Heridas Externas

HERIDAS

HeridaPrdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo- quirrgicas- traumticas

Clasificacin Dependiendo del agente causal que las provoca y de las caractersticas que se observan las podemos dividir en:AbrasivasCortantesPunzantesContusasPenetrantes

Clasificacin Dependiendo de la exposicin:Heridas limpias: Desde su ocurrencia tiempo < 6 horas, no penetrantes, dao tisular insignificanteHeridas sucias:

Contaminadas, infectadas, ocurrencia > 6 horas y con dao tisular exterior

Atencin de Primeros auxiliosLa herida debe ser valorada para luego darle la atencinTipo de hemorragia que provocaAgente causalFormaProfundidadExtensin

Consiste en realizar una curacin cuyo propsito es:

Asear o limpiar la heridaProtegerla del medio externoPrevenir complicaciones(hemorragias, infecciones)

Abrasiones (erosiones-rasmilladuras) Son producidas por roce o friccin al frotar la piel con una superficie spera

Caractersticas:Superficie irregularExtensin variableSuperficiales (epidermis)Hemorragia vasos capilar (napa)Alta incidencia de infeccin por grmenes aerobios (cuerpos extraos)Sitios: manos, codos, talones, rodillas

Primeros auxiliosLavar zona circundante con agua corriendo y jabn desinfectante, luego heridaColocar agua oxigenada 10 vol.??? Eliminar todo cuerpo extraoLimpiar y secar con gasaPincelar con antisptico los bordes

Cohibir hemorragia (apsito por 5-10min) Si es muy superficial o pequea dejar descubiertaCubrir, fijarTrasladar si es necesario a centro asistencial si quedan partculas extraas, es extensa

Herida cortanteSon producidas con elementos con filo (cuchillos, hoja de afeitar, vidrios)

CaractersticasBordes lisos, netos ,linealesExtensin variable (direccin)Profundidad variable (fuerza)Sangran profusamente dependiendo del n y calibre de los vasos lesionados

Bajo riesgo de infeccin (si el agente causal est limpio, y la hemorragia arrastra los cuerpos extraos)

Dolorosas

Pueden ser graves cuando lesionan grandes vasos, rganos, msculos, tendones o nervios.

Primeros auxiliosDetener hemorragia (presin)Lavar zona circundanteLimpiar heridaPincelar bordesRetirar cuerpo extrao si no est incrustado

Si es pequea y no profunda: afrontarCubrir, fijarVendaje (semi compresivo)

Traslado a un centro asistencial si: La hemorragia no se detiene-Existe compromiso de nervios o tendones-La lesin est ubicada en zonas especiales como cara, cuello, pliegues, genitales-Es necesario sutura por su extensin o profundidad

Herida PunzanteSon causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres, tijeras)

Caractersticas:Pequea (puerta de entrada) y forma similar al agente causalExtensin pequeaProfundidad variable (segn agente o fuerza)Sangran escasamenteGran riesgo de infeccin por anaerobios (ttanos)

Primeros AuxiliosObservar profundidadExtraer cuerpo extrao (completo)Presionar bordes, hacer sangrarLavar bordesPincelar con antisptico los bordesLimpiar (agua oxigenada) ????

Pincelar antispticoCubrir, fijarTrasladar a centro asistencial para Tratamiento definitivo(desbridar, ampliar los bordes)

Heridas contusas desgarradas o laceradasSon producidas por objeto romo, pero con filo, suficiente para desgarrar (palos, piedras)

CaractersticasBordes irregulares, con tejido daado a su alrededorProfundidad y extensin variable Sangran escasamente por colapso de vasosAlto riesgo de infeccin, por pigenos (objetos contaminados)

Primeros auxiliosLavar la zona circundanteLimpiar la herida (agua oxigenada) detener hemorragiaPincelar con antispticoCubrir, fijarTraslado a centro asistencial (regularizar bordes)

Deben trasladarse siempre:Abrasivas: partculas extraas o si son extensas Cortantes: hemorragia abundante que no se detiene, compromiso de nervios o tendones, si requiere sutura, si esta en zonas especialesContusas: regularizar bordes

Punzante para desbridar, limpieza quirrgica y administracin de antitoxina tetnicaPenetrantes: todasAtricin o aplastamientos: todasProyectil: todas

Heridas penetrantesSon aquellas que por la accin de un elemento que penetra en el cuerpo ,alcanza cavidades naturales daando, o no, otros rganos

Heridas penetrantes

Pueden provocar la salida de vsceras al exteriorLa hemorragia depender del vaso lesionado causando hemorragia interna y externaTienen un alto riesgo de infeccin dependiendo del agente que las provoca

Primeros auxiliosJuntar los bordes en el momento de la espiracin, cubrir la herida y sellar hermticamente Posicin semisentado apoyado hacia el lado lesionadoNo retirar objetos incrustadosPrevenir el shock (t corporal, posicin)Reanimar si se interrumpe la respiracin Traslado

Herida penetrante abdominalPueden ser graves y generalmente requieren de Tto quirrgicoRiesgo de Evisceracin: Alto riesgo de infeccin (peritonitis)

Primeros auxiliosNo dar nada a ingerirReposo absoluto semisentado con rodillas flectadasNo introducir las vsceras, cubrir con gasas hmedas con suero fisiolgico 0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.Cubrir con vendaje flojoPrevenir el shockTraslado

Atricin-aplastamientoSon causadas por compresin o aplastamientoCaractersticasHay compromiso de todas las estructuras celularesGran riesgo de infeccin aerbica y anaerbicaHemorragia abundante por gran compromiso vascular

Gran riesgo de shock hipovolmico (hemorragias, sepsis por paso de grmenes a la circulacin ,y toxinas liberadas a nivel de los tejidos lesionados)

Primeros auxiliosPosicin horizontalDetener hemorragiaCubrirPrevenir shockTraslado

Heridas por proyectilBALAOrificio de entrada de forma redondeada ms pequeo que el dimetro del proyectilSe acompaa de un halo contuso, erosivo, equimtico. Bordes hacia adentro

PERDIGONES Salen en forma de una masa nica hasta la distancia de un metro y luego se dispersan en diferentes direcciones entrando al organismo en forma mltiple (generalmente no llegan mas all que del tejido subcutneo

En ambos casos la hemorragia va a depender de l, o los vasos lesionadosDe extensin reducida y profundidad variable dependiendo de la direccin y distanciaLa gravedad va a depender del trayecto y estructuras daadas

Escaso riesgo de infeccin por caractersticas del agente causalEl orificio de salida es mas grande, de bordes irregulares y hacia afuera

Primeros auxiliosNo explorar la heridaLimpiarCohibir hemorragiaCubrirPrevenir shockTrasladar e informar por las implicancias legales (llevar cartucho o vaina)

Heridas en ojoEs conveniente sellar y vendar proteger ambos ojos Posicin horizontal, cabeza inmvilNo retirar cuerpo extrao incrustado

AmputacinControlar la hemorragiaPosicin en altoSe debe llevar la seccin amputada en bolsa de polietileno limpia, refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)

RecomendacionesDescubrir la parte lesionada, si es necesario cortar ropasDar apoyo emocional y tranquilizar en todo momentoSlo material libre de grmenes debe estar en contacto con la heridaLavarse las manosNo se debe hablar o toser encima de las heridas

Prevenir complicaciones mas frecuentes, hemorragia e infeccinHeridas de cabeza pueden indicar fractura de crneo o TECNo colocar algodn directamente en las heridasMantener elevada extremidadEl auxiliador debe en lo posible protegerse con guantes

Prevencin Al caminar con objetos punzantes mantener punta hacia abajoNo acercarse corriendo a puertas y ventanasColocar elemento adhesivo en ventanales o puertas como precaucin

No correr con elementos cortantes, punzantes o de vidrio en las manosGuardar en lugar seguro armasUsar elementos de proteccin

Heridas TxicasMordeduras de perroTipo mixta: contusa- punzanteGravedad depende de la localizacin (+grave cerca del cerebroMayor riesgo rabiaSiempre acudir a centro asistencial

Personas expuestas:Persona mordida, lamida o rasguada por animal sospechoso, francamente rabioso, o fallecido de rabia.Persona que estuvo en contacto con el perro en los ltimos 15 das)

Se tratan, segn Programa Nacional de Prevencin de Rabia (observacin/ vacunacin)Vacunacin inmediata o posterior, segn esquema de vacunacin antirrbica, va IM y gratuita

Primeros auxiliosLimpieza con agua y jabn desinfectanteDetener hemorragia (apsito)Pincelar con antispticoCubrir con gasa y apsitoTraslado a Centro AsistencialIdentificar animal (obs. 10 das)Denunciar al Depto. de Higiene ambiental ZOONOSIS Servicio de Salud

PrevencinVacunacin canina y felina 1aoDifundir programa (Carcter gratuito de la vacunacin)Eliminacin animales vagosNO acercarse a animales desconocidos

RabiaEnfermedad infecciosa, provocada por virus (1903)Virus de la rabia, penetra por saliva del animal, va al cerebro por nervios, no por la sangrePerodo entre 20-50 das

Sntomas del animal enfermoGran salivacinExcitado o huraoParalizacin de patas traserasParalizacin de quijadaHorror al agua (parlisis mandbula)Debe ser aislado y revisado por veterinario

GRACIAS