Käyttäjäorganisaatioiden IHE-kokemuksia ja esimerkkejä - HL7 · 2017-06-30 · f 1 Käyttäjäorganisaatioiden IHE-kokemuksia ja esimerkkejä IHE ja Yhteentoimivuus käytännössä

f

1

Käyttäjäorganisaatioiden

IHE-kokemuksia ja

esimerkkejä

IHE ja Yhteentoimivuus käytännössä

14.11.2008, Helsinki

Juha Mykkänen, tutkijatohtori

Kuopion yliopisto, HIS-tutkimusyksikkö

Perustuu pääosin Peter Mildenbergerin,

Charles Parisotin ja Jarmo Reposen

materiaaliin

www.ihe.net

f

Sisältö

IHE-profiilien hyödyntäminen terveystietoverkoissa

(organisaatioiden välinen, alueellinen, kansallinen)

esimerkkejä kuvantamisen alueella organisaation

sisältä, Johannes Gutenberg University Hospital

kokemuksia radiologian integraatioista

kokemuksia opetuskäytöstä

esimerkkejä profiilien käytöstä ja näkyvyydestä

2

3

IHE-Profiilit terveystietoverkkoihinsaatavana 2007-2008 alueelliseen / kansalliseen käyttöön

Emergency Referrals

Format of the Document Content

and associated coded vocabulary

PHR Extracts/Updates

Format of the Document Content

and associated coded vocabulary

ECG Report Document

Format of the Document Content

and associated coded vocabulary

Lab Results Document

ContentFormat of the Document Content

and associated coded vocabulary

Scanned Documents Format of the Document ContentImaging Information

Format of the Document Content

and associated coded vocabulary

Medical Summary

(Meds, Allergies, Pbs)Format of the Document Content

and associated coded vocabulary

Clinical and PHR Content

Health Data Exchange

Patient Demographics

Query

Patient Identifier

Cross-referencingMap patient identifiers across

independent identification

domains

Notification of Document Availability

Notification of a remote

provider/ health enterprise

Request Formfor Data Capture

External form with custom

import/export scripting

Patient ID Mgmt

Other

Final Text Approved

Trial Implementation-2007 – Final Txt 2008

Cross-Enterprise

Document SharingRegistration, distribution and access

across health enterprises of clinical

documents forming a longitudinal record

Cross-Enterprise Document Pt-Pt Reliable InterchangeCross-Enterprise Document

Media InterchangeCross-Community Access

Security & Privacy

Consistent Time

Coordinate time across networked

systems

Audit Trail & Node

Authentication

Centralized privacy audit trail and node

to node authentication to create a

secured domain.

Basic Patients Privacy

ConsentsEstablish Consents & Enable

Access Control

Document Digital Signature

Attesting “true-copy and origin

Cross-Enterprise User Attestation

User Attributes fro Access Control

4

IHE-käyttöä alueellisissa ja kansallisissa

projekteissa

Quebec, Toronto,

Alberta, British Columbia

Canada Infoway

Denmark (Funen)Italy (Veneto)Spain (Aragon)

NCHICA – N. Carolina

Italy (Conto Corrente Salute)

Boston Medical

Center - MA

France

DMP

UK CfH

(Radiology WF)

Philadelphia HIE

CHINA-MoH

Lab results sharing

KeyHIE –

Pennsylvania

CHINA-Shanghai

Imaging Info Sharing

JAPAN-Nagoya

Imaging Info Sharing

South Africa

Malaysia

Singapore

VITL-Vermont

CareSpark – TN & VA

Netherland

Amsterdam

Lower

Austria

Austria

[Charles Parisot]

5

Italia (Genovan alue)

6

Italia (Genovan alue)

4 sairaalaa ja 500 lääkärien vastaanottoa

dokumenttien 2-suuntainen välittäminen vastaanottojärjestelmien ja sairaaloiden potilaskertomusten välillä

käytössä vuodesta 2006

käytettäviltä tuotteilta edellytetty IHE Europe connectathonin läpäisemistä huhtikuussa 2005

käytettävät tekniset ratkaisut:

