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Cuido mlimencin
odo el ono slo enveno
BertaCollado
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corazon
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de la sociedad espaola de cardiologa
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UPresidente
Dr. Vicete Bertome MartezPresidente eLeCtO
Dr. Jo Ram Gozlez Jaate
ViCePresidenteDr. gel Ceqier Fillat
ViCePresidenta eLeCtaDra. Lia Badim Maetro
seCretariO generaLDr. Alfoo Varela Rom
ViCeseCretariODr. Migel gel Garca Ferdez
tesOrerODr. Agt Pator Fete
www.fundaciondelcorazon.com www.secardiologia.es
PresidenteDr. Leadro Plaza Celem
ViCePresidenteDr. Jo Li Palma Gmiz
seCretariO generaLMigel Agel Garca Ferdez
nmo 102
COMIT EDITORIALd. Lo Pld. Jv Ood. M H
M Cll slmosool gcrol to
DIRECTOR MDICOd. Jv Oo ao
COOrdinadOr editOriaL
Dr. Jo Li Palma GmizRECTORA DE PuBLICACIOnEs y nuEVOs PROyECTOs
sool gc go ool@upocm.
DIRECTORA EDITORIALrol to Co ol@upocm.
REDACTORA JEFEM gc Chc m@upocm.
DIRECTOR DE ARTEso Pl g o@upocm.
PuBLICIDADCm Pmo (M)
[email protected]: 699 48 65 76
Colabora e ete merod. P s; M Hlo; Clo g. Lp;
. ev d; d. M-sll; d. Jm Muco;d. r dlmu; Mo Vl; M Fu;M g; d. Mlo Mo; slv lv;
V F.
FOTOGRAFA DE PORTADA
M to
ILusTRACInPblo Mo Mc pblo@upocm.
edita
av s Lu, 47. 28033 Mtl.: 91 766 99 34 Fx: 91 766 32 65
e-ml: [email protected].
impo ep/P spdpo ll: B-33086-1984
issn: 1888-203X Fuc epol l Co
el cojo cc Co slu o hc pobl l opo publc po u colboo u uc.Pohb l fu ol o pcl lo coo publc-
c l uoc xp l ol.
a sad cardivascar
Dr. Afred BardajPresidente de la Sociedad Catalana de Cardiologa.
La PoLimedicacin Puede rePercutir en
editorial
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este mes
reportaje alimentacin cUdate
Berta Colladosu o, u co, u mp, u pco fco mco , po qu o clo, u bll, l hcovo u l c m cooc llv. Uo u co p mppccul qu:Cuido mi alimentacin todo elao, no slo en verano.
Edtra ..................................................................... 3
Fas News ............................................................... 6
Ts cnstas ..........................................................8Te expcams:
Coo fcl ......................................26
Q es?:
Vlvulop .........................................................28
Reprtaje
V u fo ..........................................30
Cnsejs de vda sana...................................36
RecetasCo uc ............................................................38
De temprada:
L jl l ...........................................................42
Serencas:
eul c ...........................................44
Estar ben:
efco om ml ....................................48
Mente sana:Vul l bjo m ................54
Vda en pareja:
eucc lo hjo ....................................56
FEC News ................................................................58
Aenda.....................................................................62
Prxm nmer ...............................................66
EViTA El ESTRSPoST VACACioNAl
el oo l bjo, l u, l oblco, c, u vcco plc-, l upo much po- lo qu cooc como - po vccol. t mol clv p qu o
o fc u lu.
ToMA DE ANTi-CoAgulANTES
dllmo qucollv uu moco po mcmo.
AlERgiA AlA lEChE
ap cmob u ll po llch vc.
CuiDADoS ENlA PiEl
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.
entrevista
10
22 46 52
18
sUmario
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RUTA
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RUTA
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t s n o en acea intervenci rgica
ac n cer ac u a
on susPa e a a
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RUTA
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queo cardiovascular con TAC coronario 727 Men cardiosaludable 120
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flash news
salUd ocUlar
no lapierdasde vista
el Bmo Mul slu Ocul vluvo ll oblo compomo l po-
blc lc co l luocul. a p qu u 80po co lo co -oo vul po pv c fom p-co, lo ulo vl qul mo po qu om vo ul l v ufc.no uo llo.
disfUncin erctiltambin se refleja en la boca
la impotecia e problemaqe, aproximadamete, padecela mitad de lo hombre a partir
de lo 40 ao, eg etdio pblica-do e el Journal of sex and Medicine. Lamaora de lo afectado ele bcar remedio cado ha paado meeo ao dede aparici, cado, erealidad, el problema pede detectare,crioamete, acdiedo al detita.Obervado lo dato de dicho etdio,e ha comprobado qe, a medida qela everidad de la difci erctil e
icremeta, tambi ameta la preva-lecia de periodotiti crica.
nios y abUelos
relacin perfecta
lo p ul coc qu u hjo, co qumjo , co lo bulo o quvoc. sxplc l soc epol g goolo
(segg), lo bulo pu po lo o mucho bf-co: mpo, pcc, xpc, olc, mo f-ml l vlo pobl vfc u lco p-o m ll lo p. am, l lc co lo o -uc qu lo bulo m l co m vl.
DE loS ESPAolES SiguE lAS RECoMEN-DACioNES DE lA PiRMiDE AliMENTiCiA,n prcentaje my baj s se qere erra-dcar a besdad entre a pbacn. As
a aserad e presdente de a Fndacn Es-paa de Ntrcn (FEN), grer Varea.54
CiuDADES iNSoliDARiAS.seg etdio realizadopor Eroki obre la adaptacide la cidade a la pero-a dicapacitada, etracidade o et preparadapara qiee tiee algproblema fico o de falta demovilidad. De hecho, lo re-ltado metra qe a decada tre cidade a co-erva barrera aqitectica.
FiN DE lA SEQuEDAD BuCAl. uevo dipoitivo de electroe-timlaci permite ametarla ecreci de aliva e lopaciete qe fre xerotomao eqedad bcal, problema qeafecta a o de cada catro adl-to. La eficacia de ete aparato haido comprobada e etdio,e el qe ha participado profe-ioale del Hopital Clico saCarlo de Madrid.
Mal diagnstico del tda-h.El maor problema, eg loexperto, de lo io qe -fre Tratoro por Dficit deAteci co o i Hiperacti-vidad (TDA-H) e qe mchode ello o diagoticadotarde. Eta efermedad afectaa m de 300.000 io e E-paa; el ei por cieto de lomeore etre ei dieciiao.
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carnes y embUtidoscon menos sal y grasas
po co m-o l u ccopo co mo
o l ucco qu v l l c lo mbuo qu comcl ep. em v llv cboc l cuo fmo pol ac epol su- alm nuc
(aesan) l pol po-uco cco. , u v,u l comco
l U euop (Ue) l O-c Mul l slu(OMs). s , po o, u molo bu pccqu u ofc locoumo u of mv mo cl o lmo.
sUbidadel ivaafecta alos medicamentos?
lo fmco qu cu o lpo iVa u-
puco ( c,l qu v lo po-uco pmc lcuo po co) m col iVa qu , l gobo.s mbo, l o
lo mcmo hufo u clo cmo.a, lo l po l hclo u 18 u 21 poco; m qu lo lpo uco h ubo locho l 10 po co.
U
vitamina b1QU bUen rollo!
l a dieta ifle, mcho, e el etado deimo la ald metal, et cietfica-mete probado. u reciete etdio ela-borado por grpo de cietfico de la uiveridadde La Palma de Gra Caaria de la uiveridadde navarra, explica qe a de la clave de eta re-laci e ecetra e la vitamia B1 (tiamia). Etatacia e coocida como la vitamia del imo e ecetra e alimeto como el jam errao,lo frto eco, lo cereale itegrale o lo lcteo,etre otro. s carecia e agrava co la igeta de
comida rpida, eg ete mimo etdio.
lA REAlizACiN DE CiERTAS PRuEBAS iNVA-SiVAS SE PuEDE EViTAR. De toda la qe erealiza e Eropa para diagoticar eferme-dade coroaria, el 75 por cieto e deberaevitar porqe la prevalecia de eta patologa,e paciete co toma de dolor de pecho, em baja de lo qe e piea e lo pae e-ropeo. A lo aegra la sociedad Eropea deCardiologa. y e qe, tra realizar miciooetdio, e ha demotrado qe la probabilidadde padecer efermedad coroaria arterocle-rtica, e lo paciete co toma de agiade pecho, et obreetimada. se peaba qeel 60 por cieto de lo paciete etdiado pa-deca la patologa cado, realmete, lo el 25
por cieto la tea.
niveles de GlUcosani altos, ni bajos
l o vl bjo lucm o ul ploo qu l hplucm, l iuo ivco Mc auu P su Bclo, o qu l hpolucm co- u fco p o covcul. e oco, lco co l om mu l cm, poblm qu ul ulo jv co b po 1, po o, mpo qu l pc p c l cupc l muco luco.
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Abacin de na fibriacin aricarTengo 50 aos y hace casi dos aos me detectaron una fibrilacin auricular.
Me hicieron una cardiversin, pero no sirvi para nada porque volv a tener
la arritmia. He ledo que con una ablacin de la fibrilacin auricular podra
desaparecer, pero mi cardilogo me ha dicho que en el caso de que me
encuentre peor, me la har, pero por ahora no, Qu me aconsejas?, el
alcohol afecta a los que tenemos fibrilacin auricular?
(Jos Gmez / Gerona)
Estoy de acuerdo con tu cardilogo, si ests asintomtico y toleras bien
la fibrilacin auricular, no tienes indicacin clara para que te realicen una
ablacin de la arritmia. Esta tcnica est indicada en pacientes con episo-
dios frecuentes de fibrilacin auricular paroxstica, y que es mal tolerada
clnicamente.
En efecto, el abuso de alcohol no es aconsejable en pacientes con fibrilacin
auricular porque puede favorecer los episodios de la arritmia.
latids aceeradsMi hija de 19 aos, desde hace aproxima-damente tres meses, siente dolores en el
pecho, adormecimiento del brazo izquier-
do, sensacin de cansancio y agitacin. Ella
dice que nota como se aceleran los latidos
del corazn y siente opresin en el pecho.
El cardilogo le realiz un electrocardiogra-
ma y los resultados eran normales, as como
los de una analtica de hormonas. Puede
tener una angina de pecho?
