DHF slide.ppt

8/17/2019 DHF slide.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/dhf-slideppt 1/44

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

Pembimbing:dr. Dyah Retno Wulan Sp.A

Penyusun :

Tony Santoo Putra !""#."$.".""%#

S&' (L&U K)S)*ATAN ANAK RSU *A+( SURA,A-A'AKULTAS K)DOKT)RAN

UN()RS(TAS *AN/ TUA* SURA,A-A!"01



(dentita Paien• Nama : An. E

• Jenis kelamin : Laki-laki

• Usia: 11 tahun 7 bulan 9 hari

• BB : 50 k

• Alamat : !"#a $ek"lahan

• Ayah : %n. &

• Usia: '5 tahun

• Peker(aan : )ernet

• *bu : Ny. !

• Usia: +, tahun

• Peker(aan : *bu rumah tana• %anal !$ : 15 Januari +01,

• %anal emeriksaan : ++ Januari +01,



Anamnei

0. Keluhan Utama

• /emam

!. Ri2ayat Penya3it Se3arang4heteroanamnea5

•Anak Laki-laki usia 11 tahun #atan #enan#emam se(ak + hari yan lalu sebelum masukrumah sakit. /emamnya berlansun hina ,hari aal #emam lansun tini. /an #emamnyanaik turun a#a malam hari. /emamnya turun

ketika #iberikan "bat sekitar tai kembali tinilai. $elain itu asien (ua nyeri #iersen#ian.



Anamnei

Pusin -2 ti#ur meniau -2. $aat + hari !$ asiensemat tanan #an kakinya #inin #an tensinyaturun serta a#anya bintik-bintik kemerahan a#akulit. %i#ak a#a usi ber#arah3 mimisan -23 Nyerierut -2

$elain itu asien (ua meneluh muntah #imanamuntahnya lebih #ari 54 muntahnya sebanyaksekitar setenah elas aua #an yan #imuntahkanberua makanan. %ia kali makan #an minum selalu

mual #an muntah. Pasien (ua meneluh ba#annyalemas #an selalu inin minum. en6ret -2 ata6""n -2.



Anamnei

BA) lan6ar berarna kekuninan3 (ernih #anti#ak a#a nyeri saat berkemih. BA) "lume (ua banyak



Ri2ayat Penya3it Dahulu:

•Pasien ernah #emam sebelumnya #an

sembuh #enan minum "batRi2ayat Penya3it Keluarga:

•)eluara asien ti#ak a#a yan menalami

e(ala yan sama



Ri2ayat Soial dan ling3ungan

•Pasien tinal bersama ke#ua "ran tua.

•)ea#aan rumah asien 6uku bersih3 tetaientilasi kuran baik

• Jarak antar rumah berhimitan

•A#a teman sek"lah asien yan men#erita/B



Ri2ayat Kehamilan

•*bu asien rutin k"ntr"l #i uskesmas selama

hamil.• %i#ak ernah men#erita sakit selama hamil.

• %i#ak ernah minum (amu selama hamil.

•en#aat itamin #ari uskesmas saat hamil

Ri2ayat Kelahiran

•Pasien lahir #i bi#an3 usia kehamilan 9 bulan3lahir n"rmal3 berat lahir +900 r3 na8as s"ntan#an lansun menanis.



Ri2ayat Neonatal:

•Lahir lansun menanis3 arna kulit kemerahan3sian"sis -23 anemis -23 ikterik -2.

Ri2ayat (muniai:•*bu asien ti#ak membaa )$3 #an menurutenakuan ibu asien imunisasi menikuti (a#al)$ #i uskesmas samai usia 9 bulan #an belum

men#aat b""ster..



Ri2ayat Tumbuh Kembang

• %umbuh kemban asien n"rmal sesuai usianya3saat ini ti#ak a#a keterlambatan tumbuh kemban.

•Usia sekitar 1 tahunan asien su#ah bisa ber#iri#an ber(alan.



Ri2ayat Nutrii

•Na8su makan asien sebelum sakit baik.

•1 hari makan '4 ;4 #enan "rsi 6uku 1irin besar2 #enan menu berariasi.

• Jaran makan sayur3 karena asien ti#aksuka sayur +4-'4< bulan2

• Jaran makan buah.

•$aat sakit na8su makan asien berkurankarena mual #an erut terasa ti#ak nyaman.



Statu /i6i

•Umur 11 tahun 7 bulan 9 hari3 BB = 5+ k3 %B = 1,0 6m

•enurut B*= +0.'

