Colecistitis crónica litiásica

Colecistitis crónica litiásica

Introducción

es la manifestación mas frecuente de la litiasis biliar

Probablemente la intervención quirúrgica electiva llevada a cabo con mayor frecuencia en cirugía por esta causas .

2 tipos de colecistitis crónica

La causa más frecuente es la presencia de piedras o cálculos en la vesícula biliar.

Esta enfermedad es más frecuente en las mujeres a partir de los 40 años.

Es rara en niños mas frecuente en personas de 50 años y en personas obesas .

Factores de riego

• Obesidad• Multipariedad• Edad• Reducción de peso de manera rápida• En algunos casos tendencia familiar • Raza; indios norteamericanos (pimas; Navajos)• Dietas ricas en colesterol y grasa.

Colecistitis crónica

Colecistitis crónica primaria

Sin antecedente de colecistitis aguda

Colecistitis crónica secundaria

1 o mas casos de colecistitis aguda

Proliferación fibroblástica y deposito de colágena

•Senos de Rokitansky – Aschoff•Criptas profundas en la mucosa •Llegan hasta la mucosa

Sin inflamación inicialLa pared delgadaMucosa y vellosidades intactas

Mucosa pierde sus vellosidadesMuscular fibrosada

Anatomía Patológica

Cuadro clínico

Dolor de moderado a

severo

Hipocondrio derecho o epigastrio

Irradia a región

infraescapular

Dolor continuo

Duración: <12 horas

Cuadro clínico

Nauseas VómitosLigado a ingestión de alimentos ricos

en grasa

Dolor de 15 min a 3 horas despues

de la comidaNo hay fiebre

Colecistitis Crónica - Exploración FísicaDurante cuadro cólico biliar (<12hrs), hay dolor a la palpación Hipocondrio

Derecho o Epigástrico

Entre los cuadros de dolor, no arroja datos la exploración física Indigestión crónica - Náuseas frecuentes - Presencia de gases y eructos

Heces de color arcilla - Abdomen sensible al tacto - Fiebre rara

Puede o no estar acompañada de escalofríos

En Px mayores, los síntomas tienden a ser más generales (cansancio, anorexia, vomito, debilidad)

Si persiste más de 2-3 días, puede indicar complicaciones serias

Diagnóstico

• Datos clínicos

• Ultrasonografía - Litiasis

• Laboratorio: normal, dx diferencial con colecistitis aguda

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Ulcera péptica

Dolor porprandial

Endoscopiaultrasonido

otros• Espasmos esofágicos• Reflujo gastroesofágico• Dispepsia no ulcerosa• Síndrome de intestino irritable• Cólico renoureteral• Absceso hepático amebiano• Hepatomegalia por IC• Estenosis hepática• Neoplasias de colon

Tratamiento

• Colecistectomía laparoscópica• Mortalidad <0.5%• Complicaciones <10%