DIETOTERAPIA II Aula 03- Transtornos Alimentares

CBL1083 Profa. Rosana Barcellos Duque

DIETOTERAPIA IIPLANO DE ENSINOPROGRAMAO

SEGUNDA-FEIRA 14:00 S 17:40 e 18:30 S 22:00

06/02 13/02 20/02 27/02 05/03 12/03 19/03 26/03 02/04 09/04 16/04 23/04 30/04 07/05 14/05 21/05 28/05 04/06 11/06 18/06 25/06

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Apresentao do programa. Reviso de Dietoterapia I. Dietoterapia nos distrbios do peso: magreza/desnutrio e obesidade. Carnaval Transtornos alimentares: anorexia nervosa/ bulimia nervosa. Dietoterapia no Diabetes melittus. Dietoterapia na Hipertenso Arterial Sistmica. Dietoterapia na Sndrome Metablica. Dietoterapia no tratamento de anemias, osteoporose e artrites. Dietoterapia nos erros inatos do metabolismo. Avaliao parcial. Entrega de prova e Dietoterapia nas alergias alimentares. Dietoterapia no pr e ps operatrio. Detoterapia no cncer. Dietoterapia na AIDS. Dietoterapia nas queimaduras. Dietoterapia no paciente crtico. Interao entre drogas e nutrientes. Estudo de caso, discusso de artigos e reviso para avaliao. Prova Escrita Oficial Entrega de notas e pendncias. Prova Substitutiva

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TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA NERVOSA/ BULIMIA NERVOSA.

DefinioDoenas psiquitricas debilitantes, caracterizadas por distrbio persistente dos hbitos alimentares ou do controle de peso, resultando em prejuzo da sade fsica e do comportamento psicosocial.

Anorexia: estado de fome voluntrio.

Bulimia: estado de caos diettico, caracterizado por perodos de alimentao descontrolada, exagerada, seguida por perodos de restrio alimentar.2

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ANOREXIA NERVOSA

Definio

Estado de fome voluntrio, promovendo emagrecimento.

EtiologiaComponentes genticos; Componentes ambientais; Componentes psicolgicos.

Prevalnica

Mulheres: 0,3 a 3,7%; Homens: 1/10 da prevalncia entre as mulheres.3

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ANOREXIA NERVOSA

DiagnsticoRecusa em manter o peso normal ou minimamente abaixo do normal (85%) para a idade e estatura.

Manifesta-se normalmente durante a adolescncia ou no incio da vida adulta. Paciente tem uma imagem corporal distorcida de si prprio.

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ANOREXIA NERVOSA

Sinais da anorexia Amenorria: Ausncia de, pelo menos, trs ciclos menstruais consecutivos.

A anorexia durante a pr puberdade pode causar atraso na maturao sexual e o atraso da menarca. Em adolescentes do sexo masculino, a anorexia pode causar deficincia de estrognio e testosterona, retardo no crescimento e no desenvolvimento corporal.5

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ANOREXIA NERVOSAClassificao

Anorexia Restritiva: Causada pela restrio alimentar. Anorexia do tipo compulsiva purgativa: Episdios de compulso alimentar, seguidos por vmitos induzidos ou pelo uso de laxativos e/ou diurticos.

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ANOREXIA NERVOSA

Caractersticas Psicolgicas:

Perfeccionismo; Compulsividade; Sentimento de ineficcia; Pensamento inflexvel; Inexpresso emocional; Vida social limitada; Depresso; Distrbios de ansiedade; Distrbios obsessivos compulsivos; Distrbios de personalidade; Abuso de medicamentos.

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ANOREXIA NERVOSA

Conseqncias De 5 a 20% dos pacientes com anorexia falecem devido ao transtorno alimentar.Metade destes pacientes falecem devido s complicaes medicamentosas. Desnutrio, desidratao e alteraes eletrolticas podem precipitar o bito por induzirem falncia cardaca ou por causarem arritmias fatais.8

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BULIMIA NERVOSA

DefinioDesordem caracterizada por episdios recorrentes de compulso alimentar, seguidos por um ou mais comportamentos compensatrios inadequados (vmitos induzidos, uso de diurticos e laxantes, prtica compulsiva de exerccios ou jejum), a fim de prevenir o ganho ponderal.

Etiologia

Origem familiar; Scio cultural; Alteraes cognitivas

Prevalnica Mulheres adultas jovens: 1 a 3%; Homens: 1/10 da prevalncia entre as mulheres.9

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BULIMIA NERVOSA

Apesar da compulso alimentar e da purga, diferentemente dos pacientes com anorexia, os pacientes com bulimia encontram-se dentro da faixa de peso normal, estando alguns at com sobrepeso ou obesidade.

Paciente tem uma imagem corporal distorcida de si prprio.

Diagnstico O vmito a caracterstica predominante, entretanto a compulso alimentar o ponto central para o diagnstico. A compulso definida como a ingesto de grande quantidade de comida (1000 a 2000 Kcal), normalmente evitada, num perodo inferior a 2 horas.10

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BULIMIA NERVOSA

O comportamento compensatrio ocorre para compensar os episdios de compulso alimentar e pode ser classificado em:

Purgativo: induo de vmitos, uso de laxativos, diurticos, enemas; e No purgativo: prtica excessiva de exerccios fsicos.

Caractersticas Psicolgicas:

Labilidade de humor; Frustrao; Ansiedade; Impulsividade ; Depresso; Distrbios de personalidade; Abuso de medicamentos Comportamento do tipo auto-flagelo.11

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TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA NERVOSA/ BULIMIA NERVOSA.

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TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA NERVOSA/ BULIMIA NERVOSA.

Tratamento Multidisciplinar: psiquiatra, psiclogo, mdico, nutricionista.

Dependendo da severidade da doena, requer internao hospitalar prolongada ou do tipo hospital diaou domiciliar;

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CARACTERSTICAS CLNICAS E COMPLICAES MDICAS

Anorexia Nervosa:

Pacientes caquticos e com aparncia mais jovem do que a idade real; Lanugo; Cabelos finos, secos e sem brilho; Hipercarotenemia; Intolerncia ao frio; Cianose de extremidades. DPE: reduo da massa ventricular esquerda e disfuno sistlica, podendo causar complicaes cardiovasculares, como bradicardia, hipotenso e arritmias; Complicaes gastrointestinais:esvaziamento gstrico retardado, reduo da motilidade intestinal e constipao; Osteopenia (revertida apenas com ganho de peso e suplementao de clcio e Vitamina D)14

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CARACTERSTICAS CLNICAS E COMPLICAES MDICAS

Anorexia Nervosa:

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CARACTERSTICAS CLNICAS E COMPLICAES MDICAS

Bulimia Nervosa:

Sinais de Russell; Aumento da partida; Eroso do esmalte dentrio e aumento de cries; Desidratao, alcalose e hipocalemia pelos vmitos recorrentes; Dor de garganta, esofagite; Hematmese; Dor abdominal; Danos miocrdicos irreversveis pelo uso de Ipecac (vmitos); Desidratao, sangramento retal, atonia intestinal pelo uso de laxativos; Arritmias cardacas podem ocorrer pelo distrbio eletroltico causado por vmitos, uso de laxantes e diurticos. Irregularidades no ciclo menstrual.16

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TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA NERVOSA/ BULIMIA NERVOSA.

Interveno psicosocial

Cooperao dos pacientes na sua reabilitao fsica e nutricional; Ajudar os pacientes a compreender as alteraes de comportamento e de atitude; Encontrar as psciopatologias e os conflitos psicolgicos que reforam ou mantm os distrbios alimentares Tratamento psicolgico por, no mnimo, 1 ano e, em muitos casos, por vrios anos; Terapia familiar x terapia individual; Pacientes bulmicos tm menos resistncia que os anorticos.

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TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA NERVOSA/ BULIMIA NERVOSA.

Reabilitao e Aconselhamento Nutricional

Avaliao nutricional; Terapia nutricional; Aconselhamento nutricional; Educao nutricional.

Avaliao Nutricional

Histria diettica; Avaliao bioqumica; Avaliao metablica; Avaliao antropomtrica.

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TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA NERVOSA/ BULIMIA NERVOSA.Avaliao Nutricional - Histria diettica

Avaliao da ingesto energtica, de macro e micronutrientes e do comportamento alimentar; Anorticos geralmente consomem menos de 1000Kcal/dia e geralmente superestimam a a sua ingesto energtica; A ingesto energtica dos bulmicos geralmente imprevisvel (compulso purga restrio):

Estudo com 17 bulmicos mostrou que aps a ingesto de 2131Kcal durante um ataque compulsivo, no vmito induzido, apenas 979Kcal foram eliminadas.

Pacientes anorticos consomem somente 15 a 20% do VET sob a forma de lipdios, quando comparados a pessoas saudveis (controle); Muitos anorticos adotam uma dieta vegetariana, comprometendo a ingesto protica; Recordatrios de 24 horas no so teis pela variao da alimentao no dia-a-dia;19

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TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA NERVOSA/ BULIMIA NERVOSA.Avaliao Nutricional - Histria diettica

Para avaliar a ingesto energtica, o melhor mtodo estimar diariamente a ingesto energtica ao longo de 1 semana, determinando o nmero de dias sem ataques compulsivos e o valor calrico ingerido e o nmero de dias em que os ataques ocorrem; e deduzir 50% do VET deste dia; Consumo inadequado de vitaminas e minerais. Suplementar; Os anorticos tm maior chance de deficincia de AGE e de vitaminas lipossolveis; Ingesto hdrica: restritiva e/ou excessiva, podendo causar alteraes eletrolticas; Diviso em grupos: alimentos bons x alimentos maus.

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TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREX