BERFIKIR KRITIS.ppt

BERFIKIR KRITIS DALAM BERFIKIR KRITIS DALAM PROSES KEPERAWATAN PROSES KEPERAWATAN

Selamat datang di profesi yang Selamat datang di profesi yang berpikir….berpikir….

KEPERAWATAN !!KEPERAWATAN !!

INGAT!!INGAT!!

Hal- hal yang perawat lakukanHal- hal yang perawat lakukan

Butuh tingkat berpikir yang tinggiButuh tingkat berpikir yang tinggi

Tidak ada tindakan yang dilakukanTidak ada tindakan yang dilakukan

tanpa berpikirtanpa berpikir

Latihan berpikir 1: Latihan berpikir 1: Gambarkan topi berpikir anda!Gambarkan topi berpikir anda!

Berpura-puralah anda menggunakan topi Berpura-puralah anda menggunakan topi berpikir tersebut.berpikir tersebut.

Tuliskan hal-hal yang anda rasakan saat Tuliskan hal-hal yang anda rasakan saat berpikir pada topi tersebut!berpikir pada topi tersebut!

Pelajaran LB 1:Pelajaran LB 1:

Memberikan gambaran yang nyata Memberikan gambaran yang nyata tentang bagaimana kita berpikir saat tentang bagaimana kita berpikir saat ini.ini.

Sebagian orang memproses dan Sebagian orang memproses dan mengerti informasi dengan baik mengerti informasi dengan baik ketika mereka melihat informasi ketika mereka melihat informasi tersebut = VISUAL LEARNERtersebut = VISUAL LEARNER• Menggambar membantu memproses Menggambar membantu memproses

informasi secara visualinformasi secara visual

Sebagian yang lain memproses dan Sebagian yang lain memproses dan mengerti informasi dengan baik mengerti informasi dengan baik ketika mereka mendengar informasi ketika mereka mendengar informasi tersebut = AUDITORY LEARNERtersebut = AUDITORY LEARNER• Berbicara dan mendengar akan Berbicara dan mendengar akan

membantunya memproses informasimembantunya memproses informasi Memproses Memproses dan dan mengerti informasimengerti informasi : :

kunci utama berpikirkunci utama berpikir Bagaimana kita Bagaimana kita merasakanmerasakan sesuatu sesuatu

-- mempengaruhi bgmn kita berpikir-- mempengaruhi bgmn kita berpikir Umpan balikUmpan balik dari orang lain – dari orang lain – bantu klarifikasi pikiran kitabantu klarifikasi pikiran kita

PIKIRKAN!!PIKIRKAN!!

Apakah anda auditory learner, visual Apakah anda auditory learner, visual learner, keduanya, atau bukan learner, keduanya, atau bukan keduanya???keduanya???

Kesimpulan:Kesimpulan:

Setiap orang berbeda dalam Setiap orang berbeda dalam memproses informasimemproses informasi

ASUMSI BERPIKIRASUMSI BERPIKIR

BerpikirBerpikir, , merasakanmerasakan, dan , dan melakukanmelakukan adalah komponen2 adalah komponen2 penting yang bekerja sama dalam penting yang bekerja sama dalam keperawatankeperawatan

Berpikir, merasakan, dan Berpikir, merasakan, dan melakukan melakukan tidak dapat dipisahkantidak dapat dipisahkan dalam praktek keperawatan; tapidalam praktek keperawatan; tapihanya dapat dipisahkan dalam hanya dapat dipisahkan dalam suatu diskusi dibuku ataupun dalam suatu diskusi dibuku ataupun dalam kelaskelas

Perawat dan mahasiswa kep. Perawat dan mahasiswa kep. bukanlah batu tulis yang kosongbukanlah batu tulis yang kosong; ; mereka bergabung dlm kep dg mereka bergabung dlm kep dg ketrampilan berpikir yang berbeda2.ketrampilan berpikir yang berbeda2.

Upaya peningkatan cara berpikir Upaya peningkatan cara berpikir adalah tindakan yang disengaja yang adalah tindakan yang disengaja yang dapat dapat diajarkan dan dipelajaridiajarkan dan dipelajari• c/ mhs dpt diajarkan cara c/ mhs dpt diajarkan cara

menghubungkan pengetahuan dan menghubungkan pengetahuan dan praktekpraktek

Sebagian besar perawat dan Sebagian besar perawat dan mahasiswa menemukan bahwa mahasiswa menemukan bahwa mereka mereka sulit menggambarkan sulit menggambarkan ketrampilan berpikirnyaketrampilan berpikirnya

Berpikir kritis di keperawatan terdiri Berpikir kritis di keperawatan terdiri atas berbagai aktifitas berpikir yang atas berbagai aktifitas berpikir yang dikaitkan dengan situasi dimana dikaitkan dengan situasi dimana proses berpikir terjadiproses berpikir terjadi

DEFINISIDEFINISI““Berpikir Kritis dlm Keperawatan”Berpikir Kritis dlm Keperawatan”

Berpikir kritis di keperawatan Berpikir kritis di keperawatan adalah komponen penting dari adalah komponen penting dari tanggung jawab profesional dan tanggung jawab profesional dan asuhan keperawatan profesionalasuhan keperawatan profesional

Critical/ KritisCritical/ Kritis: kebutuhan akan penegakan : kebutuhan akan penegakan keputusan secara hati2keputusan secara hati2

Thinking/ berpikirThinking/ berpikir: memiliki suatu : memiliki suatu pendapat, merefleksikan sesuatu, pendapat, merefleksikan sesuatu, mengingat, membedakan, membentuk mengingat, membedakan, membentuk gambaran mental, membuat alasangambaran mental, membuat alasan

BERPIKIR KRITIS (Kozier et.al, 1995) :BERPIKIR KRITIS (Kozier et.al, 1995) :

Suatu aktifitas mental yang memiliki Suatu aktifitas mental yang memiliki tujuan, dimana ide2 dihasilkan dan tujuan, dimana ide2 dihasilkan dan dievaluasi, perencanaan dibuat,dan dievaluasi, perencanaan dibuat,dan ditegakkan suatu keputusan/kesimpulanditegakkan suatu keputusan/kesimpulan

BERPIKIR KRITIS :BERPIKIR KRITIS : Merasionalisasi kehidupan manusia dan Merasionalisasi kehidupan manusia dan

secara hati2 secara hati2 mengamati/ memeriksamengamati/ memeriksa proses berpikir sebagai dasar untuk proses berpikir sebagai dasar untuk mengklarifikasi dan memperbaiki mengklarifikasi dan memperbaiki pemahamanpemahaman kita tentang sesuatu kita tentang sesuatu (Chaffee,1990)(Chaffee,1990)

Pemeriksaan/ pengamatanPemeriksaan/ pengamatan atas sesuatu atas sesuatu asumsi tentang bukti terbaru dan asumsi tentang bukti terbaru dan mengintepretasikan dan mengevaluasimengintepretasikan dan mengevaluasi argumen dalam rangka argumen dalam rangka menegakkan menegakkan kesimpulankesimpulan atas suatu perspektif baru atas suatu perspektif baru (Strader,1992)(Strader,1992)

KARAKTERISTIK BERPIKIR KRITISKARAKTERISTIK BERPIKIR KRITIS

1.Rasional, Reasonable, Reflektif1.Rasional, Reasonable, Reflektif Berdasarkan alasan2 dan bukti2; bukan Berdasarkan alasan2 dan bukti2; bukan

atas dasar keinginan pribadiatas dasar keinginan pribadi Pemikir kritis tidak “melompat pada Pemikir kritis tidak “melompat pada

kesimpulan”; buruh waktu u/ koleksi kesimpulan”; buruh waktu u/ koleksi data, timbang fakta, dan pikirkan data, timbang fakta, dan pikirkan permasalahanpermasalahan

Contoh :Contoh :

Sarah, memutuskan untuk menjadi perawat Sarah, memutuskan untuk menjadi perawat setelah menonton film yang menunjukkan setelah menonton film yang menunjukkan perawat sebagai sso yang menarik dan perawat sebagai sso yang menarik dan heroikheroik

Ani, yang berpikir lebih kritis, menanyakan Ani, yang berpikir lebih kritis, menanyakan konselor tentang pekerjaan yg tersedia konselor tentang pekerjaan yg tersedia sebagai seorg perawat. Ia juga berbicara sebagai seorg perawat. Ia juga berbicara dengan beberapa org perawat. dengan beberapa org perawat. Setelah Setelah memperoleh dan menimbang fakta2memperoleh dan menimbang fakta2, ani , ani memutuskan untuk masuk pendidikan memutuskan untuk masuk pendidikan keperawatankeperawatan

2. Melibatkan Skepticism yang 2. Melibatkan Skepticism yang sehat dan konstruktifsehat dan konstruktif

Tidak menerima atau menolak ide2, Tidak menerima atau menolak ide2, kecuali karena mengerti hal tersebutkecuali karena mengerti hal tersebut

Menaati peraturan setelah berpikir Menaati peraturan setelah berpikir panjang dg mencari pemahaman, panjang dg mencari pemahaman, merasionalisasikannya, mengikuti merasionalisasikannya, mengikuti yang masuk akal, dan bekerja untuk yang masuk akal, dan bekerja untuk memperbaiki yang tidak masuk akalmemperbaiki yang tidak masuk akal

Contoh:Contoh:

Ketika seorang salesmen mendesak Ketika seorang salesmen mendesak bahwa sebuah model abocath baru lebih bahwa sebuah model abocath baru lebih baik daripada yang lama, Perawat Lia baik daripada yang lama, Perawat Lia menanyakan :” Apa yang anda maksud menanyakan :” Apa yang anda maksud dengan ‘lebih baik’? Informasi apakah dengan ‘lebih baik’? Informasi apakah yang anda miliki untuk menunjukkan/ yang anda miliki untuk menunjukkan/ membuktikan hal tersebut?”membuktikan hal tersebut?”

