Format Peng Kaji Anji Wa

8/16/2019 Format Peng Kaji Anji Wa

1/37

LAMPIRAN 4FORMULIR ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL

A. PENGKAJIAN

RUANGAN RAWAT : TANGGAL DIRAWAT :

I. IDENTITAS KLIEN Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian : _______________

Umur : _________________ RM N . : _______________

Pen!i!ikan: _________________ Agama : _______________

Pekerjaan : __________________ "#a#us Mari#al : _______________

Alama# : _________________

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Inisial : _________________ (L/P) $u% !engan &lien : _______________

Umur : _________________ Pekerjaan : _______________

"#a#us Mari#al: _______________ Agama : _______________

Pekerjaan : _________________ Alama# : _______________

II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT DAN FAKTOR PRESIPITASI

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

III. FAKTOR PREDISPOSISI1. Ri'a a# &ese a#an Lalu

_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________

2. Ri'a a# Penggunaan Alk l !an *%a#+ %a#an

_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________

3. Ri'a a# "#res r Psik s sial

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Ri'a a# #rauma ,isik- sik seksual !an sikis sial selama ren#ang Tum%u &em%ang

a. Masa !alam kan!ungan _____________________________________________

b. Masa %a i ________________________________________________________ c. Masa anak+anak ___________________________________________________


2/37

!. Ri'a a# &e ilangan !an &egagalan

&e ilangan

____________________________________________________

____________________________________________________

&egagalan ____________________________________________________

____________________________________________________

". Ri'a a# &ese a#an &eluarga ____________________________________________________

____________________________________________________

#. Gen gram

Masala &e era'a#an _________________________________________________

I$. PEMERIKSAAN FISIK

. Pemeriksaan "is#em Tu%u

a. Tan!a+Tan!a 0i#al: TD:______ "u u: ______ Na!i: _______ RR : _________

%. 1era# 1a!an "aa# Ini: _____&g2 1era# 1a!an "e%elumn a: ____ &g

3. "is#em In#egumen _______________________________________________

!. "is#em &ar!i 4askuler ___________________________________________

e. "is#em Perna,asan ______________________________________________

,. "is#em Persara,an ______________________________________________

g. "is#em Pengin!eraan ____________________________________________

. "is#em Muskul skele#al __________________________________________

i. "is#em 5n! krin ________________________________________________

j "is#em $em e#ik


3/37

. $asil La% ra# rium

6. $asil Pemeriksaan Diagn s#ik lain

Masala &e era'a#an _________________________________________________ 7. Pemenu an &e%u#u an Is#ira a# !an Ti!ur

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Masala &e era'a#an _________________________________________________

$. KONDISI PSIKOSOSIAL %SAAT PENGKAJIAN&

. & nse Diri ___________________________________________________________

. Gam%aran Diri ______________________________________________________

%. I!en#i#as Diri _______________________________________________________

. Peran _____________________________________________________________

. $arga Diri _________________________________________________________

. I!eal Diri __________________________________________________________

Masala &e era'a#an _________________________________________________

6. $u%ungan " sial ______________________________________________________

____________________________________________________________________

Masala &e era'a#an _________________________________________________

7. Pen im angan Psik seksual ____________________________________________

____________________________________________________________________

Masala &e era'a#an _________________________________________________

8. Res n &e ilangan ____________________________________________________

____________________________________________________________________ Masala &e era'a#an (,ase ke ilangan)____________________________________

9. &e3emasan __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Masala &e era'a#an _________________________________________________

. $ara an/ke u#usasaan/&e#i!ak%er!a aan _________________________________

____________________________________________________________________

Masala &e era'a#an _________________________________________________


4/37

Masala &e era'a#an _____________________________________________________

PENGETAHUAN

Masala ji'a "is#em en!ukung

;ak# r re!is sisi < resi i#asi Pen aki# ,isik

& ing *%a#+ %a#an

Masala &e era'a#an _________________________________________________

$III. TERAPI MEDIKTanggal: ___________________________

. *%a#+ %a#an :

6. Lain+lain

Peser#a Di!ik-

____________________


5/37

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL

RUANGAN RAWAT/PU"&5"MA" : tulis ruangan/puskesmas

TANGGAL DIRAWAT : tulis tanggal mulai dilakukan perawatan

I. IDENTITAS KLIEN

Isi identitas klien meliputi inisial, Jenis kelamin dst, sesuai dengan biodata yang diinformasikan klien/keluarga/informan

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Isi identitas penanggungjawab meliputi inisial, umur, dst

II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT DAN FAKTOR PRESIPITASI

Identifikasi faktor atau masalah yang menyebabkan klien dbawa ke rumah sakit

III. FAKTOR PREDISPOSISI

Ri'a a# &ese a#an LaluIdentifikasi penyakit yang pernah diderita klien di masa lalu baik yang berhubungandengan penyakit sekarang maupun yang tidak, termasuk riwayat perawatan yang lalu.Ri'a a# Penggunaan Alk l !an *%a#+ %a#anIdentifikasi riwayat penggunaan alkohol

7. Ri'a a# "#res r Psik s sialIdentifikasi masalah mental emosional yang pernah dialami klien

8. Ri'a a# #rauma ,isik- sik seksual- sik s sial selama ren#ang Tum%u &em%angIdentifikasi riwayat trauma fisik, psikoseksual, psikososial selama tumbuh kembang Ri'a a# &e ilangan !an &egagalanIdentifikasi riwayat kehilangan dan kegagalan yang pernah klien alami Ri'a a# &ese a#an &eluarga

Adakah anggota keluarga lain menderita penyakit fisik ataupun gangguan jiwa.Identifikasi penyakit yang ada pada anggota keluarga lain yang berhubungan dengan penyakit yangdiderita klien. Identifikasi penyakit genetic bila mana penyakit yang diderita klien adahubungannya dengan genetic .Gen gramLengkapi dengan genogram untuk penyakit genetic.

