Developmental Delay

7/17/2019 Developmental Delay

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-delay-568d840b599e4 1/52

L/O/G/O

Pembimbing :

dr. Budi Nurcahyani Sp.A

Disusun oleh :

Desia Laila Dian S

(0121011!"

#$PAN%&$'AAN #L%N%# %L) P$N*A#%& ANA#

+A#)L&AS #$D,#&$'AN )N%SS)LA S$A'AN-'S)D S)NAN #AL%A-A D$A#

201/

'$+L$#S% #AS)S

SEORANG BAYIPEREMPUAN DENGAN

FEBRIS UNKNOWN

ORIGIN DAN

DEVELOPMENTAL

DELAY DAN GIZI

BURUK



PAS%$N

ENTITa s PASIE N



ANAMNESIS

Dilakukan secaa all!"ana#nesis $en%an i&u 'asien

'a$a (an%%al ) Mei *+,- Be$ N!.) $i &an%sal Da/lia

RSUD Sunan Kali0a%a De#ak1

KELU2AN UTAMA 1 BADAN PANAS



3 - /ai se&elu# #asuk RS4 anak #en%ala#i 'anas.

Panas naik (uun (an'a '!la 5an% 0elas. Panas (i$ak

$ise(ai #en%%i%il $an ke0an%. Selain i(u BAB cai

se&an5ak - kali6/ai &e7ana kunin% kelua a#'as$an len$i $an (i$ak (e$a'a( $aa/. Mual $an #un(a/

8"9.

Kelu/an lain 5ai(u &a(uk &e$a/ak (eus #eneus

na#un $a/ak (i$ak $a'a( $ikeluakan. Ba(uk 0u%a

$ise(ai 'ilekPeke#&an%an anak 0u%a (ela#&a(. Anak &elu# &isa

$u$uk4 /an5a &isa (en%kua'. Dala# &a/asa /an5a

&isa #en%uca'kan ka(a"ka(a :a5a5a5a;

RIWAYAT PENYAKITSEKARANG



Anak sein% 'anas /ilan% (i#&ul se0ak anak

&eusia ) &ulan.

Ri7a5a( #!n$!k $ua kali kaena 'anas &a(uk $an

$iae saa( i(u usia - &ulanRi7a5a( ke0an% $isan%kal

Ri7a5a( sesak $isan%kal

Ri7a5a( 'en5aki( $e#a# &e$aa/ $isan%kal

Ri7a5a( 'en5aki( (5'us $isan%kalRi7a5a( k!nsus#si an(i&i!(ik $isan%kal

Ri7a5a( ale%i !&a( $isan%kal

Ri7a5a( (au#a $isan%kal

RIWAYAT PENYAKITDAHULU



RIWAYATPENYAKIT

KELUARGA

Kelua%a (i$ak a$a 5an%

#en%ala#i kelu/an 5an% sa#a



RIWAYAT SOSIALEKONOMI

A5a/ &eke0a se&a%ai s7as(a4

Kesan s!sial ek!n!#i cuku'.