3. Otonomi3. Otonomi Tidak mudah dimanipulasiTidak mudah dimanipulasi Berpikir dengan pikiran sendiri, Berpikir dengan pikiran sendiri,

dibandingkan diarahkan oleh anggota dibandingkan diarahkan oleh anggota grupnyagrupnya

Contoh:Contoh:

Di keluarga Lin, tidak seorg pun berpendidikan Di keluarga Lin, tidak seorg pun berpendidikan tinggi. Walaupun saudara perempuannya tidak tinggi. Walaupun saudara perempuannya tidak mengerti mengapa ia berupaya keras untuk mengerti mengapa ia berupaya keras untuk kuliah, Lin berkata:”Saya sudah memikirkannya, kuliah, Lin berkata:”Saya sudah memikirkannya, dan hal ini adalah yang ingin saya lakukan. Saya dan hal ini adalah yang ingin saya lakukan. Saya percaya segala upaya saya akan berguna kelak”percaya segala upaya saya akan berguna kelak”

4. Kreatif4. Kreatif

Menciptakan ide2 orisinal dengan Menciptakan ide2 orisinal dengan cara menghubungkan pemikiran2 cara menghubungkan pemikiran2 dan konsepdan konsep

Contoh:Contoh:Perawat Linda mengingat sebuah lagu Perawat Linda mengingat sebuah lagu yang dinyanyikan ibunya dulu disaat ia yang dinyanyikan ibunya dulu disaat ia merasa takut, dan dengan menyanyikan merasa takut, dan dengan menyanyikan lagu itu, ia mampu menenangkan anak2 lagu itu, ia mampu menenangkan anak2 yang dirawat RSyang dirawat RS

5.Adil 5.Adil

Tidak bias atau berpihakTidak bias atau berpihak

Contoh:Contoh:Perawat Rita, Karu, perlu membuat untuk Perawat Rita, Karu, perlu membuat untuk Liburan Natal dan Tahun Baru sebelum Liburan Natal dan Tahun Baru sebelum berespon terhadap permintaan individual berespon terhadap permintaan individual staf untuk libur. Ia menanyakan pada staf untuk libur. Ia menanyakan pada stafnya untuk menyatakan pilihannya stafnya untuk menyatakan pilihannya setelah ia mampu menentukan jumlah setelah ia mampu menentukan jumlah staf yang ia butuhkan untuk kedua staf yang ia butuhkan untuk kedua liburan tersebutliburan tersebut

6. Dapat Dipercaya dan Dilakukan6. Dapat Dipercaya dan Dilakukan

Memutuskan tindakan yang akan Memutuskan tindakan yang akan dilakukan;dilakukan;

Membuat observasi yang dapat Membuat observasi yang dapat dipercaya;dipercaya;

Menegakkan kesimpulan secara Menegakkan kesimpulan secara tepat;tepat;

Mengatasi masalah dan Mengatasi masalah dan mengevaluasi kebijakan, tuntutan mengevaluasi kebijakan, tuntutan dan tindakan.dan tindakan.

Pemikir Kritis di Keperawatan akan Pemikir Kritis di Keperawatan akan mempraktekkan ketrampilan kognitif mempraktekkan ketrampilan kognitif dalam :dalam :

AnalisaAnalisa Aplikasi standarAplikasi standar DiskriminasiDiskriminasi Pencarian informasiPencarian informasi Pembuatan alasan logisPembuatan alasan logis PrediksiPrediksi Transformasi pengetahuanTransformasi pengetahuan

5 MODEL BERPIKIR KRITIS5 MODEL BERPIKIR KRITIS

T T : Total Recall: Total Recall

H H : Habits: Habits

II : Inquiry: Inquiry

NN : New ideas and : New ideas and CreativityCreativity

KK : Knowing how you think: Knowing how you think

1.1. Total Recall Total Recall (Pemanggilan Total)(Pemanggilan Total)

= mengingat fakta/ suatu kejadian serta = mengingat fakta/ suatu kejadian serta mengingat dimana dan bagaimana mengingat dimana dan bagaimana menemukannya ketika dibutuhkanmenemukannya ketika dibutuhkan

= kemampuan untuk mengakses = kemampuan untuk mengakses pengetahuan dimana pengetahuan pengetahuan dimana pengetahuan merupakan sesuatu yang dipelajari dan merupakan sesuatu yang dipelajari dan disimpan dalam pikirandisimpan dalam pikiran

Setiap orang punya cluster Setiap orang punya cluster pengetahuan yang berbeda2 dlm pengetahuan yang berbeda2 dlm pikirannyapikirannya

Total Recall sso tergantung pada Total Recall sso tergantung pada memori/ ingatannyamemori/ ingatannya

Memori Memori → proses yang kompleks→ proses yang kompleks• Jika anda selalu kesulitan dalam mengingat Jika anda selalu kesulitan dalam mengingat

sesuatu --- Jangan menyerah!sesuatu --- Jangan menyerah!

Ada Berbagai cara untuk membantu kita Ada Berbagai cara untuk membantu kita mengingat sesuatumengingat sesuatu

Contoh cara mengingat:Contoh cara mengingat:

Meletakkan suatu fakta pada suatu Meletakkan suatu fakta pada suatu pola tertentupola tertentuc/ T.H.I.N.K – pola untuk mengingat c/ T.H.I.N.K – pola untuk mengingat

model berpikirmodel berpikir5555068527 – (555) 506-85275555068527 – (555) 506-8527

Coba ingat kata2 ini:Coba ingat kata2 ini:mobil, kereta, garpu, jeruk, mobil, kereta, garpu, jeruk,

piring, piring, apel, sendok, pesawat, apel, sendok, pesawat, gelas, gelas, pisang, sepeda, semangkapisang, sepeda, semangka

MobilMobil GarpuGarpu JerukJerukKeretaKereta PiringPiring ApelApelPesawatPesawat SendokSendok PisangPisangSepedaSepeda GelasGelas SemangkaSemangka

Mengkaitkan fakta dengan Mengkaitkan fakta dengan pengalamanpengalamanc/ Mahasiswa akan mengingat c/ Mahasiswa akan mengingat penjelasan dosen, jika dosen penjelasan dosen, jika dosen mendukungnya dengan cerita mendukungnya dengan cerita yang yang luculucu

Latihan Berpikir 2:Latihan Berpikir 2:Dapatkan anda mengingatDapatkan anda mengingat

Berapakah no. hp suami/ istri/ pacar anda?Berapakah no. hp suami/ istri/ pacar anda? Berapakah denyut jantung janin normal?Berapakah denyut jantung janin normal? Berapakah jumlah hari di bulan Berapakah jumlah hari di bulan

september?september? Obat apakah yang diberikan dengan Obat apakah yang diberikan dengan

segera pada pasien angina pectoris?segera pada pasien angina pectoris? Dimana anda akan mencari batas normal Dimana anda akan mencari batas normal

jumlah Sel darah merah?jumlah Sel darah merah? Bagaimana anda mengingat 12 syaraf Bagaimana anda mengingat 12 syaraf

kranial?kranial?

Pikirkan:Pikirkan:

Berapa pertanyaan yang anda Berapa pertanyaan yang anda ketahui jawabannya secara cepat?ketahui jawabannya secara cepat?

Berapa yang anda anggap OK karena Berapa yang anda anggap OK karena masih ada waktu mencari?masih ada waktu mencari?

Berapa fakta yang dapat anda ingat?Berapa fakta yang dapat anda ingat? Pola apakah yang anda gunakan Pola apakah yang anda gunakan

untuk meningkatkan kemampuan untuk meningkatkan kemampuan mengingat anda?mengingat anda?