I$. PEMERIKSAAN FISIK

. Pemeriksaan "is#em Tu%u

Lakukan pemeriksaan fisik secara sistematis dengan pendekatan head to toe atau pendekatan sistem tubuh. Tuliskan secara jelas hasil infeksi, perkusi, auskultasi dan palpasi.

6. Pemeriksaan enunjang

Tanggal Pemeriksaan: __________________

T li k d d h il ik j b ik l b i ik


6/37

$. PSIKOSOSIAL

&aji & n!isi &lien saa# sau!ara engkajian

& nse Diri!aji konsep diri klien meliputi gambaran diri, harga diri, peran, identitas diri, dan ideal diri

$u%ungan " sial!aji pergaulan klien di masyarakat saat ini Psik seksual

!aji masalah psikoseksual yang dialami klien sekarang &e ilangan!aji perasaan kehilangan yang sedang dialami klien&e3emasan!aji perasaan cemas yang sedang dialami, penyebabnya dan tingkatnya&e#i!ak %er!a aan!aji perasaan ketidakberdayaan yang sedang dialami sehubungan dengan penyakitmya&e u#usasaan

!aji perasaan keputusasaan yang sedang dialami sehubungan dengan penyakitmya

$I. SPIRITUAL

Tuliskan bagaimana falsafah hidup klien, konsep ketuhanan, hubungan klien denganTuhannya, adanya distress spiritual dan bagaimana pengaruh keyakinannya terhadap

penyembuhannya

$II. TERAPI MEDIK

Tanggal: ___________________________

Tuliskan kronologis program pengobatan atau rencana pengobatan


7/37

FORMULIR ASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN DENGAN GANGGUAN JIWA

RUANG RAWAT ' TANGGAL DIRAWAT 'IDENTITAS KLIEN

Inisial : __________________________ (L / P)Tanggal Pengkajian : _____________ Umur : _______________________________ RM N . : ________________

In, rman : _____________________________________________________________________

ALASAN MASUK ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

FAKTOR PREDISPOSISI

. Perna mengalami gangguan ji'a !i masa lalu =a Ti!ak6. Peng %a#an

se%elumn a1er asil &urang %er asil Ti!ak

1er asil

7. Pelaku / usia & r%an / usia "aksi / usia

Ania a ,isik

Ania a seksual

Pen lakan

&ekerasan !alam keluarga

Tin!akan &riminal

>elaskan N . - 6- 7 : ________________________________________________________

________________________________________________________

Masala &e era'a#an : ________________________________________________________

8. A!aka angg #a keluarga ang mengalamigangguan ji'a ?

=a Ti!ak

H(b() *) Ke+(*, * Gejala Ri'a a# Peng %a#an /era'a#an

_____________________

_____________________

_____________________

____________________

_____________________

____________________

Masala &e era'a#an : __________________________________________________________________

9. Pengalaman masa lalu ang #i!ak men enangkan


8/37

STATUS MENTAL

. Penam ilanTi!ak ra i Penggunaan akaian

#i!ak sesuai

@ara %er akaian #i!ak

se er#i %iasan a

>elaskan :

_________________________________________________________________________ Masala &e era'a#an :

______________________________________________________________

6. Pem%i3araan

@e a# &eras Gaga Ink eren

A a#is Lam%a# Mem%isu Ti!ak mam umemulai em%i3araan

>elaskan :

_________________________________________________________________________

Masala &e era'a#an :

______________________________________________________________

7. Ak#i4i#as M # rik

Lesu Tegang Gelisa Agi#asi

Tik Grimasen Trem r & m ulsi,

>elaskan :

_________________________________________________________________________


______________________________________________________________

8. Alam Perasaan

"e!i &e#aku#an Pu#usasa

& a'a#ir Gem%ira%erle%i an

>elaskan :

_________________________________________________________________________


______________________________________________________________

9. A,ek

D # T l L %il Ti! k i


9/37

. In#eraksi selama 'a'an3ara

1ermusu an Ti!ak k era#i, Mu!a #ersinggung

& n#ak ma#a kurang De,ensi, @uriga

>elaskan :

_________________________________________________________________________


______________________________________________________________

. Perse si

$alusinasi

Pen!engaran Pengli a#an Pera%aan

Penge3a an Peng i!u

>elaskan :

_________________________________________________________________________


______________________________________________________________

PROSES PIKIRB. Arus Pikir

"irkums#ansial Tangensial &e ilangan as siasi

;lig # , i!eas 1l 3king Pengulangan em%i3araan /erse4arasi

>elaskan :

_________________________________________________________________________

Masala &e era'a#an : ______________________________________________________________

C. Isi Pikir

*%sesi ; %ia $i k n!ria

De ers nalisasi I!e ang #erkai# Pikiran magis

Wa am

Agama " ma#ik &e%esaran @uriga


10/37


______________________________________________________________

. 1en#uk Pikir realis#ik n nrealis#ik au#is#ik !ereis#ik

>elaskan : _________________________________________________________________________ Masala &e era'a#an :

______________________________________________________________

. Tingka# &esa!aran

1ingung "e!asi "#u r

Dis rien#asi :

Wak#u Tem a# *rang

>elaskan :

_________________________________________________________________________


______________________________________________________________

6. Mem ri

Gangguan !a a inga# jangka anjang Gangguan !a a inga# jangka en!ek

Gangguan !a a inga# saa# ini & n,a%ulasi

>elaskan :

_________________________________________________________________________


______________________________________________________________

7. Tingka# & nsen#rasi !an 1er i#ungMu!a %erali Ti!ak mam u

%erk nsen#rasiTi!ak mam u %er i#ungse!er ana

>elaskan :

_________________________________________________________________________


______________________________________________________________

8. &emam uan Penilaian


11/37


______________________________________________________________

9. Da a #ilik !iri

Mengingkari en aki# ang !i!eri#a Men ala kan al+ al !iluar !irin a

>elaskan :

_________________________________________________________________________


______________________________________________________________

PEMERIKSAAN FISIK

. Tan!a 4i#al : TD : ______ N : _______ " : _______ P : _______

6. Ukur : T1 : ______ 11 : ______ Turun Naik

7. &elu an ,isik : =a Ti!ak>elaskan :

________________________________________________________________________


_______________________________________________________________

PSIKOSOSIAL

. Gen gram

Jelaskan "

#####################################################################

Masala &e era'a#an : ________________________________________________________

6. & nse !iri :

a. @i#ra #u%u :

______________________________________________________________

______________________________________________________________

%. I!en#i#as :


12/37


13/37

7. Man!i

1an#uan minimal 1an#uan # #al

8. 1er akaian / %er ias


9. Is#ira a# !an #i!ur

Ti!ur siang lama : _____________________ s/! _________________________

Ti!ur malam lama : _____________________ s/! _________________________

Ak#i4i#as se%elum / sesu!a #i!ur : _____________ s/! _________________

. Penggunaan %a#


. Pemeli araan kese a#an

=a Ti!ak

Pera'a#an Lanju#an

"is#em Pen!ukung

B. Ak#i4i#as !i !alam ruma

=a Ti!akMem ersia kan makanan

Menjaga kera i an ruma

Men3u3i akaian

Penga#uran keuangan

C. Ak#i4i#as !i luar ruma

=a Ti!ak

1elanja

Trans r#asi

Lain+lain

>elaskan :

_________________________________________________________________________



14/37

Mam u men elesaikan masala Reaksi lam%a# / %erle%i

Teknik rel kasi 1ekerja %erle%i an

Ak#i4i#as k ns#ruk#i, Meng in!ar

*la raga Men3e!erai !iri

Lainn a Lainn a


_________________________________________________________________

MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masala !engan !ukungan kel m k- uraikan

Masala %er u%ungan !engan lingkungan- uraikan

Masala !engan en!i!ikan- uraikan

Masala !engan ekerjaan- uraikan

Masala !engan eruma an- uraikan

Masala !engan ek n mi- uraikan

Masala !engan ela anan kese a#an- uraikan

Masala lainn a- uraikan


_________________________________________________________________

KURANG PENGETAHUAN TENTANG

Pen aki# ji'a "is#em en!ukung

;ak# r resi i#asi Pen aki# ,isik


15/37


_________________________________________________________________

ASPEK MEDIK

Diagn sa me!ik :

_____________________________________________________________________

Tera i me!ik :

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

______________________________

Ma asis'a-

__________________________________


16/37

1.

2. ANALISA DATA3.

8. Nama Pasien :

9. Umur :

. N . Regis#er :

#. DATA FOKUS -. MASALAHC.

.

.

6.

7.

8.

9.

.

.

B.

C.

6 .

6 .

66.

67.

68.

69.

6 .

6 .

6B.

6C.

30.

31.32.

33.34.35


17/37

4 . POHON MASALAH KEPERAWATAN8 .

86.

87.

88.

89.

8 .

8 .

8B.

8C.

9 .

9 .

96.

97.

98.

99.

9 .9 .

58.59.

60.


18/37

61. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN6.

"3. R(*) '

"4. I)/0/*+ K+/e) '

"!. N . Re / 0e, '

."#. N

.D

"-. TANGGAL

MUN UL

"5.# . DIAGNOSA KEPERAWATAN

#1. TANGGAL

TERATASI

#2. TANDA

TANGAN

7.8.

9.

.

.

B.

C.

B .

B .

B6.

B7.

B8.

B9.

B .

B .

BB.

BC.

C .

C .

C6.

C7.

C8.

C9. C . C . CB.


19/37

99. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN100.

101. INITIAL KLIEN :102. NO. REG :103.

104.

105. TAN

GGAL106.

107. NO

108. D

109. DIAGNOSA110. KEPERAWATAN

111. TU!UAN112. KRITERIA

STANDART

113.

114. INTER"ENSI115.

116. TT117.

118.119.

120.

121.

122.

123.

124.

125.

126.

127.

128. 129. 130. 131. 132.

77.


20/37

78.

13!. PELAKSANAAN KEPERAWATAN136.

137. INITIAL KLIEN :138. NO. REG :

135.

14 . T*)*+

141.J*6

142. N

143. D

Ke7

144. T/)d*8*) Ke7e,*9*0*) 14!. E:*+(* / T/)d*8*)Ke7e,*9*0*)

14". T

*)d*0*)*)

8 .8B.

8C.

9 .

9 .

96.

97.

98.99.

9 .

9 .

C. . . 6. 7.


21/37

9B.

9C.

.

.

6.

7.

8.

9.

.

.

B.

8.

9.176.


22/37

.

B.

1#5. E$ALUASI KEPERAWATAN

180.181. INITIAL KLIEN :182. NO. REG :

1-3. T*)

*+

1-4.J*6

1-!. N

1-". D

Ke7

1-#. PERKEMBANGAN

1--. T*)d*

0*) *)

1-5.15 .151.

152.153.154.15!.15".15#.15-.155.2 .2 1.2 2.

2 3.2 4.2 !.2 ".2 #.2 -.2 5.21 .211.212.213.

214.21!.21".21#.21-.215.22 .221.

22!. 22". 22#. S '22-.225.

23 .231. O '232.233.234.23!.23".23#.23-.235. A'24 .

241. P242.243.

244.


23/37

222.223.

224.


24/37

24!. PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIR24". PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

247. PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

68B. "e#ia melakukan engkajian- #ulis #em a# klien !ira'a# !an #anggal !ira'a#

I. IDENTITAS. Pera'a# ang mera'a# klien melakukan erkenalan !an k n#rak !engan klien

#en#ang : nama era'a#- nama klien- anggilan era'a#- anggilan klien-#ujuan- 'ak#u- #em a# er#emuan- # ik ang akan !i%i3arakan.

6. Usia !an N . RM Li a# RM7. Alama#8. Pekerjaan9. Ma asis'a menuliskan sum%er !a#a / in, rman ..

68C.

II. ALASAN MASUK69 . Tan akan ke a!a klien / keluarga :

. A a ang men e%a%kan klien / keluarga !a#ang ke Ruma "aki# saa# ini ?6. 1agaimana gam%aran gejala #erse%u# ?

69 .

2!2. III. FAKTOR PRESIPITASI ; RIWA


25/37

RIWAika klien erna mengalami elaku !an k r%an!an saksi (6 a#au le%i ) #uliskan a!a enjelasan. 1eri enjelasan se3arasingka# !an jelas #en#ang keja!ian ang !ialami klien

6. Tan akan engalaman masa lalu lain ang #i!ak men enangkan %aik %i -sik - s si - kul#ural- s iri#ual se er#i (kegagalan- ke ilangan / er isa an /

kema#ian- #rauma selama #um%u kem%ang) ang erna !ialami klien a!amasa lalu

7. 1agaimana kesan &e ri%a!ian klien ?69 .

RIWA


26/37

6. kesa!aran6 6. &'an#i#a#i,/ enurunan kesa!aran

• @ m s men#is : sa!arkan !iri• A a#i: in!i4i!u mulai mengan#uk a3u #ak a3u #er a!a rangsang ang

masuk- !i erlukan rangsang ang kua# un#uk menariker a#ian" mn lensia : jelas su!a mengan#uk- !i erlukan rangsang ang

kua# lagi un#uk menarik er a#ian• " r : inga#an- rien#asi !an er#im%angan su!a ilang• "u%k ma !an k ma: #i!ak a!a res n #er a!a rangsang ang keras

6 7.

6 8. &'ali#a#i, a. Ti!ak

%eru%a6 9.:

6 . Mam u menga!akan u%ungan !an em%a#asan!engan lingkungann a !an !irin a (sesuai !enganken a#aan)

%. %eru%a 6 .:

6 B. Ti!ak mam u menga!akan u%ungan !anem%a#asan !engan lingkungann a !an !irin a a!a

#ara, #i!ak sesuai !engan ken a#aan

3. Gangguan#i!ur

6 C.:

6 . Da a# %eru a ins mnia- s mnam%ulisme-nig #mare- nark le si

!. meninggi 6 .:

6 6. &ea!aan !engan res n ang meninggi #er a!arangsang se er#i suara #erasa le%i keras- 'arna #erli a#le%i #erang !ll

e. $i n sa 6 7.:

6 8. &esa!aran ang sengaja !iu%amenurun/men em i#

,. Dis siasi 6 9.:

6 . Tingkag laku/keja!ian ang memisa kan !irin ase3ara sik l gik !engan kesa!arann a 3 n# : #rans-,ugue !ll

6 .

7. *rien#asi 'ak#u- #em a# !an rang jelas6 B. >elaskan !a#a %jek#i, !an su%jek#i, #erkai# al+ al !i a#as

6 C. Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a

6B .

8. Ak#i4i#as M # rik6B . Da#a ini !i!a a#kan melalui asil %ser4asi era'a# / keluarga

2-2. Ke+*6b*0*)

a. $i kinesa- i ak#i,i#as E gerakan a#au ak#i4i#as ang %erkurang%. su% s#u r ka#a# nik E reaksi #er a!a lingkungan sanga# %erkurang

gerakan !an ak#i4i#as menja!i lam%a#


27/37

3. &a#ale si E mem er#a ankan se3ara kaku sisi %a!an #er#en#u juga %ilaen!ak !iu%a rang lain

!. ;leFi%ili#as serea E mem er#a ankan sisi ang !i%ua# rang lain2-3. Pe)/) 8*0*)

a. $i erkinesa- i erak#i4i#as E gerakan a#au ak#i4i#as ang %erle%i an%. Ga!u gelisa ka#a# nik E ak#i4i#as m # rik ang #i!ak %er#ujuan ang

%erkali+kali seakan #i!ak !i engarungi rangsang luar 3. Tik E gerakan in4 lun#er sekeja !an %erkali+kali mengenai sekel m k # #

ang rela#i, ke3il!. Grimase E gerakan # # muka ang %eru%a +u%a ang #i!ak !a a#

!ik n#r le. Trem rE jari+jari ang #am ak geme#ar ke#ika klien menjulurkan #angan,. & m ulsi,E kegia#an ang !ilakukan %erulang+ulang- se er#i %erulangkali

men3u3i #angan- men3u3i muka- man!i- mengeringkan #angan6B8. >elaskan ak#i4i#as ang !i#am ilkan klien !an

6B9. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !engan !a#a

6B .

