ASKEP Guillain Barre Syndrome

8/10/2019 ASKEP Guillain Barre Syndrome

1/59

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. G DENGAN

PENYAKIT GUILLAIN - BARRE SYNDROME

DI RUANG B1 RUMAH SAKIT PERMATA

Disusun oleh

1. A!e "G#B$$%$$#&

#. As'i In!'i()ni "G#B$$%$$*&

+. Dinn( A,in A)n)h "G#B$$%$1%&

. En!)h D/i P'i),ini "G#B$$%$#&

0. Ie Wu'i Win)h(u S)'i "G#B$$%$+1&

2. K'is,in) "G#B$$%$+3&

%. Mi4,)hu' Roh)n "G#B$$%$0&

3. O5,)6i)n) Nu' S)7)!)h "G#B$$%$0&

*. Se8u Mil) Sulis,()n "G#B$$%$2#&

1$. W)h(u!i Mul()nin9'), "G#B$$%$2*&

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

:AKULTAS KEDOKTERAN

UNI;ERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

#$$*

0


2/59

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Guillain Barre Syndromeadalah suatu kelainan sistem saraf akut dan

difus yang biasanya timbul setelah suatu infeksi atau diakibatkan oleh autoimun,

di mana proses imunologis tersebut langsung mengenai radiks spinalis dan saraf

perifer, dan kadang-kadang juga saraf kranialis. Saraf yang diserang bukan hanya

yang mempersarafi otot, tetapi bisa juga indera peraba sehingga penderita

mengalami baal atau mati rasa. (1, 2).

Fase aal dimulai dengan mun!ulnya tanda " tanda kelemahan dan

biasanya tampak se!ara lengkap dalam 2 " # minggu. $etika tidak terlihat

penurunan lanjut, kondisi ini tenang. Fase kedua berakhir beberapa hari sampai 2

minggu. Fase penyembuhan ungkin berakhir % " & bulan dan mungkin bisa

sampai 2 tahun. 'enyembuhan adalah spontan dan komplit pada kebanyakan

pasien, meskipun ada beberapa gejala neurologis, sisa dapat menetap.

ngka kejadian Guillain Barre Syndrome, di seluruh dunia berkisar

antara 1-1, kasus per 100.000 penduduk per tahun. *i +ndonesia, kasus S

masih belum begitu banyak. 'enelitian handra menyebutkan baha insidensi

terbanyak di +ndonesia adalah dekade +, ++, +++ (di baah usia # tahun) dengan

jumlah penderita laki-laki dan anita hampir sama. +nsidensi lebih tinggi pada

perempuan dari pada laki-laki dengan perbandingan 2 / 1. Sedangkan penelitian

di andung menyebutkan baha perbandingan laki-laki dan anita # / 1 dengan

usia rata-rata 2#, tahun. 'enyakit ini menyerang semua umur, dan lebih banyak

terjadi pada usia deasa muda yaitu antara 1 sampai dengan # tahun. amuntidak jarang juga menyerang pada usia 0 sampai dengan % tahun. arang sekali

S menyerang pada usia di baah 2 tahun. 3mur termuda yang dilaporkan

adalah # bulan dan tertua adalah 4 tahun, dan tidak ada hubungan antara

frekuensi penyakit ini dengan suatu musim tertentu. +nsiden tertinggi pada bulan

pril s5d 6ei di mana terjadi pergantian musim hujan dan kemarau. (1, 2, #).

Sampai saat ini belum ada terapi spesifik untuk Guillain Barre Syndrome.

Sebagian besar penderita dapat sembuh sendiri. amun demikian Guillain

1


3/59

Barre Syndromememerlukan peraatan yang !ukup lama dan angka ke!a!atan

(gejala sisa) !ukup tinggi terutama pada keadaan akut yang dapat menimbulkan

gagal napas akibat kelemahan otot pernapasan dan bisa berlanjut pada kematian

(1, 2). 7leh karena itu, penderita Guillain Barre Syndrome memerlukan

pengaasan dan peraatan yang baik untuk memper!epat pernyembuhan dan

men!egah komplikasi. 'engetahuan dan keterampilan peraat khususnya asuhan

keperaatan pada penderita Guillain Barre Syndrome sangat penting untuk

meningkatkan asuhan keperaatan yang profesional.

erdasarkan uraian di atas penulis tertarik untuk mendapatkan gambaran

lebih jelas tentang asuhan keperaatan pada pasien dengan gangguan sistem

persarafan khususnya pada 8n. dengan masalah utama uillain " arre

Syndrome di ruang 1 9S 'ermata.

