Top Banner
Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện kết quả với chi phí tối thiểu! Tanya Kamka, MSN, RNC-NIC Samantha Wynn, RN Sue Peloquin, RN, MSN, CNS John Colin Partridge, MD, MPH
39

Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Aug 29, 2019

Download

Documents

ngothuan
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Caacutec biện phaacutep chăm soacutec bảo vệ natildeo trẻ đẻ non

cải thiện kết quả với chi phiacute tối thiểu

Tanya Kamka MSN RNC-NIC Samantha Wynn RN Sue Peloquin RN MSN CNS John Colin Partridge MD MPH

Sự phaacutet triển natildeo bộ

bull Sự tạo thagravenh tấm thần kinh vagrave ống thần kinh

bull Bắt đầu từ tuần thứ 3 thai kỳ

Sự gia tăng tế bagraveo thần kinh

bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng mạnh từ tuần 12-18 đạt được 10 9 tế bagraveo thần kinh luacutec sinh (2 X số lượng tế bagraveo thần kinh ở người lớn)

bull Natildeo vagrave tiểu natildeo lagrave 2 vugraveng phaacutet triển cuối cugraveng dễ bị tổn thương

Sự di chuyển của tế bagraveo tới caacutec vugraveng phugrave hợp

bull Xảy ra ngay sau khi caacutec tế bagraveo nhacircn chia mạnh nhất trong giai đoạn tuần từ 12-24 caacutec tế bagraveo di chuyển từ vugraveng mầm đến vỏ natildeo

bull Sự tương taacutec giữa trẻ vagrave mocirci trường giuacutep ldquotinh chỉnhrdquo caacutec kết nối thần kinh

Sự phaacutet triển natildeo bộ

Synaptogenesis ndash sự higravenh thagravenh caacutec kết nối synap chức năng

bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng dần caacutec nhaacutenh sợi trục vagrave sợi nhaacutenh thần kinh

bull GIẤC NGỦ rất cần thiết cho quaacute trigravenh tạo synap ở caacutec thaacuteng cuối thai kigrave (retrieved from Z-Flo website)

Sự Myelin hoacutea

bull Giai đoạn cuối cugraveng bắt đầu từ tuần 24 mạnh nhất vagraveo thaacuteng thứ 8 vagrave tiếp tục cho tới tuổi trưởng thagravenh

bull Sự myelin hoacutea khocircng đồng nhất của natildeo bộ coacute thể dẫn đến caacutec hoạt động cảm giaacutec vagrave vận động bất thường

Chăm soacutec phaacutet triển mục tiecircu

1 Tối ưu sự phaacutet triển bằng caacutech tạo một mocirci trường vagrave những trải nghiệm để hỗ sợ sự ổn định về sinh lyacute cho trẻ

2 Giuacutep cho natildeo của trẻ cực kỳ non thaacuteng được tăng trưởng vagrave phaacutet triển

4

23 TUẦN 30-32 TUẦN 40 TUẦN

Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động

Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di

truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường

tại NICU

Trẻ đẻ non phải đối diện với

bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập

bull Đau vagrave thuốc men

bull Aacutenh saacuteng quaacute mức

bull Tiếng ồn lớn

bull Nhiều người chăm soacutec

bull Thiếu gắn kết với cha mẹ

bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi

Fucile amp Gisel (2010)

Fucile amp Gisel (2010)

Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động

Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn

Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ

bull Chậm tăng trưởng

bull Khoacute cho ăn đường miệng

bull Chậm lớn

bull Chậm phaacutet triển

bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ

Kiacutech thiacutech đường miệng

bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi

bull Muacutet ti giả

bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn

bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu

(Fucile amp Gisel 2010)

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30

Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế

Acircm thanh tại NICU

bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với

trong tử cung )

bull Đa dạng về tần số vagrave decibels

bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs

‒ coacute thể cao đến 120 dB

‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs

(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)

Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ

bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ

Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến

bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ

bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe

bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR

2009)

Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain

Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care

Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047

8

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 2: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Sự phaacutet triển natildeo bộ

bull Sự tạo thagravenh tấm thần kinh vagrave ống thần kinh

bull Bắt đầu từ tuần thứ 3 thai kỳ

Sự gia tăng tế bagraveo thần kinh

bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng mạnh từ tuần 12-18 đạt được 10 9 tế bagraveo thần kinh luacutec sinh (2 X số lượng tế bagraveo thần kinh ở người lớn)

bull Natildeo vagrave tiểu natildeo lagrave 2 vugraveng phaacutet triển cuối cugraveng dễ bị tổn thương

