Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom

8/18/2019 Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom

1/48

FORM HASIL KEGIATAN HOME VISIT

LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGA

Berkas Pembinaan Keluarga

Puskesmas aru N!" RM# $%&$'%$

Tanggal kunjungan pertama kali 25 februari 2016

Nama pembina keluarga pertama kali : Karina Dewinta Putri., S.ke .

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Tn. !.

"lamat lengkap : #l. "la$ Tipi$, %aru

&entuk Keluarga : Nuclear Family

Tabel !. Daftar Anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumahN! Nama Ke(u(ukan

(alam

keluarga

L)

P

Umur Pen(i(ikan

Terak*ir

Peker+aan Pasien

Klinik

,-)T.

Ke/

1 Tn.! KK ' (2 S)" &uru*

Pabrik

T +

2 N. -S $tri P / S)K bu uma*

Tangga

T

0 An" 1A Anak

2er/ama

L $3 SMP Pela+ar - Di

(iagn!sis

s4abies

( "n. DN "nak Keua P /,5 &elum

$ekla*

+ T

Sumber : Data Primer,Februari 2016

1


2/48

LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

BAB I

A. PENDAHULUAN

Skabie$ aala* penakit kulit ang i$ebabkan le* infe$ta$i an

$en$iti$a$i ter*aap Sarcoptes scabiei varian hominis an prukna.1+/

Skabie$ itemukan i $emua negara engan pre3alen$i ang

ber3aria$i. Dibeberapa negara ang $eang berkembang pre3alen$i $kabie$

$ekitar 64 + 24 ppula$i umum an enerung tinggi paa anak+anak

$erta remaja. "a ugaan ba*wa $etiap $iklu$ /0 ta*un terjai epiemi

$kabie$. &anak faktr ang menunjang perkembangan penakit ini, antara

lain: $$ial eknmi ang rena*, *igiene ang buruk, *ubungan $ek$ual

ang $ifatna prmi$kuita$, ke$ala*an iagn$i$, an perkembangan

ermgrafik $erta eklgik.(+6

'apran ini iambil bera$arkan ka$u$ ang iambil ari $erang

penerita $abie$, berjeni$ kelamin laki+laki an beru$ia 12 ta*un, penerita

merupakan $i$wa ari $ala* $atu pe$antren ang beraa iwilaa* akupan

Pu$ke$ma$ %aru, Kabupaten Siarj, imana banak $ekali iapatkan

ka$u$ $abie$ i pe$antren ter$ebut. 7le* karena banakna ka$u$ ini i

pe$antren ter$ebut, maka penting kirana bagi penuli$ untuk memper*atikan

an menermatina untuk kemuian bi$a menjaikanna $ebagai

pengalaman i lapangan.

B" TU5UAN

Tujuan alam penu$unan makala* ini:

1. Sebagai tuga$ ak*ir kepaniteraan klinik bagian lmu Kekteran

Kmunita$ 8akulta$ Kekteran 9ni3er$ita$ %ijaa Ku$uma Surabaa.

2. )engientifika$i perma$ala*an ke$e*atan anggta keluarga ang i

kunjungi $e$uai engan penakit an in$trumen.

/. )enentukan pririta$ faktr ang be$ar pengaru*na ter*aap ke$e*atan

pa$ien.

2


3/48

(. 9ntuk lebi* mengenal ke*iupan pa$ien an keluarga pa$ien.

5. 9ntuk memberikan pertlngan mei$.

6. 9ntuk memenu*i panggilan pa$ien ang meminta pertlngan.

1" MANFAAT

)anfaat ari home visit ang ilakukan aala*

1. 'ebi* meningkatkan pema*aman kter ter*aap pa$ienna.

2. 'ebi* meningkatkan *ubungan kter engan pa$ien.

/. )enjamin terpenu*na kebutu*an an tuntutan ke$e*atan pa$ien.

(. )eningkatkan kepua$an an juga mengeuka$i pa$ien an keluargana.

/


4/48

BAB II

STATUS PENDERITA

A" IDENTITAS PENDERITA

Nama : "n. !"

9mur : 12 ta*un

#eni$ kelamin : 'aki+laki

Pekerjaan : Pelajar

Peniikan : )TSS)P

"gama : $lam

"lamat : #l. "la$ Tipi$, %aru

Suku : #awa

Tanggal perik$a : + 25 8ebruari 2016

+ 2 8ebeuari 2016

+ 05 )aret 2016

B" ANAMNESIS

$" Kelu*an U/ama # ;atal+gatal i pergelangan keua tangan

3" Ri6a7a/ Pen7aki/ Sekarang #

Kurang lebi* ua minggu ang lalu penerita mulai mera$a gatal+gatal i

ke ua $ela jari tangan, kemuian merambat ke pergelangan tangan. 'alu

timbul berak < berak ang makin lama makin be$ar, berak ter$ebut aa

ang pea* karena igaruk an keluar airan bening. &erak awalna munul

i jari tangan kanan lalu menjalar ke $ela+$ela jari tangan kanan an munul

juga i tangan kiri. a$a gatal makin para* paa malam *ari. Pa$ien

menggunakan $abun ettl untuk menui tanganna beranggapan ba*wa

gatal na akan *ilang namun kenataan tiak.

Pa$ien menerita penakit ini $etela* beberapa bulan mnk i

pe$antren an teman < teman i pnkna banak ang meneritakelu*an

ang $ama.

0" Ri6a7a/ Pen7aki/ Da*ulu#

+ iwaat muni$a$i : lengkap

(


5/48

+ iwaat $akit gula : i$angkal

+ iwaat a$ma : i$angkal

+ iwaat alergi batmakanan : i$angkal

+ iwaat penakit jantung : i$angkal

8" Ri6a7a/ Pen7aki/ Keluarga

+ iwaat keluarga engan penakit $erupa : i$angkal

+ iwaat $akit $e$ak nafa$ : i$angkal

+ iwaat *iperten$i : i$angkal

+ iwaat $akit gula : i$angkal

&" Ri6a7a/ Kebiasaan

+ iwaat merkk : i$angkal

+ iwaat "a*ibu merkk : = >aa*?

+ iwaat la* raga : jarang $ekali

+ iwaat pengi$ian waktu luang engan berbinang binang engan

keluarga jarang, berekrea$i jarang

9" Ri6a7a/ S!sial Ek!n!mi

Penerita aala* $erang $erang anak pertama ari pa$angan $uami

i$tri, Tn ! an N. -S. "a* an ibu penerita tinggal i $ebua* ruma*

ang berpeng*uni ( rang >penerita, aik penerita, aa* an ibu?.

Penerita ma$i* ber$ekla* kela$ 1 )T$ i Tambak Sumur. "a* penerita

bekerja $ebagai buru* pabrik, i pabrik ang mempruk$i karung pla$tik.

Sumber penapatan keluarga iapatkan ari "a* an bu engan ttal

peng*a$ilan rata+rata perbulan p. 2.500.000,+.

:" Ri6a7a/ Gi;i"

Penerita makan $e*ari+*arina bia$ana antara 2+/ kali engan na$i

$epiring, $aur, an lauk pauk $eperti telur, ta*u+tempe kerupuk, an

kaang engan aging. Penerita terma$uk anak ang $ulit untuk makan..

Ke$an $tatu$ gi@i ukup.

5


6/48

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keaaan 9mumTampak baik, ke$aaran mp$ menti$ >;!S A(B5)6?, ke$an gi@i kurang.

2. Tana Bital an Statu$ ;i@i

• Tana Bital

Nai : C6 menit, reguler, i$i ukup, $imetri$

Pernafa$an : 20 menit

Su*u : /6, °!

Ten$i : 1100 mm-g

• Statu$ gi@i > Kur3a N!-S ? :

&& : (0 kg

T& : 155 m

)T : (0>1,55 1,55? E 16,6 → underweight

Statu$ ;i@i ;i@i Kurang

/. Kulit

%arna : Saw matang, ikterik >+?, $ian$i$ >+?

Kepala : &entuk me$ep*al, tiak aa luka, rambut tiak mua*

iabut, atrfi m. temprali$>+?, makula >+?, papula >+?,

nula >+?, kelainan mimik waja*bells palsy >+?

