Evprog Iva Nurul Atika-ujian

Nurul Atika Binti Latif11.2011.273

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran KomunitasFakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJakarta, November 2013Evaluasi Program Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara di Puskesmas Kecamatan Cilamaya, Kabupaten KarawangPeriode Januari sampai dengan Desember 2012

LATAR BELAKANG Kanker leher rahim merupakan keganasan yang terjadi pada leher rahim dan disebabkan oleh infeksi Human Papilloma Virus (HPV) yang ditularkan melalui hubungan seksual. Kedua terbanyak yang diderita perempuan di seluruh dunia.Globocan International Agency for Research on Cancer (IARC) 2008, kanker leher rahim menempati urutan kedua incidence rate 16 per 100.000 perempuan, kasus baru yang ditemukan 8,8% dengan jumlah kematian 8,2% per tahun dari seluruh kanker pada perempuan di dunia.

Kanker payudara adalah keganasan berasal dari sel kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara, tak termasuk kulit payudara. Penyebab utama kematian yang diakibatkan oleh kanker pada perempuan di seluruh dunia.Globocan International Agency for Research on Cancer (IARC) 2008, kanker payudara menempati urutan pertama dengan incidence rate 39 per 100.000 perempuan, kasus baru yang ditemukan 22,9% dengan jumlah kematian 13,7% per tahun dari seluruh kasus kanker pada perempuan di dunia.

TUJUAN UMUMUntuk mengetahui permasalahan selama pelaksanaan program penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara di Puskesmas Kecamatan Cilamaya, Kabupaten Karawang periode Januari 2012 sampai dengan Desember 2012.

7) Cakupan penapisan kanker payudara, , 30 - 50 th1) Cakupan konseling, , 30-50 th 6) Cakupan pelayanan rujukan penapisan kanker leher rahim5) Cakupan , dilakukan krioterapi dengan IVA +4) Cakupan dengan hasil + dari tes IVA3) Cakupan penapisan kanker leher rahim, , 30-50 th8) Cakupan pelayanan rujukan penapisan kanker payudara2) Cakupan penyuluhan kelompok , 30-50 th

Januari 2012 s/dDesember 2012

METODEPengumpulan, analisis dan pengolahan data sehingga dapat digunakan untuk menjawab permasalahan pelaksanaan program penapisan kanker leher rahim dan kanker payudaraTolok ukur yang ditetapkan dengan menggunakan pendekatan sistem.

KERANGKA TEORI

Terletak di Jl. Raya Cilamaya, Kecamatan Cilamaya Wetan, Kabupaten Karawang Barat 41358, Jawa Barat.

Batas wilayah kerja Puskesmas Cilamaya:Sebelah Utara: Laut JawaSebelah Selatan: Kecamatan BanyusariSebelah Barat: Kecamatan Cilamaya KulonSebelah Timur: Kabupaten Subang

(Gedung PONED Puskesmas Cilamaya)

Wilayah kerja Puskesmas Cilamaya:

33 Dusun, 73 RW, 154 RT dan 7 Desa, yaitu :Desa CikarangDesa CikalongDesa TegalsariDesa TegalwaruDesa MekarmayaDesa CilamayaDesa Muara

(Ambulans Puskesmas Cilamaya)

DATA DEMOGRAFISDistribusi Penduduk di Tiap Desa di Pukesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang

Klasifikasi Jumlah Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian di Puskesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang

NoPekerjaanPersentase1Petani60%2Pengusaha sedang/besar1%3Pegrajin/Industri kecil2%4Buruh Industri4%5Buruh Bangunan8%678PedagangPengangkutanLain-lain15%5%5%Total100%

Klasifikasi Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Puskesmas Cilamaya, Kabupaten Karawang

NoPendidikanPersentase1Tidak Sekolah14,87%2Tidak Tamat SD1,02%3Tamat SD45,14%4Tamat SMP23,80%5Tamat SMA11,48%6Akademi 0,40%7Universitas/S11,29%Total100%

Target WUS Dinas Kabupaten Karawang (Program IVA)