(Valentina Prez / Jan)
La probabilidad de que los sntomasque tiene tu hija sean de origen coro-nario (angina o infarto) es extremada-mente baja porque a esa edad es excep-cional la existencia de una cardiopataisqumica. Lo que hay que descartar esque se trate de alguna arritmia, e inclu-so la causa puede ser un problema deansiedad. Te recomiendo, para poderhacer un diagnstico, que le realicenun electrocardiograma durante los sn-
tomas, si mientras nota la aceleracinde los latidos, el electrocardiogramaes normal, se descartar que sea de unproblema cardiaco y, por tanto, proba-blemente, se trate de ansiedad. Si noda tiempo a realizar un electrocardio-grama, y los sntomas los tiene muyfrecuentemente, la mejor opcin serahacerle un holter (electrocardiogramaque dura entre 24 y 48 horas) para po-der hacer un diagnstico definitivo.
tUs consUltas
Dra. Petra SanzCardiloga.
Hospital rey juan Carlos de mstoles (madrid).
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9/66
Betabqeante y disfncin erctiQuisiera saber, ya que estoy tomando un betabloqueante, si es posible tomar frmacos para la disfuncin erctil.
(Toms Villahermosa / Ciudad Real)
Los pacientes con disfuncin erctil pueden tomar esta clase de frmacos sin problema, no existe inte-raccin alguna con los betabloqueantes.No obstante, tienes que saber que un efecto secundario de los betabloqueantes puede ser ladisfuncin erctil, as que deberas hablarlo con tu mdico, por si existe una alternativa al tra-tamiento betabloqueante. Los frmacos para la disfuncin erctil slo estn contraindicados enpacientes que toman nitratos (cafinitrina, parche de nitratos, uniket, etctera).
Arterias bstridasSoy un joven de 30 aos y tengo una enfermedad
coronaria acelerada en mis tres arterias coronarias,
las cuales estn obstruidas por completo. Me han
intervenido mediante una operacin de bypass
coronario, pero no se ha solucionado el problema.
Todos los mdicos me dicen que es un problema
gentico, podra haber alguna otra solucin?
(Carlos Moreno / Madrid)
La enfermedad coronaria en una edad tan precozes algo raro. Generalmente la padecen jvenescon factores de riesgo cardiovascular, sobre todo,los que padecen una hipercolesterolemia familiarque han heredado. El tratamiento de revasculari-zacin (la ciruga coronaria) es muy acertado. Loms importante para prevenir nuevas obstruccio-nes coronarias es conseguir controlar los factoresde riesgo, como son el tabaquismo, el sobrepeso,el sedentarismo y la ingesta de grasas en las comi-das; adems hay que controlar la tensin arterial
y el nivel de glucosa (azcar) en sangre.Tu mdico tiene que pautarte medicacin pa-ra conseguir bajar el colesterol LDL (malo) pordebajo de 70, y subir el HDL (el bueno) porencima de 45. A veces hacen falta dosis altas defrmacos o asociar varios medicamentos paraconseguir este objetivo.
Estrs pst vacacinaSoy una mujer de 58 aos y, tras tres semanas de vacaciones,he vuelto al trabajo. Me gusta mi oficio, pero me noto triste, no con-
sigo dormir ms de tres horas por la noche, noto palpitaciones con
frecuencia, e incluso tengo la necesidad de llorar sin motivo aparen-
te, podra padecer estrs o no le tengo que dar importancia?
(Mara del Mar Soler / Valencia)
Los sntomas que tienes (insomnio, tristeza, deseos de llorar, etc-
tera) son los tpicos del llamado estrs post vacacional. Las palpi-
taciones suelen ser una respuesta fisiolgica del corazn frente al
estrs. La vuelta al trabajo, despus de las vacaciones, puede ge-
nerar estrs, incluso, en algunos casos, depresin. Estos sntomas,
generalmente, mejoran cuando pasan unos das, al volver a la rutina
habitual, as que tienes que estar tranquila.
Enva tus consultas y dudas sobre cardiologapor correo electrnico a:[email protected]
Ms informacin en:www.fundaciondelcorazon.com
Esta seccin de CoraznySalud es puramente orientativa y bajo ningn concepto trata de sustituir a los profesionalesa los cuales siempre se deber de recurrir para resolver los problemas o consultas. Slo pretendemos guiar en lneas generales a nuestros
lectores respecto a sus preocupaciones sin entrar en detalles o recomendaciones concretas.
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olver al trabajo tras lasvacaciones y empezar un
nuevo curso laboral puede ser, esteao, todava ms duro que en aosanteriores y afectar, incluso, a nuestrasalud. En medio de la crisis econmi-ca, quien tiene trabajo tiene un tesoro,pero las previsiones de recesin de laeconoma espaola para los dos prxi-mos aos, segn el Fondo MonetarioInternacional (FMI), favorecen el es-trs de los trabajadores, sobre todo dequienes sufren por mantener su pues-to laboral, o trabajan en algo que noles agrada.
V
este mes
Prologa tbieetar
desPusde Las vacaciones
sbmo qu o fcil, uo lo po m uo l
o, po bmo fo l vul l bjo co quili
y co u ciu poiiv. evi, l mi lo poibl, qu
l po vcciol u vi.
Tras la liberacin de tensionesdurante las vacaciones, la vuelta a la
rutina implica un sobreesfuerzo fsicoo intelectual, as como una tensinemocional. Volver a enfrentarnos auna situacin laboral difcil puededesencadenar el temido estrs postvacacional, el cual puede repercutirnegativamente en nuestro corazn.
E temd estrspst vacacna
Se trata de un proceso de estrsque afrontamos tras las vacaciones,que padecemos para readaptarnos a
Mara HiDalgo
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Cambis en t actitd
El cardilogo Agt Pator iitee qe o exite receta ifali-ble, pero para perar el etr potvacacioal preveir coece-cia egativa, e eceario poer eprctica eto coejo: Comezar el trabajo poco a poco , a
er poible, por la tarea m grata. uar el tiempo de comer como mo-
meto de decao rptra coetra actividade profeioale,haciedo vida ocial familiar.
Dormir lo ficiete, e toro a ochohora.
Dejar el trabajo e la oficia, tato lo
papele, como la preocpacioe. Practicar de forma moderada alg
ejercicio fico qe o adar a re-lajaro a decoectar.
Orgaizar el tiempo dipoible pararealizar etra actividade, eta-bleciedo horario relativametergido.
saber eleccioar actividade cadoo podemo hacer todo.
no aalizar cotiamete lo pro-blema o la alterativa porqe
prodce aiedad. El etr qe oprodce problema o a itacidepede de la coececia qeprevemo, pero a vece exageramola coececia egativa (ha qeer realita poitivo, o ha qemagificar lo egativo).
Reforzar la codcta poitiva dela peroa de etro etoro, coaprobaci, halago, oria, peqe-o detalle, etctera, corregir laegativa ddole la iformacia tiempo etra deaprobaci,
pero i broca, i clpa, i otrocatigo.
Practicar la relajaci co cierta ai-didad e lo mometo e lo qeo ecotramo peor, dedicdooalg tiempo a ootro mimo.
Expoere poco a poco a la itacio-e a la qe teemo pico.
Apreder a decir "o" a cierta tarea poer e prctica etra mejorehabilidade ociale.
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este mes
las obligaciones laborales o escolares.El doctor Agustn Pastor, cardilogode la Unidad de Arritmias y Estimu-lacin Cardiaca del Hospital Uni-versitario de Getafe, profesor de laFacultad de Ciencias Biomdicas dela Universidad Europea de Madridy tesorero de la Sociedad Espaolade Cardiologa (SEC), explica quela aparicin del sndrome post va-cacional es fcil de detectar, ya que,adems de surgir despus de las vaca-ciones (o incluso justamente antes deque stas finalicen), existen una seriede sntomas que ayudan en su diag-nstico, como son la dificultad paraconcentrarse, el desnimo y la apata,
la fatiga, y la incapacidad para dormirbien, ciertos trastornos digestivos y lairritabilidad. La incidencia real de estasituacin todava se desconoce debidoa que las cifras son variables de unasfuentes a otras. No obstante, en el 50por ciento de los encuestados, la ma-yora de los sntomas desaparecen enpocos das.
Reaccn de ransmEn general, el retorno a la rutina
supone una situacin de estrs que,afortunadamente, no suele provocaruna reaccin muy intensa a la granmayora de las personas. Sin embar-go, el doctor Pastor asegura que elesfuerzo que se realiza para volver alos horarios habituales, y el hecho deenfrentarse a las responsabilidades olas obligaciones, puede incrementar laansiedad ante la posibilidad de fallar ode obtener un resultado negativo. Enel momento actual, debido a la preca-riedad en el puesto de trabajo, la an-
siedad aumenta por miedo a perderloo por los cambios en las condicioneslaborales.
A ciertas personas, el estrs postvacacional puede afectarles de manerams seria debido a la acumulacin deotros factores de estrs, como son losproblemas de pareja, las dificultadeseconmicas o una enfermedad. Paraellos, este tipo de estrs puede supo-ner un esfuerzo mayor y tener conse-cuencias ms importantes, pudiendo
sufrir un incremento de los sntomas
de ansiedad o depresin, o ambos,que pueden desencadenar en trastor-nos de ansiedad o del estado de nimo(depresivos). Asimismo, estas perso-nas pueden padecer algn proceso desomatizacin (dolor, molestias fsicas),que podra llegar a generar enferme-dades fsicas, asegura el cardilogo.
Reacn cn e estad emcnaLa sobrecarga de tensin que
experimentamos al volver al trabajo
est relacionada con aspectos emocio-
nales, por este motivo, puede desen-cadenar en problemas neurolgicos.
As, las preocupaciones, la ansiedad,el cansancio o la excitacin, son al-gunas de las emociones asociadas alestrs que producen un aumento dela tensin muscular. Como conse-cuencia, pueden surgir dolores decabeza, trastornos del sueo, crisis deepilepsia y trastornos cardiovasculares.Las cefaleas de tensin son los dolo-res de cabeza ms comunes, seguidas
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Diversos estuDios han Demos-
traDoqe exite a etrecha rela-ci etre el etr picolgico la
efermedad cardiovaclar, obre todocado la aiedad, el temor o la ag-tia, pede actar como promotore delproceo ateroeclertico precipitareveto coroario agdo. Adem, eltabaqimo, lo malo hbito alime-ticio el edetarimo o factore deriego cardiovaclar qe e preetae maor medida etre qiee frede etr laboral. La ma de todo ellopede icremetar la poibilidade defrir a efermedad coroaria.
toma nota!
como factores precipitantes de eventoscardiovasculares, sobre todo en perso-nas con factores de riesgo clsicos o conenfermedad cardiaca conocida, aclarael cardilogo Agustn Pastor.
