Intervenção Sistêmica da Assistência Farmacêutica Projeto ...

Intervenção Sistêmica da Assistência Farmacêutica – Projeto QualiSUS-

Rede

2 2

QUALIFAR-SUS – articulação dos eixos com o Projeto QualiSUS-REDE

Aquisição de equipamentos – Licitação Internacional

Microcomputadores (5.120)

Impressoras a laser (1.704)

Curso de qualificação de profissionais da Assistência Farmacêutica

e a utilização do Sistema Nacional de Gestão da Assistência

Farmacêutica – HÓRUS (EAD – 40h)

Mais de 4680 vagas

Projeto de Pesquisa: A Assistência farmacêutica nas redes de

atenção à saúde: um recorte nas regiões do projeto Qualisus-rede

Implantação do Sistema Hórus ou envio das informações da

Assistência Farmacêutica Básica por meio do Webservice (Pt. 271/2013)

Projeto piloto de cuidado farmacêutico na atenção primária à saúde

para implementação de serviços de clínica farmacêutica nas redes

regionais de atenção à saúde

CUIDADO FARMACÊUTICO NA ATENÇÃO BÁSICA

RESULTADOS

Curitiba, PR 05/12/2014

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Elaboração do projeto técnico

Primeiro encontro para capacitação

Inicio oficial do serviço de clínica

farmacêutica

Segundo encontro para capacitação

suporte e acompanhamento

439

868

2.575

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

2012 2013 2014

CONSULTAS DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO BÁSICA (FARMACÊUTICO) - Até nov 2014

RESULTADOS

Abril a Junho/2014

Abr-Jun/2014 702 consultas realizadas 548 pacientes atendidos 80% primeira consulta (566)

20% retornos (136)

55%

0%

44%

1%

ORIGEM DOS PACIENTES

Encaminhamento pelaequipe

Pós alta-hospitalar

Busca Ativa

Outra

Perfil dos pacientes

65,5% mulheres

34,5% homens

Idade: 66 anos IQR 58-73

17% mora sozinha

83% 2 pessoas ou mais

Renda Mensal: R$ 780,00

34%

66%

SIM

NÃO

14%

86%

SIM

NÃO

13%

87%

SIM

NÃO

ATIVIDADE FÍSICA

TABAGISMO

BEBIDAS ALCÓOLICAS

Perfil nosológico

6,7 Condições de

saúde por paciente

1. Hipertensão Arterial

2. Diabetes Tipo 2

3. Dislipidemia

4. Obesidade

5. Hipotireoidismo

6. Doença Arterial Coronariana (DAC)

7. Dor Musculoesquelética

8. Depressão

9. Osteoartrite (Artrose)

10. Insônia

11. Gastrite/Úlcera Péptica

12. Insuficiência Cardíaca (ICC)

13. Catarata

14. Ansiedade

15. Hiperplasia Prostática Benigna

16. Osteoporose

17. Angina De Peito

18. Doença Pulmonar Obstrutiva Cronica (DPOC)

19. Asma Crônica

20. Doença Renal Crônica (DRC)

TOP 5 problemas de saúde

83,5

72,7

50,4

48,0

27,7

16,8

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0

Hipertensão Arterial

Diabetes tipo 2

Dislipidemia

Obesidade

Hipotireoidismo

DAC

% PACIENTES

17%

35% 27%

11%

10%

Distribuição do Índice de Massa Corporal

Subpeso (<18,5 kg/m2)

Normal (>=18,5 até < 25 kg/m2)

Sobrepeso (25 a <30 kg/m2)

Obesidade 1 (30 a <35 kg/m2)

Obesidade 2 ( 35 a <40 kg/m2)

Obesidade 3 (acima de 40kg/m2)

24%

16%

24%

34%

19%

52%

44%

25%

57%

31%

31%

42%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Hipertensão Arterial

Diabetes Tipo 2

Dislipidemia

Hipotireoidismo

Perfil de controle: condições prevalentes

Controlado Não controlado Desconhecido

Perfil medicamentos

289 meds diferentes

7 Medicamentos

por paciente em média

1. Ácido acetilsalicílico

2. Sinvastatina

3. Metformina

4. Enalapril

5. Omeprazol

6. Hidroclorotiazida

7. Insulina NPH

8. Anlodipino

9. Levotiroxina

10.Atenolol

11.Losartana

12. Insulina regular

13.Paracetamol

14.Furosemida

15.Glibenclamida

16.Amitriptilina

17.Fluoxetina

18. Ibuprofeno

19.Espironolactona

20.Carvedilol

Plantas

medicinais

29%

Homeopatia

0,4%

Acupuntura

1,3%

Medicamentos % pacientes Ácido acetilsalicílico 65,9

Sinvastatina 62,4

Metformina 59,1

Enalapril 51,0

Omeprazol 45,9

Hidroclorotiazida 41,2

Insulina NPH 40,1

Anlodipino 30,5

Levotiroxina 28,6

Atenolol 26,8

TOP 10 medicamentos

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Acesso aos medicamentos

% PACIENTES:

98,2% Unidades de Saúde

60,9% Farmácias Privadas

45,3% Farmácia Popular (ou Aqui tem FP)

6,9% Farmácia Especial / Ambulatorial

2,0% Farmácias magistrais

Gasto Mensal: R$ 60,00

Renda Mensal: R$ 780,00

7,6% renda para meds

PROBLEMAS

RELACIONADOS À

FARMACOTERAPIA

99%

1%

SIM

NÃO

Pacientes com algum

problema na

farmacoterapia

registrado

3145 problemas

561 pacientes

5,6 problemas por pacte

0,9

3,7

7,1

11

15 15,7

13,4

11,1

9,5

5,1

2,7 2,5

0,7 1,4

0,2 0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

% p

acie

nte

s

Número de problemas da farmacoterapia identificados

SISTEMA DE REGISTRO DE PROBLEMAS

CHECKLIST

89,7 82,5

61

47,3

22,1 13,8 11,5 7,6 0,2 0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

SIM NÃO

82% dos pacientes

com algum problema

Omissão de doses

54% Descontinuação

indevida

34%

Frequência ou horário de adm

incorreto

33%

Adição de doses 21%

Automedicação inadequada

14%

Não iniciou o tratamento

13%

Técnica de administração

incorreta

8%

Um olhar sobre os problemas de administração e adesão aos medicamentos

Dificuldades na rotina de medicação

DIFICULDADE % PACIENTES

Abrir ou fechar a embalagem 15,0

Ler o que está escrito na embalagem 41,9

Lembrar de tomar os medicamentos 20,3

Conseguir os medicamentos 23,1

Tomar vários comprimidos ao mesmo tempo 22,6

83% dos pacientes utilizam seus medicamentos sem

ajuda de ninguém

Problemas ligados a seleção, prescrição e dispensação

61% de pacientes com algum problema

Condição sem tratamento

29%

Necessidade de

medicamento adicional

18%

Prescrição em

subdose

12%

alternativa + custo-efetiva

7%

Falta do medicamento em estoque

(não dispensado)

11%

CONDUTAS AO FINAL DA

PRIMEIRA CONSULTA

(intervenções)

98%

2%

SIM

NÃO

Pacientes com

intervenções

registradas

3660 intervenções

553 pacientes

6,6 intervenções

por pacte

Intervenções farmacêuticas na primeira consulta organizadas por categoria

Informação e aconselhamento 93%

%PACIENTES

Alteração ou sugestão de mudança na terapia 54%

Encaminhamentos 50%

Provisão de materiais 45%

Monitoramento 63%

1 2 3 4 5

TOP 10 intervenções farmacêuticas

82,0

51,3

47,2

45,2

40,1

31,1

29,5

29,5

28,1

24,0

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0

Aconselhamento sobre os medicamentos

Aconselhamento sobre a(s) doença(s)

Aconselhamento sobre medidas não farmacológicas

Aconselhamento sobre automonitoramento

Lista ou Calendário posológico de medicamentos

Recomendação de exame laboratorial

Encaminhamento ao médico

Diário para automonitoramento

Alteração horário de adm. s/ mudar dose diária

Aumento da dose diária

% PACIENTES

RETORNOS

RETORNOS

nos primeiros 90 dias

566 primeiras consultas

118 primeiros retornos

14 segundos retornos

3 terceiros retornos

1 quarto retorno

Mudanças observadas nos paciente referentes às intervenções farmacêuticas realizadas na

primeira consulta (%)

Mudanças na adesão ao tratamento 65%

PACIENTES

Realização de exames de monitorização 62%

Alterações na farmacoterapia 37%

Realização de consulta médica 44%

outros resultados:

Satisfação dos pacientes

Maior integração do farmacêutico com a equipe

SOAP no prontuário fonte de informação

Consultas compartilhadas

Reorganização do processo de trabalho

Satisfação no trabalho

Referência para outros municípios

Muito obrigado