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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITÁRIO DO ARAGUAIA INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA RAFAELA CRISTINA NUNES DE OLIVEIRA ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS CONDIÇÕES DE SAÚDE DO IDOSO Barra do Garças MT 2019
52

ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

Jul 24, 2020

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Page 1: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITAacuteRIO DO ARAGUAIA

INSTITUTO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E SAUacuteDE CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FARMAacuteCIA

RAFAELA CRISTINA NUNES DE OLIVEIRA

ASSOCIACcedilAtildeO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DO IDOSO

Barra do Garccedilas ndash MT

2019

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITAacuteRIO DO ARAGUAIA

INSTITUTO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E SAUacuteDE CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FARMAacuteCIA

RAFAELA CRISTINA NUNES DE OLIVEIRA

ASSOCIACcedilAtildeO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DO IDOSO

ORIENTADOR Profordm Dr ordm Marciacutelio Sampaio dos Santos

Assinatura do Orientador __________________________________________

Barra do Garccedilas ndash MT

2019

Monografia apresentada agrave banca

examinadora do Curso de Farmaacutecia

do Campus Universitaacuterio do

AraguaiaUFMT como requisito

parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de

Bacharel em Farmaacutecia

III

DEDICATOacuteRIA

Dedico agrave Deus que me permitiu conduzir este trabalho e agrave minha matildee e irmatildeo que

com tanto amor e carinho incentivam e datildeo forccedilas

IV

AGRADECIMENTOS

Agrave Deus em especial que permitiu chegar ateacute aqui por estar presente em todos os

segundos dessa trajetoacuteria e por me abenccediloar sempre

Agrave minha matildee Maacutercia Maria de Oliveira por ser meu exemplo de honra e dignidade

por todo amor forccedila e amparo em todos os momentos de minha vida

Ao meu irmatildeo Ricardo Francis Nunes de Oliveira que acreditou em meus sonhos e

incentivou sempre

Agrave Universidade Federal de Mato Grosso que foi a minha segunda casa nos uacuteltimos

anos que foi de suma importacircncia no meu processo de formaccedilatildeo profissional

Ao meu orientador Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos por todos os ensinamentos

apoio e carinho para que meus objetivos fossem alcanccedilados

Aos professores Dr Eduardo Luzia Franccedila e Me Adriano Borges Ferreira por

aceitarem compor a banca de defesa e pelas valiosas contribuiccedilotildees e sugestotildees

Aos idosos que com tanto amor carinho e conhecimento de vida dispuseram a

participar dessa pesquisa

Aos meus amigos e equipe de projeto em especial Denise Dorneles Juliane

Rodrigues Leidiane Rezende Luana Arruda Natalia Caroline e Thaisa Cimardi que

esteve comigo todos os momentos da graduaccedilatildeo incentivando sempre com apoio e

carinho meu muito obrigado a todos

V

RESUMO

A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede

Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede

VI

ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions

Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions

VII

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores

meacutedios da escala de diabetes n= 105

(447)25

VIII

LISTA DE ABREVIACcedilOtildeES

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

DM - Diabetes Mellitus

DM II ndash Diabetes Mellitus tipo 2

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDF ndash International Diabetes Federation

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes

SPSS ndash Statistical Package for the Social Sciences

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

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PEREIRA I F S SPYRIDES M H C ANDRADE L M B Estado nutricional de idosos no Brasil uma abordagem multiniacutevel Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 32 2016

PEREIRA JA C L L et al Diabetes Mellitus Tipo 2 Relaccedilatildeo da Capacitaccedilatildeo Conhecimentos e Qualidade de Vida com a Ansiedade o Stress e a Depressatildeo 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado

PIMENTA F B et al Fatores associados a doenccedilas crocircnicas em idosos atendidos pela Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 20 p 2489-2498 2015

Poliacutetica Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2014prt2446_11_11_2014htmlgt Acesso em 20 set 2018

ROSSANEIS M A et al Diferenccedilas entre mulheres e homens diabeacuteticos no autocuidado com os peacutes e estilo de vida Revista Latino-Americana de Enfermagem v 24 p 1-8 2016

ROSSI V E C Apoio familiar no cuidado de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 CIEcircNCIA et Praxis v 2 n 03 p 41-46 2017

SANTOS V P et al Perfil de sauacutede de idosos muito velhos em vulnerabilidade social na comunidade Revista Cuidarte v 9 n 3 p 4 2018

SCHMIDT M I et al Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis no Brasil carga e desafios atuais 2011

SILVA P A B et al Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspectivePerfil sociodemograacutefico e cliacutenico de idosos acompanhados por equipes de Sauacutede da Famiacutelia sob a perspectiva do gecircnero Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online v 10 n 1 p 97-105 2018

38

Siacutentese de indicadores sociais uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira 2017 IBGE Coordenaccedilatildeo de Populaccedilatildeo e Indicadores Sociais - Rio de Janeiro IBGE 2017 147p Disponiacutevel em lthttpsbibliotecaibgegovbrvisualizacaolivrosliv101459pdfgt Acesso em 20 set 2018

VARGAS L S LARA M V S MELLO C Pacircmela B Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol v 17 n 4 p 867-878 2014 VIEIRA Ricardo Diabetes Mellitus ndash Fisiopatologia Disponiacutevel em lt httpwwwbioquimicaxpgcombrFisiopatologia_Diabeteshtmlgt Acesso em 20 de setembro 2018

VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 2: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITAacuteRIO DO ARAGUAIA

INSTITUTO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E SAUacuteDE CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FARMAacuteCIA

RAFAELA CRISTINA NUNES DE OLIVEIRA

ASSOCIACcedilAtildeO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DO IDOSO

ORIENTADOR Profordm Dr ordm Marciacutelio Sampaio dos Santos

Assinatura do Orientador __________________________________________

Barra do Garccedilas ndash MT

2019

Monografia apresentada agrave banca

examinadora do Curso de Farmaacutecia

do Campus Universitaacuterio do

AraguaiaUFMT como requisito

parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de

Bacharel em Farmaacutecia

III

DEDICATOacuteRIA

Dedico agrave Deus que me permitiu conduzir este trabalho e agrave minha matildee e irmatildeo que

com tanto amor e carinho incentivam e datildeo forccedilas

IV

AGRADECIMENTOS

Agrave Deus em especial que permitiu chegar ateacute aqui por estar presente em todos os

segundos dessa trajetoacuteria e por me abenccediloar sempre

Agrave minha matildee Maacutercia Maria de Oliveira por ser meu exemplo de honra e dignidade

por todo amor forccedila e amparo em todos os momentos de minha vida

Ao meu irmatildeo Ricardo Francis Nunes de Oliveira que acreditou em meus sonhos e

incentivou sempre

Agrave Universidade Federal de Mato Grosso que foi a minha segunda casa nos uacuteltimos

anos que foi de suma importacircncia no meu processo de formaccedilatildeo profissional

Ao meu orientador Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos por todos os ensinamentos

apoio e carinho para que meus objetivos fossem alcanccedilados

Aos professores Dr Eduardo Luzia Franccedila e Me Adriano Borges Ferreira por

aceitarem compor a banca de defesa e pelas valiosas contribuiccedilotildees e sugestotildees

Aos idosos que com tanto amor carinho e conhecimento de vida dispuseram a

participar dessa pesquisa

Aos meus amigos e equipe de projeto em especial Denise Dorneles Juliane

Rodrigues Leidiane Rezende Luana Arruda Natalia Caroline e Thaisa Cimardi que

esteve comigo todos os momentos da graduaccedilatildeo incentivando sempre com apoio e

carinho meu muito obrigado a todos

V

RESUMO

A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede

Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede

VI

ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions

Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions

VII

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores

meacutedios da escala de diabetes n= 105

(447)25

VIII

LISTA DE ABREVIACcedilOtildeES

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

DM - Diabetes Mellitus

DM II ndash Diabetes Mellitus tipo 2

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDF ndash International Diabetes Federation

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes

SPSS ndash Statistical Package for the Social Sciences

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 3: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

III

DEDICATOacuteRIA

Dedico agrave Deus que me permitiu conduzir este trabalho e agrave minha matildee e irmatildeo que

com tanto amor e carinho incentivam e datildeo forccedilas

IV

AGRADECIMENTOS

Agrave Deus em especial que permitiu chegar ateacute aqui por estar presente em todos os

segundos dessa trajetoacuteria e por me abenccediloar sempre

Agrave minha matildee Maacutercia Maria de Oliveira por ser meu exemplo de honra e dignidade

por todo amor forccedila e amparo em todos os momentos de minha vida

Ao meu irmatildeo Ricardo Francis Nunes de Oliveira que acreditou em meus sonhos e

incentivou sempre

Agrave Universidade Federal de Mato Grosso que foi a minha segunda casa nos uacuteltimos

anos que foi de suma importacircncia no meu processo de formaccedilatildeo profissional

Ao meu orientador Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos por todos os ensinamentos

apoio e carinho para que meus objetivos fossem alcanccedilados

Aos professores Dr Eduardo Luzia Franccedila e Me Adriano Borges Ferreira por

aceitarem compor a banca de defesa e pelas valiosas contribuiccedilotildees e sugestotildees

Aos idosos que com tanto amor carinho e conhecimento de vida dispuseram a

participar dessa pesquisa

Aos meus amigos e equipe de projeto em especial Denise Dorneles Juliane

Rodrigues Leidiane Rezende Luana Arruda Natalia Caroline e Thaisa Cimardi que

esteve comigo todos os momentos da graduaccedilatildeo incentivando sempre com apoio e

carinho meu muito obrigado a todos

V

RESUMO

A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede

Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede

VI

ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions

Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions

VII

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores

meacutedios da escala de diabetes n= 105

(447)25

VIII

LISTA DE ABREVIACcedilOtildeES

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

DM - Diabetes Mellitus

DM II ndash Diabetes Mellitus tipo 2

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDF ndash International Diabetes Federation

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes

SPSS ndash Statistical Package for the Social Sciences

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 4: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

IV

AGRADECIMENTOS

Agrave Deus em especial que permitiu chegar ateacute aqui por estar presente em todos os

segundos dessa trajetoacuteria e por me abenccediloar sempre

Agrave minha matildee Maacutercia Maria de Oliveira por ser meu exemplo de honra e dignidade

por todo amor forccedila e amparo em todos os momentos de minha vida

Ao meu irmatildeo Ricardo Francis Nunes de Oliveira que acreditou em meus sonhos e

incentivou sempre

Agrave Universidade Federal de Mato Grosso que foi a minha segunda casa nos uacuteltimos

anos que foi de suma importacircncia no meu processo de formaccedilatildeo profissional

Ao meu orientador Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos por todos os ensinamentos

apoio e carinho para que meus objetivos fossem alcanccedilados

Aos professores Dr Eduardo Luzia Franccedila e Me Adriano Borges Ferreira por

aceitarem compor a banca de defesa e pelas valiosas contribuiccedilotildees e sugestotildees

Aos idosos que com tanto amor carinho e conhecimento de vida dispuseram a

participar dessa pesquisa

Aos meus amigos e equipe de projeto em especial Denise Dorneles Juliane

Rodrigues Leidiane Rezende Luana Arruda Natalia Caroline e Thaisa Cimardi que

esteve comigo todos os momentos da graduaccedilatildeo incentivando sempre com apoio e

carinho meu muito obrigado a todos

V

RESUMO

A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede

Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede

VI

ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions

Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions

VII

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores

meacutedios da escala de diabetes n= 105

(447)25

VIII

LISTA DE ABREVIACcedilOtildeES

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

DM - Diabetes Mellitus

DM II ndash Diabetes Mellitus tipo 2

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDF ndash International Diabetes Federation

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes

SPSS ndash Statistical Package for the Social Sciences

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

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NGUYEN H T T et al Health-related quality of life in elderly diabetic outpatients in Vietnam Dovepress p 1347-1354 2018

OLIVEIRA D PEREIRA M G Representaccedilotildees da doenccedila ajustamento conjugal e adesatildeo aos auto-cuidados e controlo metaboacutelico em diabeacuteticos tipo 2 Revista Interamericana de PsicologiaInteramerican Journal of Psychology v 46 n 3 2013

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37

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VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 5: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

V

RESUMO

A Diabetes Mellitus eacute uma doenccedila crocircnica que acomete significativa parte da populaccedilatildeo em destaque os idosos Objetivou-se caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do idoso Estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de caraacuteter quantitativo que incluiu 235 idosos que foram acompanhados em quinze Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades Os dados foram coletados entre os meses de abril e setembro de 2017 Para a coleta de dados foi aplicado atraveacutes de entrevista os seguintes questionaacuterios termo de consentimento livre e esclarecido identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia perfil soacuteciodemograacutefico caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes A anaacutelise estatiacutestica foi realizada com auxiacutelio do software estatiacutestico SPSS versatildeo 23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) Dos 235 idosos entrevistados houve predominacircncia do sexo feminino (638) entre 60 a 69 anos (515) alfabetizados (681) casados ou juntos (523) o nuacutecleo familiar composto pelo cocircnjuge e agregados (62) a maioria natildeo praticava atividades fiacutesicas (574) tecircm algum lazer (938) religiosos (928) e engajados em atividades sociais (622) Aposentados (791) natildeo trabalham (774) quando necessitam de ajudam satildeo atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) Elevada prevalecircncia de DCNT mas a sauacutede como regular Os idosos que possuiacuteam Diabetes Mellitus II relataram que era perturbador ter diabetes seguido de que atrapalhava a vida interferindo nas condiccedilotildees de sauacutede Diante disso o planejamento de accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo e diagnoacutestico precoce satildeo importantes juntamente com um melhor acompanhamento do paciente diabeacutetico refletindo positivamente nas condiccedilotildees de sauacutede