(. )ata

!njunti3a anemi$ >++?, $klera ikterik >++?, pupil i$kr >/mm/mm?, reflek

krnea >==?, warna kelpak >klat ke*itaman?, katarak >++?,

raangnjunti3iti$u3eiti$ >++?

5. -iung

Nafa$ uping *iung >+?, $ekret >+?, epi$tak$i$ >+?, efrmita$ *iung >+?,

*iperpigmenta$i >+?, $ale n$e >+?

6. )ulut

&ibir puat >+?, bibir kering >+?, lia* ktr >+?, papil lia* atrfi >=?, tepi

lia* *iperemi$ >+?, tremr >+?

6


7/48

. Telinga

Neri tekan ma$ti >+?, $ekret >+?, penengaran berkurang >+?, uping

telinga alam bata$ nrmal

. Tenggrkan

Tn$il membe$ar >+?, p*aring *iperemi$ >+?

C. 'e*er

#BP >5=2? m-27 tiak meningkat, trakea itenga*, pembe$aran kelenjar

tiri >+?, pembe$aran kelenjar limfe >+?, le$i paa kulit >+?

10. T*rak$

Simetri$, retrak$i interk$tal >+?, retrak$i $ubk$tal >+?

+ !r : : itu$ ri$ tak tampak

P : itu$ ri$ tak kuat angkat

P : bata$ kiri ata$ :S! 1 m lateral 'PSS

bata$ kanan ata$ :S! 'PSD

bata$ kiri bawa* :S! B 1 m lateral ')!S

bata$ kanan bawa* :S! B 'PSD

bata$ jantung ke$an tiak melebar

": +?

+ Pulm: Stati$ >epan an belakang?

: pengembangan aa kanan $ama engan kiri

P : fremitu$ raba kiri $ama engan kanan

P : $nr$nr

": $uara a$ar 3e$ikuler >==?

Dinami$ >epan an belakang?

: pergerakan aa kanan $ama engan kiri

P : fremitu$ raba kiri $ama engan kanan

P : $nr$nr

": $uara a$ar 3e$ikuler >==?


8/48

11."bmen

:ining perut $ejajar engan ining aa, 3enekta$i >+?

P :$upel, neri tekan >+?, *epar an lien tak teraba

P :timpani $eluru* lapang perut

" :peri$taltik >=? nrmal

12. Si$tem !llumna Bertebrali$

:efrmita$ >+?, $kli$i$ >+?, kip*$i$ >+?, lr$i$ >+?

P :neri tekan >+?

P :NK!B >+?

1/. Aktremita$: palmar eritema>++?

akral ingin eem

+ + + +

+ + + +

1(. Si$tem genetalia: alam bata$ nrmal

15. Pemerik$aan Neurlgik

8ung$i 'u*ur : alam bata$ nrmal

8ung$i Begetatif : alam bata$ nrmal

8ung$i Sen$rik : alam bata$ nrmal

8ung$i mtrik :

K 5 5 T 5 5 8 2 2 P + +

5 5 5 5 2 2 + +

16. Pemerik$aan P$ikiatrik

Penampilan : $e$uai umur, perawatan iri ukup

Ke$aaran : kualitatif tiak beruba*F kuantitatif mp$ menti$

"fek : apprpriate

P$ikmtr : nrmaktif

Pr$e$ pikir : bentuk :reali$tik

i$i :wa*am >+?, *alu$ina$i >+?, ilu$i >+?

aru$ : k*eren

n$ig*t : baik


9/48

1. Pemerik$aan Dermatlgi

egi manu$ etra et $ini$tra tampak papul 3e$ikula multiple, er$i >=?

C

8t pergelangan tangan kanan

an kiri pa$ien.


10/48

10


11/48


12/48

G" PENATALAKSANAAN

N!n Me(ika men/!sa

1. Pakaian, $prei, $arung bantal ang i gunakan $emalam $etela* pemberian

bat i renam engan air menii* $ebelum i ui $elama G /0 menit

$elama / *ari berturut+turut.

2. Saat i pe$antren, tiak ble* meminjamkan atau meminjam pakaian

teman+teman $atu pe$antren.

/. )enarankan teman+teman $atu pe$antren ang memiliki kelu*an gatal+

gatal $eperti pa$ien untuk berbat.

Me(ikamen/!sa

+ Si$temik

!T) tab ( mg >/ H tablet?

Bitamin ! tab >1 1 tablet?

+ Tpikal

Salep premetrin >ile$kan $eluru* tubu* keuali kepala an le*er $elama

/ *ari berturut+turut?

H. FOLLO UP

Tanggal 3& Februari 3=?, Naf$u )akan baik

7 :K9: Tampak baik, ke$aaran mp$ menti$, ke$an gi@i kurang.

Tana 3ital :T : 1200 mm-g :20 menit

N : C( menit S :/6, 0!

Statu$ ;enerali$ : alam bata$ nrmal.

Statu$ Neurlgi$ : alam bata$ nrmal.

Statu$ )entali$ : alam bata$ nrmal.

Statu$ ermatlgi: egi manu$ etra et $ini$tra tampak papul 3e$ikula

multiple, er$i >=?

" : Skabie$

P : Salep Sabi@i

!etiri@ine tab >1 1 tablet?

Bitamin ! tab >1 1 tablet?

Tanggal 3: Februari 3=? berkurang, Naf$u )akan baik

12


13/48


14/48

FOLLO SHEET

Nama : "n. !"

Diagn$i$ : Sabie$

NO Tanggal Tensi

mm

Hg

BB

Kg

TB

1m

S/a/us

Gi;i

Ke/erangan

1 250216 1200 (0 155 ;i@i kurang +Salep premetrin

+!T) tab ( mg >/

H tablet?

+Bitamin ! tab >1 1 tablet?

2 20216 1200 (0 155 ;i@i kurang

/ 050/16 1100 (0 155 ;i@i kurang

1(


15/48

BAB III

IDENTIFIKASI FUNGSI' FUNGSI KELUARGA

A" FUNGSI KELUARGA

$" Fungsi Bi!l!gis"

Keluarga teriri ari penerita, aa*, bu an 1 aik perempuan.

Penerita $ebelum mnk i pe$antren tinggal $eruma* engan aa*,

ibuna an 1 aik. Penerita ketika la*ir itlng le* bian, $pntan,

menangi$ kuat engan && la*ir 2,C kg i ruma* $erang bian e$a.

3" Fungsi Psik!l!gis"

"n. !" tinggal $eruma* engan aa*, ibuna an 1 aik.

-ubungan keluarga mereka terjalin ukup akrab, terbukti engan

perma$ala*an+perma$ala*an ang apat iata$i engan baik alam

keluarga ini. -ubungan iantara mereka ukup ekat antara $atu engan

ang lain. Penerita $erang pelajar ang $eang ber$ekla* i $ala* $atu

pnk i Tambak Sumur.

Perma$ala*an ang timbul alam keluarga ipea*kan $eara

mu$awara* an iari jalan tenga*, $erta ibia$akan $ikap $aling tlng

menlng baik fi$ik, mental, maupun jika aa $ala* $erang i antarana

ang menerita ke$u$a*an. )e$kipun peng*a$ilan mereka berkeukupan,

namun mereka tetap *iup ba*agia an mema$ra*kan $emuana kepaa

Tu*an.

0" Fungsi S!sial

Penerita aala* anak ang $enang bermain engan temen+teman

$ekla* an $ekitar ruma*na. Dalam ma$arakat penerita an keua

rang tua *ana $ebagai anggta ma$arakat bia$a, tiak mempunai

keuukan $$ial tertentu alam ma$arakat. Keua rang tua penerita

ukup aktif alam kegiatan $$ial i ma$arakat me$kipun jam kerja ang

menita waktu, namun penerita jarang mengikuti kegiatan ma$arakat

$eperti gtng rng i *ari minggu atau membantu *ajatan tetangga.

Dalam ke$e*arianna $ebelum mnk, penerita bergaul akrab engan

15


16/48

ma$arakat i $ekitarna $eperti *alna anggta ma$arakat ang lain.