9. A,ek+em si6B . Da#a ini !i!a a#kan melalui asil %ser4asi era'a# / keluarga

a. A!ekua# E a,ek em si ang sesuai !engan s#imulus ang a!a%. Ina!ekua# E em si ang #i!ak sesuai a#au %er#en#angan !engan

s#imulus ang a!a3. Da#ar/!angkal E #i!ak a!a eru%a an r man muka a!a saa# a!a s#imulus

ang men enangkan a#au men e!i kan!. Tum ul E an a %ereaksi %ila a!a s#imulus em si ang kua#e. La%il E em si ang 3e a# %eru%a +u%a,. An e! niaE ke#i!ak mam uan merasakan kesenangang. &ese ianE merasa !irin a !i#inggalkan

. 5, ria E rasa gem%ira ang %erle%i ani. Am%i4alensi E a,ek em si ang %erla'anan #im%ul %ersama+sama #er a!a

sese rang- % ek a#au sesua#u al. j. A a#i E %erkurangn a a,ek em si #er a!a sesua#u a#au semua al !iser#ai

rasa #er en3il !an #i!ak e!uli

k. Mara E su!a jelasl. De resi,/se!i E se er#i erasaan susa - #ak %erguna- gagal- u#us asam. @emas E erasaan k a'a#ir ang #i!ak jelas % ekn a- se%u#kan

#ingka#n a6BB. >elaskan al+ al ang #i!ak #er3an#um

6BC. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !engan !a#a

6C .


28/37

6C .

. Perse sia. A aka a!a alusinasi ? &alau a!a #ermasuk jenis a a ?%. A aka a!a ilusi ? &alau a!a !eskri sikan .

•

>enis+jenis alusinasi su!a jelas-• >elaskan isi alusinasi- ,rekuensi- gejala ang #am ak a!a saa# klien

6C6. %er alusinasi• Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a

3. A aka a!a !e ers nalisasi E erasaan ane #en#ang #en#ang !irin a a#auerasaan %a 'a ri%a!in a #i!ak se er#i %iasan a- #i!ak menuru#

ken a#aan.!. Derealisasi E erasaan ane #en#ang lingkungann a !an #i!ak menuru#

ken a#aan6C7. >elaskan al+ al ang #i!ak #er3an#um

6C8. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !engan !a#a

6C9.

. Pr ses Pikir6C . Da#a !i er le !ari %ser4asi a!a saa# 'a'an3ara

297. ARUS PIKIR

a. & eren : kalima#/ em%i3araan !a a# !i,a ami !engan %aik%. Ink eren : &alima# #i!ak #er%en#uk- em%i3araan suli# !i,a ami3. "irkums#ansial : em%i3araan ang %er%eli#+%eli# #a i sam ai a!a #ujuan

6CB. em%i3araan!. Tangensial : em%i3araan ang %er%eli#+%eli# #a i #i!ak sam ai a!a #ujuane. As siasi l nggar : em%i3araan #ak a!a u%ungan an#ara sa#u kalima#

!engan kalima# lainn a- !an klien #i!ak men a!arin a,. ;lig # , i!eas: em%i3araan ang mel n3a# !ari sa#u # ik ke # ik

lainn a- masi a!a u%ungan ang #i!ak l gis !an #i!ak sam ai a!a #ujuang. 1l king: em%i3araan #er en#i #i%a+#i%a #an a gangguan eks#ernal

6CC. kemu!ian !ilanju#kan kem%ali

. Perse4erasi :%erulang+ulang men3eri#akan sua#u i!e- #ema s3r %erle%i ani. L g rea : Pem%i3araan 3e a# #i!ak #erk n#r l

j. Ne l gisme : mem%en#uk ka#a+ka#a %aru ang ang #i!ak !i,a ami leumum

k. Irele4ansi : u3a an ang #i!ak a!a u%ungann a !engan er#an aana#au !engan al ang se!ang !i%i3arakan

l. Ass siasi %un i : mengu3a kan erka#aan ang mem un ai ersamaan%un i

m. Main ka#a+ka#a: mem%ua# sajak se3ara #i!ak 'ajar


29/37

n. A,asi: %isa sens rik (#i!ak menger#i em%i3araan rang lain)- m # rik (#i!ak%isa a#au sukar %er%i3ara)

. >elaskan a a ang !ika#akan le klien a!a saa# 'a'an3ara

. Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a300.

301. ISI PIKIR

7 6. Da#a !i!a a#kan melalui 'a'an3ara

a. *%sesi: ikiran ang selalu mun3ul meski klien %erusa a meng ilangkann a%. P %ia: ke#aku#an ang a# l gis / #i!ak l gis #er a!a %jek / si#uasi

#er#en#u3. 5ks#asi : kegem%iraan ang luar %iasa!. ;an#asi :isi ikiran #en#ang suaa#u kea!aan a#au keja!ian ang!iinginkane. 1unu !iri : i!e %unu !iri,. I!eas , re,eren3e : em%i3araan rang lain- %en!a+%en!a a#au sua#au

keja!ian ang !i u%ungkan !engan !irin a.g. Pikiran magis: ke akinan klien #en#ang kemam uann a melakukan al+ al

ang mus#a il / !iluar kemam uann a. Pre ku asi : Pikiran ang #er aku a!a sa#u i!e

i. Alienasi : erasaan %a 'a !irin a su!a menja!i lain- %er%e!a- asing j. Ren!a !iri : meren!a kan a#au meng ina !iri sen!iri- men ala kan !iri

sen!iri #en#ang sua#u al ang erna a#au #i!ak erna !ilakukank. Pesimisme : mem un ai an!angan ang suram mengenai %an ak al