•Amban batas status i>i ber#asarkan b"#ymass in#eks a#alah 07.% ampai dengan!$8#

• Ja#i statusnya i>inya #alam batas n"rmal



Pemeri3aan 'ii3

Keadaan umum• )esa#aran<?@$ : @"m"s entis <

;-5-,

• BB : 5+ k

• %B : 1,0 6m

• $tatus i>i : Baik

• !umle lee# : P"siti8 2



Pemeri3aan 'ii3

ital Sign• %ekanan #arah : 100<70

• $uhu : ',3' @

• Na#i : 1+0 4<menit3reuler

• !esirat"ry rate : ++ 4<menit3reuler



Statu /eneraliKepala N"rm"se8al3 lesi -23 rambut hitam ti#ak mu#ah

#i6abut.A<*<@</ : -<-<-<-

Ubun-ubun besar menutu

&ata $klera ikterik -23 k"n(untia anemis -23 lensa

keruh -23 mata 6""n -2 Puil bulat is"k"r3 #iameter

'mm<'mm3 reCe4 6ahaya <

&ulut Bibir ti#ak 6yan"sis3 %i#ak a#a 6aries ii3 uk"sati#ak u6at 3 ti9oid tongue 45

T*T Bentuk n"rmal3 sekret hi#un -23 sekret telina -23

t"nsil #bN3 8arin #bN3 hieremis -23 li#ah k"t"r -2.

Leher Pembesaran )?B -23 #eiasi trakhea -2.

Thora3 N"rm"6hest3 simetris3 retraksi -23 r"se s"t -2



Paru ?erak na8as simetris3 retraksi -23 suara na8as

esikular3 r"nkhi -<-23 hee>in -<-2.

+antung $13$+ tunal3 murmur -23 all" -2.

Abdome

n

- *nseksi: #istensi -23 lesi -23 !"se s"t -2

- Palasi: suel3 hear #an lien ti#ak teraba3

nyeri tekan -23 tur"r : n"rmal

- Perkusi: timani a#a seluruh laan

ab#"men.

- Auskultasi: bisun usus 2 n"rmal.

)3trem

ita

Akral hanat<kerin<merah 23 e#ema -2

sian"sis -23 @!% D +



/enitalia Laki-laki : Phym"sis -2F reutium 2

Neurologis )aku ku#uk -23 semua reCe4 #alam batasn"rmal



Pemeri3aan Penun;ang

• Pemeriksaan lab"rat"rium tanal +0 Januari+01, :

• DL :

• Gb : 1+., <#l 103H-153,2

• Leuk"sit : '3''0< ;.500-1'.5002• G6t : '73,I ''-;52

• %r"mb"sit: H'.000 <1H0.000-550.0002



Pemeriksaan laboratorium tanggal 21 Januari 2016 :

DL :

Hb : 13.8 g/dl (10,81!,6"#eukosit : $,330/ ($.!0013.!00"

H%t : $0,2& (33$!"

'rombosit : 2.000 /(180.000!!0.000"

DL :

Hb : 1$.6 g/dl (10,81!,6"

#eukosit : 6,!00/ ($.!0013.!00"

H%t : $2,2& (33$!"

'rombosit : 3!.000 /(180.000!!0.000"



• Pemeriksaan laboratorium tanggal 22 Januari

2016 :• DL :

• Hb : 13.6 g/dl (10,81!,6"

• #eukosit : ),!30/ ($.!0013.!00"

• H%t : 3!,2& (33$!"

• 'rombosit : 180.000 /(180.000!!0.000"



Reume• Anak laki-laki usia 11 tahun #enan

keluhan #emam

• /emam tiba-tiba lansun tini

• Nyeri #aerah ersen#ian

• Bintik-bintik merah a#a kulit

• untah lebih #ari 54 sebanyak setenahelas aua #an berisi makanan

• %eman sek"lah a#a yan men#erita /B



Pemeri3aan <i3 didapat3an:

Anak sa#ar 23 8ebris -23 !umle lee# 2

Pemeri3aan Penun;ang

•/L:

•Gb : 1'.H <#l 103H-153,2

•Leuk"sit : ;3''0< ;.500-1'.5002

•G6t : ;03+I ''-;52

• %r"mb"sit : +9.000 <1H0.000-550.0002



Da9tar maalah:

•/emam , hari•untah



Diagnoi:

/enue Gemm"rai6 eer ?r ***



Planning

• Planning Diagnoa:• $E

• * anti #enue #enue

• /L

Planning Terapi:

a. N"n me#ikament"sa:

• %irah barin

• /iet %)%P



(n9u RL 0%"ml=;amDomperidon 0%mg>?0

Sanmol %""mg >?0Prote3in !?0

b. *edikamentosa



Planning &onitoring :

• )eluhan : #emam3 untah

• %an#a-tan#a er#arahan #an sh"6k

• Kital sin : na#i3 suhu3 !!