B TU


4/59

BAB II

TIN


5/59

process. 'eriode laten antara infeksi dan gejala polineuritis memberi dugaan

baha kemungkinan kelainan yang terdapat disebabkan oleh suatu respons

terhadap reaksi alergi saraf perifer. 'ada banyak kasus, infeksi sebelumnya tidak

ditemukan, kadang-kadang ke!uali saraf perifer dan serabut spinal :entral dan

dorsal, terdapat juga gangguan di medula spinalis dan medula oblongata. (2)

eberapa keadaan5 penyakit yang mendahului dan mungkin ada

hubungannya dengan terjadinya S, antara lain/ (2, #)

1. +nfeksi :irus atau bakteri

S sering sekali berhubungan dengan infeksi akut non spesifik. +nsidensi

kasus S yang berkaitan dengan infeksi ini sekitar antara &< - =0irus/ 6>, ;>, ?+>, $aricella%&oster, $accinia'smallpo, Influen&a,

easles, umps, *ubella, hepatitis, +osacie, cho.

b. akteri/ +ampylobacter, -e.eni, ycoplasma, Pneumonia, /yphoid,

Borrelia B, Paratyphoid, Brucellosis, +hlamydia, #e"ionella, #isteria.

2. >aksinasi

#. 'embedahan, anestesi

%. 'enyakit sistematik, seperti keganasan, Systemic #upus rythematosus,

tiroiditis, dan penyakit ddison

. $ehamilan atau dalam masa nifas

&. angguan endokrin

=. MANI:ESTASI KLINIS

1. 6asa laten

@aktu antara terjadi infeksi atau keadaan prodromal yang mendahuluinya dan

saat timbulnya gejala neurologis. Aamanya masa laten ini berkisar antara satu

sampai 2= hari, rata-rata 4 hari. 'ada masa laten ini belum ada gejala klinis

yang timbul. (2)

2. ejala $linis (1, 2, #, )

%


6/59

a. $elumpuhan

6anifestasi klinis utama adalah kelumpuhan otot-otot ekstremitas tipe

loer motor neurone dari otot-otot ekstremitas, badan dan kadang-kadang

juga muka. 'ada sebagian besar penderita, kelumpuhan dimulai dari

kedua ekstremitas baah kemudian menyebar se!ara asenderen ke badan,

anggota gerak atas dan saraf kranialis. $adang-kadang juga bisa keempat

anggota gerak dikenai se!ara serentak, kemudian menyebar ke badan dan

saraf kranialis. $elumpuhan otot-otot ini simetris dan diikuti oleh

hiporefleksia atau arefleksia. iasanya derajat kelumpuhan otot-otot

bagian proksimal lebih berat dari bagian distal, tetapi dapat juga sama

beratnya, atau bagian distal lebih berat dari bagian proksimal.

b. angguan sensibilitas

'arestesi biasanya lebih jelas pada bagian distal ekstremitas, muka juga

bisa dikenai dengan distribusi sirkumoral. *efisit sensoris objektif

biasanya minimal dan sering dengan distribusi seperti pola kaus kaki dan

sarung tangan. Sensibilitas ekstroseptif lebih sering dikenal dari pada

sensibilitas proprioseptif. 9asa nyeri otot sering ditemui seperti rasa nyeri

setelah suatu aktifitas fisik.