Segn se asegura desde la Socie-dad Espaola de Neurologa (SEN),el estrs que surge despus de las va-caciones puede ser el desencadenantede enfermedades y dolencias neuro-lgicas, y afecta, aproximadamente,al 35 por ciento de los trabajadoresde entre 25 y 40 aos. En situacio-nes normales, el estrs post vacacio-nal suele durar de una a dos sema-nas, hasta que la persona completa superiodo de adaptacin al trabajo. El
peligro estriba en el encadenamientodel estrs post vacacional con el pro-pio estrs laboral.
Mantn t cran a cbertLa relacin entre el estrs laboral
y la salud cardiovascular se pone demanifiesto en las estadsticas. Sabemosque los casos de infarto de miocardioson menos probables los domingos,surgiendo con ms frecuencia los lu-nes en las personas que trabajan, lo
que refleja, de alguna manera, ma-yores niveles de estrs por la vuelta altrabajo. Adems, el doctor AgustnPastor asegura que altos niveles detensin en el trabajo, definidos biencomo demandas psicolgicas elevadaso, por el contrario, trabajos con ba-
ja capacidad de decisin o estmulo,aumentan el riesgo de episodios co-ronarios agudos de forma recurrente.Incluso se ha visto como el riesgo deinfarto puede multiplicarse por seis,en las 24 horas siguientes a un trabajo
con una alta exigencia de fechas tope.Por otro lado recuerda, algunos cam-bios en el comportamiento, como eltabaquismo excesivo, la inactividadfsica y los hbitos dietticos inade-cuados, que pueden surgir como unarespuesta adaptativa o de superviven-cia ante el estrs psicolgico, actancomo factores intermedios potencia-les en el proceso de la enfermedadcardiovascular, concluye el doctorPastor.
Si qiere apotar por feliz re-greo al trabajo afrotar el e-vo cro laboral co eerga reovadapara evitar lo epiodio de triteza,decaimieto e irritabilidad, a comolo toma fico derivado de la te-
i, como lo dolore mclare, laomolecia, lo tratoro digetivoo la taqicardia, la etrategia exigepoer e marcha a erie de medidaqe miimice lo efecto de la veltaal trabajo: Regrea a caa do da ate de em-
pezar a trabajar. Ete periodo de adap-taci aviza el primer impacto.
Fraccioa la vacacioe e do o treetapa, te adar a teer ili port prxima ecapada te ivitar afijarte a eva meta poitiva.
Acorta t primera emaa laboral empieza mircole e lgar de
le, a la primera toma de cotactoer m corta.
Propote mateer drate el aolo beo hbito adqirido evacacioe, como alimetaci aa,leer, dormir ocho hora, hacer ejerci-cio reglarmete, etctera.
Plaifica actividade de ocio para loprximo mee.
Prevenir a tiemp
por las crisis de migraa; mientrasque el insomnio, la hipersomnia, las
narcolepsias y la apnea del sueo, sontrastornos causados por el estrs queafectan, actualmente, al 30 por cientode la poblacin. La tensin emocionaltambin favorece las crisis de epilepsiaen pacientes predispuestos.
A su vez, el estrs mental, sobretodo si es mantenido, acta como unfactor de riesgo de eventos cardio-vasculares, especialmente coronarios.Los factores de riesgo cardiovasculartradicionales, como la hipertensin,la diabetes, la obesidad o el taba-
quismo, aumentan el riesgo a largoplazo de padecer ateroesclerosis, quesuele ser el origen de la mayora delos eventos cardiovasculares graves.Sin embargo, factores estresantesde tipo psicolgico, como la ira, laansiedad o los trastornos emocio-nales, y el estrs laboral, no slo entiempos de crisis, sino tambin de-pendiente de condiciones laboralescon escasa motivacin o alta exigen-cia, pueden actuar de forma aguda
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este mes
Mdfca t est de vdaTrabajar en lo que nos gusta o
modificar las circunstancias que ro-dean nuestro trabajo puede ser unautopa en tiempos de crisis. En cam-bio, ser realistas y detectar a tiempo lassituaciones que nos bloquean puedeconvertirse en un seguro de vida paranuestra salud cardiovascular. Contro-lar el estrs post vacacional y, sobretodo, el temido estrs laboral, debeser uno de nuestros objetivos en es-tos tiempos de crisis econmica. Paraello, debemos poner en marcha esteplan preventivo y eficaz:
oEjercicio. Es el mejor recur-so para liberar tensiones y levantar
el estado de nimo, ya que la activi-dad fsica ayuda a liberar endorfinas,conocidas como las hormonas delbienestar. Adems, el ejercicio es unexcelente aliado de la salud cardiovas-cular, y reduce los factores de riesgoasociados, como son la obesidad yel sedentarismo. Sera ideal practicaralgn deporte tres o cuatro das a lasemana, o bien dedicar al menos me-dia hora diaria a correr, montar enbicicleta o nadar. Tambin puedes
caminar una hora al da y dedicarsiempre 15 minutos a estirarte. Siprefieres una actividad que combinecuerpo y mente, conseguirs relajartey tonificar tu cuerpo haciendo yoga,tai chi o Pilates.
E l etr deecadeado por eltrabajo e a evo factor deriego cardiovaclar, comparable a
otro clico, como o la obeidad,el edetarimo, la diabete o la hiper-tei. Poe e marcha o mecai-mo de reacci adaptaci qe oprepara para afrotar la lcha diaria mateero activo, co m eerga.Ada a aprovechar mejor el tiempo ahacer m de lo qe o creemo capa-ce, pero cado lo ivele de etr ematiee alto drate mcho tiempo,e geera repeta qe obrepaala capacidad de adaptaci toleracia
un nev factr de ries
del idivido. El etr laboral pedellevar al idivido a etado de agita-ci aiedad qe altera el orgaimo,
tato e fcioe fica como p-qica codctale: Altera la capacidad de difrtar, de
etir placer alegra co coa qeate era grata.
Demotiva hace perder el iterpor realizar calqier actividad deocio ocial.
Favorece la prdida de itoa cola peroa qe o rodea; a co-mo para tomar la iiciativa e la co-veracioe.
Prodce a falta de cocetraci de creatividad.
Aparece el peimimo a actitd
egativa hacia o mimo. La capacidad de peamieto e vel-
ve reiterativa leta. se pierde apetito pede aparecer
tratoro alimetario digetivo. Dimie el deeo exal. srge tratoro del eo: dificl-
tad para cociliarlo o depertareoctro.
Aparece el caacio geeralizado la eaci de fatiga falta deeerga.
oAlimentacin. Aumenta el con-sumo de los alimentos antioxidantesricos polifenoles y vitaminas, como losfrutos rojos, los ctricos (aportan vita-mina C ) y las verduras de temporada(contienen vitamina A y cido flico),consumiendo de tres a cinco racionesal da. No olvides incluir en tu dietalas carnes magras para obtener unaingesta adecuada de hierro, as comomarisco (rico en zinc) y pescado azul(aporta cidos grasos omega). Combi-na estos nutrientes con los hidratos decarbono (pan integral, pasta, patatas yarroz) que proporcionan energa, loslcteos y los huevos. La jalea real es unrefuerzo natural excelente para com-
batir el cansancio y la fatiga.oSueo. Dormir ocho horas es
fundamental para sentirse bien du-rante el da. Acustate antes para dor-mir un poco ms de lo habitual los
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primeros das de trabajo. Seis horasantes de meterte en la cama no to-mes cafena para conciliar el sueo,
y procura cenar dos horas antes deacostarte, haciendo una cena ligeraque facilite la digestin y la depura-cin nocturna del organismo.
oRelajacin. Ayuda a liberar latensin nerviosa que nos produce eltrabajo diario y nos libera del estrs.Los ejercicios de respiracin y rela-
emocionalmente cuando el estrs la-boral acecha.
hay qe saber adaptarseHan pasado ms de dos mil aos
desde que el filsofo griego Pitgorasdefiniera la adaptacin como el donde la excelencia humana. Un donque la humanidad ha desarrolladointensamente gracias a la respuestabiolgica del estrs y que, probable-mente, seguir hacindolo en el cursode las prximas dcadas.
Esta capacidad de adaptacindel ser humano es lo que llama laatencin de los diversos estudios so-bre el estrs laboral, llevados a cabo
por NIOSH (Instituto Nacional deSalud y Seguridad Ocupacional deEstados Unidos). A pesar de que lanaturaleza del trabajo est cambiandocon la rapidez de un torbellino, sobrela base de la experiencia y de las diver-sas investigaciones, NIOSH sostieneque las condiciones de trabajo ejercenun papel principal a la hora de pade-cer estrs laboral. Sin embargo, no seignora el papel de los factores indivi-duales. Segn NIOSH, la exposicin
a condiciones estresantes de trabajo(llamadas causas de estrs) puede te-ner una influencia directa en la saludy la seguridad del trabajador, perofactores individuales y de otras situa-ciones pueden intervenir para fortale-cer o debilitar esta influencia. Unosejemplos de factores del individuo yde la situacin que pueden reducir losefectos de condiciones estresantes sonlos siguientes:
oEl equilibrio entre el trabajo y la
vida familiar o personal.
oUna red de apoyo de amigos ycompaeros de trabajo.
oUn punto de vista relajado y
positivo.
Por tanto, aprovechar los facto-res individuales positivos para lucharcontra el estrs post vacacional y queno se una al estrs laboral derivadode la crisis econmica, puede ser elsecreto que tiene el corazn para nocaer en las redes de la enfermedad
cardiovascular.
jacin muscular pueden ponerse enprctica en cualquier momento detensin, y nos ayudarn a enfrentar-
nos a las situaciones de estrs en mo-mentos puntuales. Siempre que seaposible, recurre a un bao relajante, alos masajes, a la lectura o a la msica,para desconectar.
oOcio. Deja tiempo para reali-zar tus actividades favoritas. Trabajosmanuales, jardinera, deporte, excur-
siones o juegos de mesa,son excelentes alterna-
tivas para practicar enbuena compaa. Elapoyo de tu familia,
amigos y seres que-ridos resulta esen-cial para recuperarte
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21e
l efecto de los alimentos sobre los senti-dos es tan poderoso que ha dado lugar
al concepto de hambre sensorial, que es
el deseo de comer que experimentamos
cuando los sentidos son estimulados por
la comida, por imgenes de alimentos,
sonidos, aromas, texturas y otras sensacio-
nes de las que no somos conscientes. En
entulneasabemos que uno de los gran-
des desafos del adelgazamiento consiste
en saber cundo tienes realmente ham-
bre. Por eso, te ofrecemos una lista de sie-
te tipos de hambre sensorial en los que sediluye la frontera entre deseo y necesidad.
el HaMbre Del ojoPor qu comemos con los ojos? Por-
que as nos educan y as crecemos. Cuan-
do ramos pequeos hambre significaba
comida, y comida significaba satisfaccin,
recompensa, consuelo. Por eso seguimos
comiendo para reconfortarnos, premiar-
nos, entretenernos, seducir y muchas
otras causas alejadas de la principal: ali-
mentarnos. El ojo humano tiene el poder
de anular las seales del estmago. Poreso deseamos la comida con slo verla.
