Top Banner

of 29

Buku pedoman rawat inap

Jul 05, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    1/29

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    2/29

    Fokus

    • Untuk mencegah kekurangan gizi,

    • Untuk mencegah penyakit kronik,seperti obesitas, kanker, dan PJK 

    • Mencegah ketidakseimbangan gizikarena pola konsumsi yang salah

    • Untuk mengetahui faktor sosio-ekonomi dan sosio-psikologi yangmempengaruhi status gizi masyarakat

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    3/29

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    4/29

    i!ang Peneli"ian Gi#iMas$araka"

    Gi#i %a!a &asa ke'a&ilan !an &en$usui• Gi#i %a!a &asa ba$i( bali"a !an anak)

    anak 

    • Gi#i %a!a re&aja !an !e*asa

    Gi#i %a!a lansia• Gi#i !an ke+er!asan

    • Gi#i !an %ro!uk"i,i"as

    • Gi#i !an %er"u&bu'an ekono&i

    •Gi#i !an sosial bu!a$a

    • Gi#i !an %en+ega'an %en$aki"

    • Pola konsu&si %angan

    • Pen!i!ikan gi#i

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    5/29

    -on"o'

    • .ubungan Konsu&si bua' !an sa$ur!engan %eruba'an bera" ba!an %a!are&aja %u"ri

    • Su%le&en"asi ,i"a&in !an asa& /ola"oral !an 'ubungann$a !engan /ungsikogni"i/ 

    • .ubungan an"ara asu%an keju !engankonsen"rasi LDL)+'oles"erol

    • Asu%an asa& le&ak)"rans !an'ubungann$a !engan %er"u&bu'an janin

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    6/29

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    7/29

    • Penelitian gizi pada tingkat individuPenelitian gizi pada tingkat individu

    mena"ab pertanyaan bagaimanamena"ab pertanyaan bagaimana

    kaitan antara gizi dan timbulnyakaitan antara gizi dan timbulnya

    penyakit pada tingkat individual#penyakit pada tingkat individual#

    • $ancangan penelitian untuk ini$ancangan penelitian untuk ini

    adalahadalah potong-lintang, kasus-kontrol,potong-lintang, kasus-kontrol,

    cohort,cohort, dandan ui klinis %clinical trialui klinis %clinical trial

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    8/29

    •  Jika unit pengamatannya adalah Jika unit pengamatannya adalah

    populasi, biasanya berdasarkanpopulasi, biasanya berdasarkan

    geogra, penelitiannya disebutgeogra, penelitiannya disebut

    penelitianpenelitian gizi pada tingkat populasi#gizi pada tingkat populasi#

    • Penelitian ini dikenal sebagai studiPenelitian ini dikenal sebagai studi

    ekologis# Penelitian ini disebut ugaekologis# Penelitian ini disebut uga

    studi korelasi#studi korelasi#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    9/29

    ''erdasarkan ada(tidaknya kendalierdasarkan ada(tidaknya kendali

    terhadap subek yang dilakukan olehterhadap subek yang dilakukan oleh

    peneliti, penelitianpeneliti, penelitian )*+*)*+* dapat dibagidapat dibagi!! 

    •penelitian eskperimentalpenelitian eskperimental

    •penelitianpenelitian observasional %non-observasional %non-

    eksperimental&eksperimental&

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    10/29

    Perbedaan antara enis penelitian iniPerbedaan antara enis penelitian ini

    adalah bah"a pada penelitianadalah bah"a pada penelitian

    eskperimental, paparan diberikan keeskperimental, paparan diberikan kesubek oleh peneliti, sementara padasubek oleh peneliti, sementara pada

    studi observasional peneliti tidakstudi observasional peneliti tidak

    memiliki kendali atas bagaimanamemiliki kendali atas bagaimanasubek terpaparsubek terpapar

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    11/29

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    12/29

    PPenelitian observasionalenelitian observasional

    • Pada penelitian observasional, peneliti hanyaPada penelitian observasional, peneliti hanyamengamati fenomena atau keadaan yang teradi#mengamati fenomena atau keadaan yang teradi#Keadaan ini bukan merupakan hasil dari campurKeadaan ini bukan merupakan hasil dari campurtangan peneliti#tangan peneliti#

    • ontoh, peneliti ingin meneliti pola makanontoh, peneliti ingin meneliti pola makanpenderitapenderita .M.M tipe-/ pd orang lanut usia# Penelititipe-/ pd orang lanut usia# Penelititidak turut campur atas pola makan dan keadaantidak turut campur atas pola makan dan keadaanpenyakit subek# Peneliti hanya mengobservasipenyakit subek# Peneliti hanya mengobservasibgm pola makannya dan bgm keadaanbgm pola makannya dan bgm keadaan

    penyakitnya# 'andingkanpenyakitnya# 'andingkan kalau penelitikalau penelitimemodikasi diet penderitamemodikasi diet penderita .M.M tipe-/ dantipe-/ dankemudian melihat efeknya pada kadar gula darahkemudian melihat efeknya pada kadar gula darahpostprandial#postprandial#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    13/29

