dhf rachma

8/18/2019 dhf rachma

1/36

LAPORAN KASUSDENGUE HEMORAGIC

FEVER

PEMBIMBING : dr .H.A.Sanusi Tambunan,Sp.PD,KR

OLEH : Rachma Novriesa Ma!ura

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

JAKARTA

PERIODE 2015


2/36

"TAT#" PA"IEN

• IDENTITAS

• Nama : Tn. M. R

• #mur : $% &ahun

• A'ama& : ('. Ben) Me'au RT $$*+, Ke'. Tuu,Ko-a

• "&a&us : Be'um Meniah

• Peer-aan : Pe'a-ar

• Tana' Masu R" : /% (anuari /0$+

• No. RM : 122+2$

• 3o&er 4an Mera5a& : )r. A. 6achron, "7.P)


3/36

Anamnesis• Anamnesis )an 7emerisaan )i'auan 7a)a &ana' /%

(anuari /0$% )i ruan ra5a& ina7 Mar5ah A&as R"#3.

"ear5ani 7uu' $0.00 8IB.

• Keluhan Utama

• 3emam se-a 9 hari "MR"

• Riwaat Pena!it Se!a"an#

– Pasien mene'uh )emam se-a 9 hari an 'a'u. 3emam

&erus menerus se7an-an hari, )emam )irasaan 7a'in

bera& 7a)a ma'am hari. 3emam &urun se&e'ah 7asien

minum oba& 7enurun 7anas, namun bebera7a -amemu)ian )emam nai 'ai. 3emam &i)a sam7ai

menii'. Ke'uhan mua' -ua )irasaan 7asien namun

&i)a sam7ai mun&ah. Mua' &imbu' bi'a hen)a maan.

Pasien -ua mene'uh sai& e7a'a, sai& e7a'a &erasase7er&i )i&usu &usu. Pasien -ua mene'uh neri 7a)a


4/36

Anamnesis

– Pasien mena&aan na;su maanberuran se-a 7asien )emam. Ke'uhanusi ber)arah, bin&i 7a)a u'i&, mimisan

)isana' 7asien. Pasien &i)amerasaan ba&u )an 7i'e. Buan airbesar $ a'i sehari ber5arna unin)enan onsis&ensi 7a)a&. Buan air

eci' ber5arna unin )an &i)a&er)a7a& e'uhan. Ri5aa& ber7erian e)aerah en)emis ma'aria )isana'


5/36

Anamnesis

Riwaat Pena!it Dahulu – Ri5aa& &erena )emam ber)arah )isana'.

Riwaat Pema!aian O$at – "e-a hari e)ua 7asien meminum oba& 7enurun 7anas an )ibe'i )i 5arun


6/36

Peme"i!saan Fisi!

Peme"i!saan Umum – Kea)aan #mum : sai& se)an

– Kesa)aran : Kom7osmen&is

– Tan)a vi&a'

» Teanan 3arah : $00*%0 mmH

» 6reuensi na)i :1/ a'i*meni&

» 6reuensi na;as : /0 a'i*meni&

» "uhu a>i''a : 29,+ O ?


7/36

Peme"i!saan Fisi!

Peme"i!saan Khusus – Ke%ala

• Ben&u : bu'a&, sime&ris, normoce7ha'.

• Rambu& : 7en)e, 5arna hi&am, &i)a mu)ah )icabu&

• Ma&a : on-un&iva anemis *, s'era i&eri *, e)ema7a'7ebra *, ma&a ceun *, re@e cahaa *.

• Hi)un : &i)a a)a sere&, &i)a berbau, &i)a a)a7er)arahan, na;as &i)a cu7in hi)un.

• Te'ina : &i)a a)a sere&, &i)a bau, 7en)enaran)a'am ba&as norma'.

• Mu'u&*bibir : &i)a sianosis, &i)a a)a saria5an,7er)arahan usi


8/36

Peme"i!saan Fisi!

• Lehe" – Ins7esi : sime&ris, &i)a &am7a 7embesaran KGB 'eher )an &iroi).

– Pa'7asi : &i)a &eraba a)ana 7embesaran KGB 'eher ser&a &i)a &er-a)i7embesaran e'en-ar &iroi).

– (P : &i)a menina&

Kesan : 7a)a 7emerisaan 'eher &i)a )i)a7a&an 7embesaran e'en-are&ah benin.

• Th&"a' – (an&un :

– Ins7esi : I&us or)is &a &er'iha&

– Pa'7asi : I&us or)is &i)a &eraba

•Perusi : Ba&as A&as: I?" II Linea "&erna'is 3e>&ra

Ba&as Kanan: I?" I Linea Paras&erna'is 3e>&ra

Ba&as Kiri: I?" Linea Mi)c'avicu'a "inis&ra – Ausu'&asi: B- I )an II reu'er, murmur


9/36

Peme"i!saan Fisi!

