DEBATA Lubuska ochrona zdrowia

DEBATA

Lubuska ochrona zdrowia

Dane zawarte w prezentacji pochodzą z Ustawy o działalności leczniczej

Dz.U. z 2011 nr 112 poz. 654 • Tekst obowiązuje od 30 czerwca 2012

Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wlkp.

Wsparcie dla SP Szpitala Wojewódzkiego w Gorzowie Wlkp. w latach 2006-2011

SP Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wlkp.

Pożyczki udzielone przez Samorząd Województwa Lubuskiego

87,5 mln zł

Poręczenia kredytów 46,5 mln zł

Dotacja z Budżetu Województwa (2008-2012)6,483 mln zł

W ramach Lubuskiego Regionalnego Programu Operacyjnego w latach 2007-2013 21,929 mln zł

W ramach Programu Operacyjnego Współpraca Terytorialna Polska (Lubuskie) – Brandenburgia 6,8 mln zł

Razem: 169,200 mln zł

260, 3 mln złZobowiązania

gorzowskiego szpitala na dzień

30.06.2012 r. wraz z rezerwami

w tym:- zobowiązania

wymagalne

52,9 mln zł

Po co przekształcenie?

Jeżeli wynik finansowy po dodaniu kosztów amortyzacji ma wartość

ujemną, to podmiot tworzący może pokryć ujemny wynik finansowy

szpitala. W przypadku jego niepokrycia, podmiot tworzący podejmuje uchwałę o zmianie formy organizacyjno-prawnej szpitala albo o LIKWIDACJI SZPITALA

(art.59 ustawy)

60 %dopuszczalny wskaźnik

zadłużenia dla JST

…a to

oznacza…

Przejęcie zobowiązań szpitala w Gorzowie spowoduje, że

wskaźnik zadłużenia samorządu województwa przekroczy

DOPUSZCZALNE 60 %

… KONSEKWENCJE !!!1. Likwidacja województwa

(zarząd komisaryczny)

2. Brak zabezpieczenia udzielania tak szerokiego spectrum świadczeń medycznych w północnej części województwa

Organem dokonującym

przekształcenia jest Organ wykonawczy

samorządu terytorialnego

Zarząd Województwa

Lubuskiego

Przekształcenie krok po kroku

PRZEKSZTAŁCENIE

Krok I

Uchwała Sejmiku Województwa Lubuskiego

wyrażająca zgodę na przekształcenie szpitala w

spółkę

PRZEKSZTAŁCENIE

Krok II

Ustalenie wskaźnika zadłużenia

Suma zobowiązań-

Inwestycje krótkoterminowe

----------------------------------------------------------------

Suma przychodów

- do 0,5 zobowiązania mogą zostać po stronie spółki

- powyżej 0,5 – muszą być przejęte przez samorząd

Opracowanie kwestionariusza

wraz z wymaganymi dokumentami

PRZEKSZTAŁCENIE

Krok III

21 - ilość

załączników do kwestionariusza

Suma zobowiązań-

Inwestycje krótkoterminowe

----------------------------------------------------------------

Suma przychodów

Między innymi:• Informacja o wartości zobowiązań

przejmowanych przez SP ZOZ• Informacje dot. wykorzystania i rozliczenia

środków uzyskanych z funduszy UE• Operaty szacunkowe określające wartość

rynkową nieruchomości• Sprawozdanie finansowe za ostatnie trzy

lata wraz z opiniami i raportami biegłych rewidentów

• Projekt pierwszego regulaminu organizacyjnego spółki, z uwzględnieniem

rodzaju działalności leczniczej• Opinia podmiotu tworzącego SP ZOZ co do

zasadności i celowości planowanego przekształcenia

PRZEKSZTAŁCENIE

Krok IV

Zarząd Województwa Lubuskiego

sporządzenie aktu przekształcenia

PRZEKSZTAŁCENIE

Krok V

Niezwłocznie po sporządzeniu aktu

przekształcenia wniosek o wpisanie spółki

do KRS

Dniem Przekształcenia SP ZOZ w spółkę jest

dzień wpisania jej do rejestru

przedsiębiorców

Z dniem przekształcenia pracownicy

przekształconego SP ZOZ stają się pracownikami

spółki!!!

Umorzeniu podlegają:

• zobowiązania przejęte od SP ZOZ wraz z odsetkami zaciągnięte przed końcem 2009 r.