'%A*A& %)N%SAS%'%A*A& %)N%SAS%

• B<G 1 , kali 8u#u + &ulan9

• P!li! 1 = kali 8u#u +4 *4 =4 $an > &ulan9

• 2e'a(i(is B 1 ) kali 8u#u +4 ,4 $an > &ulan9

• DPT 1 ) kali 8u#u *4 =4 $an > &ulan9• <a#'ak 1 , kali 8u#u ? &ulan

Kesan1 I#unisasi $asa len%ka' &e$asakan

in@!#asi $ai i&u 'asien



'%A*A& P$'&)B)AN'%A*A& P$'&)B)ANPerumbuhan

a9 Bea( &a$an la/i )=++ %a#. Pan0an% &a$an lu'a

&9 Bea( &a$an sekaan% > k%. Pan0an% &a$an , c#

LK 1 =)c# 8#es!ce'/al9") SD 1 >4- k%

"* SD 1 4+ k%

", SD 1 4 k%

Kesan 1 S(a(us Gii Buuk kaena C") SD



'%A*A& P$'#$BAN-AN'%A*A& P$'#$BAN-AN

a9 M!(!ik kasa 1

• Be$ii sen$ii 8"94 &e$ii * $e(ik 8"94 &an%ki( (eus $u$uk

8"94 &an%ki( un(uk &e$ii 8"94 &e$ii $an 'e%an%an 8"94

Du$uk (an'a 'e%an%an 8"94 &an%ki( ke'ala (e%ak 8"94

#e#&alik 8"94 $a$a (ean%ka( #enu#'u , len%an 8"94

#enu#'u &e&an 'a$a kaki 8"94 $u$uk ke'ala (e%ak 8"94

ke'ala (ean%ka( ?+ $ea0a( 8"94 ke'ala (ean%ka( =-

$ea0a( 894 #en%an%ka( ke'ala 89

• Kesan 1 #!(!ik kasa se'e(i anak usia * &ulan



&9 Ba/asa 1Men%e(i , ka(a 8"94 #en%uca'kan

#a#a6'a'a 8"94 #eniu &un5i ka(a"ka(a 8"94

#en!le/ ke aa/ suaa 8"94 #en!le/ ke

&un5i icik"icik 894 &e(eiak 89Kesan 1 &a/asa se'e(i anak usia = &ulan



c9M!(!ik /alus 1

#enau/ ku&us $i can%ki 8"94#e#&en(ukan * ku&us 8"94 #e#%an%

$en%an i&u 0ai $an 0ai 8"94 #en%a#&il ,

ku&us 8"94 #e#in$a/kan ku&us 8"94

#en%%auk #anik" #anik 8"94 #en%a#a(i#anik"#anik 894 (an%an &esen(u/an 894

#e#e%an% icik"icik 89.

Kesan 1 #!(!ik /alus se'e(i usia = &ulan



$9 Pes!nal S!sial 1Minu# $en%an can%ki 8"94 #eniukan ke%ia(an 8"94

#ain &!la8"94 $a% $a% $en%an (an%an 8"94 (e'uk

(an%an 8"94 #akan sen$ii 8"94 &eusa/a #en%%a'ai

#ainan 894 #en%a#a(i (an%ann5a 894 (esen5u#s'!n(an 89

Kesan 1 'es!nal s!sial se'e(i usia - &ulan

•) Kesan keseluu/an 1 Peke#&an%an (i$ak sesuai

u#u





&%DA#

&%DA#

&%DA#



&%DA#

*A

&%DA#

&%DA#

*A

*A

UMAL2 SKOR YA )



#uesioner Pra S3rining

Per3embangan (#PSP"

#uesioner Pra S3rining

Per3embangan (#PSP"

%nerpreasi asil #PSP

• 2i(un% 0a7a&an Ya 8&ila $i0a7a& bisa a(au sering a(au

3adang43adang9

• 2i(un% 0a7a&a& Ti$ak 8&ila 0a7a&an belum pernaha(au ida3 pernah9

• Bila 0a7a&an YA ?",+4 per3embangan ana3 sesuai

dengan ahapan per3embangan (S"

• Bila 0a7a&an YA a(au 4 per3embangan ana3meragu3an ("

• Bila 0a7a&an YA > a(au kuan%4 3emung3inan ada

penyimpangan (P".



'i5aya a3an dan inum'i5aya a3an dan inum

a9+ H > &ulan 1 ASI4 #ene(ek kua( $en%an

@ekuensi sein%

&9 &ulan H ,, &ulan 1 ASI se#au anak4 susu @!#ula4

&u&u &iskui(4 nasi sa5u s!' lauk ikan ,6/aise$iki("se$iki(4 $a%in% (i$ak #au

• Kesan ASI sesuai u#u4 kuali(as #akan $an

kuan(i(as kuan%



'%A*A& P$'%NA&AL'%A*A& P$'%NA&AL

• Peiksa kan$un%an 1 , se(ia' &ulan sela#a /a#il $i &i$an

• Pen5aki( ke/a#ilan1 8"94 'e$aa/an sela#a ke/a#ilan 8"9

• Ri7a5a( 'en5aki( sela#a ke/a#ilan 1 Disan%kal

• Ri7a5a( 'e$aa/an sela#a ke/a#ilan 1 Disan%kal

• Ri7a5a( (au#a sela#a ke/a#ilan 1 Disan%kal

• Ri7a5a( k!nsu#si !&a( $an 0a#u 1O&a(H!&a(an 5an%

$i#inu# sela#a #asa ke/a#ilan a$ala/ Ji(a#in $an !&a(

'ena#&a/ $aa/. a#u"0a#uan 8"9

Kesan1 Ri7a5a( ke/a#ilan $an 'e#eli/aaan 'ena(al &aik.



