PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES
DESASTREConjunto de daos y prdidas, en la salud, fuentes de
sustento, hbitat fsico, infraestructura, actividad econmica y medio
ambiente, que ocurre a consecuencia del impacto de un peligro o
amenaza cuya intensidad genera graves alteraciones en el
funcionamiento de las unidades sociales, sobrepasando la capacidad
de respuesta local para atender eficazmente sus consecuencias,
pudiendo ser de origen natural o inducido por la actividad
humana.La OMS define un desastre como cualquier situacin de salud
pblica que pone en peligro la vida o la salud de una cantidad
significativa de personas y exige una accin inmediata
EMERGENCIAEstado de daos sobre la vida, el patrimonio y el medio
ambiente ocasionados por la ocurrencia de un fenmeno natural o
inducido por la actividad humana que altera el normal
desenvolvimiento de las actividades de la zona afectada
AMENAZA/PELIGROFactor externo de riesgo representado por la
potencial ocurrencia de un suceso nocivo de origen natural,
generado por la actividad humana o la combinacin de ambos, que
puede manifestarse en un lugar especfico con una intensidad y
duracin determinada
VULNERABILIDADFactor interno de riesgo de un sujeto, objeto o
sistema, expuestos a una amenaza, que corresponde a su
predisposicin intrnseca a ser daados.
RIESGOProbabilidad de sufrir daos sociales, ambientales y
econmicos en una localidad, incluyendo sus servicios de salud, en
determinado periodo de tiempo y en funcin de las amenazas probables
y las condiciones de vulnerabilidad que le caracterizan.AMENAZA X
VULNERABILIDAD = RIESGO
Riesgo : Probabilidad de daos en determinado periodo de tiempo,
en funcin de la amenaza y la vulnerabilidad.
TCNICAS PARA IDENTIFICAR Y VALORAR EL RIESGO Estudios tcnicos a
cargo de expertos. Mapeos de percepcin del riesgo. Anlisis de
eventos anteriores. Estudios observacionales guiados. Aplicacin del
ndice de Seguridad Hospitalaria (OPS/OMS).
DESARROLLO SOSTENIBLEProceso de Transformacin natural, econmico
social , cultural e institucional, que tiene por objeto asegurar el
mejoramiento de las condiciones de vida del ser humano, la
produccin de bienes y prestacin de servicios, sin deteriorar el
ambiente natural, ni comprometer las bases de un desarrollo similar
para las futuras generacionesDEFINICIN DE GESTIN DE RIESGOEs un
proceso social cuyo fin ltimo es la prevencin, la reduccin y el
control permanente de los factores de riesgo de desastre en la
sociedad, as como la adecuada preparacin y respuesta a ante
situaciones de desastre, considerando la polticas nacionales con
especial nfasis en aquellas relativas a materia econmica,
ambiental, de seguridad, defensa nacional y territorial de manera
sostenibleCOMPONENTES DE LA POLITICA DE GESTION DE RIESGO DE
DESASTRES GESTION PROPECTIVA: acciones para evitar y prevenir el
riesgo futuro. GESTION CORRECTIVA : acciones para corregir o
mitigar el riesgo existente. GESTION REACTIVA: acciones y medidas
para enfrentar los desastres
GESTIN DEL RIESGO PROSPECTIVA La planificacin del uso y ocupacin
de territorio; Reglamentacin / cdigos de la construccin; Manejo
sostenible de los recursos naturales y de cuencas; Creacin de
estructuras de organizacin social; Sensibilizacin y capacitacin.
GESTIN DEL RIESGO CORRECTIVA Son medidas para reducir la
vulnerabilidad existente Son intervenciones estructurales y no
estructurales sobre los procesos o causas que explican la
vulnerabilidad existente, La gestin correctiva se traduce en
proyectos de inversin en la mayor parte de los casos. GESTIN DEL
RIESGO REACTIVO Evaluacin de daos y anlisis de necesidades La
gestin Reactiva se traduce en acciones de respuesta ante el
desastre.
PROCESOS DE LA POLITICA NACIONAL DE GESTION DEL RIESGO DE
DESASTRES ESTIMACION DE RIESGO. PREVENCION Y REDUCCION DEL RIESGO
PREPARACION, RESPUESTA, Y REHABILITACIN. RECONSTRUCCIONPREVENCION.-
Conjunto de acciones para evitar o impedir la ocurrencia de daos a
consecuencia de un evento adverso, para lo cual se debe intervenir
la amenaza, la vulnerabilidad, o ambas, hasta eliminar el riesgo.