Engaa a la vista. Organiza tu nevera
de forma saludable, colocando frutas, ver-
duras o pequeas porciones de alimentos
ms calricos en los lugares ms a la vista.
Si lo primero que ves al abrir la nevera es
lo primero que eliges, que sea lo ms sano
y ligero. Adems, no tengas comida a la
vista, especialmente alimentos para picar.
Coloca los productos ms tentadores en
los lugares ms difciles de alcanzar.
Commo co lo ojo. tmbi poqu mo i o lg,
poqu mo fo, poqu cimo lgo ulc o lo, po-
qu o i l om u p Cuo m lo i-
o, ifcil b i mo lm hmb. ap if-
cilo y cool l o iciol com.
Los siete hambres de Los sentidos
De cerebr a crazn
bienestar
Si comes alimentos con hueso, cs-cara o piel, deja las partes desechables
en el plato, a la vista. Al ver esos restos
ocurre el proceso inverso, el cerebro toma
nota de lo que has comido y te indica que
debes parar.
Si usas platos y utensilios de cocina
grandes, tenders a servirte ms cantidad.
Come en recipientes pequeos.
el HaMbre De la narizCuando hueles caf, quieres una taza.
Cuando un alimento huele mal, lo recha-zas. Ciertos olores pueden aumentar el
apetito, estimular la produccin de saliva
y activar la secrecin de jugos gstricos.
Entrena tu olfato. Sumrgete en los
olores que desprende cada plato antes de
empezar a comer. El olfato enva mucha
informacin al cerebro, que la interpreta
como si ya lo hubiramos comido. De esta
forma te sentirs saciado antes.
Para comer ms alimentos saluda-
bles,como frutas y verduras, inclyelos en
recetas que despidan un buen aroma.
el HaMbre De la bocaEst relacionada con las sensaciones
que despierta en la boca el sabor y la tex-
tura de los alimentos. Tu deseo de comer
ms est relacionado con las preferencias
de tu paladar: dulce, salado, cido. Una
de las razones por las que nos gustan los
alimentos procesados es que contienen
una mezcla de grasas, azcares y sal que
aportan un sabor muy agradable, y ade-
ms son fciles de masticar y digerir.
Saborea de forma consciente. Co-
me sin prisas ni distracciones para inten-sificar el placer sensorial que produce el
sabor de los alimentos.
Elige alimentos saludables para po-
tenciar el sabor de tus platos: enriqucelos
con especias, vinagres aromticos o frutas.
Adapta tus mens a las texturas y
sabores que prefieras. Por ejemplo, para
las ensaladas, elige lechugas ms o menos
crujientes, tmalas con o sin frutos secos.
el HaMbre Del eStMagoEs la ms autntica de las siete ham-
bres. Se produce cuando tu cuerpo tedice que est hambriento y necesita ali-
mentarse. Tu estmago puede comuni-
carse contigo de muchas maneras y con
sonidos diversos, sientes la necesidad de
digerir algo que no est ah.
Es realmente hambre?Asegrate
de que es tu estmago quien te est pi-
diendo comida: deja pasar un rato des-
de que notas la sensacin y, si persiste
tras unos 15 o 20 minutos, entonces
come.
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toma nota!l h c ; .p cwww.entulinea.es
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tos y reflexiones. No es muy fiable, ya quela mayora de nosotros carecemos de co-
nocimientos nutricionales.
Conecta con tu cuerpo. Dedicar
unos minutos diarios a la meditacin pue-
de ayudarte a educar la mente. Basta con
que permanezcas un tiempo a solas, en
un lugar tranquilo, reflexionando sobre los
acontecimientos del da y anticipando los
del da siguiente.
El hambre de la mente y el ham-
bre del estmago no siempre estn de
acuerdo. Si eliges la comida en funcinde lo que dice tu mente, observa el ali-
mento y piensa por qu lo has escogi-
do realmente. Quizs ha sido porque
necesitabas algo de cafena antes de
emprender un largo viaje en coche,
o un desayuno ligero porque te vas al
gimnasio o tienes prisa. Piensa bien qu
es lo que tu cuerpo necesita realmente
y proporcinaselo.
el HaMbre Del corazn(HaMbre eMocional)
A veces comemos para llenar unvaco en el corazn, para consolarnos,
porque la comida nos parece la mejor
apuesta para los peores momentos. Sin
embargo, no hay alimento que pueda
saciar este tipo de hambre.
Scalo fuera. Necesitas un abrazo?
Tienes problemas en el trabajo? Para ven-
cer al hambre emocional debes hacerte
preguntas y llegar a la raz del problema.
Investiga tus emociones y busca el mejor
modo de gestionarlas.
Come despacio y mastica bien losalimentos. Es necesario que transcurran
20 minutos desde que empiezas a comer
para que el cerebro asimile la sensacin
de saciedad que le enva el estmago.
Atencin a la saciedad:recuerda
que tu estmago no slo te avisa cuando
tiene hambre, tambin cuando est sacia-
do. Presta atencin a sus seales y deja de
comer cuando te sientas satisfecha.
el HaMbre De laS clulaS
Las clulas del cuerpo tambin expre-san su necesidad de ciertos nutrientes.
Por ejemplo, si las clulas necesitan lqui-
do, tenemos sed o notamos la boca seca;
si nos sentimos fatigados, puede ser que
nuestras clulas necesiten sodio.
Escucha tu interior. Un desayuno
completo y variado alimenta el cuerpo
y las defensas. Desayunar bien significa
incluir todos los nutrientes esenciales,
entre los que destacan los lcteos, los
cereales y la fruta. Se aconseja que el
desayuno aporte entre el 20 y el 25 por
ciento de la ingesta energtica diaria,pudindose repartir en dos tomas: a
primera hora y un tentempi a media
maana.
Numerosos factores externos e in-
ternos ponen a prueba nuestras defen-
sas, que se enfrentan a desafos, como
el estrs, las dietas inadecuadas, los
cambios bruscos de temperatura, o las
astenias estacionales. Algunas seales
que nos indican que podemos estar ba-
jos en defesas son: pupas en los labios,
cansancio, heridas que tardan en cicatri-
zar, dolores musculares o fragilidad del
cabello.
Planifica con antelacin tus necesi-dades:si te espera un da agitado o sabes
que durante la menstruacin tendrs ms
hambre, compensa con un poco ms de
actividad.
el HaMbre De la MenteEst basada en nuestros pensamien-
* aculo po l lbo sbo, thch nh Hh l d. Ll Chu.
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e u cico o hioi, l pogm "s lo qu hicii" clu
u bu li lo lviivo, y B Collo (3 julio
1979, tlv l ri, tolo) u llo. t u pici
como po y u bjo como po, h coolio
como uo lo oo fmio co m gcho y m quio
l pqu pll. U vz cb u p l ivio
pogm, civ ubi h mio l pill l
lvii gci l cocuo "Cuc Plb".
CarLOs g. LPez
prrama dnde tra-bajabas, "S qe -cstes", se cance dea nce a a maana,desps de cnc as
de xt, cm derste a ntca?No lo empec a asimilar hasta la si-guiente semana de que se cancelara.La verdad es que nos vinieron muy
bien las vacaciones porque acabamosjusto en mayo y tuvimos todo un ve-rano para reflexionar, pero es ciertoque nos dio muchsima pena.Desde e tr ad de a pantaa parecaqe aba my ben ambente entre t-ds s membrs de eqp, era as?S, era un ambiente totalmente fami-liar. Me acuerdo que nos estuvimosllamando la semana siguiente a lacancelacin para contarnos lo raroque nos pareca que ya no nos reco-giera el coche de produccin, pero es
algo normal, estas cosas pasan. Medoy con un canto en los dientes porhaber trabajado en un programa que
era rpida porque no tenamos mu-cho tiempo para preparar el guin ysalamos un poco "a pelo", pero eralo que nos gustaba. La adrenalina nossala por las orejas. El primer da quellegu, ellos ya funcionaban as, peroyo no lo saba. Me dijeron, sal, pre-senta tu reportaje y luego te va a darun beso Miki Nadal, as que sal a
afrontar lo que me echasen. Lo re-cuerdo con muchos nervios y sin es-tar ubicada todava. Desde el primer
Cuido mi alimentacin durantetodo el ao, no slo en verano
ha durado tanto tiempo porque, hoyen da, muchos programas no durannada. Para m, "S lo que hicisteis"dej el listn muy alto a nivel personalpor la gente con la que trabaj. Ojalaparezca un proyecto con el mismobuen rollo.Cand estaba preparand a entrevstav e vde de t prmera cabracn en
e prrama, cm recerdas ese da?Madre ma! Fue todo muy rpido.En general, la dinmica del programa
E
cb l c pomo, lcul comp co luo bjo
lcoo co l co, B Collo co-m hc u po l lv, c locl. Fu l u m-po l pom "do U Pl?", O
6, cuo jc como po po p-m v. dpu l pumo v lo
poj f pco lvvo,como "Mc 06" o "U.V.e."; h qu l o 2007 copo l xoo pom L sx, "s lo qu hc", pmo co-mo po m como po.dpu, u mpo couco
"ivoluc", ho l c l cocu-o "Cuc plb", l Cl exm-
Su trayectoriaT
entrevista
Collado
Berta
Po
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da me di cuenta que era un progra-ma muy activo. Es verdad que los quetrabajbamos all nos atrevamos contodo y no nos daba miedo no tenerun guin preparado. Era tan familiarque aunque se nos cayera una peluca,sabamos que no iba a quedar mal.Ecas de mens descarar tda esaadrenana qe cneva e drect?S. Este ao he presentado un concur-so y era un falso directo y, aunque noes lo mismo, s se parece. Lo echo demenos porque me apetece descargar ysalir sin saber cmo van a ir las cosas.Es como estar siempre en la cuerdafloja sin tener conocimiento de cmova a terminar. Eso s, cuando sale bien
es mucho ms reconfortante.habas de cncrs "Crce de Paabras".Ten entendd qe rabaste a n rt-m my ntens, fe as?S, grabbamos cinco programas cadada, de lunes a viernes, o sea, un totalde 25 a la semana. Pensaba que "S loque hicisteis" me haba dado muchastablas, pero con este trabajo tambinhe aprendido mucho. Me he sentidomuy cmoda, adems, ahora mismono estoy centrada en ningn registro,
no me cierro a nada. Si hay alguien quepiensa en m para un trabajo en lo quecree que puedo
como de todo, pero en su justa medi-da. Tengo la suerte de que tengo unestmago muy delicado, por lo queno me sientan bien los fritos, y tam-poco me apasiona una hamburguesagigante, por ejemplo; prefiero comerun filete a la plancha o una ensalada,pero tambin me doy mis caprichos abase de chocolate porque creo que esnecesario.Eres de as qe cnsdera qe e sees mprtante para estar ben?Es algo que cumplo a rajatabla. Meencanta dormir. No me privo de mishoras de sueo. Los fines de semanano existe el despertador para m, es-toy en la cama hasta que mi cuerpo