Sự di chuyển của tế bagraveo tới caacutec vugraveng phugrave hợp

bull Xảy ra ngay sau khi caacutec tế bagraveo nhacircn chia mạnh nhất trong giai đoạn tuần từ 12-24 caacutec tế bagraveo di chuyển từ vugraveng mầm đến vỏ natildeo

bull Sự tương taacutec giữa trẻ vagrave mocirci trường giuacutep ldquotinh chỉnhrdquo caacutec kết nối thần kinh

Sự phaacutet triển natildeo bộ

Synaptogenesis ndash sự higravenh thagravenh caacutec kết nối synap chức năng

bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng dần caacutec nhaacutenh sợi trục vagrave sợi nhaacutenh thần kinh

bull GIẤC NGỦ rất cần thiết cho quaacute trigravenh tạo synap ở caacutec thaacuteng cuối thai kigrave (retrieved from Z-Flo website)

Sự Myelin hoacutea

bull Giai đoạn cuối cugraveng bắt đầu từ tuần 24 mạnh nhất vagraveo thaacuteng thứ 8 vagrave tiếp tục cho tới tuổi trưởng thagravenh

bull Sự myelin hoacutea khocircng đồng nhất của natildeo bộ coacute thể dẫn đến caacutec hoạt động cảm giaacutec vagrave vận động bất thường

Chăm soacutec phaacutet triển mục tiecircu

1 Tối ưu sự phaacutet triển bằng caacutech tạo một mocirci trường vagrave những trải nghiệm để hỗ sợ sự ổn định về sinh lyacute cho trẻ

2 Giuacutep cho natildeo của trẻ cực kỳ non thaacuteng được tăng trưởng vagrave phaacutet triển

4

23 TUẦN 30-32 TUẦN 40 TUẦN

Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động

Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di

truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường

tại NICU

Trẻ đẻ non phải đối diện với

bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập

bull Đau vagrave thuốc men

bull Aacutenh saacuteng quaacute mức

bull Tiếng ồn lớn

bull Nhiều người chăm soacutec

bull Thiếu gắn kết với cha mẹ

bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi

Fucile amp Gisel (2010)

Fucile amp Gisel (2010)

Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động

Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn

Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ

bull Chậm tăng trưởng

bull Khoacute cho ăn đường miệng

bull Chậm lớn

bull Chậm phaacutet triển

bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ

Kiacutech thiacutech đường miệng

bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi

bull Muacutet ti giả

bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn

bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu

(Fucile amp Gisel 2010)

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30

Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế

Acircm thanh tại NICU

bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với

trong tử cung )

bull Đa dạng về tần số vagrave decibels

bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs

‒ coacute thể cao đến 120 dB

‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs

(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)

Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ

bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ

Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến

bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ

bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe

bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR

2009)

Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain

Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care

Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047

8

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 3: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Sự phaacutet triển natildeo bộ

Synaptogenesis ndash sự higravenh thagravenh caacutec kết nối synap chức năng

bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng dần caacutec nhaacutenh sợi trục vagrave sợi nhaacutenh thần kinh

bull GIẤC NGỦ rất cần thiết cho quaacute trigravenh tạo synap ở caacutec thaacuteng cuối thai kigrave (retrieved from Z-Flo website)

Sự Myelin hoacutea

bull Giai đoạn cuối cugraveng bắt đầu từ tuần 24 mạnh nhất vagraveo thaacuteng thứ 8 vagrave tiếp tục cho tới tuổi trưởng thagravenh

bull Sự myelin hoacutea khocircng đồng nhất của natildeo bộ coacute thể dẫn đến caacutec hoạt động cảm giaacutec vagrave vận động bất thường

Chăm soacutec phaacutet triển mục tiecircu

1 Tối ưu sự phaacutet triển bằng caacutech tạo một mocirci trường vagrave những trải nghiệm để hỗ sợ sự ổn định về sinh lyacute cho trẻ

2 Giuacutep cho natildeo của trẻ cực kỳ non thaacuteng được tăng trưởng vagrave phaacutet triển

4

23 TUẦN 30-32 TUẦN 40 TUẦN

Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động

Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di

truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường

tại NICU

Trẻ đẻ non phải đối diện với

bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập

bull Đau vagrave thuốc men

bull Aacutenh saacuteng quaacute mức

bull Tiếng ồn lớn

bull Nhiều người chăm soacutec

bull Thiếu gắn kết với cha mẹ

bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi

Fucile amp Gisel (2010)

