„Aus der Praxis für die Praxis“ - vom Leitsymptom zur Diagnose Kopfschmerzen, Thoraxschmerzen, Rückenschmerzen, Extremitätenschmerzen Die Pathologie erkennen - Fallstricke vermeiden. Dr. Uwe Diedrich 4. Deutscher Chiropraktik-Kongress / 20. September 2014
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„Aus der Praxis für die Praxis“ - vom Leitsymptom zur DiagnoseKopfschmerzen, Thoraxschmerzen,
Rückenschmerzen, Extremitätenschmerzen
Die Pathologie erkennen - Fallstricke vermeiden.
Dr. Uwe Diedrich
4. Deutscher Chiropraktik-Kongress / 20. September 2014
Der Kopfschmerz – Allgemeines
Prävalenz 60 %
Migräne 15 %
Chronischer KoS 4 %
Jede dritte Frau und jeder fünfte Mann
hatte in der letzten Woche Kopfschmerzen.
J. Headache Pain 2010; 11 (4)
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Der Kopfschmerz – Allgemeines
5 % aller Arztbesuche wegen Kopfschmerzen
5 % wegen Migräne
25 % wegen Rückenschmerzen
BEK Arztreport 2011
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Der Kopfschmerz – ? (Nr. 1)
• Kopfschmerzen 100 %
„wie noch nie“, Maximum innerhalb von einigen Minuten,
Dauer mindestens 1 Stunde
• Erbrechen 75 %
• Schwindel 67 %
• Nackenschmerzen bis zur Einsteifung
• Ausweitung auf BWS und LWS möglich
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Der Kopfschmerz – SA-Blutung
Häufigkeit ca. 10 / 100.000 im Jahr – alle 7 Jahre ein Fall beim Hausarzt
• 30 % versterben in der ersten Stunde
• 20 % versterben in der Klinik
• 20 % dauerhaft behindert
• 30 % überleben ohne große Defekte
Zweitblutung 15 % 1. Tag
40% 4 Wochen
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Der Kopfschmerz – ? (Nr. 2)
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Richard Westall:Das Schwert des Damokles
Der Kopfschmerz – ? (Nr. 2)
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Der Kopfschmerz – Vertebralis-Dissektion
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Der Kopfschmerz – Vertebralis-Dissektion
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Der Kopfschmerz – Vertebralis-Dissektion
Inzidenz 1,5 / 100.000 pro Jahr
Durchschnittsalter 45 Jahre
Weniger als 50 % hatten bis zu 3 Tage zuvor ein Minitrauma
Spine 2008; 33: 176
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Der Kopfschmerz – Vertebralis-Dissektion
Initialsymptome:
• Schwindel 58 %
• Kopfschmerzen 51 %
• Nackenschmerzen 46 %
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Der Kopfschmerz – Vertebralis-Dissektion
Initialsymptome:
• Schwindel 58 %
• Kopfschmerzen 51 %
• Nackenschmerzen 46 %
26 % haben weder Kopf- noch Nackenschmerzen!
Gottesmann et al. Neurologist 2012; 18 (5)
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Der Kopfschmerz – Vertebralis-Dissektion
Spätsymptome (= in den ersten Wochen nach Dissektion)
• Insult 63 %
• SA-Blutung 10 %
• Ataxie
• Doppelbilder
Gottesmann et al. Neurologist 2012; 18 (5)
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Der Kopfschmerz – Vertebralis-Dissektion
Die Inzidenz ist wesentlich höher als bisher angenommen.