UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITÁRIO DO ARAGUAIA INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA RAFAELA CRISTINA NUNES DE OLIVEIRA ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS CONDIÇÕES DE SAÚDE DO IDOSO Barra do Garças – MT 2019
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ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITAacuteRIO DO ARAGUAIA
INSTITUTO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E SAUacuteDE CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FARMAacuteCIA
RAFAELA CRISTINA NUNES DE OLIVEIRA
ASSOCIACcedilAtildeO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DO IDOSO
Barra do Garccedilas ndash MT
2019
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITAacuteRIO DO ARAGUAIA
INSTITUTO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E SAUacuteDE CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FARMAacuteCIA
RAFAELA CRISTINA NUNES DE OLIVEIRA
ASSOCIACcedilAtildeO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DO IDOSO
ORIENTADOR Profordm Dr ordm Marciacutelio Sampaio dos Santos
Assinatura do Orientador __________________________________________
Barra do Garccedilas ndash MT
2019
Monografia apresentada agrave banca
examinadora do Curso de Farmaacutecia
do Campus Universitaacuterio do
AraguaiaUFMT como requisito
parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de
Bacharel em Farmaacutecia
III
DEDICATOacuteRIA
Dedico agrave Deus que me permitiu conduzir este trabalho e agrave minha matildee e irmatildeo que
com tanto amor e carinho incentivam e datildeo forccedilas
IV
AGRADECIMENTOS
Agrave Deus em especial que permitiu chegar ateacute aqui por estar presente em todos os
segundos dessa trajetoacuteria e por me abenccediloar sempre
Agrave minha matildee Maacutercia Maria de Oliveira por ser meu exemplo de honra e dignidade
por todo amor forccedila e amparo em todos os momentos de minha vida
Ao meu irmatildeo Ricardo Francis Nunes de Oliveira que acreditou em meus sonhos e
incentivou sempre
Agrave Universidade Federal de Mato Grosso que foi a minha segunda casa nos uacuteltimos
anos que foi de suma importacircncia no meu processo de formaccedilatildeo profissional
Ao meu orientador Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos por todos os ensinamentos
apoio e carinho para que meus objetivos fossem alcanccedilados
Aos professores Dr Eduardo Luzia Franccedila e Me Adriano Borges Ferreira por
aceitarem compor a banca de defesa e pelas valiosas contribuiccedilotildees e sugestotildees
Aos idosos que com tanto amor carinho e conhecimento de vida dispuseram a
participar dessa pesquisa
Aos meus amigos e equipe de projeto em especial Denise Dorneles Juliane
Rodrigues Leidiane Rezende Luana Arruda Natalia Caroline e Thaisa Cimardi que
esteve comigo todos os momentos da graduaccedilatildeo incentivando sempre com apoio e
carinho meu muito obrigado a todos
V
RESUMO
A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede
Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede
VI
ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions
Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions
VII
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
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6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
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As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
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faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
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faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
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Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Serviccedilos de sauacutede________________________________________________
Possui alguma religiatildeo
( ) Sim ( ) Natildeo
Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo
( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica
( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)
49
ANEXO 07
CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES
As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem
diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo
assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima
com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash
estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou
familiar pensa
1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc
1 2 3 4 5
De modo
nenhum
Levemente
Perturbador
Moderadamente
Perturbador
Muito
Perturbador
Extremamente
Perturbador
2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes
1 2 3 4 5
Nenhum Um pouco Moderadamente Grande
controle
Controle
absoluto
3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado
de ser diabeacutetico
1 2 3 4 5
Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita
incerteza
Extremamente
incerto
4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos
Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com
base em um julgamento racional
50
1 2 3 4 5
Provavelmente
natildeo muito
Vai sim
principalmente
por causa de
mim
Vai sim
Em parte por
causa de mim
e em parte
devido a
outros fatores
Vai sim
Principalmente
por causa de
outros fatores
Vai sim
Totalmente
por causa de
outros fatores
5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus
esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle
1 2 3 4 5
Totalmente
por causa de
mim
Na maioria
das vezes por
causa de mim
Parcialmente
por causa de
mim e
parcialmente
por causa de
outros fatores
Na maioria
das vezes por
causa de
outros fatores
Totalmente
por causa de
outros
fatores
6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes
1 2 3 4 5
Natildeo eficaz Um pouco
eficaz
Moderadamente
eficaz
Muito eficaz Extremamente
eficaz
7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus
objetivos de vida
1 2 3 4 5
Nenhum pouco Um pouco Moderadamente
Muito Muitiacutessimo
Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale
Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITAacuteRIO DO ARAGUAIA
INSTITUTO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E SAUacuteDE CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FARMAacuteCIA
RAFAELA CRISTINA NUNES DE OLIVEIRA
ASSOCIACcedilAtildeO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DO IDOSO
ORIENTADOR Profordm Dr ordm Marciacutelio Sampaio dos Santos
Assinatura do Orientador __________________________________________
Barra do Garccedilas ndash MT
2019
Monografia apresentada agrave banca
examinadora do Curso de Farmaacutecia
do Campus Universitaacuterio do
AraguaiaUFMT como requisito
parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de
Bacharel em Farmaacutecia
III
DEDICATOacuteRIA
Dedico agrave Deus que me permitiu conduzir este trabalho e agrave minha matildee e irmatildeo que
com tanto amor e carinho incentivam e datildeo forccedilas
IV
AGRADECIMENTOS
Agrave Deus em especial que permitiu chegar ateacute aqui por estar presente em todos os
segundos dessa trajetoacuteria e por me abenccediloar sempre
