BESOINS NUTRITIONNELS Aspects quantitatifs et qualitatifs Eau Calories Glucides, Lipides, Protides Sels minéraux Vitamines Oligo-éléments ARJ ou RDA recommandations pour une population ( + 2 DS) = Besoins individuels
BESOINS NUTRITIONNELSAspects quantitatifs et qualitatifs
Eau
Calories
Glucides, Lipides, Protides
Sels minéraux
Vitamines
Oligo-éléments
ARJou
RDArecommandations
pour une population ( + 2 DS)
=Besoins individuels
Apports nutritionnels: Objectifs de couverture des besoins
• Métabolisme de base
• Besoins de « renouvellement » des tissus
• Dépense physique
• Besoins de croissance pour l’enfant
Besoins en eau
• Besoins élevés chez le nouveau-né et le nourrisson: Poids /10 + 200
• Particularités pédiatriques:
– Constitution corporelle
– Balance hydrique
Répartition de l’eau
Adultes Nourrissons N-nés
LIC 50% 35% 25%
LEC 20% 40% 50%
TOTAL 70% 75% 75%
BALANCE HYDRIQUE• PARTICULARITES CHEZ L’ENFANT• ENTREES: Eau ingérée
Eau de constitution des alimentsEau issue du métabolisme
• SORTIES:– Urines: 65% défaut de concentration
– Selles : 5 à 10% +++ en pathologie
– Pertes insensibles: perspiration, sudation• Liées à la surface corporelle et non au poids +++++
Besoins caloriques: Objectifs
• Métabolisme de base et
• Dépense physique
– Grande variabilité interindividuelle
• Besoins de « renouvellement »
• Besoins de croissance // vitesse de croissance
Spécificité pédiatrique
Courbe de vitesse de croissance
• Gain semestriel ou annuel
• Poids ou Taille
ou segments
Vitesse de croissance
Vitesse de croissance
à la naissance:
25 cm / an
Sans décélaration
Taille définitive:
50 + 15 x 25 =
425 cm
Traduction de la vitesse de croissance dans les Besoins caloriques
• Besoin de 5 cal / g de prise de poids
• 0-3 mois: 30 g/j = 150 Cal /j = 20 à 30% AET
• 3-6 mois: 20 g/j = 100 Cal/j = 10 à 20% AET
• Croissance cérébrale avant 6 mois: 50 % de la dépense énergétique de croissance.
• 6-12 mois: 12.5 g/j = 60 Cal/j = 2 à 10 % AET
• 2-3 ans: 6 g/j = 30 Cal = 0.3 % AET
Besoins caloriques
• Equilibre:
• Gluc.: 55-60 %, Lip.: 30-35 %, Prot.: 12-15 %
• Action dynamique spécifique: Pour délivrer 100 Cal: 106 Cal G, 114 Cal L, 140 Cal P.
• Mise en réserve de 100 Cal: 101 Cal Lip, 120 Cal Gluc, 145 Cal Prot.
• Formule type:– 100 Cal / Kg 10 premiers Kg
– 50 Cal / Kg 10 suivants
– 25 Cal /kg Suivants
Besoins en Protéines� Rôles :
1 Apport énergétique– Métabolisme rénal des déchets azotés – Action dynamique spécifique: 140 pour 100 Cal
2 Structure +++: Membranes cellulaires, Os, Tissu conjonctif, Muscles, etc.
3 Fonction: Transport (albumine, RBP, etc), Enzymes, Hormones, etc.
� Aspect qualitatif : AA essentiels
� Aspect quantitatif : 12-15 % de l ’AET.
Besoins en lipides
� Rôles:
• Energétique: 1 g = 9 Cal
• Transport: Vitamines liposolubles (ADEK)
• Structure: Mb cellulaires. AGPLC
• Fonction: Prostaglandines
� Aspect quantitatif: 30-35 % de l ’ AET
� Aspect qualitatif: AGE
Besoins en AGE
• Acide linoléique: C18-2n-6
– 2 à 5 % de l ’ AET
• Acide alpha linolénique: C 18-3n-3
– 0,5 % de l ’ AET
• Besoins en DHA ( et EPA ?):• Présence dans le lait maternel.• Rôle dans le tissu cérébral et la rétine .• Immaturité des processus d ’élongation et de
désaturation ?