2. Habits (Kebiasaan)2. Habits (Kebiasaan)

= pendekatan berpikir yang = pendekatan berpikir yang diulang2 diulang2 dengan seringdengan sering

Sesuatu yang Sesuatu yang “dilakukan tanpa “dilakukan tanpa berpikir”berpikir”

Walaupun bukan dilakukan tanpa Walaupun bukan dilakukan tanpa dipikir, tetapi hal tersebut telah dipikir, tetapi hal tersebut telah mendarah daging sehingga terlihat mendarah daging sehingga terlihat seperti tidak disadari.seperti tidak disadari.

Membuat sso Membuat sso melakukan sesuatu melakukan sesuatu tanpa harus mencari metode barutanpa harus mencari metode baru

C/ Habits di kep.: RJP, ukur TTV, memasang C/ Habits di kep.: RJP, ukur TTV, memasang Kateter Kateter → → pertama kali: dipelajari (bukan habit)pertama kali: dipelajari (bukan habit)

→ → setelah beberapa kali: jadi habitssetelah beberapa kali: jadi habits

Habits lain dimana proses berpikir tidak Habits lain dimana proses berpikir tidak jelas : Intuisi/ Gerakan hatijelas : Intuisi/ Gerakan hati

Intuisi ~ gut level reaction ~ feelingIntuisi ~ gut level reaction ~ feeling

→ → dulu: dilihat sbg sst yg tdk scientificdulu: dilihat sbg sst yg tdk scientific

now: lebih diperhatikannow: lebih diperhatikan Benner et al, 1996: melakukan penelitian pd perawat ttg Benner et al, 1996: melakukan penelitian pd perawat ttg

pikiran2nya termasuk intuisi. Kesimpulan: pikiran2nya termasuk intuisi. Kesimpulan: menegakkan suatu alasan juga dibutuhkan intuisimenegakkan suatu alasan juga dibutuhkan intuisi

Latihan Berpikir 3:Latihan Berpikir 3:Kebiasaan diri andaKebiasaan diri anda

Identifikasi 3 hal di kehidupan anda Identifikasi 3 hal di kehidupan anda yang dapat disebut sebagai habits!yang dapat disebut sebagai habits!

Gambarkan pada teman anda ttg Gambarkan pada teman anda ttg kemampuan anda untuk mengenali kemampuan anda untuk mengenali intuisi dan bagaimana anda intuisi dan bagaimana anda menggunakan intuisi anda.menggunakan intuisi anda.

Pikirkan!Pikirkan!

Bagaimana hal2 ini menjadi suatu Bagaimana hal2 ini menjadi suatu kebiasaan?kebiasaan?

Mengapa aktifitas2 ini bermanfaat?Mengapa aktifitas2 ini bermanfaat? Apa cara terbaik Apa cara terbaik bagi anda bagi anda untuk untuk

mengembangkan kebiasaan?mengembangkan kebiasaan?

3. Inquiry (Pencarian Informasi)3. Inquiry (Pencarian Informasi)

= memeriksa isu2 secara mendalam dengan = memeriksa isu2 secara mendalam dengan menanyakan hal2 yang terlihat nyata; menanyakan hal2 yang terlihat nyata; termasuk menggali dan menanyakan termasuk menggali dan menanyakan segala sesuatu – khususnya asumsi sso segala sesuatu – khususnya asumsi sso terhadap situasi tertentuterhadap situasi tertentu

= Cara berpikir primer yang digunakan u/ = Cara berpikir primer yang digunakan u/ menegakkan suatu kesimpulan.menegakkan suatu kesimpulan.

Walaupun kesimpulan dpt dibuat tanpa Walaupun kesimpulan dpt dibuat tanpa inquiry, dg inquiry hasil akan lebih baik inquiry, dg inquiry hasil akan lebih baik dan akurat. dan akurat.

Sebagian besar situasi di praktek kep Sebagian besar situasi di praktek kep butuh inquirybutuh inquiry

Jika ditegakkan berbagai kesimpulan Jika ditegakkan berbagai kesimpulan – butuh inquiry untuk dpt yang paling – butuh inquiry untuk dpt yang paling akuratakurat

C/ Amati stuasi kep berikut:C/ Amati stuasi kep berikut:

Jam 3 pagi di suatu RS, perawat Avon Jam 3 pagi di suatu RS, perawat Avon melihat lampu kamar Tn. T masih melihat lampu kamar Tn. T masih menyala. Ia berjalan menemui Tn. T menyala. Ia berjalan menemui Tn. T dan berkata:”Saya perhatikan lampu dan berkata:”Saya perhatikan lampu kamar bapak masih menyala. kamar bapak masih menyala. Bagaimana keadaan Bapak?” Tn. T Bagaimana keadaan Bapak?” Tn. T tersenyum dan berkata: “Saya baik-tersenyum dan berkata: “Saya baik-baik saja” Perawat memperhatikan baik saja” Perawat memperhatikan bhw ada sekumpulan tisue bekas di bhw ada sekumpulan tisue bekas di lantai dan sprei klien berantakan. lantai dan sprei klien berantakan. Mata klien bengkak dan merahMata klien bengkak dan merah

Kesimpulan apa yang dpt perawat Kesimpulan apa yang dpt perawat buat? --- need inquiry!buat? --- need inquiry!

Dg inquiry, perawat harus Dg inquiry, perawat harus pertimbangkan sekurangnya 4 pertimbangkan sekurangnya 4 kesimpulan:kesimpulan:

1.1. Klien baik2 saja, dan normal terbangun Klien baik2 saja, dan normal terbangun pd jam sprt ini. Mungkin menggosok pd jam sprt ini. Mungkin menggosok matanya krn alergi yg dideritanyamatanya krn alergi yg dideritanya

2.2. Klien baik2 saja, tetapi tidak bisa tidur Klien baik2 saja, tetapi tidak bisa tidur karena istirahat yang berlebih pada karena istirahat yang berlebih pada siang hari akibat kebosanan. Matanya siang hari akibat kebosanan. Matanya selalu merah dan bengkakselalu merah dan bengkak

3.3. Klien dlm keadaan tidak baik tetapi ia Klien dlm keadaan tidak baik tetapi ia tidak mau membicarakan hal ini atau tidak mau membicarakan hal ini atau tidak mau menggangu sso.tidak mau menggangu sso.

4.4. Klien dalam keadaan tidak baik tetapi Klien dalam keadaan tidak baik tetapi tidak tahu bagaimana meminta bantuan.tidak tahu bagaimana meminta bantuan.

U/ jawaban terbaik: U/ jawaban terbaik: butuh validasi perawatbutuh validasi perawat

Cari informasi lain sebanyak mungkinCari informasi lain sebanyak mungkin Tanya klien lebih mendalamTanya klien lebih mendalam

Tanya support sistemTanya support sistem Observasi lingkungan sekitarObservasi lingkungan sekitar

Latihan Berpikir 4:Latihan Berpikir 4:Pemeriksaan atas tubuh BertaPemeriksaan atas tubuh Berta

Jawab pertanyaan tentang Berta, dan Jawab pertanyaan tentang Berta, dan bandingkan jawaban anda dengan bandingkan jawaban anda dengan jawaban teman2 anda!jawaban teman2 anda!

“ “ Berta, 31 th, TB 155cm, akhir-akhir Berta, 31 th, TB 155cm, akhir-akhir ini BBnya meningkat jadi 70 kg.Ia ini BBnya meningkat jadi 70 kg.Ia selalu memakai baju longgar” selalu memakai baju longgar”

Kesimpulan apa yang paling tepat ?Kesimpulan apa yang paling tepat ?

Apa yang membuat jawaban anda Apa yang membuat jawaban anda bias berkaitan dengan BB? Jenis bias berkaitan dengan BB? Jenis kelamin? Penggunaan baju longgar? kelamin? Penggunaan baju longgar? Nama Berta? Usia 31 th?Nama Berta? Usia 31 th?

Kesimpulan apa yang paling tidak Kesimpulan apa yang paling tidak mungkin?mungkin?

Informasi apa yang anda butuhkan Informasi apa yang anda butuhkan untuk memvalidasi kesimpulan untuk memvalidasi kesimpulan anda?anda?

Pikirkan!Pikirkan!

Apakah anda telah memikirkan Apakah anda telah memikirkan segala kemungkinan jawaban atas segala kemungkinan jawaban atas pertanyaan2 ini? pertanyaan2 ini?

Saat anda bandingkan jawaban anda Saat anda bandingkan jawaban anda dg teman2 anda, apakah ditemukan dg teman2 anda, apakah ditemukan perbedaan2?perbedaan2?

