Các biện pháp chăm sóc bảo vệ não trẻ đẻ non: cải thiện kết quả với chi phí tối thiểu! Tanya Kamka, MSN, RNC-NIC Samantha Wynn, RN Sue Peloquin, RN, MSN, CNS John Colin Partridge, MD, MPH
Caacutec biện phaacutep chăm soacutec bảo vệ natildeo trẻ đẻ non
cải thiện kết quả với chi phiacute tối thiểu
Tanya Kamka MSN RNC-NIC Samantha Wynn RN Sue Peloquin RN MSN CNS John Colin Partridge MD MPH
Sự phaacutet triển natildeo bộ
bull Sự tạo thagravenh tấm thần kinh vagrave ống thần kinh
bull Bắt đầu từ tuần thứ 3 thai kỳ
Sự gia tăng tế bagraveo thần kinh
bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng mạnh từ tuần 12-18 đạt được 10 9 tế bagraveo thần kinh luacutec sinh (2 X số lượng tế bagraveo thần kinh ở người lớn)
bull Natildeo vagrave tiểu natildeo lagrave 2 vugraveng phaacutet triển cuối cugraveng dễ bị tổn thương
Sự di chuyển của tế bagraveo tới caacutec vugraveng phugrave hợp
bull Xảy ra ngay sau khi caacutec tế bagraveo nhacircn chia mạnh nhất trong giai đoạn tuần từ 12-24 caacutec tế bagraveo di chuyển từ vugraveng mầm đến vỏ natildeo
bull Sự tương taacutec giữa trẻ vagrave mocirci trường giuacutep ldquotinh chỉnhrdquo caacutec kết nối thần kinh
Sự phaacutet triển natildeo bộ
Synaptogenesis ndash sự higravenh thagravenh caacutec kết nối synap chức năng
bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng dần caacutec nhaacutenh sợi trục vagrave sợi nhaacutenh thần kinh
bull GIẤC NGỦ rất cần thiết cho quaacute trigravenh tạo synap ở caacutec thaacuteng cuối thai kigrave (retrieved from Z-Flo website)
Sự Myelin hoacutea
bull Giai đoạn cuối cugraveng bắt đầu từ tuần 24 mạnh nhất vagraveo thaacuteng thứ 8 vagrave tiếp tục cho tới tuổi trưởng thagravenh
bull Sự myelin hoacutea khocircng đồng nhất của natildeo bộ coacute thể dẫn đến caacutec hoạt động cảm giaacutec vagrave vận động bất thường
Chăm soacutec phaacutet triển mục tiecircu
1 Tối ưu sự phaacutet triển bằng caacutech tạo một mocirci trường vagrave những trải nghiệm để hỗ sợ sự ổn định về sinh lyacute cho trẻ
2 Giuacutep cho natildeo của trẻ cực kỳ non thaacuteng được tăng trưởng vagrave phaacutet triển
4
23 TUẦN 30-32 TUẦN 40 TUẦN
Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động
Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di
truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường
tại NICU
Trẻ đẻ non phải đối diện với
bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập
bull Đau vagrave thuốc men
bull Aacutenh saacuteng quaacute mức
bull Tiếng ồn lớn
bull Nhiều người chăm soacutec
bull Thiếu gắn kết với cha mẹ
bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi
Fucile amp Gisel (2010)
Fucile amp Gisel (2010)
Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động
Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn
Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ
bull Chậm tăng trưởng
bull Khoacute cho ăn đường miệng
bull Chậm lớn
bull Chậm phaacutet triển
bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ
Kiacutech thiacutech đường miệng
bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi
bull Muacutet ti giả
bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn
bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu
(Fucile amp Gisel 2010)
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30
Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế
Acircm thanh tại NICU
bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với
trong tử cung )
bull Đa dạng về tần số vagrave decibels
bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs
‒ coacute thể cao đến 120 dB
‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs
(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)
Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ
bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ
Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến
bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ
bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe
bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR
2009)
Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain
Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care
Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047
8
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Sự phaacutet triển natildeo bộ
bull Sự tạo thagravenh tấm thần kinh vagrave ống thần kinh
bull Bắt đầu từ tuần thứ 3 thai kỳ
Sự gia tăng tế bagraveo thần kinh
bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng mạnh từ tuần 12-18 đạt được 10 9 tế bagraveo thần kinh luacutec sinh (2 X số lượng tế bagraveo thần kinh ở người lớn)
bull Natildeo vagrave tiểu natildeo lagrave 2 vugraveng phaacutet triển cuối cugraveng dễ bị tổn thương
Sự di chuyển của tế bagraveo tới caacutec vugraveng phugrave hợp
bull Xảy ra ngay sau khi caacutec tế bagraveo nhacircn chia mạnh nhất trong giai đoạn tuần từ 12-24 caacutec tế bagraveo di chuyển từ vugraveng mầm đến vỏ natildeo
bull Sự tương taacutec giữa trẻ vagrave mocirci trường giuacutep ldquotinh chỉnhrdquo caacutec kết nối thần kinh
Sự phaacutet triển natildeo bộ
Synaptogenesis ndash sự higravenh thagravenh caacutec kết nối synap chức năng
bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng dần caacutec nhaacutenh sợi trục vagrave sợi nhaacutenh thần kinh
bull GIẤC NGỦ rất cần thiết cho quaacute trigravenh tạo synap ở caacutec thaacuteng cuối thai kigrave (retrieved from Z-Flo website)
Sự Myelin hoacutea
bull Giai đoạn cuối cugraveng bắt đầu từ tuần 24 mạnh nhất vagraveo thaacuteng thứ 8 vagrave tiếp tục cho tới tuổi trưởng thagravenh
bull Sự myelin hoacutea khocircng đồng nhất của natildeo bộ coacute thể dẫn đến caacutec hoạt động cảm giaacutec vagrave vận động bất thường
Chăm soacutec phaacutet triển mục tiecircu
1 Tối ưu sự phaacutet triển bằng caacutech tạo một mocirci trường vagrave những trải nghiệm để hỗ sợ sự ổn định về sinh lyacute cho trẻ
2 Giuacutep cho natildeo của trẻ cực kỳ non thaacuteng được tăng trưởng vagrave phaacutet triển
4
23 TUẦN 30-32 TUẦN 40 TUẦN
Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động
Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di
truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường
tại NICU
Trẻ đẻ non phải đối diện với
bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập
bull Đau vagrave thuốc men
bull Aacutenh saacuteng quaacute mức
bull Tiếng ồn lớn
bull Nhiều người chăm soacutec
bull Thiếu gắn kết với cha mẹ
bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi
Fucile amp Gisel (2010)
Fucile amp Gisel (2010)
Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động
Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn
Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ
bull Chậm tăng trưởng
bull Khoacute cho ăn đường miệng
bull Chậm lớn
bull Chậm phaacutet triển
bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ
Kiacutech thiacutech đường miệng
bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi
bull Muacutet ti giả
bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn
bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu
(Fucile amp Gisel 2010)
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30
Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế
Acircm thanh tại NICU
bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với
trong tử cung )
bull Đa dạng về tần số vagrave decibels
bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs
‒ coacute thể cao đến 120 dB
‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs
(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)
Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ
bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ
Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến
bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ
bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe
bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR
2009)
Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain
Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care
Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047
8
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Sự phaacutet triển natildeo bộ
Synaptogenesis ndash sự higravenh thagravenh caacutec kết nối synap chức năng
bull Bắt đầu từ tuần thứ 8 tăng dần caacutec nhaacutenh sợi trục vagrave sợi nhaacutenh thần kinh
bull GIẤC NGỦ rất cần thiết cho quaacute trigravenh tạo synap ở caacutec thaacuteng cuối thai kigrave (retrieved from Z-Flo website)
Sự Myelin hoacutea
bull Giai đoạn cuối cugraveng bắt đầu từ tuần 24 mạnh nhất vagraveo thaacuteng thứ 8 vagrave tiếp tục cho tới tuổi trưởng thagravenh
bull Sự myelin hoacutea khocircng đồng nhất của natildeo bộ coacute thể dẫn đến caacutec hoạt động cảm giaacutec vagrave vận động bất thường
Chăm soacutec phaacutet triển mục tiecircu
1 Tối ưu sự phaacutet triển bằng caacutech tạo một mocirci trường vagrave những trải nghiệm để hỗ sợ sự ổn định về sinh lyacute cho trẻ
