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Casi Final Ppt

Jul 20, 2015

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Natalia Vera
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OSTEOCONDROM ASAsignatura : Traumatologa y Ortopedia Infantil.

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn5/8/12

Tumores seos:*Lamayora de los tejidos en el cuerpo pueden crecer por sobre los lmites normales y formar una masa o un tumor. *Los tumores : benignos malignos. * Los malignos = cncer. * Los benignos determinado tamao y luego se detienen. *Los huesos pueden hospedar hasta diez tumores benignos diferentes, alguno de estos se vuelven en cncer.

Que es ?v Llamada tambin Exostosiscartilaginosa:

*Formacin de hueso y

cartlago a partir de un crecimiento anmalo en reas del esqueleto. *Se ubica en las metfisis como masa exoftica. *Se produce extrusin de parte del cartlago metafisiario por defecto del periostio. *sigue el proceso normal de osificacin.

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Osteocondroma:*Tipo ms comn de tumor seobenigno. *45% de los tumores seos benignos y el 12% de todos los tumores seos.

*Causa: DesconocidaFactores genticos

*Relacin

Hombre / Mujer de 1.5:

1 *Caractersticas:< 30 aos Huesos largos Metfisis

Osteocondroma solitario

SntomasvNo son especficos del osteocondroma. vAbultamiento duro y huesudo, especialmente siest en un hueso largo o en la pelvis. vEl abultamiento est aumentando de tamao. vEl abultamiento usualmente es indoloro e insensible. v tejido adyacente irritado y adolorido. vVasculonerviosas- msculos contiguos. vLimitaciones articulares. vPresin y dolor al hacer ejercicio. vCompresin nerviosas o vascular parestesias. 5/8/12 vUn hueso largo que se rompe con menos

Molestias debidas al volumen tumoral

Limitaciones articulares

pronosupinacin

Aduccin viciosa

Compresin nerviosa

Compresin vascular

CONFLICTO CON TENDN PATA DE GANSO

CONFLICTO CON TENDN CUADRICIPITAL

v

OSTEOCONDROMATOSIS MLTIPLE CONGNITA

vMenor frecuencia. vExostosis en varios huesos herencia autosmica

dominante. v> frecuente en las metfisis rodilla, hombros, tobillos, cadera, pelvis. vPuede provocar deformaciones: genu valgo, sinostosis

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Diagnostico:v

Rx cuantifica y evaluar lesiones TAC muestra la continuidad de la cortical y la mdula sea de la lesin. AngiografaAlta sensibilidad para RNM representar componentes de osteocondroma. Continuidad de la cortical exostsica. Continuidad de la mdula sea con las del hueso original. Identificar el capuchn cartilaginoso.

v

v

5/8/12

5/8/12

ComplicacionesPueden ser: Oseas: Acortamiento y/o deformidad del hueso o fractura. Tejidos blandos : trastornos neurolgico, vasculares, bursitis causa frecuentes de dolor a nivel del tumor ,mayor en lugares de friccin :escapula y trocnteres.

Afectacin osteoarticular

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Signos de malignidad*Dolor constante yagudo, mayor en la noche, de difcil alivio. *> Huesos planos (pelvis, escpula) *Cuando hay aumento de volumen y de partes blandas. * Cuando la capa de cartlago es mayor de 1,5 centmetros de

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v> Fcia,

Afectacin osteoarticular

principalmente en pacientes con exstosis mltiples. Estas complicaciones pueden ser:

v Intrnsecas (directamente en el tumor) vExtrnsecas ( huesos adyacentes). *Alteraciones del crecimiento seo Dismetria, Alteracinde los ejes. *Fisis afectada restriccin de movimientos y artrosis prematuras secundarias a la alteracin de la articulacin.5/8/12

Otras afecciones

Fracturas de los osteocondro mas:5/8/12

Compresin de partes blandas circundantes: vPueden aparecer bursitis. v Una de las causas ms frecuentes por de dolor a nivel del tumor. vMayor frecuencia en lugares en reas de friccin 5/8/12

vComplica

ciones vasculares :5/8/12

* Con el crecimiento, se aleja de las metfisis. * Estabilizacin al final del crecimiento.

Evolucin de las exostosis osteognicas

* > benignas * Riesgo de degeneracin

7 aos

10 aos

maligna : 1% * sospechar: * De exostosis con evolucin rpida * De las exostosis con inicio en la adultez * Cuando el capuchn de cartlago es >1 cm

Tratamiento del osteocondroma:

vSintomatolgicas. vSe debe realizar la exresis desde la base de exostosis. vSi el abultamiento es grande, incmodo, est en un lugar

peligroso o se sospecha de cncer, remocin quirrgica. vAl final del crecimiento.

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Tratamiento:* Osteocondroma de gran tamao. * Localizacin en zona de riesgo demalignizacin. * Crecimiento rpido, crecimiento despus del cierre de la placa epifisiaria. * Casquete irregular y grueso. * Alteraciones del crecimiento. * Compresin neurolgica y vascular. * Dolor

* Se debe: * Delimitar la base delosteocondroma.

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Tratamiento:vRiesgo de lesin del cartlago de crecimiento. vSe debe operar al final del crecimiento.