    • Kadang kala, studi non-eksperimentalKadang kala, studi non-eksperimental

    dapat berasal dari 0eksperimen alami1,dapat berasal dari 0eksperimen alami1,ketika paparan, secara alamiah, hanyaketika paparan, secara alamiah, hanya

    teradi pada kelompok tertentu#teradi pada kelompok tertentu#

    • ontohnya adalah kasus beri-beri diontohnya adalah kasus beri-beri di*ndonesia# .ahulu, secara kultural,*ndonesia# .ahulu, secara kultural,

    masyarakat *ndonesia pada umumnyamasyarakat *ndonesia pada umumnya

    mengonsumsi beras putih drpd berasmengonsumsi beras putih drpd berascoklat# 2kibatnya, penyakit beri-bericoklat# 2kibatnya, penyakit beri-beri

    banyak ditemukan di *ndonesia#banyak ditemukan di *ndonesia#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    14/29

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    15/29

    3ecara umum, penelitian eksperimental3ecara umum, penelitian eksperimentalmenghasilkan fakta yang paling kuatmenghasilkan fakta yang paling kuat

    untuk efek paparan terhadap outcome#untuk efek paparan terhadap outcome#

    • 4amun, tidaklah etis %tidak4amun, tidaklah etis %tidak

    diperbolehkan& untuk menalankandiperbolehkan& untuk menalankanpenelitian eksperimental ika paparanpenelitian eksperimental ika paparan

    yang akan diberikan diketahuiyang akan diberikan diketahui

    berbahaya# .alam keadaan ini penelitianberbahaya# .alam keadaan ini penelitian

    non-eksperimental adalah pilihan yangnon-eksperimental adalah pilihan yang

    tepat#tepat#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    16/29

    .alam penelitian observasional peneliti.alam penelitian observasional penelitidapat mengekspoitasi 0eksperimen alami1dapat mengekspoitasi 0eksperimen alami1

    di mana paparan dibatasi pada satudi mana paparan dibatasi pada satu

    kelompok dalam masyarakatkelompok dalam masyarakat

    dibandingkan dengan kelompok lain5dibandingkan dengan kelompok lain5sebagai contoh, membandingkan antarasebagai contoh, membandingkan antara

    kelompok vegetarian yangkelompok vegetarian yang

    memantangkan daging dan yang memilikimemantangkan daging dan yang memilikipola diet yang berbeda dibandingkanpola diet yang berbeda dibandingkan

    dengan omnivora#dengan omnivora#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    17/29

    • 2ntar penelitian observasional, perbedaan2ntar penelitian observasional, perbedaan

    pokok desain penelitian berkaitan denganpokok desain penelitian berkaitan dengan

    dengan "aktu kapan paparan dan outcomedengan "aktu kapan paparan dan outcome

    diukur(dinilai#diukur(dinilai#

    • Penelitian potong lintang %cross-sectional study&Penelitian potong lintang %cross-sectional study&

    mengukur baik paparan maupun outcome padamengukur baik paparan maupun outcome pada

    saat sekarang dan pada titik "aktu yang sama#saat sekarang dan pada titik "aktu yang sama#

    • Pada penelitian kasus kontrol %case-controlPada penelitian kasus kontrol %case-control

    study& paparan diukur pada saat sekarang danstudy& paparan diukur pada saat sekarang dan

    paparan saat yang lalu dinilai# .alam penelitianpaparan saat yang lalu dinilai# .alam penelitian

    cohort %cohort study& paparan diukur saatcohort %cohort study& paparan diukur saat

    sekarang dan outcome diukur di kemudian hari#sekarang dan outcome diukur di kemudian hari#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    18/29

    Penelitian ekperimental mengukurPenelitian ekperimental mengukurpaparan pada saat sekarang,paparan pada saat sekarang,

    memodikasi paparan, dan kemudianmemodikasi paparan, dan kemudian

    menilai efek dari modikasi paparanmenilai efek dari modikasi paparan

    ini pada outcome di kemudian hari#ini pada outcome di kemudian hari#

    • 2da dua desain yang mendominasi2da dua desain yang mendominasi

    desain eksperimen, yaitu ui acakdesain eksperimen, yaitu ui acak

    terkendali %randomized controlledterkendali %randomized controlledtrial& dan desain saling-silang %cross-trial& dan desain saling-silang %cross-

    over designover design

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    19/29

    Desain A+ak Terken!ali

    • Pada desain acak terkendali, subekPada desain acak terkendali, subek

    ditempatkan secara acak, baik ke kelompokditempatkan secara acak, baik ke kelompok

    terpapar maupun ke kelompok tidakterpapar maupun ke kelompok tidak

    perlakuan, atau lazim disebut sebagaiperlakuan, atau lazim disebut sebagaikelompok perlakuan dan kelompok placebo#kelompok perlakuan dan kelompok placebo#