&egitu pula $aat i pnk pe$antren, me$kipun penerita terglng anak

ang pemalu namun alam pergaulan penerita ukup akrab an memiliki

teman ang banak.

8" Fungsi Ek!n!mi (an Pemenu*an Kebu/u*an

Peng*a$ilan keluarga bera$al ari peng*a$ilan ari aa* an ibu ang

bekerja $ebagai peagang keliling, menjualkan pruk bat+bat $uplemen

tubu*. Ttal peng*a$ilan rata+rata $ebe$ar p /.000.000,00 perbulanna.

Peng*a$ailan ter$ebut juga igunakan untuk biaa *iup $e*ari+*ari

$eperti makan, minum, biaa $ekla* atau iuran membaar li$trik *ana

menganalkan uang ang aa an meni$i*kanna uang untuk biaa+biaa

menaak >$eperti biaa pengbatan an lain+lain?. 9ntuk mema$ak memakai

kmpr ga$. )akan $e*ari+*ari engan lauk, ta*u, tempe, aging, bua* an

frekuen$i makan / kali $e*ari. Kalau aa keluarga ang $akit bia$a berbat ke

pu$ke$ma$.

5. Fungsi Penguasaan Masala* (an Kemam2uan Bera(a2/asi

Penerita terma$uk anak ang pemalu $e*ingga bila mengalami

ke$ulitan atau ma$ala* penerita $ering bererita kepaa keua rang

tuana terutama ibu.

B" APGAR S1ORE

ADAPTATION

Selama ini alam meng*aapi ma$ala* keluarga, pa$ien $elalu pertama kali

membiarakanna kepaa ibuna an mengungkapkan apa ang iinginkanna an

menjai kelu*anna. &aik kelu*an tentang penakitna maupun tentang peniikan.

Penakitna ini kaang mengganggu akti3ita$na $e*ari+*ari baik belajar i

pe$antren ataupun bermain engan teman+temanna i$ana. Dukungan ari rang

tua, lingkungan an petuga$ ke$e*atan ang memberi penulu*an kepaana, $angat

memberina mti3a$i untuk $embu* an teratur minum bat, karena penerita an

keluarga akin penakitna bi$a $embu* ttal bila ia mematu*i aturan pengbatan

$ampai $akitna benar+benar $embu*. -al ini menumbu*kan kepatu*an paa

penerita alam menjalani *iup ber$i*.

16


17/48

PATNESHIP

"n. !" mengerti ba*wa ia aala* *arapan keluarga. Selain itu aa*, ibu an

keluargana meakinkanna ba*wa ia bi$a $embu* ttal, kmunika$i antar anggta

keluarga ma$i* berjalan engan baik.

O"TH

"n. !" $aar ba*wa ia *aru$ rajin an ber$abar meng*aapi penakitna

walaupun kaang mengangguna terutama alam *al pelajaran karena membuatna

kurang kn$entra$i an tiur tiak nenak $aat malam.

AFFE#TION

"n. !" mera$a *ubungan ka$i* $aang an interak$ina engan aa* an ibu

ukup me$kipun ak*ir+ak*ir ini ia $ering menerita $akit. &a*kan per*atian ang

ira$akanna bertamba*. a menaangi keluargana, begitu pula $ebalikna.

ESO$VE

"n. !" mera$a ukup pua$ engan keber$amaan an waktu ang ia apatkan

ari keua rang tuana an aikna walaupun waktu ang ter$eia tiak banak

karena penerita ber$ekla* i pnk pe$antren ang meng*aru$kan penerita *aru$

mnk i$ana $etiap *ari. Namun tiap mingguna bi$a bertemu $ekali me$kipun

*ana $ebentar.

APGAR An" 1A Ter*a(a2 Keluarga Sering)

selalu

Ka(ang'

ka(ang

5arang)/i(ak

A Sa7a 2uas ba*6a sa7a (a2a/ kembali kekeluarga sa7a bila sa7a meng*a(a2i masala*

√

P Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amemba*as (an membagi masala* (engan sa7a

√

G Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amenerima (an men(ukung keinginan sa7a

un/uk melakukan kegia/an baru a/au ara**i(u2 7ang baru

√

A Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amengeks2resikan kasi* sa7angn7a (an

meres2!n em!si sa7a se2er/i kemara*an=

2er*a/ian (ll

√

R Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a (an sa7amembagi 6ak/u bersama'sama

√

Ttal pin E C fung$i keluarga alam keaaan baik

"n. !".merupakan anak pertama ikeluarga ter$ebut ang

ber$ekla* i pnk pe$antren , $e*ingga $emakin $eikit waktu untuk

1


18/48

ber$ama+$ama keluarga. Ketika bertemu i ak*ir minggupun *ana

memiliki waktu $ebentar, $e*ingga kaang $ulit untuk berinterak$i lebi*

lama engan keluarga.

APGAR N7" Herlin Ter*a(a2 Keluarga Sering)

selalu

Ka(ang'

ka(ang

5arang)/i(ak

A Sa7a 2uas ba*6a sa7a (a2a/ kembali kekeluarga sa7a bila sa7a meng*a(a2i masala*

√

P Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amemba*as (an membagi masala* (engan sa7a

√

G Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amenerima (an men(ukung keinginan sa7a

un/uk melakukan kegia/an baru a/au ara*

*i(u2 7ang baru

√

A Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7amengeks2resikan kasi* sa7angn7a (an

meres2!n em!si sa7a se2er/i kemara*an=

2er*a/ian (ll

√

R Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a (an sa7amembagi 6ak/u bersama'sama

√

Ttal pin E C, fung$i keluarga alam keaaan baik

N. - merupakan $erang ibu ruma* tangga, $e*ingga memiliki

waktu ang banak untuk berinterak$i engan anggta keluarga iruma*.

APGAR An" 1*usaeni Ter*a(a2 Keluarga Sering)

selalu

Ka(ang'

ka(ang

5arang)/i(ak

A Sa7a 2uas ba*6a sa7a (a2a/ kembali ke

keluarga sa7a bila sa7a meng*a(a2i masala*√

P Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a

memba*as (an membagi masala* (engan sa7a√

G Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a

menerima (an men(ukung keinginan sa7a

un/uk melakukan kegia/an baru a/au ara*

*i(u2 7ang baru

√

A Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a

mengeks2resikan kasi* sa7angn7a (anmeres2!n em!si sa7a se2er/i kemara*an=

2er*a/ian (ll

√

R Sa7a 2uas (engan 4ara keluarga sa7a (an sa7a

membagi 6ak/u bersama'sama√

Ttal pin E C, fung$i keluarga alam keaaan baik

Tn. ! merupakan $erang buru* pabrik pla$tik, bekerja ari pagi *ingga

$re. Se*ingga memiliki waktu lebi* $eikit untuk ber$ama+$ama.

Seara ke$eluru*an ttal pin ari "P;" keluarga "n. !" aala* 2,

$e*ingga rata+rata "P;" ari keluarga "n. !" aala* C. -al ini

1


19/48

menunjukkan ba*wa fung$i fi$ilgi$ ang imiliki keluarga "n. !" an

rang tuana alam keaaan baik. -ubungan antar ini3iu alam keluarga

ter$ebut terjalin baik.

1" S1REEM

SUMBER PATHOLOG- KAT

S!sial nterak$i $$ial ang baik antar anggta

keluarga juga engan $auara parti$ipa$i

mereka alam ma$arakat ukup me$kipun

banak keterbata$an.

=

1ul/ural Kepua$an atau kebanggaan ter*aap buaa

baik, *al ini apat ili*at ari pergaulan$e*ari+*ari baik alam keluarga maupun i

lingkungan, banak trai$i buaa ang

ma$i* iikuti. Sering mengikuti aara+aara

ang ber$ifat *ajatan, $unatan, naran ll.

)enggunakan ba*a$a jawa, tata krama an

ke$panan

=

Religius

"gama menawarkan

pengalaman $piritual ang baik

untuk ketenangan ini3iu ang

tiak iapatkan ari ang lain

Pema*aman agama baik. Penerapan ajaran

agama baik, *al ini apat ili*at ari

penerita an rang tua rajin menjalankan

$*lat. Penerita rutin belajar mengaji an

$*lat i pe$antren.

