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Dieta e Manejo da Obesidade A obesidade é o acúmulo excessivo de gordura corporal de forma que pode comprometer as funções orgânicas normais dos indivíduos, predispondo ao aparecimento de doenças decorrentes do excesso de peso e adiposidade. Introdução
21

Dieta e Manejo da Obesidade...Determinação do grau de obesidade 1. peso não obeso do animal 12 a 18 meses 2. padrões para aquela raça e sexo – não funciona 3. estimativa da

Mar 21, 2020

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Dieta e

Manejo da

Obesidade

A obesidade é o acúmulo excessivo

de gordura corporal de forma que

pode comprometer as funções

orgânicas normais dos indivíduos,

predispondo ao aparecimento de

doenças decorrentes do excesso

de peso e adiposidade.

Introdução

Page 2: Dieta e Manejo da Obesidade...Determinação do grau de obesidade 1. peso não obeso do animal 12 a 18 meses 2. padrões para aquela raça e sexo – não funciona 3. estimativa da

TNF-α

Leptina

IL-6 ASP Plasminogenio

Resistina

Adiponectina

O tecido adiposo como glândula

Adipocina Efeito / Função

Adiponectina Sensibilidade insulínica (efeito positivo)

Angiotensinogênio Regulador da pressão sanguínea e influência na adiposidade

ASP Influência na síntese de triacilglicerol no tecido adiposo

IL-6 Mediador do processo inflamatório e influência no metabolismo lipídico

Leptina Sinalização cerebral do estoque de gordura corporal, influência na sensibilização

insulínica, regulação do apetite e gasto energético

PAI-1

Resistina

Inibidor do sistema de fibrinólise

Influência no desenvolvimento da resistência insulínica

TNF-α Interferência na sensibilização insulínica e possível causa da resistência insulínica

na obesidade

ASP = Proteína estimuladora de acilação; PAI-1: Inibidor de ativador do plasminogênio 1;

TNF-α: Fator de necrose tumoral alfa; IL-6: Interleucina-6

Principais adipocinas produzidas pelo

tecido adiposo

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Incidência

A obesidade aumenta com a idade nos cães

n geral 1-4 5-7 8-11 +12

537 23 12 30 34 41

463 32 21 37 41 40

M

F

Incidência (%)

Incidência

incidência de obesidade em gatos(maior na maturidade, diminui com envelhecimento)

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Incidência

doença nutricional mais comum

35 a 40 % dos gatos

25 a 35% dos cães (GRECO, 2002)

2. diagnóstico diferencial e de doenças concomitanteshiperadrenocorticismo

hipotireoidismodiabetes mellitus (menos de 5%)

doença cardíaca congestiva

Obesidade - diagnóstico

1. exame físico e clínico completo

edemaasciteprenhes

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Determinação do grau de obesidade

1. peso não obeso do animal 12 a 18 meses

2. padrões para aquela raça e sexo – não funciona

3. estimativa da gordura corporal

tec. adiposo recobrindo costelastec. adiposo na região ventral do abdômen

Costelas palpáveis com dificul-dade, recobertas por

excesso de tec. adiposo. Depósitos de gor-dura sobre a

região lombar e base da cauda. Não existe cin-tura, o

abdômen está distendido

Costela palpável, sem excesso de cobertura adiposa.

Observa-se a cintura, de cima, após as costelas. Nota-se

afundamento do abdômen visto de lado

Costela palpável, recoberta com moderado excesso de

tec. adiposo. Cintura e afundamento abdominal discretos

Costelas, vértebras lombares e ossos pélvicos

facilmente visíveis. Não há gordura palpável.

Afundamento da cintura e abdômen.

Costelas facilmente palpáveis. Cobertura adiposa

mínima. Cintura facilmente notada. Afundamento do

abdômen.

Caquético

Magro

Ideal

Gordo

Obeso

Cães - condição física

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Cães - condição física

Costelas? Não consigo nem ver as pernas?

Conseqüências da obesidade

efeitos diabetes melittus (gatos, não nos cães)

imunocompetência

função gastro-intestinal

( constipação / flatulência / úlceras)

neoplasias

função hepática - lipidose (gatos)

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Conseqüências da obesidade

Problemas articulares e de locomoção

Problemas respiratórios

Problemas cardíacos (??)

Aumento do risco e dificuldade cirúrgicos

Menor expectativa de vida

Restrição dietética em cães

Expec med de vida 11,2 13 anos (15% a mais)

Artrite CF e ombro 68% 10%

Artrite + 2 artic 77% 10%

Trata/o OA (50%) 10,3 13,3 anos

D. cronicas (50%) 9,9 12,0 anos

Controle* Restrição**

(obesos) (condição ideal)

*- alimentação ad libtum

**- alimentação restrita a 75% da ad libtum (Kealy; Lawler, 2002)

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Conseqüências da obesidade

implicações à saúde

Acima do peso ideal (%) consequências

10 não é crítico

20-30 predispõem à problemas

40-50 problemas iminentes ou presentes

60-70 prob. sérios normalmente presentes

80-100 risco de morte

ECC

7

ECC

> 8

Conseqüências da obesidade

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Problemas respiratórios

necessidade de oxigenação

hipoventilação alveolar ( eficiência)

Conseqüências da obesidade

Aumento na incidência de doenças em gatos

obesos (Scarlett e Donoghue, 1998)

Conseqüências da obesidade

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Causas de obesidade

ingestão E gasto E>

• 7 - 9 kcal excesso = 1 g gordura

• consumo de 1% mais E = 25% obesidade na meia-idade

saciedade gasto de energia

Fatores externos

1. pressão social

2. disponibilidade e palatabilidade do alimento

a obesidade não se deve apenas ha um apetite glutão,é uma doença resultante de alterações nos processos

fisiológicos normais

Causas de obesidade

Fatores internos (max 5% dos casos)(doenças endócrinas)

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Fatores de saciedade externos

1- Pressão social

competição animais em grupo consumo

desejo de agradar

cão come mais pois recebe estimulo

na forma de recompensa

alimenta o cão poisproprietário acredita que o está agradando

o animal obeso pode ser uma vítima sem saída dacompulsão de seu proprietário

Fatores de saciedade externos

Comportamentos do proprietário que contribuempara o desenvolvimento da obesidade

• falha em ajustar alimento:necessidade

• tratam animais como pessoas

• encorajam apetite (sinônimo de saúde)

• reforçam comportamento de “mendicância”

• sentem-se culpados por deixar seus animais sozinhos

• ignoram calorias dos petiscos entre refeições

• prevenir comporta/o agressivo

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58,3% 33,4%

8,3%

A obesidade NÃO está relacionada com o tipo de alimentação,mas com a oferta de alimentos e petiscos variados sem levar em consideração seu valor calórico

Fatores de saciedade externos

Fatores de saciedade externos

Tratam animais como pessoas

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Ingestão de alimento

Atividade físicaMassa muscular

Taxa metabólica em repouso (Hoenig et al, 2002)

Causas – mudanças fisiológicas

2- Castração

Ração normal de manutenção

Ração com Alta fibra

(Goggin et al., 1993)

Alimentação ad libitum após castração de gatos. Fibra NÃO resolve.

Castração

Semanas após castração

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Fatores de saciedade externos

3- Fatores dietéticos

1º Fator = Dieta com muita gordura!

carboidratos

proteínas

Menos energia

Maior incremento calórico

Controle da obesidade - redução do peso

3. dieta

1. estimulo psicológico

2. Exercício físico

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1. estímulo psicológico

• convencer o proprietário que o animal está obeso

30% não reconhecem

manter arquivos de peso dos animais

• convence-lo dos efeitos deletérios da obesidade

• buscar modificar o relacionamento proprietário : animal

Controle da obesidade

o organismo necessita de um nível mínimo de exercíciopara ajustar o consumo:necessidade de energia

Redução do peso

2. exercício físico

baixa intensidade muito obesos / d. cardíaca e pulmonarintensidade progressiva redução gradual

2 caminhadas 15min/dia

= 17% nec. E manutenção

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Uso da energia pelo organismo

2. Atividade física

Ande fred!Queime calorias!

Manejo dietético da obesidade

implementação de um programa sistemáticode redução da ingestão de calorias

1ª etapa redução de 15 a 20% do peso corporal

reavaliar (difícil definir peso ideal)

2. estimar o tempo necessário para atingir o peso desejado

importante p/ o comprometimento do proprietário

possibilita o estabelecimento das metas

Cães 1 a 2% e Gatos 0,5 a 1% por semana

15% peso 10 a 20 semanas

1. pesar o animal e definir metas de redução de peso

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Manejo dietético da obesidade

3. definir a ingestão energética do animal

oferecer 60% (50% a 70%) das necessidades para o

cão necessidaderegime 72 kcal (kg)

0,75

gato necessidade 80-90 kcal (kg)

peso desejado = peso atual - 15% (1ª etapa)

0,4

Restrição de 70% sobre peso atual

Seleção do alimento

alimentos p/ controle de peso

densidadeenergética

volume

sensação desaciedade p/

animal

proprietário

sente-se maisconfortável

equilíbrio correto

E:nutrientes

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• baixa densidade energética (< 300 kcal/100g, <9% gordura)

Alimento para tratamento da

obesidade

Principais características

• concentrações mais elevadas de:

- proteínas (cães > 28%, gatos > 40%),

- microelementos e vitaminas

redução da ingestão energética com a manutenção do

consumo dos nutrientes não energéticos

minimização da perda de massa corporal magra

manutenção da imunidade e qualidade da pelagem

• aumento de fibras (10 a 25% de Fibra dietética total)

mecanismos de saciedade

Alimentos para tratamento da

obesidade

Principais características

redução na densidade enegética e digestibilidade do alimento

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• emprego de fontes de amido de assimilação lenta

as respostas insulínica e glicêmica dependem do tipo de

amido

• nutracêuticos: cromo (glicemia) e a L-carnitina (lípides)

Alimentos para tratamento da

obesidade

Principais características

Manejo dietético da obesidade

Energia

Nutriente Metabolizável

Proteína 3,5 kcal/g

Gordura 8,5 kcal/g

ENN 3,5 kcal/g

5. definir a quantidade de ração a ser oferecida

energia metabolizável dos alimentos

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7. alimentar o animal 3 a 4 vezes ao dia

eleva oIC e diminui a fome

Manejo dietético da obesidade

6. duas caminhadas rápidas de 10 a 15 min/dia

3 a 4 vezes por semana

8. deixar o animal fora da cozinha durante o preparo

de alimentos e fora do local de refeições

9. reavaliar a cada 2 semanas

manter a predisposição do proprietáriose o animal estiver perdendo pouco peso

esta recebendo calorias extra (?)internação por 5 a 7 dias - acompanhar correta/eperda de peso e verificar causas

11. após atingir o peso ideal

1) aumentar gradativamente (2 semanas) para

o consumo normal de manutenção

a. dieta de baixa caloria - porção controlada

b. dieta manut. adulto - porção controlada

2) acompanhar peso: ganho – reduzir 10% ingestão

Manejo dietético da obesidade

10. fazer um gráfico de peso x tempo para que o

proprietário acompanhe a evolução do animal

12. reexaminar o animal 30, 90 e 180 dias após o regime

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Tipos de obesidade

1. hipertrófica tamanho da célula (usual)

2. hiperplásica número de células (prognóst. ruim)

� a célula adiposa possui tamanho mínimo

número de células peso e necessid. energia

� habilidade de manter peso é inversamente proporcionalao número de adipócitos

� o adipócito se divide apenas durante o crescimento

prevenir o aumento do número de célulasnão superalimentando durante o crescimento

Este é o único jeito de faze-lo sair do sofá.