PATIENTINDDRAGELSE I PRAKSIS Hvordan man kan lede og udvikle ud fra patientens perspektiv
Jan 24, 2017
Baggrund
”Patienternes og de pårørendes oplevelser er en guldgrube af
nyttig viden i sundhedsvæsenet. En god hospitalsleder
efterspørger patienternes oplevelser, også selvom de ikke
råber højt”. (Dagens Medicin, 2013)
Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
Slide 2, 22-10-2015
Patientinddragelse i et organisatorisk perspektiv
• Læring fra patienter og pårørende med henblik på
forbedring af patientforløb - feedbackmøder
• Samarbejde med patienter og pårørende -
patienttavler
• Ledelse af patientinddragelse - lederrunder
Slide 3,22-10-2015 Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
Feedbackmøder
Navn (Sidehoved/fod) Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
• En metode hvor vi kan få en nuanceret indsigt i
patienter og/eller pårørendes oplevelser og
erfaringer og på den måde lære af den enkelte
Navn (Sidehoved/fod) Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
”Alle patienter burde få lov at
fortælle deres historie” - patient
som deltog i feedbackmøde
”Inden feedbackmødet var
vi egentlig lidt utilfredse
med det forløb vi havde
været igennem, men det var
virkelig en lettelse at få lov
til at fortælle personalet om
vores oplevelse og føle, at
de virkelig lyttede” – pårørende som deltog i
feedbackmøde
”Det kom helt bag på mig, at
patienten oplevede det sådan at
vente på blodprøvesvar. Det vil jeg
helt sikkert tænke over, næste gang
jeg står i den situation, hvor vi har
patienter, som venter på
blodprøvesvar eller andre svar” – personale som deltog i feedbackmøde
”Det var virkelig en øjenåbner,
at høre patienterne fortælle om
vigtigheden af, at vi præsenterer
os, når vi kommer ind på stuen;
også selvom vi kun er der i kort
tid” - personale som deltog i
feedbackmøde
Udfordringen
• Tids- og ressourcekrævende
• At få delt den viden deltagerne får ved
feedbackmødet
• At få handlet på alle de initiativer, der kan sættes i
gang efter et feedbackmøde
Navn (Sidehoved/fod) Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
Patienttavler
• Fokus på inddragelse og samarbejde med patienten
og de pårørende
• Øger patientsikkerheden
Navn (Sidehoved/fod) Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
Slide 5,22-10-2015 Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
”Det har været rigtig rart, at planen har
stået på tavlen, da det er svært at
huske alt det, der bliver sagt til
stuegang” - patient ”Jeg synes, at det giver super god
mening, at jeg efter aftale med
patienten skriver de ting op på tavlen,
som vi har talt om. På den måde
sikrer jeg mig, at hun kan følge med
på det niveau, som hun nu ønsker”- sygeplejerske
”Vi oplevede det som en god støtte til at
huske de aftaler, som vi havde lavet.
Og så var det skønt, at de skrev deres
navn på tavlen, da det altså er svært at
huske alle de navne” – patient og hendes
pårørende
”Jeg synes, at det er som, at klokkerne ringer
lidt mindre efter vi har fået tavler på stuerne –
måske hjælper det, at patienten rent faktisk
kender planen for dagen; fx hvornår
blodprøverne skal tages og de ved, hvad de
venter på” - sygeplejerske
Udfordringen
• At få alle til at udfylde tavlerne i alle vagter
• En ny arbejdsgang
Navn (Sidehoved/fod) Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
Lederrunder
Slide 8,22-10-2015 Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
• En metode til at sundhedsfaglige ledere kommer ud
og taler med patienter og pårørende og får en
nuanceret fornemmelse for den faglige kvalitet som
hun/han er leder af
• En metode hvor lederen får input til hvordan
fremtidige patientforløb kan forbedres
Skabelon til lederrunde Indledning:
God morgen. Jeg hedder … og jeg er
over/afdelingssygeplejerske her på
afdelingen. Jeg er rundt og hilse på
patienterne her i afdelingen, fordi jeg er
interesseret i at høre, hvordan I har det
under indlæggelsen her på …. (afsnittet) Må
jeg gerne stille dig/jer et par spørgsmål?
Emner der kan indgå i spørgsmålene:
• Kontakt med personalet ved behov
• Ventetid
• Planen for indlæggelsen og udskrivelsen?
• Udfyldelse af patienttavlen
• Bliver behov for information og vejledning dækket
• Kendskab til kontaktperson/plejepersonale for dagen
• Smertedækning
• Noget der undrer/bekymrer
• Gode forslag vi kan lære af.
Samtalen afsluttes med en tydeliggørelse af hvad der skal bringes videre.
Rammer:
• Lederrunden planlægges så patienter der har været indlagt omkring 24 timer får et besøg.
• Hvert besøg varer mellem 5-10 minutter
• Der laves lederrunde minimum 1 gang ugentligt af alle over/afdelingssygeplejersker i sengeafsnittene
Tilbagemelding:
• Hurtig håndtering af forhold der kræver umiddelbar handling
• Individuel tilbagemelding ved ros/klager
• Samlet tilbagemelding ved morgenmøder/sygeplejekonferencer/personalemøder hvor generelle tendenser drøftes mhp. læring
• Mail til hele personalegruppen
Slide 6, 22-10-2015
Navn (Sidehoved/fod) Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
”Man får mere tyngde i
sine udmeldinger om,
hvad der skal forbedres i
afdelingen, da man taler
på vegne af patienten; ex.
ventetid på at klokken
bliver besvaret – det er
nemmere, at komme som
leder og sige, at
patienterne oplever, at det
er et problem, at de
venter for længe, det kan
ingen sige så meget
imod” - oversygeplejerske
”Når man spørger ind til
hvorfor de er tilfredse, finder
man ud af, hvad vi skal gøre
mere af og hvad vi skal
prioritere” -
afdelingssygeplejerske
”Man kan ikke altid tage
utilfredsheden fra dem, men man
kan sørge for, at de går ud af
afdelingen med følelsen af, at der er
nogen som har lyttet til deres
frustrationer og ende med en
tilfredshed over at være blevet hørt
og fået fornemmelsen af, at der er
nogen, som er interesseret i at høre
på dem og gøre noget ved det, de er
utilfredse med” -
afdelingssygeplejerske
Evaluering - patienter
Slide 15, 22-10-2015 Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
Fokusområder fremadrettet
• Planlægge systematisk afholdelse af feedbackmøder
• Fokus på udbredelse af den læring vi får af patienter og
pårørende, så det bruges systematisk til forbedringer i praksis
– dette gælder både feedbackmøder og lederrunder
Slide 17,22-10-2015 Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital
Udfordringer med patientinddragelse i praksis
• Kultur
• Ledelsesopbakning
• Strukturer og arbejdsgange
Slide 6, 22-10-2015 Klinisk sygeplejespecialist Kristina Petersen
Gynækologisk Obstetrisk afdeling, Amager Hvidovre Hospital