!. Saraf $ranialis

Saraf kranialis yang paling sering dikenal adalah .>++. $elumpuhan

otot-otot muka sering dimulai pada satu sisi tapi kemudian segera menjadi

bilateral, sehingga bisa ditemukan berat antara kedua sisi. Semua saraf

kranialis bisa dikenai ke!uali .+ dan .>+++. *iplopia bisa terjadi akibat

terkenanya .+> atau .+++. ila .+B dan .B terkena akan

menyebabkan gangguan berupa sukar menelan, disfonia dan pada kasusyang berat menyebabkan kegagalan pernafasan karena paralisis n.

laringeus.

d. angguan fungsi otonom

angguan fungsi otonom dijumpai pada 2 < penderita S. angguan

tersebut berupa sinus takikardi atau lebih jarang sinus bradikardi, muka

jadi merah (facial flushin"), hipertensi atau hipotensi yang berfluktuasi,

hilangnya keringat atau episodi! profuse diaphoresis. 9etensi urin atau


7/59

inkontinensia urin jarang dijumpai. angguan otonom ini jarang yang

menetap lebih dari satu atau dua minggu.

e. $egagalan pernafasan

$egagalan pernafasan merupakan komplikasi utama yang dapat berakibat

fatal bila tidak ditangani dengan baik. $egagalan pernafasan ini

disebabkan oleh paralisis diafragma dan kelumpuhan otot-otot

pernafasan, yang dijumpai pada 10-## persen penderita.

f. 'apiledema

$adang-kadang dijumpai papiledema, penyebabnya belum diketahui

dengan pasti. *iduga karena peninggian kadar protein dalam !airan otot

yang menyebabkan penyumbatan villi arachoidales sehingga absorbsi

!airan otak berkurang.

D. PATO:ISIOLOGI

kson bermielin mengkonduksi impuls saraf lebih !epat dibanding akson

tak bermielin. Sepanjang perjalanan serabut bermielin terjadi gangguan dalam

selaput (nodus ranvier) tempat kontak langsung antara membran sel akson

dengan !airan ekstraseluler. 6embran sangat permeabel pada nodus tersebut,

sehingga konduksi menjadi baik. erakan ion-ion masuk dan keluar akson dapat

terjadi dengan !epat hanya pada nodus ranvier, sehingga impuls-impuls saraf

sepanjang serabut bermielin dapat melompat dari satu nodus ke nodus lain

(ondusi salsatori) dengan !ukup kuat. ()

'ada S, selaput mielin yang mengelilingi akson hilang. Selaput mielin

!ukup rentan terhadap !edera karena banyak agen dan kondisi, termasuk trauma

fisik, hipoksemia, toksik kimia, insufisiensi :askular, dan reaksi imunologi.*emielinasi adalah respons umum dari jaringan saraf terhadap banyak kondisi

yang merugikan ini. $ehilangan serabut mielin pada Guillain Barre Syndrome

membuat ondusi salsatori tidak mungkin terjadi, dan transmisi impuls saraf

dibatalkan. ()

6ekanisme bagaimana infeksi, :aksinasi, trauma, atau faktor lain yang

mempresipitasi terjadinya demielinisasi akut pada S masih belum diketahui

dengan pasti. anyak ahli membuat kesimpulan baha kerusakan saraf yang

&


8/59

terjadi pada sindroma ini adalah melalui mekanisme imunologi (proses respon

antibodi terhadap :irus atau bakteri) yang menimbulkan kerusakan pada syaraf

tepi hingga terjadi kelumpuhan(2)

ukti-bukti baha imunopatogenesa merupakan mekanisme yang

menimbulkan jejas saraf tepi pada sindroma ini adalah/ (2)

1. *idapatkannya antibodi atau adanya respon kekebalan seluler (celi mediated

immunity) terhadap agen infeksious pada saraf tepi.

2. danya auto antibodi terhadap sistem saraf tepi

#. *idapatkannya penimbunan kompleks antigen antibodi dari peredaran pada

pembuluh darah saraf tepi yang menimbulkan proses demyelinisasi saraf tepi.

'roses demyelinisasi saraf tepi pada S dipengaruhi oleh respon imunitas

seluler dan imunitas humoral yang dipi!u oleh berbagai peristia sebelumnya,

yang paling sering adalah infeksi :irus.

kibat suatu infeksi atau keadaan tertentu yang mendahului S akan

timbul autoantibodi atau imunitas seluler terhadap jaringan sistim saraf-saraf

perifer. +nfeksi-infeksi meningokokus, infeksi :irus, sifilis ataupun trauma pada

medula spinalis, dapat menimbulkan perlekatan-perlekatan selaput araknoid. *i

negara-negara tropik penyebabnya adalah infeksi tuberkulosis. 'ada tempat-

tempat tertentu perlekatan pas!a infeksi itu dapat menjirat radiks :entralis

(sekaligus radiks dorsalis). $arena tidak segenap radiks :entralis terkena jiratan,

namun kebanyakan pada yang berkelompokan saja, maka radiks-radiks yang

diinstrumensia ser:ikalis dan lumbosakralis saja yang paling umum dilanda

proses perlekatan pas!a infeksi. 7leh karena itu kelumpuhan A6 paling sering

dijumpai pada otot-otot anggota gerak, kelompok otot-otot di sekitar persendian

bahu dan pinggul. $elumpuhan tersebut bergandengan dengan adanya defisit

sensorik pada kedua tungkai atau otot-otot anggota gerak. Se!ara patologis

ditemukan degenerasi mielin dengan edema yang dapat atau tanpa disertai

infiltrasi sel. +nfiltrasi terdiri atas sel mononuklear. Sel-sel infiltrat terutama

terdiri dari sel limfosit berukuran ke!il, sedang dan tampak pula, makrofag, serta

sel polimorfonuklear pada permulaan penyakit. Setelah itu mun!ul sel plasma

dan sel mast. Serabut saraf mengalami degenerasi segmental dan aksonal. Aesi ini

bisa terbatas pada segmen proksimal dan radiks spinalis atau tersebar sepanjang


9/59

saraf perifer. 'redileksi pada radiks spinalis diduga karena kurang efektifnya

permeabilitas antara darah dan saraf pada daerah tersebut. (2, =)

Pe'8)l)n)n >en()i,

'erjalanan alamiah S, skala aktu dan beratnya kelumpuhan ber:ariasi

antara berbagai penderita S. 'erjalan penyakit ini terdiri dari # fase, yaitu / (2)

1. Fase progresif

*imulai dari onset penyakit, dimana selama fase ini kelumpuhan bertambah

berat sampai men!apai maksimal. Fase ini berlangsung beberapa dari sampai

% minggu, jarang yang melebihi = minggu.

2. Fase plateau

$elumpuhan telah men!apai maksimal dan menetap. Fase ini bisa pendek

selama 2 hari, aling sering selama # minggu, tapi jarang yang melebihi

minggu.

#. Fase rekon:alesen

*itandai oleh timbulnya perbaikan kelumpuhan ektremitas yang berlangsung

selama beberapa bulan.Seluruh perjalanan penyakit S ini berlangsung

dalam aktu yang kurang dari & bulan.

Pe')n iuni,)s selule'

*alam sistem kekebalan seluler, sel limfosit 8 memegang peranan penting

disamping peran makrofag. 'rekursor sel limfosit berasal dari sumsum tulang

(bone marro) steam !ell yang mengalami pendeasaan sebelum dilepaskan

kedalam jaringan limfoid dan peredaran. Sebelum respon imunitas seluler ini

terjadi pada saraf tepi antigen harus dikenalkan pada limfosit 8 (*%) melaluimakrofag. 6akrofag yang telah menelan (fagositosis) antigen5 terangsang oleh

:irus, allergen atau bahan imunogen lain akan memproses antigen tersebut oleh

penyaji antigen (anti"en presentin" cellC '). $emudian antigen tersebut akan

dikenalkan pada limposit 8 (*%). Setelah itu limposit 8 tersebut menjadi aktif

karena akti:asi marker dan pelepasan substansi interlekuin (+A2), gamma

interferon serta alfa 8F. $elarutan ; sele!tin dan adesi molekul (+6) yang

dihasilkan oleh aktifasi sel endothelial akan berperan dalam membuka saar

=


10/59

darah saraf, untuk mengaktifkan sel limfosit 8 dan pengambilan makrofag .