Palavras-chave idosos diabetes mellitus II condiccedilotildees de sauacutede

VI

ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions

Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions

VII

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores

meacutedios da escala de diabetes n= 105

(447)25

VIII

LISTA DE ABREVIACcedilOtildeES

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

DM - Diabetes Mellitus

DM II ndash Diabetes Mellitus tipo 2

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDF ndash International Diabetes Federation

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes

SPSS ndash Statistical Package for the Social Sciences

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 6: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

VI

ABSTRACT

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects a large part of the population in particular the elderly The aim of this study was to characterize the association between Diabetes Mellitus II and the health conditions of the elderly A prospective cross - sectional exploratory quantitative study that included 235 elderly people who were followed up at fifteen Family Health Units in the city of Barra do Garccedilas - MT having a medical diagnosis for chronic diseases not transmissible CDNT and its comorbidities The data were collected between April and September 2017 For the data collection the following questionnaires were used through interview free and informed consent term identification of the Elderly in the Family Health Unit sociodemographic profile characterization of the economic profile of the elderly assessment of health conditions and reliability and validity of the assessment of the diabetes scale Statistical analysis was performed using the statistical package SPSS version 23 adopting a level of significance of 5 (p lt 005) Of the 235 elderly people interviewed there was a predominance of women (638) between 60 and 69 years (515) literate (681) married or together (523) (93) religious (928) and engaged in social activities (622) Retirees (791) do not work (774) when they need help they are assisted mainly by a household (702) High prevalence of CDNT but health as regular Older people who had Diabetes Mellitus II reported that it was disturbing to have diabetes followed by disruption to life interfering with health conditions In view of this the planning of actions aimed at health promotion prevention and early diagnosis are important together with a better follow-up of the diabetic patient reflecting positively on health conditions

Keywords elderly diabetes mellitus II health conditions

VII

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores

meacutedios da escala de diabetes n= 105

(447)25

VIII

LISTA DE ABREVIACcedilOtildeES

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

DM - Diabetes Mellitus

DM II ndash Diabetes Mellitus tipo 2

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDF ndash International Diabetes Federation

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes

SPSS ndash Statistical Package for the Social Sciences

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION et al Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes care v 37 n1 p 81-90 2014 ARRELIAS C C A BELLISSIMO R F LIMA L C L SILVA A S LIMA N K C ZANETTI M L Cobertura vacinal contra hepatite B em pacientes com diabetes mellitus Revista da Escola de Enfermagem da USP v 50 n 2 p 255-262 2016 Atlas IDF 2017 - Diabetes no brasil 1-3 Disponiacutevel em lthttpswwwdiabetesorgbrprofissionaisimages2018poster-atlas-idf-2017pdfgt Acesso em 28 de ago 2018 BELON A P et al Diabetes em idosos perfil soacutecio-demograacutefico e uso de serviccedilos de sauacutede Anais p 1-10 2016

BORBA A K O T et al Fatores associados agrave adesatildeo terapecircutica em idosos diabeacuteticos assistidos na atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 23 p 953-961 2018

BORTOLUZ S DE LIMA L A NEDEL F B Condiccedilotildees de sauacutede e utilizaccedilatildeo de um serviccedilo de atenccedilatildeo primaacuteria em pacientes hipertensos eou diabeacuteticos Ciecircncia amp Sauacutede v 9 n 3 p 156-166 2016

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (Princiacutepios e Diretrizes) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p 46 2008

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 7: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

VII

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores

meacutedios da escala de diabetes n= 105

(447)25

VIII

LISTA DE ABREVIACcedilOtildeES

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

DM - Diabetes Mellitus

DM II ndash Diabetes Mellitus tipo 2

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDF ndash International Diabetes Federation

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes

SPSS ndash Statistical Package for the Social Sciences

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 8: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

VIII

LISTA DE ABREVIACcedilOtildeES

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

DM - Diabetes Mellitus

DM II ndash Diabetes Mellitus tipo 2

IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDF ndash International Diabetes Federation

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede

SBD - Sociedade Brasileira de Diabetes

SPSS ndash Statistical Package for the Social Sciences

SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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BORBA A K O T et al Fatores associados agrave adesatildeo terapecircutica em idosos diabeacuteticos assistidos na atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 23 p 953-961 2018

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 9: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

IX

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (n=

235)19

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n=

235)21

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n=

235)22

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n=

105)24

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 10: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

X

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA13

3 OBJETIVOS16

31 OBJETIVO GERAL16

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS16

4 METODOLOGIA17

5 RESULTADOS19

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS

IDOSOS19

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS21

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS22

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES24

6 DISCUSSAtildeO26

7 CONCLUSOtildeES32

8 REFEREcircNCIAS 33

9 ANEXOS39

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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BORBA A K O T et al Fatores associados agrave adesatildeo terapecircutica em idosos diabeacuteticos assistidos na atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 23 p 953-961 2018

BORTOLUZ S DE LIMA L A NEDEL F B Condiccedilotildees de sauacutede e utilizaccedilatildeo de um serviccedilo de atenccedilatildeo primaacuteria em pacientes hipertensos eou diabeacuteticos Ciecircncia amp Sauacutede v 9 n 3 p 156-166 2016

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (Princiacutepios e Diretrizes) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p 46 2008

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

BURD M Diabetes mellitus uma visatildeo psicossomaacutetica J Mellho-Filho amp M Burd Psicossomaacutetica Hoje v 2 p 582-600 2010

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 11: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A expectativa de vida dos brasileiros aumentou significativamente segundo

pesquisas do IBGE (2017) as pessoas com mais de 65 anos de idade provavelmente

passaratildeo de 149 milhotildees (74 do total) em 2013 para 584 milhotildees (267 do total)

em 2060 Enfatiza a necessidade de uma accedilatildeo maior nesta faixa etaacuteria sobretudo em

funccedilatildeo das complicaccedilotildees comuns agrave esta idade

No Brasil dados confirmados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE 2017) demonstram um perfil demograacutefico contemporacircneo baseado em

modificaccedilotildees nos periacuteodos de vida predominando a diminuiccedilatildeo do crescimento

populacional com o aumento da populaccedilatildeo idosa Esse remodelamento da

sociedade deixa claro que a longevidade eacute uma realidade Assim vem agregada com

as inuacutemeras Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) que se posicionam de

maneira consistente na sociedade

Em quatro deacutecadas teremos mais idosos diabeacuteticos necessitando de

assistecircncia meacutedica O idoso estaacute sujeito exatamente agraves mesmas complicaccedilotildees do

diabetes que os pacientes mais jovens o agravante reside no fato de existir diferenccedilas

significativas relacionadas ao risco das complicaccedilotildees cardiacuteacas e vasculares em

funccedilatildeo da idade Esse fato exige uma atenccedilatildeo mais detalhada pois o idoso diabeacutetico

quando comparado ao natildeo diabeacutetico estaacute mais sujeito a multi-medicaccedilatildeo fraturas

incontinecircncia urinaacuteria e dores crocircnicas perdas funcionais (dificuldade de locomoccedilatildeo

por exemplo) problemas cognitivos depressatildeo e quedas influenciando diretamente

nas condiccedilotildees de sauacutede e qualidade de vida

Dentre as DCNT que acomete a populaccedilatildeo o Diabetes Mellitus II (DM II) afeta

em larga escala os idosos ganhando cada vez mais relevacircncia as discussotildees na

suposiccedilatildeo de que o DM II traz grandes prejuiacutezos agraves condiccedilotildees de sauacutede dos idosos

Eacute importante trazer para o centro das discussotildees o conceito de DM II ajudando

a entender diretamente a correlaccedilatildeo e como este afeta as condiccedilotildees de sauacutede

atualmente A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD2017) estabelece como ldquouma

doenccedila crocircnica na qual o corpo natildeo produz insulina ou natildeo consegue empregar

adequadamente a insulina que produzrdquo Assim discutir as consequecircncias do DM II e

suas relaccedilotildees com o estado de sauacutede geral do idoso tem reflexos diretos na sauacutede

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 12: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

12

A inatividade fiacutesica em 78 dos idosos o diagnoacutestico tardio se associa a outros

problemas e contribui para ocorrecircncia de futuras patologias (DUARTE et al 2015)

Em funccedilatildeo das peculiaridades do diabetes como doenccedila da complexidade do

paciente idoso e aleacutem da perca de aproximadamente sete anos de vida pela doenccedila

este grupo eacute alvo de programas nacionais pois eacute considerado uma doenccedila prioritaacuteria

para o Ministeacuterio da Sauacutede em funccedilatildeo da elevada incidecircncia e prevalecircncia na

populaccedilatildeo brasileira Com altos niacuteveis de mortalidade destaca-se ainda que cerca de

70 das amputaccedilotildees satildeo feitas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) e ocorrem nesse

acircmbito populacional (MINISTEacuteRIO DE SAUacuteDE 2005)

Esta gama de complicaccedilotildees inerentes agrave idade obriga ainda a uma atenccedilatildeo

significativa devido ao risco cardiovascular aumentado pois o paciente idoso com

diabetes deve manter em condiccedilotildees normais os niacuteveis de pressatildeo arterial e de

colesterol em funccedilatildeo da hipertensatildeo buscando um equiliacutebrio para evitar a hipotensatildeo

que pode ser confundida com hipoglicemia levando a um diagnoacutestico confuso

provocando sequelas desnecessaacuterias

A preocupaccedilatildeo com as complicaccedilotildees do diabetes estaacute intimamente relacionada

ao aumento significativo da prevalecircncia e os altos niacuteveis de morbi-mortalidade que

torna o diabetes um grave problema de sauacutede puacuteblica nos paiacuteses em desenvolvimento

considerando uma maior expectativa de vida para os idosos

A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS-2016) mostra dados alarmantes a

respeito deste aumento apontando que o nuacutemero de diabeacuteticos no mundo passaraacute de

171 milhotildees em 2000 para 366 milhotildees em 2030 onde 29 milhotildees de mortes por ano

podem ser ligadas ao diabetes

Nesse contexto a pesquisa leva em consideraccedilatildeo a grande relevacircncia em

compreender e discutir as consequecircncias do DM II em reflexos diretos entre a

qualidade de vida e as condiccedilotildees de sauacutede do idoso

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

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PEREIRA I F S SPYRIDES M H C ANDRADE L M B Estado nutricional de idosos no Brasil uma abordagem multiniacutevel Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 32 2016

PEREIRA JA C L L et al Diabetes Mellitus Tipo 2 Relaccedilatildeo da Capacitaccedilatildeo Conhecimentos e Qualidade de Vida com a Ansiedade o Stress e a Depressatildeo 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado

PIMENTA F B et al Fatores associados a doenccedilas crocircnicas em idosos atendidos pela Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 20 p 2489-2498 2015

Poliacutetica Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2014prt2446_11_11_2014htmlgt Acesso em 20 set 2018

ROSSANEIS M A et al Diferenccedilas entre mulheres e homens diabeacuteticos no autocuidado com os peacutes e estilo de vida Revista Latino-Americana de Enfermagem v 24 p 1-8 2016

ROSSI V E C Apoio familiar no cuidado de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 CIEcircNCIA et Praxis v 2 n 03 p 41-46 2017

SANTOS V P et al Perfil de sauacutede de idosos muito velhos em vulnerabilidade social na comunidade Revista Cuidarte v 9 n 3 p 4 2018

SCHMIDT M I et al Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis no Brasil carga e desafios atuais 2011

SILVA P A B et al Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspectivePerfil sociodemograacutefico e cliacutenico de idosos acompanhados por equipes de Sauacutede da Famiacutelia sob a perspectiva do gecircnero Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online v 10 n 1 p 97-105 2018

38

Siacutentese de indicadores sociais uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira 2017 IBGE Coordenaccedilatildeo de Populaccedilatildeo e Indicadores Sociais - Rio de Janeiro IBGE 2017 147p Disponiacutevel em lthttpsbibliotecaibgegovbrvisualizacaolivrosliv101459pdfgt Acesso em 20 set 2018

VARGAS L S LARA M V S MELLO C Pacircmela B Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol v 17 n 4 p 867-878 2014 VIEIRA Ricardo Diabetes Mellitus ndash Fisiopatologia Disponiacutevel em lt httpwwwbioquimicaxpgcombrFisiopatologia_Diabeteshtmlgt Acesso em 20 de setembro 2018

VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 13: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

13

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lanccedilou Diretrizes 2017-2018

apresentando os princiacutepios baacutesicos da DM II evoluccedilatildeo da doenccedila ateacute o tratamento do

doente Esta corrobora que a patologia tem forte heranccedila familiar hiperglicemia

frequente resistecircncia dos tecidos perifeacutericos agrave accedilatildeo da insulina aumento da produccedilatildeo

hepaacutetica de glicose e graus variados de deficiecircncia na siacutentese e secreccedilatildeo de insulina

pelas ceacutelulas beta-pancreaacuteticas

O diabetes mellitus (DM) eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas

por hiperglicemia resultante de defeitos na secreccedilatildeo de insulina accedilatildeo da insulina ou

ambos A hiperglicemia crocircnica do diabetes estaacute associada a danos a longo prazo

disfunccedilatildeo e insuficiecircncia de diferentes oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos

coraccedilatildeo e vasos sanguumliacuteneos (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 2014)