Besoins en glucides
� Rôles:
• Energétique: 1 g = 4 Cal
– Excellente action dynamique spécifique
– 55 à 60 % de l’AET
• Fonctionnel:
• Fibres alimentaires: glucides non assimilables
Classification des glucides alimentaires
SUCRES LIBRES
Monosaccharides
Glucose. Fructose
Oligosaccharides
Saccharose. Lactose. Maltose
POLYSACCHARIDES
De réserve
Dextrine. Amidon
Gommes. Mucilages. Algues
De structure
Pectines
Hémicelluloses
Celluloses
LIGNINES:
Glucides assimilables
Glucides non assimilablesFibres alimentaires
Fibres brutes
Glucides digestibles
FIBRES ALIMENTAIRESSubstances polymériques, d'origine végétale, résistantes
aux enzymes glycolytiques humaines
(salivaires, pancréatiques et intestinales).
Provenance: Monde végétal.
Terrestre: Céréales, fruits, légumes, tubercules.
Marin: Algues.
Fibres "internes" au végétal: réserve énergétique. Fibres plutôt solubles.
Fibres d'enveloppe: moyen de protection du végétal. Fibres plutôt insolubles.
En vieillissant, le végétal devient plus riches en fibres insolubles.
Propriétés des fibresHydrophiles: Rétention d'eau: (facteur de x de leur poids en eau)
20 à 40 x pour les fibres solubles, 3 à 5 x pour les fibres insolubles
Digestibilité par la flore colique:Cellulose: 20-80%
Hémicellulose: 60-90%
Pectines: 90%
Lignines: Indigestes
Son de blé: 50%
Fermentescibilité:Production d'AG à chaîne courte, volatils (Ac acétique, butyrique,
propionique), autres gaz (CO2, H2, Méthane).
Apport en fibres chez l'enfant
Règle générale:
Age + 5 g/J après 2 ans
Dans l'extrême majorité la prescription correspond à la correction d'un déficit spontané des ingesta avec mise au niveau des recommandations journalières.
Peu de risques en cas d'excès d'apport:
- Diminution de l'apport calorique
- Diminution de la biodisponibilité (Minéraux, OE)
Besoins en micronutriments• Sels minéraux: Na, K, Ca, P• Oligoéléments: Fe, Zn, etc.
• Vitamines: D +++
Besoins en fer• Couverture des pertes: A tout âge: 0.5 à 2 mg/j
• Croissance: + 1 à 1,5 mg/j (fer absorbé)
Passer de 300 mg (naissance) à 4 g (âge adulte)
Avant 3 mois: hémolyse physiologique et diminution de l’hématopoïèse
Surtout: croissance rapide (3-12 mois et puberté)
Risque d’augmentation des besoins dès la naissance: Multiparité, gémellité, prématurité, intervalle entre 2 grossesses < 2 ans, pathologie placentaire (PP), hémorragie foeto-maternelle, ligature du cordon… (carence maternelle ???)
Absorption du fer
Viande, poisson Légumes, fruits, lait
Fer héminiqueAbsorption directe : 15%
Fer non héminiqueAbsorption complexe
et limitée : 5%
Vit C
+
Ca ++Tannins
ThéVin
Fibres
-
VITAMINE D: Calciférol
• Besoin: Nourrissons: 400 UI/j1 à 3 ans: 600 UI/j4 à 9 ans: 400 UI/j10 à 12 ans: 600 UI/jAdultes: 400 UI/jAllaitement: 600 UI/j
• 1 UI: 0.025 ug (1 ug: 40 UI)
• Stockage: Tissu adipeux (D3) et muscles (25(OH)D3).
Evolution de la masse osseuse au cours de la vie