Coccidios intestinales Junio 2001 Junio 2001 Parasitología Parasitología.

Coccidios intestinales Coccidios intestinales

Junio 2001Junio 2001

ParasitologíaParasitología

CoccidiosCoccidios

protozoos con forma de arcoprotozoos con forma de arco cono apicalcono apical reproducción complejareproducción compleja

• asexuada : esquizogonia, endodiogeniaasexuada : esquizogonia, endodiogenia• sexuada : gametogonia sexuada : gametogonia

ciclos biológicosciclos biológicos• monoxénicosmonoxénicos• heteroxénicos heteroxénicos

de difícil y desconocida terapiade difícil y desconocida terapia

Coccidios intestinalesCoccidios intestinales

Isospora belliIsospora belli Cryptosporidium sppCryptosporidium spp Sarcocystis spp. Sarcocystis spp. Ciclospora cayetenensisCiclospora cayetenensis

IsosporosisIsosporosis

Isospora belli, biologíaIsospora belli, biología

ooquiste 20-30 um de largoooquiste 20-30 um de largo• esporoblasto (recién emitido)esporoblasto (recién emitido)• esporoquistes (2); en etapa de esporoquistes (2); en etapa de

maduraciónmaduración• cada esporoquiste con 4 esporozoítos cada esporoquiste con 4 esporozoítos

(infectante)(infectante)

ReproducciónReproducción

ooquiste recién eliminado (inmaduro)ooquiste recién eliminado (inmaduro) ooquiste madura en el medio ambiente ooquiste madura en el medio ambiente

• ooquiste con dos esporoquistes; cada uno ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4 esporozoítos con 4 esporozoítos

liberación de esporozoítos (intestino)liberación de esporozoítos (intestino) esquizogonias múltiples esquizogonias múltiples gametogonia---singamia gametogonia---singamia

• ooquiste inmaduro con esporoblastoooquiste inmaduro con esporoblasto

IsosporosisIsosporosis

magnitud magnitud • casos aislados casos aislados

elemento infectanteelemento infectante• ooquiste ooquiste

mec. de transmisiónmec. de transmisión• contaminación fecal contaminación fecal

vía de infección vía de infección • oraloral

reservorioreservorio• hombrehombre

ciclociclo• monoxénicomonoxénico

hábitat hábitat • intestino delgadointestino delgado

incubaciónincubación• 6-10 días 6-10 días

ClínicaClínica

síntomassíntomas• s. diarreíco de evolución crónicas. diarreíco de evolución crónica• diarrea lientérica (restos de alimentos)diarrea lientérica (restos de alimentos)• dolor abdominal, vómitos, meteorismodolor abdominal, vómitos, meteorismo• pérdida de pesopérdida de peso

signossignos• deshidratación y o desnutrición deshidratación y o desnutrición

DiagnósticoDiagnóstico

laboratoriolaboratorio• hemogramahemograma

– eosinofilia eosinofilia – (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm)(eosinofilia > 400 eosinófilos/mm)

• examen parasitológico de deposiciones examen parasitológico de deposiciones – cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos)cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos)– ooquistes ooquistes

– se observan solamente cuando parásito inicia su se observan solamente cuando parásito inicia su etapa de gametogonia y el paciente se está etapa de gametogonia y el paciente se está recuperando recuperando recuperando recuperando

TerapiaTerapia

etiológicaetiológica• sulfa trimetroprim (empírico)sulfa trimetroprim (empírico)

sintomáticosintomático• reposo, hidratación, nutrición reposo, hidratación, nutrición

epidemiológicoepidemiológico• evitar riesgo de reinfecciónevitar riesgo de reinfección

CryptosporidiosisCryptosporidiosis

CIE 9 136.8, CIE 10 AO 7.2CIE 9 136.8, CIE 10 AO 7.2

CryptosporidiosisCryptosporidiosis

infección por protozoos del género infección por protozoos del género CryptosporidiumCryptosporidium• afecta el aparato digestivo de animales afecta el aparato digestivo de animales

vertebrados incluyendo al hombrevertebrados incluyendo al hombre• ocasionalmente puede infectar otros ocasionalmente puede infectar otros

epitelios como el respiratorio epitelios como el respiratorio se reconocen diferentes especies se reconocen diferentes especies