O DM II conhecido como natildeo insulinodependente resulta do uso ineficaz da

insulina pelo organismo Este eacute responsaacutevel pela grande maioria das pessoas com

diabetes em todo o mundo Os sintomas satildeo semelhantes ao tipo 1 mas em menor

intensidade ou ausente Com isso a doenccedila pode natildeo ser diagnosticada por vaacuterios

anos ateacute que as complicaccedilotildees comecem a surgir (WORLD HEALTH

ORGANIZATION 2016)

Existem alguns principais e primeiros sintomas referidos pelos pacientes

diabeacuteticos como a poliuacuteria polidipsia polifagia e perda involuntaacuteria de peso que

geram suspeita de diabetes (SBD 2015-2016) A poliuacuteria ocorre devido agrave

hiperglicemia resultante do DM II nisso haacute uma perda osmoacutetica de aacutegua a niacutevel tubular

renal promovendo eliminaccedilatildeo excessiva de urina Jaacute a polidipsia eacute um processo de

desidrataccedilatildeo levando ao diabeacutetico a beber aacutegua exageradamente A polifagia por sua

vez resulta na natildeo utilizaccedilatildeo da glicose elevando os casos de hiperglicemia

A International Diabetes Federation (IDF 2017) estima que a tendecircncia do

Diabetes mellitus eacute avanccedilar Em 2017 eram 26 milhotildees de pessoas que conviviam

com a doenccedila mostrando ainda que em 2045 haveraacute um aumento de 62 sendo 42

milhotildees de habitantes em toda Ameacuterica do Sul e Central Os dados acima permitem

colocar o Brasil em 4ordm lugar entre os 10 paiacuteses com maior nuacutemero de indiviacuteduos com

diabetes sendo125 milhotildees de indiviacuteduos com diagnoacutestico positivo para doenccedila

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 14: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

14

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2018) cerca de 70 dos idosos possuem uma

doenccedila crocircnica e aproximadamente 298 possuem duas ou mais como diabetes

hipertensatildeo dentre outras tornando responsaacuteveis por mais de 70 das mortes no

paiacutes A participaccedilatildeo do DM II eacute a mais expressiva dentre as DCNT esta representa

5 da carga de doenccedila do Brasil aumentando significativamente os riscos conforme

o avanccedilar da idade oq ue caracteriza a morbidade como o maior componente da

doenccedila (COSTA et al 2017)

Ao longo da vida costumes natildeo saudaacuteveis oferecem a possibilidade para o

surgimento de doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial diabetes artrites dentre

outras que acometem o nivel de sauacutede da pessoa idosa (MACHADO et al 2017) A

abundacircncia de doenccedilas no envelhecimento estaacute ligada ao estilo de vida e fatores

socioeconocircmico das pessoas idosas influenciando fortemente na saacuteude e bem estar

do idoso (DUARTE et al 2015)

No Brasil e em acircmbito global as DCNT satildeo uma ameaccedila a sauacutede e qualidade

de vida das pessoas idosas Em 2007 72 das mortes foram atribuiacutedas a DCNT como

as doenccedilas cardiovasculares doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas diabetes cacircncer e

inclusive doenccedilas renais (SCHMIDT et al 2011) Desse modo para se obter melhora

nos niacuteveis de sauacutede eacute necessaacuterio haver associaccedilatildeo com o tratamento adequado onde

a mudanccedila no estilo de vida eacute fator primordial mesmo sabendo que os haacutebitos satildeo

comportamentos sociais e culturais construiacutedos ao decorrer da vida sendo de difiacutecil

modificaccedilatildeo (BORBA et al 2018)

No estudo realizado por Pimenta et al (2015) a prevalecircncia do DM II

manteve-se fortemente associada ao sexo feminino e dependecircncia de outros para

realizaccedilatildeo de atividades cotidianas Os dados corroboram com o estudo de Lima et

al (2017) que mostra que a doenccedila possui grande prevalecircncia em idosos do gecircnero

feminino

Em estudo realizado na Coreacuteia para verificar o controle de DCNT por niacutevel de

renda mostra-se que o grau de controle dessas natildeo eacute dependente apenas de fatores

bioloacutegicos mas tambeacutem de fatores socioeconocircmicos Ainda o tratamento de doenccedilas

crocircnicas na populaccedilatildeo menos favorecida eacute mais difiacutecil pois as restriccedilotildees econocircmicas

impedem o uso de instalaccedilotildees meacutedicas essenciais (CHOI et al2018)

Para Nguyen et al (2018) o tempo de duraccedilatildeo do diabetes apresenta uma

associaccedilatildeo significativamente negativa com o niacutevel de sauacutede qualidade de vida bem

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 15: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

15

estar dos idosos contribuindo assim para uma seacuterie de morbidades e complicaccedilotildees

juntamente com o impacto da carga socioeconocircmica e emocional No estudo de Khoja

et al (2018) a maioria dos idosos relataram possuir DM II (32) seguido de

hipertensatildeo (297) onde cada ano adicional de idade na vida do idoso foi associado

a aumento de 6 no risco de morte Com isso o envelhecimento bem-sucedido esta

ligado a prevenccedilatildeo de incapacidades e doenccedilas engajamento ativo com a vida bem

como altas funccedilotildees fiacutesicas

O controle adequado das DCNT especificamente o DM II relaciona-se a uniatildeo

entre os membros da famiacutelia afetividade boa relaccedilatildeo conjugal que estaacute associada a

adesatildeo do paciente ao tratamento onde a evidencia de conflitos familiares representa

uma barreira agrave adesatildeo (ROSSI et al 2017) Assim a afirmaccedilao eacute evidenciada no

estudo de Oliveira et al (2013) onde pacientes diabeacuteticos com melhor convivecircncia

conjugal apresentam sucesso no controle glicecircmico ressaltando que os referentes

sociais positivos foram os filhos meacutedico e cocircnjuge

As crenccedilas quanto a eficaacutecia do tratamento essencialidade da medicaccedilatildeo

intervalo de tempo da doenccedila e causas satildeo preditores importantes na adesatildeo ao

diabetes tipo II (OLIVEIRA et al 2013) A adesatildeo a medicaccedilatildeo eacute um comportamento

complexo mediado por crenccedilas comportamentais onde fatores que facilitam esta

satildeo adquirir os medicamentos gratuitamente ter rotina e controle no dia a dia

levar os medicamentos ao sair de casa e diferenciaacute-los por cor formato e

tamanho A dificuldade estaacute relacionada em tomar os medicamentos mais de uma vez

por dia (JANUZZI et al 2014)

A gravidade e complicaccedilotildees percebidas pelos doentes eacute recorrente nos

portadores da doenccedila A maioria das pessoas diabeacuteticas se torna viacutetima de acidentes

vasculares amputaccedilotildees nefropatia retinopatia em algum momento da doenccedila Os

comprometimentos de maior acircmbito acabam sendo os de origem vascular

(GRZELCZAK et al 2017) Os estudos de Cacircndido et al (2017) corroboram que a

DM II eacute associada a uma seacuterie de complicaccedilotildees no acircmbito do sistema cardiovascular

sistema nervoso perifeacuterico dos olhos e rins devido a um conjunto de disfunccedilotildees

metaboacutelicas que interferem com a homeostasia corpoacuterea

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 16: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

16

3 OBJETIVOS

31 OBJETIVO GERAL

Caracterizar a associaccedilatildeo entre o Diabetes Mellitus II com as condiccedilotildees de sauacutede do

idoso em Barra do Garccedilas ndash MT

32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Avaliar a prevalecircncia de niacuteveis de sauacutede comprometidos em idosos com

diagnoacutestico de DM II

Analisar a morbidade em idosos portadores de diabetes

Verificar a associaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos econocircmicos

comportamentais e de sauacutede com a prevalecircncia de DM II

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 17: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

17

4 METODOLOGIA

Eacute um estudo prospectivo transversal de base populacional exploratoacuteria de

caraacuteter quantitativo O universo da pesquisa eacute composto por pessoas idosas com

alguma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel (DCNT) residentes na cidade de Barra do

Garccedilas estado de Mato Grosso com idade igual ou superior a 60 anos de ambos os

sexos nos meses de abril a setembro de 2017 Segundo o censo do Tribunal Regional

Eleitoral a cidade de Barra do Garccedilas tem 5452 pessoas idosas (universo da

pesquisa)

A amostra (n=235) foi constituiacuteda pelas pessoas idosas acompanhados nas

quinze (15) Unidades de Sauacutede da Famiacutelia na cidade de Barra do Garccedilas ndash MT tendo

diagnoacutestico meacutedico para DCNT e suas comorbidades A identificaccedilatildeo dessas pessoas

deu-se atraveacutes do prontuaacuterio das famiacutelias cadastradas nas unidades de sauacutede Uma

vez identificadas e de posse de seus endereccedilos foram visitados pelo pesquisador e

auxiliares acompanhado pelo agente comunitaacuterio de sauacutede da aacuterea adscrita agrave

unidade de sauacutede A seleccedilatildeo para visita domiciliar deu-se de forma aleatoacuteria

(randomizaccedilatildeo) a fim de assegurar a representatividade da amostra (n) desta forma

foi garantida que cada elemento da populaccedilatildeo tivesse exatamente a mesma

probabilidade (p) de ser selecionado

Foi realizado pelo menos uma visita domiciliar para que as pessoas idosas

pudessem responder a 04 questionaacuterios Termo de Consentimento livre e esclarecido

(ANEXO 04) Identificaccedilatildeo do Idoso na Unidade de Sauacutede da Famiacutelia (ANEXO 05)

Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico (ANEXO 06) Caracterizaccedilatildeo do perfil

econocircmica dos idosos (ANEXO 06) Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede (ANEXO 06)

e Confiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de Diabetes (ANEXO 07)

O instrumento utilizado para a coleta de dados natildeo teve necessidade de ser

aplicado enquanto teste piloto porque jaacute eacute validado pela comunidade cientiacutefica

(CAREY 1991)

Todos as pessoas idosas e familiares foram informados sobre os objetivos da

pesquisa e confidencialidade dos dados convidados a assinar o consentimento de

participaccedilatildeo avaliado pela Comissatildeo de Eacutetica em Pesquisa Aprovada pelo Comitecirc de

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 18: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

18

Eacutetica da Universidade Federal de Mato Grosso nordm CAAE 5158511510005587

tendo o parecer de nordm 1387492

Considerou-se os requisitos quanto a confidencialidade e sigilo das

informaccedilotildees de acordo com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de

Eacutetica em Pesquisa-CEP Os entrevistados natildeo foram submetidos a qualquer tipo de

intervenccedilatildeo Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave

disposiccedilatildeo dos entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados

exclusivamente para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo

incinerados conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 4661216

Esta pesquisa eacute parte integrante de um projeto maior de investigaccedilatildeo

denominado ldquoFatores de Risco Associado agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida das pessoas Idosasrdquo em andamento na Faculdade

de Medicina de Goiacircnia

Os dados foram analisados com o auxiacutelio do pacote estatiacutestico SPSS versatildeo

23 adotando um niacutevel de significacircncia de 5 (p lt 005) A caracterizaccedilatildeo do perfil

demograacutefico econocircmico social e aspectos relacionados a sauacutede escala de diabetes

foi realizado por meio de frequecircncia absoluta (n) e relativa () para as variaacuteveis

qualitativas e estatiacutesticas descritivas (mediana meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e

maacuteximo) para as variaacuteveis quantitativas A normalidade dos dados foi verificada

utilizando o teste de Shapiro-Wilk

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 19: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

19

5 RESULTADOS

51 PERFIL SOCIODEMOGRAacuteFICO DOS IDOSOS

O presente estudo constituiu-se de um ldquonrdquo amostral totalizando 235 idosos

Avaliando-se o perfil sociodemograacutefico a idade entre 60 a 69 anos predominou A

prevalecircncia do sexo feminino mostrou grande representatividade dentre os

participantes juntamente com a baixa escolaridade No tocante ao estado civil a

maioria se encontrava casado Em relaccedilatildeo a inserccedilatildeo em atividades de lazer e religiatildeo

os idosos referem ser adeptos no entanto grande parte natildeo participa de atividades

fiacutesicas (TABELA 1)

Tabela 1 Caracterizaccedilatildeo do perfil sociodemograacutefico dos idosos (n= 235)

n

Faixa etaacuteria

60 a 69 121 515

70 a 98 114 485

Sexo

Feminino 150 638

Masculino 85 362

Escolaridade

Alfabetizado 160 681

Ensino fundamental 40 170

Ensino meacutedio 31 132

Ensino superior 4 17

Estado civil

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 20: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

20

CasadoJuntado 123 523

Divorciado 27 115

Solteiro 19 81

Viuacutevo 66 281

Composiccedilatildeo Famiacutelia

Agregados 7 30

Cocircnjuge 70 298

Cocircnjugeagregados 146 621

Mora soacute 12 51

Pratica atividade fiacutesica

Natildeo 135 574

Sim 100 426

Possui religiatildeo

Natildeo 17 72

Sim 218 928

Participa de algum grupo

Natildeo 88 374

Sim 147 626

Atividade de lazer

Natildeo 38 162

Sim 197 838

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 21: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