'i5aya #elahiran

• La/i $i 1 Ru#a/ saki(

• Di(!l!n% !le/ 1 D!k(e S'OG

• La#a $ala# kan$un%an 1 )? #in%%u

• enis 'a(us 1 S< a6i i7a5a( S< )4- (a/un

• BB 7ak(u la/i 1 )=++ %a#

• PB 7ak(u la/i 1 I&u lu'a

• Anak ke"* $ai * &esau$aa.

'i5aya #B orang ua

• I&u #en%%unakan 'il KB



P$$'%#SAAN +%S%#P$$'%#SAAN +%S%#

• Pe#eiksaan @isik $ilakukan (an%%al > Mei

*+,-4 $i &an%sal $a/lia RSUD Sunan

Kali0a%a De#ak1

• Kea$aan U#u# 1 c!#'!s #en(is4 e7el4(a#'ak kuus $an le#a/

• Tan$a Vi(al

• Na$i 1 ,+ 6#eni(4 e%ule4 isi (e%an%an cuku'• Pena'asan 1 * 6#eni(4 e%ule4 a$ekua(

• Su/u 1 )4- +<



S(a(us Gii• BB 1 >4+ k%

• TB 1 , c#• LK 1 =) c# 8#es!ce'/al9

Pe#eiksaan s(a(us %ii 8Z"sc!e9 1

• WAZ BB H #e$ian >4+ H ?4* " )4* 8Bea(&a$an san%a( en$a/ 6

• SD l!7 ,4+ Gii &uuk9

• 2AZ TB H #e$ian , H )4, "+4-

8'ea7akan (u&u/ n!#al9

• SD l!7 *4

• W2Z BB H #e$ian >4+ H 4> " )4*- 8kuus9

• SD +4

• Kesan 1 &ea( &a$an san%a( en$a/6 %ii &uuk4

'ea7akan (u&u/ n!#al4 $an kuus



Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik

Kesan



T/!a 1 Si#e(is4 e(aksi 8"94 (ulan% usuk #en!n0!l 8"6"9

an(un%

• Ins'eksi 1 ic(us c!$is (ak (a#'ak

• Pal'asi 1 ic(us c!$is kua( an%ka(4 (/il 8"9• Pekusi 1 e$u'

• Auskul(asi 1 Bun5i 0an(un% I"II e%ula

• Kesan1 an(un% $ala# &a(as n!#al



Pau

• Ins'eksi 1 Si#e(is4 e(aksi 8"9

• Pal'asi1 S(e# @e#i(us si#e(is

• Pekusi1 S!n!

• Auskul(asi 1 Suaa $asa Jesikule 8694

Ronkhi 8"9, W/eein%8"9



A&$!#en

• Ins'eksi 1 Da(a4 %eakan 'eis(al(ik 89

• Auskul(asi 1 Peis(al(ik 894 &isin% usus 89

n!#al

• Pekusi 1 T5#'/ani $i seluu/ kua$an

• Pal'asi 1 Su'el 894 n5ei (ekan 8"94 /e'a6lien

(i$ak (ea&a &esa4 (u%! ke#&ali ce'a(



$#S&'$%&AS$#S&'$%&AS

SuperiorInerior

• Akra! "in#in - / - - / -

•Sianosis - / - - / -• Ik$erik - / - - / -

• Oe"em - / - - / -

• %appi!ar& re'!! $ime <2”

<2”

• Tonus N N

• Re(ek 'sio!o#is +N / + N +N /

+N



P$$'%#SAAN P$N)NAN-P$$'%#SAAN P$N)NAN-

Darah rutin Nilai normal 23 /4/2015 27 / 4/ 2015

Hb(g/dL) 11 11,4 10,5

Ht (%) 33-42 34 32

Leukosit(x103

/mm3)

