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白內障手術後視茫茫 『角膜內皮移植手術』見曙光 ~奇美引進角膜內皮移植手術 恢復期短、併發症低、矯正視力佳
奇美醫學中心眼科部主治醫師 張昱欣
奇美醫學中心眼科近日收到一名案
例:『72 歲男性,除左眼白內障術後無其他
病史,主訴兩年前接受左眼白內障手術,但
是視力又逐漸模糊,並且產生眼睛刺激與疼
痛情形。詳細理學檢查顯示病人左眼視力為
只辨手動,眼角膜增厚水腫混濁,合併水疱
狀病變。
奇美醫學中心眼科部主治醫師張昱欣診斷為白內障手術後產生的「人工水晶體相
關之水疱性角膜病變」。嘗試局部給予降低眼壓、高張性眼藥水、配戴治療性隱形眼鏡,
病人視力模糊以及眼睛疼痛情形稍獲緩解,最終施予角膜內皮細胞移植手術,病人左
眼矯正視力已回復至 0.6,並且眼睛疼痛也獲得大幅改善。』
及早診斷、及早重見曙光
「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」是一種白內障手術之後的角膜水腫疾病,
常見的症狀為視力模糊與眼睛疼痛。這種病變與角膜內皮細胞的數目與功能減損相
關。角膜內皮細胞位於角膜最內側,不具生長分裂能力;雖然只有單層,但是卻是角
膜與前房水的屏蔽,並具有排水幫浦的重要功能,確保角膜清澈平滑。
白內障手術的過程中,或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞的數目與功能,水
分無法排出,造成角膜增厚水腫混濁,導致視力模糊,進而造成角膜上皮層破損突出,
形成水疱,導致眼睛疼痛。因此,眼科醫師提醒您,白內障手術之後,若視力逐漸模
糊並伴隨眼睛疼痛,請及早至眼科接受詳細檢查,以確定是否為「人工水晶體相關之
眼科部主治醫師張昱欣及其講題
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張昱欣醫師表示:白內障手術後視茫茫,角
膜內皮移植手術見曙光,奇美引進角膜內皮
移植手術,恢復期短、併發症低、矯正視力
佳。
水疱性角膜病變」。
角膜內皮移植手術 恢復期短視力佳
過去眼角膜移植手術多施行全層穿透性
角膜移植手術(Penetration Keratoplasty
[PK]),將病人全層角膜予以置換移植,傷口
與縫合範圍較大,手術併發症,如出血、感
染與發生排斥機會較大。手術恢復期較長(約
需半年至一年),散光形成機會大,也影響了
視力的恢復。
奇美醫學中心眼科部為南台灣的病人引
進『角膜內皮細胞移植手術』(Descemet’s
Stripping Automated Endothelial Keratoplasty [DSAEK]),由表層開小傷口植入
內皮部分角膜,傷口小,縫線少,大幅降低出血、感染與排斥機會,手術恢復期較短
(約需一~二月),散光形成機會小,大幅改善手術後的最佳矯正視力。
事實上,『角膜內皮細胞移植手術』,不但適用於「人工水晶體相關之水疱性角
膜病變」,也適合任何因為角膜內皮細胞病變造成的角膜混濁,包括內皮細胞失養症、
或是與病毒感染相關的虹彩炎及角膜內皮細胞炎等病症。
張昱欣醫師叮嚀:
1.白內障手術後,若發生視力模糊以及眼睛疼痛情形,可能是「人工水晶體相關之水
疱性角膜病變」,建議至眼科進行評估。
2.若確診是「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」可以局部給予降低眼壓、高張性眼
藥水、配戴治療性隱形眼鏡減輕症狀。
3.針對「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」,奇美醫學中心眼科部引進『角膜內皮細
胞移植手術』,併發症低、恢復期短、矯正視力佳。
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4.『角膜內皮細胞移植手術』,不但適用於「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」,也
適合任何因為角膜內皮細胞病變造成的角膜混濁。
奇美醫學中心眼科部主治醫師張昱欣關心您的眼睛,建議您留心視力變化,提供
您全方位的評估、預防與治療。
張昱欣醫師記者會後接受媒體專訪