2 Giuacutep cho natildeo của trẻ cực kỳ non thaacuteng được tăng trưởng vagrave phaacutet triển
4
23 TUẦN 30-32 TUẦN 40 TUẦN
Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động
Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di
truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường
tại NICU
Trẻ đẻ non phải đối diện với
bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập
bull Đau vagrave thuốc men
bull Aacutenh saacuteng quaacute mức
bull Tiếng ồn lớn
bull Nhiều người chăm soacutec
bull Thiếu gắn kết với cha mẹ
bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi
Fucile amp Gisel (2010)
Fucile amp Gisel (2010)
Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động
Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn
Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ
bull Chậm tăng trưởng
bull Khoacute cho ăn đường miệng
bull Chậm lớn
bull Chậm phaacutet triển
bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ
Kiacutech thiacutech đường miệng
bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi
bull Muacutet ti giả
bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn
bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu
(Fucile amp Gisel 2010)
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30
Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế
Acircm thanh tại NICU
bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với
trong tử cung )
bull Đa dạng về tần số vagrave decibels
bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs
‒ coacute thể cao đến 120 dB
‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs
(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)
Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ
bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ
Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến
bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ
bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe
bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR
2009)
Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain
Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care
Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047
8
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Chăm soacutec phaacutet triển mục tiecircu
1 Tối ưu sự phaacutet triển bằng caacutech tạo một mocirci trường vagrave những trải nghiệm để hỗ sợ sự ổn định về sinh lyacute cho trẻ
2 Giuacutep cho natildeo của trẻ cực kỳ non thaacuteng được tăng trưởng vagrave phaacutet triển
4
23 TUẦN 30-32 TUẦN 40 TUẦN
Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động
Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di
truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường
tại NICU
Trẻ đẻ non phải đối diện với
bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập
bull Đau vagrave thuốc men
bull Aacutenh saacuteng quaacute mức
bull Tiếng ồn lớn
bull Nhiều người chăm soacutec
bull Thiếu gắn kết với cha mẹ
bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi
Fucile amp Gisel (2010)
Fucile amp Gisel (2010)
Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động
Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn
Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ
bull Chậm tăng trưởng
bull Khoacute cho ăn đường miệng
bull Chậm lớn
bull Chậm phaacutet triển
bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ
Kiacutech thiacutech đường miệng
bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi
bull Muacutet ti giả
bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn
bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu
(Fucile amp Gisel 2010)
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30
Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế
Acircm thanh tại NICU
bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với
trong tử cung )
bull Đa dạng về tần số vagrave decibels
bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs
‒ coacute thể cao đến 120 dB
‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs
(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)
Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ
bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ
Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến
bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ
bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe
bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR
2009)
Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain
Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care
Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047
8
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Caacutec biện phaacutep can thiệp về Giaacutec quan vận động
Sự phaacutet triển natildeo bộ được điều tiết bởi di
truyền nhưng bị ảnh hưởng bởi mocirci trường
tại NICU
Trẻ đẻ non phải đối diện với
bull Caacutec thủ thuật xacircm nhập
bull Đau vagrave thuốc men
bull Aacutenh saacuteng quaacute mức
bull Tiếng ồn lớn
bull Nhiều người chăm soacutec
bull Thiếu gắn kết với cha mẹ
bull Hạn chế những kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec coacute lợi
Fucile amp Gisel (2010)
Fucile amp Gisel (2010)
Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động
Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn
Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ
bull Chậm tăng trưởng
bull Khoacute cho ăn đường miệng
bull Chậm lớn
bull Chậm phaacutet triển
bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ
Kiacutech thiacutech đường miệng
bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi
bull Muacutet ti giả
bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn
bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu
(Fucile amp Gisel 2010)
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30
Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế
Acircm thanh tại NICU
bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với
trong tử cung )
bull Đa dạng về tần số vagrave decibels
bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs
‒ coacute thể cao đến 120 dB
‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs
(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)
Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ
bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ
Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến
bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ
bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe
bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR
2009)
Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain
Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care
Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047
8
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Caacutec biện phaacutep can thiệp Giaacutec quan vận động
Tiếp xuacutec xuacutec giaacutec coacute thể khiến trẻ bigravenh tĩnh hơn
Kiacutech thiacutech xuacutec giaacutec khocircng phugrave hợpkhocircng đủ
bull Chậm tăng trưởng
bull Khoacute cho ăn đường miệng
bull Chậm lớn
bull Chậm phaacutet triển
bull Khoacute gắn boacute với cha mẹ
Kiacutech thiacutech đường miệng
bull Vuốt maacute mocirci hagravem lưỡi lợi
bull Muacutet ti giả
bull Kiacutech thiacutech đường miệng giuacutep cải thiện khả năng cho ăn
bull Tăng cacircn tốt hơn theo một số nghiecircn cứu
(Fucile amp Gisel 2010)
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30
Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế
Acircm thanh tại NICU
bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với
trong tử cung )
bull Đa dạng về tần số vagrave decibels
bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs
‒ coacute thể cao đến 120 dB
‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs
(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)
Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ
bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ
Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến
bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ
bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe
bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR
2009)
Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain
Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care
Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047
8
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
Thai nhi bắt đầu nghe được từ tuần 24 tiếp tục phaacutet triển đến tuần 30
Khả năng ldquobỏ quardquo những kiacutech thiacutech acircm thanh cograven hạn chế
Acircm thanh tại NICU
bull Truyền qua khocircng khiacute (khaacutec với
trong tử cung )
bull Đa dạng về tần số vagrave decibels
bull Liecircn tục trong khoảng 50-90 dBs
‒ coacute thể cao đến 120 dB
‒ AAP khuyến caacuteo lt 45 dBs
(Murdoch amp Darlow 1984 and Altimier et al 1999)
Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ
bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ
Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến
bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ
bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe
bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR
2009)
Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain
Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care
Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047
8
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Tiếng ồn ảnh hưởng tới giấc ngủ
bull Giấc ngủ coacute thể bị giaacuten đoạn đến 234 lần trong vograveng 24 giờ
Tiếp xuacutec với tiếng ồn sớm vagrave acircm lượng cao dẫn đến
bull Giảm khả năng nghe chậm phaacutet triển ngocircn ngữ
bull Aacutenh saacuteng quaacute sớm ảnh hưởng đến khả năng nghe
bull Tỉ lệ cần đeo trợ thiacutenh 1-9 ở trẻ cacircn nặng cực thấp ELBW (Stephen BE amp Vohr BR
2009)
Pineda R Neil J Dierker D Smyser C Wallendorf M amp Kidokoro H et al (2014) Alterations in Brain
Structure and Neurodevelopmental Outcome in Preterm Infants Hospitalized in Different Neonatal Intensive Care
Unit Environments The Journal Of Pediatrics 164(1) 52-60e2 httpdxdoiorg101016jjpeds201308047
8
Tiếng ồn xung quanh tại NICU
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
9
Sound in the ICN
Closing drawers
Trash can lids
Incubator ports and drawers
Laughter and conversation
AAP has recommended NICU noise should not exceed 45 dB
Findings show that many high amplitude levels (70 dB or above) are related to staff activities
Nguồn Mức độ acircm thanh (dB) Ảnh hưởng
Động cơ maacutey bay 130 Đau mất thiacutenh lực
Nhạc rock 120
Xe cộ giao thocircng 80-90
Sập cửa lồng ấp 110
Đặt vật cứng lecircn noacutec lồng
ấp
77-84 Tiếp xuacutec keacuteo dagravei ở mức độ
nagravey coacute thể dẫn đến mất
thiacutenh lực
Baacuteo động bơm tiecircm điện 77-84
Loa đầu giường 79
3 người cugraveng noacutei chuyện
một luacutec
73-84 Giaacuten đoạn giấc ngủ
Nước trong dacircy maacutey thở 62
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Caacutec phương phaacutep can thiệp
Noacutei nhỏ khi ở cạnh giường bệnh
Traacutenh noacutei chuyện từ đầu nagravey đến đầu kia phograveng
Giảm tiếng ồn từ caacutec thiết bị
Traacutenh đặt vật cứng lecircn trecircn lồng ấp
Đoacuteng cửa lồng ấp nhẹ nhagraveng
Đoacuteng nắp thugraveng raacutec nhẹ nhagraveng
Đặt lồng ấpgiường xa khỏi cửa ra vagraveobồn rửa
Đổ nước dacircy maacutey thở vagrave CPAP
THỜI GIAN YEcircN TĨNH (khocircng đi buồng khocircng thủ thuật)
bull 1-2 tiếng mỗi ca khi nhacircn viecircnngười nhagrave được yecircu cầu noacutei nhỏ (như mục tiecircu trong 24 giờ)
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Thị giaacutec lagrave giaacutec quan phaacutet triển cuối cugraveng
Trẻ đẻ non coacute iacutet cơ chế bảo vệ
bull Miacute mắt mỏng
bull Đồng tử to
bull Khả năng co đồng tử giảm
Tiếp xuacutec aacutenh saacuteng sớm
bull Dẫn đến caacutec vấn đề về thị giaacutec khả năng phối hợp vấn động khả năng nhigraven tập trung
bull Votildeng mạc bị tổn thương nếu tiếp xuacutec aacutenh saacuteng cười độ cao liecircn tục
bull Ảnh hưởng đến sự phacircn biệt thiacutenh giaacutec
Aacutenh saacuteng tại NICU
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Khuyến caacuteo
AAP amp Baacuteo caacuteo từ Hội nghị Đồng thuận về thiết kế khoa NICU lần thứ 7 (2007)
bull Cường độ aacutenh saacuteng dao động từ 1-60 footcandles (ftc)
bull 60 ftc lagrave aacutenh saacuteng vừa đủ để lagravem hầu hết caacutec thủ thuật
Caacutec biện phaacutep cải thiện
bull Giảm cường độ aacutenh saacuteng
bull Che mặt trẻ khỏi aacutenh saacuteng
bull Đoacuteng cửa sổ nếu được
bull Phủ lồng ấp ()
Caacutec biện phaacutep cải thiện
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Bảo vệ giấc ngủ cho trẻ
Giấc ngủ vagrave chu trigravenh giấc ngủ bắt đầu từ tuần 26-28
Cần thiết đối với
bull Hệ thần kinh cảm giaacutec vagrave vận động
bull Tạo bộ nhớ vagrave mạch bộ nhớ dagravei hạn
bull Cần thiết cho việc duy trigrave sự dẻo dai của natildeo suốt cuộc đời
Sự dẻo dai của natildeo
bull Thay đổi thiacutech nghi vagrave học tập qua caacutec đaacutep ứng với mocirci trường vagrave caacutec kiacutech thiacutech
bull Gồm 3 thagravenh phần tế bagraveo (yếu tố tăng trưởng thần kinh yếu tố dinh dưỡng thần kinh bắt nguồn từ natildeo vagrave ubiquitin)
(Graven amp Brown 2008)
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Thuacutec đẩy sự ổn định sinh lyacute Giảm stress
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Chăm soacutec cẩn thận
Trẻ đẻ non RẤT MONG MANH
Trẻ nằm tại NICU lagrave đối tượng bị thăm khaacutem lagravem thủ thuật rất nhiều
Thủ thuật dẫn đến mất ổn định về sinh lyacute do
bull Đau
bull Thay đổi sự oxy hoacutea
Traacutenh những kiacutech thiacutech đột ngột khi trẻ đang ngủ sacircu
Traacutenh việc ldquochăm soacutec bất thigravenh ligravenhrdquo
Traacutenh những can thiệp thăm khaacutem thủ thuật khocircng cần thiết
Những người chăm soacutec liecircn tục thực sự ldquohiểurdquo đứa trẻ
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Thời gian chạm
bull Thuacutec đẩy vagrave bảo vệ giấc ngủ
bull Giấc ngủ REM rất cần thiết cho sự phaacutet triển thị giaacutec
Traacutenh lagravem giaacuten đoạn giấc ngủ vigrave coacute thể dẫn đến
bull Rối loạn hệ cảm giaacutec
bull Giảm khả năng học tập vagrave ghi nhớ
bull Natildeo nhỏ hơn ở tuổi trưởng thagravenh
bull Kiacutech thiacutech
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 16
Baacuteo caacuteo cho
thấy giấc
ngủ coacute thể
bị giaacuten đoạn
234 lần
trong vograveng
24 giờ
Chăm soacutec cẩn thận
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Chăm soacutec theo cụm vagrave chăm soacutec phối hợp
Chăm soacutec theo cụm
Tăng thời gian nghỉ ngơi khocircng bị giaacuten đoạn để tối ưu hoacutea quaacute trigravenh higravenh thagravenh caacutec synapse
Chăm soacutec phối hợp
bull Chăm soacutec theo nhoacutem
bull Baacutec sĩ vagrave điều dưỡng phối hợp thăm khaacutem
bull Caacutec thủ thuật ldquonguy cơ caordquo được thực hiện bởi hai người
‒ Huacutet cố định nội khiacute quản
‒ Thay đổi tư thế
Một người giữ trẻ
bull Bố mẹ coacute thể giuacutep giữ trẻ
6252017
Graven S amp Browne J (2008) Visual Development in the Human Fetus Infant
and Young Child Newborn And Infant Nursing Reviews 8(4) 194-201
httpdxdoiorg101053jnainr200810011 17
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Đo vograveng bụng
Cacircn nặng
Tắm
Huacutet
Vỗ rung ngực
An thần
Những chăm soacutec nagraveo thực sự cần cho trẻ
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 18
Traacutenh những việc khocircng cần thiết
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Sử dụng những phương phaacutep giảm đau
Luocircn luocircn giuacutep trẻ cảm thấy bigravenh tĩnh
bull Coacute một thứ để cầm nắm
‒ Chụm tay vagraveo nhau
‒ chăn
bull Quần trẻ trong chăn
bull Muacutet khocircng dinh dưỡng
‒ Ti giả
‒ Cho tay lecircn mồm
bull Uống nước đường
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Đaacutep lại những hagravenh vi gợi yacute của trẻ
Mỗi đứa trẻ coacute những dấu hiệu hagravenh vi riecircng
Những dấu hiệu nagravey giuacutep ta biết được luacutec nagraveo cần can thiệp
Nhận biết được những dấu hiệu nagravey giuacutep ta
bull Tạm dừng cho trẻ hồi phục khi lagravem một thủ thuật đau
bull Sử dụng caacutec caacutech lagravem trẻ bigravenh tĩnh lại
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
6252017 Presentation Title andor Sub Brand Name Here 21
Tư thế
Biện phaacutep dự phograveng giaacute rẻ
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Tư thế Việc hạn chế khocircng gian trong tử cung giuacutep trẻ coacute tư thế ldquogập sinh lyacuterdquo khocircng cograven sau khi trẻ ra đời
Theo thời gian nếu khocircng coacute đường bao những trẻ giảm trương lực cơ sẽ khocircng thể coacute tư thế gập bigravenh thường
Liệu phaacutep tư thế coacute thể ảnh hưởng đến phaacutet triển hagravenh vi thần kinh phaacutet triển cơ xương vagrave chứng năng vận động natildeo
Coacute taacutec dụng trong việc higravenh thagravenh caacutec kết nối thần kinh vagrave đường dẫn truyền thần kinh
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Mục tiecircu tư thế
Cung cấp đường bao
Tăng cường hagravenh vi tự điều chỉnh
Tăng cường tiacutenh toagraven vẹn của da
Giảm taacutec động của trọng lực
Traacutenh biến dạng cơ xương
Tăng cường phaacutet triển cảm giaacutec vận động
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Tư thế phugrave hợp
Cổ tư thế trung gian hoặc hơi gập
Vai cong nhẹ
Khuỷu tay gập
Hai tay cho lecircn miệng hoặc để ở giữa
Thacircn hơi cong vagrave xương chậu nghiecircng
Hocircng gập một phần vagrave thu vagraveo trong
Đầu gối gập
Coacute ổ bao xung quanh để chacircn chạm vagraveo
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Lợi iacutech của tư thế đuacuteng
Giuacutep thở tốt hơn (tư thế nằm sấp tốt nhất cho trẻ đẻ non)
Tăng cường chất lượng giấc ngủ vagrave giảm quấy khoacutec
Tăng cường sự co gập của tay vagrave chacircn
Thuacutec đẩy caacutec kỹ năng trung tacircm
Giảm stress
Iacutet tiecircu thụ calories
Tăng cacircn tốt hơn
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Tư thế nằm sấp
Người cong tự nhiecircn vagrave kiểm soaacutet đầu tốt hơn
Cải thiện oxy hoacutea
Giữ cho hocircng vagrave đầu gối gập tay gập vagrave saacutet với người gần với miệng
Tư thế đuacuteng Tư thế sai
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Tư thế nằm ngửa
Dagravenh thời gian nằm ngửa giuacutep giảm mức độ meacuteo đầu
Giữ cho vai gập tay để trecircn ngực hoặc bụng hocircng vagrave đầu gối gập
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Traacutenh những tư thế nằm ngửa sau
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Tư thế nằm nghiecircng
Cằm vagrave đầu ở đường giữa tay để đằng trước bagraven tay để lecircn mặt hoặc miệng hocircng vagrave đầu gối gập
bull Thuacutec đẩy tư thế co gập
bull Tăng cường tay để lecircn miệng
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Hậu quả của tư thế sai
Biến dạng sọ natildeo
‒ sọ nghiecircng sọ dagravei
Giảm độ sacircu lồng ngực
Đugravei dạng ra (đugravei ếch)
Co cứng vai (xương bả vai nhocirc cao)
biến dạng xương chagravey
Cổ bị vẹo với xu hướng sang traacutei hoặc phải
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Tư thế đầu
Giữ đầu giường hơi nacircng cao
Quay đầu sang một becircn coacute thể lagravem nghẽn tĩnh mạch cugraveng becircn
darr maacuteu tĩnh mạch trở về tại natildeo
uarraacutep lực tĩnh mạch natildeo
bull Giữ đầu chiacutenh giữa
bull Dugraveng chăn chặn để đầu luocircn trecircn một đường thẳng với thacircn
bull Coacute thể giuacutep phograveng xuất huyết natildeo thất
6252017 31
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Hỗ trợ cho cha mẹ chăm soacutec kangaroo
Chăm soacutec Kangaroo
Tiến hagravenh khi trẻ đatilde ổn định (coacute thể thực hiện trecircn trẻ thở maacutey nội khiacute quản coacute đặt rốn hoặc longline)
Hai người trợ giuacutep (điều dưỡngngười nhagrave)
Tư thế phugrave hợp
Thời gian từ 1-3 giờ tugravey khả năng chịu đựng
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Hỗ trợ cho cha mẹ
Giuacutep cha mẹ nhận ra những dấu hiệu stress của trẻ
Nhấn mạnh sự khaacutec nhau giữa mỗi trẻ
Tạo cơ hội tương taacutec giữa người nhagrave vagrave trẻ
Hướng dẫn cha mẹ khi về nhagrave
bull ldquoQuay lại giấc ngủrdquo
bull Đaacutenh giaacute trẻ khocircng cần maacutey theo dotildei
bull Phản xạ khi coacute những dấu hiệu nguy hiểm
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
ldquoTất cả mọi thứ đều coacute yacute nghĩardquo Dr Heidelise Als
ldquoNếu chuacuteng ta lagravem đuacuteng từ những việc nhỏ
những điều lớn lao coacute thể xảy rardquo John Wooden
BẠN COacute THỂ MANG LẠI SỰ KHAacuteC BIỆThellip
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
Chuacutec may mắn với việc nacircng cao chăm soacutec trẻ sơ sinh trong bệnh viện của bạn
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
References
Altimier L Warner B Kenner C amp Amlung S (1999) Value Study Neonatal Network 18(4) 35-38
Chang EF amp Merzenich MM (2003) Environmental noise retards auditory cortical development Science 300 498ndash502
Fucile S amp Gisel E (2010) Sensorimotor Interventions Improve Growth and Motor Function in Preterm Infants Neonatal Network VOL 29 NO 6 NovemberDecember 2010
Graven S amp Browne JV (2008) Sleep and Brain Development
The Critical Role of Sleep in Fetal and Early Neonatal Brain Development Newborn and Infant Nursing Reviews December 2008
Liu WF Laudert S Perkins B MacMillan-York E Martin S amp Graven S (2007) The development of potentially better practices to support the neurodevelopment of infants in the NICU Journal of Perinatology (2007) 27 S48ndashS74 doi101038sjjp7211844
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442
References
Lutes L M Graves C D amp Jorgensen K M (2004) The NICU experience and its relationship to sensory integration In CKenner amp J MMcGrath (Eds) Developmental care of newborns amp infants A guide for health professionals (1st edn pp 157ndash182) Philadelphia PA Elsevier
Murdoch DR amp Darlow BA (1984) Handling during neonatal intensive care Archives of Diseases of Childhood 59 957-961
Report of the Seventh Consensus Conference on Newborn ICU Design February 1 2007 Recommended Standards for Newborn ICU Design
Stephen BE amp Vohr BR (2009) Neurodevelopmental Outcome of the Premature Infant Pediatr Clin N Am 56631
Vandenberg KA (2007) Individualized developmental care for high risk newborns in the NICU A practice guideline Early Human Development (2007) 83 433ndash442