(Ingat! Sharing : bukan untuk melihat (Ingat! Sharing : bukan untuk melihat sso lebih baik dari yg lain, tp untuk sso lebih baik dari yg lain, tp untuk memulai suatu kolaborasi)memulai suatu kolaborasi)

4. New Ideas and Creativity 4. New Ideas and Creativity (Ide2 Baru dan Kreatifitas)(Ide2 Baru dan Kreatifitas)

Model ini membuat sso berpikir Model ini membuat sso berpikir melebihi buku sumbermelebihi buku sumber

Kreatif >< HabitsKreatif >< Habits Sso yang kreatif akan berkata: Sso yang kreatif akan berkata:

““Let’s try this new way”Let’s try this new way”Sso yang habitualis akan berkata: Sso yang habitualis akan berkata: ““This is the way things have always This is the way things have always been done”been done”

Mencoba menjadi sso yang berbeda Mencoba menjadi sso yang berbeda diantara sekumpulan org yang adadiantara sekumpulan org yang ada

Sangat penting dalam keperawatan!Sangat penting dalam keperawatan!

Akar Askep krn pasien unik Akar Askep krn pasien unik → harus → harus temukan perawatan yang paling sesuai.temukan perawatan yang paling sesuai.

Walaupun ada standar – tdk semua cocok Walaupun ada standar – tdk semua cocok untuk semua orguntuk semua org

C/ Klien N, duduk di kursi roda dan tidak C/ Klien N, duduk di kursi roda dan tidak pernah bicara dengan siapa pun. Ia tinggal pernah bicara dengan siapa pun. Ia tinggal di rumah perawatan. Setiap hari kerjanya di rumah perawatan. Setiap hari kerjanya hanya mondar mandir dengan kursi hanya mondar mandir dengan kursi rodanya. Suatu hari perawat S, berlutut rodanya. Suatu hari perawat S, berlutut didepan kursi roda klien N, memeluk klien, didepan kursi roda klien N, memeluk klien, melakukan kontak mata dan dengan melakukan kontak mata dan dengan senyum yang lebar berkata:”Mari kita senyum yang lebar berkata:”Mari kita bernyanyi.” Tebak apa yang terjadi? Klien bernyanyi.” Tebak apa yang terjadi? Klien N menyanyi dg baiknya. Sejak saat itu ia N menyanyi dg baiknya. Sejak saat itu ia selalu tersenyum pada perawat S dan selalu tersenyum pada perawat S dan berespon terhadap 1-2 pertanyaan. Dan berespon terhadap 1-2 pertanyaan. Dan kadang kala bernyanyi dengan perawat kadang kala bernyanyi dengan perawat lainnya.lainnya.

Resep komunikasi terapeutik: Resep komunikasi terapeutik:

Not only Verbal approach!Not only Verbal approach!

Komunikasi termasuk menyentuh Komunikasi termasuk menyentuh dan menyanyi. dan menyanyi.

Latihan Berpikir 5:Latihan Berpikir 5:Ide2 baru dan Kreatifitas andaIde2 baru dan Kreatifitas anda

Gambarkan situasi dimana anda menjadi Gambarkan situasi dimana anda menjadi sso yang kreatif dan punya ide2 baru sso yang kreatif dan punya ide2 baru (tidak harus berkaitan dengan kep.)(tidak harus berkaitan dengan kep.)

Pikirkan!Pikirkan!• Apa yang anda rasakan ketika kreatifitas anda Apa yang anda rasakan ketika kreatifitas anda

muncul atau muncul ide baru?muncul atau muncul ide baru?• Berapa kali sehari anda menjadi org yang Berapa kali sehari anda menjadi org yang

kreatif? Dlm 1 mgg? Dlm 1 bln?kreatif? Dlm 1 mgg? Dlm 1 bln?• Berapa banyak energi yang anda butuhkan Berapa banyak energi yang anda butuhkan

untuk menjadi kreatif?untuk menjadi kreatif?• Apa bahayanya menjadi sso yg kreatif?Apa bahayanya menjadi sso yg kreatif?

5. Knowing How You Think 5. Knowing How You Think (Mengetahui apa yang anda pikirkan)(Mengetahui apa yang anda pikirkan)

Berpikir tentang bagaimana sso berpikirBerpikir tentang bagaimana sso berpikir METACOGNITION : berada diantara proses METACOGNITION : berada diantara proses

mengetahui ~ tahu bagaimana anda mengetahui ~ tahu bagaimana anda berpikirberpikir

Schon (1983):Schon (1983):

menyarankan penggunaan pendekatan menyarankan penggunaan pendekatan refleksi (knowing how you think) untuk refleksi (knowing how you think) untuk kerja profesional yg sulit menemukan kerja profesional yg sulit menemukan masalah dan solusinya dl buku sumbermasalah dan solusinya dl buku sumber

Perawat yang baik akan gunakan Perawat yang baik akan gunakan pendekatan refleksi dg cara terus pendekatan refleksi dg cara terus menerus mengadaptasikan pikiran menerus mengadaptasikan pikiran mereka kpd kebutuhan klien dan mereka kpd kebutuhan klien dan Askep yang trus berubah.Askep yang trus berubah.

U/ mempermudah refleksi dan U/ mempermudah refleksi dan mengembangkannya:mengembangkannya:Kaitkan hal2 abstrak (sst yg ada di Kaitkan hal2 abstrak (sst yg ada di pikiran) pd suatu situasi ttt.pikiran) pd suatu situasi ttt.

c/ c/ Kenapa saya merasa tdk nyaman pd Kenapa saya merasa tdk nyaman pd situasi tersebut?situasi tersebut?

Bagaimana saya melupakan hal tersebut?Bagaimana saya melupakan hal tersebut?Apa yg saya asumsikan dan mengapa?Apa yg saya asumsikan dan mengapa?Apakah pasien berpikir sama dg saya?Apakah pasien berpikir sama dg saya?

Pertanyaan akan berubah2 ssi dg Pertanyaan akan berubah2 ssi dg

situasinya!situasinya!

Semakin banyak situasi yg Semakin banyak situasi yg

direfleksikan --- Model ‘K’ semakin direfleksikan --- Model ‘K’ semakin

berkembangberkembang

C/ Bagaimana seorang perawat C/ Bagaimana seorang perawat menggambarkan gaya berpikirnya:menggambarkan gaya berpikirnya:

“ “Saya tahu bahwa saya memiliki Saya tahu bahwa saya memiliki kecenderungan untuk melompat pada kecenderungan untuk melompat pada kesimpulan karena saya ingin mebuat kesimpulan karena saya ingin mebuat segalanya rapi sesegera mungkin.segalanya rapi sesegera mungkin.

Ketidakmampuan untuk menentukan apa Ketidakmampuan untuk menentukan apa yang sedang terjadi akan membuat saya yang sedang terjadi akan membuat saya cemas. Dan saat saya cemas, saya cemas. Dan saat saya cemas, saya cenderung berfokus pada sisi negatif sst, cenderung berfokus pada sisi negatif sst, seperti tidak punya waktu yg cukup untuk seperti tidak punya waktu yg cukup untuk melakukan segalanya, shg sering saya melakukan segalanya, shg sering saya membuat kesimpulan yg prematur. Apa membuat kesimpulan yg prematur. Apa yang saya lakukan saat ini adalah yang saya lakukan saat ini adalah berusaha menyuarakan isi pikiran saya berusaha menyuarakan isi pikiran saya didepan pasien. Saya beri kesempatan didepan pasien. Saya beri kesempatan pada pasien2 saya u/tahu apa yg saya pada pasien2 saya u/tahu apa yg saya pikirkan shg mereka dpt memvalidasi & pikirkan shg mereka dpt memvalidasi & mengoreksi kesimpulan2 saya.mengoreksi kesimpulan2 saya.

Saya juga berkata pada diri saya, apakah Saya juga berkata pada diri saya, apakah saya punya bukti2 yang mendukung saya punya bukti2 yang mendukung kesimpulan yg saya buat? Saya juga tidak kesimpulan yg saya buat? Saya juga tidak punya ingatan yang baik u/ hal2 ttt spt punya ingatan yang baik u/ hal2 ttt spt nilai lab, shs saya punya masalah nilai lab, shs saya punya masalah mengkaitkan hal2 tersebut dengan kondisi mengkaitkan hal2 tersebut dengan kondisi pasien. O.s.i saya selalu membawa buku pasien. O.s.i saya selalu membawa buku referensi. Dulu saya takut u/ mengatakan referensi. Dulu saya takut u/ mengatakan “Saya tidak tahu”, krn saya berpikir bahwa “Saya tidak tahu”, krn saya berpikir bahwa saya harus tahu segala sst yg ditanyakan saya harus tahu segala sst yg ditanyakan pasien. Tetapi sekarang saya gunakan pasien. Tetapi sekarang saya gunakan situasi tersebut menjadi situasi belajar situasi tersebut menjadi situasi belajar bagi saya & pasien. Saya katakan: “Mari bagi saya & pasien. Saya katakan: “Mari kita lihat apakah kita dpt temukan kita lihat apakah kita dpt temukan jawabannya bersama”jawabannya bersama”

Latihan Berpikir 6:Latihan Berpikir 6: Bagaimana anda berpikir?Bagaimana anda berpikir?

Tulis dan jelaskan pada sso bagaimana Tulis dan jelaskan pada sso bagaimana anda berpikir.anda berpikir.

Hati2! Hati2! Berfokuslah pada bagaimana anda Berfokuslah pada bagaimana anda berpikirberpikir, bukan pada apa yang anda , bukan pada apa yang anda pikirkan.pikirkan.

Pikirkan!Pikirkan!

Apakah hal ini sulit dilakukan? Apakah hal ini sulit dilakukan?

(Ya, pd sebagian besar org)(Ya, pd sebagian besar org) Mengapa anda berpikir bhw hal ini Mengapa anda berpikir bhw hal ini

sulit untuk dilakukan?sulit untuk dilakukan?

1 alasan adalah krn keterbatasan 1 alasan adalah krn keterbatasan terminologi untuk menggambarkan terminologi untuk menggambarkan bagaimana sso berpikirbagaimana sso berpikir

Berpikir dalam KonteksBerpikir dalam Konteks

→ → Berpikir mengetahui bagaimana anda Berpikir mengetahui bagaimana anda berpikirberpikir

Membantu kita memilih lingkungan Membantu kita memilih lingkungan kerja yang dapat memaksimalkan kerja yang dapat memaksimalkan cara berpikir kita.cara berpikir kita.

C/ Jika anda berpikir dg baik pada C/ Jika anda berpikir dg baik pada lingkungan yang tenang dan lingkungan yang tenang dan terstruktur terstruktur → mungkin anda tidak ingin → mungkin anda tidak ingin mencari kerja di UGDmencari kerja di UGD

Membantu kerja kolaborasiMembantu kerja kolaborasiC/ Jika anda merasa di intimidasi ketika orang2 C/ Jika anda merasa di intimidasi ketika orang2

bersikap konfrontasi dan langsung, mungkin bersikap konfrontasi dan langsung, mungkin anda dpt mempersiapkan diri anda dengan cara:anda dpt mempersiapkan diri anda dengan cara:

- Tarik nafas dalam dan menghitung s.d. 3 - Tarik nafas dalam dan menghitung s.d. 3

jika menghadapi situasi tsb; ataujika menghadapi situasi tsb; atau

- Anda berlatih u/ berkata: “Saya butuh - Anda berlatih u/ berkata: “Saya butuh

waktu untuk memikirkan hal ini; saya waktu untuk memikirkan hal ini; saya

tidak dapat menjawabnya dgn segeratidak dapat menjawabnya dgn segera

Hal penting dalam refleksi: Hal penting dalam refleksi:

Tahu apa yang anda dan pasien pikirkanTahu apa yang anda dan pasien pikirkan

Hambatan Menuju Kualitas Hambatan Menuju Kualitas Berpikir yang tinggiBerpikir yang tinggi

Pengggunaan Habits >>>Pengggunaan Habits >>>

Habits beri rasa nyaman bekerja, Habits beri rasa nyaman bekerja, tapi tapi perawat dpt berhenti berpikir dan perawat dpt berhenti berpikir dan menolak penggunaan Inquiry dan menolak penggunaan Inquiry dan New ideasNew ideas

KecemasanKecemasan• Menghambat I, N, KMenghambat I, N, K• ↓ ↓ Kemampuan sso berpikirKemampuan sso berpikir• O.s.i penting: temukan cara O.s.i penting: temukan cara ↓↓ kcemasan kcemasan

Hal-Hal yang membuat Hal-Hal yang membuat Pikiran anda UnikPikiran anda Unik

→ → setiap orang memiliki tipe setiap orang memiliki tipe intelegensi yang berbeda, intelegensi yang berbeda, perbedaan perasaan, perbedaan perbedaan perasaan, perbedaan latar belakang, dan perbedaan latar belakang, dan perbedaan ide2 dalam pikiran.ide2 dalam pikiran.

Gardner’s Multiple IntelligencesGardner’s Multiple Intelligences Visual/ SpatialVisual/ Spatial: : berpikir dg mata; berpikir dg mata;

memilih penggunaan gambar dan grafikmemilih penggunaan gambar dan grafik

Verbal/ LinguistikVerbal/ Linguistik: : penggabungan penggabungan berbicara, mendengar, menulis, membaca berbicara, mendengar, menulis, membaca & cara komunikasi lainnya& cara komunikasi lainnya

Logical/ MatematikalLogical/ Matematikal: : penggunaan penggunaan berbagai ketrampilan membuat alasan; berbagai ketrampilan membuat alasan; memilih penggunaan data faktual dan memilih penggunaan data faktual dan penggunaan cara berpikir induksi dan penggunaan cara berpikir induksi dan deduksi deduksi

Musical/RhytmicMusical/Rhytmic: : memolakan irama dlm memolakan irama dlm pikiran; mempelajari dan mengetahui sst pikiran; mempelajari dan mengetahui sst dg cara membagi, mengekspresikan, dg cara membagi, mengekspresikan, mengartikan, dan mencipta berdasarkan mengartikan, dan mencipta berdasarkan pola2pola2

Bodily/ Kinestetic:Bodily/ Kinestetic: menggunakan tubuh menggunakan tubuh sbg penuntun pikiran dan bertindaksbg penuntun pikiran dan bertindak

Interpersonal/ SocialInterpersonal/ Social: : menggunakan menggunakan komunikasi dg intonasi dan jeda dg tujuan komunikasi dg intonasi dan jeda dg tujuan untuk memahami, empati, dan belajar dari untuk memahami, empati, dan belajar dari orang lainorang lain

Intrapersonal/ IntrospektifIntrapersonal/ Introspektif : : berfokus berfokus pd pemahaman terhadap diri dg tujuan pd pemahaman terhadap diri dg tujuan belajar scr internal mll perubahan belajar scr internal mll perubahan pengetahuan mjd suatu artipengetahuan mjd suatu arti

Nature/ EkologikalNature/ Ekologikal: : kemampuan untuk kemampuan untuk mengenal dan membedakan karakteristik mengenal dan membedakan karakteristik dan fenomena tumbuhan dan hewan dan fenomena tumbuhan dan hewan didunia serta material inorganik didunia serta material inorganik

Latihan Berpikir 7:Latihan Berpikir 7:Mengeksplorasi berbagai IntelegensiaMengeksplorasi berbagai Intelegensia

Manakah diantara 8 tipe intelegensi yang Manakah diantara 8 tipe intelegensi yang merupakan kekuatan anda?merupakan kekuatan anda?

Manakah diantara 8 tipe intelegensi yang Manakah diantara 8 tipe intelegensi yang anda pikir sebagai nilai tertinggi pada anda pikir sebagai nilai tertinggi pada masyarakat kita? Pada masyarakat barat?masyarakat kita? Pada masyarakat barat?

Manakah diantara 8 tipe intelegensi Manakah diantara 8 tipe intelegensi merupakan yang terpenting di merupakan yang terpenting di keperawatan?keperawatan?

Manakah diantara intelegensi anda yg Manakah diantara intelegensi anda yg ingin anda tingkatkan? Apa yang dpt anda ingin anda tingkatkan? Apa yang dpt anda lakukan untuk mencapainya?lakukan untuk mencapainya?

DOINGDOING(Melakukan)(Melakukan)

Doing and Thinking Doing and Thinking → tidak dpt dipisahkan → tidak dpt dipisahkan dlm “great nursing care”dlm “great nursing care”

Hasil dari berpikirHasil dari berpikir Bagian dari keperawatan yg dpt diobservasi Bagian dari keperawatan yg dpt diobservasi

dan mudah dikenalidan mudah dikenali Terdiri atas : doing direct patient care and doing Terdiri atas : doing direct patient care and doing

indirect patient careindirect patient care

Doing Direct Patient CareDoing Direct Patient Care AssistingAssisting: Membantu pt u/ melakukan sst bagi diri : Membantu pt u/ melakukan sst bagi diri

merekamereka CaringCaring: memberikan (mll perilaku verbal & non verbal) : memberikan (mll perilaku verbal & non verbal)

pengasuhan dan dukungan pd pt & keluargapengasuhan dan dukungan pd pt & keluarga Care-takingCare-taking: Melakukan u/ pt & klg sst yg mereka tdk : Melakukan u/ pt & klg sst yg mereka tdk

bisa lakukanbisa lakukan CounselingCounseling: Membantu pt & klg meningkatkan koping : Membantu pt & klg meningkatkan koping

effektifnya akan situasi ttt.effektifnya akan situasi ttt. Data collectingData collecting: Mengumpulkan informasi ttg pt: Mengumpulkan informasi ttg pt TeachingTeaching:: Memberikan informasi shg pt & klg dpt Memberikan informasi shg pt & klg dpt

mengerti dan melakukan aktifitas tttmengerti dan melakukan aktifitas ttt Implementing physician ordersImplementing physician orders: Melakukan : Melakukan

aktifitas ssi dengan petunjuk dokter sebagai bagian dari aktifitas ssi dengan petunjuk dokter sebagai bagian dari asuhan keperawatanasuhan keperawatan

MonitoringMonitoring: Mempertahankan alur informasi relevan ttg : Mempertahankan alur informasi relevan ttg pt dan situasi pt.pt dan situasi pt.

RefferingReffering: Menghubungkan pt n klg pada sumber2 : Menghubungkan pt n klg pada sumber2 bantuan bantuan

Doing Indirect Patient CareDoing Indirect Patient Care AdvocatingAdvocating: Menjadi ‘agen’ bagi pt dlm membela : Menjadi ‘agen’ bagi pt dlm membela

haknya.haknya. CollaboratingCollaborating: Bekerja sama dg profesi kesehatan lain : Bekerja sama dg profesi kesehatan lain

dan profesi lainnya dalam memberikan perawatandan profesi lainnya dalam memberikan perawatan ConsultingConsulting:: Memberikan saran sbg seorang ahli atau Memberikan saran sbg seorang ahli atau

profesionalprofesional Data collectingData collecting: Memperoleh informasi ttg lingkungan : Memperoleh informasi ttg lingkungan

sekitar pt & bagaimana ia berinteraksi dg lingk. Tsbsekitar pt & bagaimana ia berinteraksi dg lingk. Tsb DocumentingDocumenting: Menuliskan informasi penting ttg pt: Menuliskan informasi penting ttg pt Educating selfEducating self: Terus menerus belajar: Terus menerus belajar ManagingManaging: Mengorganisasikan dan mengkoordinasikan : Mengorganisasikan dan mengkoordinasikan

askep u/ beberapa pt pd satu waktu dan mensupervisi kerja askep u/ beberapa pt pd satu waktu dan mensupervisi kerja tenaga kesehatan lain.tenaga kesehatan lain.

Research, using and doingResearch, using and doing:: Mengaplikasikan ilmu Mengaplikasikan ilmu baru yang berkembang mll studi sistemik, mengidentifikasi baru yang berkembang mll studi sistemik, mengidentifikasi area2 keperawatan yang perlu diteliti lebih lanjut, dan area2 keperawatan yang perlu diteliti lebih lanjut, dan berpartisipasi dlm suatu studi penelitian.berpartisipasi dlm suatu studi penelitian.

Latihan Berpikir 8:Latihan Berpikir 8:Menggunakan “Doing”Menggunakan “Doing”

Baca kasus berikut dan eksplorasi Baca kasus berikut dan eksplorasi bagaimana askep meliputi seluruh bagaimana askep meliputi seluruh aktifitas “doing”aktifitas “doing”

Kasus:Kasus:Tn. Adam tidak dpt mandi dan Tn. Adam tidak dpt mandi dan menggunakan pakaiannya sendiri. Ia menggunakan pakaiannya sendiri. Ia dirawat di rumah sakit dan dirawat di rumah sakit dan mengalami hemiparese setelah mengalami hemiparese setelah kejadian Stroke yang menimpanya. kejadian Stroke yang menimpanya.

Pikirkan!Pikirkan! Pikirkan apakah ada satu kegiatan Pikirkan apakah ada satu kegiatan

‘doing’ yang overlapping?‘doing’ yang overlapping? Mengapa anda memilih aktifitas/ Mengapa anda memilih aktifitas/

intervensi yang demikian?intervensi yang demikian? Apakah anda sudah pernah Apakah anda sudah pernah

melakukannya?melakukannya? Dapatkan anda membayangkan diri Dapatkan anda membayangkan diri

anda sbg seorang ahli keperawatan anda sbg seorang ahli keperawatan yang melakukan seluruh aktifitas yang melakukan seluruh aktifitas tsb?tsb?

C/ Jawaban atas kasus Tn. Adam:C/ Jawaban atas kasus Tn. Adam:

Care-takingCare-taking: Membantu pt mandi & : Membantu pt mandi & pakai baju pakai baju

Caring:Caring: bersikap hati2 dalam bersikap hati2 dalam perkataan dan tingkah laku agar perkataan dan tingkah laku agar tidak menyinggung perasaan pttidak menyinggung perasaan pt

Assiting:Assiting: membantu klien makan membantu klien makan sendirisendiri

Teaching:Teaching: mengajarkan klien cara mengajarkan klien cara adaptif u/ mandi dan pakai baju adaptif u/ mandi dan pakai baju sendiri sendiri

Faktor2 yang Mempengaruhi Faktor2 yang Mempengaruhi ‘Doing’‘Doing’

1. Faktor Lingkungan1. Faktor Lingkungan Setting Setting (RS, klinik, rumah, nursing (RS, klinik, rumah, nursing

home, sekolah)home, sekolah) WaktuWaktu (5 menit atau 2 jam? Apakah (5 menit atau 2 jam? Apakah

anda akan melihat pt lg?)anda akan melihat pt lg?) Sumber2 Sumber2 (peralatan, perlengkapan, (peralatan, perlengkapan,

keuangan, asuransi)keuangan, asuransi)

2. Faktor Pasien2. Faktor Pasien Keparahan penyakitKeparahan penyakit (Intensive Care, (Intensive Care,

emergency, rutin, kronik, promosi kesehatan, dll)emergency, rutin, kronik, promosi kesehatan, dll) Nilai2, keyakinan, dan harapan ttg Nilai2, keyakinan, dan harapan ttg

kesehatan dan perawatankesehatan dan perawatan (“Rawat saya (“Rawat saya secara total”; “Lebih baik saya lakukan sendiri”; secara total”; “Lebih baik saya lakukan sendiri”; “tinggalkan saya sendiri”; “Saya terlalu cemas”)“tinggalkan saya sendiri”; “Saya terlalu cemas”)

Tahap perkembangan, faktor budaya, Tahap perkembangan, faktor budaya, etnik, sosioekonomi, dan tingkat etnik, sosioekonomi, dan tingkat pendidikanpendidikan (bayi atau dewasa; imunisasi (bayi atau dewasa; imunisasi dianggap tdk baik bagi sekelompok org; tingkat dianggap tdk baik bagi sekelompok org; tingkat pendidikan membatasi penggunaan media pendidikan membatasi penggunaan media pengajaran)pengajaran)

3. Faktor Perawat3. Faktor Perawat Nilai2, keyakinan, dan harapanNilai2, keyakinan, dan harapan (peran (peran

perawat; peran keluarga dan tenaga perawat; peran keluarga dan tenaga kesehatan lain; peran pt)kesehatan lain; peran pt)

Standar, hukum, kebijakan, dan Standar, hukum, kebijakan, dan prosedurprosedur (apa yg boleh dan tdk boleh (apa yg boleh dan tdk boleh perawat lakukan, dll)perawat lakukan, dll)

Fungsi peran yang interdependent Fungsi peran yang interdependent dan independentdan independent . .

Tingkat keahlianTingkat keahlian (pengetahuan dan (pengetahuan dan pengalaman yg dimiliki)pengalaman yg dimiliki)

Latihan Berpikir 9:Latihan Berpikir 9:Pengaruh Nilai2, Keyakinan, dan Harapan Pengaruh Nilai2, Keyakinan, dan Harapan

dalam Askepdalam Askep

Pelajari keadaan 2 klien berikut Pelajari keadaan 2 klien berikut dan pikirkan apakah ada dan pikirkan apakah ada perbedaan rencana perbedaan rencana keperawatan untuk keduanya? keperawatan untuk keduanya? Catat persepsi anda dan bagi Catat persepsi anda dan bagi dengan teman2 sekelas.dengan teman2 sekelas.

Anda adalah perawat jaga pagi Anda adalah perawat jaga pagi bagi kedua klien ini.bagi kedua klien ini.

Klien 1:Klien 1: Ny. Susi, 60 th, seorang pedagang Ny. Susi, 60 th, seorang pedagang

kain, mengalami kecelakaan mobil kain, mengalami kecelakaan mobil sehingga kaki kanannya harus sehingga kaki kanannya harus diamputasi. Ia sangat pendiam, dan diamputasi. Ia sangat pendiam, dan menolak untuk menggunakan kaki menolak untuk menggunakan kaki palsu untuk belajar jalan. Kulit di palsu untuk belajar jalan. Kulit di daerah punggung bawah tampak daerah punggung bawah tampak kemerahan dan mulai mengelupas. kemerahan dan mulai mengelupas. Anda menyimpulkan bahwa klien Anda menyimpulkan bahwa klien mengalami : Kerusakan Integritas mengalami : Kerusakan Integritas kulit b.d < mobilisasi.kulit b.d < mobilisasi.