21

52 PERFIL ECONOcircMICO DOS IDOSOS

No perfil econocircmico dos idosos grande maioria natildeo trabalha (774) mas tem

renda mensal a partir da aposentadoria (791) quando necessitam de ajudam satildeo

atendidos principalmente por um agregado agrave famiacutelia (702) (TABELA 2)

Tabela 2 Caracterizaccedilatildeo do perfil econocircmico dos idosos (n= 235)

n

Profissatildeo

Agropecuaacuteria 5 21

Natildeo trabalha 182 774

Outros 4 17

Profissional do comeacutercio 19 81

Serviccedilos gerais 25 106

Eacute aposentado

Natildeo 43 183

Sim 192 817

Origem da renda

Aposentadoria 186 791

Aposentadoria do cocircnjuge 4 17

Pensatildeoajuda de familiares 11 47

Trabalho 26 111

Natildeo tem renda 8 34

Renda familiar

1 salaacuterio miacutenimo 125 532

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

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WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 22: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

22

De 1 a 2 salaacuterios 95 404

De 2 a 5 salaacuterios miacutenimos 15 64

A quem recorre ajuda

Agregados 165 702

Cocircnjuge 25 106

Cocircnjuge e agregados 32 136

Outros 13 55

53 AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DE SAUacuteDE DOS IDOSOS

Constata-se alta prevalecircncia de DCNT a sauacutede de modo geral eacute estaacutevel

(TABELA 3)

Tabela 3 Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede dos idosos (n= 235)

n

Possui alguma doenccedila

Natildeo 53 226

Sim 182 774

Sua sauacutede eacute

Maacute 41 174

Regular 116 494

Boa 68 289

Excelente 10 43

Doenccedila de base

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 23: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

23

Diabetes 37 157

HAS 85 362

HAS e Diabetes 59 251

Problemas do coraccedilatildeo 6 26

Natildeo diagnosticado 8 34

Outros 40 170

Uso de medicaccedilatildeo

Natildeo 7 30

Sim 228 970

Quais medicamentos (n= 228)

Hidrocloretizida 25 mg 44 193

Propanolol 40 mg 33 145

Captopril 25 mg 37 162

Glibenclamida 5 mg 61 268

Metformina 850 mg 59 259

Outros 111 487

Respostas negativas foram omitidas

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 24: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

24

54 CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE

DIABETES

Dentre os 235 idosos participantes 105 (447) idosos possuiacuteam DM II Dentre

os relatos de sentimentos sobre o diabetes haacute uma convergecircncia de resultados em

torno da mediana (Md= 400) onde eacute muito perturbador ter diabetes seguido de que

a doenccedila atrapalha a vida de uma certa forma (Md= 300) (TABELA 4)

Tabela 4 Estatiacutestica descritiva da escala de diabetes dos idosos diabeacuteticos (n= 105)

Mediana Meacutedia Desvio Padratildeo Miacutenimo Maacuteximo

Quatildeo perturbador 400 341 093 100 500

Controle 300 303 087 100 500

Incerteza 300 301 089 100 500

Agravamento 300 302 097 100 500

Esforccedilo pessoal 300 293 089 100 500

Eficaacutecia 300 312 089 100 500

Atrapalha a vida 300 315 082 100 500

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

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37

PENIDO Alexandre Estudo aponta que 75 dos idosos usam apenas o SUS Disponiacutevel em lthttpportalmssaudegovbrnoticiasagencia-saude44451-estudo-aponta-que-75-dos-idosos-usam-apenas-o-susgt Acesso em 01 set 2018

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PEREIRA JA C L L et al Diabetes Mellitus Tipo 2 Relaccedilatildeo da Capacitaccedilatildeo Conhecimentos e Qualidade de Vida com a Ansiedade o Stress e a Depressatildeo 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado

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ROSSANEIS M A et al Diferenccedilas entre mulheres e homens diabeacuteticos no autocuidado com os peacutes e estilo de vida Revista Latino-Americana de Enfermagem v 24 p 1-8 2016

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SANTOS V P et al Perfil de sauacutede de idosos muito velhos em vulnerabilidade social na comunidade Revista Cuidarte v 9 n 3 p 4 2018

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38

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VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 25: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

25

Figura 1 Graacutefico de barras (intervalo de confianccedila de 95) descrevendo os valores meacutedios da escala de diabetes (n= 105)

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 26: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

26

6 DISCUSSAcircO

A anaacutelise dos dados obtidos na pesquisa permitiu realizar a caracterizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo em estudo associando caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas

dos idosos em um municiacutepio no interior de Mato Grosso com o intuito de identificar

as condiccedilotildees de sauacutede de pacientes idosos com DM II

Em decorrecircncia da avaliaccedilatildeo dos aspectos sociodemograacuteficos (Tabela 1) uma

grande proporccedilatildeo de idosas mostrou-se prevalente na pesquisa Esses resultados

corroboram com inuacutemeros estudos (CANDIDO et al 2017 LIMA et al 2017

PIMENTA et al 2015) Segundo Lopes (2013) todos os participantes da pesquisa

eram do sexo feminino Nesse sentido a grande predominacircncia de mulheres no

domiciacutelio pode ter influenciado este resultado (MOTTA et al 2018)

A explicaccedilatildeo para tal acontecimento se deve pela maior cautela das mulheres

com a sauacutede do que os homens (DIAS DE FONTES et al 2011) Isso eacute evidenciado

por um melhor controle alimentar autocuidado e higiene mais prevalente no sexo

feminino (ROSSANEIS et al 2016) Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (2008) a

justificativa para baixa prevalecircncia de homens em pesquisas e serviccedilos de sauacutede se

origina de que a doenccedila por estes eacute vista como um sinal de fragilidade e haacute uma

dificuldade em conhecer suas necessidades e condiccedilotildees bioloacutegicas cultivando o

pensamento que descarta a possibilidade de adoecer Comumente essa certa

constacircncia traz um sofrimento fiacutesico e emocional interferindo em melhorias nas

condiccedilotildees de sauacutede da classe

Sobre a meacutedia de idade dos idosos o presente estudo evidenciou maior

proporccedilatildeo entre os 60 e 69 anos (519) havendo associaccedilatildeo com o estudo de Belon

(2016) onde a meacutedia de idade foi aproximada 697 anos Esse resultado tambeacutem eacute

reflexo do avanccedilo da idade ser preditivo para o aumento do risco do DM II jaacute que

maioria dos idosos se apresentam nessa meacutedia de idade (PIMENTA et al 2015)

Ainda dentre as inuacutemeras DCNT a prevalecircncia do DM II eleva as chances de risco

com o decorrer da idade (PASSOS et al 2005) Este fato mostra que a idade

aumenta significativamente a chance de se ter diabetes sendo que a prevalecircncia eacute na

faixa etaacuteria entre 60-74 anos (DAVORKA amp RENATA 2014)

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION et al Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes care v 37 n1 p 81-90 2014 ARRELIAS C C A BELLISSIMO R F LIMA L C L SILVA A S LIMA N K C ZANETTI M L Cobertura vacinal contra hepatite B em pacientes com diabetes mellitus Revista da Escola de Enfermagem da USP v 50 n 2 p 255-262 2016 Atlas IDF 2017 - Diabetes no brasil 1-3 Disponiacutevel em lthttpswwwdiabetesorgbrprofissionaisimages2018poster-atlas-idf-2017pdfgt Acesso em 28 de ago 2018 BELON A P et al Diabetes em idosos perfil soacutecio-demograacutefico e uso de serviccedilos de sauacutede Anais p 1-10 2016

BORBA A K O T et al Fatores associados agrave adesatildeo terapecircutica em idosos diabeacuteticos assistidos na atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 23 p 953-961 2018

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 27: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

27

As DCNT constituem de um problema pertinente na sociedade se tornando

responsaacutevel por grande parte do nuacutemero de mortes causando impactos na sociedade

e agravando os niacuteveis de sauacutede Numa escala de 72 o DM II estaacute entre 52 das

causas de morte se colocando de forma mais intensa em idosos Alimentaccedilatildeo

sedentarismo e sobrepeso estatildeo entre as principais condiccedilotildees de risco (MINISTERIO

DA SAUDE 2011) No presente estudo a inatividade fiacutesica dos idosos (574)

contribui significativamente para o desenvolvimento da DM II Esses dados

corroboram com o estudo de Cutrim (2017) que identifica como principais agravantes

a falta de motivaccedilatildeo nos exerciacutecios as complicaccedilotildees trazidas pelo DM II e barreiras

encontradas pelos pacientes na praacutetica de exerciacutecio fiacutesicos

Apesar da inatividade fiacutesica dos idosos no presente estudo as atividades

sociais (622) lazer (938) estatildeo envolvidas no cotidiano A participaccedilatildeo de

atividades sociais o estar inserido em algum grupo social associa-se a um bem-estar

fiacutesico e mental relativo a uma melhora nas condiccedilotildees de sauacutede De maneira geral o

bem-estar a autonomia e interaccedilatildeo satildeo relatados como principais benefiacutecios e

satisfaccedilatildeo (WICHMANN et al 2013) Nesse sentido contribui significativamente na

sauacutede e bem-estar do idoso o envolvimento em grupos e atividades sociais

(MACHADO et al 2017) Para Vargas (2014) um envelhecimento saudaacutevel estaacute

associado a uma melhor socializaccedilatildeo do idoso em grupos com momentos de lazer

praacutetica de atividades que influenciem nas condiccedilotildees de sauacutede

Em suma ainda na pesquisa de Vargas (2014) este reforccedila a premissa de que

um estilo de vida inativo associado ao DM II proporciona para funccedilotildees cognitivas

emocionais e de sauacutede fatores de risco que satildeo desencadeados com o

envelhecimento associado a algum tipo de DCNT poreacutem se somente um fator estiver

presente - DM II ou inatividade natildeo se observa a probabilidade de desenvolver algum

deacuteficit cognitivo Assim este fato reflete diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede do idoso

Outro dado importante eacute que quase totalidade dos indiviacuteduos entrevistados

possuem atividade de lazer Destaca-se a importacircncia da inclusatildeo de atividades

fiacutesicas de lazer jaacute que pessoas mais ativas nesse periacuteodo possuem menor chance de

apresentar obesidade que por si soacute traz fatores de risco para inuacutemeras morbidades

como elevaccedilatildeo do IMC aumento de gordura corporal e a resistecircncia agrave insulina

(GONELA et al 2016) Essa percepccedilatildeo da necessidade de se tornar ativo no lazer

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 28: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

28

faz com que locais simples para a praacutetica de atividade fiacutesica como parques clubes

pista de caminhada despertem o interesse dos pacientes (HODNIKI et al 2018)

No tocante a escolaridade o estudo registrou a baixa escolaridade como

prevalente na populaccedilatildeo idosa mesmo a maioria sendo alfabetizados estes

apresentaram pouca ascensatildeo nos estudos Esses achados satildeo coerentes aos

estudos de (GOMES et al 2018 DE SOUZA et al 2016 CORTEZ et al 2015)

Nesse aspecto indiviacuteduos diabeacuteticos idosos e com inferior escolaridade necessitam

de acompanhamento atenccedilatildeo individualizada devido agrave complexidade de

compreensatildeo da doenccedila (ARRELIAS et al 2016)

De acordo com Gomes (2018) a baixa escolaridade influencia em um menor

niacutevel de compreensatildeo do conhecimento da doenccedila tratamentos e informaccedilotildees a

respeito do DM II Contudo idosos com niacuteveis de conhecimentos ruins devem ser

acompanhados pela unidade de sauacutede e uma equipe multiprofissional para que natildeo

prejudique nos cuidados da DM II influenciando em uma melhoria nas condiccedilotildees de

sauacutede

Na avaliaccedilatildeo econocircmica dos idosos (Tabela 2) observou-se que mais de 75

dos idosos natildeo trabalhavam O resultado mostra-se similar ao estudo de Lima (2017)

onde o grau de ocupaccedilatildeo e trabalho dos idosos era relativamente baixo Apesar disso

a pesquisa evidencia que quase totalidade dos idosos obtem renda mensal familiar a

partir da aposentadoria Eacute recorrente em outros estudos o desemprego de idosos mas

que possuem renda advinda da aposentadoria (MACHADO et al 2017 ROSSI et al

2017) Isso reflete a realidade onde a discrepacircncia nas condiccedilotildees de sauacutede estaacute

diretamente ligada ao perfil econocircmico social (VRDOLJAK 2014)

Nessa mesma linha de pensamento vaacuterios fatores podem contribuir para

evoluccedilatildeo do processo sauacutede doenccedila na vida do idoso dentre estes destaca-se a

renda que influencia diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo O estudo de

Silva (2018) evidenciou no tocante a renda mensal um baixo poder aquisitivo da

amostra onde grande parte sobrevivia com menos de dois salaacuterios miacutenimos Os

dados corroboram com o presente estudo que evidencia a baixa renda dos idosos

advinda grande parte da aposentadoria Apesar dos mais pobres apresentarem

condiccedilotildees de sauacutede inferiores remete a uma condiccedilatildeo preocupante onde esses

procuram os serviccedilos de sauacutede cada vez menos (COSTA 2017) Nessa premissa

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION et al Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes care v 37 n1 p 81-90 2014 ARRELIAS C C A BELLISSIMO R F LIMA L C L SILVA A S LIMA N K C ZANETTI M L Cobertura vacinal contra hepatite B em pacientes com diabetes mellitus Revista da Escola de Enfermagem da USP v 50 n 2 p 255-262 2016 Atlas IDF 2017 - Diabetes no brasil 1-3 Disponiacutevel em lthttpswwwdiabetesorgbrprofissionaisimages2018poster-atlas-idf-2017pdfgt Acesso em 28 de ago 2018 BELON A P et al Diabetes em idosos perfil soacutecio-demograacutefico e uso de serviccedilos de sauacutede Anais p 1-10 2016

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 29: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

29

faz-se necessaacuterio uma maior atenccedilatildeo agrave sauacutede enfatizando a necessidade

fortalecimento das poliacuteticas de promoccedilatildeo a sauacutede do idoso

O niacutevel de contribuiccedilatildeo ajuda de agregados no conviacutevio eacute de fundamental

importacircncia tanto na ajuda financeira quanto pessoal dos idosos Os resultados do

estudo revelaram que na necessidade de ajuda 70 dos idosos recorrem para algum

agregado agrave famiacutelia No tocante a um melhor ajustamento conjugal de pacientes

diabeacuteticos um adequado controle da doenccedila estaacute relacionado (OLIVEIRA 2013)

A famiacutelia tem papel importante na vida do idoso Na existecircncia de pacientes

que obtiveram melhora por meio do apoio conjugal um controle inadequado estaacute

relacionado a ausecircncia de suporte no tocante a favorecer alcance de controle

glicecircmico A adesatildeo ajuda da famiacutelia se torna fator positivo (ROSSI et al 2017)

Neste sentido fatores econocircmicos sociais contribui para desigualdade nas condiccedilotildees

de sauacutede (PIMENTA et al 2015)

Em relaccedilatildeo as condiccedilotildees de sauacutede do idoso (Tabela 3) a pesquisa demonstra

que quase totalidade dos idosos convive com algum tipo de DCNT classificando a

sauacutede de modo regular No estudo de Lima Filho (2018) a prevalecircncia de

entrevistados com diagnoacutesticos para doenccedilas crocircnicas foi de quase 70 da amostra

Este elevado niacutevel de comorbidades estaacute relacionado ao envelhecimento

populacional que eacute decorrente de uma seacuterie de alteraccedilotildees mudanccedilas no organismo

Ademais para o DM II o aumento de idade associa-se com alteraccedilotildees no

metabolismo reduccedilatildeo da atividade fiacutesica e haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

(ISER et al 2015)

No que se refere ao estado de sauacutede um estudo que buscou traccedilar o perfil de

sauacutede dos idosos na comunidade grande parte da amostra classificou a sauacutede como

boa e regular o que se assemelha a dados encontrados na presente pesquisa

(SANTOS et al 2018) Os achados corroboram com uma pesquisa que avaliou as

condiccedilotildees de sauacutede de idosos diabeacuteticos e hipertensos considerando que grande

parte caracterizou sua sauacutede como regular (BORTOLUZ 2016) A presenccedila de fatores

que caracterizam um estado de sauacutede positivo excelente relaciona-se a natildeo possuir

nenhum tipo de DCNT especificamente o DM II ou outra doenccedila cardiovascular

(GOMES 2018)

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 30: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

30

Quanto a caracterizaccedilatildeo da doenccedila de base a amostra apresentou maior

proporccedilatildeo para idosos hipertensos (362) seguido de que apresentavam como

hipertensos e diabeacuteticos (251) e apenas (157) eram diabeacuteticos Um estudo

realizado com idosos acompanhados pelo Serviccedilo de Sauacutede Comunitaacuteria obteve

dados semelhantes a presente pesquisa correspondendo a 67 de hipertensos 27

apresentava as duas morbidades relacionadas e 6 eram diabeacuteticos (BORTOLUZ

2016) Ao analisar o perfil desses pacientes com tais DCNT a ocorrecircncia de pacientes

hipertensos eacute prevalente (96) seguido de (48) com diagnoacutestico para DM II

condiccedilatildeo esta que se torna preocupante pois estaacute ligada ao envelhecimento da

populaccedilatildeo sedentarismo haacutebitos natildeo saudaacuteveis responsaacuteveis pela prevalecircncia de

DCNT (DA SILVA 2018) Ademais destaca-se que os diabeacuteticos vivem cerca de ateacute

10 anos menos do que pessoas saudaacuteveis e tecircm mais chances de ter riscos

cardiovasculares se enquadrando como a causa principal de incapacitaccedilotildees

(DAVORKA amp RENATA 2014)

De forma geral as morbidades relatadas posicionam-se em situaccedilatildeo alarmante

nos indiviacuteduos A frequecircncia de uma ou mais doenccedilas na vida do idoso contribui

significativamente para o decliacutenio do bem-estar e condiccedilotildees de sauacutede do idoso

(PEREIRA 2016) Apesar do DM II e hipertensatildeo se mostrarem em proporccedilotildees

diferentes constituem-se de fatores predominantes no processo de morbimortalidade

dos idosos (MENDONCcedilA et al 2011) Desta forma um maior desafio para os

profissionais de sauacutede eacute demonstrar a importacircncia da informaccedilatildeo o conhecimento

dos indiviacuteduos sobre sua proacutepria doenccedila contribuindo com medidas de

autoconhecimento da patologia minimizando e prevenindo as complicaccedilotildees

associadas (MOTTA et al 2018)

Na avaliaccedilatildeo da escala de diabetes dos idosos que apresentaram a doenccedila

(Tabela 4) tem-se os domiacutenios relativos ao ajustamento psicoloacutegico estresse e

crenccedilas de sauacutede sobre a gravidade percebida do diabetes e suas complicaccedilotildees O

ajustamento psicoloacutegico permeia a sensaccedilatildeo de medo inseguranccedila desesperanccedila

ansiedade raiva estresse do idoso agrave enfermidade

De modo geral os idosos sentem que o diabetes lhes inspira incerteza e

apreensatildeo Percebem a doenccedila se agravar a despeito do esforccedilo pessoal atrapalha

a vida eacute perturbador O estresse a preocupaccedilatildeo a sensaccedilatildeo e percepccedilatildeo da

gravidade da doenccedila os abala afeta-lhes as condiccedilotildees de sauacutede limitando a

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION et al Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes care v 37 n1 p 81-90 2014 ARRELIAS C C A BELLISSIMO R F LIMA L C L SILVA A S LIMA N K C ZANETTI M L Cobertura vacinal contra hepatite B em pacientes com diabetes mellitus Revista da Escola de Enfermagem da USP v 50 n 2 p 255-262 2016 Atlas IDF 2017 - Diabetes no brasil 1-3 Disponiacutevel em lthttpswwwdiabetesorgbrprofissionaisimages2018poster-atlas-idf-2017pdfgt Acesso em 28 de ago 2018 BELON A P et al Diabetes em idosos perfil soacutecio-demograacutefico e uso de serviccedilos de sauacutede Anais p 1-10 2016

BORBA A K O T et al Fatores associados agrave adesatildeo terapecircutica em idosos diabeacuteticos assistidos na atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 23 p 953-961 2018

BORTOLUZ S DE LIMA L A NEDEL F B Condiccedilotildees de sauacutede e utilizaccedilatildeo de um serviccedilo de atenccedilatildeo primaacuteria em pacientes hipertensos eou diabeacuteticos Ciecircncia amp Sauacutede v 9 n 3 p 156-166 2016

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (Princiacutepios e Diretrizes) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p 46 2008

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

BURD M Diabetes mellitus uma visatildeo psicossomaacutetica J Mellho-Filho amp M Burd Psicossomaacutetica Hoje v 2 p 582-600 2010

34

CAcircNDIDO J A B et al FINDRISK estratificaccedilatildeo do risco para Diabetes Mellitus na sauacutede coletiva Revista Brasileira em Promoccedilatildeo da Sauacutede v 30 n3 2017

Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale Journal of

Behavioral Medicine v 14 n1 1991

CHOI K K et al Variation in the rate of well-controlled status of chronic disease by income level in Korea Medicine p 97-34 2018

CORTEZ D N et al Complications and the time of diagnosis of diabetes mellitus in primary care Acta Paulista de Enfermagem v 28 n 3 p 250-255 2015

COSTA A F et al Carga do diabetes mellitus tipo 2 no Brasil Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 33 2017

CUTRIM Dayara Stheacutefane Pereira Desafios encontrados por pacientes e profissionais de sauacutede no manejo do diabetes mellitus tipo 2 uma revisatildeo integrativa da literatura 2017

DE SOUZA A E S et al Conhecimento sobre diabetes mellitus de pacientes diabeacuteticos atendidos em unidades de sauacutede do municiacutepio de Santareacutem-Paraacute Revista EM FOCO-Fundaccedilatildeo EsperanccedilaIESPES v 2 n 24 p 8-17 2016

DIAS DE FONTES W et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem interlocuccedilatildeo entre ensino e serviccedilo Acta paulista de enfermagem v 24 n 3 2011

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) Adolfo Milech[et al] organizaccedilatildeo Joseacute Egidio Paulo de Oliveira Seacutergio Vencio - Satildeo Paulo AC Farmacecircutica 2016

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 Organizaccedilatildeo Joseacute Egiacutedio Paulo de Oliveira Renan Magalhatildees Montenegro Junior Seacutergio Vencio Satildeo Paulo Editora Clannad 2017

DUARTE E et al Idosos diabeacuteticos autopercepccedilatildeo do estado geral de sauacutede CIAIQ v1 2015

35

GARCIA L J et al ESTRESSE E RISCOS ASSOCIADOS AOS HAacuteBITOS DE VIDA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS Revista Uniabeu v 11 n 29 2018

GOMES H G et al Niacuteveis de conhecimento de pacientes diabeacuteticos sobre a Diabetes Mellitus tipo II Revista Interdisciplinar v 11 n 3 p 14-21 2018

GONELA Jefferson Thiago et al Niacutevel de atividade fiacutesica e gasto caloacuterico em

atividades de lazer de pacientes com diabetes mellitus Revista Brasileira de

Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte v 30 n 3 p 575-582 2016

GRZELCZAK M T et al 10 O diabetes sob o aspecto epidemioloacutegico e poliacuteticas de promoccedilatildeo de sauacutede por meio da atividade fiacutesica Revista Cientiacutefica UMC v 2 n 2 2017

HODNIKI P P et al Percepccedilatildeo do Ambiente para a Praacutetica de Atividade Fiacutesica de Pessoas com Diabetes Mellitus LICERE-Revista do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo Interdisciplinar em Estudos do Lazer v 21 n 3 p 253-271 2018

ISER B P M et al Prevalecircncia de diabetes autorreferido no Brasil resultados da Pesquisa Nacional de Sauacutede 2013 Epidemiologia e Serviccedilos de Sauacutede v 24 p 305-314 2015

JANNUZZI F F et al Crenccedilas relacionadas agrave adesatildeo ao tratamento com antidiabeacuteticos orais segundo a Teoria do Comportamento Planejado Revista Latino-Americana de Enfermagem v 22 n 4 p 529-537 2014

KHOJA A T et al The health of Saudi older adults results from the Saudi National Survey for Elderly Health (SNSEH) 2006ndash2015Saudi Pharmaceutical Journal 26 p 292ndash300 2018

LIMA FILHO B F Carga de fragilidade em idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 e fatores relacionados 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado Brasil

LIMA T S et al Perfil dos Pacientes Idosos Portadores de Diabetes Mellitus Tipo II Id on Line REVISTA DE PSICOLOGIA v 11 n 35 p 279-289 2017

36

LOPES R M F et al A diabetes mellitus causa deterioro cognitivo em idosos Um estudo de revisatildeo Avances en psicologiacutea latinoamericana v 31 n 1 p 131-139 2013

MACHADO W D et al Idosos com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis um estudo em grupos de convivecircncia Revista Ciecircncia amp Saberes-Facema v 3 n 2 p 445-451 2017

MENDONCcedilA L B A et al Estudio Descriptivo de los Factores de Riesgo para la Hipertensioacuten Arterial entre Viacutectimas de Accidentes Cerebrovascular Online braz j nurs (Online) v 10 n 3 2011

MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Portal da Sauacutede Diabetes responde por 70 das amputaccedilotildees - 14112005 Disponiacutevel em lthttpportalsaudegovbrportalaplicacoesnoticiasnoticias_detalhecfmco_seq_noticia=22046gt Acesso em 20 set 2018

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OLIVEIRA D PEREIRA M G Representaccedilotildees da doenccedila ajustamento conjugal e adesatildeo aos auto-cuidados e controlo metaboacutelico em diabeacuteticos tipo 2 Revista Interamericana de PsicologiaInteramerican Journal of Psychology v 46 n 3 2013

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37

PENIDO Alexandre Estudo aponta que 75 dos idosos usam apenas o SUS Disponiacutevel em lthttpportalmssaudegovbrnoticiasagencia-saude44451-estudo-aponta-que-75-dos-idosos-usam-apenas-o-susgt Acesso em 01 set 2018