decide que ya he dormido lo suficien-te, aunque no me canso de dormir.Hay gente que dice que durmiendo sepierde mucho el tiempo, pero para mes fundamental, tengo que descansarcomo mnimo ocho o nueve horas, ysi en verano el cuerpo me pide msy puedo echarme una siesta, tambinduermo por la tarde. La gente diceque cuando has dormido mucho, televantas con buena cara y es verdad,te deja la piel perfecta, es el secreto de
belleza ms barato.habas de cdar a amentacn, anave te as tend qe pner a deta?No, no he hecho nunca una. Tengosuerte con mi metabolismo. Entiendoque la gente est cansada de leer quetodo el mundo tiene esa suerte, pero enmi caso es verdad. Siempre he sido es-trechita. No soy muy fan de las dietas,y menos de las milagro, no me las creo,porque si funcionaran todo el mun-do estara delgado. Lo fundamentales alimentarse bien, ya que si te faltan
nutrientes, se nota tanto en el interiorcomo en el exterior. Yo soy de las decomer un poquito de todo y hacerlocuatro o cinco veces al da. Es preferibleperder dos kilos y que el cuerpo se veabien, que perder diez de golpe porquequeda feo y no creo que sea sano. Ade-ms, luego est el efecto rebote, quehace que cojas el doble. Lo importantees no ir en contra de tu metabolismo.Si eres grande y tienes curvas, tambines bonito. No hay que seguir un canon
No hay que seguir un
canon de belleza,debemos querernos
como somos
entrevista
encajar, me tiro a la piscina sin ningnproblema. Como si me dices que ma-ana me tengo que ir de reportera de
guerra. Al final, son experiencias.Spn qe sta a sd na bena expe-renca prqe reptes en a neva temp-rada de prrama, n?S. Habamos dejado grabada una tem-porada y la idea es grabar otra en estosdas, con el mismo ritmo de trabajo. Seconcentra todo en un mes y medio degrabacin en Mrida. Por un lado esduro, pero tambin lo agradezco por-que en Madrid siempre hay cosas quehacer y me da miedo alejarme dema-
siado tiempo de la capital.Cn e veran dand ss tms ceta-s, cm te cdas para qe ebkn te qede cm n ante?Intento beber mucha agua.Creo que la hidratacin esmuy importante, ya no s-lo porque es un hbito sanoy ayuda a eliminar toxinas,sino tambin para cuidarla piel. En verano est msexpuesta a ciertos agentesagresivos y se seca mucho, y
yo ya de por s la tengo se-ca. Por otro lado, no hagouna gran rutina de ejerciciofsico porque no me gustanlos gimnasios, soy ms decaminatas. Si puedo ir an-dando a un sitio, aunquetarde una hora, lo hago.Adems, la alimentacines algo que suelo cuidar,pero no slo en verano.No me privo de nada y
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de belleza concreto, debemos querer-nos como somos.Cm cnseas var t amenta-
cn en as aras jrnadas qe tenas ent etapa en "S qe cstes"?Era complicado porque no tenatiempo. Intentaba comer siempre a launa del medioda porque era el mo-mento en el que no haba mucha car-ga de trabajo, si no luego ya no podacomer. Aunque no tuviera hambre aesa hora, me obligaba y, precisamente,esa medida tambin forma parte delcuidado; hay gente que prefiere no co-mer porque piensa que as no engor-
da y, seguramente, luego sea peor aldarse un atracn. Mi prioridad era nosaltarme ni el desayuno, ni la comida.Q aments n fatan en t nevera?
Agua fra, zumos, mucho pavo, ja-mn york, queso y yogur desnatado.Tambin suelo tener cogollos de le-chuga para las ensaladas, y filetes decarne y pescado para hacerlos a laplancha. Hay una cosa por la quemuero y es el queso para untar, no ssi es muy graso, pero me encanta.Ns pedes cntar an trc de bee-
a qe te fncne?He descubierto uno para la gente quetiene la piel muy seca y es muy bara-to. Coges la crema de toda la vida deltarro azul, y haces una especie de plas-ta con ella, te la aplicas como si fueseuna mascarilla y la dejas hasta que lapiel la absorba toda. Si te sobra, te laquitas con un papel. Yo lo hago unavez a la semana.
Foof: M to.
Me encanta dormir,
adems es el trucode belleza ms fcil
y barato
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reportaje
el Da Del anlisiso e ecearioetar e aa o e debe dejar de
tomar lo medicameto qe e tega precrito. El cotrol del aceocmarol epede realizar mediate extracci veoa o pci e el dedo. Tambi pe-de llevare a cabo otro alii al mimo tiempo qe el cotrol de la aticoag-laci para aprovechar la viita. E ete cao, debera realizare e aa.
sabasque...?
l acenocumarol es el anti-coagulante oral ms uti-lizado en nuestro medio.
Estos medicamentos consiguen quela sangre tarde ms tiempo en coa-gularse, disminuyendo el riesgo detrombosis y/o embolia en el paciente.En la actualidad, han aumentado deforma destacada las indicaciones detratamiento anticoagulante, en con-creto, en Espaa se estima que ms deun milln de personas toman anticoa-gulantes orales.
La toma de un anticoagulan-te oral es un tratamiento crnico enmuchas ocasiones, por lo que se re-
quiere conocer bien el frmaco y lasposibles complicaciones que puedeacarrear, para as poder entender la
Dra. eva DazCardiloga
Como ocu co oo micmo, l om icogul
c u i fco cuio el cocumol l i-
cogul ol qu m impo llv uilizo y l m fcu-
. dcub l pu qu b gui bjo u om.
E
Mecansm de accn
El acenocumarol acta como an-tagonista de la vitamina K, bloquean-do la sntesis de determinados factoresnecesarios para la coagulacin. El me-dicamento es absorbido rpidamentepor el tracto gastrointestinal, y su efec-to se modifica por la accin de ciertosfactores genticos y medioambientales(alimentos, frmacos, enfermedades,etctera). El efecto antitrombticodeseado suele aparecer a los tres ocuatro das del comienzo de la toma,
por ello, generalmente al inicio deltratamiento se asocia con la toma deheparina (otro anticoagulante por vaintravenosa o subcutnea).
Sement cntnLa administracin del acenocu-
marol obliga al paciente a que se reali-ce controles estrictos y frecuentes conla finalidad de conseguir el rango tera-putico adecuado. En estos controlesse mide el Tiempo de Protrombina(TP), este resultado se expresa como
INR (Ratio Internacional Normali-zada) y muestra el tiempo que tardaen coagular la sangre de un pacienteque toma este medicamento, en com-paracin con el que no lo toma. Unapersona que no sigue este tratamientotiene un INR de 1; quien presenta unINR de 2 significa, de una manerasimplificada, que tarda el doble detiempo en coagular, disminuyendoas el riesgo de que se formen cogu-los o trombos. Si el alargamiento es
comienzo a tomar un anticoaguLante
mi vida?Cmo va a cambiar
importancia de un correcto control, yadecuar nuestros hbitos de tal mane-ra que afecte lo menos posible a nues-
tra calidad de vida.
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excesivo, se produce un aumento delriesgo de hemorragia, por lo que ha-br que ajustar la dosis. Habitualmen-te se indica un control de INR entre
2 y 3,5. As, el rango teraputico delacenocumarol es estrecho, ya que sino se alcanza dicho rango, su efectono es til; mientras que si se sobrepa-sa, el riesgo de hemorragias es elevado.
La dosis es personal y dependede las condiciones del organismo delpaciente, no de la severidad de su en-fermedad. Por ello, la frecuencia de loscontroles vara en funcin del resulta-do del mismo, y de cmo respondeel individuo. Inicialmente se suelen
E coveiete teer hbito reg-lar e la toma de ete aticoaglate,procrado qe ea iempre a la mimahora, para evitar olvido. Ha qe evitar tomarlo a primera hora
de la maaa, a qe eto iterferirae lo cotrole, qe geeralmete erealizar a ea hora. De maera idife-rete pede tomare ate, dep, odrate a comida.
no importa i e toma implemete tra-gado co poco de lqido, o macha-cado deledo e el mimo.
si ha olvido de la toma de a doi,pero e acerda de ella a lo largo del da,
e debe tomar e ee mometo. Pote-riormete, e pede ajtar el horario,atraado la toma del da igiete demaera qe al meo pae 12 horaetre toma toma. si o e acerdahata el da igiete, ha qe tomar lapatilla correpodiete a ee da, peroe ig cao a doble doi co laidea de compear el olvido. se debeidicar la fecha del olvido al peroalaitario e el prximo cotrol.
Patas para s tma
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reportaje
realizar cada tres o cuatro das para iradaptando la dosis, progresivamentese alarga el periodo entre los anlisis.
Ya en una fase estable, los controlesse pueden realizar cada cuatro o seissemanas.
infenca de a detaA los pacientes que toman este
anticoagulante, no se les prohibe latoma de ningn alimento, exceptolos que le hayan restringido por otrascausas (diabetes, hipercolesterolemia,sobrepeso). Sin embargo, s se danalgunos consejos como evitar comeralimentos ricos en vitamina K, comoson los vegetales de hoja verde (coles,
brcoli, espinacas, lechuga, repollo)porque disminuyen el efecto anticoa-gulante. No obstante, no es necesarioprescindir de ellos por completo, yaque la dieta sera deficitaria, sino man-tener una dieta equilibrada, sin comerde manera brusca grandes cantidadesde estos alimentos.
Respecto a la ingesta de vino ocerveza, se pueden tomar de maneramoderada acompaando las comidas.Sin embargo, los excesos, as como la
ingestin de otras bebidas alcohlicasde mayor graduacin, pueden perju-dicar severamente el tratamiento.
Cmpatbe cn trsmedcaments
Con la toma de acenocumarolhay que evitar automedicarse porquecualquier frmaco puede interferiren el control del anticoagulante, ysiempre hay que advertir a cualquiermdico que atienda al individuo sobre
el seguimiento del tratamiento, paraque le receten medicamentos que in-terfieran lo menos posible con el an-ticoagulante. Si, pese a la interaccin,es necesario tomar otro medicamen-to, se debe comunicar siempre en elcontrol de laboratorio, tanto la fechade inicio como de finalizacin. En
general, se le indicar al paciente queempiece o suspenda la toma del nue-vo medicamento, y al cabo de cincoo siete das que se realice un control.