• akan #an minum asien

Planning )du3ai :

• en(elaskan tentan enyakit asien• en(elaskan tentan emeriksaan yan akan

#ilakukan

• en(elaskan tentan terai yan #iberikan

serta r"n"sis #an k"mlikasi yanmunkin ter(a#i.



•A# Kitam : #ubia a# b"nam

•A# un6ti"nam : #ubia a# b"nam

•A# $anati"nam : #ubia a# b"nam

Prognoi



P)&,A*ASAN KASUS

• Anak Laki-laki usia 11 tahun #atan #enan#emam se(ak + hari yan lalu sebelum masukrumah sakit. /emamnya berlansun hina ,hari aal #emam lansun tini. /an #emamnyanaik turun a#a malam hari. /emamnya turun

ketika #iberikan "bat sekitar tai kembali tinilai. $elain itu asien (ua nyeri #iersen#ian.Pusin -2 ti#ur meniau -2. $aat + hari !$asien semat tanan #an kakinya #inin #antensinya turun serta a#anya bintik-bintik

kemerahan a#a kulit3 untah 2. emiliki temansek"lah yan men#erita /B/ #isek"lahnya



• Ber#asarkan #ata #iatas #i#aatkan kriteria#emam ber#arah #imana menurut &G

ter#aat' :• %an#a /</G syn#r"me #imana hal ini m"#el

#emamnya lansun tiba-tiba tini #an turunkembali n"rmal (ika #iambarkan #alam

bentuk raMk maka akan terbentuk seertiirami#

• P"ulasi yan terin8eksi3 banyak sekali #imanakasus/</G biasanya sekitar +0I-50I

ter#aat "ulasi yan terin8eksi• %an#a-tan#a er#arahan seerti eitaksis3 usi

ber#arah3 melena.

• %"urniuet tes "siti8



Ber#asarkan lab"rat"rium #imana #i#aatkan:

• %hr"mb"sit"enia D100.000

• G@% D+0I• $erum $?% $?P% meninkat

Pemeriksaan lab"rat"rium asien menun(ukkan:

• /L:

• Gb : 1+., <#l 103H-153,2• Leuk"sit : '3''0< ;.500-1'.5002

• G6t : '73,I ''-;52

• %r"mb"sit: H'.000 <1H0.000-550.0002













Klai<3ai D*'

• /emam /enue : /emam akut selama +-7

hari #isertai + atau lebih tan#a : sakit keala3nyeri retr" "rbital3 mialia3 arthralia3leuk"enia3 tr"mb"sit"enia ti#ak #itemukanbukti keb"6"ran lasma3 ser"l"i #enue "siti8.

• /B/ /era(at * : /emam #isertai e(alaseerti #iatas #an satu-satunya mani8estasier#arahan ialah u(i %"urniuet "siti83tr"mb"sit"enia terbukti a#a keb"6"ran lasma.



Klai<3ai D*'

• /B/ /era(at ** : $eerti #era(at *3 #isertai

er#arahan s"ntan #i kulit atau er#arahanlain3 tr"mb"sit"enia bukti a#a keb"6"ranlasma.

• /B/ /era(at *** : /i#aatkan keaalan sirkulasi3

yaitu na#i 6eat #an lambat3 tekanan na#imenurun +0 mmG atau kuran2 atau hi"tensi3sian"sis #i sekitar mulut3 kulit #inin #an lembabserta elisah3 tr"mb"sit"enia terbukti a#akeb"6"ran lasma.



Klai<3ai D*'

• /B/ /era(at *K : $y"k berat #isertai na#i ti#ak

#aat #iraba #an tekanan #arah ti#ak terukur.3tr"mb"sit"enia terbukti a#a keb"6"ran lasma



• /isimulkan baha #ian"sis asien a#alah/enue Gemm"rai6 eer ?r ***



P)NATALAKSANAAN



r er a n as an as en



r er a n as an as en/B

RAWAT INAP Kriteria memulangkan pasien

+da kedaruratan:

• -ok

• *unta terus menerus

• eang

• esadaran turun

• *unta dara

• erak itam

Hematokrit %enderung meningkat setela

2 kali emeriksaan berturutturut

Hemokonsentrasi (Ht meningkat 20&"

• 'idak demam selama 2$ am tana

antiiretik

• 4a5su makan membaik

• e%ara klinis tamak erbaikan

• Hematokrit stabil

• 'iga ari setela s-ok teratasi

• 'rombosit !0.000/u#

• 'idak diumai distres erna5asan



T)R(&A KAS(*

DHF slide.ppt

Documents