Home Visit Contoh

8/18/2019 Home Visit Contoh

1/18

HOME VISIT

Oleh :

AQIDATUL IZZAH (201410401011033)

INTAN AYU ISLAMI (201410401011015)

WIRA SASMITA ! (201410401011031)

MAULIDA AN"RAINI (20141040101103#)

$AIZA RIZANDY W! (20141040101100#)

e%&'%&':

*+! I,- S./! S

SM$ ILMU EDOTERAN IWA

$AULTAS EDOTERAN UMM

RUMAH SAIT IWA MENUR SURAAYA

2015

HALAMAN ERSETUUAN

Laporan kunjungan rumah


2/18

Nama Pasien : Sdr. Yudha Siswono

Nomor Register : 02.73.07

Aamat : !am"ak #edi $aru Le"ar No. % R!&R# 0'&03 (e.

!am"ah #edi (e)amatan (enjeran Sura"a*a

Peaksana kunjungan rumah :

'. A+idatu ,--ah 20'/'0/0'0''033

2. ,ntan A*u ,sami 20'/'0/0'0''0'%

3. #ira Sasmita P. 20'/'0/0'0''03'

/. 1auida Angraini 20'/'0/0'0''03

%. ai-a Ri-and* #. 20'/'0/0'0''00

4ari & tangga dan jam kunjungan : Ra"u5 3 6esem"er 20'%5 puku '.00 '8.00

6iterima dan disetujui

9eh 6okter Ruang 1itra

dr. sther 4ar*anto5 Sp(;

A I

ENDAHULUAN

(unjungan rumah adaah saah satu teknik "agi petugas kesehatan untuk

mengumpukan data *ang "erkaitan dengan permasaahan pasien agar


3/18

mendapatkan "er"agai in


4/18

A II

ISI

'. S!A!S PAS,N

Sdr. Yudha Siswono dengan umur 37 tahun *ang "erdomisii di

!am"ak #edi $aru Le"ar No. % R!&R# 0'&03 (e. !am"ah #edi

(e)amatan (enjeran Sura"a*a. Saat ini pasien sedang menjaani program

pengo"atan rawat inap di Ruang 1itra RS; 1enur Sura"a*a dengan

diagnosis Ski-o


5/18

• Pasien daam ruang perawatan 1itra dengan keadaan tenang5

"ersih5 tidak "au dan )ukup kooperatiapi ketika mem"i)arakan tentang masa au

pasien.

• Pasien mengaku tidak mendengar ada "isikan>"isikan *ang

mem"i)arakan dirin*a atau *ang men*uruh pasien untuk

meempar susu ke i"un*a.

E. 4eteroanamnesis

'. (euhan tama: men*iram air susu ke "adan i"uPasien datang ke D6 RS jiwa 1enur dengan karena pasien ti"a>

ti"a men*iram air susu ke i"un*a tanpa se"a" *ang jeas. Awan*a

pasien "angun saat su"uh dan minta makan5 kemudian i"u pasen

mem"uatkan susu5 ti"a>ti"a susu terse"ut disiramkan ke i"u pasen

tanpa aasan *ang jeas. Saat ditan*a pasien tidak menjawa" dan

kemudian pergi tidur sam"i mengome>ngome sendiri dan tidak

n*am"ung saat diajak "er"i)ara. (emudian pasien di"awa ke RS;

menur dengan "antuan poisi di depan rumahn*a5 saat di"awa ke

RS pasien tidak meakukan perawanan.

2. Dejaa ain *ang men*ertai keuhan utama

• ' minggu terakhir ini pasien sudah tidak mau minum o"at

dengan aasan o"at terse"ut mem"uat ngantuk dan maas

untuk "ekerja. 9"at *ang seharusn*a diminum 3F sehari

kadang han*a diminum saat maam saja


6/18

• Leher suka "ergerak gerak sendiri sejak % tahun ini5 tetapi

gerakan terse"ut menghiang saat pasien istirahat.

• Pasien suka keu*uran maam hari menggunakan sepeda

motorn*a5 "erkeiing>keiing dan puang ke rumah saat

"ensin sudah ha"is.