Por otro lado, si el pacientesiente dolor derivado de otra causa,puede tomarse un analgsico. Puedeempezar con paracetamol porque suriesgo es bajo, salvo en dosis altas yprolongadas. El metamizol tambines compatible. A su vez, los antiin-flamatorios, como el ibuprofeno y el
Mcha peroa piea qe lo prodcto de herbolario o iofeivo egro, pero o e todo lo cao e a. Alga hierba mediciale pote-cia el riego de agrado porqe ameta el InR, o porqe provoca efectoatiagregate plaqetario , por tato, ameta el riego de hemorragia, comoocrre co el gikgo, el gieg o el dahe (hierba commete tilizada eChia para el tratamieto de derdee relacioado co ateroecleroi). A, erecomieda o tilizar prodcto de herbolario e paciete qe iga tratamietoaticoaglate oral, i coltarlo previamete co el epecialita.
Pantas natraes, n tan seras
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Cm actar antena emrraa?
El paciente puede presentar algu-na hemorragia de poca importancia,como sangrado por la nariz o por lasencas (al cepillarse los dientes), mens-truacin ms abundante, o pequeoshematomas (equimosis). En el caso deque detecte sangre en la orina o pre-sente esputos con sangre, deber pedirque se le adelante el control analtico.
A veces, puede aparecer espontnea-mente una hemorragia en la parteblanca del ojo que, aunque parezcaalarmante, no reviste gravedad. Sinembargo, ser necesario comunicar-lo en el siguiente control y vigilar la
tensin arterial porque su elevacinpuede ser la causa.
Ante cualquier san-grado en cantidad impor-tante, ya sea espontneoo despus de un trauma-tismo, hay que acudir alServicio de Urgencias.
All se tomarn las medi-das oportunas para frenarla hemorragia.
Cdad s estsembaraadaEste medicamento es potencial-
mente perjudicial para el feto, por loque, si la paciente sospecha que puedeestar embarazada, debe comunicrseloa su mdico cuanto antes. En el casode que se quiera tener un hijo, y seest tomando anticoagulantes, debeconsultarlo previamente con el espe-cialista. En el caso de las mujeres enedad frtil que toman acenocumarol,se les recomienda que utilicen como
mtodo anticonceptivo el diafragma oel preservativo. La toma de la pldoradebe ser consultada con el gineclogo,ya que, en algunos casos, no es acon-sejable su utilizacin.
Respecto a la lactancia, se puededar de mamar sin ningn riesgo parael nio, teniendo en cuenta que el ac-tivo del medicamento se transmite atravs de la leche materna, por lo quese debe dar un suplemento de vitami-na K al beb.
Pr q n cnsi estar bien cntrad?
C o l coulc f, oco, fom mpo- c lco l lu,luo hbo lmco vmcco, qu o couu cool cuo bjo l m-o co cocumol, b pl hco b l co: tomo l mcc o, l
o l hoo cuo? H cmbo m o lu o
h ufo lu fm? H cmbo o h omo l
oo mcmo? H lo vj lo qu h
cmbo m hbo? Llvo u v o h hcho
cmbo lmo fcvo? Ho vco mpo m
cv fc?
Cidad cnas inyeccines!
diclofenaco, son bastante seguros endosis aisladas y tratamientos no pro-longados, pero no debe usarlos sinconsultarlo con el mdico.
Antes de na ntervencnDebe advertirse siempre al mdi-
co de la toma de este medicamento, almenos con una semana de adelanto,para poder prevenir el riesgo de san-grado durante una intervencin qui-rrgica, o cuando se acude al dentista,donde es frecuente que el individuotenga sangrados en la boca. Igualmen-te, debe advertirse ante la realizacinde una biopsia o una prueba endos-cpica (ya que dependiendo de lo que
el especialista vea, en ese momentoprecisar hacer pequeos cortes paratomar una muestra para analizar).
Para evitar problemas mayo-res en una posible intervencin deurgencia, es conveniente que el pa-ciente lleve siempre encima algnindicativo que advierta de la tomade anticoagulantes.
Debe evitare la ieccioe
itramclare (geeralmetee admiitra e la alga), a qepede prodcir hemorragia impor-tate. si embargo, la vaca eieccioe bctea (debajo dela piel) pede realizare, evitadoagja de gra calibre. E importa-te advertir al mdico de la toma deaceocmarol i e precia egir tratamieto iectable, como o al-go hormoale qe e implatapara olcioar problema protti-
co. Adem, debe comprimire la zo-a de pci drate cico mitopara evitar grade hematoma.
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te explicamos
xisten tres tipos de disposi-tivos de asistencia circula-toria mecnica. Los cora-
zones artificiales son los menos desa-rrollados, los que menos se implantan,y los que conllevan la extraccin delcorazn. Por otro lado, se encuentranlas asistencias ventriculares, son los dis-positivos ms utilizados y que suplenla funcin de una parte del corazn(de uno o de los dos ventrculos). Eltercero es el bypass cardiopulmonar/ECMO (oxigenacin con membra-
na extracorprea), un dispositivo que
Dr. Martnez-SellSCardilogo
sg l ci y ccic l pci, pu uili-
z if ipo ipoiivo qu fvoc l coz, iclu-
o, liz u fuci.
Erealiza las funciones del corazn y, enalgunos casos, las del pulmn.
E pente a traspanteLas asistencias ventriculares son
los dispositivos que ms se implantan,tanto a corto como a largo plazo, y noimplican la extraccin del corazn delpaciente, sino que se colocan juntoal corazn para brindar un soporteadicional. Generalmente se habla deellas bajo el calificativo de corazonesartificiales, lo que genera cierta con-
fusin. Por ejemplo, se ha difundido
ampliamente que el ex vicepresidenteestadounidense, Dick Cheney, vivims de 20 meses con un corazn ar-tificial hasta que se le realiz, recien-temente, un trasplante cardiaco. Pues
bien, Cheney lo que tena era una
Ventajas frente a s frmacs
ls restads de estd REMATCh (Rando-mized Evaluation of Mecanical Assistance for
te Treatment of Congestive
heart Failure) fern cavespara demstrar a sper-rdad de empe de ests
dspstvs sbre a terapa
farmacca en pacentes cn nsfcenca car-daca avanada y, anqe se se pendente descnar as cmpcacnes ascadas a as ass-tencas ventrcares (fndamentamente nfec-cnes, trmbss y emrraas), es nddabeqe permten na mejra en cant a temp y acadad de vda de mcs de s pacentes.
"corazoe
Lo
artificiale"
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predominantemente, a ancianos conuna edad media superior a 75 aos,en los que suele estar contraindicadoel trasplante. Adems, muchos pa-cientes jvenes padecen enfermeda-
des no cardacas que contraindicanel trasplante, por lo que tambin soncandidatos al uso de asistencias ventri-culares como terapia de destino.
lenta evcnLamentablemente en Espaa, el
uso de estos dispositivos a largo plazosigue siendo bastante marginal, en par-te por su elevado coste, cercano a loscien mil euros. En cualquier caso, losdatos muestran un lento, pero indu-dable crecimiento en su implantacin.
En cambio, s se usan muchasasistencias ventriculares a corto plazo,pero son dispositivos que implicanque el paciente permanezca en unacama de vigilancia intensiva durantelas horas, o das, que funciona el apa-rato. Esto se realiza cuando se esperauna recuperacin temprana o untrasplante cardaco urgente. Se usan,sobre todo, en el shock post cardioto-mia (situacin de fallo cardiaco severotras una ciruga cardiaca).
ECMo, ms tiizad
C v ulo m l eCMO (oxc co mmb xco-p), fumlm o, uqu mb ulo. el eCMO u cc qu pm u mpo p qu u co o u pulm fmo cup, m l l cculc u v u bomb pulm fcl (oxo mmb) qu mjo l po oxo lo jo l moc l ho cboo (pouco cho). el eCMOfuco como u co (bomb) pulm (pov oxc) lo lbjo lo o p qu o pu c mjo.
asistencia ventricular. Estos dispositi-vos se pueden usar, como en el casodel ex vicepresidente, como puente altrasplante, permitiendo que el pacien-te siga vivo hasta que disponga de un
rgano adecuado para el trasplante.
Cm terapa de destnSin embargo, cada vez es ms
frecuente el uso de asistencias ven-triculares como terapia de destino enpacientes que presentan contraindica-cin para trasplante cardiaco.
La insuficiencia cardiaca es unapatologa muy frecuente, de hecho, esla primera causa de ingreso hospitala-rio en mayores de 65 aos, y afecta,
Llas perspectivas e ete campoo m bea, o ha m qe verlo adelato tecolgico, la cre-ciete miiatrizaci, la baterade larga draci, la eva bombade fljo cotio largo etcteraqe o hace preveer m mejoredipoitivo de aitecia circlatoriamecica e el ftro.
toma nota!
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valvlopata
Hc o, l pcpl cu vl-vulop l fb umc lfc, qu l ul cubl fm vlvul umc. Co lmjo lo hbo lu l p-c lo bco, olo mo fcu. aculm, l cum mpo l v, -o o cu fcu l oloqumc, l fom co, u fc-
c l vlvul u oc.
POR qu APARECE?
C ess tratamient?
e u fom u ( lqu pouc l obucc oucc b u vlvul)l mo, l mo lo co, l cu. e l fo-m cc, l fcc vlvul l po p povo o (lv-mo-v-). Po o, ul x u -vlo mpo l co l c u vc.
L cc u v-c b b l pocovl vlvulop, co-co, j u voluc u-l ( op) lo o lvc pc cou ccc pcul. elmo mco o uu,
co l vc, lvoqu coc.e l cul, lvo c-
xcpco, l mo lcc l vlvulop vomc o qu povoc fc-c mpo cc, l cu- cc mplo vlvul( x l vlvul mpl u p).
Lo toma m frecete o diea (eaci bjetiva de falta de aire),dolor torcico o agia, cope (prdida brca mometea del ivel de co-ciecia) palpitacioe. E rara ocaioe, el toma de debt e la merte bita.El hallazgo tpico e la exploraci e el oplo cardiaco.
Cm se manifiesta?
Culqu fcc l vlvul cc, qucu co fuc -
, co u vlvu-lop. H fommu lv, qu lo xumo clco, hfom v l qu c u vcquc. L vlvuloppu mf comou fcul l pu(o vlvul) o comou fco l cuoc (ufcc vlvul).
e oco, l poblm obl (ufcc -o), cooco como pol-vlvulop.