PEREIRA I F S SPYRIDES M H C ANDRADE L M B Estado nutricional de idosos no Brasil uma abordagem multiniacutevel Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 32 2016

PEREIRA JA C L L et al Diabetes Mellitus Tipo 2 Relaccedilatildeo da Capacitaccedilatildeo Conhecimentos e Qualidade de Vida com a Ansiedade o Stress e a Depressatildeo 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado

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SANTOS V P et al Perfil de sauacutede de idosos muito velhos em vulnerabilidade social na comunidade Revista Cuidarte v 9 n 3 p 4 2018

SCHMIDT M I et al Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis no Brasil carga e desafios atuais 2011

SILVA P A B et al Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspectivePerfil sociodemograacutefico e cliacutenico de idosos acompanhados por equipes de Sauacutede da Famiacutelia sob a perspectiva do gecircnero Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online v 10 n 1 p 97-105 2018

38

Siacutentese de indicadores sociais uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira 2017 IBGE Coordenaccedilatildeo de Populaccedilatildeo e Indicadores Sociais - Rio de Janeiro IBGE 2017 147p Disponiacutevel em lthttpsbibliotecaibgegovbrvisualizacaolivrosliv101459pdfgt Acesso em 20 set 2018

VARGAS L S LARA M V S MELLO C Pacircmela B Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol v 17 n 4 p 867-878 2014 VIEIRA Ricardo Diabetes Mellitus ndash Fisiopatologia Disponiacutevel em lt httpwwwbioquimicaxpgcombrFisiopatologia_Diabeteshtmlgt Acesso em 20 de setembro 2018

VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 31: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

31

qualidade de vida Achados semelhantes podem ser vistos na pesquisa de Garcia

(2018) onde o paciente portador da DM II estaacute suscetiacutevel a apresentar niacuteveis de

estresse elevados que levam a liberaccedilatildeo de hormocircnios que elevam a glicose isto se

daacute em virtude de um controle rigoroso a que se sujeita Dessa forma o que promove

a alteraccedilatildeo do diabetes satildeo as variaccedilotildees do estado emocional que decorre da

liberaccedilatildeo de hormocircnios que aumentam a glicose no organismo onde o indiviacuteduo

compensa o estresse se alimentando de forma incorreta e se exercitando menos

(BURD 2010)

Atentando-se a isto o impacto psicoloacutegico e comportamental de viver com a

doenccedila estaacute relacionado com uma pior qualidade de vida e condiccedilotildees de sauacutede por

parte do idoso diabeacutetico estando associado a um aumento do sofrimento psicoloacutegico

e das barreiras agrave atividade (PEREIRA et al 2018) No entanto faz-se necessaacuterio natildeo

apenas o acompanhamento do doente diabeacutetico quanto agrave sua doenccedila eacute necessaacuterio

tambeacutem a prevenccedilatildeo e acompanhamento de um possiacutevel distuacuterbio psicoloacutegico que

iraacute expandir a possibilidade de complicaccedilotildees

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION et al Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes care v 37 n1 p 81-90 2014 ARRELIAS C C A BELLISSIMO R F LIMA L C L SILVA A S LIMA N K C ZANETTI M L Cobertura vacinal contra hepatite B em pacientes com diabetes mellitus Revista da Escola de Enfermagem da USP v 50 n 2 p 255-262 2016 Atlas IDF 2017 - Diabetes no brasil 1-3 Disponiacutevel em lthttpswwwdiabetesorgbrprofissionaisimages2018poster-atlas-idf-2017pdfgt Acesso em 28 de ago 2018 BELON A P et al Diabetes em idosos perfil soacutecio-demograacutefico e uso de serviccedilos de sauacutede Anais p 1-10 2016

BORBA A K O T et al Fatores associados agrave adesatildeo terapecircutica em idosos diabeacuteticos assistidos na atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 23 p 953-961 2018

BORTOLUZ S DE LIMA L A NEDEL F B Condiccedilotildees de sauacutede e utilizaccedilatildeo de um serviccedilo de atenccedilatildeo primaacuteria em pacientes hipertensos eou diabeacuteticos Ciecircncia amp Sauacutede v 9 n 3 p 156-166 2016

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (Princiacutepios e Diretrizes) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p 46 2008

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

BURD M Diabetes mellitus uma visatildeo psicossomaacutetica J Mellho-Filho amp M Burd Psicossomaacutetica Hoje v 2 p 582-600 2010

34

CAcircNDIDO J A B et al FINDRISK estratificaccedilatildeo do risco para Diabetes Mellitus na sauacutede coletiva Revista Brasileira em Promoccedilatildeo da Sauacutede v 30 n3 2017

Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale Journal of

Behavioral Medicine v 14 n1 1991

CHOI K K et al Variation in the rate of well-controlled status of chronic disease by income level in Korea Medicine p 97-34 2018

CORTEZ D N et al Complications and the time of diagnosis of diabetes mellitus in primary care Acta Paulista de Enfermagem v 28 n 3 p 250-255 2015

COSTA A F et al Carga do diabetes mellitus tipo 2 no Brasil Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 33 2017

CUTRIM Dayara Stheacutefane Pereira Desafios encontrados por pacientes e profissionais de sauacutede no manejo do diabetes mellitus tipo 2 uma revisatildeo integrativa da literatura 2017

DE SOUZA A E S et al Conhecimento sobre diabetes mellitus de pacientes diabeacuteticos atendidos em unidades de sauacutede do municiacutepio de Santareacutem-Paraacute Revista EM FOCO-Fundaccedilatildeo EsperanccedilaIESPES v 2 n 24 p 8-17 2016

DIAS DE FONTES W et al Atenccedilatildeo agrave sauacutede do homem interlocuccedilatildeo entre ensino e serviccedilo Acta paulista de enfermagem v 24 n 3 2011

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) Adolfo Milech[et al] organizaccedilatildeo Joseacute Egidio Paulo de Oliveira Seacutergio Vencio - Satildeo Paulo AC Farmacecircutica 2016

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 Organizaccedilatildeo Joseacute Egiacutedio Paulo de Oliveira Renan Magalhatildees Montenegro Junior Seacutergio Vencio Satildeo Paulo Editora Clannad 2017

DUARTE E et al Idosos diabeacuteticos autopercepccedilatildeo do estado geral de sauacutede CIAIQ v1 2015

35

GARCIA L J et al ESTRESSE E RISCOS ASSOCIADOS AOS HAacuteBITOS DE VIDA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS Revista Uniabeu v 11 n 29 2018

GOMES H G et al Niacuteveis de conhecimento de pacientes diabeacuteticos sobre a Diabetes Mellitus tipo II Revista Interdisciplinar v 11 n 3 p 14-21 2018

GONELA Jefferson Thiago et al Niacutevel de atividade fiacutesica e gasto caloacuterico em

atividades de lazer de pacientes com diabetes mellitus Revista Brasileira de

Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte v 30 n 3 p 575-582 2016

GRZELCZAK M T et al 10 O diabetes sob o aspecto epidemioloacutegico e poliacuteticas de promoccedilatildeo de sauacutede por meio da atividade fiacutesica Revista Cientiacutefica UMC v 2 n 2 2017

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VARGAS L S LARA M V S MELLO C Pacircmela B Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol v 17 n 4 p 867-878 2014 VIEIRA Ricardo Diabetes Mellitus ndash Fisiopatologia Disponiacutevel em lt httpwwwbioquimicaxpgcombrFisiopatologia_Diabeteshtmlgt Acesso em 20 de setembro 2018

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WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 32: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

32

7 CONCLUSOtildeES

A longevidade e o aumento da populaccedilatildeo idosa satildeo uma realidade Associada

a isso frequentemente vem agregada com algum tipo de doenccedila crocircnica

Os resultados demonstraram condiccedilotildees de sauacutede regular apesar da

convivecircncia com o Diabetes do tipo II e suas comorbidades A baixa escolaridade

interferiu significativamente no modo de vida e no lidar com a patologia de base As

condiccedilotildees sociais e econocircmicas tambeacutem natildeo foram favoraacuteveis na busca de melhorias

nas condiccedilotildees de sauacutede A inatividade fiacutesica e o sedentarismo foram prevalentes e

lideram a lista de fatores de risco associados agrave patologia

O instrumento aplicado ldquoConfiabilidade e Validade da Avaliaccedilatildeo da Escala de

Diabetesrdquo detectou de modo inequiacutevoco que ser diabeacutetico atrapalha a vida e eacute

perturbador devido a exigecircncia de um controle rigoroso da doenccedila haacute sofrimento

psicoloacutegico e limitaccedilotildees nas atividades do dia-a-dia

Nesse contexto no qual ser idoso eacute estar em conivecircncia com alguma DCNT e

no caso especiacutefico da presente investigaccedilatildeo o Diabetes do tipo II urge a necessidade

de criaccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias para um melhor atendimento a essa

populaccedilatildeo Os dados obtidos sugerem que as condiccedilotildees de sauacutede do idoso satildeo

comprometidos pelo Diabetes tipo II e comorbidades a ela associadas alcanccedilando os

objetivos do estudo O modo como se lida com a doenccedila importa mudanccedilas

importantes no estilo de vida

Conhecer os fatores modificaacuteveis que influenciam essa doenccedila eacute fundamental

para subsidiar o planejamento de accedilotildees voltadas para a prevenccedilatildeo e diagnoacutestico

precoce desse agravo Faz-se necessaacuterio que accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede sejam

desenvolvidas visando modificar os condicionantes e determinantes das condiccedilotildees de

sauacutede

Acredita-se que este estudo poderaacute esclarecer os motivos que interferem nas

condiccedilotildees de sauacutede de diabeacuteticos em relaccedilatildeo a fatores sociais econocircmicos

comportamentais e de sauacutede e contribuir para elaboraccedilatildeo de medidas que promovam

condiccedilotildees saudaacuteveis no tocante a sauacutede e por extensatildeo agrave qualidade de vida do

idosos

33

8 REFEREcircNCIAS

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BORTOLUZ S DE LIMA L A NEDEL F B Condiccedilotildees de sauacutede e utilizaccedilatildeo de um serviccedilo de atenccedilatildeo primaacuteria em pacientes hipertensos eou diabeacuteticos Ciecircncia amp Sauacutede v 9 n 3 p 156-166 2016

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede do Homem (Princiacutepios e Diretrizes) Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p 46 2008

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 33: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

33

8 REFEREcircNCIAS

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Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Anaacutelise de Situaccedilatildeo de Sauacutede ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede p160 2011

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia de Doenccedilas e Agravos Natildeo Transmissiacuteveis e Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede Brasil 2014 uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e das causas externas Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede

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Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 Organizaccedilatildeo Joseacute Egiacutedio Paulo de Oliveira Renan Magalhatildees Montenegro Junior Seacutergio Vencio Satildeo Paulo Editora Clannad 2017

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

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39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 35: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

35

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GOMES H G et al Niacuteveis de conhecimento de pacientes diabeacuteticos sobre a Diabetes Mellitus tipo II Revista Interdisciplinar v 11 n 3 p 14-21 2018

GONELA Jefferson Thiago et al Niacutevel de atividade fiacutesica e gasto caloacuterico em

atividades de lazer de pacientes com diabetes mellitus Revista Brasileira de

Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte v 30 n 3 p 575-582 2016

GRZELCZAK M T et al 10 O diabetes sob o aspecto epidemioloacutegico e poliacuteticas de promoccedilatildeo de sauacutede por meio da atividade fiacutesica Revista Cientiacutefica UMC v 2 n 2 2017

HODNIKI P P et al Percepccedilatildeo do Ambiente para a Praacutetica de Atividade Fiacutesica de Pessoas com Diabetes Mellitus LICERE-Revista do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo Interdisciplinar em Estudos do Lazer v 21 n 3 p 253-271 2018

ISER B P M et al Prevalecircncia de diabetes autorreferido no Brasil resultados da Pesquisa Nacional de Sauacutede 2013 Epidemiologia e Serviccedilos de Sauacutede v 24 p 305-314 2015

JANNUZZI F F et al Crenccedilas relacionadas agrave adesatildeo ao tratamento com antidiabeacuteticos orais segundo a Teoria do Comportamento Planejado Revista Latino-Americana de Enfermagem v 22 n 4 p 529-537 2014

KHOJA A T et al The health of Saudi older adults results from the Saudi National Survey for Elderly Health (SNSEH) 2006ndash2015Saudi Pharmaceutical Journal 26 p 292ndash300 2018

LIMA FILHO B F Carga de fragilidade em idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 e fatores relacionados 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado Brasil

LIMA T S et al Perfil dos Pacientes Idosos Portadores de Diabetes Mellitus Tipo II Id on Line REVISTA DE PSICOLOGIA v 11 n 35 p 279-289 2017

36

LOPES R M F et al A diabetes mellitus causa deterioro cognitivo em idosos Um estudo de revisatildeo Avances en psicologiacutea latinoamericana v 31 n 1 p 131-139 2013

MACHADO W D et al Idosos com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis um estudo em grupos de convivecircncia Revista Ciecircncia amp Saberes-Facema v 3 n 2 p 445-451 2017

MENDONCcedilA L B A et al Estudio Descriptivo de los Factores de Riesgo para la Hipertensioacuten Arterial entre Viacutectimas de Accidentes Cerebrovascular Online braz j nurs (Online) v 10 n 3 2011