REDUCCION/MITIGACION.- Conjunto de acciones para reducir los
posibles efectos negativos durante desastres y
emergencias.PREPARACION.- Conjunto de medidas y acciones para
reducir al mximo la prdida de vidas humanas y otros daos,
organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la
rehabilitacin para asegurar la continuidad de los
servicios.RESPUESTA.- Acciones llevadas a cabo ante la ocurrencia
de daos o cuando stos son inminentes, con el objetivo de salvar
vidas, reducir el sufrimiento y disminuir prdidas.REHABILITACION.-
Restablecimiento en el menor tiempo posible de la continuidad de
los servicios de salud que fueron interrumpidos durante la fase
aguda de la emergencia o desastre.RECONSTRUCCION.- Proceso de
reparacin a mediano y largo plazo del dao fsico, social y econmico,
a un nivel de proteccin superior al existente antes del evento.
FASES Y ETAPAS DE UN DESASTREDESASTRE Evento inesperado
Involucra experiencias fuera de lo normal Prdida de acceso a los
recursos regulares Separacin de las redes de apoyo social Sensacin
de peligro real o imaginario Percepcin de prdida o aumento del
control y de habilidades de afrontamientoDESASTRES PROVOCADOS POR
EL HOMBRE Accidentes aeronuticos Accidentes de trnsito
Manifestaciones civiles violentas Atentados terroristas Agentes
radioactivos Artefactos explosivos Accidentes industriales
DESASTRES NATURALES Incendios Inundaciones Erupciones volcnicas
Terremotos Epidemias/Pandemias Sequias Ventiscas Huracanes
Tornados
FASES DE UN DESASTRE Antes Durante Despus
ANTES Prevencin: Serie de actividades que se desarrollan en un
periodo en el cual no existe la inminencia de un desastre.
Mitigacin: Pretende aminorar los daos de un evento catastrfico.
Preparacin: Cuando el desastre es predecible se procede a preparar
y estructurar una respuesta. Alerta
DURANTE Actividades que se desarrollan inmediatamente despus de
ocurrido el evento adverso, durante el periodo de emergencia
Respuesta: evacuacin de reas afectadas, rescate y asistencia
sanitaria.
DESPUS Rehabilitacin: Periodo de transicin que se inicia despus
de terminada la respuesta de emergencia. Restablecimiento de
servicios bsicos. Es a corto plazo. Reconstruccin: Reparacin de la
infraestructura y la restauracin del sistema productivo. Es a largo
plazo.
ALERTASituacin declarada por la autoridad de salud con el
propsito de adoptar las acciones que aseguren la atencin adecuada y
oportuna de los daos a la salud de la poblacin, as como la
proteccin de la infraestructura y la operatividad de los
establecimientos de salud ante la ocurrencia de emergencias o
desastres que por su intensidad o magnitud pudieran afectar todo o
parte del territorio nacional. Alerta Verde Situacin de expectativa
ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo
Acciones en alerta verde Revisar el plan de contingencia
Actualizar o revisar recursos necesarios de personal, medicamentos,
camas, ambulancias y otros. Evaluar la operatividad de la red
asistencial de referencias y contrarreferencias Elaborar y difundir
el rol de retenes de personal Evaluar la operatividad del sistema
de comunicacin y transporte en los establecimientos de salud.
Evaluar la operatividad de los servicios crticos: UCI, UCIN, unidad
de quemados, Sala de operaciones, sala de partos, banco de sangre,
emergencia, etc. Efectuar el monitoreo permanente de los
establecimientos de salud ubicados en zonas de alto riesgo
Alerta AmarillaSituacin que se establece cuando se recibe
informacin sobre la inminente o alta probabilidad de ocurrencia de
un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las
dependencias de salud efecten las acciones de preparacin para la
posible ejecucin de tareas especficas de autoproteccin y de
auxilio.Acciones en alerta amarilla Convocar al comit de defensa
civil Refuerzo preventivo de guardia Garantizar la operatividad del
sistema de comunicacin y transporte (radios, telefonos, ambulancias
equipadas y con el personal necesario) Asegurar la disponibilidad
de camas libres (20% de camas libres en las reas de emergencia,
UCI, UCIN, unidad de quemados, sala de partos, recuperacin.