=

Ek!n!mi Aknmi keluarga ini terglng menenga*

ke bawa*, untuk kebutu*an primer $ua*

bi$a terpenu*i, me$ki belum mampu

menukupi kebutu*an $ekuner renana

eknmi tiak memaai, iperlukan $kala

pririta$ untuk pemenu*an kebutu*an *iup

=

E(ukasi Peniikan anggta keluarga kurang

memaai. Tingkat peniikan an

pengeta*uan rang tua ma$i* rena*.

Kemampuan untuk memperle* an

memiliki fa$ilita$ peniikan $eperti buku+

buku, kran terbata$.

=

Me(i4al

Pelaanan ke$e*atan pu$ke$ma$

memberikan per*atian k*u$u$

ter*aap ka$u$ penerita

Tiak mampu membiaai pelaanan

ke$e*atan ang lebi* baik Dalam menari

pelaanan ke$e*atan keluarga ini bia$ana

menggunakan Pu$ke$ma$ an *al ini mua*

ijangkau karena letakna ekat.

I

1C


20/48

Keterangan :

Aknmi >=? artina keluarga "n. !" ma$i* meng*aapi

perma$ala*an alam *al pereknmian keluarga. -al ini apat

ili*at ari pemenu*an kebutu*an $e*ari+*ari ang pa$+pa$an an

belum apat memnu*i kebutu*an $ekuner an tertierna.

eligiu$ >=? artina keluarga "n. !" tiak mengalami

perma$ala*an ari $egi agama, karena $ua* ijalani engan baik.

Auka$i >=? artina keluarga "n. !" juga meng*aapi

perma$ala*an alam biang peniikan, "n. !" menjai tiak

ma$uk $ekla* karena berbat. Seangkan keua rang uana

*ana tamat S)". -al ini akan mempengaru*i pengeta*uan an

pla berpikir ari anggta keluarga.

D" KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

"lamat lengkap : #l. "la$ Tipi$, %aru

Diagram 1. Genogram eluarga An. !handra

Dibuat tanggal 1 #uni 2015

Sumber : Data Primer, 1 %u&i 201'

20

Tn. ! >(2t*?

&uru* pabrik

N.-

>/t*?

T"n.!">12t*?

Pelajar

"n.D >/,5t*?

&elum

Sekla*


21/48

Keterangan :

Sr ". : Penerita

Tn. " : "a* Penerita N. : bu Penerita

E" In>!rmasi P!la In/eraksi Keluarga

Keterangan : : *ubungan baik

: *ubungan tiak baik

-ubungan antara "n. !", aa* an ibuna baik an ekat. "ntara aa* an

ibuna baik. Dalam keluarga ini tiak $ampai terjai knflik atau *ubungan

buruk antar anggta keluarga.

F" Per/an7aan Sirkuler

1. Ketika penerita jatu* $akit apa ang *aru$ ilakukan le* ibuJ

#awab :

bu merawat penerita an meniapkan kebutu*an penerita $elama

penerita mnk

2. Ketika ibu bertinak $eperti itu apa ang ilakukan aa*J

#awab :

"a* menukung apa ang ilakukan le* ibu. Karena ia memperaai

uru$an anak $e*ari+*ari kepaa ibu.

/. Ketika aa* $eperti itu apa ang ilakukan anggta keluarga ang lainJ

#awab :

kut menukung an membantu apa ang iputu$kan aa*.

(. Kalau butu* irawatpera$i ijin $iapa ang ibutu*kanJ

#awab :

21

"n. !", 12 t*

Tn. !, (2 t* N. -, / t*


22/48

Dibutu*kan ijin aa*, karena ia $ebagai kepala keluarga. Namun

$ebeluma melalui mu$awara* engan anggta keluarga laina atau

mungkin juga melibatkan keluarga be$arna.

5. Siapa anggta keluarga ang terekat engan peneritaJ

#awab :

"nggta keluarga ang ekat engan penerita aala* ibu. %alaupun

waktu ang ter$eia untuk bertemu ibu tiak banak namun penerita

$elalu menampaikan keinginanna ataupun kelu*anna kepaa ibu.

6. Selanjutna $iapaJ

#awab :

Selanjutna aala* aa* penerita.

. Siapa ang $eara em$inal jau* ari peneritaJ

#awab :

Tiak aa

. Siapa ang $elalu tiak $etuju engan pa$ienJ

#awab :

"a*, karena $ebagian be$ar keputu$an i alam keluarga iambil le*

aa*.

C. Siapa ang bia$ana tiak $etuju engan anggta keluarga lainnaJ

#awab :

"a*, karena $ebagian be$ar keputu$an i alam keluarga iambil le*

aa*.

22


23/48

BAB I?

IDENTIFIKASI FAKTOR'FAKTOR -ANG MEMPENGARUHI

KESEHATAN

". I(en/i>ikasi Fak/!r Perilaku (an N!n Perilaku Keluarga

1. 8aktr Perilaku Keluarga

Sr " aala* $erang anak ari pa$angan Tn. " an N. . Penerita

$ekarang uuk i kela$ / S)" )ara$a* i Pnk i aera* Paet.

Namun $ua* kurang lebi* 2 *ari ini kaang penerita tiak ma$uk $ekla*

karena menari pengbatan i pu$ke$ma$. Keua rang tua penerita ang

menjagana $e*ari+*ari belum banak memiliki pengeta*uan tentang

ke$e*atan k*u$u$na tentang Skabie$ $eniri an pentingna keber$i*an

lingkungan ang ber*uubungan erat engan penakit penerita. %alaupun

begitu mereka tetap memanang peniikan $ebagai *al penting bagi

anakna.

)enurut $emua anggta keluarga ini, ang imak$u engan $e*at

aala* keaaan terbeba$ ari $akit, aitu ang meng*alangi akti3ita$ $e*ari+

*ari. Keluarga ini menaari pentingna ke$e*atan karena apabila mereka

$akit, mereka menjai tiak apat bekerja lagi $e*ingga tmati$ penapatan

keluarga akan berkurang an menjai beban anggta keluarga lainna.

Keluarga ini meakini ba*wa $akitna i$ebabkan le* kuman penakit,

bukan ari guna+guna, $i*ir, atau $upranatural tak*aul. )ereka tiak terlalu

memperaai mit$, apalagi menangkut ma$ala* penakit, lebi*

memperaakan pemerik$aan atau pengbatanna paa mantri, bian, atau

kter i pu$ke$ma$ ang terletak ekat engan ruma*.

%alaupun perabt ruma* tiak tertata engan rapi namun Keluarga

ini beru$a*a menjaga keber$i*an lingkungan ruma*na mi$alna engan

menapu ruma* an *alaman paling tiak $e*ari ua kali, pagi an $re.

Keluarga ini tiak memiliki fa$ilita$ jamban keluarga $e*ingga

apabila ingin membuang *ajatna penerita an keluarga *aru$ ke kali

2/


24/48

a*ulu. Namun untuk melakukan kegiatan menui an mani keluarga ini

menggunakan air ari pmpa air ang aa i ruma*.

2. 8aktr Nn Perilaku

Dipanang ari $egi eknmi, keluarga ini terma$uk keluarga

menenga* ke bawa*. Keluarga ini memiliki $umber peng*a$ilan aitu ari

aa* an iabu ang $ama+$ama bekerja wira$wa$ta. Dari ttal $emua

peng*a$ilan ter$ebut keluarga apat memenu*i kebutu*an $e*ari+*ari baik

primer an $ekuner.

uma* ang i*uni keluarga ini kurang memaai karena ma$i* aa

kekurangan alam pemenu*an $tanar ke$e*atan. 'antai belum iubin *ana

ilapi$i le* $emen, pena*aaan ruangan kurang, 3entila$i kurang, an tiak

memiliki fa$ilita$ jamban keluarga. Pembuangan limba* keluarga belum

memenu*i $anita$i lingkungan karena limba* keluarga tiak ialirkan

melainkan *ana ibiarkan keluar ari ruma* ke belakang ruma* an

ibiarkan mere$ap, $erta belum aana gt pembuangan limba* keluarga.