    • Placebo adalah substansi yang tidak dapatPlacebo adalah substansi yang tidak dapat

    dibedakan dari bahan yang diberikandibedakan dari bahan yang diberikan

    %perlakuan&, sehingga subek merasa%perlakuan&, sehingga subek merasadiperlakukan sama# 3alah satu tuuannyadiperlakukan sama# 3alah satu tuuannya

    adalah untuk mengurangi bias#adalah untuk mengurangi bias#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    20/29

    ontohontoh!! 

    PPada penelitian untuk mengetahui efekada penelitian untuk mengetahui efek

    pemberian vitamin antioksidan %vitamin 2pemberian vitamin antioksidan %vitamin 2

    dan & pada pencegahan kanker paru#dan & pada pencegahan kanker paru#

    Kelompok 2 menerima vitamin 2 pada dosisKelompok 2 menerima vitamin 2 pada dosistertentu, kelompok ' vitamin , kelompok tertentu, kelompok ' vitamin , kelompok

    mmeenerima vitamin 2 dan dalam bentuknerima vitamin 2 dan dalam bentuk

    kapsul, dan kelompok . %placebo&kapsul, dan kelompok . %placebo&

    menerima kapsul yang menyerupai kapsulmenerima kapsul yang menyerupai kapsulvitamin akan tetapi tidak mengandung baikvitamin akan tetapi tidak mengandung baik

    vitamin maupun vitamin #vitamin maupun vitamin #

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    21/29

    .esain saling-silang.esain saling-silang

    • .esain saling-silang pada dasarnya adalah.esain saling-silang pada dasarnya adalahpengulangan perlakuan# 3emua subek menerimapengulangan perlakuan# 3emua subek menerimapaparan, baik perlakuan maupun placebo padapaparan, baik perlakuan maupun placebo padaperiode "aktu yang setara# 3ebagai contoh,periode "aktu yang setara# 3ebagai contoh,

    kelompok 2 menerima kapsul vitamin 2 dankelompok 2 menerima kapsul vitamin 2 dankelompok ' menerima placebo, masing-masingkelompok ' menerima placebo, masing-masingselama satu bulan#selama satu bulan#

    • Kemudian, setelah kurun "aktu tertentu,Kemudian, setelah kurun "aktu tertentu,misalnya satu minggu %"ashout period&,misalnya satu minggu %"ashout period&,

    penerima perlakuan dipertukarkan# Kelompokpenerima perlakuan dipertukarkan# Kelompokyang tadinya menerima vitamin 2 menadiyang tadinya menerima vitamin 2 menadimenerima placebo dan sebaliknya# 3elanutnyamenerima placebo dan sebaliknya# 3elanutnyapemberian dilakukan selama satu bulan#pemberian dilakukan selama satu bulan#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    22/29

    Single) an! !oubble blin!e!ran!o&i#e! +on"rolle! "rial• 2da kalanya peneliti atau subek tidak2da kalanya peneliti atau subek tidak

    mengetahui perlakuan apa yang diberikanmengetahui perlakuan apa yang diberikandan kepada siapa diberikan# Kalau hanyadan kepada siapa diberikan# Kalau hanyapeneliti yang mengetahui perlakuan yangpeneliti yang mengetahui perlakuan yang

    diberikan %subek tidak mengetahuidiberikan %subek tidak mengetahuiperlakuan apa yang diterima&, desain yangperlakuan apa yang diterima&, desain yangseperti ini disebut sebagai ui acakseperti ini disebut sebagai ui acakterkendali buta-tunggal %single-blindterkendali buta-tunggal %single-blindrandomized controlled trialrandomized controlled trial

    • 3ementara itu, apabila baik peneliti maupun3ementara itu, apabila baik peneliti maupunsubek tidak mengetahui perlakuan itusubek tidak mengetahui perlakuan itudiberikan kepada siapa, maka desainnyadiberikan kepada siapa, maka desainnyadisebut ui acak terkendali buta-gandadisebut ui acak terkendali buta-ganda%doubble-bind randomized controlled trial&%doubble-bind randomized controlled trial&

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    23/29

    • Pada desain 6uasi-eksperimen,Pada desain 6uasi-eksperimen,

    pemberian paparan dikendalikanpemberian paparan dikendalikan

    oleh peneliti, tetapi subek tidakoleh peneliti, tetapi subek tidak

    dialokasikan secara acak terhadapdialokasikan secara acak terhadapkelompok perlakuannya#kelompok perlakuannya#