• C. baileyiC. baileyi: aves; : aves; C. meleagridisC. meleagridis: aves: aves• C. muris:C. muris: mamíferos; mamíferos; C.parvumC.parvum: mamíferos : mamíferos

Cryptosporidium sppCryptosporidium spp

distribucióndistribución• mundial, afecta más de mundial, afecta más de

45 especies 45 especies • prevalencia en el hombre prevalencia en el hombre

– < 1 % población < 1 % población consultanteconsultante

– > % en inmunodeprimidos> % en inmunodeprimidos mec. de transmisiónmec. de transmisión

• contaminación fecal contaminación fecal ciclo : monoxénicociclo : monoxénico

hábitathábitat• intestino delgadointestino delgado

reservorioreservorio• hombre y otros hombre y otros

animales animales vía de infección oralvía de infección oral elemento infectante elemento infectante

• ooquisteooquiste

Cryptosporidium sppCryptosporidium spp

ooquistes ooquistes • esféricos de 4 micrones esféricos de 4 micrones • cada ooquiste tiene 4 esporozoítos cada ooquiste tiene 4 esporozoítos • el ooquiste recién eliminado es el ooquiste recién eliminado es

infectanteinfectante

ClínicaClínica

inmunocompetentes inmunocompetentes • síndrome diarreico autolímitadosíndrome diarreico autolímitado

inmunodeprimidosinmunodeprimidos• intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17

lts)lts)– síndrome diarreíco crónico persistentesíndrome diarreíco crónico persistente– diarrea lientérica, malaabsorcióndiarrea lientérica, malaabsorción

• respiratoriorespiratorio• vesícula biliarvesícula biliar

– colecistitis aguda colecistitis aguda

DiagnósticoDiagnóstico

examen de deposicionesexamen de deposiciones• tinciones de Ziehl Neelsen o tinciones de Ziehl Neelsen o

Auramina- Auramina-rodaminarodamina

• PCR, ELISAPCR, ELISA biopsiasbiopsias

TerapiaTerapia etiológicaetiológica

• parasitológicaparasitológica– paromomicinaparomomicina

• revertir inmunosupresiónrevertir inmunosupresión– SIDA: triple terapia antiretroviral SIDA: triple terapia antiretroviral

sintomáticasintomática• reposo, hidratación reposo, hidratación

epidemiológicoepidemiológico• evitar reinfecciónevitar reinfección

ProfilaxisProfilaxis

educar al públicoeducar al público medidas higiénicas medidas higiénicas control de manipuladores de control de manipuladores de

alimentos alimentos control del paciente, contactos y control del paciente, contactos y

medio ambiente medio ambiente

SarcocystosisSarcocystosis

Sarcocystis sppSarcocystis spp

estado infectanteestado infectante• quistequiste

agenteagente• Sarcocystis sui Sarcocystis sui

hominishominis• Sarcocystis bovi Sarcocystis bovi

hominis hominis mec. de mec. de

transmisióntransmisión• carnivorismocarnivorismo

vía de infección vía de infección • oraloral

reservorioreservorio• cerdos, vacunoscerdos, vacunos

hábitathábitat• intestino delgadointestino delgado

elemento elemento diagnósticodiagnóstico• esporoquiste esporoquiste

Clínica - TerapiaClínica - Terapia

diarrea autolimitadadiarrea autolimitada no se trata con antiparasitariosno se trata con antiparasitarios se recomienda no ingerir carnes se recomienda no ingerir carnes

crudas especialmente en grupos crudas especialmente en grupos de riesgo de riesgo • viajeros, niños viajeros, niños

CyclosporosisCyclosporosis agente agente

• Cyclospora cayetenensis Cyclospora cayetenensis mec. transmisión:contaminación fecalmec. transmisión:contaminación fecal vía de infección: oral vía de infección: oral ooquiste maduroooquiste maduro

• 8-9ums8-9ums• 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada

unouno