Ante"i&" P&ste"i&"

I "ime&ris, re&rasi * "ime&ris, re&rasi * P oa' 6remi&us *

norma'

oa' 6remi&us *

norma'P "onor * "onor *

A

esiu'er, Rh*, 8h * esiu'er, Rh*,8h *

Paru:

Kesan : tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan paru, tidak ditemukan

tanda-tanda efusi pleura


10/36

Peme"i!saan Fisi!

A$(&men – Ins7esi : )a&ar, &i)a &er'iha& massa, scar


11/36

Jeni !e"eri#aan Hai$ Ni$ai ru%u#an

Hematologi

He"&'$&(in 1)*+ 1,*2-1.*, '/L

Le#&i )+.0 )500-12500 "",

He"ari )1 )0-523

Tr&"(&i )2000 150 000-)00000"",

E"it"&sit )*+, -*-./)*,. #0(L

MCV 1, 2./3.. 3.+/"$

MCH 41 45/+- 6

MCHC +5 +4/+5 %#

IV Pe"eri#aan Penun%an'

Pe"eri#aan $a(&ra&riu" 42+ Januari 201+ 225) 6I7

e"er aan enun an'


12/36


Hematologi

He"&'$&(in 1)*. 1,*2-1.*, '/L

Le#&i )8.0 )500-12500 "",

He"ari ), )0-523

Tr&"(&i 5.000 150 000-)00000"",

E"it"&sit )*)5 -*-./)*,. #0(LMCV 23 2./3.. 3.+/"$

MCH 45 45/+- 6

MCHC +- +4/+5 %#

SGOT +4 3./+-u0lSGPT -. ,/-+ U0L

UREUM DARAH 35 3./). m#0(L

KREATININ DARAH .*2 7 3*- m#0(L

Nat"ium Da"ah 3-+ 3+)/3-1 mE80LKalium Da"ah +*2 +*)/)*. mE80L

e"er aan enun an'Pe"eri#aan $a(&ra&riu" 42. Januari 201+ 1059 6I7


13/36


Hematologi

He"&'$&(in 1)*+ 1,*2-1.*, '/L

Le#&i ).50 )500-12500 "",

He"ari )2 )0-523

Tr&"(&i 9,000 150 000-)00000"",

E"it"&sit )*-+ -*-./)*,. #0(L

MCV 24 2./3.. 3.+/"$

MCH 41 45/+- 6

MCHC +) +4/+5 %#

IV Pe"eri#aan Penun%an'

Pe"eri#aan $a(&ra&riu" 42. Januari 201+ 18,9 6I7


14/36

Resume• Pasien mene'uh )emam &erus menerus se-a 9 hari an

'a'u. Pasien mene'uh mua', )an sai& e7a'a, neri 7a)asen)i a&au 'inu'inu. Buan air besar $> sehari, unin )an7a)a&. Buan air eci' ber5arna unin.

• Ri5aa& 7enoba&an )enan 7ana)o' 2>$ &ab'e&.

• Ri5aa& )emam ber)arah )isana'.

• Ri5aa& 7enai& e'uara )isana', namun &eman7asien seminu an 'a'u a)a an )ira5a& )i R" arena)emam ber)arah

• Pa)a 7emerisaan umum )i&emuan ea)aan umum sai&

se)an, esa)aran ?M, T3$00*%0 mmH, na)i 1/a'i*meni&, RR /0 a'i*meni&, )an suhu a>i''a 29,+ o?.

• Pa)a 7emerisaan )i&emuan a)ana 7&echie 7a)a ;osaubi&i bi'a&era )an hasi' u-i Rem7e' Lee)


15/36

3A6TAR MA"ALAH

• Obs 6ebris H9 ec 3H6

• 3is7e7sia "in)rom

•

?e7ha'ia )an Ar&hra'ia


16/36

A""E"MENT


17/36

A""E"MENT


18/36

PEMERIKSAAN TERAPI

S: hari sakit ke8, hari bebas

demam ke1, Lemas, badan

linu-linu, nafsu makan

menurun, demam mulai

turun, mual(-)

O:

KU sakit sedan!Kes "#

$% 1&&/'& mm!,

*&+/menit

88 +/menit, suhu a+

6,8. "

Maa : A 4-/-* SI 4-/-

$h 0S (2/2), h (-/-)3

4h(-/-)

" : 5 5" tampak

7 5" teraba

7 redup

S1S* tun!!albd : 5 9embun!

7 sepel

7 tmpani

U 2E# : han!at, "$; *&&99/*? @am

OmepraAle 50 1+?&m!