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37

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PEREIRA I F S SPYRIDES M H C ANDRADE L M B Estado nutricional de idosos no Brasil uma abordagem multiniacutevel Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 32 2016

PEREIRA JA C L L et al Diabetes Mellitus Tipo 2 Relaccedilatildeo da Capacitaccedilatildeo Conhecimentos e Qualidade de Vida com a Ansiedade o Stress e a Depressatildeo 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado

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ROSSANEIS M A et al Diferenccedilas entre mulheres e homens diabeacuteticos no autocuidado com os peacutes e estilo de vida Revista Latino-Americana de Enfermagem v 24 p 1-8 2016

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SANTOS V P et al Perfil de sauacutede de idosos muito velhos em vulnerabilidade social na comunidade Revista Cuidarte v 9 n 3 p 4 2018

SCHMIDT M I et al Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis no Brasil carga e desafios atuais 2011

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38

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VARGAS L S LARA M V S MELLO C Pacircmela B Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol v 17 n 4 p 867-878 2014 VIEIRA Ricardo Diabetes Mellitus ndash Fisiopatologia Disponiacutevel em lt httpwwwbioquimicaxpgcombrFisiopatologia_Diabeteshtmlgt Acesso em 20 de setembro 2018

VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

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36

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MENDONCcedilA L B A et al Estudio Descriptivo de los Factores de Riesgo para la Hipertensioacuten Arterial entre Viacutectimas de Accidentes Cerebrovascular Online braz j nurs (Online) v 10 n 3 2011

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MOTTA M D C et al Educaccedilatildeo em sauacutede junto a idosos com hipertensatildeo e diabetes estudo descritivo Revista Uningaacute Review v 18 n 2 2018

NGUYEN H T T et al Health-related quality of life in elderly diabetic outpatients in Vietnam Dovepress p 1347-1354 2018

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PASSOS V M A et al Type 2 diabetes prevalence and associated factors in a Brazilian community-the Bambuiacute health and aging study Sao Paulo Medical Journal v 123 n 2 p 66-71 2005

37

PENIDO Alexandre Estudo aponta que 75 dos idosos usam apenas o SUS Disponiacutevel em lthttpportalmssaudegovbrnoticiasagencia-saude44451-estudo-aponta-que-75-dos-idosos-usam-apenas-o-susgt Acesso em 01 set 2018

PEREIRA I F S SPYRIDES M H C ANDRADE L M B Estado nutricional de idosos no Brasil uma abordagem multiniacutevel Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 32 2016

PEREIRA JA C L L et al Diabetes Mellitus Tipo 2 Relaccedilatildeo da Capacitaccedilatildeo Conhecimentos e Qualidade de Vida com a Ansiedade o Stress e a Depressatildeo 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado

PIMENTA F B et al Fatores associados a doenccedilas crocircnicas em idosos atendidos pela Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 20 p 2489-2498 2015

Poliacutetica Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2014prt2446_11_11_2014htmlgt Acesso em 20 set 2018

ROSSANEIS M A et al Diferenccedilas entre mulheres e homens diabeacuteticos no autocuidado com os peacutes e estilo de vida Revista Latino-Americana de Enfermagem v 24 p 1-8 2016

ROSSI V E C Apoio familiar no cuidado de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 CIEcircNCIA et Praxis v 2 n 03 p 41-46 2017

SANTOS V P et al Perfil de sauacutede de idosos muito velhos em vulnerabilidade social na comunidade Revista Cuidarte v 9 n 3 p 4 2018

SCHMIDT M I et al Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis no Brasil carga e desafios atuais 2011

SILVA P A B et al Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspectivePerfil sociodemograacutefico e cliacutenico de idosos acompanhados por equipes de Sauacutede da Famiacutelia sob a perspectiva do gecircnero Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online v 10 n 1 p 97-105 2018

38

Siacutentese de indicadores sociais uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira 2017 IBGE Coordenaccedilatildeo de Populaccedilatildeo e Indicadores Sociais - Rio de Janeiro IBGE 2017 147p Disponiacutevel em lthttpsbibliotecaibgegovbrvisualizacaolivrosliv101459pdfgt Acesso em 20 set 2018

VARGAS L S LARA M V S MELLO C Pacircmela B Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol v 17 n 4 p 867-878 2014 VIEIRA Ricardo Diabetes Mellitus ndash Fisiopatologia Disponiacutevel em lt httpwwwbioquimicaxpgcombrFisiopatologia_Diabeteshtmlgt Acesso em 20 de setembro 2018

VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 37: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

37

PENIDO Alexandre Estudo aponta que 75 dos idosos usam apenas o SUS Disponiacutevel em lthttpportalmssaudegovbrnoticiasagencia-saude44451-estudo-aponta-que-75-dos-idosos-usam-apenas-o-susgt Acesso em 01 set 2018

PEREIRA I F S SPYRIDES M H C ANDRADE L M B Estado nutricional de idosos no Brasil uma abordagem multiniacutevel Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 32 2016

PEREIRA JA C L L et al Diabetes Mellitus Tipo 2 Relaccedilatildeo da Capacitaccedilatildeo Conhecimentos e Qualidade de Vida com a Ansiedade o Stress e a Depressatildeo 2018 Dissertaccedilatildeo de Mestrado

PIMENTA F B et al Fatores associados a doenccedilas crocircnicas em idosos atendidos pela Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 20 p 2489-2498 2015

Poliacutetica Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2014prt2446_11_11_2014htmlgt Acesso em 20 set 2018

ROSSANEIS M A et al Diferenccedilas entre mulheres e homens diabeacuteticos no autocuidado com os peacutes e estilo de vida Revista Latino-Americana de Enfermagem v 24 p 1-8 2016

ROSSI V E C Apoio familiar no cuidado de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 CIEcircNCIA et Praxis v 2 n 03 p 41-46 2017

SANTOS V P et al Perfil de sauacutede de idosos muito velhos em vulnerabilidade social na comunidade Revista Cuidarte v 9 n 3 p 4 2018

SCHMIDT M I et al Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis no Brasil carga e desafios atuais 2011

SILVA P A B et al Sociodemographic and clinical profile of elderly persons accompanied by Family Health teams under the gender perspectivePerfil sociodemograacutefico e cliacutenico de idosos acompanhados por equipes de Sauacutede da Famiacutelia sob a perspectiva do gecircnero Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online v 10 n 1 p 97-105 2018

38

Siacutentese de indicadores sociais uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira 2017 IBGE Coordenaccedilatildeo de Populaccedilatildeo e Indicadores Sociais - Rio de Janeiro IBGE 2017 147p Disponiacutevel em lthttpsbibliotecaibgegovbrvisualizacaolivrosliv101459pdfgt Acesso em 20 set 2018

VARGAS L S LARA M V S MELLO C Pacircmela B Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol v 17 n 4 p 867-878 2014 VIEIRA Ricardo Diabetes Mellitus ndash Fisiopatologia Disponiacutevel em lt httpwwwbioquimicaxpgcombrFisiopatologia_Diabeteshtmlgt Acesso em 20 de setembro 2018

VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 38: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

38

Siacutentese de indicadores sociais uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira 2017 IBGE Coordenaccedilatildeo de Populaccedilatildeo e Indicadores Sociais - Rio de Janeiro IBGE 2017 147p Disponiacutevel em lthttpsbibliotecaibgegovbrvisualizacaolivrosliv101459pdfgt Acesso em 20 set 2018

VARGAS L S LARA M V S MELLO C Pacircmela B Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol v 17 n 4 p 867-878 2014 VIEIRA Ricardo Diabetes Mellitus ndash Fisiopatologia Disponiacutevel em lt httpwwwbioquimicaxpgcombrFisiopatologia_Diabeteshtmlgt Acesso em 20 de setembro 2018

VRDOLJAK Davorka PAVLOV Renata Diabetes in Elderly Collegium antropologicum v 38 n 2 p 243-246 2014

WICHMANN F M A et al Grupos de convivecircncia como suporte ao idoso na melhoria da sauacutede Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia v 16 n 4 p 821-832 2013

WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Global report on diabetes 2016

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 39: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

39

9 ANEXOS

ANEXO 01

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 40: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

40

ANEXO 02

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

TERMO DE AUTORIZACcedilAtildeO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS PESQUISA

ACADEcircMICA NAS UNIDADES DE ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

Barra do Garccedilas ___ de outubro de 2015

Agrave Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Nome do Gestor da USF

Eu Marciacutelio Sampaio dos Santos responsaacutevel principal pelo projeto de Pesquisa em

niacutevel de Poacutes-doutoramento o qual pertence agrave Faculdade Medicina da Universidade

Federal de GoiaacutesndashUFG vinculado ao Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede-

ICBS da Universidade Federal de Mato Grosso venho pelo presente solicitar

autorizaccedilatildeo da Chefia de EnfermagemMeacutedica da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(nome da unidade de sauacutede) para realizar coleta de informaccedilotildees para o trabalho de

pesquisa sob o tiacutetulo ldquoFatores de Risco Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e

Repercussatildeo na Qualidade de Vida em Idososrdquo com o objetivo ldquoAvaliar as condiccedilotildees

de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e

metaboacutelicordquo Orientado pelo Professor (a) Dr Celmo Celeno Porto Meacutedico

Cardiologista Professor Emeacuterito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal

de GoiaacutesndashUFG Apoacutes a aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa a coleta de dados

deste projeto seraacute iniciada atendendo todas as solicitaccedilotildees administrativas

exigecircncias e requisitos quanto agrave confidencialidade e sigilo das informaccedilotildees de acordo

com as determinaccedilotildees da Resoluccedilatildeo n46612 do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa-CEP

Os resultados apoacutes publicaccedilatildeo em revistas especializadas ficaratildeo agrave disposiccedilatildeo dos

entrevistados e das Instituiccedilotildees Os dados obtidos seratildeo utilizados exclusivamente

para este projeto e arquivados por cinco anos Apoacutes este periacuteodo incinerados

conforme orientaccedilatildeo da Resoluccedilatildeo CNS 46612 (BRASIL 2012) O projeto antes do

seu iniacutecio seraacute submetido ao CEP-Universidade Federal de Goiaacutes em Goiacircnia e da

Universidade Federal de Mato Grosso Contando com a autorizaccedilatildeo da Secretaria de

Sauacutede do municiacutepio de Barra do Garccedilas coloco-me agrave disposiccedilatildeo para qualquer

esclarecimento Li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Estou ciente que esta Unidade de Sauacutede da Famiacutelia receberaacute

os resultados desta pesquisa Portanto concordo e permito a coleta de informaccedilotildees

necessaacuterias para o bom andamento da referida investigaccedilatildeo acadecircmica

Barra do Garccedilas ___________

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 41: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

41

Assinatura ____________________________________________

Em caso de duacutevidas o (a) Sr (a) poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em

Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso campus de Barra do Garccedilas pelo

telefone (66) 0744

Professor Doutor Marciacutelio Sampaio dos Santos telefones (66) 34052153 e (66)

81537640 E-mail sempreevoluirgmailcom

Atenciosamente

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

Universidade Federal de Mato Grosso

Instituto de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 42: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

42

ANEXO 03

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

OBTENCcedilAtildeO DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apoacutes o parecer favoraacutevel do CEPCUA - Campus Universitaacuterio do Araguaia ndash

Universidade Federal de Mato Grosso seraacute apresentado pelo pesquisador

responsaacutevel o estudo aos participantes nas instituiccedilotildees coparticipantes e apoacutes o

aceite seratildeo separados os grupos e marcados data local e horaacuterio para o

conhecimento do instrumento de coleta dos dados Na coleta dos dados seraacute mais

uma vez explicitado sobre o objetivo do estudo e o participante seraacute convidado a

assinar o termo de consentimento e em seguida a responder as questotildees dos

questionaacuterios escala de conformidade de pressatildeo arterial de ldquoHill-Bonerdquo escala de

confiabilidade e validade da avaliaccedilatildeo da escala de diabetes escala de avaliaccedilatildeo dos

fatores de risco Psicobioloacutegicos Escala de avaliaccedilatildeo aderecircncia ao tratamento

WHOQOL-OLD com a orientaccedilatildeo e intervenccedilatildeo do pesquisador Manterei o sigilo e a

confidencialidade dos dados bem como zelarei pela privacidade dos participantes

Carimbo constando nometel

____________________________________________

Marciacutelio Sampaio dos Santos

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 43: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

43

ANEXO 04

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLAREDIDO

Prezado Senhor (a)

O Senhor (a) estaacute sendo convidado a participar como voluntaacuterio (a) em uma pesquisa

Meu nome eacute Marciacutelio Sampaio dos Santos Sou o pesquisador responsaacutevel e minha

aacuterea de atuaccedilatildeo eacute Enfermagem O estudo tem como tiacutetulo ldquoFatores de Risco

Associados agraves Doenccedilas Cardiovasculares e Repercussatildeo na Qualidade de Vida em

Idososrdquo tem por objetivo ldquoavaliar as condiccedilotildees de sauacutede dos idosos na atenccedilatildeo

primaacuteria do ponto de vista cardiovascular e metaboacutelicordquo Seraacute conduzido pelo

Departamento de Medicina Comunitaacuteria e Cardiologia da Universidade Federal de

Goiaacutes ndashUFG

Como jaacute foi dito sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria Vocecirc natildeo tem qualquer obrigaccedilatildeo de

participar desta pesquisa Sua participaccedilatildeo no estudo natildeo traraacute despesas para o