Fucile amp Gisel (2010)

Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động

Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn

Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ

bull Chậm tăng trưởng

bull Khoacute cho ăn đường miệng

bull Chậm lớn

bull Chậm phaacutet triển

bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ

Kiacutech thiacutech đường miệng

bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi

bull Muacutet ti giả

bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn

bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu

(Fucile amp Gisel 2010)

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30

Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế

Acircm thanh tại NICU

bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với

trong tử cung )

bull Đa dạng về tần số vagrave decibels

bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs

‒ coacute thể cao đến 120 dB

‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs

(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)

Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ

bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ

Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến

bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ

bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe

bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR

2009)

Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain

Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care

Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047

8

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 4: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Chăm soacutec phaacutet triển mục tiecircu

1 Tối ưu sự phaacutet triển bằng caacutech tạo một mocirci trường vagrave những trải nghiệm để hỗ sợ sự ổn định về sinh lyacute cho trẻ

2 Giuacutep cho natildeo của trẻ cực kỳ non thaacuteng được tăng trưởng vagrave phaacutet triển

4

23 TUẦN 30-32 TUẦN 40 TUẦN

Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động

Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di

truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường

tại NICU

Trẻ đẻ non phải đối diện với

bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập

bull Đau vagrave thuốc men

bull Aacutenh saacuteng quaacute mức

bull Tiếng ồn lớn

bull Nhiều người chăm soacutec

bull Thiếu gắn kết với cha mẹ

bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi

Fucile amp Gisel (2010)

Fucile amp Gisel (2010)

Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động

Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn

Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ

bull Chậm tăng trưởng

bull Khoacute cho ăn đường miệng

bull Chậm lớn

bull Chậm phaacutet triển

bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ

Kiacutech thiacutech đường miệng

bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi

bull Muacutet ti giả

bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn

bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu

(Fucile amp Gisel 2010)

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30

Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế

Acircm thanh tại NICU

bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với

trong tử cung )

bull Đa dạng về tần số vagrave decibels

bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs

‒ coacute thể cao đến 120 dB

‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs

(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)

Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ

bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ

Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến

bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ

bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe

bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR

2009)

Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain

Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care

Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047

8

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 5: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động

Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di

truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường

tại NICU

Trẻ đẻ non phải đối diện với

bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập

bull Đau vagrave thuốc men

bull Aacutenh saacuteng quaacute mức

bull Tiếng ồn lớn

bull Nhiều người chăm soacutec

bull Thiếu gắn kết với cha mẹ

bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi

Fucile amp Gisel (2010)

Fucile amp Gisel (2010)

Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động

Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn

Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ

bull Chậm tăng trưởng

bull Khoacute cho ăn đường miệng

bull Chậm lớn

bull Chậm phaacutet triển

bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ

Kiacutech thiacutech đường miệng

bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi

bull Muacutet ti giả

bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn

bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu

(Fucile amp Gisel 2010)

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30

Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế

Acircm thanh tại NICU

bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với

trong tử cung )

bull Đa dạng về tần số vagrave decibels

bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs

‒ coacute thể cao đến 120 dB

‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs

(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)

Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ

bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ

Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến

bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ

bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe

bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR

2009)

Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain

Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care

Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047

8

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 6: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động

Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn

Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ

bull Chậm tăng trưởng

bull Khoacute cho ăn đường miệng

bull Chậm lớn

bull Chậm phaacutet triển

bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ

Kiacutech thiacutech đường miệng

bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi

bull Muacutet ti giả

bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn

bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu

(Fucile amp Gisel 2010)

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30

Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế

Acircm thanh tại NICU

bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với

trong tử cung )

bull Đa dạng về tần số vagrave decibels

bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs

‒ coacute thể cao đến 120 dB

‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs

(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)

Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ

bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ

Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến

bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ

bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe

bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR

2009)

Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain

Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care

Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047

8

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 7: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30

Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế

Acircm thanh tại NICU

bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với

trong tử cung )

bull Đa dạng về tần số vagrave decibels

bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs

‒ coacute thể cao đến 120 dB

‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs

(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)

Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ

bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ

Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến

bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ

bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe

bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR

2009)

Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain

Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care

Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047

8

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 8: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ

bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ

Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến

bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ

bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe

bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR

2009)

Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain

Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care

Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047

8

Tiếng ồn xung quanh tại NICU

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 9: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