Agrave minha matildee Maacutercia Maria de Oliveira por ser meu exemplo de honra e dignidade
por todo amor forccedila e amparo em todos os momentos de minha vida
Ao meu irmatildeo Ricardo Francis Nunes de Oliveira que acreditou em meus sonhos e
incentivou sempre
Agrave Universidade Federal de Mato Grosso que foi a minha segunda casa nos uacuteltimos
anos que foi de suma importacircncia no meu processo de formaccedilatildeo profissional
Ao meu orientador Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos por todos os ensinamentos
apoio e carinho para que meus objetivos fossem alcanccedilados
Aos professores Dr Eduardo Luzia Franccedila e Me Adriano Borges Ferreira por
aceitarem compor a banca de defesa e pelas valiosas contribuiccedilotildees e sugestotildees
Aos idosos que com tanto amor carinho e conhecimento de vida dispuseram a
participar dessa pesquisa
Aos meus amigos e equipe de projeto em especial Denise Dorneles Juliane
Rodrigues Leidiane Rezende Luana Arruda Natalia Caroline e Thaisa Cimardi que
esteve comigo todos os momentos da graduaccedilatildeo incentivando sempre com apoio e
carinho meu muito obrigado a todos
V
RESUMO
A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede
Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede
VI
ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions
Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions
VII
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Serviccedilos de sauacutede________________________________________________
Possui alguma religiatildeo
( ) Sim ( ) Natildeo
Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo
( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica
( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)
49
ANEXO 07
CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES
As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem
diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo
assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima
com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash
estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou
familiar pensa
1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc
1 2 3 4 5
De modo
nenhum
Levemente
Perturbador
Moderadamente
Perturbador
Muito
Perturbador
Extremamente
Perturbador
2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes
1 2 3 4 5
Nenhum Um pouco Moderadamente Grande
controle
Controle
absoluto
3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado
de ser diabeacutetico
1 2 3 4 5
Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita
incerteza
Extremamente
incerto
4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos
Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com
base em um julgamento racional
50
1 2 3 4 5
Provavelmente
natildeo muito
Vai sim
principalmente
por causa de
mim
Vai sim
Em parte por
causa de mim
e em parte
devido a
outros fatores
Vai sim
Principalmente
por causa de
outros fatores
Vai sim
Totalmente
por causa de
outros fatores
5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus
esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle
1 2 3 4 5
Totalmente
por causa de
mim
Na maioria
das vezes por
causa de mim
Parcialmente
por causa de
mim e
parcialmente
por causa de
outros fatores
Na maioria
das vezes por
causa de
outros fatores
Totalmente
por causa de
outros
fatores
6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes
1 2 3 4 5
Natildeo eficaz Um pouco
eficaz
Moderadamente
eficaz
Muito eficaz Extremamente
eficaz
7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus
objetivos de vida
1 2 3 4 5
Nenhum pouco Um pouco Moderadamente
Muito Muitiacutessimo
Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale
Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991
III
DEDICATOacuteRIA
Dedico agrave Deus que me permitiu conduzir este trabalho e agrave minha matildee e irmatildeo que
com tanto amor e carinho incentivam e datildeo forccedilas
IV
AGRADECIMENTOS
Agrave Deus em especial que permitiu chegar ateacute aqui por estar presente em todos os
segundos dessa trajetoacuteria e por me abenccediloar sempre
Agrave minha matildee Maacutercia Maria de Oliveira por ser meu exemplo de honra e dignidade
por todo amor forccedila e amparo em todos os momentos de minha vida
Ao meu irmatildeo Ricardo Francis Nunes de Oliveira que acreditou em meus sonhos e
incentivou sempre
Agrave Universidade Federal de Mato Grosso que foi a minha segunda casa nos uacuteltimos
anos que foi de suma importacircncia no meu processo de formaccedilatildeo profissional
Ao meu orientador Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos por todos os ensinamentos
apoio e carinho para que meus objetivos fossem alcanccedilados
Aos professores Dr Eduardo Luzia Franccedila e Me Adriano Borges Ferreira por
aceitarem compor a banca de defesa e pelas valiosas contribuiccedilotildees e sugestotildees
Aos idosos que com tanto amor carinho e conhecimento de vida dispuseram a
participar dessa pesquisa
Aos meus amigos e equipe de projeto em especial Denise Dorneles Juliane
Rodrigues Leidiane Rezende Luana Arruda Natalia Caroline e Thaisa Cimardi que
esteve comigo todos os momentos da graduaccedilatildeo incentivando sempre com apoio e
carinho meu muito obrigado a todos
V
RESUMO
A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede
Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede
VI
ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions
Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions
VII
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Serviccedilos de sauacutede________________________________________________
Possui alguma religiatildeo
( ) Sim ( ) Natildeo
Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo
( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica
( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)
49
ANEXO 07
CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES
As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem
diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo
assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima
com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash
estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou
familiar pensa
1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc
1 2 3 4 5
De modo
nenhum
Levemente
Perturbador
Moderadamente
Perturbador
Muito
Perturbador
Extremamente
Perturbador
2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes
1 2 3 4 5
Nenhum Um pouco Moderadamente Grande
controle
Controle
absoluto
3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado
de ser diabeacutetico
1 2 3 4 5
Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita
incerteza
Extremamente
incerto
4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos
Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com
base em um julgamento racional
50
1 2 3 4 5
Provavelmente
natildeo muito
Vai sim
principalmente
por causa de
mim
Vai sim
Em parte por
causa de mim
e em parte
devido a
outros fatores
Vai sim
Principalmente
por causa de
outros fatores