Ondansentrn 50 +?m!

7"$ 7O +>&&m!

"ek %7L/1* @am

•F&$$&; u! Tan''a$ 2. Januari 201+


19/36

PEMERIKSAAN TERAPI

S: hari sakit keB, hari bebas

demam ke*, Lemas, badan

linu-linu, nafsu makan sudah

mulai membaik, tidak

demam, mual(-)

O:

KU sakit sedan!Kes "#

$% 1&&/'& mm!,

*&+/menit

'8 +/menit, suhu a+

6,>. "

Maa : A 4-/-* SI 4-/-

$h 0S (2/2), h (-/-)3

4h(-/-)

" : 5 5" tampak

7 5" teraba

7 redup

S1S* tun!!albd : 5 9embun!

7 sepel

7 tmpani

U 2E# : han!at, "$; *&&99/*? @am

OmepraAle 50 1+?&m!

Ondansentrn 50 +?m!

7"$ 7O +>&&m!

"ek %7L/1* @am

•F&$$&; u! Tan''a$ 28 Januari 201+


20/36

TIN9AUAN PUSTAKA DHF


21/36

3enisi

De:nisi

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Gambaran K'inisLanah

3ianos&i3ianosis

Ta&a Lasana

Pronosis

3emam )enue a&au 3B3 a)a'ah7enai& in;esi an )isebabano'eh virus )enue an )isebaran

o'eh namu aedes aegypti )enanmani;es&asi 'inis )emam, neri o&o&a&au neri sen)i an )iser&ai'euco7enia, ruam, 'im;a)eno7a&i,

&rombosi&o7enia, )an )ia&esishemorai.


22/36

E%i(emi&li

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis


3ianos&i3ianosis

Ta&a Lasana

Pronosis

3enisi


23/36

Eti&li

E&io'oi

E7i)emio'oi

Pa&oenesis


3ianos&i3ianosis

Ta&a Lasana

Pronosis

3enisi

irus )enue &ermasu )a'am enus 6'avivirus,

e'uara 6'aviviri)ae. 6'avivirus meru7aan virus)enan )iame&er 20 nm &er)iri )ari asamribonu'ea& ran&ai &una' )enan bera& mo'eu'D>$0%


24/36

Patenesis

Pa&oenesis

E7i)emio'oi

6a&or Risio

E&io'oi


3ianos&i3ianosis

Ta&a Lasana

Pronosis

3enisi


25/36

Patenesis

Pa&oenesis

E7i)emio'oi

6a&or Risio

E&io'oi


3ianos&i3ianosis

Ta&a Lasana

Pronosis

3enisi


26/36

Gam$a"anKlinis

Gambaran K'inis

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Lanah

3ianos&i3ianosis

Ta&a Lasana

Pronosis

3enisi


27/36

Lan#!ahDia#n&sti!

Lanah

3ianos&i

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Gambaran K'inis

3ianosis

Ta&a Lasana

Pronosis

3enisi


28/36


29/36

Tata La!sana

Ta&a Lasana

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Lanah

3ianos&i3ianosis

Gambaran K'inis

Pronosis

3enisi

Ter)a7a& D )era-a& s7e&rum 'inis 3B3


30/36

Tata La!sana

Ta&a Lasana

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Lanah

3ianos&i3ianosis

Gambaran K'inis

Pronosis

3enisi

Menuru& 8HO /001,ber)asaran mani;es&asi 'inis)an on)isi 'ainna, 7asien

)a7a& )ibai &ia a&eori: – Ra5a& -a'an


31/36

Te"a%i %a(a Pasien S&!Te"!&m%ensasi

Ta&a Lasana

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Lanah

3ianos&i3ianosis

Gambaran K'inis

Pronosis

3enisi


32/36

Ta&a Lasana

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Lanah

3ianos&i3ianosis

Gambaran K'inis

Pronosis

3enisi

Te"a%i %a(a Pasien S&!Te"!&m%ensasi

T i ( S ! Hi t i


33/36

Te"a%i %a(a S&! Hi%&tensi

Ta&a Lasana

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Lanah

3ianos&i3ianosis

Gambaran K'inis

Pronosis

3enisi

T i ( S ! Hi t i


34/36

Te"a%i %a(a S&! Hi%&tensi

Ta&a Lasana

E7i)emio'oi

E&io'oi

Pa&oenesis

Lanah

3ianos&i3ianosis

Gambaran K'inis

Pronosis

3enisi


35/36

3A6TAR P#"TAKA$. "uhen)ro, Naino'an L, ?hen K, Pohan HT. 3emam ber)arah )enue. 3a'am: "u)oo, A. e&.a'.


36/36

;ASSALAMUALAIKUM*;R* ;

dhf rachma

Documents