8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
1/29
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
2/29
Fokus
• Untuk mencegah kekurangan gizi,
• Untuk mencegah penyakit kronik,seperti obesitas, kanker, dan PJK
• Mencegah ketidakseimbangan gizikarena pola konsumsi yang salah
• Untuk mengetahui faktor sosio-ekonomi dan sosio-psikologi yangmempengaruhi status gizi masyarakat
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
3/29
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
4/29
i!ang Peneli"ian Gi#iMas$araka"
•
Gi#i %a!a &asa ke'a&ilan !an &en$usui• Gi#i %a!a &asa ba$i( bali"a !an anak)
anak
• Gi#i %a!a re&aja !an !e*asa
•
Gi#i %a!a lansia• Gi#i !an ke+er!asan
• Gi#i !an %ro!uk"i,i"as
• Gi#i !an %er"u&bu'an ekono&i
•Gi#i !an sosial bu!a$a
• Gi#i !an %en+ega'an %en$aki"
• Pola konsu&si %angan
• Pen!i!ikan gi#i
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
5/29
-on"o'
• .ubungan Konsu&si bua' !an sa$ur!engan %eruba'an bera" ba!an %a!are&aja %u"ri
• Su%le&en"asi ,i"a&in !an asa& /ola"oral !an 'ubungann$a !engan /ungsikogni"i/
• .ubungan an"ara asu%an keju !engankonsen"rasi LDL)+'oles"erol
• Asu%an asa& le&ak)"rans !an'ubungann$a !engan %er"u&bu'an janin
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
6/29
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
7/29
• Penelitian gizi pada tingkat individuPenelitian gizi pada tingkat individu
mena"ab pertanyaan bagaimanamena"ab pertanyaan bagaimana
kaitan antara gizi dan timbulnyakaitan antara gizi dan timbulnya
penyakit pada tingkat individual#penyakit pada tingkat individual#
• $ancangan penelitian untuk ini$ancangan penelitian untuk ini
adalahadalah potong-lintang, kasus-kontrol,potong-lintang, kasus-kontrol,
cohort,cohort, dandan ui klinis %clinical trialui klinis %clinical trial
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
8/29
• Jika unit pengamatannya adalah Jika unit pengamatannya adalah
populasi, biasanya berdasarkanpopulasi, biasanya berdasarkan
geogra, penelitiannya disebutgeogra, penelitiannya disebut
penelitianpenelitian gizi pada tingkat populasi#gizi pada tingkat populasi#
• Penelitian ini dikenal sebagai studiPenelitian ini dikenal sebagai studi
ekologis# Penelitian ini disebut ugaekologis# Penelitian ini disebut uga
studi korelasi#studi korelasi#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
9/29
''erdasarkan ada(tidaknya kendalierdasarkan ada(tidaknya kendali
terhadap subek yang dilakukan olehterhadap subek yang dilakukan oleh
peneliti, penelitianpeneliti, penelitian )*+*)*+* dapat dibagidapat dibagi!!
•penelitian eskperimentalpenelitian eskperimental
•penelitianpenelitian observasional %non-observasional %non-
eksperimental&eksperimental&
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
10/29
Perbedaan antara enis penelitian iniPerbedaan antara enis penelitian ini
adalah bah"a pada penelitianadalah bah"a pada penelitian
eskperimental, paparan diberikan keeskperimental, paparan diberikan kesubek oleh peneliti, sementara padasubek oleh peneliti, sementara pada
studi observasional peneliti tidakstudi observasional peneliti tidak
memiliki kendali atas bagaimanamemiliki kendali atas bagaimanasubek terpaparsubek terpapar
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
11/29
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
12/29
PPenelitian observasionalenelitian observasional
• Pada penelitian observasional, peneliti hanyaPada penelitian observasional, peneliti hanyamengamati fenomena atau keadaan yang teradi#mengamati fenomena atau keadaan yang teradi#Keadaan ini bukan merupakan hasil dari campurKeadaan ini bukan merupakan hasil dari campurtangan peneliti#tangan peneliti#
• ontoh, peneliti ingin meneliti pola makanontoh, peneliti ingin meneliti pola makanpenderitapenderita .M.M tipe-/ pd orang lanut usia# Penelititipe-/ pd orang lanut usia# Penelititidak turut campur atas pola makan dan keadaantidak turut campur atas pola makan dan keadaanpenyakit subek# Peneliti hanya mengobservasipenyakit subek# Peneliti hanya mengobservasibgm pola makannya dan bgm keadaanbgm pola makannya dan bgm keadaan
penyakitnya# 'andingkanpenyakitnya# 'andingkan kalau penelitikalau penelitimemodikasi diet penderitamemodikasi diet penderita .M.M tipe-/ dantipe-/ dankemudian melihat efeknya pada kadar gula darahkemudian melihat efeknya pada kadar gula darahpostprandial#postprandial#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
13/29
• Kadang kala, studi non-eksperimentalKadang kala, studi non-eksperimental
dapat berasal dari 0eksperimen alami1,dapat berasal dari 0eksperimen alami1,ketika paparan, secara alamiah, hanyaketika paparan, secara alamiah, hanya
teradi pada kelompok tertentu#teradi pada kelompok tertentu#
• ontohnya adalah kasus beri-beri diontohnya adalah kasus beri-beri di*ndonesia# .ahulu, secara kultural,*ndonesia# .ahulu, secara kultural,
masyarakat *ndonesia pada umumnyamasyarakat *ndonesia pada umumnya
mengonsumsi beras putih drpd berasmengonsumsi beras putih drpd berascoklat# 2kibatnya, penyakit beri-bericoklat# 2kibatnya, penyakit beri-beri
banyak ditemukan di *ndonesia#banyak ditemukan di *ndonesia#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
14/29
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
15/29
•
3ecara umum, penelitian eksperimental3ecara umum, penelitian eksperimentalmenghasilkan fakta yang paling kuatmenghasilkan fakta yang paling kuat
untuk efek paparan terhadap outcome#untuk efek paparan terhadap outcome#
• 4amun, tidaklah etis %tidak4amun, tidaklah etis %tidak
diperbolehkan& untuk menalankandiperbolehkan& untuk menalankanpenelitian eksperimental ika paparanpenelitian eksperimental ika paparan
yang akan diberikan diketahuiyang akan diberikan diketahui
berbahaya# .alam keadaan ini penelitianberbahaya# .alam keadaan ini penelitian
non-eksperimental adalah pilihan yangnon-eksperimental adalah pilihan yang
tepat#tepat#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
16/29
.alam penelitian observasional peneliti.alam penelitian observasional penelitidapat mengekspoitasi 0eksperimen alami1dapat mengekspoitasi 0eksperimen alami1
di mana paparan dibatasi pada satudi mana paparan dibatasi pada satu
kelompok dalam masyarakatkelompok dalam masyarakat
dibandingkan dengan kelompok lain5dibandingkan dengan kelompok lain5sebagai contoh, membandingkan antarasebagai contoh, membandingkan antara
kelompok vegetarian yangkelompok vegetarian yang
memantangkan daging dan yang memilikimemantangkan daging dan yang memilikipola diet yang berbeda dibandingkanpola diet yang berbeda dibandingkan
dengan omnivora#dengan omnivora#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
17/29
• 2ntar penelitian observasional, perbedaan2ntar penelitian observasional, perbedaan
pokok desain penelitian berkaitan denganpokok desain penelitian berkaitan dengan
dengan "aktu kapan paparan dan outcomedengan "aktu kapan paparan dan outcome
diukur(dinilai#diukur(dinilai#
• Penelitian potong lintang %cross-sectional study&Penelitian potong lintang %cross-sectional study&
mengukur baik paparan maupun outcome padamengukur baik paparan maupun outcome pada
saat sekarang dan pada titik "aktu yang sama#saat sekarang dan pada titik "aktu yang sama#
• Pada penelitian kasus kontrol %case-controlPada penelitian kasus kontrol %case-control
study& paparan diukur pada saat sekarang danstudy& paparan diukur pada saat sekarang dan
paparan saat yang lalu dinilai# .alam penelitianpaparan saat yang lalu dinilai# .alam penelitian
cohort %cohort study& paparan diukur saatcohort %cohort study& paparan diukur saat
sekarang dan outcome diukur di kemudian hari#sekarang dan outcome diukur di kemudian hari#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
18/29
•
Penelitian ekperimental mengukurPenelitian ekperimental mengukurpaparan pada saat sekarang,paparan pada saat sekarang,
memodikasi paparan, dan kemudianmemodikasi paparan, dan kemudian
menilai efek dari modikasi paparanmenilai efek dari modikasi paparan
ini pada outcome di kemudian hari#ini pada outcome di kemudian hari#
• 2da dua desain yang mendominasi2da dua desain yang mendominasi
desain eksperimen, yaitu ui acakdesain eksperimen, yaitu ui acak
terkendali %randomized controlledterkendali %randomized controlledtrial& dan desain saling-silang %cross-trial& dan desain saling-silang %cross-
over designover design
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
19/29
Desain A+ak Terken!ali
• Pada desain acak terkendali, subekPada desain acak terkendali, subek
ditempatkan secara acak, baik ke kelompokditempatkan secara acak, baik ke kelompok
terpapar maupun ke kelompok tidakterpapar maupun ke kelompok tidak
perlakuan, atau lazim disebut sebagaiperlakuan, atau lazim disebut sebagaikelompok perlakuan dan kelompok placebo#kelompok perlakuan dan kelompok placebo#
• Placebo adalah substansi yang tidak dapatPlacebo adalah substansi yang tidak dapat
dibedakan dari bahan yang diberikandibedakan dari bahan yang diberikan
%perlakuan&, sehingga subek merasa%perlakuan&, sehingga subek merasadiperlakukan sama# 3alah satu tuuannyadiperlakukan sama# 3alah satu tuuannya
adalah untuk mengurangi bias#adalah untuk mengurangi bias#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
20/29
ontohontoh!!
PPada penelitian untuk mengetahui efekada penelitian untuk mengetahui efek
pemberian vitamin antioksidan %vitamin 2pemberian vitamin antioksidan %vitamin 2
dan & pada pencegahan kanker paru#dan & pada pencegahan kanker paru#
Kelompok 2 menerima vitamin 2 pada dosisKelompok 2 menerima vitamin 2 pada dosistertentu, kelompok ' vitamin , kelompok tertentu, kelompok ' vitamin , kelompok
mmeenerima vitamin 2 dan dalam bentuknerima vitamin 2 dan dalam bentuk
kapsul, dan kelompok . %placebo&kapsul, dan kelompok . %placebo&
menerima kapsul yang menyerupai kapsulmenerima kapsul yang menyerupai kapsulvitamin akan tetapi tidak mengandung baikvitamin akan tetapi tidak mengandung baik
vitamin maupun vitamin #vitamin maupun vitamin #
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
21/29
.esain saling-silang.esain saling-silang
• .esain saling-silang pada dasarnya adalah.esain saling-silang pada dasarnya adalahpengulangan perlakuan# 3emua subek menerimapengulangan perlakuan# 3emua subek menerimapaparan, baik perlakuan maupun placebo padapaparan, baik perlakuan maupun placebo padaperiode "aktu yang setara# 3ebagai contoh,periode "aktu yang setara# 3ebagai contoh,
kelompok 2 menerima kapsul vitamin 2 dankelompok 2 menerima kapsul vitamin 2 dankelompok ' menerima placebo, masing-masingkelompok ' menerima placebo, masing-masingselama satu bulan#selama satu bulan#
• Kemudian, setelah kurun "aktu tertentu,Kemudian, setelah kurun "aktu tertentu,misalnya satu minggu %"ashout period&,misalnya satu minggu %"ashout period&,
penerima perlakuan dipertukarkan# Kelompokpenerima perlakuan dipertukarkan# Kelompokyang tadinya menerima vitamin 2 menadiyang tadinya menerima vitamin 2 menadimenerima placebo dan sebaliknya# 3elanutnyamenerima placebo dan sebaliknya# 3elanutnyapemberian dilakukan selama satu bulan#pemberian dilakukan selama satu bulan#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
22/29
Single) an! !oubble blin!e!ran!o&i#e! +on"rolle! "rial• 2da kalanya peneliti atau subek tidak2da kalanya peneliti atau subek tidak
mengetahui perlakuan apa yang diberikanmengetahui perlakuan apa yang diberikandan kepada siapa diberikan# Kalau hanyadan kepada siapa diberikan# Kalau hanyapeneliti yang mengetahui perlakuan yangpeneliti yang mengetahui perlakuan yang
diberikan %subek tidak mengetahuidiberikan %subek tidak mengetahuiperlakuan apa yang diterima&, desain yangperlakuan apa yang diterima&, desain yangseperti ini disebut sebagai ui acakseperti ini disebut sebagai ui acakterkendali buta-tunggal %single-blindterkendali buta-tunggal %single-blindrandomized controlled trialrandomized controlled trial
• 3ementara itu, apabila baik peneliti maupun3ementara itu, apabila baik peneliti maupunsubek tidak mengetahui perlakuan itusubek tidak mengetahui perlakuan itudiberikan kepada siapa, maka desainnyadiberikan kepada siapa, maka desainnyadisebut ui acak terkendali buta-gandadisebut ui acak terkendali buta-ganda%doubble-bind randomized controlled trial&%doubble-bind randomized controlled trial&
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
23/29
• Pada desain 6uasi-eksperimen,Pada desain 6uasi-eksperimen,
pemberian paparan dikendalikanpemberian paparan dikendalikan
oleh peneliti, tetapi subek tidakoleh peneliti, tetapi subek tidak
dialokasikan secara acak terhadapdialokasikan secara acak terhadapkelompok perlakuannya#kelompok perlakuannya#
• 7uasi-eskperimen kadang-kadang7uasi-eskperimen kadang-kadang
disebut ui intervensi#disebut ui intervensi#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
24/29
•
Ketika efek dari hanya satu perlakuanKetika efek dari hanya satu perlakuan%misalnya pemberian zat gizimikro&%misalnya pemberian zat gizimikro&dibandingkan dengan efek placebo,dibandingkan dengan efek placebo,eksperimen ini disebut ui tunggal %singleeksperimen ini disebut ui tunggal %singletrialtrial
• 3ementara itu, apabila efek dari beberapa3ementara itu, apabila efek dari beberapaperlakuan %misalnya pemberian beberapaperlakuan %misalnya pemberian beberapazat gizimikro& dibandingkan dengan efekzat gizimikro& dibandingkan dengan efekplacebo, eksperimennya disebut ui gandaplacebo, eksperimennya disebut ui gandaatau ui faktorial %multiple trialatau ui faktorial %multiple trial
• .alam desain faktorial /8/, misalnya, dua.alam desain faktorial /8/, misalnya, duaperlakuan dievaluasi secara simultan denganperlakuan dievaluasi secara simultan denganmembentuk empat kelompok perlakuanmembentuk empat kelompok perlakuan%perlakuan 2, ', 2 dan ', dan placebo%perlakuan 2, ', 2 dan ', dan placebo
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
25/29
• 'eberapa ui teracak %randomized trial&'eberapa ui teracak %randomized trial&dikenal sebagai ui pencegahan primerdikenal sebagai ui pencegahan primer%primary prevention trials& dan yang%primary prevention trials& dan yang
lainnya disebut sebagai ui pencegahanlainnya disebut sebagai ui pencegahansekunder %secondary prevention trialssekunder %secondary prevention trials
• Ui pencegahan primer adalah eksperimenUi pencegahan primer adalah eksperimenyang dilakukan kepada subek yang sehatyang dilakukan kepada subek yang sehat
dengan tuuan untuk pencegahandengan tuuan untuk pencegahanpenyakit# Ui pencegahan primer disebutpenyakit# Ui pencegahan primer disebut uga ui lapangan %eld trial& uga ui lapangan %eld trial&
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
26/29
• Ui pencegahan sekunder dilakukanUi pencegahan sekunder dilakukan
pada subek yang telah menderitapada subek yang telah menderita
penyakit tertentu# Merekapenyakit tertentu# Mereka
ditempatkan secara acak kepadaditempatkan secara acak kepadakelompok perlakuan tertentu ataukelompok perlakuan tertentu atau
placebo#placebo#
• 9uuannya adalah untuk mencegah 9uuannya adalah untuk mencegahefek lebih lanut(berat dari penyakitefek lebih lanut(berat dari penyakit
tersebut#tersebut#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
27/29
• Pilihan desain penelitian sering dipengaruhiPilihan desain penelitian sering dipengaruhioleh alasan pragmatis seperti biaya danoleh alasan pragmatis seperti biaya dankelayakan %9abel :#; 2lasan pragmatis inikelayakan %9abel :#; 2lasan pragmatis iniseharusnya tidak menadi penentu pemilihanseharusnya tidak menadi penentu pemilihandesain penelitian#desain penelitian#
• 3ecara optimal, peneliti harus mengklarikasi3ecara optimal, peneliti harus mengklarikasituuan penelitian, kemudian memutuskan caratuuan penelitian, kemudian memutuskan carayang paling baik untuk melakukan penelitian#yang paling baik untuk melakukan penelitian#
• Pada tingkatan ini, peneliti biasanya harusPada tingkatan ini, peneliti biasanya harus
membuat keputusan tentang seauhmana diamembuat keputusan tentang seauhmana diabersiap untuk penyimpangan dari keadaanbersiap untuk penyimpangan dari keadaanideal# Jika penelitian tidak bisa mena"abideal# Jika penelitian tidak bisa mena"abpertanyaan penelitian secara memadai, lebihpertanyaan penelitian secara memadai, lebihbaik untuk tidak melaksanakan penelitian#baik untuk tidak melaksanakan penelitian#
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
28/29
Rangku&an Desain Peneli"ian $angRangku&an Desain Peneli"ian $ang
Digunakan !ala& Peneli"ian Gi#iDigunakan !ala& Peneli"ian Gi#i
8/16/2019 Buku pedoman rawat inap
29/29
Kekua"an In/erensi Kausal %a!aKekua"an In/erensi Kausal %a!a
Desain Peneli"ian $ang erbe!aDesain Peneli"ian $ang erbe!a