Sampa* keluarga ibuang itempat pembuangan $ampa* ang aa i

belakang ruma*. 8a$ilita$ ke$e*atan ang $ering ikunjungi le* keluarga ini

jika $akit aala* Pu$ke$ma$ Kepaangan.

II" I(en/i>ikasi Lingkungan Ruma*

;ambaran 'ingkungan

Keluarga ini tinggal i $ebua* ruma* berukuran 21( m2 ang

berempetan engan ruma* tetanggana an meng*aap ke Selatan. Tiak

memiliki pekarangan ruma* an pagar pembata$. Teriri ari ruang kamar tamu

ang $ekaligu$ igunakan $ebagai ruang keluarga an menntn TB, ua kamar

tiur, $atu kamar makan ang jarang igunakan, apur, guang an kamar mani

ang tiak memilki fa$ilita$ jamban keluarga $e*ingga penerita an keluarga

*aru$ ke kali terlebi* a*ulu untuk membuang *ajat. Teriri ari 2 pintu keluar,

aitu 1 pintu epan an 1 pintu belakang. #enela aa / bua*, ikamar tamu an

i$etiap kamar tiurna namun $emuana jarang ibuka..Di epan ruma* terapat

tera$ ang berukuran 61 m2. 'antai ruma* $ebagian be$ar terbuat ari ba*an

2(


25/48

$emen an paa bagian apur an guang berlantaikan tana*. Bentila$i an

penerangan ruma* ma$i* kurang. "tap ruma* ter$u$un ari genteng an tiak

itutup langit+langit. )a$ing+ma$ing kamar memiliki ipan untuk meletakan

ka$ur. Dining ruma* terbuat ari batubata namun belum iat. Perabtan ruma*

tangga minim. Sumber air untuk kebutu*an $e*ari+*arina keluarga ini

menggunakan me$in pmpa air. Seara ke$eluru*an keber$i*an ruma* ma$i*

kurang. Se*ari+*ari keluarga mema$ak menggunakan kmpr minak an kaang

menggunakan kau bakar ang bia$a i$impan i Dena* Ruma* #

Ke/erangan #

: #enela

: Satu Pintu

: Tembk

25

%! #emuran

!uian

Dapur

Kamar

Kamar

uang

Keluarga

uang

Tamu

Kmr.)ani

;ara$i

Dalam

Tera$

;ara$i 'uar


26/48

26


27/48

2


28/48

2

8t keaaan alam ruma* pa$ien


29/48


30/48

BAB ?I

PATIENT MANAEMENT

A. PATIENT #ENTEED MANAEMENT

1. Suprt P$iklgi$

Pa$ien memerlukan ukungan p$iklgi$ mengenai faktr+faktr

ang apat menimbulkan keperaaan baik paa iri $eniri maupun kepaa

kterna. "ntara lain engan ara :

a. )emberikan per*atian paa berbagai a$pek ma$ala* ang i*aapi.

b. )emberikan per*atian paa pemea*an ma$ala* ang aa. )emantau

kni$i fi$ik engan teliti an berke$inambungan.

. )emantau kni$i fi$ik engan teliti an berke$inambungan.

. Timbulna keperaaan ari pa$ien, $e*ingga timbul pula ke$aaran an

ke$unggu*an untuk mematu*i na$i*at+na$i*at ari kter.

Penekatan Spiritual, iara*kan untuk lebi* menekatkan iri

kepaa Tu*an )A, mi$alna engan rajin ibaa*, bera an mem*n

*ana kepaa Tu*an )A.

Dukungan p$ik$$ial ari keluarga an lingkungan merupakan *al

ang *aru$ ilakukan. &ila aa ma$ala*, e3alua$i p$iklgi$ an e3alua$i

kni$i $$ial, apat ijaikan titik tlak prgram terapi p$ik$$ial.

2. Penentraman -ati

)enentramkan *ati iperlukan untuk pa$ien engan prblem

p$iklgi$ antara lain ang i$ebabkan le* per$ep$i ang $ala* tentang

penakitna, keema$an, kekeewaan an ketera$ingan ang ialami

akibat penakitna. )enentramkan *ati penerita engan memberikan

euka$i tentang penakitna ba*wa penakitna ter$ebut bukan penakit

turunan an apat i$embu*kan. 8aktr ang paling penting untuk

ke$embu*anna aala* ketekunan alam menjalani pengbatan $e$uai

petunjuk kter. Selain itu juga iukung engan makan makanan ang

bergi@i tinggi me$kipun $eer*ana, i$tira*at ang ukup. Di*arapkan

pa$ien bi$a berpikir p$itif, tiak berpra$angka buruk ter*aap

/0


31/48

penakitna, an membangun $emangat *iupna $e*ingga bi$a

menukung penembu*an an meningkatkan kualita$ *iupna.

/. Penjela$an, &a$i Kn$eling an Peniikan Pa$ien

Diberikan penjela$an ang benar mengenai per$ep$i ang $ala*

tentang $kabie$. Pa$ien $kabie$ an keluargana perlu ta*u tentang penakit,

pengbatanna, penega*an an penularanna. Se*ingga per$ep$i ang $ala*

an merugikan bi$a i*ilangkan. -al ini bi$a ilakukan melalui kn$eling

$etiap kali pa$ien kntrl an melalui kunjungan ruma* baik le* kter

maupun le* petuga$ anke$.

Pa$ien *aru$ iberi pengertian untuk teru$ mengupaakan

ke$embu*anna melalui prgram pengbatan an re*abilita$i ang

ianjurkan le* kter. #uga *aru$ ilakukan penalaman ter*aap berbagai

ma$ala* penerita terma$uk akibat penakitna >$kabie$? ter*aap *ubungan

engan keluargana, pemberian kn$eling jika ibutu*kan. Penerita juga

iberi penjela$an tentang pentingna menjaga iet TKTP ang benar alam

rangka menapai berat baan ieal, pentingna la* raga ang teratur an

$ebagaina.

(. )enimbulkan ra$a peraa iri an tanggung jawab paa iri $eniri

Dkter perlu menimbulkan ra$a peraa an keakinan paa iri

pa$ien ba*wa ia bi$a melewati berbagai ke$ulitan an peneritaanna. Selain

itu juga itanamkan ra$a tanggung jawab ter*aap iri $eniri mengenai

kepatu*an alam jawal kntrl, keteraturan minum bat, iet ang

ianjurkan an *al+*al ang perlu i*inari $erta ang perlu ilakukan.

5. Pengbatan

)eikament$a an nn meikament$a $eperti ang tertera

alam penatalak$anaan.

6. Penega*an an Prm$i Ke$e*atan

-al ang tiak ble* terlupakan aala* penega*an an prm$i

ke$e*atan berupa peruba*an tingka* laku aitu tiak menggunakan baju

/1


32/48

atau *anuk ari teman $ekamar, atau meminjamkan na, lingkungan

>tempat tinggal ang tiak ble* lembab engan penggunaan 3entila$i

ang ukup, pemakaian genteng kaa $e*ingga pena*aaan ukup an

keber$i*an lingkungan ruma* an luar ruma* ang ber$i* engan i$apu

2*ari?, meningkatkan aa ta*an tubu* engan ara iet makanan

bergi@i an la* raga ang teratur. Dengan emikian paraigma ang

$ala* tentang penakit $kabie$ i ma$arakat apat iluru$kan.

&. PRE?ENSI BEBAS SKABIES UNTUK KELUARGA LAINN-A ,A-AH=

IBU= DAN KELUARGA LAINN-A.

Paa prin$ipna $eara umum pre3en$i untuk beba$ $kabie$ aala*

$ama engan pre3en$i beba$ $kabie$ untuk penerita, namun alam *al ini

iutamakan untuk menjaga keber$i*an iri an menega* penularan. )i$alna

engan ara $ebagai berikut :

1. &agi keluarga jangan terlalu ekat Lukup intimM engan anggta keluarga

ang lain >aa*, ibu an kelurga lainna?, untuk tiak tiur alam 1 tempat

tiur engan penerita.

2. Tiak menggunakan *anuk ber$ama+$ama.

/. $tira*at ang ukup 6+ $e*ari $emalam.

(. 7la* raga teratur an makan+makanan ang bergi@i.

Ke$emuana ini merupakan langka*+langka* untuk meningkatkan

keber$i*an lingkungan an anggta keluarga ang $eruma* engan penerita

agar tiak tertular infek$i $kabie$ ari penerita.

/2


33/48

BAB ?II

PEMBAHASAN

3"$" Sin!nim

Kui$, T*e t*, ;uik, &uukan, ;atal "gg.1

3"3" De>inisi

Skabie$ aala* penakit kulit ang i$ebabkan le* infe$ta$i an

$en$iti$a$i ter*aap Sarcoptes scabiei varian hominis an prukna.1+/

3"0" E2i(emi!l!gi

Skabie$ itemukan i $emua negara engan pre3alen$i ang

ber3aria$i. Dibeberapa negara ang $eang berkembang pre3alen$i $kabie$

$ekitar 64 + 24 ppula$i umum an enerung tinggi paa anak+anak

$erta remaja. "a ugaan ba*wa $etiap $iklu$ /0 ta*un terjai epiemi

$kabie$. &anak faktr ang menunjang perkembangan penakit ini, antara

lain: $$ial eknmi ang rena*, *igiene ang buruk, *ubungan $ek$ual

ang $ifatna prmi$kuita$, ke$ala*an iagn$i$, an perkembangan

ermgrafik $erta eklgik. Penakit ini apat ima$ukkan alam P.-.S.

>Penakit akibat -ubungan Sek$ual?.(+6

3"8" E/i!l!gi

Sarpte$ scabiei terma$uk filum Arthopoda , kela$ Arachnida& r

Ackarina, $uperfamili Sarcoptes. Paa manu$ia i$ebut Sarcoptes scabiei

var. hominis. Keuali itu terapat S. scabiei ang lainna paa kambing an

babi.,,C

Seara mrflgik merupakan tungau keil, berbentuk 3al,

punggungna embung an bagian perutna rata. Tungau ini tran$ient,

berwarna puti* ktr, an tiak bermata. 9kuranna ang betina berki$ar

antara //0 < (50 mikrn 250 < /50 mikrn, $eangkan ang jantan lebi*

keil, akni 200 < 2(0 mikrn 150 < 200 mikrn. &entuk ewa$a

mempunai ( pa$ang kaki, 2 pa$ang kaki i epan $ebagai alat alat untuk

melekat an 2 pa$ang kaki keua paa betina berak*ir engan rambut,

//


34/48

$eangkan paa ang jantan pa$angan kaki ketiga berak*ir engan rambut

an keempat berak*ir engan alat perekat.1

Gambar $ " Sar4!2/es S4abiei8

Siklu$ *iup tungau ini $ebagai berikut. Setela* kpula$i

>perkawinan? ang terjai i ata$ kulit, ang jantan akan mati, kaang+

kaang ma$i* apat *iup alam terwngan ang igali le* ang betina.

Tungau betina ang tela* ibua*i menggali terwngan alam stratum

korneum& engan keepatan 2 +/ milimeter $e*ari an $ambil meletakkan

telurna 2 atau ( butir $e*ari $ampai menapai jumla* (0 atau 50 . 1

Gambar 3" Siklus *i(u2 Sar4!2/es s4abiei:

&entuk betina ang tela* ibua*i ini apat *iup $ebulan lamana.

Telurna akan meneta$, bia$ana alam waktu /+5 *ari, an menjai larva

ang mempunai / pa$ang kaki. 'arva ini apat tinggal alam terwngan,

/(


35/48

tetapi apat juga keluar. Setela* 2 +/ *ari larva akan menjai nimfa ang

mempunai 2 bentuk, jantan an betina, engan ( pa$ang kaki. Seluru*

$iklu$ *iupna mulai ari telur $ampai bentuk ewa$a memerlukan waktu

antara < 12 *ari.1

Gambar 0" Sar4!2/es s4abiei membua/ /er!6!ngan (alam s/ra/um k!rneum8

Telur meneta$ menjai larva alam waktu / < ( *ari, kemuian larva

meninggalkan terwngan an ma$uk ke alam flikel rambut. Selanjutna

lar3a beruba* menjai nimfa ang akan menjai para$it ewa$a. Tungau

betina akan mati $etela* meninggalkan telur, $eangkan tungau jantan mati

$etela* kpula$i. 1+/

Sarpte$ scabiei betina apat *iup iluar paa $u*u kamar $elama

lebi* kurang < 1( *ari. ang i$erang aala* bagian kulit ang tipi$ an

lembab, nt*na lipatan kulit paa rang ewa$a. Paa bai, karena

$eluru* kulitna ma$i* tipi$, maka $eluru* baan apat ter$erang.1,/,6

3"&" Pa/!genesis"

Kelainan kulit apat i$ebabkan tiak *ana le* tungau $kabie$,

tetapi juga le* penerita $eniri akibat garukan. Dan karena ber$alaman

atau berganengan $e*ingga terjai kntak kulit ang kuat, menebabkan

kulit timbul paa pergelangan tangan. ;atal ang terjai i$ebabkan le*

$en$iti$a$i ter*aap sekret an ekskret tungau ang memerlukan waktu kira+

kira $ebulan $etela* infe$ta$i. Paa $aat itu kelainan kulit menerupai

dermatitis engan itemukanna papul& vesikel& urtika an lain+lain.

Dengan garukan apat timbul erosi& ekskoriasi& krusta an infek$i $ekuner.

Kelainan kulit an gatal ang terjai apat lebi* lua$ ari lka$i tungau. /+6

/5


36/48

Gambar 8" Kelainan kuli/ 2a(a S4abies@

3"9" 1ara Penularan"

Penakit $abie$ apat itularkan melalui kntak lang$ung maupun

kntak tak lang$ung. ang paling $ering aala* kntak lang$ung an erat

atau apat pula melalui alat+alat $eperti tempat tiur, *anuk, an pakaian.

&a*kan penakit ini apat pula itularkan melalui *ubungan $ek$ual antara

penerita engan rang ang $e*at. Di "merika Serikat ilaprkan, ba*wa

$abie$ apat itularkan melalui *ubungan $ek$ual me$kipun bukan

merupakan akibat utama.1,6,,C

Penakit ini $angat erat kaitanna engan keber$i*an per$erangan

an lingkungan, atau apabila banak rang ang tinggal $eara ber$ama+

$ama i$atu tempat ang relati3e $empit. "pabila tingkat ke$aaran ang

imiliki le* banak kalangan ma$arakat ma$i* ukup rena*, erajatketerlibatan penuuk alam melaani kebutu*an akan ke$e*atan ang

ma$i* kurang, kurangna pemantauan ke$e*atan le* pemerinta*, faktr

lingkungan terutama ma$ala* peneiaan air ber$i*, $erta kegagalan

pelak$anaan prgram ke$e*atan ang ma$i* $ering kita jumpai, akan

menamba* panjang perma$ala*an ke$e*atan lingkungan ang tela* aa./,C

/6


37/48

Penularan $abie$ terjai ketika rang+rang tiur ber$ama i $atu

tempat tiur ang $ama i lingkungan ruma* tangga, $ekla*+$ekla* ang

meneiakan fa$ilita$ a$rama an pemnkan, $erta fa$ilta$+fa$ilita$

ke$e*atan ang ipakai le* ma$arakat lua$. Di #erman terjai peningkatan

in$ien$i, $ebagai akibat kntak lang$ung maupun tak lang$ung $eperti tiur

ber$ama. 8aktr lainna fa$ilita$ umum ang ipakai $eara ber$ama+$ama

i lingkungan paat penuuk. Dibeberapa $ekla* iapatkan ka$u$

pruritu$ $elama beberapa bulan ang $ebagian ari mereka tela*

menapatkan pengbatan $kabi$i.5

Gambar &" Siklus *i(u2 (an Penularan S4abies8

/


38/48

3":" Ge+ala Klinis"

"a ( tana arinal aitu :

1. (ruritus nokturna, artina gatal paa malam *ari ang i$ebabkan

karena akti3ita$ tungau ini lebi* tinggi paa $u*u ang lebi* lembab

an pana$. 1

2. Penakit ini menerang manu$ia $eara berkelmpk, mi$alna alam

$ebua* keluarga bia$ana $eluru* anggta keluarga terkena infek$i.