• Activity Daily Living :

o 1akan : Pasien makan sehari 2>3F5 makan disiapkan

oeh i"u pasien

o !idur : Pasien tidur dengan puas5 "angun saat

su"uh

o ,"adah : Akhir>akhir ini pasien tetap pergi ke gereja5

namun kem"ai agi ke rumah5 tidak mengikutii"adah di daam gereja

o Akti=itas sehari>hari : Pasien e"ih "an*ak

meamun5 pergi menggunakan motor tanpa tujuan

dan kem"ai ke rumah seteah "ensin di daam

motor ha"is

3. Dejaa Prodorma

Pasien e"ih sering men*endiri di kamar dan tidur. !erkadang

pasien sering merenung dan muut "ergerak>gerak sendiri namun "ia ditan*a pasien "erkata tidak ada apa>apa.

/. Riwa*at Pen*akit 6ahuu

• Pasien sejak ke)i sakit asma dan pernah di tes aergi.

1enurut dokter pasien aergi kapuk. !idak ada aergi o"at.

4ipertensi dan dia"etes disangka.

• Pasien muai menunjukkan gejaa suka marah>marah sejak

tahun 200 sejak pasien puang dari "ekerja di Am"on. Saat

di am"on pasien "ekerja di P! Sampoerna5 dan sempat)ek)ok dengan supirn*a dikarenakan supir sering

mem"awa teman di kamar hote. Pasien kemudian

menasehati supir karena di kamar terse"ut pasien mem"awa

"an*ak uang hasi tagihan5 pasien khawatir "ia terau

"an*ak tamu "isa terjadi apa>apa dengan uang terse"ut. '

minggu kemudian pasien "erhenti "ekerja dan kem"ai ke


7/18

rumah5 sampai di rumah pasien han*a tiduran saja dan

maas "erakti=itas.

• Pasien sering 1RS di RSAL se"an*ak '/F dengan keuhan

suka marah>marah dan merusak "arang5 pasien kam"uh

karena pasien merasa sudah sehat dan tidak mau minum

o"at teratur. 6i RSAL pasien di"eri terapi Eo-apin '00

mg5 ' ta"et kuning5 dan ' ta"et pink>putih. Pasien han*a

meminum ta"et *ang "erwarna kuning saat maam saja.

%. Riwa*at (ehamian5 Persainan dan Perkem"angan Anak

Seama i"u pasien hami5 tidak pernah menderita pen*akit tertentu

ataupun minum o"at>o"atan&jamu>jamuan. Pasien ahir di Am"on

karena saat itu a*ah pasien *ang seorang perwira Angkatan Laut

sedang ditugaskan di Am"on. Pasien ahir se)ara norma di "idan

dengan "erat ahir 3 kg dan panjang norma. Seama masa ke)in*a

pasien dikena se"agai anak *ang pintar dan "erprestasi "ahkan

seama S1A mendapat "easiswa. Pasien juga mampu masuk ke

perguruan tinggi.

. Riwa*at Sosia dan Riwa*at Pekerjaan

Riwa*at pendidikan !( 1utiara Sura"a*a5 S6 Negeri (edung

Eowek Sura"a*a5 S1P '% Sura"a*a5 S1A Pringadi Sura"a*a5

dan P$ Sura"a*a.

Pasien merupakan anak pertama dari 3 "ersaudara. (emudian

i"u pasien mengasuh anak angkat se"agai anak ke empat.

Pasien tingga "ersama i"u dan adik tirin*a. A*ah pasien teah

meningga dunia saat usia pasien '0 tahun. (edua adik pasien

teah "erumah tangga dan tingga "ersama suamin*a.

Seteah uus kuiah tahun 2003 pasien menda


8/18

pasien untuk puang karena dianggap pekerjaann*a kurang

jeas. (emudian pada tahun 200/ pasien puang ke Sura"a*a

dan diterima "ekerja di P! Sampoerna dan dikirim ke )a"ang

perusahaan di !idore. Pasien "ekerja disana seama ' minggu

kemudian pasien puang karena ada masaah dengan

kesehatann*a. Seteah puang dari !idore pasien muai

"ertingkah aneh.

Pada tahun 20'3 pasien "erkenaan dengan seorang wanita

meaui situs onine dan minta dinikahkan. Akhirn*a seteah

kedua keuarga setuju mereka menikah. Namun pernikahan

han*a "ertahan 8 "uan. 1enurut pasien karena istri pasien pergi ke 1aang tanpa pamit5 istri tidak pernah memasak dan

istri mengajak untuk kos keuar dari rumah i"u pasien.