S rien
QU es?
ua
Dr. jiMnez MazuecoSCardilogo
L vlvul cic cu iu l li l cm
cic. s cg gul y iigi l flujo guo cum,
ilo l cvi l coz u o, fuci l ciclo cico.
exi cuo vlvul picipl: o l cicuio imico o il (mily ic) y o l cicuio voo (pulmo y icpi). dpio
l momo l ciclo cico, u vlvul po bi fcilio l
llo l cvi yc o c impiio l po g, po
qu ocu cuo o o ?
Cm se dianstica?l cloo, l f u pcco u pobl fm vlvul, -
b oc, vlu cufc l v,m l mcmo po l qu pouc v qu pcu vlvulop lpc. too o lo qu c cuo b hc u vc, o co lumo clco m o mo cho. al opch u vlvulop, l hmpcpl c l cocom, upub o vv qu o pouc c,qu pm cufc l v l vlvu-lop cmo fco l ucucc.
E
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reportaje
tras un infarto
t etilo de vidaE hora de cambiar
ufrir un infarto marca unantes y un despus en lavida de cualquier persona.
En la mayora de los casos, este acci-dente cardiaco lo sufren personas sinantecedentes de cardiopata, y que seconsideran sanas, pero que realmentetienen adoptados unos hbitos de vi-da poco saludables.
Actualmente, y gracias a losavances de la cardiologa y, sobretodo, a los del intervencionismocoronario, el pronstico del infartoen fase aguda ha mejorado mucho.
Adems, estos avances han condicio-nado que los ingresos hospitalariospor infarto sean cada vez ms cortos,sin que el paciente tenga casi tiempopara asumir su nueva situacin, nipara que los profesionales sanitariosle transmitan la importancia que tie-
Dra. regina DalMauCardiloga
si h ufio u ifo, uqu ifcil, mi l lo buo, u
momo pfco p cmbi oo qullo qu b hcio
ml y qu givm h pcuio u lu.
S
diabetes, el tabaquismo, y la obesidad,los cuales tienen una relacin bastantedirecta con nuestro estilo de vida. Lospacientes que han sufrido un infartodeben aprender a identificar sus facto-
res de riesgo, y entender que, en granmedida, depende de ellos su control.Los cambios del estilo de vida
que se deberan adoptar despus deun infarto son:
oSeguir unos hbitos dietticos
cardiosaludables.
oRealizar ejercicio fsico de for-
ma regular.
oDejar de fumar.
oAprender a controlar el estrs.
oControlar el peso evitando la
obesidad.
oCumplir adecuadamente conlas indicaciones del tratamiento far-
macolgico pautado por el mdico.
1
Deta cardsadabeEste tipo de alimentacin est
basada en la dieta mediterrnea que,en gran medida, explica el hecho deque las enfermedades cardiovascularessean menos frecuentes en la cuenca
ne el cambio en el estilo de vida parael pronstico de su enfermedad. Y esque, emociones como la ansiedad, elmiedo o la tristeza, tambin influyenen el proceso de adaptacin a la nue-va situacin.
Est en ts mansLa ateroesclerosis, o enfermedad
de las arterias, es un proceso que se de-sarrolla a lo largo de varios aos, y quepuede verse acelerado por lo que deno-minamos factores de riesgo cardiovas-cular. Existen factores de riesgo queno son modificables, como la edad, elsexo o los factores genticos. Sin em-bargo, existen otros que s se puedencambiar, en el sentido de que se pue-den prevenir, o al menos mejorar sugrado de control, como la hiperten-sin arterial, la hipercolesterolemia, la
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L
se necesita mucha informacin
para adoptar lo cambio ecearioe el etilo de vida de lo paciete,pero lo igreo o demaiadocorto para explicar todo. Por ello, loprograma de rehabilitaci cardiacao a herramieta m til a la horade alcazar ete objetivo. Eperemoqe la acceibilidad a eto programa,ho por ho ecaamete impleme-tado, mejore a corto medio plazo. Elpaciete e lo merece.
toma nota!
mediterrnea que en pases del norteo del este de Europa.
El aceite de oliva es una fuente
importante de cidos grasos mo-noinsaturados, que se considerancardiosaludables porque favorecen ladisminucin de las cifras de colesteroltotal. Se recomienda su uso tanto encrudo como para cocinar. Por su par-te, los aceites de girasol o de lino sonms sensibles a las altas temperaturasy sus cidos grasos se transforman conel calor en grasas trans, conocidas porsus efectos negativos sobre la salud delas arterias. Este tipo de cidos grasos,adems, se encuentran en ciertos ali-
mentos sometidos a determinadosprocesos industriales, los cuales se de-ben evitar.
Se tiene que priorizar el con-sumo de alimentos frescos, frutas,verduras y hortalizas. De la mis-ma forma, se aconseja anteponer elconsumo de pescado sobre la carne,dado que el pescado tiene un altocontenido en cidos grasos ome-ga 3, los cuales tienen propiedadesvasodilatadores, antiagregantes, y
ua peroa qe ha teido ifartoreciete pede readar i miedola actividad exal, al cabo de a o doemaa dep del alta, iempre cado e ecetre etable. Lo proble-ma de difci exal o frecetedep de ifarto, tato e hombrecomo e mjere , geeralmete, rgepor el miedo a qe el acto exal tegacoececia egativa, o por la falta
de apetito exal. La difci erctil(impotecia) comparte factore de riegoco la efermedad coroaria, por ello, em prevalete e varoe co cardiopa-ta. E eto cao, o tile lo frmacoihibidore de la fofodieteraa 5, a-qe o et cotraidicado e pacie-te qe tilice itrato. E calqier ca-o, ha qe coltar al cardilogo obrela poibilidad de o.
N renncies a sex
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reportaje
mejoran el perfil lipdico aumentandola fraccin de colesterol HDL (coleste-rol bueno) sobre la de LDL (colesterolmalo). Los cidos omega 6 tienen lasmismas propiedades y se encuentran,sobre todo, en los aceites vegetales delino, soja y en los cereales. Dentro de lascarnes, son ms aconsejables la de ave yla de conejo, que la de ternera, corderoy cerdo porque stas ltimas presentanuna mayor proporcin de grasas satura-das. En el caso de los lcteos, deben serdesnatados, y hay que evitar el consumode mantequillas y margarinas.
La fuente natural de hidratacindebe ser el agua, evitando el consu-mo excesivo de bebidas carbonatas o
edulcoradas. El consumo de alcoholes aceptable en cantidades moderadasy de bebidas de baja graduacin (dosvasos de vino o de cerveza al da envarones, o uno en mujeres), siempreque el mdico lo apruebe.
Los hidratos de carbono son unafuente importante de energa, por loque son necesarios, pero son preferi-bles los complejos (cereales integra-les, pan, arroz, pasta) que los simples(azcar, chocolate, dulces, mermela-
das). De hecho, el consumo elevadode hidratos de carbono simples puedeaumentar los niveles de triglicridos yreducir la fraccin HDL del coleste-rol. Los diabticos deben reducir es-pecialmente el consumo de dulces yazcares refinados.
En cuanto a la sal, se recomien-da reducir su consumo dado que losalimentos que consumimos, en sumayora, ya incluyen sal de por si. Larecomendacin debe ser ms estrictaen pacientes que tengan hiperten-
sin arterial e insuficiencia cardiacao renal, ya que el consumo de salfavorece la retencin de lquido. LaOrganizacin Mundial de la Salud(OMS) recomienda una ingesta desal inferior a cinco gramos al da, sinembargo, el consumo medio de losespaoles se acerca a los diez gramosdiarios. Presentan un alto contenidoen sal las conservas, los alimentosprecocinados, las salsas, las patatasfritas y los ahumados.
2
Reaar ejercc fscEs un pilar fundamental de la
prevencin cardiovascular. El proble-ma es que nuestra sociedad cada vezes ms sedentaria, algo que provocaefectos nocivos a distintos niveles dela salud: favorece la obesidad y el so-brepeso, puede promover la aparicinde diabetes e hipertensin, altera loslpidos plasmticos hacia un perfilms desfavorable (mayor proporcinde colesterol LDL y menor de HDL).
Adems, la vida sedentaria es un fac-tor de riesgo para padecer osteoporo-
sis y problemas osteoarticulares.La prctica regular del ejercicioproporciona un efecto beneficioso
sobre la salud de las arterias, mejorael control de los factores de riesgo,disminuye los niveles de estrs y au-menta la sensacin de bienestar.
Los pacientes con una cardiopa-
ta estable deben incorporar el ejer-cicio en su rutina diaria. Se les reco-mienda realizar, al menos, media horaal da de ejercicio aerbico (caminar,nadar, bicicleta, tenis, etctera). Elejercicio aerbico puede complemen-tarse con ejercicios de fuerza (pesas),y la intensidad debe ser aquella en laque el paciente se sienta cmodo, sinllegar a la sensacin de falta de aire(disnea). Si surgen dudas sobre esteaspecto, se debe hablar con el cardi-
logo porque someterse a una pruebade esfuerzo puede ser la solucin paradar una recomendacin ms precisa,basndose incluso en la frecuenciacardiaca.
Es muy importante que la prc-tica sea regular, aunque cualquier ejer-cicio es mejor que nada.
3
Sprmr e tabacEl tabaquismo es un importante
factor de riesgo cardiovascular que,de forma crnica, acelera la enferme-dad de las arterias (ateroesclerosis) y,de forma aguda, favorece las trombo-sis y la fractura de las placas de ate-roma. Es, adems, el principal factorde enfermedad coronaria prematura.
En pacientes fumadores quehan sufrido un infarto, el abando-no del hbito de fumar es una de lasherramientas ms eficaces en la me-
jora del pronstico cardiovascular,
Td e tabac
es maS b qu ul ocvo l bco l, qu l qu fum pp cluo l bco mc. e mpo qu uco l mo c-o qu fum l , o mu fcvm lo uvo vo co-vcul, p cou o b j fum olm.
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ya que continuar fumando despusde este accidente duplica el riesgo detener nuevos eventos cardiovascula-res. Curiosamente, al paciente queha sufrido un infarto reciente, le
suele resultar ms fcil dejar de fu-mar que al paciente sano. Por ello,es un momento que no hay quedesaprovechar.
Por otro lado, es muy impor-tante concienciar a la poblacin (car-dipatas o no) sobre los riesgos queconlleva el tabaquismo pasivo, dehecho, los cardipatas deben evitarexponerse a ambientes cargados dehumo.
4hr de estrs
Por distintos mecanismos, el es-trs es un factor de riesgo de infarto.Valga de ejemplo que en los mesesposteriores al atentado de las TorresGemelas aumentaron los ingresos porangina e infarto, en el rea de Nueva
York un 46 por ciento. El estrs for-ma parte de nuestra vida, y de algunaforma es inevitable; no obstante, po-demos aprender a modular el impacto
negativo que nos provoca. Las tcni-cas de relajacin y algunas terapiascognitivo-conductuales pueden serde utilidad.
