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Medidas de frecuencia en Epidemiología
28

Epidemio expo1

Feb 08, 2017

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Science

Miller Joé
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Page 1: Epidemio expo1

Medidas de frecuencia en Epidemiología

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¿Qué son medidas de frecuencia?

Un método fundamental es la distribución de frecuencias

Ubica a las personas en categorías distintas de acuerdo a una variable

Genero, edad, nivel de ingresos, etc.

Interesa clasificar y cada unidad de observación Que presenta una

determinada característica o variable

Obtener datos resumen (individuales)

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Los datos individuales

Están referidos a un lugar, a un tiempo, a una población  o grupo de personas  específicos

TiempoLugar Persona 

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¿Qué tipos de variables usamos en epidemiología? ¿cómo se clasifican?

Las variables se clasifican en

Independientes (o variables explicativas)

Dependientes (o variables respuesta)

produce un cambio

Causa

Efecto

Enfermedad

Factores

Las variables pueden ser medidas en diferentes escalas: ordinal, nominal, de intervalo, de proporción.

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Razones, proporciones y tasas

Es el cociente de dos variables, los valores del numerador y del denominador son independientes

Razón

Razón de masculinidad

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Es el cociente de dos variables, el numerador está contenido en el denominador.

Proporción 

Ej: Proporción de establecimientos que tienen insumos del total de establecimientos visitados

Ej: Proporción de establecimientos que tienen insumos del total de establecimientos visitados

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Es un tipo  de proporción  que toma en cuenta  la variable tiempo.

Tasa 

Son calculadas para toda la población

Se calculan para un subgrupo específico

Pueden haber tasas por edad, sexo, raza, ocupación

Tasas brutas

Tasas específicas

Ej: Tasa general de fecundidad relaciona el número de nacimientos con el de mujeres de 15 a 44 años de edad (edad fértil), dando  una  visión de cuantos niños están naciendo por cada mil mujeres capaces de procrear

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Ejemplo:

tasa general de fecundidad relaciona : el número de nacimientos con el de mujeres de 15 a 44 años de edad (edad fértil), dando una visión de cuantos niños están naciendo por cada mil mujeres capaces de procrear

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INDICADORES DE

FRECUENCIA

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Estudio de la distribución y los determinantes de las diferentes enfermedades

La cuantificación y la medida de la enfermedad o de otras variables

Formular y testar hipótesisFrecuencia de enfermedades

dentro de una población determinada.

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Número de personas que la padecen o lo presentan

Debe referirse siempre al tamaño de la población de donde provienen los casos

El periodo de tiempo en el cual estos fueron identificados.

Medidas de frecuencia de una enfermedad

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Tipos de fracciones Permitir cuantificar correctamente el impacto

de una determinada enfermedad

Proporción: Es un cociente en el que el numerador está incluido en el denominador.

Por ejemplo, si en una población de 25.000 habitantes se diagnostican 1.500 pacientes con diabetes :

1.500/25.000 = 0.06 (6%)El valor de una proporción puede variar así de 0 a 1, y suele expresarse como un porcentaje

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Razón: En este cociente el numerador no forma parte del denominador.

En el ejemplo anterior, la razón entre la población con diabetes y la población no diabética es de 1.500/23.500 = 0,064.

Cuando, como en el caso del ejemplo, la razón se calcula entre la probabilidad de que ocurra un evento y la probabilidad de que éste no ocurra, la razón recibe también el nombre de odds.

la odds de diabetes es de 0,06 en el área de estudio: 1 /0,06 = 16,7 pacientes no diabéticos hay 1 que sí lo es.

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Tasa: El concepto de tasa es similar al de una proporción, con la diferencia de que las tasas llevan incorporado el concepto de tiempo.

El numerador lo constituye la frecuencia absoluta de casos del problema a estudiar.

A su vez, el denominador está constituido por la suma de los períodos individuales de riesgo a los que han estado expuestos los sujetos susceptibles de la población a estudio.

De su cálculo se desprende la velocidad con que se produce el cambio de una situación clínica a otra.

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PREVALENCIA

cuantifica la proporción de individuos de una población que padecen una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado.

Su cálculo se estima mediante la expresión:

EJEMPLO

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Como todas las proporciones, la prevalencia no tiene dimensión y nunca toma valores menores de 0 ó

mayores de 1

Siendo frecuente expresarla en términos de porcentaje, en tanto por ciento, tanto por mil,... en función de la “rareza” de la enfermedad estudiada.

Prevalencia de periodo

Proporción de personas que han presentado la enfermedad en algún momento a lo largo de un periodo de tiempo determinado

La población total a la que se refiere puede haber cambiado durante el periodo de estudio

La población que se toma como denominador corresponde al punto medio del periodo considerado.

Prevalencia de vida

Estimar la probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad en algún momento a lo largo de su existencia.

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INCIDENCIA

Número de casos nuevos de una enfermedad que se desarrollan en una población durante un período de tiempo determinado.

Incidencia acumulada Tasa de incidencia, densidad de incidencia.

Proporción de individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo largo de un período de tiempo concreto. Cardiopatía isquémica.

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La incidencia acumulada asume que la población

entera a riesgo

en la realidad lo que sucede es que:

al principio del estudio ha sido seguida durante todo un

período de tiempo determinado

para observar si se desarrollaba la enfermedad

objeto del estudio.

Las personas objeto de la investigación entran en el

estudio en diferentes momentos en el tiempo

algunos pacientes abandonan el estudio y sólo proporcionan un

seguimiento limitado a un período corto de tiempo

El seguimiento de dichos sujetos objeto de la

investigación no es uniforme

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Para poder tener en consideración estas

variaciones de seguimiento existentes en el tiempo

una primera aproximación sería limitar el cálculo de la

incidencia acumulada al período de tiempo

durante el cual la población entera proporcionase

información.La estimación más precisa

es la que utiliza toda la información disponible

es la denominada tasa de incidencia o densidad de

incidencia (DI).

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La elección de una de las medidas de

incidencia dependerá

la incidencia acumulada se utilizará cuando la enfermedad tenga un

periodo de latencia corto

objetivo que se persiga y características de la

enfermedad que se pretende estudiar

como medida de frecuencia de una enfermedad está sujeta a las siguientes condiciones:

En cualquier caso, debe tenerse en cuenta que la utilización de la densidad

de incidencia

la densidad de incidencia en el caso de enfermedades crónicas

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El riesgo de contraer la

enfermedad es constante

durante todo el periodo de

seguimiento

La tasa de incidencia entre

los casos que completan o no el

seguimiento es similar

El denominador es adecuado a la

historia de la enfermedad

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1

2

El denominador sólo debe incluir a aquellas personas en riesgo de contraer la enfermedad,la inclusión de casos prevalentes no cambiará mucho el resultado.

Es importante aclarar, cuando la enfermedad pueda ser recurrente, si el numerador se refiere a casos nuevos o a episodios de una misma patología.

Page 23: Epidemio expo1

Relación entre incidencia y prevalenciaLa prevalencia depende de la incidencia y de la duración de la enfermedad

Incidencia y tiempo

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Puede Expresarse Matemáticamente Nº de casos nuevos de la enfermedad = Nº de casos que se curan o fallecen

N-E t = tiempo DI = densidad de incidencia.

El Número De Enfermos Que Se Curan O Fallecen En Ese Periodo Puede Calcularse Como D = duración media de la enfermedad

N al total de la población E = número de enfermos

E/N-E = cociente entre los individuos enfermos y los no enfermos

Page 25: Epidemio expo1

Mortalidad GeneralEs el volumen de muertes ocurridas

Todas las causas de enfermedad

Grupos de edad sexoLa mortalidad general

Se expresa en tasa

Cruda

ajustada

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Mortalidad especifica

En algunos casos pueden calcularse combinaciones de varias fracciones poblacionales, y cuando es así, se especifican los grupos considerados (por ejemplo, mortalidad femenina en edad reproductiva). Las tasas de mortalidad específica por edad y sexo se calculan de la siguiente forma:

Donde TME es la tasa de mortalidad específica para esa edad y sexo.

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La letalidad, en sentido estricto, es una proporción ya que expresa el número de defunciones entre el número de casos del cual las defunciones forman parte. No obstante, generalmente se expresa como tasa de letalidad y se reporta como el porcentaje de muertes de una causa específica con respecto al total de enfermos de esa causa.

Tasa de letalidad. La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional, y se define como la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un periodo especificado. La medida indica la importancia de la enfermedad en términos de su capacidad para producir la muerte y se calcula de la manera siguiente:

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Prevalencia incidencia

Medidas de Morbilidad

El individuo solo puede encontrarse sano o enfermo en cualquier enfermedad.

Casos de enfermedad en momento especifico.

Volumen de casos en un periodo determinado.

Expresa la probabilidad y velocidad con la que desarrollan una enfermedad en cierto tiempo.