Seteah 2 hari tingga di kos5 pasien puang ke rumah dan

"erkata tidak "etah. ,stri pasien juga mendapatkan pengo"atan

ke dokter jiwa karena ski-o


9/18

akan marah>marah dan )enderung merusak "arang. Seain itu

pasien sering keuar maam seama seminggu ini. $ia "ensin ha"is

"aru pasien akan puang dan tidur. (euarga tidak tahu apa *ang

diakukan pasien diuar sana *ang "ias memi)u kekesaan pasien.

'.3 Status ,nterna

Pemeriksaan isik

• (esadaran : @1 /%

• @ita sign :

!6 : '20&80 mm4g 4R : 88 F&mnt

RR : 20 F&mnt ! : 35/ GE

• Status Denera :

(epaa&Leher : Anemis>5 i)terik>5 )*anosis>5

d*spneu>.

!horaF :

o Pumo :

o ,nspeksi : Pergerakkan dinding dada simetriso Papasi : Stem remitus simetris

o Perkusi : Sonor&sonor

o Auskutasi : @esikuer&=esikuer5 rh>&>5 wh >&>

o Eor :

o ,nspeksi : ,)tus )ordis >

o Perkusi :

$atas atas : Setinggi ,ES ,,, midsterna

$atas kanan: Setinggi ,ES @ parasterna kiri

$atas kiri : Setinggi ,ES @ mid)a=i)ua kiri

oAuskutasi : S' S2 tungga murmur > gaop > A"domen :

o ,nspeksi : simetris

oPapasi : Supe5 n*eri tekan >5 hepar&ien tak tera"a

Ftremitas : 4(15 edema > s*anosis >

'./ Status Neuroogik

> DES : / %

> 1eningea sign: kaku kuduk >

> Re


10/18

$PR : ?2&?2 (PR : ?2&?2

!PR : ?2&?2 APR : ?2&?2

> Re5 hausinasi =isua >

> Psikomotor : menurun

> (emauan : menurun

'. 6iagnosis 1utiaksia

AH,S , : Ski-o


11/18

No Nama SeF mur Pendidikan Status Pekerjaan (eteran

gan

' Pardjono L %0 th Aka"ri 1enikah Angkatan

aut

1eningg

a saat

pasien

umur '0

th

2 Eatherine P %8 th S1A 1enikah 1empun*ai

usaha roti

dirumah dan

mengantark

an

"erkeiing

setiap hari

3 ndah P 3% th S1(

perhotean

1enikah ,R! ,kut

suami di

Semaran

g

/ Sri 4an>da*ani

P 33 th S2 1enikah Duru S6

% =ina P '0 th S6 > Peajar Anak

angkat

sejak !(

3. 9$SR@AS, L,ND(NDAN

3.' Dam"aran Lingkungan !empat !ingga

(ami "erkunjung ke rumah pasien pada hari Ra"u tangga 2

6esem"er 20'% jam '.00 #,$. Lokasi rumah pasien di ;aan !am"ak

#edi $aru Le"ar5 6aerah (enjeran5 no. %5 Sura"a*a. Perjaanan dari RS;

1enur ke rumah pasien ditempuh daam waktu 30 menit. (ondisi jaan

sudah "eraspa dan rumah pasien tepat disamping jaan ra*a.

Suasana di sekitar rumah pasien termasuk ramai. Rata>rata tempat

tingga di sekitarn*a sudah dari "eton dan "erpagar. 6emikian pua rumah

pasien. Pasien tingga di "angunan seperti ruko dan "agian "awah

di"angun untuk disewakan se"agai usaha.

3.2 Dam"aran !empat !ingga


12/18

Rumah pasien tidak memiiki haaman depan. $agian depan

angsung terhu"ung dengan trotoar di pinggir jaan. Rumah pasien terdiri

dari 2 antai dan antai "awah disewakan se"agai usaha. 6ari pintu depan

angsung terdapat tangga menuju tempat tingga pasien dan keuarga di

antai 2. $egitu naik tangga kami angsung meihat ruang keuarga se"esar

F% m "ertem"ok "eton dan "eratap genteng. 6i se"eah ruang tamu

terdapat dapur *ang "erse"eahan dengan kamar mandi. !erdapat 2 kamar

tidur di dekat ruang tamu dan di dekat dapur. (amar di dekat dapur "iasa

dipakai tidur oeh pasien denah rumah terdapat di ampiran.