6.000-17.50010.000

6500

Tombosit(x103/m

m3)150 -400 Ribu

371.000

306.000

!id"#-

Tidak

diperiksa

KESAN DARA2 RUTIN DALAM BATAS NORMAL

+$S$S ')&%N



+$S$S ')&%N+$S$S ')&%NFeses Ru$in )* Apri! )+,-

$"koonsistensi #embek

#endi (+)

$iko &itosit (+)

Leukosit (+)

Amub" (-)

'"ktei (+)

Te#u "ing (-)

""* n"n"* (-)

e"t tumbu*"n (-)

Lem"k (-)

Ami#um (-)

Feses u(in kesan in@eksi &ak(eial



Pemeri3saan 'apid &es %6 (anggal 27

April 201/"

2asil 8"9 n!n eak(i@



)'%N ')&%N)'%N ')&%N,eni#"i"n Hasil Normal

!"n" Kunin mudaeeni*"n !erni" #erni"

.H 6,5 4,7 $ 7,%

,otein - - &nea'i()

e# e.ite# 2-5 *lpk 0-5*lpk

Leukosit 1-3*lpb 0-5 *lpb

&itosit 1-2*lpb 0-1*lpb

ist"# - -

i#inde - -

Kesan uin u(in $ala# &a(as n!#al



DA+&A' ASALADA+&A' ASALANo asalah a3i8 &anggal No asalah Pasi8 &anggal

, Panas *) A'il *+,- ,

Kuali(as $an kuan(i(as

#akanan $an #inu#an

kuan%

*) A'il *+,-

*

BAB cai kunin%

kelua a#'as $an

len$i

*) A'il *+,- *

Pe(u#&u/an $an

'eke#&an%an (i$ak

sesuai u#u

*) A'il *+,-

) Ba(uk &e$a/ak *) A'il *+,-

= Pilek *) A'il *+,-

-

Anak sein% 'anas

se0ak anak &eusia) &ulan.

*) A'il *+,-

>

Ri7a5a( #!n$!k $ua kali

kaena 'anas &a(uk $an

$iae saa( i(u usia - &ulan

*) A'il *+,-

Feses u(in kesan in@eksi

&ak(eial*> A'il *+,-



D%A-N,S%S BAND%N-D%A-N,S%S BAND%N-

–Fe&is unkn!7n !i%in

–DADRS

–T!nsil!@ain%i(is aku(

–Gii Buuk

–DeJel!'#en(al $ela5



D%A-N,S%S #$'AD%A-N,S%S #$'A• Dia%n!sis u(a#a 1 Fe&is unkn!7n !i%in

• Dia%n!sis k!#!&i$ 1 DADRS4 T!nsil!@ain%i(is

aku(

• Dia%n!sis k!#'likasi 1 "

• Dia%n!sis %ii 1 %ii &uuk• Dia%n!sis s!sial ek!n!#i 1 <uku'

• Dia%n!sis I#unisasi 1 I#unisasi $asa len%ka'