&egitu pula alam $ebua* perkampungan ang paat penuukna,

$ebagian be$ar tetangga ang berekatan akan i$erang le* tungau

ter$ebut. Dikenal keaaan *ip$en$iti$a$i, ang $eluru* anggta

keluargana terkena, walaupun mengalami infe$ta$i tungau, tetapi tiak

memberikan gejala. Penerita ini ber$ifat $ebagai pembawa >arrier?. 1+

/. "ana terwngan >kunikulu$? paa tempat+tempat preilek$i ang

berwarna puti* atau keabu+abuan, berbentuk gari$ luru$ atau berkelk,

rata+rata panjang 1 m, paa ujung terwngan ini itemukan papul atau

vesikel. 1+

Gambar 9" Pa2ul 2a(a s4abies@

#ika timbul infek$i $ekuner ruam kulitna menjai plimarf

> pustule& ekskoriasi an lain+lain?. Tempat preilek$ina bia$ana

merupakan tempat engan stratum korneum ang tipi$, aitu $ela+$ela

jari tangan, pergelangan tangan bagian 3lar, $iku bagian luar, lipat

ketiak bagian epan, areola mammae >wanita?, umbilicus& bkng,

genitalia eksterna >pria? an perut bagian bawa*. Paa bai apat

menerang telapak tangan an telapak kaki.1+

/


39/48

Gambar :" Area 2re(ileksi S4abies9

(. )enemukan tungau, merupakan *al ang paling iagn$ti. Dapat

itemukan $atu atau lebi* $taium *iup tungau ini. 1+

Diagn$i$ apat ibuat engan menemukan 2 ari ( tana arinal

ter$ebut.1+

/C


40/48

3"@" Klasi>ikasi"

Terapat beberapa bentuk $kabie$ atipik ang jarang itemukan an

$ulit ikenal, $e*ingga apat menimbulkan ke$ala*an iagn$i$. &eberapa

bentuk ter$ebut antara lain :1

1. Skabie$ paa rang ber$i* "scabies of cultivated%.

&entuk ini itanai engan le$i berupa papul an terwngan ang

$eikit jumla*na $e*ingga $angat $ukar itemukan./

2. Skabie$ ingnit.

&entuk ini timbul paa $abie$ ang ibati engan krtik$teri

$e*ingga gejala an tana klini$ membaik, tetapi tungau tetap aa an

penularan ma$i* bi$a terjai. Skabie$ incognito $ering juga menunjukkan

gejala klini$ ang tiak bia$a, i$tribu$i atipik, le$i lua$ an mirip

penakit lain./+5

/. Skabie$ nodular

Paa bentuk ini le$i berupa nu$ klat kemera*an ang gatal.

Nu$ bia$ana terapat iaera* tertutup, terutama paa genitalia laki+

laki, inguinal an ak$ila. Nu$ ini timbul $ebagai reak$i

*iper$en$eti3ita$ ter*aap tungau $abie$. Paa nu$ ang berumur

lebi* ari $atu bulan tungau jarang itemukan. Nu$ mungkin apat

menetap $elama beberapa bulan $ampai $atu ta*un me$kipun tela* iberi

pengbatan anti $abie$ an krtik$teri./

(. Skabie$ ang itularkan melalui *ewan.

Di "merika, $umber utama $kabie$ aala* anjing. Kelainan ini

berbea engan $kabie$ manu$ia aitu tiak terapat terwngan, tiak

menerang $ela jari an genitalia ek$terna. 'e$i bia$ana terapat paa

aera* imana rang $ering kntakmemeluk binatang ke$aanganna

aitu pa*a, perut, aa an lengan. )a$a inkuba$i lebi* penek an

tran$mi$i lebi* mua*. Kelainan ini ber$ifat $ementara >( < minggu?

an apat $embu* $eniri karena S. $abiei 3ar. binatang tiak apat

melanjutkan $iklu$ *iupna paa manu$ia.

5. Skabie$ Nrwegia.

(0


41/48

Skabie$ Nrwegia atau $kabie$ kru$t$a itanai le* le$i ang lua$

engan kru$ta, $kuama generali$ata an *perkerat$i$ ang tebal.

Tempat preilek$i bia$ana kulit kepala ang berambut, telinga bkng,

$iku, lutut, telapak tangan an kaki ang apat i$ertai i$trfi kuku.

&erbea engan $kabie$ bia$a, ra$a gatal paa penerita $kabie$

Nrwegia tiak mennjl tetapi bentuk ini $angat menular karena jumla*

tungau ang menginfe$ta$i $angat banak >ribuan?. Skabie$ Nrwegia

terjai akibat defisiensi imunologik $e*ingga $i$tem imun tubu* gagal

membata$i prlifera$i tungau apat berkembangbiak engan mua*.1

6. Skabie$ paa bai an anak.

'e$i $kabie$ paa anak apat mengenai $eluru* tubu*, terma$uk

$eluru* kepala, le*er, telapak tangan, telapak kaki, an $ering terjai

infek$i $ekuner berupa impetig, ektima $e*ingga terwngan jarang

itemukan. Paa bai, le$i i muka. 2

. Skabie$ terbaring itempat tiur >be rien?.

Penerita penakit krni$ an rang tua ang terpak$a *aru$ tinggal

itempat tiur apat menerita $kabie$ ang le$ina terbata$.

3"%" Pemban/u Diagn!sis

!ara menemukan tungau !arila* mula+mula terwngan,

kemuian paa ujung ang terli*at papul atau vesikel ingkel engan

jarum an iletakkan iata$ $ebua* kaa bjek, lalu itutup an ili*at

engan mikr$kp a*aa.1

1? Dengan ara menikat engan $ikat an itampung iata$ $elembar

kerta$ puti* an ili*at engan kaa pembe$ar.2? Dengan membuat bip$i iri$an. !arana: le$i ijepit engan 2 jari

kemuian ibuat iri$an tipi$ engan pi$au an iperik$a engan

mikr$kp a*aa.

/? Dengan bip$i ek$i$inal an iperik$a engan pewarnaan

-ematk$ilin A$in.

(1


42/48

3"$


43/48

)erupakan bat pili*an untuk $aat ini , tingkat keamananna ukup

tinggi, mua* pemakaianna an tiak mengirita$i kulit. Dapat

igunakan i kepala an le*er anak u$ia kurang ari 2 ta*un.

Penggunaanna engan ara ile$kan itempat le$i lebi* kurang jam

kemuian iui ber$i*

b. )alatin.

)alatin 0,5 4 engan a$ar air igunakan $elama 2( jam.

Pemberian berikutna iberikan beberapa *ari kemuian.

. Amul$i &en@il+ben@a$ >20+25 4?.

Afektif ter*aap $emua $taium, iberikan $etiap malam $elama

tiga *ari. Sering terjai irita$i an kaang+kaang makin gatal $etela*

ipakai.

. Sulfur.

Dalam bentuk parafin lunak, $ulfur 10 4 $eara umum aman an

efektif igunakan. Dalam kn$entra$i 2,5 4 apat igunakan paa bai.

7bat ini igunakan paa malam *ari $elama / malam.

3"$0" Pr!gn!sis

Dengan memper*atikan pemili*an an ara pemakaian bat $erta

$arat pengbatan an meng*ilangkan faktr prei$p$i$i, penakit ini

apat i beranta$ an memberikan prgn$i$ ang baik.

(/


44/48

BAB ?III

PENUTUP

A" KESIMPULAN

1. Segi &ilgi$ :

Sr. ", menerita penakit Skabie$ Ka$u$ baru

Statu$ gi@i Sr. " bera$arkan N!-S terma$uk alam kategri ;i@i

kurang

uma* an lingkungan $ekitar keluarga Sr. " tiak $e*at.

2. Segi P$iklgi$ :

-ubungan antara anggta keluarga an anggta ma$arakat ang

terjalin ukup akrab, *armni$, an *angat

Pengeta*uan akan $kabie$ ang ma$i* kurang.

Tingkat kepatu*an alam menggunakan bat ang baik,

menukung untuk penembu*an penakit ter$ebut.

