosafety officer)

• ก3าหนีด้แผู้นีงานีปฏิ�บติ�เฉพัาะกบห�องปฏิ�บติ�การ

• ฝ>กอบรม (ทบทวินี) ผู้��ร�วิมงานี (ก�อนีและหลงเข�าปฏิ�บติ�งานี)

• ติรวิจสอบให�การปฏิ�บติ�งานีเป?นีไปติามแผู้นี• ประเม�นี ทบทวินี และปรบปร งแผู้นีงานีให�เข�า

กบบร�บทของห�องปฏิ�บติ�การท�0อาจเปล�0ย์นีไป• จด้หาวิสด้ อ ปกรณ�เพั�0อสนีบสนี นีควิาม

ปลอด้ภย์• การเฝ8าระวิงการเจ1บป.วิย์ของเจ�าหนี�าท�0• มาติรการรองรบท#งผู้��รบ และผู้��ให�บร�การ

การบร�หารจด้การด้�านีนีโย์บาย์

ติวิอย์�างการบร�หารจด้การด้�านีนีโย์บาย์• ก3าหนีด้หนี�าท�0รบผู้�ด้ชื้อบของเจ�าหนี�าท�0ในี

หนี�วิย์งานี• แย์กพั�#นีท�0ส�วินีปฏิ�บติ�การชื้นีส�ติรโรคจาก

บ คคลภาย์นีอก• ม�พั�#นีท�0เก1บเสมหะท�0เหมาะสม• ม�ระบบการรบส�งส�0งส�งติรวิจท�0ปลอด้ภย์• ให�บร�การด้�านีการป8องกนี และท3าควิาม

สะอาด้• ให�บร�การเร�งด้�วินี และระบบราย์งานีผู้ล• ม�การก3าจด้ขย์ะติ�ด้เชื้�#อถ�กติ�องเหมาะสม

บร�เวิณเจาะเล�อด้

บร�เวิณเจาะเล�อด้

การรบส�งส�0งส�งติรวิจและราย์งานีผู้ลติรวิจ

สถานีท�0เก1บเสมหะ

สถานีท�0เก1บเสมหะ

สถานีท�0เก1บเสมหะ

สถานีท�0เก1บเสมหะ

สถานีท�0เก1บเสมหะ

ภาชื้นีะส3าหรบเก1บเสมหะ

ภาชื้นีะเก1บเสมหะ

การนี3าส�งภาชื้นีะเก1บเสมหะ

การนี3าส�งภาชื้นีะเก1บเสมหะ

จ ด้รบ-ส�งส�0งส�งติรวิจ

ระบบบร�การพั�เศษ

Good Microbiological Practices

Good Microbiological Practices

ลด้การแพัร�กระจาย์ และควิามเข�มข�นีของละอองฝอย์ท�0ม�เชื้�#อวิณโรคในีบร�เวิณท�0ม�โอกาสการปนีเป9# อนีของเชื้�#อวิณโรค

การควิบค มส�0งแวิด้ล�อม

• ท�ศทางลม การระบาย์อากาศ• ประส�ทธี�ภาพัการท3างานีของอ ปกรณ�• การบ3าร งรกษาอ ปกรณ�• ติ3าแหนี�งท�0ติ#งของอ ปกรณ�• ระบบการจด้การของเส�ย์

ห�องปฏิ�บติ�การในีอ ด้มคติ�

ห�องปฏิ�บติ�การในีควิามเป?นีจร�ง

ติ��ปลอด้เชื้�#อ

Smoke test

การบ3าร งรกษาเคร�0องม�อ

การบ3าร งรกษาเคร�0องม�อ

การบ3าร งรกษาเคร�0องม�อ

เคร�0องนี@0งฆ่�าเชื้�#อแรงด้นีไอ• Autoclave tape• Spore test• Annual maintenance

ป8องกนีเจ�าหนี�าท�0ผู้��ม�ควิามเส�0ย์งติ�อการได้�รบเชื้�#อวิณโรคท�0ติ�องปฏิ�บติ�งานีในีพั�#นีท�0ปนีเป9# อนีเชื้�#อวิณโรค

การป8องกนีทางเด้�นีหาย์ใจระด้บบ คคล

• อ ปกรณ�ม�พัร�อมใชื้�• อ ปกรณ�เหมาะสมติ�อลกษณะงานี• การอบรมการใชื้�อ ปกรณ�อย์�างถ�กวิ�ธี�• การท3า Fit test ส3าหรบ N95

การทด้สอบควิามกระชื้บของหนี�ากาก N95

ป7ญหา และอ ปสรรค

• ควิามติระหนีก และควิามเข�าใจของบ คลากร• การสนีบสนี นีจากผู้��บงคบบญชื้า• พั�#นีท�0ให�บร�การ• งบประมาณ• ผู้��ม�ควิามควิามชื้3านีาญเฉพัาะด้�านี• การประสานีงานีระหวิ�างหนี�วิย์งานี• ผู้��รบผู้�ด้ชื้อบของหนี�วิย์งานี

จะเร�0มติ�นีพัฒนีางานี TB IC อย์�างไร

• จด้ติ#งท�มงานี และก3าหนีด้หนี�าท�0ควิามรบผู้�ด้ชื้อบ• ประเม�นีควิามเส�0ย์งด้�านีติ�างๆ

เส�นีทางคนีไข� (ติ#งแติ�เก1บส�0งส�งติรวิจจนีถ@งรบผู้ล)

เส�นีทางส�0งส�งติรวิจ (ติ#งแติ�เก1บจนีถ@งก3าจด้)

การปฏิ�บติ�งานีติรวิจสอบอ ปกรณ�

• เข�ย์นีแผู้นีงานีให�เหมาะสมกบระด้บควิาม เส�0ย์ง และนี3าไปใชื้�

• อบรมเจ�าหนี�าท�0• ทบทวินีแผู้นีงานี และปรบปร งให�เหมาะกบบร�บท