• Dia%n!sis Pe(u#&u/an 1 (i$ak sesuai u#u

• Dia%n!sis Peke#&an%an 1 (i$ak sesuai

u#u6DeJel!'#en(al $ela5



%N%&%AL PLAN%N%&%AL PLAN

– I'. D

• Su&5ek(i@1 eana#nesis i7a5a( 'anas4

• Menan5akan 'enan%anan $ie(4 'e#&eian #akan

a(au ke&iasaan #akan4 se(a es'!n anak (e/a$a''e#&eian #akan

• Ri7a5a( 'en%!&a(an se&elu#n5a #au'un

'en%!&a(an saa( ini 5an% $i$a'a(

• In(eaksi an(aa i&u $an anak• O&5ek(i@ 1



– I' T• In@us RL ('# 8#ik!9

• In0. Paace(a#!l = >+ #%

• In0. <e@(ia!n ,)++ #%• P! A#&!!l ) , c(/

• Vi(a#in A ,*++.+++

• Asa# @!la( ,- #%

• L"Bi! ,,• Zinc , ,

• F- ,* >+ cc

• Fisi!(ea'i an%%!(a %eak $an la(i/an $u$uk



– I' M• Kea$aan u#u#

• Bea( &a$an

• Tan$a Ji(al• Pe#an(auan #!(!ik kasa4 /alus4 &e&a/asa $an

'eilaku s!cial $en%an $enJe II

I' E



– I' E

• Men0elaskan ke'a$a kelua%a (en(an% 1

,. saki( anak $e#a#4 $iae4 %ii &uuk $an

ke(ela#&a(an 'eke#&an%an*. <aa #en%!#'es 5an% &ena

). Tea'i 5an% akan $ilakukan a$ala/ 1

a. (ea'i 'e#&eian !&a( 'enuun 'anas

&. 'e#&eian susu @!#ula se/in%%a 'elu

ke0asa#a !an% (ua un(uk &isa #e#&eikan susu

(ese&u( sa#'ai /a&is a%a &ea( &a$an &isa naik

c. Pe#&eian !&a( un(uk $iae a%a $a'a($i#inu#kan

$. Tea'i ke(ela#&a(an 'eke#&an%ann5a $en%an

@isi!(ea'i an%%!(a %eak $en%an $ila(i/ se(ia' 'a%i



=. Ke0asa#a !an% (ua $ala#

a. #ens(i#ulus un(uk 'eke#&an%ann5a

&. Beke0a sa#a $en%an !an% (ua $ala#

#en%a7asi (an$a" kekuan%an caianc. Me#an(au &ea( &a$an $an keak(i@an anak

-. Men5e#an%a(i i&u a%a !&a( $an susu $i&eikan

sesuai a(uan $!k(e

>. Men0elaskan %a@ik 'enin%ka(an &ea( &a$an a%a&isa #ele7a(i %ii &uuk

. Makan"#akanan 5an% $ise$iakan $i u#a/ saki(



P',-N,S%SP',-N,S%S

• ua a$ Ji(a# $u&ia a$ &!na#

• ua a$ sana# $u&ia a$ &!na#

• ua a$ @un%si!nal $u&ia a$ #ala#



&%NA)AN P)S&A#A&%NA)AN P)S&A#A

ASPEK PERKEMBANGAN ANAK

,. FISIK

. Peke#&an%an 'en%en$alian %eakan

(u&u/ #elalui ke%ia(an 5an%

(ek!!$ini an(aa susunan saa@4 !(!(4

!(ak4 $an s'inal c!$

.M!(!ik kasa $an #!(!ik /alus

+ 8 ) 3 , i i+ 8 ) 3 , i i



+e9er o8 )n3no5n ,rigin

(+),"

+e9er o8 )n3no5n ,rigin

(+),"

• Pe(es$!@ $an Bees!n 'a$a (a/un ,?>, – ,9. Su/u (u&u/ )4)< 'a$a &an5ak

kese#'a(an

– *9. Duasi $e#a# ) #in%%u $an – )9. Ke%a%alan $ala# #ene%akkan $ia%n!sis.





Pende3aan Diagnosi3Pende3aan Diagnosi3

• Ti%a 'en5e&a& FUO 5an% u(a#a 'a$a

anak 1 'en5aki( in@eksi4 'en5aki( 0ain%an

ika( $an Jaskula4 se(a

ne!'las#a6ke%anasan.• Se$an%kan 'a$a ,+"*+ 'asien anak

$en%an FUO (i$ak $a'a( $i(e%akkan

$ia%n!sisn5a.• Pa$a 'asien 5an% se$an% $ala#

'en%!&a(an4 'elu $i'ikikan ke#un%kinan

$e#a# aki&a( !&a(. De#a# kaena !&a(

T " + ' ' k



Ta"ap + • o'o 'oraks

• ara" peri(er lenkap, "i'un #enis, dan mor(oloi

• Hapusan dara" 'ebal

• / a'au R

•

rinalisis• emeriksaan mikroskopik apusan dara", urin

• iakan dara", urin, (eses, dan "apusan 'enorok

• #i 'uberkulin

• #i (unsi "a'i

Ta"ap ++ • emeriksaan u#i seroloi 'er"adap salmonella, 'oksoplasma, lep'ospira, mononuleosis,