Senhor (a) assim como natildeo receberaacute pagamento O (a) Sr (a) pode perfeitamente se

recusar a participar desse estudo ou mesmo depois de ter concordado em participar

desistir de continuar sem que isso atrapalhe os seus direitos de ter atendimento nas

unidades de sauacutede

As perguntas poderatildeo trazer algum constrangimento para o Senhor (a) durante a

entrevista O estudo natildeo traraacute riscos agrave sua integridade fiacutesica A pesquisa poderaacute trazer

melhorias para a qualidade de vida do idoso pois ajudaraacute a aumentar os

conhecimentos na aacuterea de sauacutede do idoso e a melhorar o cuidado prestado atraveacutes

do conhecimento dos fatores relacionados agrave continuidade do tratamento para a

criaccedilatildeo de grupos educativos Aleacutem disso durante a entrevista o Senhor (a) poderaacute

fazer perguntas e esclarecer suas duacutevidas sobre o tratamento Solicitamos a sua

colaboraccedilatildeo nesta investigaccedilatildeo para que no futuro possamos melhorar a assistecircncia

das pessoas com mais de 60 anos Se for do seu interesse poderaacute tomar

conhecimento dos resultados ao final da pesquisa Em qualquer situaccedilatildeo seraacute

mantido sigilo absoluto quanto agrave sua identidade O tempo estimado para duraccedilatildeo da

pesquisa eacute de 30 minutos

As informaccedilotildees deste estudo seratildeo armazenadas em um banco de dados onde seraacute

mantido total sigilo o seu nome natildeo apareceraacute em nenhuma publicaccedilatildeo e as

informaccedilotildees seratildeo utilizadas apenas pelos pesquisadores podendo ser utilizadas em

publicaccedilotildees para fins cientiacuteficos

MINISTEacuteRIO DA EDUCACcedilAtildeO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

COMITEcirc DE EacuteTICA EM PESQUISACEP

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 44: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

44

Os pesquisadores que estatildeo te abordando responderatildeo qualquer duacutevida que vocecirc

tenha sobre o assunto e que seja relacionada ao estudo

Caso tenha algum problema ou duacutevida favor entrar em contato com o Professor

DrMarciacutelio Sampaio dos Santos do Curso de Enfermagem da UFMT (66) 34052153

TCel(66) 81537640 ou 7204 ou 7203 no periacuteodo da manhatilde Ramal 0721 na

Coordenaccedilatildeo do Curso de Enfermagem

CONSENTIMENTO

Eu ________________________________________________R G ou CPF de nordm

______________________

Abaixo assinado li e compreendi este termo de consentimento e todas as minhas

duacutevidas foram sanadas Portanto aceito participar voluntariamente desta pesquisa

sob a responsabilidade do Professor Dr Marciacutelio Sampaio dos Santos Fui

devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador sobre a pesquisa os

procedimentos nela envolvidos assim como os possiacuteveis riscos e benefiacutecios

decorrentes de minha participaccedilatildeo Foi me garantido que posso retirar meu

consentimento a qualquer momento sem que isto leve aacute qualquer penalidade ou

interrupccedilatildeo de meu acompanhamento na instituiccedilatildeo Em caso de duacutevidas o (a) Sr(a)

poderaacute entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Universidade

Federal de Mato Grosso-UFMT Campus-II de Barra do Garccedilas pelo telefoneFax (66)

3401-5317

Apoacutes a leitura do documento e esclarecida as duacutevidas que julgo necessaacuterias sobre o

estudo declaro que concordo em participar voluntariamente do mesmo

Barra do Garccedilas _______2017

______________________________ _________________________

Ass Participante ou acompanhante Testemunha

__________________________________________________________

Ass Entrevistador

__________________________________________________________

Ass do Responsaacutevel pela Pesquisa

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 45: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

45

ANEXO 05

FICHA DE IDENTIFICACcedilAtildeO Registro de nordm

Pesquisador ____________________________________________________________________

Nome do Idoso___________________________________________________________________

Idade registrada no prontuaacuterio ______ ______ 19___ ndash ______ anos (Idade atual)

Endereccedilo residencial Rua _________________________________________________________________________________________

Bairro ___________________________________________________________________________________________________________

Complemento do endereccedilo _________________________________________________________________________________________

Tel (residencial eou Cel) ( ) ____________________________________________________________________________________

DIAGNOacuteSTICO (doenccedila base) _______________________________________________________________________________________

Pressatildeo Arterial _________________________________________

Peso __________________ Kg Altura-1 ____________centiacutemetro IMC=__________________________

Fatores de Risco e Doenccedilas Associadas

Antecedentes familiares cardiovasculares ( ) Hipertensatildeo arterial ( ) Sedentarismo ( )

SobrepesoObesidade ( ) Diabetes tipo 1 ( ) D tipo 2 ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( )

Infarto agudo do miocaacuterdio ( ) outras coronariopatias ( ) AVC ( ) Peacute diabeacutetico ( ) Amputaccedilatildeo do peacute

diabeacutetico ( ) Doenccedila renal ( ) Outras descrever___________________________________________________________________________________

Comorbidades (processos moacuterbidos diretamente associados agrave doenccedila de base ou natildeo)_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

QUEIXAS do paciente _____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS DE USO MAIS COMUM PRESSAtildeO ALTADIABETES Hidrocloretizida 25 mg( ) Propanolol 40 mg ( )

Captopril 25 mg ( ) Glibenclamida 5 mg (diabetes) ( ) Metformina 850 mg (diabetes) ( )

OUTRAS MEDICAMENTOS (nome do remeacutedio dosagem vezes ao dia)_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

EXAMES (Laboratoriais) SOLICITADOS (resultados) Glicemia _______________mgdl HGT __________________mgdlem jejun

Colesterol total (CT) ______________________ mgdl Trigliceriacutedeos Lipiacutedios total=

Outros exames ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Anotaccedilotildees do pesquisador

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 46: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

46

ANEXO 06

INSTRUMENTO DE AVALIACcedilAtildeO SOCIAL EM IDOSOS

Nome do entrevistador ____________________________________________

Nome-idoso ____________________________________________________

Endereccedilo Rua__________________________________ndeg_________Bairro______________________Cidade____________Telefone ( )_____________________

Sexo Masc ( ) Fem ( ) Idade ___________________ __________________

Data de nascimento _______________Resposta correta ( ) incorreta ( )

Escolaridade Analfabeto ( ) Alfabetizado ( ) Grau de instruccedilatildeo ___________

Estado Civil Solteiro(a) ( ) Casado(a)juntado(a) ( ) Divorciado(a) ( ) Desquitado(a) ( ) Viuacutevo(a) ( )

Qual a composiccedilatildeo de sua famiacutelia (pode marcar mais de uma opccedilatildeo)

Esposo marido companheiro(a) ( ) Filhos(as) genros noras ( )

Netos (as) ( ) Irmatildeos(atildes) cunhados(as) ( )

Tios (as) ( ) Sobrinhos(as) ( )

Outra (descreva) _________________________________________________

Trabalha Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Em que _______________________________________________________________

Se natildeo trabalha eacute aposentado Sim ( ) Natildeo ( )

Qual a atividade que exercia antes de parar de trabalhar _________________

Qual a origem da sua renda (permite mais de uma alternativa)

Aposentadoria por idade Fun rural ( )

Aposentadoria por tempo de serviccedilo ( )

Aposentadoria por doenccedila invalidez ( )

Pensatildeo ( )

Poupanccedila ( ) Alugueacuteis ( )

Aplicaccedilatildeo financeira ( ) Ajuda de familiares ( )

Natildeo sabe ( )

Outra (descreva)____________________________________________

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

Page 47: ASSOCIAÇÃO ENTRE O DIABETES MELLITUS TIPO II E AS ... Cristina N… · DM - Diabetes Mellitus DM II – Diabetes Mellitus tipo 2 IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

47

Renda mensal

Ateacute 1 salaacuterio miacutenimo ( ) De 1 a 2 salaacuterios ( ) De 2 a 3 salaacuterios ( )

De 3 a 4 salaacuterios ( ) De 4 a 5 salaacuterios ( ) + de 5 salaacuterios ( )

Vocecirc diria que sua sauacutede eacute

Excelente ( ) Boa ( ) Regular ( ) Maacute ( ) Natildeo sabe informar ( )

Porque classifica a sua sauacutede dessa forma__________________________________________________________

Possui alguma doenccedila Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Sente dor em alguma parte do corpo Sim ( ) Natildeo ( )

Se sim Onde _______________________________________________________________

Caracteriacutesticas da dor _______________________________________________________________

Faz uso de alguma proacutetese Ocular ( ) Auditiva ( ) Ortopeacutedica ( ) Outras ( ) Quais__________________________________________________________

Toma algum medicamento prescrito pelo meacutedico Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc _______________________________________________________________

Faz uso de automedicaccedilatildeo Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais e para quecirc

_______________________________________________________________

Quando vocecirc precisa de ajuda a quem procura

Conjugue ( ) Filhos ( ) Netos ( ) Vizinhos ( ) Amigos ( ) Outros ( ) Quem _______________________________________________________________

Participa de grupos (religioso na UBS no clube etc) Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim Quais _______________________________________________________________

Como vocecirc ocupa seu tempo (lazer) _______________________________________________________________

O Senhor(a) faz alguma atividade fiacutesica

( ) Sim ( ) Natildeo

Se SIM quais

( ) Caminhadas ( ) Ginaacutestica

( ) Fisioterapia ( ) Hidroginaacutestica

( ) Baile ( ) Outra Descreva

48

_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

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_______________________________________________________________

Como utiliza o seu tempo (Permite ateacute 3 alternativas numerando por ordem de importacircncia)

( ) Natildeo faz nada ( ) Realiza atividades domeacutesticas

( ) Realiza trabalhos manuais (crocheacute tricocirc desenho pintura bordado jardinagem e outros)

( ) Assiste TV ( ) Conversar com amigos

( ) Jogos ( ) Ouve raacutedio muacutesica

( ) Leitura de livros revistas jornais ( ) Outras opccedilotildees Descrever

_______________________________________________________________

Como vocecirc se sente atualmente em relaccedilatildeo a Proacutepria a proacutepria vida ________

_______________________________________________________________

Famiacutelia_________________________________________________________

Comunidade_____________________________________________________

Serviccedilos de sauacutede________________________________________________

Possui alguma religiatildeo

( ) Sim ( ) Natildeo

Se a pergunta anterior for SIM Qual a sua religiatildeo

( ) Catoacutelica ( ) Evangeacutelica

( ) Espiacuterita ( ) Outra (descrever)

49

ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

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ANEXO 07

CONFIABILIDADE E VALIDADE DA AVALIACcedilAtildeO DA ESCALA DE DIABETES

As pessoas diferem em seus pensamentos e sentimentos quanto ao fato de terem

diabetes Gostariacuteamos de saber como vocecirc se sente por ter a diabetes Em sendo

assim por gentileza circule a resposta para cada pergunta a qual mais se aproxima

com o seu modo de pensar Por favor expresse o seu sentimento mais verdadeiro ndash

estamos interessados em saber como vocecirc se sente natildeo o que o seu meacutedico ou

familiar pensa

1 O quanto perturbador eacute ter diabetes para vocecirc

1 2 3 4 5

De modo

nenhum

Levemente

Perturbador

Moderadamente

Perturbador

Muito

Perturbador

Extremamente

Perturbador

2 O quanto de controle vocecirc tem de sua diabetes

1 2 3 4 5

Nenhum Um pouco Moderadamente Grande

controle

Controle

absoluto

3 Quanta incerteza vocecirc experimenta atualmente em sua vida como resultado

de ser diabeacutetico

1 2 3 4 5

Nenhuma Um pouco Moderadamente Muita

incerteza

Extremamente

incerto

4 O quanto provavelmente a sua diabete vai se agravar nos proacuteximos anos

Tentar dar uma estimativa com base em seu sentimento pessoal em vez de com

base em um julgamento racional

50

1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

Journal of Behavioral Medicine v 14 n1 1991

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1 2 3 4 5

Provavelmente

natildeo muito

Vai sim

principalmente

por causa de

mim

Vai sim

Em parte por

causa de mim

e em parte

devido a

outros fatores

Vai sim

Principalmente

por causa de

outros fatores

Vai sim

Totalmente

por causa de

outros fatores

5 Vocecirc acredita que alcanccedilar um bom controle do diabetes eacute devido a seus

esforccedilos em relaccedilatildeo a fatores que estatildeo aleacutem de seu controle

1 2 3 4 5

Totalmente

por causa de

mim

Na maioria

das vezes por

causa de mim

Parcialmente

por causa de

mim e

parcialmente

por causa de

outros fatores

Na maioria

das vezes por

causa de

outros fatores

Totalmente

por causa de

outros

fatores

6 Quatildeo eficaz vocecirc eacute em lidar com a sua diabetes

1 2 3 4 5

Natildeo eficaz Um pouco

eficaz

Moderadamente

eficaz

Muito eficaz Extremamente

eficaz

7 Ateacute que ponto o seu diabetes fica no caminho do desenvolvimento de seus

objetivos de vida

1 2 3 4 5

Nenhum pouco Um pouco Moderadamente

Muito Muitiacutessimo

Fonte Carey M P Reliability and Validity of the Appraisal of Diabetes Scale

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