El infarto es en s una situa-cin estresante que requiere quese pongan en marcha una serie demecanismos de adaptacin, cuandocruzamos la barrera entre la salud yla enfermedad. No es inusual quelos pacientes que han sufrido un in-farto presenten un estado de nimo
trastornos del sueo, como el cono-cido sndrome de apnea-hipopnea.Por ello, despus de un infarto, laspersonas con obesidad o sobrepesodeben poner de su parte para redu-
cir su peso, realizando una dieta conrestriccin de caloras, y practicandoejercicio fsico de forma regular. Sinduda, ste es un objetivo difcil, y nohay que ponerse metas imposibles, nicreer en las dietas milagro. Una reduc-cin de un cinco por ciento del pesoen un ao, puede tener un impactofavorable sobre el control de los facto-res de riesgo y sobre el pronstico dela cardiopata.
6Cmpr cn e tratament
Tomar la medicacin indicadapor el especialista despus de un in-farto se correlaciona con el pronsticode la enfermedad. Se ha demostrado,gracias a diferentes estudios, que exis-ten una serie de frmacos que redu-cen la mortalidad y la aparicin denuevos eventos. Entre ellos estn losantiagregantes, las estatinas y los beta-bloqueantes. Una persona que ha te-
nido un infarto debe asumir que tieneque tomar frmacos de por vida, aun-que hayan pasado aos y se encuentrebien. Es especialmente importante nointerrumpir el tratamiento antiagre-gante en los meses siguientes al im-plante de un stent coronario, por elriesgo de que ste se trombose.
El paciente debe adherirse a la me-dicacin pautada, no realizar cambiospor su cuenta, y consultar sus dudas alcardilogo o al mdico de familia.
ansioso o depresivo que, en algunasocasiones, puede requerir una inter-vencin psicolgica o psiquitrica,aunque la mayora de las veces tiendea resolverse espontneamente.
5
Cntrar e pesLa obesidad y el sobrepeso son
problemas en auge en la sociedad mo-derna. La obesidad puede favorecer eldesarrollo de diabetes, hipertensin,y trastornos del sueo. Adems, seasocia a otras alteraciones del estilo devida, como el sedentarismo, o inclusoel tabaquismo.
La reduccin de peso en perso-nas obesas contribuye a mejorar superfil lipdico, el control de la ten-sin, el control del metabolismo hi-drocarbonado, y puede corregir los
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l hb s Ju?E prc erba de San Jan es na pantamedcna qe cntene varas prpedades,sen cm se tme, a pesar de est, n de-be tmarse sn a aprbacn de n mdc.us ntern: Prpedades antdepresvas. Prpedades destvas, ya qe mejra
as cnsecencas de ardr strc.
Favrece a reacn de amenstracn.
Tene efect anasc.us extern: Es ccatrante de erdas y qemadras. Es sedante, pr qe cama e dr. Prevene s prbemas crcatrs
perfrcs, pr qe es recmendabeante as varces y as emrrdes.
CamnarEs sad!la prctca de ejercc fsca dar es my recmendabepara amentar nestrbenestar fsc y menta, y esqe ns ayda a estar en frma,y a evtar certas enfermedades.
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v c p qu o lclo, bl u l och.
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mpu mu l, lo
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no om bb lcohlc, qupovoc l fco coo, l h-c.
ev om com mu cl qu much clo.
No TE EQuiVoQuESH quuTdas as as ntrcnaes cncden
a ndcar qe e desayn es a cmdams mprtante de da, anqe seest reaand na deta pcarca,ya qe prprcna a enera y avtadad necesaras para afrntara parte ms dra de da. Recerdancr en t desayn an ctedescremad, drats de carbn(cereaes nteraes, rebanada de pan, aetas bajas en acares), y napea de frta n m natra.
Frutossecos
ACEiTE DE oliVAPoo l mEste tp de deta se caractera prser eqbrada, y baja en rasas,pr qe ns ayda a mantenernssans. un de ss cmpnentesesencaes es e acete de va,de ca destacan as sentesprpedades: Ayda a prevenr enfermedades
de aparat crcatr. Adems, esn acete nsatrad qe favrecea reacn de s nvees decester.
Cntene vtamna E, cnsderadan antxdante cear qe retrasae envejecment de as cas de
nestr ransm. Aprta vtamna A, qe es n
prtectr de a vsta. Tene n cmpnente natra cn
prpedades antnfamatras.
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mens con corazn
Velve a latir
Ete ao Me co Coraz e preetar a lolargo de todo el me de eptiembre, e diveracidade epaola, etoro al Da Mdial delCoraz, qe e celebrar el bado da 29. La
campaa icle el lazamieto de evo recetario co mecardioaldable, e lo qe la
ece o o de loalimeto protagoita.Proto etar lito elrecetario, pero para irabriedo boca orecordamo alga de la
mejore receta qe haprotagoizado la campaa
de lo ltimo ao.
nUevaedicin
Pigioo chf l pom ciol
y puo cilogo bj mo
mo, hc ocho o, l
iiciiv M co Coz. s
u cmp cocicici, pio
uo p, qu ogiz l Fuci
epol l Coz (FeC) y nuc
Clifoi cojum, p pomov
u limci lubl, o
o como fu uo hog,
co l fi combi l fm
ciovcul qu g mi
fc l poblci.
recetas patrocinadas
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Ajoblaco de ece co pecado azl,eta caviar de areqe
edicin 2010. chef: Baltasar daz, sevilla.
ingredientess . 4 cch cv q. p.para el ajoblanCo de nueCes: 300 nc C. 600 . 1 q vc. 1 cch v j 25 .para la Caballa en aCeite: 4 c. ac . ac h.para el pralin de nueCes: 500 nc C. ac V j C.
elaBoracinp c, 300 nc C , c v, , . l, .C c , , ch . t ,c , c c h.H 500 nc C 140 C 15 , c 150 c .p c v j c.f, c c c.e c h, cc c c c . ec, cc cv q , c, . ac c c . s c c c .
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recetas
Mazaa cidaco epojoa de
chocolate eceedicin 2011.chef: diego guerrero, Madrid
ingredientespara el bizCoCHo Vapor de CHoColate: 120 c. 12 c. 4 . 160 . 400 chc c . 120 nc C.para el merengue seCo de manzana Verde: 250 c c v. 22 c v.3 h .
otros: cc v m. s m.elaBoracinp cch v chc, c c chc c . tc c c c chc. m c v chc c c q c, v q . V c c c .H v 35 100 C.p c v, v c c v c c . m, c cch,
. d c c , c h .p , c c c v q. s , cc c chc ccch v . dc c c, c c c v m c m.
Giate etofadoco ece jgo
de mejilloeedicin 2009.chef: ricard caMarena, valencia
ingredientes168 m . 84 nc C cch. 68 q.12 .para el jugo de CloCHinas (mejillones): 6 k cch . 2 . m c . 500 v c c.1 cch . 2 h .2 c chc.para el jugo de molusCos y Vainas: 300 cch. 130 v c .
elaBoracin
p cch, c . t c c . p c c v . d h. C c .ic cch , c v, . t x c . C.e c c . Cc c c v cc . a q c c c v.p h c .
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sqet de colita de rape eceedicin 2010. chef: raMon freixa, Barcelona.
ingredientes14 c q. 50 . 1 c c. 1 .para el fumet: 5 . 2 c . 1 c . 1 .para la sopa: 3 c . 8 . 300 . 30 nc C. 20 . 1 .
elaBoracinp , hv h. C v.p , c c . s h q q c c . s chc . t v. C, cc v. r c c c , , . u v chc , v hv. rv.C c c . s c ch. ac ccc h.C c c . C c c c. t h v.ec c . rv. tc cc .rv.p , cc c v . rc c c. sv c .
La ece, majarcardioaldableRecerda qe la ece oel ico frto eco co acatidad igificativa de ci-do grao de orige vegetalomega 3. Tal como ha co-rroborado mltiple etdiocietfico drate la ltimadcada, la ece adaa preveir lo factore deriego de la efermedadecardiovaclare, comoel coleterol alto, la diabeteo la hipertensin arterial.
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Jalea real
a jalea real es una sustanciaque segregan las glndulashipofarngeas de las abejas
reinas y las glndulas mandibularesde las abejas obreras, y que la elabo-ran cuando disponen de polen, aguay miel.
Las abejas obreras se alimentande jalea slo durante los tres primerosdas de su vida, mientras que la abejareina lo hace durante toda su vida, deah que su tamao sea mucho mayory que pese un 40 por ciento ms que
las obreras. Este hecho tambin explicapor qu las larvas reinas se forman en15 das y, en cambio, las larvas obrerasnecesitan 21 das para desarrollarse. Elconsumo de este alimento por parte dela abeja reina conlleva que tenga un de-sarrollo fsico, una capacidad gentica yuna longevidad mucho mayor que lasobreras, y es que, adems, la reina vive,aproximadamente, cinco aos, mien-tras que la vida de las obreras es, comomximo, de 45 das.
Marta FigueraS
nutriCionista
e poc m bjo o u l cmbio ci, l og-
imo ul m pogio f lo g xo. e
o momo cuo l jl l covi u impo
lio.
un refuerzo ParaeL sistema inmunoLgico
L
temporadade
aunque hoy en Dapodemo ecotrarjalea real e divero formato, la mejor
opci e tomarla freca, a qe a coerva mejor propiedade. La jalea realfreca e comercializa e tarro peqeo qe debe coervare e el refrigera-dor, protegido de la lz olar.
tomanota!
Cmpscn ntrcnaCuando el hombre observ quela diferencia entre la abeja reina y lasobreras se deba al consumo de la jaleareal, decidi estudiar su composicin,y descubri que se trataba de un ali-mento nutricionalmente equilibra-do, completo y saludable. La jalea
real contiene alrededor de un 65 por
ciento de agua, un 12 por ciento deprotenas (con todos los aminocidosesenciales), un 12 por ciento de hidra-tos de carbono, y slo un cinco porciento de grasas. A su vez, aporta lasvitaminas A, C, E, todas las vitaminasdel grupo B, y minerales y oligoele-mentos, como son el calcio, el fsforo,el hierro, el potasio, el cobre, el oro,la plata y el magnesio, entre otros.
Adems, es rica en cidos orgnicosHDA y HDE, los cuales actan co-
mo bactericidas y antispticos, prote-giendo al organismo de las agresiones
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A
l tratare de prodcto tacompleto, lo beeficio qe
aporta o mcho m variado: Etimla toifica el itema er-
vioo cetral. Gracia a aportede vitam
