Top Banner
KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN Ns. Windu Astutik, M.Kep., Sp.Kep.J
15

KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

Mar 02, 2019

Download

Documents

phamnga
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

KONSEP DOKUMENTASI

KEPERAWATAN

Ns. Windu Astutik, M.Kep.,

Sp.Kep.J

Page 2: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI
Page 3: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

DEFINISI

• Dokumentasi adalah segala sesuatu yang

ditulis atau dicetak yang dapat dipercaya

sebagai bukti kewenangan individu.

• Otentik yg dpt dibuktikan secara hukum

dan dpt dipertanggung jawabkan sesuai

dg aturan dan dpt digunakan untuk

melindungi klien (Infurmes consent)

Page 4: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI
Page 5: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

Cont………..

• Dokumentasi keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan yang rumit dan sangat beragam serta memerlukan waktu (35-40) yang cukup banyak dalam proses pembuatannya.

• Whole.

Sekelompok tindakan yg dilakukan untuk menentukan, merencanakan, menginplementasi dan mengevaluasi askep

Page 6: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

Cont…………………..

• Jieger

Proses pemecahan masalah dan diterapkan untuk mengambil keputusan tentang askep pada klien meliputi : pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

Kesimpulan

Dokumentasi keperawatan adl proses keperawatan yg meliputi;

• Metode pemecahan masalah sistematis yg diterapkan dlm askep.

• Identifikasi dlm pemecahan masalah kesehatan yg dihadapi.

Page 7: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

AREA 1. Dokumentasi di Tempat Khusus

Dokumentasi di tempat khusus meliputi dokumentasi:

• Perawatan akut

• Perawatan jangka panjang

• Perawatan komunitas

2. Dokumentasi di Area Perawatan Khusus

Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi:

• Perawatan perioperatif

• Perawatan gadar

• Perawatan kritis

3. DOKUMENTASI Populasi Khusus

Meliputi: dokumentasi populasi anak (pediatrik), dokumentasi populasi lansia, dokumentasi populasi perinatal dandokumentasi populasi psikiatrik.

Page 8: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

SEJARAH

• Jaman Florence Nightingale

• Virginia Henderson (1930) mencetuskan ide ttg penggunaan rencana keperawatan tertulis untuk mengomunikasikan informasi perawatan pasien.

• 1951: cara u/ mengevaluasi askep dibuang saat pasien pulang

• 1970: dokumentasi penting, bukti otentik, nilai hukum

• Saat ini: secara komputerisasi

Page 9: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

TUJUAN

Utama

Dokumen rahasia ttg pelayanan kesehatan

nilai bisnis dan hukum, bertujuan:

• Mengidentifikasi status kesehatan klien

dalam rangka mencatat kebutuhan klien,

merencanakan, melaksanakan tindakan

keperawatan, dan mengevaluasi tindakan.

• Dokumentasi untuk penelitian, keuangan,

hukum, dan etika

Page 10: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

TUJUAN secara umum

• Sarana komunikasi

• Tanggung jawab dan tanggung gugat

• Sebagai informasi statistik

• Sebagai sarana pendidikan

Page 11: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI
Page 12: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI
Page 13: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI
Page 14: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

MANFAAT

Berdasarkan pengguna:

1. Bagi individu (perawat)

2. Bagi institusi dapat digunakan

· Merupakan referensi riset.

· Merupakan sumber data pendidikan dan pengajaran

· Membantu mahasiswa dalam proses pembelajaran

3. Bagi organisasi profesi, dapat digunakan sebagai pegangan hukum dalam upaya menegakkan hukum

4. Bagi institusi pendidikan

Page 15: KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN · Dokumentasi di area perawatan khusus ini mencakup sistem dokumentasi: • Perawatan perioperatif • Perawatan gadar • Perawatan kritis 3. DOKUMENTASI

PETINGNYA DOKUMENTASI

1. Hukum

2. Kualitas pelayanan

3. Komunikasi

4. Keuangan

5. Pendidikan

6. Penelitian

7. Akreditasi