Vai sim
Totalmente
por causa de
outros fatores
5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus
esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle
1 2 3 4 5
Totalmente
por causa de
mim
Na maioria
das vezes por
causa de mim
Parcialmente
por causa de
mim e
parcialmente
por causa de
outros fatores
Na maioria
das vezes por
causa de
outros fatores
Totalmente
por causa de
outros
fatores
6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes
1 2 3 4 5
Natildeo eficaz Um pouco
eficaz
Moderadamente
eficaz
Muito eficaz Extremamente
eficaz
7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus
objetivos de vida
1 2 3 4 5
Nenhum pouco Um pouco Moderadamente
Muito Muitiacutessimo
Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale
Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991
IV
AGRADECIMENTOS
Agrave Deus em especial que permitiu chegar ateacute aqui por estar presente em todos os
segundos dessa trajetoacuteria e por me abenccediloar sempre
Agrave minha matildee Maacutercia Maria de Oliveira por ser meu exemplo de honra e dignidade
por todo amor forccedila e amparo em todos os momentos de minha vida
Ao meu irmatildeo Ricardo Francis Nunes de Oliveira que acreditou em meus sonhos e
incentivou sempre
Agrave Universidade Federal de Mato Grosso que foi a minha segunda casa nos uacuteltimos
anos que foi de suma importacircncia no meu processo de formaccedilatildeo profissional
Ao meu orientador Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos por todos os ensinamentos
apoio e carinho para que meus objetivos fossem alcanccedilados
Aos professores Dr Eduardo Luzia Franccedila e Me Adriano Borges Ferreira por
aceitarem compor a banca de defesa e pelas valiosas contribuiccedilotildees e sugestotildees
Aos idosos que com tanto amor carinho e conhecimento de vida dispuseram a
participar dessa pesquisa
Aos meus amigos e equipe de projeto em especial Denise Dorneles Juliane
Rodrigues Leidiane Rezende Luana Arruda Natalia Caroline e Thaisa Cimardi que
esteve comigo todos os momentos da graduaccedilatildeo incentivando sempre com apoio e
carinho meu muito obrigado a todos
V
RESUMO
A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede
Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede
VI
ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions
Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions
VII
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
8 REFEREcircNCIAS
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Serviccedilos de sauacutede________________________________________________
Possui alguma religiatildeo
( ) Sim ( ) Natildeo
Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo
( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica
( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)
49
ANEXO 07
CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES
As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem
diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo
assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima
com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash
estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou
familiar pensa
1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc
1 2 3 4 5
De modo
nenhum
Levemente
Perturbador
Moderadamente
Perturbador
Muito
Perturbador
Extremamente
Perturbador
2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes
1 2 3 4 5
Nenhum Um pouco Moderadamente Grande
controle
Controle
absoluto
3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado
de ser diabeacutetico
1 2 3 4 5
Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita
incerteza
Extremamente
incerto
4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos
Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com
base em um julgamento racional
50
1 2 3 4 5
Provavelmente
natildeo muito
Vai sim
principalmente
por causa de
mim
Vai sim
Em parte por
causa de mim
e em parte
devido a
outros fatores
Vai sim
Principalmente
por causa de
outros fatores
Vai sim
Totalmente
por causa de
outros fatores
5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus
esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle
1 2 3 4 5
Totalmente
por causa de
mim
Na maioria
das vezes por
causa de mim
Parcialmente
por causa de
mim e
parcialmente
por causa de
outros fatores
Na maioria
das vezes por
causa de
outros fatores
Totalmente
por causa de
outros
fatores
6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes
1 2 3 4 5
Natildeo eficaz Um pouco
eficaz
Moderadamente
eficaz
Muito eficaz Extremamente
eficaz
7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus
objetivos de vida
1 2 3 4 5
Nenhum pouco Um pouco Moderadamente
Muito Muitiacutessimo
Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale
Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991
V
RESUMO
A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede
Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede
VI
ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions
Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions
VII
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Serviccedilos de sauacutede________________________________________________
Possui alguma religiatildeo
( ) Sim ( ) Natildeo
Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo
( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica
( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)
49
ANEXO 07
CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES
As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem
diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo
assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima
com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash
estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou
familiar pensa
1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc
1 2 3 4 5
De modo
nenhum
Levemente
Perturbador
Moderadamente
Perturbador
Muito
Perturbador
Extremamente
Perturbador
2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes
1 2 3 4 5
Nenhum Um pouco Moderadamente Grande
controle
Controle
absoluto
3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado
de ser diabeacutetico
1 2 3 4 5
Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita
incerteza
Extremamente
incerto
4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos
Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com
base em um julgamento racional
50
1 2 3 4 5
Provavelmente
natildeo muito
Vai sim
principalmente
por causa de
mim
Vai sim
Em parte por
causa de mim
e em parte
devido a
outros fatores
Vai sim
Principalmente
por causa de
outros fatores
Vai sim
Totalmente
por causa de
outros fatores
5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus
esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle
1 2 3 4 5
Totalmente
por causa de
mim
Na maioria
das vezes por
causa de mim
Parcialmente
por causa de
mim e
parcialmente
por causa de
outros fatores
Na maioria
das vezes por
causa de
outros fatores
Totalmente
por causa de
outros
fatores
6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes
1 2 3 4 5
Natildeo eficaz Um pouco
eficaz
Moderadamente
eficaz
Muito eficaz Extremamente
eficaz
7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus
objetivos de vida
1 2 3 4 5
Nenhum pouco Um pouco Moderadamente
Muito Muitiacutessimo
Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale
Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991
VI
ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions
Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions
VII
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc
Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)
26
6 DISCUSSAcircO
A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas
dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar
as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II
Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma
grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados
corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017
PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa
eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no
domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)
A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres
com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado
por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo
feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a
justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se
origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma
dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o
pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa
constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas
condiccedilotildees de sauacutede da classe
Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior
proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon
(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute
reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que
maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)
Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco
com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade
aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na
faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)
27
As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando
responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade
e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das
causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo
sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO
DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)
contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados
corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes
a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras
encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos
Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades
sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de
atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar
fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o
bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e
satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na
sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais
(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute
associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer
praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede
Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que
um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas
emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o
envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver
presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum
deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso
Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados
possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades
fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de
apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades
como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina
(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer
28
faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes
pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)
No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como
prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes
apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos
estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)
Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam
de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de
compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)
De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor
niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a
respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser
acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo
prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de
sauacutede
Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75
dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)
onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso
a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a
partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas
que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al
2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute
diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)
Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para
evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a
renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de
Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da
amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os
dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos
advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem
condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses
procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa
29
faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade
fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso
O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental
importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do
estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum
agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes
diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)
A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes
que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute
relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle
glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)
Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees
de sauacutede (PIMENTA et al 2015)
Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra
que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a
sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de
entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra
Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento
populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo
Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no
metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis
(ISER et al 2015)
No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de
sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como
boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa
(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as
condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande
parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores
que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir
nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular
(GOMES 2018)
30
Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior
proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como
hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo
realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve
dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27
apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ
2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes
hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II
condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da
populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de
DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute
10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos
cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees
(DAVORKA amp RENATA 2014)
De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante
nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui
significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso
(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees
diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade
dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os
profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento
dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de
autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees
associadas (MOTTA et al 2018)
Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila
(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e
crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O
ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila
ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade
De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e
apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha
a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da
gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a
31
qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia
(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de
estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se
daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove
a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da
liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo
compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos
(BURD 2010)
Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a
doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por
parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico
e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo
apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio
tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que
iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees
32
7 CONCLUSOtildeES
A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada
a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica
Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da
convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade
interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As
condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias
nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e
lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia
O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de
Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute
perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento
psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia
Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e
no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade
de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa
populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo
comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os
objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas
importantes no estilo de vida
Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental
para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico
precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam
desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de
sauacutede
Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas
condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos
comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam
condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do
idosos
33
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39
9 ANEXOS
ANEXO 01
40
ANEXO 02
MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP
TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA
ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015
Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
Nome do Gestor da USF
Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em
niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade
Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-
ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar
autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de
pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e
Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees
de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e
metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico
Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados
deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas
exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo
com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP
Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos
entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente
para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados
conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do
seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da
Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de
Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer
esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas
duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute
os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees
necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica
Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________
Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________
Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )
Se sim Onde _______________________________________________________________
Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________
Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________
Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________
Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc