DIABETES MELLITUS
DEFINICINDiabetes mellitus (DM) es un sndrome orgnico
multisistmico crnico que se caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangreConcentraciones bajas de
insulinaFalla en la accin de insulinaHiperglucemia Produccin
excesiva de glucosaResistencia a la insulina (menor captacin de
glucosa)Hgado
Dficit de insulina
Pncreas
Msculo y grasaExceso de glucagn
IsloteMenosinsulinaMenosinsulinaclula alfaproduce exceso de
glucagnclula betaproduce menos insulinaFISIOPATOLOGA DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2
Grnulos de insulinaLa glucosa estimula la secrecin de
insulinaClula Pancretica
ATP/ADPTransportador de glucosaCanal de K/ATPCanal de Ca2+
voltaje-dependiente
GlucosaCa2+
Liberacin de insulina
Gromada J. Pflugers Arch Eur J Physiol. 1998;435:583-594.;
MacDonald PE. Diabetes. 2002;51:S434-S442.ANLISISLa va de secrecin
de insulina bsica estimulada por la glucosa consta de los
siguientes pasos: La glucosa ingresa a la clula a travs del
transportador de glucosaEl metabolismo de la glucosa causa una
elevacin en el ATP intracelular y una disminucin en el ADP
intracelular, dando lugar a un aumento en la relacin ATP/ADPEste
aumento en la relacin ATP/ADP hace que los canales de K sensibles a
la ATP se cierren, causando una despolarizacin de la membrana
plasmticaLa despolarizacin activa los canales de Ca2+
voltaje-dependientes, permitiendo el influjo de Ca2+La mayor
cantidad de Ca2+ estimula la exocitosis de los grnulos de
insulina
AbreviaturasADP = adenosin difosfatoATP = adenosin
trifosfatoCa2+ = calciocAMP = adenosin monofosfato cclicoK =
potasio
CLASIFICACIN La DM puede clasificarse en cuatro categoras
clnicas:
DM tipo 1 (DM1): debida a la destruccin de la clula beta y, en
general, con dficit absoluto de insulina.DM tipo 2 (DM2): debida a
un dficit progresivo de secrecin de insulina sobre la base de una
insulinorresistencia.Otros tipos especficos de DM: debidos a otras
causasDiabetes gestacional (DG): DM diagnosticada durante el
embarazo.
DIAGNSTICO
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in
Diabetes. Volume 38, Supplement 1, January 2015
Categoras de riesgo elevado para el desarrollo de diabetes
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in
Diabetes. Volume 38, Supplement 1, January 2015CRIBADO DE DIABETES
EN PACIENTES ASINTOMTICOS
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in
Diabetes. Volume 38, Supplement 1, January 2015TRATAMIENTOEVALUACIN
INICIALCONTROL GLUCMICOEvaluacin del control
glucmicoAutomonitorizacinHbA1cObjetivos glucmicos en
adultosTRATAMIENTO FARMACOLOGICOTRATAMIENTO MDICO
NUTRICIONALEDUCACIN DIABETOLGICA PARA EL AUTOCONTROLACTIVIDAD
FSICAEVALUACIN Y ATENCIN PSICOSOCIALENFERMEDAD INTERCURRENTECIRUGA
BARITRICAINMUNIZACIONES
COMPLICACIONESEnfermedad cardiovascular
Nefropata
Retinopata
Neuropata
Cuidado del pie
COMPLICACIONES AGUDASCETOACIDOSIS
EVOLUCIN LENTANAUSEAHIPERVENTILACINALIENTO TPICOPIEL
CALIENTEPIEL SECAHIPOGLICEMIA
EVOLUCIN BRUSCAHAMBRETEMBLORCONDUCTA -IRRITABLE
-CONFUSOSUDOROSOCOMAINSULINAAZCARGRACIAS