Fracturas en ninos

Desarrollo y validación de la clasificación

pediátrica de la AO por el grupo de

pediatras expertos de la fundación AO en

colaboración con la documentación e

investigación clínica de la AO y la

asociación internacional de traumatólogos

pediatras

Theddy Slongo, MD,* Laurent Audige´, entre otros,

J Pediatr Orthop Volume 26, Number 1, January/February 2006

Lippincott Williams & Wilkins

Luis Mario Salazar

Lorely Machado

7mo A

El hueso en el niño

Consideraciones Fisiológicas.

Gran capacidad osteogénica

• Esto nos da una formación rápida de callo óseo

Es por eso que las fracturas en niños deben ser reducidas rápidamente

• Esto para evitar malformaciones, y el beneficio de que dependiendo la edad es mejor la capacidad osteogénica.

Evolución de callo oseo.

Clasificaciones de fracturas

• Clasificación de fracturas epifisiarias.

Salter-Harris

• Clasificación de fracturas supracondilias.

Baumann, Gartland and

Von Laer

• Clasificación de fracturas de cuello y cabeza de radio

Judet

Fractura de hueso AO

1 humero

2 radio

3 fémur

4 tibia y peroné Exceptos Monteggia and Galeazzi

Segmento

Tipo de fractura.

Patrones para niños

Epifisiarias

Salter-Harris

La epífisis de divide en

tres capas, marginal

Zona proliferativa

Zona hipertrófica.

Existe una separación completa, sin que exista fractura ósea.

Es mas frecuente en recién nacidos y niños pequeños esto por su placa episifiaria muy gruesa

Es de muy buen pronostico siempre y cuando el aporte sanguíneo sea adecuado.

Triangulo de tutor

Holand

La separación se extiende a lo largo de la placa hasta que se dirige hacia la zona metafisiaria, originando un fragmento.

Es la fractura mas frecuente en niños mayores ya que su placa es delgada

Es de buen pronostico, igual dependiendo del aporte de sangre.

Se extendiende desde la superficie articular hasta la zona profunda de la placa epifisiaria y a lo largo de esta hasta la periferia

Es mas frecuente en tibia distal y se considera una fractura triplana en algunos casos

El pronostico es bueno, es necesario la reducción abierta y la fijación interna para restaurar perfectamente la superficie articular normal

Tripana: la

proyección AP

parece una lesión

III, pero lateral

asemeja una lesión

II

TAC.

Se extiende desde la superficie articular a través de la epífisis cruza toda la placa epifisiaria y una porción de metafisis

Si queda mal reducida evita el crecimiento longitudinal ulterior.

Mal pronostico

La reduccion abierta y fijacion

interna son absolutamente

necesarias para restaurar la

superficie articular normal.

Se debe a una compresión de fuerza sobre la placa epifisiariaatreves de la epífisis

Es mas frecuente en rodilla y tobillo

La placa epifisiariano suele desplazarse.

Pronostico muy malo.

Metafisiarias

Diafisiarias

Código Para la

severidad

0.1 = simple 0.2= alas de

mariposa

0.3= compleja

Excepciones y

códigos adicionales

Fracturas supracondileas de

humero (13; M/3)

Von Laer

I, no desplazada

II, desplazamiento en un plano

III, rotación del fragmento distal con desplazamiento en dos planos

IV, rotación con desplazamiento en tres planos o no contacto entre los huesos

Fractura de cúpula radial

(21;M/2 o 3, o 21 E/1 o E/2)

De acuerdo a la desviación axial y nivel de

desplazamiento.

I no angulada y no desplazada

II angulación con desplazamiento menos de la mitad del diámetro del hueso

III angulación con desplazamiento mas de la mitad del diámetro del hueso

Fracturas de cuello femoral

La línea intertrocanteria es el limite de la metafisis

I mediocervical

II basicervical

III trastroncanterica