/. Segi S$ial : Aknmi keluarga terma$uk menenga* engan begitu kebutu*an

$e*ari+*ari primer $ua* apat terukupi. Namun ruma* belum

$e$uai engan $tanart ke$e*atan.

(. Segi fi$ik :

uma* an lingkungan $ekitar keluarga Sr. " tiak $e*at.

B" SARAN

1. 9ntuk ma$ala* mei$ Sr. " ilakukan langka*+langka* :

Pre3entif :

+ )eng*inari pemakaian baju, *anuk, $prei $eara ber$ama+

$ama.

+ #angan menggaruk bintik+bintik ang aa karena akan

memperpara* infek$i ang tela* aa an apat menebabkan

penebaran ke bagian tubu* ang lain.

+ #aga keber$i*an iri an lingkungan ruma*.

((


45/48

+ ;unting kuku $eara teratur karena bi$a $aja tungau menempel

paa kuku, an untuk menega* infek$i $ekuner akibat

garukan.

+ $tira*at ang ukup

+ )akan makanan ang $e*at an bergi@i $eimbang, perbanak

mengkn$um$i $aur an bua*+bua*an.

+ )enui ber$i* ba*kan merebu$ *anuk, $prei, pakaian, an

tirai kemuian menjemurna paa terik mata*ari *ingga kering

an menetrikana.

+ )enjemur ka$ur an $fa paa terik mata*ari.

Prmtif :

+ Auka$i kepaa pa$ien an rang tuana mengenai penakit

an faktr penebab penakit, ba*wa penakit ini merupakan

penakit kulit ang i$ebabkan le* $ejeni$ tungau, aapun

faktr ang menunjang perkembangan penakit iantarana

keber$i*an iri an lingkungan ang kurang. !ara penularan

penakit ini apat berupa kntak lang$ung >kntak kulit engan

kulit? mi$alna berjabat tangan, tiur ber$ama, an $ebagaina.

Kntak tiak lang$ung melalui bena mi$alna pakaian,

*anuk, $prei, bantal $e*ingga perlu i*inari pemakaian baju,

*anuk, $prei $eara ber$ama+$ama.

+ Auka$ikan kepaa pa$ien an keluargana ba*wa penakit ini

itanai ra$a gatal ang meningkat paa malam *ari,

menerang manu$ia $eara berkelmpk $e*ingga $emua

anggta keluarga *aru$ ibati $eara $erentak. &ia$ana

munul paa $ela jari tangan, pergelangan tangan, $iku bagian

luar, lipat ketiak bagian epan, putting $u$u >paa wanita?,

$ekitar pu$ar, bkng, kemaluan, perut bagian bawa* >ewa$a?,

telapak tangan an telapak kaki, $erta membentuk terwngan

paa tempat+tempat tai.

+ Auka$ikan kepaa pa$ien ara pemakaian bat ang benar

>$alep premetrin? akni igunakan $etela* mani $re $elama

(5


46/48

2( jam, i $eluru* tubu* keuali kepala an le*er, jika kena air

le$kan lagi, $elama / *ari berturut+turut.

+ )enjela$kan kepaa pa$ien ba*wa untuk pengbatanna paa

pa$ien iberikan bat berbentuk $alep imana penggunaanna

$elama / *ari berturut+turut an apat menimbulkan bau tiak

$eap >bau belerang? an mengtri pakaian.

+ )enjela$kan kepaa pa$ien an keluarga ba*wa $elama alam

pengbatan i*arapkan pa$ien membata$i akti3ita$ fi$ik

$e*ingga pengbatan berjalan efektif.

+ Dengan memper*atikan ara pemakaian bat, meng*ilangkan

faktr+faktr penebab, memutu$ rantai penularan engan

pengbatan $eluru* anggta keluarga $eara $erentak an

teman+teman pa$ien ang juga menerita penakit ini, penakit

ini apat iberanta$.

Kuratif :

+ Si$temik

!T) tab ( mg >/ H tablet?

Bitamin ! tab >1 1 tablet?+ Tpikal

Salep premetrin >ile$kan $eluru* tubu* keuali kepala

an le*er $elama / *ari berturut+turut?

e*abilitatif :

+ Kntrl 1 minggu lagi ke Pu$ke$ma$, jika aa le$i baru bat

tpikal apat iulangi lagi $ampai engan 10 *ari karena $alep

premetrin tiak efektif untuk $emua $taium tungau terutama

$taium telur.

+ Diingatkan paa pa$ien ba*wa ang paling penting aala*

pemakaian bat ang benar, pemakaian $alep premetrin ang

benar, !T) bila gatal, menjaga keber$i*an iri an

lingkungan, pengbatan ilakukan $erentak untuk $eluru*

anggta keluarga.

(6


47/48

2. 9ntuk ma$ala* $tatu$ gi@i ang ma$uk kategri ;i@i kurang, ilakukan

.langka*+langka* F

Prmtif : euka$i penerita an keua aring tua penerita

mengenai pla makan ang memenu*i gi@i ang $eimbang an

iberi pengara*an agar alam meniapkan makanan $e*ari+*ari

$elalu memper*atikan ma$ala* gi@i makananna, iu$a*akan ang

$eer*ana tetapi menganung gi@i ang ukup.

Kuratif : mengkn$um$i makanan ang menganung

banak kalri an prtein untuk menjaga aa ta*an tubu*.

Kn$um$i prtein ang menukupi, $eperti ari tempe, ta*u an

aging+agingan atau ikan.

/. 9ntuk ma$ala* lingkungan tempat tinggal an ruma* ang tiak $e*at

ilakukan langka*+langka* :

Prmtif : euka$i penerita an anggta keluarga untuk membuka

jenela tiap pagi, penggunaan genteng kaa, an menjaga

keber$i*an ruma* an lingkungan ruma*. 'antai *enakna

iple$ter atau iganti engan ubin agar mua* iber$i*kan..

(. 9ntuk ma$ala* per$ep$i mengenai penakit Skabie$, ilakukan langka*+

langka* :

Prmtif : )emberikan pengertian kepaa penerita an anggta

keluarga mengenai penakit Skabie$ ba*wa penakit Skabie$

bukan penakit keturunan an merupakan penakit ang apat

i$embu*kan.

DAFTAR PUSTAKA

(


48/48

1. Tabri 8. Skabie$ paa bai an anak. Dalam: &eiarja S", Sugit T',

Kurniati DD, eitr. nfek$i kulit paa bai an anak. #akarta: &alai

Penerbit 8K9, 200/.p.62+C.

2. )einking T, Taplin D. Sabie$, infe$tatin. Dalam: S*a*ner '", -an$en

!, eitr. Peiatri Dermatlg, ei$i ke+2. New rk: !*ur*ill

'i3ing$tne n., 1CC5.1/(+C.

/. Kramer %', )k DA. Sabie$. n$et an pe$t$. "3ailable at:

*ttp:www.anr.uw.eupub$gI12C5.*tm. Diunu* paa 10 )aret 2006

(. -ank P. lmu Penakit Kulit an Kelamin. #akarta: &alai Penerbit

8K9, 2002.

5. &agian Kulit an Kelamin. Peman pelaanan mei$ Departemen lmu

Ke$e*atan Kulit an Kelamin Perjan S!). #akarta: Departemen lmu

Ke$e*atan Kulit an Kelamin, 2005.

6. Sungkar S. Skabie$. #akarta: aa$an Penerbit katan Dkter nne$ia,

1CC5.

. "mer ), Al+;*arib . !linial trial$ permet*rin 3er$u$ rtamitn an

linane in t*e treatment f $abie$. nternatinal #urnal f Dermatlg

1CC2F/1:/5+.

. S*ult@ )%, ;me@ ), -an$en !, et al . !mparati3e $tu f 54

permet*rin ream an 14 linane ltin fr t*e treatment f Sabie$.

"r*i3e$ f Dematlg 1CC0F126:16+0.

C. ;an ;', "@war ", %nirek$ S. " primer n famil meiine pratie.

Singapre: Singapre nternatinal 8unatin, 200(.

Home Visite Scabies Karin Finish Edit Denah Dan Genom

Documents