, "is'oplasma

• 89 abdomen, T-san kepala

Ta"ap +++ • :spirasi sumsum 'ulan

• ielora(i in'ra;ena

• o'o sinus paranasal

• :n'inulear an'ibod<

• arium enema

• im(anioram

• iosi "a'i



-lobal De9elopmen Delay-lobal De9elopmen Delay

De8inisi

Ke(ela#&a(an 'eke#&an%an 5an%

si%ni@ikan $i#ana (e0a$i ke(ela#&a(an

'a$a * a(au le&i/ lin%ku' 'eke#&an%an

5ai(u #!(!ik kasa4 #!(!ik /alus4 ka(a"

ka(a &e&a/asa4 k!%nisi s!sial $an

ak(iJi(as se/ai"/ai Si%ni@ikan a(in5a (e$a'a( * a(au le&i/

s(an$a 5an% &ea$a $i&a7a/ #ean

#enuu( u#u 5an% sesuai



on;on;

Pen5aki( ini #eu'akan #ani@es(asi klinis

5an% $ise&a&kan !le/ &e&a%ai #aca#

'en5e&a& $an &e/u&un%an $en%an

'enuunan @un%si a$a'(asi 5an% s'esi@ik#enuu( u#u (e(en(u $an 0u%a

&e/u&un%an $en%an ke#a#'uan &ela0a

Is(ila/ global development delay$i%unakan 'a$a anak"anak 5an% &eusia

$i&a7a/ - (a/un4 se$an%kan e(a$asi

#en(al $i%unakan 'a$a anak 5an% le&i/



$iologi$iologi

1. +a3or non organi3

.Ke#iskinan

.Fak(! s!si!kul(ual

.In(eaksi an(aa anak $an 'en%asu/ 5an% (i$ak &aik

.Penelan(aan anak

2. +a3or organi3

.Gene(ik

.<ee&al $is%enesis

.2i'!ic isc/e#ic ence'al!'a(/5

.In@eksi k!n%eni(al

.T!ksin

.Me(a&!lic

.Neu!#uskula

.E'ile'si



Penaala3sanaanPenaala3sanaan

Disesuaikan $en%an uan% lin%ku'

ke(ela#&a(an san% anak

,. Pena(alaksanaan %an%%uan &a/asa

*. Pena(alaksaan %an%%uan #!(!ik kasa

$an /alus

). Pena(alaksaan %an%%uan 'es!nal s!sial



-angguan bahasa-angguan bahasa

Telusui a'aka/ %an%%uan &a/asa #eu'akan

ke(ela#&a(an 'eke#&an%an a(au aki&a( e(i!l!%i

(e(en(u se'e(i %an%%uan neu!l!%is $an a$an5a lesi

ana(!#is

Tea'i a/li 7icaa 1 &a/asa ese'(i@ $an eks'esi@

Me#&an(u anak #e#a/a#i &a/asa 5an% $iuca'kan

!an% lain $an #e#&en(uk caa anak &ek!#unikasi

Oan% (ua &isa #e#&eikan s(i#ulasi $en%an

#en%a0ak anak &e&icaa4 &en5an5i4 #e#&aca4

#e#&ei 'en%/a%aan &ila anak #ulai #en%uca'kan

sesua(u



-angguan moori3 3asar dan

halus

-angguan moori3 3asar dan

halus

Di(elusui ke(ela#&a(an anak lalu

$i&eikan @isi!(ea'i un(uk #!(!ik kasa

$an (ea'i !ku'asi un(uk #!(!ik /alus

-AN--)AN P$'S,NAL S,S%AL

Di#ulai $ai kelua%a $en%an #e#&ei

c!n(!/ 'a$a anak $an a'a&ila anak

&e/asil #elakukann5a $i&ei /a$ia/ $an

&ila sala/ $i&ei /uku#an. Selain i(u 0u%a

'elu $ilakukan ke0a sa#a $en%an



Developmental Delay

Documents