3.3 Dam"aran Status Sosia

Pasien merupakan anak pertama dari 3 "ersaudara dan satu>satun*a

anak eaki. Sejak sakit keseharian pasien han*a dirumah *aitu tidur dan

terkadang mem"antu i"un*a mengantar roti waau tidak setiap hari.

3./ Eara Penerimaan (euarga terhadap Pasien

(euarga sangat mendukung kesem"uhan pasien. 1ereka "ersedia

mem"antu se)ara mori. Se)ara materi i"u pasien menanggung semua

"ia*a rumah sakit pasien. Pasien sangat disa*ang oeh i"un*a dan menurut

i"un*a pasien tidak ter"iasa jauh dari i"un*a5 dan han*a "isa memakan

masakan rumah i"un*a. A*ah pasien sudah meningga sejak pasien

"erumur '0 tahun.

3.% (ondisi Pasien Seteah (RS dari RS ;iwa 1enur

Seteah keuar dari RS ;iwa 1enur se"eum ini5 pasien sempat

mem"aik dan mau mem"antu i"u "erkerja. mosi pasien juga e"ih sta"i.

Namun setiap merasa "aikan pasien tidak mau agi meminum o"atn*a dan

akhirn*a pasien kam"uh agi marah>marah au di"awa agi ke RS ;iwa

1enur.

/. 9$SR@AS, A(!9R PN6(ND 6AN PND4A1$A!aktor keuarga dan ingkungan *ang mem"antu kesem"uhan

pasien antara ain :

'. 6ukungan keuarga se)ara terus menerus daam pengo"atan

pasien.

2. (einginan pasien untuk men*eesaikan pengo"atan.

3. (emampuan


13/18

aktor *ang mengham"at kesem"uhan pasien :

'. Pasien terau dependen terhadap i"un*a dan i"u juga tidak

"erani mem"eritahu anakn*a ha *ang "enar.

2. Pasien memang pun*a keinginan untuk sem"uh namun apa"ia

sudah merasa "aikan pasien tidak mau minum o"at.

3. (epri"adian pasien untuk memendam perasaan dan memang

)enderung merusak "arang apa"ia sedang marah.

%. !RAP,

• Eo-apin 2F2% mg

• !riheF*phenid* 2F2 mg

• Eo"a-am 2F'0 mg

. ,N!R@NS,

Pada home =isite ini5 kami mem"erikan "e"erapa inter=ensi kepada

pasien dan keuarga. Adapun "e"erapa inter=ensi *ang kami "erikan

se"agai "erikut :

a. Pasien

,nter=ensi *ang diakukan kepada pasien antara ain :

• 1em"eri 1oti=asi dan dukungan kepada pasien untuk memenuhi

ke"utuhann*a se)ara mandiri.

• 1em"erikan edukasi kepada pasien untuk rajin meminum o"at dari

dokter agar kondisi pasien terjaga. $ia pasien mengaami ekegiatan *ang ada.

". (euarga

Saat pasien rawat jaan5 antara ain :

> ;angan memusuhi dan mengu)ikan pasien sepuang dari RS ;iwa

1enur Sura"a*a.


14/18

> Perhatikan ha>ha *ang menim"ukan rasa sedih atau marah pasien5

dan se"isa mungkin hindarkan pasien dari ha>ha terse"ut.

> 1oti=asi5 atih5 dan ajak pasien untuk mampu mengerjakan ha>ha

*ang "erguna misan*a mem"antu i"u "ekerja di rumah5 dimuai

dengan e"ih sering memujin*a jika pasien meakukan ha "erguna

dengan "aik.

> Ajak pasien "er"in)ang>"in)ang tentang ha>ha *ang "ersi (ontro rutin ke dokter "ia o"at ha"is atau tampak e


15/18

LA1P,RAN

Dam"ar '

$agian depan rumah

Dam"ar 2


16/18

!angga menuju

rumah kiri5 pintu

masuk rumah

"agian atas kanan

Dam"ar 3.

Ruang !amu


17/18

Dam"ar /. (amar !idur

Pasien

Dam"ar %. 6apur


18/18

Dam"ar . (amar 1andi

6NA4 R1A4 PAS,N

Lantai ,

Lantai ,,

!empat mem"uat kue

!angga

ParkirSepeda1otor

Ruang !amu

-%-+

M-*'

6apur

(amar

Pasien

!RAS

(amar ,"u

--

e+e%6- 7

S6-%'

T--

Home Visit Contoh

Documents