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Marta Miranda Hernandez 6º Medicina Tutora: Dra. Gloria Soria Cabeza C.S Torreramona
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Epiescleritis y artritis reumatoide

Feb 07, 2017

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Health & Medicine

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Page 1: Epiescleritis y artritis reumatoide

Marta Miranda Hernandez 6º Medicina

Tutora: Dra. Gloria Soria Cabeza C.S Torreramona

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Niño 12 años

4 días después

2 días después

2 meses depués…

- Molestias ojo izquierdo - Hiperemia conjuntival

Conjuntivitis (tobramicina

3mg/ml 5ml colirio)

- Aumento de la hiperemia conjuntival y molestias

- Lesión central amarillenta y abombada - Test Fluoresceina negativo

OFTALMOLOGÍA (Diclofenaco 1mg/ml 5ml colirio

URGENCIAS

- Tyndall – - Reacción papilar - Persiste la hiperemia

ESPIESCLERITIS VS CONJUNTIVITIS (FML)

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OJO ROJO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Conjuntivitis (no dolor)

Hemorragia subconjuntival o hiposfagma (no dolor)

Queratitis (fluoresceina +)

Epiescleritis

Escleritis

Uveítis anterior aguda (tyndall)

Glaucoma agudo de ángulo cerrado (midriasis)

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EPIESCLERA

Epiesclera (lamina epiescleral) tejido conectivo fino y vascularizado bajo la conjuntiva / superficial a la esclera.

Sujeción en cápsula de Tenon

Tiene una vascularización diferente del resto de la esclera.

¿Por qué? ¿Problema dentro del propio cuerpo?

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EPIESCLERITIS

o Idiopático (autoinmune) o Benigno o Autolimitado (7-10 días) o Recurrente o Mujeres o Adultos jovenes y

mediana edad

Ojo rojo Dolor +/- Escozor Lagrimeo Pupila normal Agudeza visual

normal

CONJUNTIVITIS: Sensación de cuerpo extraño, dolor +++, secreciones +++

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Formas

• Simple o difusa

• Nodular: mayor duración

hasta resolución

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Asociaciones

1.Enfermedades del tejido conectivo: artritis reumatoide (4,4-5,7%)o lupus (0,5-1,9%)

2.Enfermedades sistémicas vasculíticas: poliarteritis nodosa o la Granulomatosis de Wegener (1,18%)

3.Rosácea. 4.Atopia. 5.Gota. 6.Colitis ulcerosa (2%)

7. Herpes zoster. 8. Sindrome de Sjogren 9. Sífilis 10. Tuberculosis

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ARTRITIS REUMATOIDE

• Prevalencia en España se sitúa entre el 0,3% y 1,6%

• Escleritis y epiescleritis en el curso de la AR, incidencia de entre 4 y 10 %.

Uveítis Estudio de la universidad de Chile: revisión de 46 historias clínicas de pacientes con epiescleritis y escleritis refractarias a tratamiento local: - De los 13 pacientes con epiescleritis: 3 artritis reumatoide, 3 síndrome de Sjögren 1 psoriasis 1 vasculitis necrotizante sistémica.

ARJ

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Diagnóstico

Factor reumatoideo

Anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anti- PCC) mayor especificidad

Reactantes de fase aguda: VSG y PCR

Hemograma : anemia , trombocitosis y eosinofilia (5%)

Análisis del liquido sinovial

Anticuerpos antinucleares :ANAS-ENAS

CICs (complejos inmunes circulantes),C3 –C4 , crioglobulinas

Radiografia

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Bibliografía

• http://ocularis.es/blog/escleritis-y-epiescleritis/

• Ojo rojo en pediatria. Clement Corral, S. Clement Corral, I. Valls Ferrán, M.l. Andrés Domingo*, C. Jiménez Serrano. Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid. Clínica Clement

• Fisterra. Com Atencion primaria en la red [sede Web]. La Coruña: Fisterra.com; 1990- [actualizada

el 3 de enero de 2006; acceso 12 de enero de 2006] Martínez González F, Mantiñán Vázquez M. Epiescleritis.

• Quignon Santana Sandra, Alfonso Sánchez Osbel. Principales manifestaciones oculares en la artritis

reumatoide: modelos de diagnóstico y evaluación. MediSur [Internet]. 2009 Dic [citado 2016 Nov 14] ; 7( 6 ): 52-58. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2009000600009&lng=es.

• Cuchacovich T Miguel, Pacheco B Patricio, Merino B Guillermo, Gallardo V Patricia, Gatica R Héctor, Valenzuela H Hernán et al . Características clínicas y respuesta al tratamiento sistémico de la epiescleritis y escleritis primarias y secundarias, refractarias al tratamiento local. Rev. méd. Chile [Internet]. 2000 Nov [citado 2016 Nov 14] ; 128( 11 ): 1205-1214. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872000001100004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872000001100004.