Restringir las intervenciones quirrgicas electivas Garantizar la
existencia de un adecuado stock de medicinas e insumos para la
atencin de pacientes Asegurar la continuidad de los servicios con
reservas de agua, alimentos, combustible, etc. Mantener comunicacin
y coordinacin permanente con los establecimientos de salud de
referencia y contrarreferencia entre las redes de salud..
Alerta RojaSituacin que se establece cuando se han producido
daos a la poblacin, sus bienes y su entorno debido a un evento
adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de
salud efecten de forma inmediata las acciones e intervenciones de
respuesta que sean necesarias.Acciones en alerta roja Activar el
centro de operaciones de emergencia Realizar la evaluacin de daos y
anlisis de necesidades con carcter de inmediata ante la situacin
presentada. El retn de guardia debe estar presente en el
establecimiento de salud desarrollando actividades de respuesta
contenidas en el plan de contingencias. Suspender toda actividad
programada Incrementar el nmero de camas hospitalarias operativas
Hacer uso efectivo de todas las camas disponibles en el
establecimiento de salud Mantener el control de las lneas vitales y
servicios bsicos para asegurar el abastecimiento de agua, energa
elctrica, alimentos y combustible.
DESASTRES GEOFSICOS E HIDROLGICOS
GEOFISICA.- Es la ciencia que se encarga del estudio de la
tierra desde el punto de vista de la fsica; Su objeto de estudio
abarca todos los fenmenos relacionados con la estructura,
condiciones fsicas e historia evolutiva de la tierra.
DESASTRE GEOFSICOSon aquellos que se forman o surgen desde el
centro del planeta o en la superficie terrestre que afectan
significativamente el ritmo de vida del ser humano. DESLIZAMIENTO
DE TIERRAS.- Ocurren como resultado de cambios sbitos o graduales
de la composicin, estructura, hidrologa o vegetacin de un terreno
en declive o pendiente. DERRUMBES.- Cada de una franja de terreno
que pierde su estabilidad o la destruccin de una estructura
construida por el hombre. ALUD .- Masa de nieve que se desplaza
pendiente abajo ALUVIN.- Flujos de grandes volumenes de lodo, agua,
hielo, roces, originados por la ruptura de una laguna o
deslizamiento de un nevado. HUAYCOS.- Desprendimiento de lodo y
rocas debido a precipitaciones pluviales. Se manifiesta como un
golpe de agua lodosa que se desliza a gran velocidad por las
quebradas secas y poco caudal, arrastrando piedras y troncos.
SISMOS.- Movimientos de la corteza terrestre que generan
deformaciones intensas en las rocas del interior de la tierra,
acumulando energia que subitamente es liberada en forma de ondas
que sacuden la superficie terrestre TSUNAMI.- Movimiento de la
corteza terrestre en el fondo del ocano, formando y propagando olas
de gran altura ERUPCIONES VOLCNICAS.- Es el paso del material
(magma), cenizas y gases del interior de la tierra a la
superficie
CONSECUENCIAS Afectar la superficie terrestre Perturbacin de la
economa Destruccin de casas y hogares Prdida de labores
cotidianas
DESASTRES METEOROLGICOS METEOROLOGA.- Es la parte de la geofsica
que estudia los fenmenos fsicos de la troposfera, o sea de aquella
parte de la atmsfera que est en contacto directo con la corteza
terrestre.
DESASTRES METEOROLGICOS.- Son todos aquellos desastres que estn
envueltos con el clima, y requieren de un estudio para definir su
comportamiento y la posibilidad de que lleguen a afectar un lugar
determinado.
El comportamiento de latroposfera, bajo ciertas circunstancias,
alcanza condiciones extremas. Esto puede materializarse en
distintos desastres naturales: inundaciones debido al exceso de
precipitaciones, sequas debido a la falta de lluvias de manera
irregular (coincidiendo en algunas ocasiones con olas de calor). En
otros casos, las olas de fro llegan a causar nevadas
extraordinarias, heladas tardas y prdidas econmicas, especialmente
en el sector agrcola. Las granizadas, por su parte, forman parte de
los desastres por causas meteorolgicas.
INUNDACIONES.- Se originan por lluvias torrenciales o
deshielos.a. CONSECUENCIAS Perturbacin de la economa en la regin
sobretodo agrcola. Contaminacin de los suelos y napas freticas
poniendo en riesgo a la poblacin de epidemias.