XDS Registry

XDS Repository keskitettynä alueelliselle tasolle

PIX potilastunnisteiden linkitykseen

yksinkertainen PDF-sisältö CDA-dokumenttien sisällä, jatkosuunnitelmissa CDA R2 käyttö ja IHE (XD*-Lab)

f

Esimerkkejä / Kuvantaminen

7

PM 11/2006 IHE

Mainz:in Johannes Gutenberg-yliopistosairaala ja Radiologian osasto, Saksa

• 1500 vuodepaikkaa, ~100 osastoa

• 55.000 hoitojaksoa/v, 190.000 käyntiä

• >30 radiologian tutkimushuonetta

• ~ 500 tutkimusta / päivä

• ~ 15 clinical conferences / päivä

• RIS vuodesta 1988

• PACS vuodesta 1996 (Rad, Neurorad, NUK, Cardio, Endo, Dent..)

– >80 kuvantamislaitetta (mm. 5 CT, 5 MR, 5 CR, 3 DR..)

– 70 - 100 GB / uutta dataa päivässä

– ~ 45 TB online (>70 miljoonaa kuvaa)

PM 11/2006 IHE

f

10

IHE Radiology (RAD):

Scheduled Workflow (SWF)

radiologian työnkulun ja tiedonsaannin kehittäminen

potilastietojärjestelmän, radiologian tietojärjestelmän ja kuva-

arkiston välillä, HIS-RIS-PACS-työnkulun integraatiot

PM 11/2006 IHE

Perusjärjestelmä (HIS), Radiologian RIS ja kuva-arkisto (PACS) -järjestelmät 2006

Integration Profile

Scheduled Workflow

System/Vendor

IHE Actor(s) IHE Transactions New or upgrade?

SAP IS-H Not IHEcompatible

Not tested in Conncetathons (HL7 communication available)

RISGAPGap it, V4

-Order Filler-DepartmentSystemDatabase

-Procedure scheduled -Modality Worklist provided-Modality Procedure Step in Progress-Modality Procedure Step Completed-Images Availability Query

Upgrade

PACSImageDevices IDPACSVers. 3.6

-ImageManager-ImageArchive

-Procedure scheduled -Modality Images Stored-Modality Presentation State Stored-Storage Commitment-Images Availability Query-Query Images-Retrieve Images-Creator Images Stored

Upgrade

*Testing and Implementation Phase

HIS

RIS

PACS

PM 11/2006 IHE

Kuvantamislaitteita...

*Testing and Implementation Phase

CT Modality/Siemens SOMATOM Volume Zoom Vers. VA41

Acquisition Modality

-Modality Worklist Provided -Modality Procedure Step in Progress -Modality Procedure Step Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment

New (Installed Dec. 2000)

CT Modality/Philips Philips Brilliance 64 Vers. 2

Acquisition Modality

-Modality Worklist Provided -Modality Images Stored -Storage Commitment

New (Nov 2005)

CT Modality/Philips Philips IDT 16 Vers. 2

Acquisition Modality

-Modality Worklist Provided -Modality Images Stored -Storage Commitment

New (Nov 2005)

MR Modality/Siemens Magnetom Sonata Vers. VA15

Acquisition Modality

-Modality Worklist Provided -Modality Procedure Step in Progress -Modality Procedure Step Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment

New (Dec 2001)

Angio Modality Philips Integris 3000

Acquisition Modality

-Modality Worklist -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment

Upgrade (Nov 2000)

PM 11/2006 IHE

...kuvantamislaitteita ja kuvatyöasemat

Ultrasound GE Logic 9

Acquisition Modality

-Modality Worklist -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment -DICOM SR Vascular Supplement

New (Dec 2005)

Ultrasound GE Logic 7

Acquisition Modality

-Modality Worklist -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment -DICOM SR Vascular Supplement

New (Dec 2005)

Workstation ConVis DICOM Viewer V2.8

Diagnostic and Clinical Image Display

Patient update Query images Retrieve images

Upgrade (April 2002)

Some more Systems Philps CR / DR Agfa CR Toshiba US

Acquisition Modality

Modality Worklist MPPS in Progress MPPS Completed Modality Images Stored Storage Commitment Support of GSDF (CPI)

PM 11/2006 IHE

kuvantamislähetteen

vastaanotto / RIS

PM 11/2006 IHE

kuvantamislaitteelta tieto

suoritetusta tutkimuksesta

(MPPS)

PM 11/2006 IHE

PACS (ja/tai RIS) saa tiedon

tutkimuksen valmistumisesta,

voidaan käynnistää esim.

lausunto- tai

jälkikäsittelyprosessi

PM 11/2006 IHE

Integrated Presentation

DICOM-kuvankäsittely- ja

raportointityöasema, eri

tyyppisten kuvien käsittely

PM 11/2006 IHE

Kuva-arkiston käyttöaste

Muita havaintoja / Mainz• toteutus joustavaa ja toimittajariippumattomuus lisääntynyt

• käytön laajenemisen lisäksi työnkulun tehostuksia (mm. Modality worklist, MPPS jne.) saatu aikaan

• IHE-lähestymistapa havaittu käytännölliseksi

• peruskuvantamisen lisäksi toteutettu opetustarkoituksiin ja kliinisiin kokeisiin soveltuvien kuvien merkitseminen ja reitittäminen niitä varastoiviin järjestelmiin (IHE TCE)

– pystytty hyödyntämään operatiivista PACS:ia opetuskäyttöön integroimalla se web-käyttöisiin opetustietokantaan ja itseopiskelujärjestelmään (ml. pseudonymisointi, avainsanat)

– monialaisen PACS:in arkikäytöstä alkanut syntyä yhä enemmän opetusmateriaalia (yli 800 kpl / 1,5 v), opiskelijat arvioineet erittäin tärkeäksi

– voitu hyödyntää ilmaisia ja standardien mukaisia komponentteja (opetusjärjestelmä, teaching file-tuotanto)

PM 11/2006 IHE

f

Esimerkkejä / IHE Cardiology

20

21

Cath Lab Workflow

1

23 4

56 7

8 9 10 11

IHE Cath Workflow Profileincludes Electrophysiology lab

Error prone data entry:

• Multiple re-entry of Patient ID

• Uncoordinated with Hospital

Information System

• Unidentified patients (emergency)

Results fragmented across

systems

• Inconsistently time-tagged

• Custom solutions needed for data

sharing

Difficult to manage

• Un-ordered cath exams

• Change of rooms during procedure

• Ad hoc scheduling of cath labs

The Cure for:

22

Rasituskokeet- Stress Workflow

suuri osa rasituskokeista käyttää

useita laitteita (EKG + kuvantaminen)

vanhoilla arkkitehtuureilla vaikeuksia

integroida EKG:n ja kuvantamisen

työnkulkuja ja tuloksia

esim isotooppikuvantamisessa

korkeita näyttövaatimuksia

IHE Stress Testing Profile +

IHE Nuclear Medicine

Image Profile

f

Yleistä käyttäjäkokemuksista

etenkin kuvantamisesta saatavilla runsaasti

esimerkkejä

uudemmilta alueilta vaikea löytää muuta kuin ”käytetty”

tyypillisesti raportoituja seikkoja

työnkulkujen paraneminen

järjestelmien avoimuus / komponenttivaihtoehtojen

lisääntyminen

usein paikallisesti tarvittavia tarkennuksia

hyvin erityyppisiä profiileja ja hankkeita

keskittyminen työnkulkuihin

keskittyminen tiedon saatavuuteen ja jakoon

keskittyminen sisältöön

23