Pikirkan apa yang akan anda rasakan Pikirkan apa yang akan anda rasakan saat membuat rencana kep klien?saat membuat rencana kep klien?

Klien 2:Klien 2: Tn. Roni, 26 th, perawat, ditabrak oleh truk Tn. Roni, 26 th, perawat, ditabrak oleh truk

saat mengganti ban mobilnya shg kaki saat mengganti ban mobilnya shg kaki kanannya hrs diamputasi. Bayinya yg kanannya hrs diamputasi. Bayinya yg berumur 9 bln yg berada dimobil saat berumur 9 bln yg berada dimobil saat kecelakaan juga hrs dirawat di RS. Ia kecelakaan juga hrs dirawat di RS. Ia berusaha menggunakan kaki palsu tp hal berusaha menggunakan kaki palsu tp hal itu menyakitkan ujung pangkal pahanya. itu menyakitkan ujung pangkal pahanya. Ia menolak u/ turun dari tempat tidur 2 Ia menolak u/ turun dari tempat tidur 2 hari terakhir yg mengakibatkan hari terakhir yg mengakibatkan terbentuknya dua luka di punggung. Anda terbentuknya dua luka di punggung. Anda menyimpulkan bahwa klien mengalami : menyimpulkan bahwa klien mengalami : Kerusakan Integritas kulit b.d < mobilisasi.Kerusakan Integritas kulit b.d < mobilisasi.

Pikirkan apa yang akan anda rasakan saat Pikirkan apa yang akan anda rasakan saat membuat rencana kep klien?membuat rencana kep klien?

Pikirkan!Pikirkan! Karena situasi ini hanya perumpamaan, Karena situasi ini hanya perumpamaan,

kemungkinan yang anda pikir akan anda kemungkinan yang anda pikir akan anda rasakan tidak akan sama seperti di rasakan tidak akan sama seperti di kehidupan nyata. Walaupun demikian kehidupan nyata. Walaupun demikian diharapkan di kedua situasi yg hampir diharapkan di kedua situasi yg hampir sama ini anda mungkin memiliki perasaan sama ini anda mungkin memiliki perasaan yang berbeda. Perhatikan bahwa masalah yang berbeda. Perhatikan bahwa masalah klien sama.klien sama.

Bagaimana pengaruh nilai2, keyakinan Bagaimana pengaruh nilai2, keyakinan dan harapan mempengaruhi bagaimana dan harapan mempengaruhi bagaimana anda akan bersikap pd setiap klien?anda akan bersikap pd setiap klien?

Latihan Berpikir 10:Latihan Berpikir 10:Apakah yang harus perawat lakukan dan Apakah yang harus perawat lakukan dan faktor2 apa yang mempengaruhi ‘doingfaktor2 apa yang mempengaruhi ‘doing’’

Baca kasus berikut, dan:Baca kasus berikut, dan:1.1. Sebutkan 5 hal yang perawat Sebutkan 5 hal yang perawat

rumah/komunitas akan lakukan rumah/komunitas akan lakukan (doing) pada situasi berikut.(doing) pada situasi berikut.

2.2. Sebutkan 5 faktors yang mungkin Sebutkan 5 faktors yang mungkin mempengaruhi perawat dlm mempengaruhi perawat dlm melakukan no.1melakukan no.1

3.3. Jelaskan mengapa setiap faktor Jelaskan mengapa setiap faktor tersebut mungkin mempengaruhi tersebut mungkin mempengaruhi anda dlm ‘doing”anda dlm ‘doing”

Tn. Adam, 45 th, pulang kerumah hari ini Tn. Adam, 45 th, pulang kerumah hari ini setelah 2 minggu di rawat di RS karena setelah 2 minggu di rawat di RS karena menderita Stroke. Ia memiliki kesulitan menderita Stroke. Ia memiliki kesulitan untuk mandi dan mengenakan pakaian untuk mandi dan mengenakan pakaian sendiri. Ia tinggal bersama istri dan 2 anak sendiri. Ia tinggal bersama istri dan 2 anak laki2 remaja. Asuransi Tn Adam juga laki2 remaja. Asuransi Tn Adam juga termasuk perawatan rumah 2 mgg. Ia termasuk perawatan rumah 2 mgg. Ia masih sulit menerima keadaannya, dan masih sulit menerima keadaannya, dan berusaha melakukan segalanya dg cepat berusaha melakukan segalanya dg cepat ttp malah membuatnya frustasi. Dg sedikit ttp malah membuatnya frustasi. Dg sedikit dorongan, ia dpt berdiri dg lambat dan dorongan, ia dpt berdiri dg lambat dan mempertahankan keseimbangannya. mempertahankan keseimbangannya. Istrinya mjd sangat tidak sabar, dan lebih Istrinya mjd sangat tidak sabar, dan lebih sering melakukan segalanya u/ Tn. Adam sering melakukan segalanya u/ Tn. Adam dari pada membiarkan Tn. Adam dari pada membiarkan Tn. Adam mengajarkannya mandiri.mengajarkannya mandiri.

Pikirkan!Pikirkan! Apakah sulit/mudah u/ menentukan Apakah sulit/mudah u/ menentukan

hal2 yang harus dilakukan perawat?hal2 yang harus dilakukan perawat? Model berpikir manakah yang anda Model berpikir manakah yang anda

gunakan anda gunakan sehingga gunakan anda gunakan sehingga muncul 5 tindakan kep?muncul 5 tindakan kep?

Atas bebagai faktor yang Atas bebagai faktor yang mempengaruhi perawat dlm mempengaruhi perawat dlm bertindak, manakah yang paling bertindak, manakah yang paling sesuai dengan diri anda?sesuai dengan diri anda?

An Equation for Great NursingAn Equation for Great Nursing

Nursing GreatNursing Great : :

High Quality Nursing CareHigh Quality Nursing Care

==Patient+You+Thinking+Knowledge+Nursing Patient+You+Thinking+Knowledge+Nursing

Skills ProcessSkills Process

Pasien/Klien: individu, group, Pasien/Klien: individu, group, keluarga, atau komunitaskeluarga, atau komunitas

You : sso yang spesial, yang ingin You : sso yang spesial, yang ingin menjadi perawat yang hebatmenjadi perawat yang hebat

Ketrampilan berpikir: 5 model Ketrampilan berpikir: 5 model berpikir kritis, dan kemampuan berpikir kritis, dan kemampuan perawat menggunakannya.perawat menggunakannya.

Pengetahuan: beragam informasi Pengetahuan: beragam informasi dari beragam sumber dan di dari beragam sumber dan di organisasikan shg memberikan arti.organisasikan shg memberikan arti.

Proses KeperawatanProses Keperawatan

Penggabungan ‘Thinking’ dan ‘doing’ Penggabungan ‘Thinking’ dan ‘doing’ dalam Kep.dalam Kep.

= alat yang digunakan oleh perawat = alat yang digunakan oleh perawat dalam mengidentifikasi kekuatan dan dalam mengidentifikasi kekuatan dan respon pt terhadap situasi sehat dan respon pt terhadap situasi sehat dan sakit, merencanakan cara membantu sakit, merencanakan cara membantu pt mengadapi situasi tsb, mengim-pt mengadapi situasi tsb, mengim-plementasikan tindakan keperawatan plementasikan tindakan keperawatan yg dibutuhkan, dan menenentukan yg dibutuhkan, dan menenentukan effektifitas Askep dg mengamati effektifitas Askep dg mengamati perubahan yg terjadi pd pasien.perubahan yg terjadi pd pasien.

Contoh Berpikir Kritis pada Proses KeperawatanContoh Berpikir Kritis pada Proses Keperawatan

Pengkajian:Pengkajian: Membuat observasi yg dpt dipercayaMembuat observasi yg dpt dipercaya Membedakan data yg relevan & tdk Membedakan data yg relevan & tdk

relevanrelevan Membedakan data penting dan tidak Membedakan data penting dan tidak

pentingpenting Memvalidasi dataMemvalidasi data Mengorganisasi dataMengorganisasi data Mengkategorisasi dataMengkategorisasi data

Penegakan DiagnosaPenegakan Diagnosa

Menemukan pola dan hubungan Menemukan pola dan hubungan berdasarkan databerdasarkan data

Membuat kesimpulan2Membuat kesimpulan2 Menegakkan masalahMenegakkan masalah Menyingkirkan pendapat pribadiMenyingkirkan pendapat pribadi Membuat hubungan antar disiplinMembuat hubungan antar disiplin

PerencanaanPerencanaan

Menegakkan generalisasi yg validMenegakkan generalisasi yg valid Mentransfer pengetahuan dari satu Mentransfer pengetahuan dari satu

situasi ke situasi yg lainsituasi ke situasi yg lain Membuat hubungan antar disiplinMembuat hubungan antar disiplin Mengembangkan kriteria evaluasiMengembangkan kriteria evaluasi Membuat hipotesaMembuat hipotesa

IMPLEMENTASIIMPLEMENTASI Mengaplikasikan pengetahuan dan Mengaplikasikan pengetahuan dan

prinsip2prinsip2 Menguji hipotesaMenguji hipotesa

EvaluasiEvaluasi Memutuskan apakah hipotesa sudah Memutuskan apakah hipotesa sudah

tepattepat Membuat kriteria berdasarkan Membuat kriteria berdasarkan

evaluasievaluasi

Latihan Berpikir 11:Latihan Berpikir 11:Dimana harus memulaiDimana harus memulai

Selama 1 menit bayangkan diri anda Selama 1 menit bayangkan diri anda sebagai seorang siswa perawat pada sebagai seorang siswa perawat pada situasi berikut. Ingat bahwa situasi berikut. Ingat bahwa Keperawatan adalah sebuah proses Keperawatan adalah sebuah proses ‘thinking’ & ‘doing’. Apakah yang ‘thinking’ & ‘doing’. Apakah yang pertama kali anda pikirkan tentang pertama kali anda pikirkan tentang situasi berikut?situasi berikut?