10 aos

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Tratamiento de las exostosis mltiplesvReseccin de las exostosis sintomatolgicas vOsteotomas (rodilla- antebrazo-tobillos) vCaderas: en posturas viciosas vTobillos: artrodesis vTratamiento de dismetrias. vPrtesis.

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COMPORTAMIENTO EN DIEZ AOS DEL OSTEOCONDROMA EN UN HOSPITAL PEDIATRICO* Se realiz el estudio de la presencia de osteocondroma en nios hasta

de 15 aos de edad, en un perodo de 10 aos. * PALABRAS CLAVE: OSTEOCONDROMA/epidemiologa; NIOS; ADOLESCENCIA; ESTUDIOS RETROSPECTIVOS * OBJETIVOS: determinar la edad con mayor frecuencia, sexo, forma de presentacin, ubicacin y sntomas de mayor frecuencia.

Mtodos* Serealiz un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo y observacional en 143 pacientes hasta 15 aos de edad, diagnosticados y tratados quirrgicamente por osteocondroma en el Hospital Peditrico Provincial Eduardo Agramonte Pia en un perodo de diez aos, comprendidos desde 1990 al 2000. * Se confeccion un listado con la informacin siguiente: nmero de historia clnica y biopsia, nombres y apellidos, as como se recopilaron los datos en una encuesta elaborada. * Se analizaron variables como: edad, sexo, tipo de exostosis, motivo de consulta, localizacin, comportamiento segn clasificacin deEnnekingas

ResultadosGrupos de edades Hasta 5 6-10 11-15 Total Masculino Cantidad 7 51 27 85 % 8,2 60 31,8 100 Femenino Cantidad 2 25 31 58 % 3,4 43,2 53,4 100 Total Cantidad 9 76 58 143 % 6,3 53,1 40,6 100

* El osteocondroma predomin en el sexo masculino con una

incidencia del 60,3 % con respecto al femenino, lo cual representa una proporcin 1,5 a 1. El grupo de edades de 6 a 10 aos fue el de mayor incidencia.

Sntomas y Signos Dolor Aumento de volumen Trastornos de crecimiento Hallazgo radiolgico Total

nica Cantidad 61 35 3 8 107 % 41,7 29,3 2 5,4 73,2

Mltiple Cantidad 16 14 7 2 39 % 10,9 9,5 4,7 1,3 26,7

*El dolor constituy el sntoma fundamental tantoen la forma nica como en la mltiple.

Localizacin M.D. Fmur M.P. Tibia M.P. Hmero Escpula Arcos Costales Pelvis Clavcula M.D.Tibia M.D. Radio Pie M.D. Cbito Mano M.D. Peron M.P.Peron Total

Cantidad 52 25 18 12 8 1 1 9 5 5 3 2 1 1 143

% 36,3 17,4 12,5 8,3 5,4 0,6 0,6 6,1 3,4 3,4 2 1,3 0,6 0,6 100

* Las localizaciones ms frecuentes del tumor fueronlas zonas metafisiarias cercanas a la rodilla con el 36,3 % en la metfisis distal del fmur y el 17,4 % en la metfisis proximal de la tibia.

Latente Tumor Cantidad Osteocondroma 10 % 5,4

Activo Cantidad 133 % 73,6

Total Cantidad 143 % 100

* El comportamiento biolgico segn la clasificacin

deEnnekingse present en el 5,4 % de los pacientes en la forma latente y en la forma activa con el 73,6 %. * No se encontr tumor en la forma agresiva.

Complicaciones Recidiva Infeccin Hematoma Total

Cantidad 3 2 1 6

% 2 1,3 0,6 4,1

*Todos los pacientes fueron intervenidos

quirrgicamente y se realiz reseccin. *El ndice de complicaciones fue de 4,1 % en los pacientes y constituy la recidiva la predominante. *La presencia de infeccin y hematoma de la herida se present en el 1,3 y 0,6 % respectivamente, devido a que las zonas

Conclusin* En el estudio realizado predomin el sexo masculino. * El grupo de edades de seis a diez aos fue el msfrecuente y la forma nica la de mayor incidencia. * El dolor constituy el sntoma ms importante y la localizacin del tumor fue fundamentalmente en las regiones metafisiarias alrededor de la rodilla. * Predomin la forma activa de Enneking y el ndice de complicaciones fue bajo.

*Bibliografia1. Fajardo GA, Meja-Arangur JM, Hernndez-Cruz L,Mendoza- Snchez HF, Garduo EJ, Martnez-Garca MC: Epidemiologa descriptiva de las neoplasias malignas en nios. Rev Pan Salud Pub 1999; 6(2): 75-88. 2. Meja-Arangur JM, Flores-Aguilar H, Jurez-Muoz I, Vzquez-Langle J, Games-Eternod J, Prez-Saldvar ML, Ortega AM, Rendn MM, Fajardo GA: Edad de aparicin de los diferentes tumores malignos en la infancia. Rev Med IMSS 2005; 43(1): 25-37. 3. Yaw KM: Pediatric bone tumors. Sem Surg Oncol 1999; 16: 173-83. 4. lvarez LA, Garca LY: Tumores seos cartilaginosos en nios. Reporte epidemiolgico de 20 aos en nuestro hospital. Act Ortop Mex 2004; 18(5): 191-5. 5/8/12 5. Bravo-Bernab P, Ocampo VM: Epidemiologa de los tumores

Muchas Gracias !5/8/12