(m.in. podatki, ZUS-y, odsetki za prolongatę itp..)

Umorzenie zobowiązań

Podmiot tworzący może uzyskać dotacje z budżetu Państwa na zobowiązania

znane na 31.12.2009r. (m.in. Kredyty, pożyczki itp.)

Dotacja z budżetu państwa

Suma zobowiązań-

Inwestycje krótkoterminowe

----------------------------------------------------------------

Suma przychodówPodmiot tworzący, który przekształcił szpital w spółkę kapitałową (samorząd

województwa lubuskiego) może ubiegać

się do 31 grudnia 2013 r. o dotację celową z budżetu

państwa.

Dotacja z budżetu państwa

Suma zobowiązań-

Inwestycje krótkoterminowe

----------------------------------------------------------------

Suma przychodów

Warunkami uzyskania dotacji są między innymi:• wpisanie spółki powstałej z przekształcenia SP ZOZ do rejestru przedsiębiorców nie później niż

31 grudnia 2013 r.• zawarcie ugody z wierzycielami w zakresie

zobowiązań cywilnoprawnych podmiotu tworzącego przejętych od SP ZOZ, obejmującej co najmniej częściowe umorzenie tych zobowiązań

lub odsetek od nich• istnienie w dniu przekształcenia przejętych

zobowiązań wynikających z zaciągniętych kredytów bankowych

Dotacja z budżetu państwa

- Inwestycje krótkoterminowe

Analiza SWOT dot. działalności SP Szpitala Wojewódzkiego w Gorzowie Wlkp.

MOCNE STRONY

Szeroki i kompleksowy zakres usług medycznych, w większości dobrze dostosowany do roli szpitala wyższej rangi (wojewódzkiego) oraz do trendów w zapotrzebowaniu na lecznictwo szpitalne

Zespół poradni o szerokim zakresie specjalizacji

Wysoki kontrakt z NFZ z zakresu kardiologii i wysoka dochodowość tego oddziału

SŁABE STRONY

Bardzo trudna sytuacja finansowa (brak płynności, zadłużenie znacznie przekraczające wartość majątku i brak możliwości jego samodzielnej spłaty)

Kosztowna struktura majątkowa – dwie lokalizacje, wiele budynków, część w złym stanie technicznym

Rozproszenie infrastruktury zabiegowej (stosunkowo nisko wykorzystany blok operacyjny, a drugiej strony sale zabiegowe przy oddziałach)

Poradnie specjalistyczne w lokalizacji przy ul. Dekerta rozproszone w różnych miejscach

Nadmiernie skomplikowana struktura organizacyjna, w tym podwójne jednostki w różnych lokalizacjach (oddziały chorób wewnętrznych, apteki)

Konieczność poniesienia znaczących inwestycji na dostosowanie jednostki do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia

- Inwestycje krótkoterminowe

Analiza SWOT ciąg dalszySZANSE

Oddłużenie przy przekształceniu w spółkę prawa handlowego na mocy Ustawy o działalności leczniczej

Uruchomienie własnej radioterapii

Możliwości oferowania świadczeń komercyjnych po przekształceniu w spółkę

Możliwość podwyższenia przez NFZ wyceny świadczeń z zakresu chirurgii ogólnej (obecnie niedoszacowanych)

Wzrost efektywnego popytu na świadczenia medyczne po wprowadzeniu rozwiązań prawnych sprzyjających prywatnym ubezpieczeniom zdrowotnym

Starzenie się społeczeństwa jako podstawa rosnącego zapotrzebowania na świadczenia medyczne

Znaczna siła przetargowa i rosnąca pozycja konkurencyjna dużych, wielospecjalistycznych szpitali, oferujących kompleksowy zakres świadczeń i dysponujących szerokim, nowoczesnym zapleczem technicznym i technologicznym

Położenie bliskie granicy z Niemcami, korzystne w aspekcie tendencji do rozwoju leczenia transgranicznego w ramach UE

ZAGROŻENIA• Rosnąca rola zabiegowego leczenia

krótkoterminowego, przy równoległym ograniczaniu i skracaniu czasu pobytów szpitalnych

• Zmniejszone wpływy ze składek zdrowotnych, ograniczające budżet NFZ na ochronę zdrowia

• Rozwój prywatnej konkurencji, szczególnie w obszarze zabiegów krótkoterminowych i porad specjalistycznych

Dziękujęza uwagę