!alam i!u n al. Wa am

Agama 7 7.:

7 8. &e akinan #er a!a sua#u agama se3ara%erle%i an !an !iu3a kan se3ara %erulang #e#a i #i!aksesuai !engan ken a#aan

" ma#ik /i k n!rik

7 9.:

7 . &lien mem un ai ke akinan #en#ang #u%u n a!an !ika#akan se3ara %erulang ang #i!ak sesuai!engan ken a#aan

&e%esaran 7 .:

7 B. &lien mem un ai ke akinan ang %erle%i an#er a!a kemam uann a ang !isam aikan se3ara%erulang ang #i!ak sesuai !engan ken a#aan

@uriga 7 C.:

7 . &lien mem un ai ke akinan %a 'a a!asese rang a#au kel m k ang %erusa a merugikana#au men3e!erai !irin a ang !isam aikan se3ara%erulang !an #i!ak sesuai !engan ken a#aan

Ni ilis#ik 7 .:

7 6. &lien akin %a 'a !irin a su!a #i!ak a!a !i!unia / meninggal ang !in a#akan se3ara %erulang

ang #i!ak sesuai !engan ken a#aan


30/37

kejaran 7 7.:

7 8. =akin %a 'a a!a rang/kel m k angmengganggu- !ima#a+ma#ai a#au kejelekan se!ang!i%i3aran rang %an ak

! sa 7 9.:

7 . &e akinan %a 'a ia #ela %er%ua# ! sa a#aukesala an ang %esar ang #i!ak %isa !iam uni

7 . WA$AM 1I AR

"isi ikir 7 B.:

7 C. &lien akin a!a i!e ikiran rang lain ang!isisi kan !i !alam ikiran ang !isam aikan se3ara%erulang !an #i!ak sesuai !engan ken a#aan

"iar ikir 76 .:

76 . &lien akin %a 'a rang lain menge#a ui a aang !ia ikirkan 'alau un !ia #i!ak men a#akan

ke a!a rang #erse%u# ang !in a#akan se3ara%erulang !an #i!ak sesuai !engan ken a#aan

& n#r l ikir 766.: 767. &lien akin ikirann a !ik n#r l le kekua#an!ari luar

768.

m. >elaskan a a ang !ika#akan le klien a!a saa# 'a'an3aran. Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a325.

326. BENTUK PIKIR

76 . a. realis#ik : 3ara %er,ikir sesuai ken a#aan/reali#a ang a!a76B. %. N nrealis#ik : 3ara %er,ikir ang #i!ak sesuai !engan ken a#aan

76C. 3. au#is#ik : 3ara %er,ikir %er!asarkanlamunan/,an#asi/ alusinasi/ 'a amn a sen!iri

77 . !. !ereis#ik : 3ara %er,ikir !imana r ses men#aln a#i!ak a!a sangku# au#n a !engan ken a#aan- l gika-a#au engalaman.

B. Mem ri77 . Da#a !i er le melalui 'a'an3ara :

a. Gangguan !a ainga# jangka anjang

776.:

777. Ti!ak !a a# menginga# keja!ian ang#erja!i le%i !ari sa#u %ulan

%. Gangguan !a ainga# jangka en!ek 778.: 779. Ti!ak !a a# menginga# keja!ian ang#erja!i !alam minggu #erak ir

3. Gangguan !a ainga# saa# ini

77 .:

77 . Ti!ak !a a# menginga# keja!ian ang %arusaja #erja!i

!. Amnesia 77B.:

77C. "e%u#kan ma3amn a Amnesia re#r gra!e /an#er gra!e


31/37

e. Paramnesia78 .

78 . De ja4u

786.

787. >amais4u

788.

789. & n,a%ulasi

78 .

78 . ;aussere3 naisan3e

78B.:

78C.

79 .

:79 .

796.:

797.

798.:

799.

79 .:

79 .

79B. Inga#an ang keliru karena !is# rsiemanggilan kem%ali 3 n# :

79C. "e er#i su!a erna meli a# sesua#u#e#a i se%enarn a %elum

7 . "e er#i %elum erna meli a# sesua#u#e#a i se%enarn a su!a

7 . "e3ara #i!ak sa!ar mengisi lu%ang+lu%ang!alam inga#ann a !engan 3eri#a ang #i!ak sesuaiken a#aan

7 6. Pengenalan kem%ali ang keliru- merasa%a 'a i#u %enar #e#a i sesunggu n a #i!ak %enar

,. $i ermnesia 7 7.:

7 8. Pena anan !alam inga#an !anemanggilan kem%ali ang %erle%i an

7 9. >elaskan sesuai !engan !a#a #erkai#

7 . Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a

C. Tingka# k nsen#rasi !an %er i#ung7 . Da#a !i er le melalui 'a'an3ara

a. Mu!a!iali kan

7 B.:

7 C. Per a#ian klien mu!a %ergan#i !ari sa#u %jekke %jek lain

%. Ti!ak mam u%erk nsen#rasi

7 .:

7 . &lien selalu min#a agar er#an aan !iulang /#i!ak !a a# menjelaskan kem%ali em%i3araan

3. Ti!ak mam u%er i#ung

7 6.:

7 7. Ti!ak !a a# melakukan enam%a an /engurangan a!a %en!a+%en!a n a#a

!. >elaskan sesuai !engan !a#a #erkai#

e. Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a7 8.

.&emam uan Penilaiana. Gangguan

kemam uanenilaian

ringan

7 9.:

7 . Da a# mengam%il ke u#usan ang se!er ana!engan %an#uan rang lain. %ontoh : %erikankesem a#an a!a klien un#uk memili man!i !uluse%elum makan a#au makan !ulu se%elum man!i.


32/37

>ika !i%eri enjelasanklien !a a# mengam%ilke u#usan

%. Gangguankemam uan

enilaian%ermakna

7 .:

7 B. Ti!ak mam u mengam%il ke u#usan 'alau un!i%an#u rang lain. %ontoh : %erikan kesem a#an a!aklien un#uk memili man!i !ulu se%elum makan a#aumakan !ulu se%elum man!i. >ika !i%eri enjelasanklien masi #i!ak mam u mengam%il ke u#usan

3. >elaskan sesuai !engan !a#a #erkai#!. Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a7 C.

. Da a Tilik Diri / insig #7B . Da#a !i er le melalui 'a'an3ara

a. Mengingkarien aki# ang

!i!eri#a

7B .:

7B6. Ti!ak men a!ari gejala en aki# ( eru%a an,isik- em si) a!a !irin a !an merasa #i!ak erlu

er# l ngan

,. Men ala kanal+ al !iluar

!irin a

7B7.:

7B8. Men ala kan rang lain / lingkungan angmen e%a%kan k n!isi saa# ini

g. >elaskan sesuai !engan !a#a #erkai#. Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a

6.In#eraksi selama 'a'an3ara7B9. Da#a ini !i!a a#kan melalui asil 'a'an3ara !an %ser4asi era'a# /keluarga

a. 1ermusu an- #i!ak k era#i,- mu!a #ersinggung su!a jelas%. & n#ak ma#a kurang E #i!ak mau mena#a la'an %i3ara3. De,ensi, E selalu %erusa a mem er#a ankan en!a a# !an

ke%enaran !irin a!. @uriga E menunjukkan sika / erasaan #i!ak er3a a a!a rang laine. >elaskan al+ al ang #i!ak #er3an#um,. Masala ke era'a#an sesuai !engan !a#a7B .

$. FISIK7B . Pengkajian ,isik !i, kuskan a!a sis#em ,ungsi rgan :

. Ukur !an %ser4asi #an!a+#an!a 4i#al : #ekanan !ara - na!i- su u- erna asanklien

6. Ukur #inggi %a!an !an %era# %a!an klien7. Tan akan a aka - %era# %a!an naik a#au #urun !an %eri #an!a sesuai asil8. Tan akan ke a!a klien / keluarga- a aka a!a kelu an ,isik ang !irasakan

le klien- %ila a!a %eri #an!a !i k #ak a !an %ila #i!ak %eri #an!aa!a k #ak #i!ak


33/37

9. &aji/lakukan emeriksaan ,isik le%i lanju# sis#em !an ,ungsi rgan !an jelaskan sesuai !engan kelu an ang a!a

. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !engan !a#a ang a!a7BB.

$I. PSIKOSOSIAL. & nse !iri

a. @i#ra #u%u :Tan akan erse si klien #er a!a #u%u n a- %agian #u%u ang !isukai!an #i!ak !isukai

%. I!en#i#as !iri- #an akan #en#ang :"#a#us !an sisi klien se%elum !ira'a#&e uasan klien #er a!a s#a#us !an sisin a (sek la - #em a# kerja-kel m k)&e uasan klien se%agai laki+laki / erem uan

3. Peran : Tan akan-Tugas / eran ang !iem%an !alam keluarga / kel m k / mas araka#&emam uan klien !alam melaksanakan #ugas / eran #erse%u#

!. I!eal !iri : Tan akan-$ara an #er a!a #u%u - sisi- s#a#us- #ugas / eran$ara an klien #er a!a lingkungan (keluarga- sek la - #em a# kerja-mas araka#)$ara an klien #er a!a en aki#n a

e. $arga !iri : Tan akan-$u%ungan klien !engan rang lain sesuai !engan k n!isi N . 6 a- %- 3-

!Penilaian / eng argaan rang lain #er a!a !iri !an ke i!u ann a

,. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !engan !a#a7BC.

6. Gen grama. 1ua#la gen gram minimal #iga generasi ang !a a# menggam%arkan

u%ungan klien !an keluarga- contoh :7C .

7C .

7C6.

7C7.

7C8. D

7C9.

7C .

7C .

7CB.

89


34/37

7CC.

8 .

8 .

8 6.

8 7.

8 8.

405. KETERANGAN GA#$AR

406.407.

408.

409.

410.

411.

412.

413.

414.

415.

416.

417.

418.

419.

420.

421.

422.

423.

424.

425.

86 .

86 .

86B.

86C.87 .

87 .

876. D

877.

878.

879.

E Perem uan

E Laki+laki

E @erai

E Meninggal

E *rang #inggal seruma

E erka'inan

E &lien

E Umur65

E isa

E s#ill%ir# /a% rsi

E k n,lik

E sanga# !eka#

E !eka#

E !is#an#/%erjarak

E r eksi

E meng in!ar


35/37

87 .

87 .

87B.

87C.

88 .

88 .

886. a. >elaskan masala ang #erkai# !engan k munikasi- engam%ilanke u#usan !an la asu

%. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !engan !a#a7. $u%ungan s sial

a. Tan akan a!a klien sia a rang #er!eka# !alam ke i!u ann a- #em a#menga!u- #em a# %i3ara- min#a %an#uan a#au s k ngan

%. Tan akan a!a klien kel m k a a saja ang !iiku#i !alam mas araka#3. Tan akan a!a klien sejau mana ia #erli%a# !alam kel m k !i mas araka#!. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !engan !a#a

8. " iri#uala. Nilai !an ke akinan : Tan akan #en#ang-

Pan!angan !an ke akinan- #er a!a gangguan ji'a sesuai !engann rma %u!a a !an agama ang !ianu#Pan!angan mas araka# se#em a# #en#ang gangguan ji'a

%. &egia#an i%a!a : Tan akan-&egia#an i%a!a !i ruma se3ara in!i4i!u !an kel m kPen!a a# klien / keluarga #en#ang kegia#an i%a!a

3. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !engan !a#a443.

$II. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG. Makan

a. *%ser4asi !an #an akan #en#ang : ,rekuensi- jumla - 4ariasi- ma3am (suka /#i!ak suka / an#ang ) !an 3ara makan

%. *%ser4asi kemam uan klien !alam men ia kan !an mem%ersi kan ala#makan

6. 1A1 / 1A&a. *%ser4asi kemam uan klien un#uk 1A1 / 1A&

Pergi- menggunakan !an mem%ersi kan W@Mem%ersi kan !iri !an mera ikan akaian

7. Man!ia. *%ser4asi !an #an akan #en#ang ,rekuensi- 3ara man!i- men ika# gigi- 3u3i

ram%u#- gun#ing kuku- 3ukur (kumis- jengg # !an ram%u#)%. *%ser4asi ke%ersi an #u%u !an %au %a!an

8. 1er akaian


36/37

a. *%ser4asi kemam uan klien !alam mengam%il- memili !an mengenakanakaian !an alas kaki

%. *%ser4asi enam ilan !an!anan klien3. Tan akan !an %ser4asi ,rekuensi gan#i akaian!. Nilai kemam uan ang arus !imiliki klien : mengam%il- memili !an

mengenakan akaian9. Is#ira a# !an Ti!ur

a. *%ser4asi !an #an akan #en#ang :Lama !an 'ak#u #i!ur siang / malamPersia an se%elum #i!ur se er#i : men ika# gigi- 3u3i kaki !an %er! a

Ak#i4i#as sesu!a #i!ur se er#i : mera ikan #em a# #i!ur- man!i / 3u3imuka !an men ika# gigi

. Penggunaan *%a#a. *%ser4asi !an #an akan ke a!a klien !an keluarga #en#ang :

Penggunaan %a# : ,rekuensi- jenis- ! sis- 'ak#u !an 3ara em%erianReaksi %a#

. Pemeli araan &ese a#ana. Tan akan ke a!a klien !an keluarga #en#ang :

A a- %agamana- ka an !an kemana era'a#an lanju#"ia a saja sis#em en!ukung ang !imiliki (keluarga- #eman- ins#i#usi!an lem%aga ela anan kese a#an) !an 3ara enggunaann a

B. Ak#i4i#as !i Dalam Rumaa. Tan akan kemam uan klien !alam :

Meren3anakan- meng la !an men ajikan makanan

Mera ikan ruma (kamar #i!ur- !a ur- men a u- menge el)Men3u3i akaian sen!iriMenga#ur ke%u#u an %ia a se ari+ ari

C. Ak#i4i#as !i Luar Rumaa. Tan akan kemam uan klien :

1elanja un#uk ke erluan se ari+ ariDalam melakukan erjalanan man!iri !engan %erjalan kaki-menggunakan ken!araan ri%a!i- ken!araan umum)

Ak#i4i#as lain ang !ilakukan !i luar ruma (%a ar lis#rik / #ele n / air-kan# r s !an %ank)

888. >elaskan !a#a #erkai#889. Masala ke era'a#an !i#ulis sesuai !a#a

88 .

$III. MEKANISME KOPING88 . Da#a !i!a a# melalui 'a'an3ara a!a klien a#au keluargan a. 1eri #an!a

a!a k #ak k ing ang !imiliki klien- %aik a!a #i, mau un mala!a #i,.


37/37

88B.

I . MASALAH=MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN88C. Da#a !i!a a# melalui 'a'an3ara a!a klien a#au keluargan a. Pa!a #iamasala ang !imiliki klien %eri uraian s esi,ik- singka# !an jelas.

89 .. PENGETAHUAN

89 . Da#a !i!a a#kan melalui 'a'an3ara a!a klien. Pa!a #ia i#em ang!imiliki le klien sim ulkan !alam masala .

896.

I. ASPEK MEDIK897. Tuliskan !iagn sa me!ik klien ang #ela !irumuskan le ! k#er angmera'a#. Tuliskan %a#+ %a#an klien saa# ini- %aik %a# ,isik- sik ,armaka !an#era i lain.

898.

II. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN. Tuliskan semua masala !iser#ai !a#a en!ukung- !a#a su%jek#i, !an %jek#i,

6. 1ua# n masala !ari !a#a ang #ela !irumuskan899.

III. ANALISA DATA89 . Tulis !an kel m kkan !a#a su% ek#i, !an % ek#i, ser#a masala a a ang

#im%ul

89 .

I$. POHON MASALAH4!-.

$. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN89C. Rumuskan !iagn sis !engan rumusan P ( ermasala an) !an 5 (5#i l gi)%er!asarkan n masala .

8 . Uru#kan !iagn sis sesuai !engan ri ri#as.

8 . Pa!a ak ir engkajian- #ulis #em a# !an #anggal engkajian ser#a #an!a#angan !an nama jelas ma asis'a

462.

Format Peng Kaji Anji Wa

Documents