El Sndrome de boca ardiente (SBA) es una condicin que causa a
las personas una sensacin constante de ardor en la boca. El dolor
se inicia en la lengua o en el paladar, se siente como si te
estuvieras quemando con caf caliente. Dependiendo de la persona,
SBA puede durar meses o incluso aos sin ningn alivio. Averigua qu
hacer con el Sndrome de Boca Ardiente para tratar tus sntomas antes
de que sea demasiado tarde.Remedios caseros para el Sndrome de Boca
Ardiente
HomeOtorrinolaringologia Remedios caseros para el Sndrome de
Boca ArdienteSndrome de boca ardiente es tambin conocido como
glosodinia. En esta condicin, una sensacin de ardor peculiar se
siente en la lengua. Usted siente que su lengua ha sido herido por
los alimentos o lquidos calientes. Una lengua escaldada tiene una
duracin de uno o dos das, pero el sndrome de ardor lengua persiste
durante varios das o incluso meses. Esta sensacin de dolor no se
limita slo a la lengua, pero en otras partes del interior de la
boca tambin se ve afectada. Otros sntomas que acompaan a la lengua
ardiente empeorar la condicin. Estos incluyen: prdida del gusto en
la boca, sensacin de entumecimiento u hormigueo en la punta de la
lengua, sequedad en la boca, aumento de sed, etc
Causas de Sndrome de Boca ArdienteMuchas veces, las personas
sufren de este sndrome por razones no definidas. En tales casos, se
cree que el dao en los nervios del interior de la boca que
proporcionan sensacin al gatillo lengua este problema. En otros
casos, uno o ms de los siguientes factores pueden ser responsables
de sndrome de boca ardiente:
La deficiencia de vitamina B12
Los cambios hormonales
La infeccin por levaduras en la boca
Los malos hbitos orales, como dientes de molienda
Enfermedad de Reflujo cido
Los efectos secundarios de los medicamentos
At-Home Tratamientos para el Sndrome de Boca ArdienteCuando se
quema la boca es un sntoma de una condicin mdica subyacente, que no
requiere de ningn tratamiento especfico. La finalidad del
tratamiento es curar la causa raz del problema. El tratamiento del
sndrome de boca ardiente que se produce sin ninguna causa en
particular es bastante difcil. En tales casos, el objetivo del
tratamiento es controlar los sntomas. Aqu estn algunos remedios
caseros para el sndrome de boca ardiente:
Hielo:Este es el remedio ms popular para curar una lengua
ardiente. Tome un pequeo cubito de hielo en la boca y chupar
lentamente. La sensacin de fro adormece la lengua y que no sienta
la sensacin de ardor ms. Adems, el agua de fusin del hielo alivia
la sensacin de sed.
Aloe Vera Gel:La aplicacin tpica de gel fresco de aloe vera
puede curar el problema. Cortar una hoja fresca de aloe vera y
aplicar el gel que rezuma de la misma en la lengua hormigueo. Para
resultados ms rpidos, usted tendr que aplicar varias veces de gel
en un da. Cada vez que se ponga el gel te dan una sensacin
agradable y relajante en la lengua.
Aceite de lavanda:Las cualidades antispticas del aceite de
lavanda tiene un efecto curativo en la boca ardiente. Favorece la
circulacin sangunea y por lo tanto asegura una recuperacin rpida
del problema. Tome unas gotas de aceite de lavanda en una bola de
algodn y aplicarlo sobre la lengua y la boca. Haga esto cada noche
antes de irse a la cama y se puede ver una marcada mejora en la
condicin muy pronto.
Leche fra y Miel:Tome un vaso de leche fra helada y mezclar una
cucharada de miel. Beba esta leche a sorbos pequeos. Tiene un
efecto calmante en el cuerpo que te hace sentir mejor. Esta
combinacin tambin alivia la sensacin de ardor de la lengua mediante
la mejora de la circulacin sangunea en la lengua. Por otra parte,
la leche es una gran fuente de vitamina B12 que se puede restaurar
el funcionamiento normal de las clulas nerviosas que proporcionan
sensaciones.
Un montn de agua:Burning lengua le da una sensacin constante sed
y se siente la necesidad de tener un poco de agua todo el tiempo.
Cuando usted bebe el agua, la sensacin de sed disminuye y la
intensidad de los sntomas de boca ardiente disminuye. Comience el
da bebiendo por lo menos 1-2 vasos de agua. Tome 8-10 vasos de agua
durante el da para controlar la sequedad en la boca.
Ctricos:La tpica sensacin de ardor y el dolor en la boca puede
ser controlada hasta cierto punto con la ayuda de los ctricos.
Usted puede tomar cualquier fruta ctrica de su eleccin lima o
naranja o pia. Corte una rebanada de la fruta y frtela suavemente
sobre la parte de ardor en la lengua y la boca para deshacerse de
la sensacin de picadura.
Los remedios caseros anteriores se va a trabajar para usted
siempre y cuando no se consume ningn tipo de alimentos y bebidas
que pueden agravar an ms el problema. Caliente los alimentos
picantes, menta y canela, los alimentos y lquidos con componentes
cidos, el t, el caf y el alcohol son algunos de los alimentos que
deben ser estrictamente evitados. Coma alimentos sencillos sin
especias como verduras cocidas y jugos frescos de frutas y verduras
para reducir el dolor.
SNDROME DELA BOCA ARDIENTE, SBA.Resumimos la generalidad de los
conocimientos en la actualidad y subrayamos nuestras aportaciones
explicando y solucionando el Sndrome dela Boca Ardiente.ConceptoEl
Sndrome dela BocaArdiente, SBA, es un cuadro clnico muy frecuente
caracterizado por dolor urente, quemante, escozor, picor
intrabucal, en lengua, paladar, con trastornos del gusto, amargo o
metlico y alteraciones de la salivacin, saliva espesa, hiposialia o
xerostoma. Aspecto normal de toda la mucosa bucal.Kaposi,
glosodinia, dolor lingual en 1885; Verneuil, quemazn bucal y en
1980 se le conoce por SBA.Sinnimos: boca seca, glosodinia,
orodinia, glosopirosis, estomatodinia, estomatopirosis, dolor
bucolingual, parestesia bucolingual, disestesia oral, disconfort
bucofacial, enfermedad del hombre moderno.Afecta a + 50 aos, +
femenino en 7-1. Europa: entre el 20% y el 30% de la poblacin.
Estados Unidos: hasta el 42% de la poblacin experimenta este
problema.Para nosotros el cuadro clnico del SBA es una expresin
sintomatolgica sensitiva y especfica de la patologa funcional
traumtica del Compromiso Articular Temporomandibular, el CAT, como
una variante peculiar en algunos pacientes, de tal forma que puede
coincidir o no con cefaleas y/o mareos.
