Aula Obesidade- Junho 2013

7/21/2019 Aula Obesidade- Junho 2013

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Tratamento

Cirrgicoda

ObesidadeExcessiva

Cirurgia Baritrica


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Cirurgia Baritrica

Cirurgia que trata do excesso de peso.

Etimologia:

Baritrica ou Baritrico: palavraformada na dcada de 1960 a partir dogrego B!"#$ que significa %peso&

mais um derivado de '!(")$ %mdicoaquele que trata& aqui usado com osentido de %tratamento prtica mdica&.


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#-esidade no Brasil$o-repeso A $exo

006 011

omens / 31

?uleres D23 //D

5igil7ncia de 8atores de "isco e 4roteo para ;oenas Cr


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#BE$';!;E # B"!$'F

! $ecretaria de 5igil7ncia em $aGdedo ?$ alertou que caso o Brasil

mantena os atuais Hndices deveralcanar em 1D anos os nHveis deso-repeso e o-esidade registrados

nos Estados *nidos .?$ @ 010


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Iuem o-eso mJr-ido K

Peso ( kg)ndic d Massa Corpr a =

-------------------

( IMC ) Altura2 ( mt )

Vantagens

Inconenientes


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Cirurgia Baritrica0eso 2isco de Comorbidades

3'C 2isco

14 a 5,-

6 a -,- 'oderado

)/ a )5,- lto

)6 a )-,- 'uito lto8 9 : 5/ Extremo

Consenso ;atino.americano em Obesidade


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"elao '?C L ?ortalidade


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Cirurgia Baritrica

2isco de Com


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Com


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ConseGu?ncias da Obesidade

'aior 2isco de Dida

0ior Jualidade de Dida


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# que causa a o-esidade

Na maioria dos casos' a obesidade sedesen(ol(e sem )ue uma doen*a +rim,riase-a identificada' ocorrendo umdese)uilbrio do balan*o entre a ingest/ocalrica e o gasto energtico de umindi(duo' sendo )ue eistem di(ersos

fatores en(ol(idos' incluindo genticos'com+ortamentais' +s)uicos' scio%culturaise ambientais.


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#BE$';!;E4orque se #perarK

Elevada Morbimortalidade

+

Falha do Tratamento Clnico

+

Sucesso do TratamentoCirrgico


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Cirurgia Baritrica

mortalidade entre obesosm=rbidos 1 veKes maior na

>aixa etria entre 6 e )5 anos deidade e L veKes maiorentre )6 e55 anos, Guando com


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Cirurgia Baritrica

um estudo com 1/.D/D adultos de

12@29 anos de idade todos os dadosantropomtricos de o-esidade emespecial a circunferMncia da cinturaguardaram relao significativa com

aumento da mortalidade.

NatOmarOPQ 4( et al. #-esitP 01D


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Cirurgia Baritrica

Em alhaem manter, de >orma


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Cirurgia Baritrica

Tratamento clnico, dietas de baixascalorias e tentativas de mudan!a

com


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Cirurgia Baritrica

Num estudo, no Gual /// oram selecionados


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Cirurgia Baritrica

O maior risco de =bitovisto nos

obesos m=rbidos, reverte aonormal em seguida a umacirurgia bem sucedida


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Cirurgia Baritrica

Num modelo de anlise de decis"o acirurgia de deriva!"o gstrica >oiassociada, em termos com


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"esultados das Cirurgias Baritricas


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Cirurgia Baritricausti>icativa

Cirurgia baritrica est indicadadevido a ine>ici?ncia de mtodos n"o.

cirrgicos no tratamento desses


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Cirurgia Baritrica . 3ndica!es

3'C 89: 5/ Mg m 3'C entre )6 e 5/ Mg9m com

comorbidades crInicas*A( &' (&islievereiro de /1/, (e!"o 3,


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Cirurgia BaritricaContra.3ndica!es

3ncom


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;uodenal%sSitc&

%$Sitc& ;uodenal

Banda +strica +astrectomia 5ertical

;erivao +strica Cirurgia de $copinaro

Cirurgias Baritricas 'ais Qsadas


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Cirurgias Exclusivamente &isarbsortivas

!s cirurgias de derivao TeTuno@ileal e suas variantesde atuao exclusivamente no intestino delgado,esto proscritas em vista da alta incidMncia decomplicaUes meta-Jlicas e nutricionais em longopraOo.

"E$#F*VW# C8? X 1.9/L010


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Cirurgias

2estritivasCaractersticas

'enos com


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Cirurgia com 0redomnio de '.absor!"o

Dantagens

'aior ingest"o de alimentos Frande


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&eriva!"o Fstrica*Cirurgia de 2edu!"o do EstImago+

5antagens0erda de 0eso de )/ a 5/2esultados tardios duradouros * 4/ em 1/ anos+Baixos ndices de desnutri!"o\til em comedores de a!car *dum


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Cirurgia Baritrica3eri(a*/o 4,strica em 5 de 6ou2

7a8amento de Anastomose $ 0'9:;mbolia 0'1:

6e%o+era*?es $ 1'9:

Yones NB Yr. #-es. $urg. 10=:12D@123 000

1 ano 6 anos 1/ anos

O 0E0 78 59 62

3'C 28 32 30

O de (eguimento 83 59 51


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Cirurgia Baritrica+astroplastia em R de "oux

'?C 10 anos

!t /99 96

ZL[ 30 631

6 pacientes> ;erivao +strica @$eguimento mdio de 11/ anosCristou 5 et al. !nnals of $urgerP //3=:D/@/0. 006


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Cirurgia Baritrica

&e>ici?ncias NutricionaisBrolin 2E et al% Obes% (urg% - *+ 16/.165, 1---

&eriva!"o Fstrica

No% de % de


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Cirurgia BaritricaComicativas

1/ a 16'ortalidade ]

(ubgru


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ComplicaUes ?eta-Jlicas da Cirurgia Baritrica

&esnutri!"o Cal=rico.


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Cirurgia BaritricaDaKamento de (utura FastroentricaYreG?ncia at 6 'ortalidade 9) dos =bitos

Cirurgia Baritrica


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Cirurgia BaritricaYstula FastrocutHnea

= t l 4 t b l l


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=stula 4astro%bronco+leural


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Tromboembolismo 0ulmonar

Tomogra>ia Com


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Cirurgia Baritrica


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Cirurgia BaritricaEsofagite


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Cirurgia BaritricaEstenose da +astroentroanastomose

8req\Mncia Z at 13

Cirurgia Baritrica.\lcera 0


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Cirurgia Baritrica.\lcera 0


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Cirurgia BaritricaObstru!"o Fstrica


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Cirurgia Baritrica . Eros"o FstricaYreG?ncia 6 a L


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Obstru*/o

@ntestinal


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rnia

'ncisional


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=lacide8


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Cirurgia da #-esidade

! -usca pela correo da flacideO levanecessariamente ] cicatriOes^..

Ci i B it i


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Cirurgia Baritrica ! cirurgia para o-esidade %uma troca de

pro-lemas&. $e fosse uma Jtima alternativa seria oferecida a

todos os o-esos. Esse %troca& pode ser ou no vantaTosa a

depender dos ganos e perdas. em sempre os o-Tetivos so claros e realistas. Iuanto menos doenas associadas existirem e

menor o comprometimento da qualidade de vidamais difHcil a percepo das vantagens. Cirurgia -aritrica no cura a doena o-esidade

cr

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