TARGET WUSTARGETNoPUSKESMAS5 Tahun/TahunBlnan1Rengas Dengklok146391171240973412Cilamaya8857708514181183Pangkalan6190495215601304Ciampel485438841139955Klari10654852332882746Jatisari7356588520391707Kota Baru5422433815981338Telagasari10827866231662649Karawang41383310136011310Tanjung Pura51784143170414211Cikampek1371810975444937112Pedes115099207373831213Tempuran122729818407033914Lemah Abang109509308401433515Tirta Mulya78756694283823716Cibuaya87107404327827317Batu Jaya1246310593466938918Tirta Jaya110289373395833019Sukatani48113849192516020Sungai Buntu3453270892277Jumlah174904142423557164643

MASUKANManMoneyMaterialMethod

METODE

PROSESPerencanaanPengorganisasianPelaksanaanPengawasan

A) PERENCANAANKonselingDilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh bidan di Puskesmas2) Penyuluhan KelompokDilakukan berkelompok satu kali setiap bulan di setiap desa oleh bidan.3) Tindakan inspeksi visual dengan Asam asetat 5%Dilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh bidan di Puskesmas atau tempat lain secara berkelompok oleh bidan desa serta satu bulan diadakan satu kali di setiap desa

4) Penapisan dengan hasil IVA positif pada penapisan kanker leher rahimDilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh bidan di Puskesmas atau tempat lain secara berkelompok oleh bidan desa serta satu bulan diadakan satu kali di setiap desa.5) Pelayanan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim dengan IVA positifSingle Visit Approach yaitu dilakukan krioterapi untuk IVA positif pada saat itu juga. Dilakukan pada hari Jumat oleh dokter atau bidan terlatih di Puskesmas atau tempat lain secara berkelompok (satu bulan diadakan satu kali di setiap desa).

6) Pelayanan rujukan pada penapisan kanker leher rahimDilakukan Senin dan Jumat oleh bidan di puskesmas, berupa sistem rujukan bagi pasien dengan efek samping maupun komplikasi yang berat yang tidak dapat ditangani oleh tenaga medis di puskesmas7) Penapisan kanker payudaraDilakukan setiap hari Senin dan Jumat oleh bidan di Puskesmas atau tempat lain secara berkelompok oleh bidan desa serta satu bulan diadakan satu kali di setiap desa.

8) Pelayanan Rujukan pada penapisan kanker payudaraRujukan ke RSUD Kabupaten Karawang atau rumah sakit lain yang mampu mengelola pasien dengan efek samping maupun komplikasi yang berat yang tidak dapat ditangani oleh tenaga medis di Puskesmas.9) Pencatatan dan PelaporanPencatatan hasil setiap kegiatan program dan dilaporkan setiap bulan ke Kepala Puskesmas Kecamatan Cilamaya dan Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang.

B) PENGORGANISASIAN

C) PELAKSANAAN

D) PENGAWASAN

KELUARAN

PERKIRAAN TARGET SASARANData Dinas Kesehatan Karawang tahun 2012, jumlah sasaran penapisan Puskesmas Cilamaya (perempuan usia 30-50 tahun) = 8.857 orang perempuanTarget penapisan = 80% x 8.857 = 7.085 orang perempuanTarget yang akan ditapis tiap tahun = 7.085/5= 1.418 orang perempuan

Jumlah Penapisan Kanker Leher Rahim Puskesmas Cilamaya periode Januari 2012 sampai dengan Desember 2012

BulanInspeksi Visual dengan Asam AsetatIVA (+)KrioterapiRujukanLain-lainJanuari 20121231016Februari 20121320009Maret 2012920004April 20121650017Mei 201211810115Juni 2012983 3111Juli 2012640006Agustus 2012340002September 2012421016Oktober 2012480004November 2012520005Desember 2012720004Total 104063579

Jumlah Penapisan Kanker Payudara Puskesmas Cilamaya periode Januari 2012 sampai dengan Desember 2012

BulanClinical BreastExaminationBenjolan (+)RujukanJanuari 201212322Februari 201213200Maret 20129200April 201216511Mei 201211800Juni 20129811Juli 20126400Agustus 20123422September 20124222Oktober 20124800November 20125211Desember 20127200Total104099

PENCAPAIAN PROGRAM

NoVariabelTolak UkurPencapaianMslh1Konseling 100 %100 %(-)2Penyuluhan kelompok1x/bulan di setiap desa0%(+)3Tindakan inspeksi visual dengan asam asetat 5%80%73,34%(+)4Penapisan dengan hasil IVA positif pada penapisan kanker leher rahim< 5 10 %0,6%(-)5Penanganan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif100 %50%(+)6Penapisan kanker payudara80%73,34%(+)7Temuan kasus rujukan kanker leher rahim16/100.000 x 1040 (minimal 1 kasus)5 rujukan(-)8Temuan kasus rujukan kanker payudara26/100.000 x 1040 (minimal 1 rujukan)9 rujukan(-)9Pelayanan Rujukan100 %100 %(-)

LINGKUNGAN (FISIK)

LINGKUNGAN (NON-FISIK)

UMPAN BALIKA. Pencatatan dan pelaporan yang lengkap dan sesuai dengan waktu yang ditentukan ADAakan dapat digunakan sebagai masukan

B. Rapat kerja yang membahas laporan kegiatan setiap bulannya untuk mengevaluasi program ADA yang telah dijalankan

DAMPAKA. Langsung1. Menurunkan jumlah kesakitanBELUM DAPAT DINILAI kanker leher rahim dan kanker payudara2. Menurunkan jumlah kematian BELUM DAPAT DINILAI kanker leher rahim dan kanker payudara

B. Tidak Langsung Meningkatkan derajat kesehatan masyarakatBELUM DAPAT DINILAI

Masalah Menurut Variabel KeluaranPEMBAHASAN

Masalah Menurut Variabel Proses:

Masalah Menurut Variabel Masukan

PERUMUSAN MASALAH2. Cakupan penapisan kanker leher rahim masih kurang 73,34 %dari target sebesar 80%.Besarnya masalah adalah 8,33 %.

3. Cakupan penapisan kanker payudara masih kurang 73,34 % dari target sebesar 80%. Besarnya masalah adalah 8,33 %.

1. Cakupan penyuluhan kelompok masih kurang 0% dari target 100%. Besar masalah adalah 100%.

MASALAH LAIN (PENYEBAB):

Keterangan derajat masalah :5 = sangat penting4 = penting3 = cukup penting2 = kurang penting1 = sangat kurang penting PRIORITAS MASALAH

NoParameterMasalahABCD1Besarnya masalah35532Berat ringannya akibat yang ditimbulkan35543Keuntungan sosial yang diperoleh35554Teknologi yang tersedia55535Sumber daya yang tersedia3443Total17242418

MENJADI PRIORITAS MASALAH

PENYELESAIAN MASALAHPenyebab : Konseling hanya dilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh Bidan di Puskesmas.Tidak terdapat data bertulis mengenai pelaksanaan kegiatan penyuluhan kelompok.Penapisan kanker leher rahim hanya dilakukan pada hari Senin dan Jumat oleh bidan di Puskesmas.Pengetahuan masyarakat yang masih kurang mengenai kanker leher rahim dan kanker payudara serta deteksi dini.Cakupan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara masih kurang 73,34 %dari target sebesar 80%.Besarnya masalah adalah 8,33 %.

Penyelesaian :

Penyebab :Penanganan krioterapi hanya dilakukan pada hari Jumat oleh Dokter dan bidan terlatih di Puskesmas oleh karena kekurangan tenaga terlatih.Tidak tersedianya alat krioterapi dikarenakan rusak.

Cakupan penanganan dengan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim masih kurang 50 %dari target sebesar 100%. Besarnya masalah adalah 50 %.

Penyelesaian :

KESIMPULANCakupan konseling sebesar 100%.Tidak terdapat data pelaksanaan penyuluhan kelompok.Cakupan penapisan kanker leher rahim sebesar 73,34%.Cakupan penapisan kanker leher rahim dengan IVA positif yaitu 0,6 %.Cakupan penanganan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim sebesar 50 %.Cakupan pelayanan rujukan pada penapisan kanker leher rahim 100%.Cakupan penapisan kanker payudara sebesar 73,34 %.Cakupan pelayanan rujukan pada penapisan kanker payudara 100%.

SARAN

**************