EtiopatogeniaAlteraciones salivales, frmacos, stress, psquicas
(ansiedad, depresin), menopausia, autoinmune, sistmicas (diabetes,
reuma, etc.), funcin nerviosa alterada en concreto de las
terminaciones que se encargan de transportar la sensacin del sabor,
candidiasis, deficiencias nutricionales, prtesis dentarias mal
ajustadas, proceso normal de envejecimiento, higiene bucal
deficiente, fracturas dentales, reflujo gastroesofgico, gastritis,
tabaquismo, relacin entre las molestias y determinados alimentos o
sustancias en contacto con la mucosa de la boca (amalgamas u otros
elementos de tratamiento odontolgico), infeccin por helicobacter
pylori, Para nosotros el cuadro clnico del SBA se ocasiona por el
CAT al impactar la cara interna de la rama vertical mandibular
contra el maxilar superior, prtesis, frula, aparatologa ortopdica u
ortodncica fija o removible, diente o tuberosidad, y sufrirel
nervio lingualuna contusin y/o compresin al realizar la mandbula
movimientos protrusivos, laterales o de apertura y cierre, al
hablar, masticar, hacer deporte, etc.
ClnicaSensacin dolorosa de quemazn o de picor localizada por lo
general en la punta y partes laterales de la lengua, labios y
paladar, sin que se aprecie dao alguno o alteracin de la mucosa en
las zonas molestas o partes adyacentes. Tambin alcanza la quemazn a
la cara interna de la mucosa labial inferior. Suele ser bilateral
con predominio de un lado. En algunas ocasiones, las molestias se
perciben solo en un lado de la boca, aunque lo habitual es que se
extienda a ambos lados y de forma simtrica.Disgusia: sabor a
metlico.Sensacin de cuerpo extrao en el interior de la boca:
asperezas, pas, arenilla, pellejos, hilos, acumulacin de sustancias
extraas y pegajosas, pastosidad, disfagia. Sed continua, sequedad
de garganta. Sensacin de boca escaldada.La explicacin de los
sntomas es simple y clara ya que se afecta el nervio lingual a
nivel del CAT y entonces el estmulo de los receptores gustativos
del VII,de los sensitivos generales del V y de los parasimpticos
viscerales glandulares sublinguales y submandibulares del VII, se
alteran y la seal eferente o aferente a la corteza cerebrales
patolgica sintiendo el paciente la quemazn, disgusia, alts.
salivares, etc.
Incremento de la intensidad de los sntomas a medida que
transcurre el da. Desaparicin de la sintomatologa durante el
proceso ingestamasticacin y una vez conciliado el sueo."Desde que
me levanto por la maana hasta que me duermo por la noche, mi boca
es un infierno, me escuece horrores, me duele, me quema, noto a
veces como si tuviera la boca seca y otras en cambio mi saliva es
espesa y pegajosa."En cuanto al patrn de dolor, muchos estudios han
informado que la mayora de las personas con SBA refiere un dolor
ardiente que empieza a media maana o al inicio de la tarde y
alcanza intensidad mxima al final de la tarde y en las dems el
dolor es constante a lo largo del da.La explicacin de la cronologa
de los sntomas es porque hace el CAT al hablar, al masticar, etc. y
por la noche si no duerme sobre el lado de CAT le desaparecen los
sntomas.Las molestias en un 80% de los casos inicia despus de una
intervencin dental, tal como empastes de muelas, placas totales o
parciales, extraccin de piezas dentales o puentes fijo o
removibles.Obsesin en relacionar el inicio del padecimiento, con
algn tratamiento, bebida, alimento ingerido, tratamiento protsico o
elementos protsicos, sin que pueda demostrarse una relacin causa
efecto. Intolerancia a las prtesis.Naturalmente que el
desencadenante de la sintomatologa pasa por algn tratamiento dental
o protsico, el tener la boca abierta durante mucho tiempo, por
cambiar el lado de masticacin, una prtesis que "roba" el espacio
para moverse la mandbula, etc., y se "despierta" el CAT.
Se relaciona con hbitos parafuncionales, bruxismo, movimientos
compulsivos de la lengua, dolores de cabeza, trastornos del sueo,
artralgias, DCM, dolor facial atpico, odontalgia atpica,
irritabilidad, vrtigo, palpitaciones, ojos secos, escozor vaginal.
Estos sntomas acompaan el CAT normalmente.Resumen de sntomas el
SBA:- Ardor o quemazn en reas de la mucosa bucal, que en orden de
frecuencia seran punta y laterales de la lengua, paladar, pilares
farngeos, vertiente interna del labio inferior y mucosa del
carrillo.- Sensacin de boca seca (xerostoma), que no siempre se
corresponde con una reduccin del volumen salival (hiposialia) y su
flujo.- Sensacin de cuerpo extrao en el interior de la boca
(asperezas, pellejos, hilos, acumulacin de sustancias extraas y
pegajosas).- Obsesin en relacionar el inicio del padecimiento con
algn tratamiento, bebida, alimento ingerido, tratamiento protsico o
elementos protsicos, sin que pueda demostrarse una relacin causa
efecto.- Desaparicin de la sintomatologa durante el proceso
ingestamasticacin.- Desaparicin de la sintomatologa una vez
conciliado el sueo.- Incremento de la intensidad de los sntomas a
medida que transcurre el da.- Alteracin de las sensaciones
gustativas.Basndose en el patrn de dolor, Lamey y Lewis han
propuesto clasificar el SBA en tres categoras, donde determinan
de-Tipo I: aqul en el que el paciente no sufre los sntomas al
despertar, pero que surgen y aumentan de intensidad progresivamente
a lo largo del da, o sea, los sntomas son progresivos.-Tipo II: los
sntomas estn presentes al despertar y persisten durante todo el da,
de forma continua.-Tipo III: los sntomas son intermitentes, no
diariamente, habiendo das en el que el paciente se encuentra libre
de cualquier sntoma.
DiagnsticoHacemos la misma anamnesis, exploracin y comprobacin
del CAT.TratamientoEl CAT: evitar que se produzca o eliminar la
causa siempre que podamos. Postural, oclusal, aparatologa y
ciruga.DiscusinPor qu si el CAT no es bilateral aparece la quemazn
bilateralmente en la lengua?Qu tipo de estmulo envan los botones
gustativos al excitarse con un sabor que al sufrir el CAT cambia la
seal y el cerebro lo interpreta como quemazn?Se deber a que son
quimiorreceptores y no mecanorreceptores?El orden de aparicin es la
punta, los laterales y primero un lado antes que el otro
dependiendo del lado mas afectado de CAT, el paladar y por ltimo el
labio inferior. Quiere decir que lo mas sensible es la punta y lo
menos el labio inferior. Al eliminar la quemazn desaparece en
sentido inverso empezando por el labio inferior, paladar,
etc.CASOSPaciente: GGA, 64 aos.12/07/10.Antecedentes: Pitidos en el
odo izquierdo.Ruidos al masticar, abrir y cerrar enla
ATMderecha.Mareos hace 6 meses. Tom medicacin y
desaparecieron.Migraa desde los 20 aos, en el lado izquierdo.
Empieza en la sien, ojo y se le irradia a toda la cabeza. Cada 10
das tiene la migraa y le aumenta al tomar chocolate, vino,
stress.Desde hace 2 meses nota ardor en labios inferiores, mas en
el lado izquierdo, vestbulo bucal y lengua.Nota como una "vejigas,
protuberancias, como bolitas" en los labios.Se nota muy
incmodo.Nota ardor en labios y lengua. Protuberancias en los labios
ms en el inferior, est muy incmodo.Viene con un diagnstico de "Boca
ardiente".Vista ortopantomografa.Diagnstico: SBA por CAT en el lado
izquierdo.Debe dormir del lado derecho y masticar lado
izquierdo.Hacer exodoncia del +8 y osteotoma lado izquierdo. Se
encuentra mejor16/07/10. Exodoncia 28 y osteotoma de la
tuberosidad.19/07/10. Bien del todo, ya no nota nada. Se extraa de
no tener migraas en 4 das y sobre todo porque comi chocolate y no
le di.23/07/10.Quitados puntos.05/10/10. Bien, ningn sntoma.
Paciente de CAT izquierdo por masticacin derecha que desencadena
el SBA.
La causa es el cordal superior izquierdo.
Se elimin la causa: exodoncia del 28 y osteotoma de la
tuberosidad maxilar izquierda.Paciente: BPE, 59 aos.09/12/10.Motivo
de consulta: quemazn en la lengua.En febrero de 2.010 fui al
dentista para hacer limpieza de dientes y a los dos das comienzo a
notar en la punta de la lengua, en la mucosa y paladar una pequea
quemazn. Volv al dentista y le dije que pareca como si me hubiera
puesto Vick Vapor.A partir de ese momento en que me dijo el
dentista que no tena nada, mi vida ha sido una visita tras otra a
diferentes mdicos.Despus la quemadura de la lengua me pas al
interior del labio inferior.Las quemaduras eran cambiantes, no
siempre todas a la vez.Le va y viene, en los dos lados igual y al
acostarse le desaparece. Desayuna y le empieza de
nuevo.Inestabilidad, mareos. No tiene dolor de cabeza.La saliva un
poco espesa. Picor en la garganta.Llegu a visitar mdicos en Austria
y Alemania. Todos lo mismo. Me quitaban medicamentos, me decan
sntomas de menopausia.Diagnstico: SBA por CAT.Tratamiento:Poner
Equi-Plano invertido y si no mejora hacer osteotoma y exodoncia de
los 7+7. Medidas y articulacin.14/12/10. Puesto Equi-Plano,
fotos20/12/10. Bien. Estoy con el aparato y noto mejora en el
paladar, labio y lengua.Le queda una sensacin rara en el paladar.
Le ha desaparecido el ardor en el labio y lengua.07/01/11. Por
telfono: de lo que le quedaba, no sntomas en el paladar ni picor en
la garganta. Ahora dice que nota la boca seca que antes no
notaba.26/01711.Solo le queda dolor en el lateral derecho de la
lengua y punta. Nota que al hablar se empeora ya que estuvo una
semana con gripe sin hablar y le desapareci todo. Nota que se le
seca la boca al dormir porque dice que duerme con la boca
abierta.01/02/11. Dice que habl mucho por telfono y se quit el
Equi-Plano. A los 15 minutos de acabar le empieza la quemazn
empezando por la punta de la lengua y a continuacin en el lateral
derecho. Entonces se pone el Equi-Plano y le desaparece la quemazn
en sentido inverso, primero del lateral derecho y despus de la
punta. Dice que por ahora en el lateral izquierdo de la lengua, el
paladar y el labio inferior no ha repetido la quemazn. Tampoco nota
la boca seca.Antes de acostarse se quita el Equi-Plano ya que
duerme sin l, se cepilla sus dientes y le empieza un poco de picor
en la punta, se acuesta y entonces tarda unos 15-18 minutos en
desaparecer la picazn de la punta de la lengua.Nota mas espacio con
la lengua en la zona del CAT en el lado izquierdo que en el lado
derecho.Que coma por su lado derecho, su lado habitual de
masticacin, a observa los cambios.
Paciente con CAT bilateral y SBA, + lado derecho.
CAT causado por las tuberosidades maxilares.
Tratamiento: Equi-Plano invertido. Suficiente para aumentar la
dimensin vertical de la dentadura y evitar la protrusin mandibular,
de tal forma que aumenta el espacio de separacin entre las ramas
mandibulares y las tuberosidades maxilares, por lo que deja de
impactar y desaparece el CAT, y consecuentemente el SBA.Paciente:
RMM, 47 aos.Antecedentes: 09/05/07. CAT izquierdo por masticar por
el lado derecho y por subluxacin al hablar. Tratamiento: exodoncia
del 28. Equi-Plano.No ha vuelto a tener dolor de cabeza. Dormir y
comer lado derecho para curar la subluxacin
izquierda..30/12/10.Desde hace 4 semanas tiene unasensacin de calor
y amargor en la boca. En la mucosa alrededor de los
dientesinferiores y la comisura labial la nota "rasposa" y la
saliva con sabor a metlico, como si chupara un metal.Nota dentera
en los dientesincisivos inferiores.Diagnstico: SBA por CAT
izquierdo.Tratamiento: medidasy articulacinpara cambiar de
Equi-Plano normal a invertido. Fotos.Dormir boca arriba y masticar
lado izquierdo.04/01/11. Por telfono: ya no tiene sntomas. Sigue
durmiendo boca arriba y masticando lado izquierdo hasta el lunes
dia 10 que le pongamos el Equi-Plano invertido.11/01/11. No ha
vuelto a tener SBA. Puesto Equi-Plano invertido.18/01/11. Llamar
para saber como ha ido.
Paciente con CAT bilateral por los cordales superiores
incluidos.
Obsrvense la impronta en la mucosa producida por el CAT
bilateral.
Tratamiento: exodoncia de los cordales superiores y Equi-Plano
invertido para aumentar el espacio y evitar las protrusivas y el
CAT, causa del SBA.Paciente: VDM, 80 aos.25/01/11. Boca seca,
tensin o estiramiento al final del velo del paladar, dificultad
para tragar, sensacin de tener aire en los ojos y los tiene que
medio cerrar, molestias a veces en el labio inferior por dentro y
por fuera tambin en la piel. Cuando lee en voz alta se cansa y le
empieza a doler el paladar.No cefaleas, no mareos, no parestesias,
reflejos normal, dolor a la palpacin del CAT bilateral.Se le
propone recorte de la prtesis y osteotoma bilateral.
Prtesis completa superior que le causa CAT bilateral en cierre,
lateralidades y protrusiva.
Falta de espacio entre las ramas verticales mandibulares y la
prtesis a nivel vestibular posterior.
La causa es el tamao de las tuberosidades maxilares a la que se
suma la porcin vestibular protsica quedando sin espacio para
moverse la mandbula a nivel de sus ramas verticales e impactando en
cierre, lateralidades, etc. dando lugar al CAT y al SBA.Paciente:
DDR, 61 aos.17/12/09. Motivo de consulta: No soporta las prtesis.
La lengua y los labios le "escaldan".Llev una prtesis durante 20
aos y no tuvo problemas hasta el 21 de septiembre que le pusieron
una nueva y la llevbien hasta el da siguiente que empez con la
sequedad. La saliva la nota cida.Tratada de hongos. Quiere eliminar
la posibilidad de que pueda ser por la medicacin que toma, que
consulte con el cardiologo y que llame despus.Toma Koroprez y
OrfidalLa medicacin del crdiologo no la ha dejado y se acord que en
enero empez un tratamiento hormonal para la menopausia.18/01/11.
Consulta. Confirmar Sndrome dela BocaArdientey es positivo.No
soporta la prtesis superior. Lalengua la nota con ardor. A veces se
quita la prtesis superior y se le van los sntomas. Tiene que tener
en la bocaun chicle casi siempre para refrescarse.Masticando se
encuentra bien.Amanece bien, no le despierta la sensacin de
malestar. Menos saliva. El sabor le ha disminuido. En el centro de
la lengua donde le roza la prtesis tambin le " escalda".Durante
muchos aos tuvo dolor de cabeza ms por el lado derecho y hace dos
aos que no tiene dolor.Fotos. Recortada prtesis superior, fotos, si
mejora hacer osteotoma bilateral. Traer ortopanto.Debe masticar
dieta blanda y dormir hacia arriba. No masticar chicle.21/01/11.
Dice la hija que ha tenido cambios; nota ms saliva, no tiene
necesidad de tener el chicle, la lengua le "escalda " un poco
menos. Hacer osteotoma cuando se decida.02/02/11. Vino la hija a
consulta y dice que la madre se est decidiendo a la osteotoma
porque ha comprobado que con recortar la prtesis ha mejorado y est
mucho mas tranquila.
Prtesis completa superior que hace CAT bilateral en cierre,
lateralidades y protrusiva.
Grandes tuberosidades y se le suma la porcin vestibular distal
protsica disminuyendo el espacio entre las ramas verticales
mandibulares y el maxilar superior.
Prtesis superior marcada con la porcin a recortar para disminuir
el CAT a nivel de las tuberosidades.
Prtesis recortada para crear espacio entre las ramas verticales
mandibulares y la prtesis.Sndrome de la boca ardiente
(estomatodinia)
ltima revisin: 19. marzo 2012Autor:Redaccin OnmedaRevisin mdica:
Dra. Cristina MartnEl sndrome de la boca ardiente o estomatodinia
consiste en unaalteracin sensorialdesagradable y estresante. Los
pacientes experimentan sensacin de quemazn, punzadas, ardor, picor
o dolor, especialmente en la lengua, sin que se acompae de una
alteracin orgnica significativa. Esta sensacin en la lengua suele
ir acompaada de otros sntomas. Otras zonas como la mucosa del
paladar o las zonas interiores de las mejillas presentan molestias
similares. La lengua y la mucosa pueden presentar un aspecto
perfectamente normal, por eso suele ser muy complicado realizar un
diagnstico.
Elsndrome de la boca ardiente(estomatodinia) se caracteriza por
presentar sntomas que pueden estar causados tanto por cuadros
clnicos generales como por estmulos en la cavidad bucal. Entre las
enfermedades tpicas que pueden desencadenar la sensacin de quemazn
en la lengua estn laanemia, deficiencia de vitaminas,diabetes
mellitus, las infecciones por bacterias u hongos y las enfermedades
que provocansequedad bucal(como elsndrome de Sjgren).
Los estmulos pueden ser, por ejemplo, mecnicos: en estos casos,
los bordes afilados de los dientes o la presin de una prtesis
dental pueden provocar la quemazn. La mucosa tambin puede
reaccionar de formaalrgicaa determinadosalimentoso, en casos raros,
al material que utilizan los dentistas para rellenar los empastes
dentales.
En muchos casos el componente psquico juega un papel relevante.
Elestrsy elmiedopueden provocar e intensificar eldolorardientee
incluso hacer que se prolongue en el tiempo o que no se pueda
resolver con ningn tratamiento. En algunos casos, los sntomas de
quemazn en la mucosa o la lengua se consideran una enfermedad en s
misma porque no encontramos ninguna patologa a la que se halle
asociada. Los mdicos utilizan, entonces, el trminosndrome de la
boca ardienteoestomatodiniaoglosodinia.
Los pacientes con sensacin de quemazn en la lengua acuden
frecuentemente primero al dentista. Tras una conversacin extensa,
el mdico explora minuciosamente la boca y la mucosa de la lengua.
Si se observan alteraciones del tejido visibles, como la presencia
de puntos de una coloracin anmala o puntos sin papilas
(depapilados) en las zonas doloridas de la boca, el dentista podr
sospechar en algunas de las posibles causas de las molestias. En
funcin de la patologa que se sospeche, es recomendable hacer otras
pruebas diagnsticas (por ejemplo, unanlisis de sangre). La
indagacin de las causas de la sensacin de quemazn en la lengua es
importante porque el tratamiento se rige normalmente por la causa
de las molestias. En muchos casos se requiere tiempo y paciencia
hasta lograr que las molestias desaparezcan.
Avances en Odontoestomatologa
versinimpresaISSN0213-1285
Av Odontoestomatolv.19n.4Madridjul.-ago.2003
http://dx.doi.org/10.4321/S0213-12852003000400005
Sndrome de Boca Ardiente: actualizacinPerdomo Lovera M, Chimenos
Klistner ERESUMENEl sndrome de la boca ardiente (SBA) es una
entidad nosolgica, ms frecuente en mujeres menopusicas. Su
principal caracterstica es una sintomatologa urente y/o dolorosa de
la mucosa bucal (principalmente en la lengua), sin hallazgos
clnicos aparentes que expliquen la aparicin de esta sensacin. Se
encuentra relacionado con una serie de factores locales y sistmicos
posibles desencadenantes, por lo que se considera de etiologa
multifactorial. El tratamiento va dirigido a mejorar la
sintomatologa y controlar los factores. Las terapias propuestas
consistentes en control de factores locales, factores sistmicos y
psicolgicos y algunas indicaciones farmacolgicas, proporcionan
resultados mediocres. En trminos generales, el SBA contina siendo
objeto de estudios en el mbito de la medicina bucal en busca de un
diagnstico ms preciso y de una teraputica ms eficaz.Palabras
clave:Sndrome de boca ardiente, Glosodinia,
Menopausia.ABSTRACTBurning mouth syndrome (BMS) is a nosological
entity, frequent in women in the menopausal period, which principal
characteristic is a burning and/or pain sensation of the oral
cavity (principally in the tongue). However, the oral mucosa often
appears normal, with no apparent organic cause to account for the
symptomatology. This syndrome is found to be related which a series
of local and systemic factors as possible cause. Therefore is to be
considerate a pathology with multifactorial etiology. The treatment
is directed to improve the symptomatology and to control the
factors. The proposal therapies, related to the control of local,
systemic and psychological factors and some pharmacological
indications, provide poor results. In general terms the BMS is
still the object of many studies in the environment of the oral
medicine, in order to search several aspects of diagnose and a more
effective therapy.Key words:Burning mouth syndrome, glossodynia,
menopause.* Facultad de Odontologa, Universidad de
Barcelona.Perdomo Lovera M, Chimenos Kustner E. Sndrome de Boca
Ardiente: actualizacin.Av. Odontoestomatol 2003; 19-4: 193-202
INTRODUCCINEl sndrome de la boca ardiente (SBA) es un cuadro
clnico muy frecuente, caracterizado por una sensacin espontnea
anormal descrita por el paciente como quemazn, ardor, escozor, que
afecta la mucosa bucal, generalmente en ausencia de datos clnicos y
de laboratorio que justifiquen estos sntomas (1-7). La zona de
mayor afectacin es la lengua (punta y bordes), por lo que se le ha
llamado "glosodinia" y "glosopirosis" (lengua ardiente) (7-9).
Comnmente, adems de ardor, los pacientes experimentan sntomas tales
como alteracin del gusto, sensacin punzante, sequedad, intolerancia
a las prtesis (7). Estas condiciones se presentan como parte del
SBA o bien de forma alternativa (2). Es ms frecuente en mujeres en
edades medias-altas de la vida. Concretamente es tpico en mujeres
perimenopusicas (10).La falta de signos clnicos aumenta su
complejidad y hace difcil su diagnstico, al cual se le ha prestado
atencin espordica en la bibliografa, durante los ltimos 50 aos.
Sigue siendo una materia objeto de considerable controversia y
falta de comprensin. En la actualidad, diversos investigadores
pretenden dar respuesta a un sinfn de interrogantes con respecto a
ese tema. La multiplicidad de factores que se relacionan con esta
entidad nosolgica y que, de una u otra forma, intervienen en la
aparicin de la sintomatologa que lo caracteriza, ha hecho que
actualmente este tema sea uno de los ms estudiados en el rea de la
medicina bucal.EPIDEMIOLOGAEntre la poblacin general se puede decir
que se presenta con una frecuencia que oscila desde un 0,7 % a un
4,5% (6, 10, 11). La incidencia de SBA en adultos vara en cada
estudio realizado, por lo que no se ha establecido una prevalencia
fidedigna para la poblacin general. Existen ms probabilidades de
que ocurra en mujeres que en hombres, en una relacin aproximada de
3:1 a 9:1 (6, 7, 10); las mujeres ms frecuentemente afectadas se
encuentran en el perodo menopusico o postmenopusico, hasta un 30%
de prevalencia (3-7, 11-17). Aparece con mayor frecuencia en edades
medias-altas de la vida. La edad promedio en la que aparece es
entre 50-60 aos (rango: 36-86 aos) (2). Descubrir este sndrome en
pacientes con menos de 30 aos es raro, no habiendo sido nunca
descrito en nios, ni adolescentes (4,7). Segn Okeson (8), la edad
de aparicin en mujeres es entre los 40 y 49 aos y en los hombres es
entre los 30 y 59 aos. El hecho de que su diagnstico sea
dificultoso hace ms difcil determinar sus ndices epidemiolgicos
(12).CLNICAArdor, escozor, hormigueo, adormecimiento, quemazn, son
algunos de los calificativos utilizados por los pacientes para
definir el disconfort que les causa lo que en clnica se conoce como
sndrome de boca ardiente. Se define como una sensacin de ardor en
cualquier parte de la mucosa bucal, en ausencia de hallazgos
clnicos y de laboratorio (6). La sintomatologa ha sido descrita
como una molestia continua, con periodos de agudizacin (crisis),
pero en general de tipo crnico, de inicio espontneo, sin factor
identificable de precipitacin, a no ser el estrs y otros factores
psicolgicos. Aproximadamente 1/3 de los pacientes relaciona la
aparicin de los sntomas con un tratamiento odontolgico, una
enfermedad reciente o una medicacin no habitual (incluyendo
antibiticos) (6). Sin importar la naturaleza de la molestia, una
vez que sta aparece puede persistir muchos aos.El ardor bucal suele
aumentar progresivamente durante el da, alcanzando su intensidad ms
alta al final de la tarde. En la mayora de pacientes el dolor est
ausente por la noche; normalmente no los despierta, pero les
dificulta conciliar el sueo (6, 7). Quizs debido a esta dificultad,
al dolor constante, o a ambos, estos pacientes presentan a menudo
cambios de humor, incluyendo irritabilidad, ansiedad y depresin
(14).Existen autores que categorizan el SBA basndose en la gravedad
de sus sntomas como: suave, moderado o severo. Afirman que el
moderado es el que ocurre con ms frecuencia y que es comparable con
el dolor dental (1, 15, 18). Se han definido 3 tipos de SBA (Tabla
1) basndose en las fluctuaciones diurnas de los sntomas
(clasificacin realizada por Lamey y Lewis en 1989 ) (19).
El sitio de afectacin ms frecuente es la lengua (67,9%), siendo
ms especficamente la punta y los bordes de sta los ms molestos. En
segundo lugar de frecuencia de afectacin, para algunos autores, se
encuentra en la porcin mucosa del labio inferior y el paladar duro
(6, 7, 13, 15). Por el contrario, segn Bergdahl y Bergdahl (17), la
segunda zona de la cavidad bucal ms afectada por la molestia es la
enca, en un 11,3%. Algunos pacientes no saben definir qu zona es la
que le molesta ms; por esto suelen expresar que sienten ardor en
"toda la boca" (7, 17). En un estudio realizado por Chimenos y
cols. (3), de un total 44 pacientes, 32 refirieron solo afectacin
lingual y los 12 restantes afectacin aadida de otras zonas de la
cavidad bucal.Se encuentra poca informacin sobre el curso natural
del sndrome de boca ardiente. Se ha publicado que puede existir una
recuperacin parcial espontnea en 6 a 7 aos despus del inicio. Esta
puede estar precedida por cambios de sintomatologa y episodios
libres de sensacin dolorosa; no se ha observado ningn factor clnico
que preceda las recuperaciones (6,15).La mayora de los estudios han
encontrado que el ardor bucal est acompaado con frecuencia por
otros sntomas, incluyendo boca seca y alteraciones del gusto
(disgeusias), sabor metlico, sabor amargo o combinaciones de varios
de ellos y/o cambio en intensidad de la percepcin del gusto (6,
20-22). Adems pueden aparecer dificultades para tragar, dolor
facial o dental atpicos (23).ETIOPATOGENIAMuchos investigadores han
intentado, a lo largo de los aos, explicarse la causa del sndrome
de la boca ardiente. De estos intentos cientficos han brotado
muchas ideas que han sido refutadas por otros, con lo cual en la
actualidad la duda persiste. La mayora de los pacientes con boca
ardiente tienen asociados factores que pueden considerarse
favorecedores de un trastorno de la percepcin de la mucosa bucal
(24). El cuadro clnico del SBA es complejo, lo que ha creado una
dificultad importante para entenderlo. Qu lo produce? Esta pregunta
todava en la actualidad no tiene una respuesta concreta; se
plantean numerosos factores relacionados. Sin embargo, cada uno de
estos explica la aparicin del sntoma solamente en pequeos grupos de
pacientes. Cualquiera de ellos puede estar reflejado en la historia
de un individuo con SBA y no necesariamente aparecer en otro con el
mismo diagnstico.Se atribuye a esta entidad nosolgica un carcter
etiolgico multifactorial. Un hecho importante a sealar es que, en
muchas ocasiones, corregir o eliminar estos agentes presuntamente
causales no determinan la mejora o desaparicin de la sintomatologa
inicial. Los diferentes factores relacionados con la etiopatogenia
de este sndrome se han dividido en: locales, sistmicos y
psicolgicos.FACTORES LOCALESSe consideran en este apartado factores
capaces de desencadenar la sintomatologa urente afectando la mucosa
bucal directamente; generalmente actan por irritacin localizada de
la misma y pueden ser de distinta naturaleza: fsicos (mecnicos,
trmicos, elctricos), qumicos (alcohol: contenido en bebidas o
colutorios) (3, 7) o biolgicos, entre los cuales se pueden incluir
algunas bacterias y hongos (1, 7, 16, 21-30). Los hbitos
parafuncionales (7, 16,31) y la xerostoma (subjetiva u objetiva) se
encuentran ntimamente ligados a este sndrome (12, 15-17, 32- 39).
Sustancias de uso diario, como por ejemplo los dentfricos y otros
cosmticos, pueden producir reacciones que desencadenen el sndrome
(16, 40- 44). Tambin se asocian factores ligados a la actividad
neural sensitiva de la mucosa bucal, pudindose encontrar disminucin
en el umbral del dolor y alteraciones del gusto tales como la
"fantogeusia" (sabor a algo sin que halla nada dentro de la boca)
(22, 45-47) (Tabla 2).
FACTORES SISTMICOSGran variedad de entidades nosolgicas
sistmicas han sido consideradas factores relacionados con la
apanClon del SBA. Estados carenciales como deficiencias vitamnicas,
entre las que destacan los niveles bajos de vitamina B12 (48, 49) Y
otros como vitamina B6, cido flico y vitamina C, pueden
desencadenar ardor bucal como sintomatologa concomitante. As,
algunos de los pacientes diagnosticados de anemia refieren sntomas
como la glosodinia o glosopirosis.Con respecto al sistema
endocrino, hay dos trastornos que se relacionan con el SBA. Uno de
ellos es la disminucin hemtica de estrgenos, que repercute sobre la
mucosa bucal provocando ardor, alteraciones del gusto y xerostoma
(10, 16, 24). Otra afectacin endocrina relacionada con el SBA es la
diabetes mellitus no controlada, en cuyo caso los sntomas
desaparecen al normalizar la glicemia del paciente (24,
50).Numerosos factores sistmicos se han relacionado con el SBA;
muchos de ellos son entidades nosolgicas carenciales, como
deficiencias vitamnicas y anemias, as como alteraciones hormonales
e inmunolgicas.FrmacosExiste una gran diversidad de frmacos que,
entre sus efectos, producen xerostoma, lo que est ntimamente
relacionado con el ardor bucal. Entre ellos se encuentran
antihistamnicos, neurolpticos, algunos antihipertensivos,
antiarrtmicos y benzodiacepinas, principalmente (24). Para algunos
autores la medicacin con L-tiroxina es el factor farmacolgico ms
importante relacionado con el SBA (19). Los resultados de Bergdahl
y cols. (19) confirman una relacin entre los medicamentos y el SBA,
que se agrava con la interaccin de ms factores, como enfermedades
sistmicas y condicin mental de los pacientes.FACTORES
PSICOLGICOSGeneralmente se ha asociado el SBA a un estado de
ansiedad importante, que el paciente muestra al describir su
proceso clnico, desde el primer momento de la exploracin. No se ha
podido explicar con claridad la fisiopatologa de esta relacin, por
lo cual no se sabe si aparece el ardor bucal a causa del trastorno
psicolgico, o ste es una consecuencia de la sintomatologa. Los
factores psicolgicos y sociolgicos desempean un importante papel en
los desrdenes dolorosos faciales y orofaciales (16, 19, 24, 26, 51,
52). El empleo de diversas pruebas y escalas de valores ha
demostrado una presencia frecuente de cambios psicolgicos en estos
pacientes. Los cambios ms comunes son: depresin, ansiedad,
inadaptabilidad social e inestabilidad emocional (52). La
personalidad de los pacientes con SBA es similar a la de otros
individuos que padecen enfermedades con dolor crnico. Tienden a ser
depresivos, sentirse molestos, son aprensivos e introvertidos, lo
cual puede ser el resultado directo de la experiencia dolorosa
(16). Bergdahl y cols. (53) observaron en sus pacientes un menor
nivel de socializacin, mayores niveles de ansiedad somtica, tensin
muscular, mayor tendencia a preocuparse por su salud y ms
pensamientos de tristeza cuando se comparaban con pacientes
control, encontrndose importantes diferencias en cuanto a
personalidad y funcionamiento psicolgico. Esto podra sugerir una
base psicosomtica del SBA (26). Con frecuencia en la anamnesis
detallada aparece un hecho emocional, conflictivo, personal,
laboral o el reconocimiento de temor al cncer. Algunos autores han
identificado a los pacientes con SBA como hipocondracos (16). Los
pacientes que padecen el sndrome suelen presentar tensin psquica y
ansiedad y el ardor bucal puede ser una somatizacin de sus
conflictos internos (30).TRATAMIENTOEs fundamental realizar una
historia clnica completa y exhaustiva, para diagnosticar y tratar a
cualquier paciente con SBA (6, 16,21). Debido a la caracterstica
multifactorial de su etiologa, no existe un tratamiento establecido
para esta entidad clnica, por lo que empricamente se dan
indicaciones para mejorar la sintomatologa. La identificacin del
principal factor (o factores) etiolgico, local, sistmico o psicgeno
puede guiar al terapeuta a un diagnstico y tratamiento (16). Se
debe eliminar todo factor local o sistmico que afecte la mucosa,
como por ejemplo alergias de contacto; deben controlarse los hbitos
parafuncionales; deben instaurarse terapias sustitutivas (en caso
de deficiencias vitamnicas y minerales).Muchos de estos pacientes
toman frmacos potencialmente xerostomizantes (principalmente
antihipertensivos, ansiolticos y antidepresivos) y otros, como se
muestran en latabla 3. Si una vez practicados los tratamientos
sugeridos para las condiciones locales o sistmicas persiste el
ardor bucal, se puede considerar el diagnstico de SBA (6). El
tratamiento de este sndrome usualmente est orientado hacia la
sintomatologa y es similar al tratamiento clnico de otras
neuropatas dolorosas (6,16,54-56) (Tabla 4).
Los antidepresivos tricclicos en bajas dosis actan sobre este
tipo de dolor crnico como analgsicos (57). La capsaicina tpica se
usa como agente desensibilizante en pacientes con SBA, pero puede
no ser aceptada por el paciente, ya que su sabor es desagradable
(6). Rodrigo y col. (21) afirman que, desde su punto de vista, es
necesario valorar el componente ansioso o depresivo u otras
alteraciones psquicas por las que atraviesa el paciente en el
momento que llega a la consulta; aplicar una psicoterapia sencilla
en la consulta supone el 80% del tratamiento, sobre todo en los
pacientes relativamente estables. Es importante la interconsulta
con un psiclogo o un psiquiatra, dependiendo esta eleccin del
estado psquico del paciente. Una vez hecho todo lo anterior, se
recomienda reevaluar al paciente pasado el mes, a los 3 y 6 meses,
para comprobar la eficacia del tratamiento indicado
(56).DISCUSINTradicionalmente la boca ardiente es descrita como un
sndrome de mujeres despus de la menopausia, emocionalmente
desequilibradas, acompaado con frecuencia por mltiples quejas
somticas. El paciente puede describir la sensacin como intolerable,
pero raras veces lo incapacita. Tpicamente, el sntoma aumenta de
gravedad a medida que avanza el da, pero no quita el sueo.
Observaciones recientes indican que el sntoma lo mismo ocurre en
mujeres que en hombres y no necesariamente est confinado a personas
de edad avanzada. A pesar del listado, extenso, presentado de
posibles factores etiopatognicos y de apuntarse algunos mecanismos
fisiopatolgicos en la estructuracin del sndrome, en general se sabe
poco de la patogenia del mismo, as como de los factores etiolgicos
que pueden participar en la misma (30). En la literatura revisada
parece haber una predileccin basada en la experiencia clnica de que
existe una combinacin importante de algunos factores como
enfermedad, medicacin y desequilibrio emocional, que en muchos
casos parecen aclarar la complejidad del sndrome. Los numerosos
factores locales y sistmicos, que pueden estar relacionados con el
SBA, se sabe que son capaces de producir ardor bucal, el cual puede
desaparecer al controlar dichos factores. Por esta razn existen
autores como Sardella y cols. (57) que se plantean qu significa la
S de las iniciales SBA: ser S: por sndrome, o S: por sntomas? Estos
autores afirman que muchos investigadores publican sobre este tema,
del cual no existe todava una definicin aceptada de forma
generalizada. La frecuente asociacin de otros sntomas y la
complejidad que envuelve la clnica del paciente con boca ardiente
hace que algunos autores prefieran usar la expresin "sndrome de
boca ardiente" (58). Ellos opinan que es prudente introducir el
concepto de SBA idioptico (esencial), para indicar la sensacin de
ardor en la cavidad oral cuando la etiologa es desconocida y no se
correlaciona con factores locales ni sistmicos (57). Cuando los
factores locales son eliminados y los sistmicos tratados y el ardor
bucal no desaparece, se recurre a la farmacoterapia crnica, con
resultados muchas veces poco favorables. El hecho de que este
sndrome aparezca en periodos perimenopusicos y en la vejez, no hace
sino avivar la polmica sobre si es ms importante en su gnesis la
base orgnica (la deprivacin hormonal y el natural menoscabo fsico
propio de edades avanzadas) o el componente emocional, tambin
caracterstico de estas edades, en las que se viven sensaciones de
deterioro fsico y abandono. Por ello ambos aspectos deben ser
estudiados de una manera suma-mente cuidadosa para establecer las
bases de una teraputica efectiva. El descubrimiento de los
mecanismos patognicos de este sndrome constituye en la actualidad
un gran desafo, en el mbito de la Medicina Bucal.
BIBLIOGRAFA1. Huang W, Rothe MJ, Grant-Kels JM. The burning
mouth syndrome. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 91-8.[Links]
2. Zakrzewska JM. The burning mouth syndrome remains an enigma.
Pain. 1995; 6: 253-7.[Links]
3. Chimenos E, Rodrguez de Rivera ME, Lpez J. Sndrome de boca
ardiente. Fisiopatologa de las disgeusias. En: Ceballos A, Bulln P,
Gndara JM, Chimenos E, Blanco A, Martnez A, Garca A (eds.).
Medicina bucal prctica. Santiago de Compostela. DAN S.A. 2000.
565-75.[Links]
4. Carlson CR, Miller CS, Reid KI. Psychosocial profiles of
patients with burning mouth syndrome. J Orofac Pain 2000; 14:
59-64.[Links]
5. Regezi J, Sciubba J. Patologa bucal. Mxico. McGraw-HiII
Interamericana Editores S.A. 1999. 142-4.[Links]
6. Grushka M, Epstein JB, Gorsky M. Burning mouth syndrome. Am
Fam Physician 2002; 15: 615-20.[Links]
7. Silvestre Donat FJ, Serrano Martnez C. El sndrome de boca
ardiente: revisin de conceptos y puesta al da. Medicina Oral 1997;
2: 30-8.[Links]
8. Okeson JP. Orofacial Pain. Guidelines for assessment,
diagnostic and management. IIlinois. Quintessence Co, Inc. 1996.
106-08.[Links]
9. Feinmman CH, Ibbeston R. Idiopathic orofacial pain: a
multidisciplinary problem. En: Feinmann C. The mouth, the face and
the mind. New York. Oxford University Press 1999. 37-60.[Links]
10. Tarkkila L, Linna M, Tiitinen A, Lindqvist C, Meurman JH.
Oral symptoms at menopause-the role of hormone replacement therapy.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 92:
276-80.[Links]
11. Sardella A, Uglietti D, Demarosi F, Lodi G. Enjuagues orales
con cloruro de benzidamina en el manejo del sndrome de ardor bucal.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88:
683-6.[Links]
12. Pajukoski H., Meurman J.H., Halonen P, Sulkava R. Prevalence
of subjective dry mouth and burning mouth in hospitalized elderly
patients and outpatients in relation to saliva, medication, and
systemic diseases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 2001; 92: 641-9.[Links]
13. Miyamoto SA, Ziccardi V.B. Burning mouth syndrome. Mt Sinai
J Med 1998; 65: 343-7.[Links]
14. Grinspan D, Fernndez Blanco G, Allevato MA, Stengel FM.
Burning mouth syndrome. Int J Dermatol 1995; 34: 483-7.[Links]
15. Ship JA, Grushka M, Llipton JA, Mott AE, Sessle BJ, Dioner
RA. Burning Mouth Syndrome: an update. J Am Dent Assoc 1995; 126:
842-53.[Links]
16. Cibirka RM, Nelson SK, Lefebvre CA. Burning mouth syndrome:
a review of etiologies. J Prosthet Dent 1999; 78: 93-7.[Links]
17. Bergdahl M., Bergdahl J. Burning mouth syndrome: prevalence
and associated factors. J Oral Pathol Med 1999; 28:
350-4.[Links]
18. Sevensson P, Kaaber S. General health factors and denture
function in patients with burning mouth syndrome and matched
control subjects. J Oral Rehabilit 1995; 22: 887-95.[Links]
19. Lamey PJ, Lewis MAO Oral medicine in practice: burning mouth
syndrome. Br Dent J 1989; 167: 197 -200.[Links]
20. Caballero R. Estomatodinia: boca ardiente o quemante.
Avances en Odontoestomatologa. 1999; 15: 35-40.[Links]
21. Rodrigo MA, Garca JA. Sndrome de boca ardiente. Gaceta
Dental 2000; 104: 86-88.[Links]
22.http://www.tastelab.org(Escuela Universitaria de
Vale:Laboratorio de la medicina del gusto).23. Frutos R, Rodrguez
S, Miralles L, Machuca G. Manifestaciones orales y manejo
odontolgico durante la menopausia. Medicina Oral 2002; 7:
26-35.[Links]
24. Bascones A, Machuca G. Psicalgias y glosodinia. En: Bascones
A, Manso FJ. Dolor orofacial: diagnstico y tratamiento. Madrid.
Avances Mdico-dentales S.L. 1997.329-42.[Links]
25. Okeson JP. Dolor orofacial segn Bell. Barcelona.
Quintessence, S.L. 1999.229-34.[Links]
26. Somacarrera ML, Pinos H, Hernndez G, Lucas M. Sndrome de la
boca ardiente. Aspectos clnicos y perfil psicolgico asociado.
Archivos de Odontoestomatologa 1998; 11: 295-306.[Links]
27. Pearrocha M, Pearrocha MA. Sndrome de boca ardiente, algia
facial atpica y aspectos psicosomticos del dolor orofacial. En:
Pearrocha Diago M. Dolor orofacial, etiologa, diagnstico y
tratamiento. Barcelona. Masson S.A. 1997. 209-16.[Links]
28. Samaranayake LP, Chen Q. Growth of the fungal pathogen
candida in parotid saliva of patients with BMS. Microbios 2002; 2:
45-52[Links]
29. Gall-Trosel K, Mravak-Stipetic M, Jurak I, Ragland WL,
Pavelic J. Helicobacter pylori colonization of tongue
mucosa-increased incidence in atrophic glossitis and burning mouth
syndrome. J Oral Pathol Med 2001; 30: 560-3.[Links]
30. Silvestre F. El sndrome de boca ardiente en el paciente
geritrico. En: Bulln P, Velasco E. Odontoestomatologa Geritrica. La
atencin odontoestomatolgica integral al paciente de edad avanzada.
Madrid. IM & C. 1996.[Links]
31. Paterson AJ, Lamb AB, Clifford TJ, Lamey PJ. Burning mouth
syndrome: the relationship between the HAD scale and parafunctional
habits. J Oral Pathol Med 1995; 24: 289-92.[Links]
32. Thomsom WM, Chalmers JM, Spencer AJ, Ketabi M. The
occurrence of xerostomia and salivary gland hypofunction in a
population-based sample of older South Australians. Spec Care
Dentist 1999; 19: 20-3.[Links]
33. Narhi TO, Meurman JH, Ainamo A. Xerostomia and
hyposalivation: causes, consequences and treatment in the elderly.
Drugs Aging 1999; 15: 103-16.[Links]
34. Bergdahl M. Salivary flow and oral complaints in adult
dental patients. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28:
59-66.[Links]
35. Anttila SS, Knuuttila ML, Sakki TK. Depressive symptoms as
an underlying factor of the sensation of dry mouth. Psychosom Med
1998; 60: 215-8.[Links]
36. Fisher D, Ship JA. Effect of age on variability of parotid
salivary gland flow rates over time. Age and Ageing 1999; 28:
557-61.[Links]
37. Bergdahl J, Bergdahl M. Environmental illness: evaluation of
salivary flow, symptoms, diseases, medications, and psychological
factors. Acta Odontol Scand 2001; 59: 104-10.[Links]
38. Bergdahl M. Salivary flow and oral complaints in adult
dental patients. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28:
59-66.[Links]
39. Lundy FT, Al-Hashimi I, Rees TD, Lamey PJ. Evaluation of
major parotid glycoproteins in patients with burning mouth
syndrome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997;
83: 252-8.[Links]
40. Dubois-Gusnet CH. The oral mucosa and delayed
hypersensitivity. Allerg Inmunol 2000; 34: 19- 21.[Links]
41. Eisen D, Eisemberg E. Oral Iichen planus and burning mouth
syndrome. Is there a role for path testing? Am J Contac Dermat
2000; 1: 111-4.[Links]
42. Formarker BK, Mott AE, Frank ME. The effects of topical
anesthesia on oral burning in burning mouth syndrome. Ann N Y Acad
Sci 1998; 30: 776-80.[Links]
43. Lamey PJ, Hobson RS, Orchardson R. Perception of stimulus
size in patients with burning mouth syndrome. J Oral Pathol Med
1996; 25: 420-3.[Links]
44. Ito M, Kurita K, Ito T,Arao M. Pain threshold and pain
recovery after experimental stimulation in patients with burning
mouth syndrome. Psychiatry Clin Neurosci 2002; 56:
161-8.[Links]
45. Gao S, Wang Y, Wang Z. Assessment of trigeminal
somatosensory evoked potentials in burning mouth syndrome. Chin J
Dent Res 2000; 3: 40-6.[Links]
46. Bartoshok LM, Grushka M, Duffy VB, Fast L, Prutkin J.
Burning mouth syndrome: damage to CN VII and pain phantoms in CN V
(Abstract). Chem Senses 1999; 24: 609.[Links]
47. Formarker BK, Frank ME. Taste function in patients with oral
burning. Chem Sciences 2000; 25: 575-81.[Links]
48. Vucicevic-Boras V, Topic B, Cekic-Arambasin A, Zadro R,
Stavljenic-Rukavina A. Lack of association between burning mouth
syndrome and hematinic deficiencies. Eur J Med Res 2001; 28:
409-12.[Links]
49. Osaki T, Ueta E, Arisawa K, Kitamura Y, Matsugi N. The
pathophysiology of glossal pain in patients with iron deficiency
and anemia. The American Journal of the medical sciences 1999; 318:
324-9.[Links]
50. Carrington J, Getter L, Brown RS. Diabetic neuropathy
masquerading as glossodynia. J Am Dent Assoc 2001; 132:
1549-51.[Links]
51. Pokupec-Gruden JS, Cekic-Arambasin A, Gruden V. Psychogenic
factors in the aetiology of stomatopyrosis. Coll Antropol 2000; 24:
119-26.[Links]
52. Bergdahl J, Anneroth G, Perris H. Personality
characteristics of patients with resistant BMS. Acta Odontol Scand
1995; 53: 7-11.[Links]
53. Grushka M, Epstein J, Mott A. An open-Iabel, dose escalation
pilot study of the effect of clonazepam in burning mouth syndrome.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86:
557-61.[Links]
54. Katzung BG, Trevor AJ. Pharmacology: examination and board
review. 4th ed. Norwalk, Conn: Appleton and Lange. 1995;
214-8.[Links]
55. Cullhane NS, Holde AD. Burning mouth syndrome after taking
clonazepam. Am Pharmacother 2001; 35: 874-6.[Links]
56. Egua del Valle A, Aguirre Urzar jm, Sagasta Pujana O.
Tratamiento del Sndrome de Boca ardiente: Anlisis crtico de la
literatura y propuesta de un protocolo. Revista Vasca de
Odontoestomatologa 2002; 12: 24-30.[Links]
57. Sardella A, Carrassi A. BMS: S for syndrome or S for
symptom? A reappraisal of the burning mouth syndrome. Minerva
Stomatol 2001; 50: 241-6.[Links]
58. Chimenos Kustner E, Marques Soares MS. Boca ardiente y
saliva. Medicina Oral 2002; 7: 244-53.[Links]