    • 7uasi-eskperimen kadang-kadang7uasi-eskperimen kadang-kadang

    disebut ui intervensi#disebut ui intervensi#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    24/29

    Ketika efek dari hanya satu perlakuanKetika efek dari hanya satu perlakuan%misalnya pemberian zat gizimikro&%misalnya pemberian zat gizimikro&dibandingkan dengan efek placebo,dibandingkan dengan efek placebo,eksperimen ini disebut ui tunggal %singleeksperimen ini disebut ui tunggal %singletrialtrial

    • 3ementara itu, apabila efek dari beberapa3ementara itu, apabila efek dari beberapaperlakuan %misalnya pemberian beberapaperlakuan %misalnya pemberian beberapazat gizimikro& dibandingkan dengan efekzat gizimikro& dibandingkan dengan efekplacebo, eksperimennya disebut ui gandaplacebo, eksperimennya disebut ui gandaatau ui faktorial %multiple trialatau ui faktorial %multiple trial

    • .alam desain faktorial /8/, misalnya, dua.alam desain faktorial /8/, misalnya, duaperlakuan dievaluasi secara simultan denganperlakuan dievaluasi secara simultan denganmembentuk empat kelompok perlakuanmembentuk empat kelompok perlakuan%perlakuan 2, ', 2 dan ', dan placebo%perlakuan 2, ', 2 dan ', dan placebo

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    25/29

    • 'eberapa ui teracak %randomized trial&'eberapa ui teracak %randomized trial&dikenal sebagai ui pencegahan primerdikenal sebagai ui pencegahan primer%primary prevention trials& dan yang%primary prevention trials& dan yang

    lainnya disebut sebagai ui pencegahanlainnya disebut sebagai ui pencegahansekunder %secondary prevention trialssekunder %secondary prevention trials

    • Ui pencegahan primer adalah eksperimenUi pencegahan primer adalah eksperimenyang dilakukan kepada subek yang sehatyang dilakukan kepada subek yang sehat

    dengan tuuan untuk pencegahandengan tuuan untuk pencegahanpenyakit# Ui pencegahan primer disebutpenyakit# Ui pencegahan primer disebut uga ui lapangan %eld trial& uga ui lapangan %eld trial&

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    26/29

    • Ui pencegahan sekunder dilakukanUi pencegahan sekunder dilakukan

    pada subek yang telah menderitapada subek yang telah menderita

    penyakit tertentu# Merekapenyakit tertentu# Mereka

    ditempatkan secara acak kepadaditempatkan secara acak kepadakelompok perlakuan tertentu ataukelompok perlakuan tertentu atau

    placebo#placebo#

    •  9uuannya adalah untuk mencegah 9uuannya adalah untuk mencegahefek lebih lanut(berat dari penyakitefek lebih lanut(berat dari penyakit

    tersebut#tersebut#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    27/29

    • Pilihan desain penelitian sering dipengaruhiPilihan desain penelitian sering dipengaruhioleh alasan pragmatis seperti biaya danoleh alasan pragmatis seperti biaya dankelayakan %9abel :#; 2lasan pragmatis inikelayakan %9abel :#; 2lasan pragmatis iniseharusnya tidak menadi penentu pemilihanseharusnya tidak menadi penentu pemilihandesain penelitian#desain penelitian#

    • 3ecara optimal, peneliti harus mengklarikasi3ecara optimal, peneliti harus mengklarikasituuan penelitian, kemudian memutuskan caratuuan penelitian, kemudian memutuskan carayang paling baik untuk melakukan penelitian#yang paling baik untuk melakukan penelitian#

    • Pada tingkatan ini, peneliti biasanya harusPada tingkatan ini, peneliti biasanya harus

    membuat keputusan tentang seauhmana diamembuat keputusan tentang seauhmana diabersiap untuk penyimpangan dari keadaanbersiap untuk penyimpangan dari keadaanideal# Jika penelitian tidak bisa mena"abideal# Jika penelitian tidak bisa mena"abpertanyaan penelitian secara memadai, lebihpertanyaan penelitian secara memadai, lebihbaik untuk tidak melaksanakan penelitian#baik untuk tidak melaksanakan penelitian#

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    28/29

    Rangku&an Desain Peneli"ian $angRangku&an Desain Peneli"ian $ang

    Digunakan !ala& Peneli"ian Gi#iDigunakan !ala& Peneli"ian Gi#i

  • 8/16/2019 Buku pedoman rawat inap

    29/29

    Kekua"an In/erensi Kausal %a!aKekua"an In/erensi Kausal %a!a

    Desain Peneli"ian $ang erbe!aDesain Peneli"ian $ang erbe!a