SEQUAS.- Fenmeno circunstancial o espordico que provoca un
desastre.Suelen ser prolongadas y de mayor alcance, por lo que el
dao que ocasiona a largo plazo es mayora. CONSECUENCIAS Falta de
agua potable Hacinamiento en las ciudades Crisis economicas Aumenta
la frecuencia de incendios
HURACNSon violentas perturbaciones que se producen en la
troposfera.Se originan por una baja de presin atmosfrica y giran en
forma de espiral alrededor de su centro.Son acompaados de vientos
de hasta 300 Km/h, por trombas de agua, embravecimiento del mar y
tormentas elctricas.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA NT N018 MINSA / DGSP
V1.0NORMA TECNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE
LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Direccin General De
Salud De Las Personas Direccin Ejecutiva De Servicios De Salud
Por que es importante el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia? .- Enfoque del Derecho Humano en Salud.
Garantiza la Continuidad de Atencin. Mejora de la Calidad de
Atencin. Fortalece del Sistema de Salud. Articula los Servicios de
Salud (enfoque de Red) Favorece el uso eficiente de los
recursos
Definicin Tcnica Por referencia se entiende, la derivacin del
paciente entre un establecimiento de menor capacidad resolutiva
hacia otro de mayor, menor o igual complejidad en la asistencia,
complementacin diagnstica o teraputica. Como contra referencia, la
derivacin de los pacientes en sentido inverso, en el cual se reenva
al establecimiento que refiere la informacin sobre los servicios
prestados y las respuestas e indicaciones a las solicitudes de
apoyo asistencial. PROPOSITO .- Garantizar la continuidad de la
atencin de las necesidades de salud de la poblacin, a travs de un
sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y eficiente en
los establecimientos de salud del MINSA.OBJETIVO .- Normar la
organizacin y procedimientos del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia entre los establecimientos del MINSA, a travs de
pautas tcnico-normativas homogneas que garanticen la continuidad de
la atencin de la salud de la poblacinALCANCE MINSA. DISAs y
DIRESAs. Redes y Microrredes. Establecimientos de Salud: Institutos
Especializados, Hospitales, Centros y Puestos de Salud.COMPONENTES
DEL SRCPROCESOS DEL SRCRESPONSABILIDAD DE LA REFERENCIA.- El
Responsable de la RF es el mdico, profesional de la salud, tcnico
de salud, o agente comunitario que atiende al paciente. Corresponde
a ste: El llenado Correcto de la Hoja de Referencia La eleccin del
establecimiento de destino de acuerdo a su capacidad de resolucin
(cartera de servicios) y a las necesidades de salud del paciente.
La confirmacin de la referencia o el cuidado del paciente durante
el traslado (es caso sea necesario)ORIGEN DE LA REFERENCIA
Niveles de hospitalesNivel INivel I-1Nivel I-2Nivel I-3Nivel
I-4Nivel IINivel IIINivel IV
Nivel I-2 Puesto de salud con personal mdico. Atencin integral
por etapa de vida Educacin permanente en salud Anlisis del proceso
de atencin en salud Vigilancia epidemiolgica Salud ocupacional
Atencin con medicamentos Salud comunitaria y familiar
Nivel I-1 Puesto de salud o posta con profesional No mdico.
Atencin integral de salud Actividades de promocin, prevencin y
educacin de la salud Salud ocupacional Nutricin integral Salud
familiar y comunitaria
Nivel I-4 Centro de salud con camas de internamiento Atencin
integral de salud Apoyo tcnico a los equipos bsicos de salud
familiar y comunitaria Atencin de urgencias y emergencias
Internamiento Exmenes de imgenes Rehabilitacin
Nivel I-3 Centro de salud con ciertas especialidades Atencin
integral de la salud por etapas de vida Educacin permanente
Consulta externa y patologa clnica Atencin del parto Radiologa,
consultorio odontolgico.
Nivel II Hospital de atencin general Promocin, prevencin,
recuperacin, rehabilitacin, gestin. Consulta externa, emergencia,
hospitalizacin, centro obsttrico, centro quirrgico, farmacia, banco
de sangre, diagnstico por imgenes.
Nivel III Hospitales con mayor cobertura y todas las
especialidades Diagnstico por imgenes (incluye RMN) Todos los
consultorios Internamiento, emergencias, UCI.
Nivel IV Hospital de atencin especializada Promocin, prevencin,
recuperacin, rehabilitacin, gestin Tiene consultorios y
especialidades de acuerdo a la especialidad de la institucin.