9

Sound in the ICN

Closing drawers

Trash can lids

Incubator ports and drawers

Laughter and conversation

AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB

Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities

Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng

Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực

Nhạc rock 120

Xe cộ giao thocircng 80-90

Sập cửa lồng ấp 110

Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng

ấp

77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ

nagravey coacute thể dẫn đến mất

thiacutenh lực

Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84

Loa đầu giường 79

3 người cugraveng noacutei chuyện

một luacutec

73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ

Nước trong dacircy maacutey thở 62

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 10: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Caacutec phương phaacutep can thiệp

Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh

Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng

Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị

Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp

Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng

Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng

Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa

Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP

THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)

bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 11: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng

Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ

bull Miacute mắt mỏng

bull Đồng tử to

bull Khả năng co đồng tử giảm

Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm

bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung

bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục

bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec

Aacutenh saacuteng tại NICU

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 12: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Khuyến caacuteo

AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)

bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)

bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật

Caacutec biện phaacutep cải thiện

bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng

bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng

bull Đoacuteng cửa sổ nếu được

bull Phủ lồng ấp ()

Caacutec biện phaacutep cải thiện

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 13: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ

Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28

Cần thiết đối với

bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động

bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn

bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời

Sự dẻo dai của natildeo

bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech

bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)

(Graven amp Brown 2008)

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 14: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 15: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Chăm soacutec cẩn thận

Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH

Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều

Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do

bull Đau

bull Thay đổi sự oxy hoacutea

Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu

Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo

Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết

Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 16: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Thời gian chạm

bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ

bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec

Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến

bull Rối loạn hệ cảm giaacutec

bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ

bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh

bull Kiacutech thiacutech

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16

Baacuteo caacuteo cho

thấy giấc

ngủ coacute thể

bị giaacuten đoạn

234 lần

trong vograveng

24 giờ

Chăm soacutec cẩn thận

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 17: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp

Chăm soacutec theo cụm

Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse

Chăm soacutec phối hợp

bull Chăm soacutec theo nhoacutem

bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem

bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người

‒ Huacutet cố định nội khiacute quản

‒ Thay đổi tư thế

Một người giữ trẻ

bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ

6252017

Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant

and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201

httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 18: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Đo vograveng bụng

Cacircn nặng

Tắm

Huacutet

Vỗ rung ngực

An thần

Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18

Traacutenh những việc khocircng cần thiết

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 19: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Sử dụng những phương phaacutep giảm đau

Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh

bull Coacute một thứ để cầm nắm

‒ Chụm tay vagraveo nhau

‒ chăn

bull Quần trẻ trong chăn

bull Muacutet khocircng dinh dưỡng

‒ Ti giả

‒ Cho tay lecircn mồm

bull Uống nước đường

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 20: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ

Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng

Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp

Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta

bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau

bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 21: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21

Tư thế

Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 22: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời

Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường

Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo

Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 23: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Mục tiecircu tư thế

Cung cấp đường bao

Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh

Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da

Giảm taacutec động của trọng lực

Traacutenh biến dạng cơ xương

Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 24: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Tư thế phugrave hợp

Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập

Vai cong nhẹ

Khuỷu tay gập

Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa

Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng

Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong

Đầu gối gập

Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 25: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Lợi iacutech của tư thế đuacuteng

Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)

Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec

Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn

Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm

Giảm stress

Iacutet tiecircu thụ calories

Tăng cacircn tốt hơn

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 26: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Tư thế nằm sấp

Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn

Cải thiện oxy hoacutea

Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng

Tư thế đuacuteng Tư thế sai

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 27: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Tư thế nằm ngửa

Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu

Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 28: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 29: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Tư thế nằm nghiecircng

Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập

bull Thuacutec đẩy tư thế co gập

bull Tăng cường tay để lecircn miệng

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 30: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Hậu quả của tư thế sai

Biến dạng sọ natildeo

‒ sọ nghiecircng sọ dagravei

Giảm độ sacircu lồng ngực

Đugravei dạng ra (đugravei ếch)

Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)

biến dạng xương chagravey

Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 31: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Tư thế đầu

Giữ đầu giường hơi nacircng cao

Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn

darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo

uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo

bull Giữ đầu chiacutenh giữa

bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn

bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất

6252017 31

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 32: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo

Chăm soacutec Kangaroo

Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)

Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)

Tư thế phugrave hợp

Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 33: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Hỗ trợ cho cha mẹ

Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ

Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ

Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ

Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave

bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo

bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei

bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 34: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als

ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ

những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden

BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 35: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 36: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

References

Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38

Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502

Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010

Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development

The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008

Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442

Page 37: Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện ...panah.vn/Images/files/PDF/BS-TRAN-THANH-HANG-CAC-BIEN-PHAP-CHAM-SOC... · Chăm sóc phát triển:

References

Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier

Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961

Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design

Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631

Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442