Anda diminta untuk melakukanAnda diminta untuk melakukanperawatan kepada Ny. Svensenperawatan kepada Ny. Svensenpagi ini.pagi ini.Ny. Svensen, 85 th, sangat Ny. Svensen, 85 th, sangat mandiri, dan tidak suka mandiri, dan tidak suka merepotkan orang lain. Hari ini iamerepotkan orang lain. Hari ini iaharus bed rest setelah operasi femur 2 hari harus bed rest setelah operasi femur 2 hari yang lalu. Anda masuk kekamarnya dan yang lalu. Anda masuk kekamarnya dan menemukan klien berupaya keras menemukan klien berupaya keras menyelesaikan mandi keringnya walaupun menyelesaikan mandi keringnya walaupun ia tidak bisa menyentuh bagian bawah ia tidak bisa menyentuh bagian bawah kakinya. kakinya. Hal pertama yang saya pikirkan adalah:...Hal pertama yang saya pikirkan adalah:...

Pikirkan!Pikirkan! Anda yg menjawabAnda yg menjawab:”Saya harus bantu :”Saya harus bantu

klien menyelesaikan mandinya”klien menyelesaikan mandinya” telah telah berpikir tentang berpikir tentang implementasi implementasi terlebih terlebih dahulu.dahulu.

Yg jawab: Yg jawab: “Saya butuh beberapa informasi “Saya butuh beberapa informasi terlebih dahulu”terlebih dahulu” berpikir ttg berpikir ttg pengkajian.pengkajian.

Yg jawab: Yg jawab: “Saya harus duduk dan “Saya harus duduk dan memikirkan cara terbaik u/ membantu memikirkan cara terbaik u/ membantu klien. Apakah harus saya lakukan sendiri klien. Apakah harus saya lakukan sendiri atau temukan cara lain agar klien tidak atau temukan cara lain agar klien tidak hilang kemandiriannya?”hilang kemandiriannya?” berpikir mulai berpikir mulai dari dari perencanaanperencanaan..

Latihan Berpikir 12:Latihan Berpikir 12:Temukan Asuhan Keperawatan bagi Temukan Asuhan Keperawatan bagi

Tn. SteinbergTn. Steinberg

Baca kasus berikut, dan cobalah Baca kasus berikut, dan cobalah mengidentifikasi komponen proses mengidentifikasi komponen proses keperawatan pada klien.keperawatan pada klien.

Pikirkan tentang apa yang harus Pikirkan tentang apa yang harus dilakukan perawat untuk melibatkan dilakukan perawat untuk melibatkan klien sebagai partisipan aktif dlm klien sebagai partisipan aktif dlm perawatan dirinya.perawatan dirinya.

Tn. Steinberg, 40 th, harus bedrest Tn. Steinberg, 40 th, harus bedrest tanpa adanya beban dikaki karena tanpa adanya beban dikaki karena kedua kakinya mengalami fraktur kedua kakinya mengalami fraktur akibat kecelakan mobil yang akibat kecelakan mobil yang menimpanya minggu lalu. Pada saat menimpanya minggu lalu. Pada saat anda memandikan klien di tempat anda memandikan klien di tempat tidur, anda melihat adanya tidur, anda melihat adanya kemerahan pada punggung bawah kemerahan pada punggung bawah klien. Tindakan apa yang anda klien. Tindakan apa yang anda lakukan selanjutnya?lakukan selanjutnya?

Pikirkan!Pikirkan!

Merupakan hal yang penting untuk Merupakan hal yang penting untuk melibatkan klien secara aktif dalam melibatkan klien secara aktif dalam proses keperawatan. proses keperawatan.

Hasil apakah yang anda bisa capai Hasil apakah yang anda bisa capai yang menunjukkan bahwa klien yang menunjukkan bahwa klien terlibat aktif dalam proses terlibat aktif dalam proses perawatannya?perawatannya?

Latihan Berpikir 12:Latihan Berpikir 12:Analisa KasusAnalisa Kasus

Berikan asuhan keperawatan secara Berikan asuhan keperawatan secara komprehensif kepada Ny. Gomez!komprehensif kepada Ny. Gomez!

Kasus:Kasus:Ny. Gomez, 76 th, sudah 4 bulan Ny. Gomez, 76 th, sudah 4 bulan

tinggal di nursing home sejak tinggal di nursing home sejak mengalami fraktur femur kanan dan mengalami fraktur femur kanan dan dipasang ORIF. Ia pensiunan guru. dipasang ORIF. Ia pensiunan guru.

Diagnosa medis: Osteoartritis, NIDDM, Diagnosa medis: Osteoartritis, NIDDM, ORIF pd femur kanan.ORIF pd femur kanan.

Area pemasangan ORIF kering dan tidak ada Area pemasangan ORIF kering dan tidak ada rembesan. Ia buta tp masih bisa melihat rembesan. Ia buta tp masih bisa melihat bentuk dan cahaya. Pendengarnya bentuk dan cahaya. Pendengarnya menurun. menurun.

Ia menggunakan lispstick setiap hari dan Ia menggunakan lispstick setiap hari dan rambut dirapikan disalon setiap minggu. rambut dirapikan disalon setiap minggu. Bajunya rapi dan bersih. Bajunya rapi dan bersih.

Ia punya 2 anak yang tinggal di kota lain, yg Ia punya 2 anak yang tinggal di kota lain, yg menengoknya 1 tahun sekali. Ia menengoknya 1 tahun sekali. Ia menghabiskan sebagian besar waktunya menghabiskan sebagian besar waktunya dlm kamar, mendengarkan radio dan dlm kamar, mendengarkan radio dan ‘talking book’. I merasa sepi dan berbeda ‘talking book’. I merasa sepi dan berbeda dg yg lain krn ia buta; ia tidak punya dg yg lain krn ia buta; ia tidak punya teman.teman.

TTVnya: TD 110/76, N 86,P16, S 37. Ada TTVnya: TD 110/76, N 86,P16, S 37. Ada edema +2 di pergelangan kaki. TB: edema +2 di pergelangan kaki. TB: 160cm, BB: 55kg. Ia mengikuti diet 160cm, BB: 55kg. Ia mengikuti diet diabetes 1800 kal. Kulitnya kering, dan diabetes 1800 kal. Kulitnya kering, dan tipis. Bab setiap hari. Ia minum juice tipis. Bab setiap hari. Ia minum juice setiap setiap hari u/ melancarkan bab. Ia setiap setiap hari u/ melancarkan bab. Ia menggunakan popok krn inkontinensia menggunakan popok krn inkontinensia urin. Ada kemerahan disekitar tulang ekor urin. Ada kemerahan disekitar tulang ekor dan sikut. dan sikut.

Ny. Gomez tidur sepanjang malam, tp Ny. Gomez tidur sepanjang malam, tp memiliki masalah untuk bangkit dari memiliki masalah untuk bangkit dari tempat tidur krn kekakuan keterbatasan tempat tidur krn kekakuan keterbatasan gerak paha kanan. Ia mengeluhkan rasa gerak paha kanan. Ia mengeluhkan rasa tdk nyaman pada pantatnya krn duduk di tdk nyaman pada pantatnya krn duduk di kursi roda sepanjang hari.kursi roda sepanjang hari.

SELAMAT MENGGUNAKAN SELAMAT MENGGUNAKAN

CARA BERPIKIR KRITISCARA BERPIKIR KRITIS

DALAM KEHIDUPAN ANDA!DALAM KEHIDUPAN ANDA!

DANDAN

SELAMAT MENJADI SELAMAT MENJADI

PERAWAT YANG HEBAT!PERAWAT YANG HEBAT!