6akrofag akan mensekresikan protease yang dapat merusak protein myelin

disamping menghasilkan 8F dan komplemen.(2)

E. PATOLOGI

'ada pemeriksaan makroskopis tidak tampak jelas gambaran

pembengkakan saraf tepi. *engan mikroskop sinar tampak perubahan pada saraf

tepi. 'erubahan pertama berupa edema yang terjadi pada hari ke tiga atau ke

empat, kemudian timbul pembengkakan dan iregularitas selubung myelin pada

hari ke lima, terlihat beberapa limfosit pada hari ke sembilan dan makrofag pada

hari ke sebelas, poliferasi sel s!han pada hari ke tiga belas. 'erubahan pada

myelin, akson, dan selubung s!han berjalan se!ara progresif, sehingga pada hari

ke enampuluh enam, sebagian radiks dan saraf tepi telah han!ur. (2)

sbury, dkk mengemukakan baha perubahan pertama yang terjadi adalah

infiltrasi sel limfosit yang ekstra:asasi dari pembuluh darah ke!il pada endo dan

epineural. $eadaan ini segera diikuti demyelinisasi segmental. ila

peradangannya berat akan berkembang menjadi degenerasi @allerian. $erusakan

myelin disebabkan makrofag yang menembus membran basalis dan melepaskan

selubung myelin dari sel s!han dan akson. (2)

:. PEMERIKSAAAN PENUN


11/59

ambaran elektrodiagnostik yang mendukung diagnosis S adalah

ke!epatan hantaran saraf motorik dan sensorik melambat. *istal motor retensi

memanjang ke!epatan hantaran gelombang-f melambat, menunjukkan

perlambatan pada segmen proksimal dan radiks saraf. *i samping itu untuk

mendukung diagnosis pemeriksaan elektrofisiologis juga berguna untuk

menentukan prognosis penyakit / bila ditemukan potensial dener:asi

menunjukkan baha penyembuhan penyakit lebih lama dan tidak sembuh

sempurna.

G. DIAGNOSIS

$riteria diagnosa yang umum dipakai adalah kriteria dari 1ational Institute

of 1eurolo"ical and +ommunicative !isorder and Stroe(+*S), yaitu/ (2, #)

1. iri-!iri yang perlu untuk diagnosis/

8erjadinya kelemahan yang progresif

?iporefleksi

2. iri-!iri yang se!ara kuat menyokong diagnosis S/

a. ejala klinis/

*iagnosa S terutama ditegakkan se!ara klinis. S ditandai dengan

timbulnya suatu kelumpuhan akut5 kelemahan motorik yang progresis

!epat (maksimal dalam % minggu, 0< men!apai pun!ak dalam 2

minggu, =0< dalam # minggu, dan 40< dalam % minggu), relatif simetris

yang disertai hilangnya refleks-refleks tendon (arefleksi atau hipofleksia)

dan didahului parestesi dua atau tiga minggu setelah mengalami demam

disertai disosiasi sitoalbumin pada likuor dan gangguan sensorik ringan

dan motorik perifer. ejala saraf kranial 0< terjadi parese >++ dan

sering bilateral. Saraf otak lain dapat terkena khususnya yang

mempersarafi lidah dan otot-otot menelan, kadang E < kasus, neuropati

dimulai dari otot ekstraokuler atau saraf otak lain. 'emulihan/ dimulai 2-%

minggu setelah progresifitas berhenti, dapat memanjang sampai beberapa

bulan. *isfungsi otonom. 8akikardi dan aritmia, hipotensi

postural,hipertensi dan gejala :asomotor. 8idak ada demam saat onset

gejala neurologis.

b. iri-!iri kelainan !airan serebrospinal yang kuat menyokong diagnosa/

10


12/59

ambaran !airan otak 'rotein SS. 6eningkat setekah gejala 1 minggu

atau terjadi peningkatan pada A' serial umlah sel mononuklear !airan

otak E 10 sel5mm.

>arian/

1) 8idak ada peningkatan protein SS setelah 1 minggu gejala

2) umlah sel SS/ 11-0 65mm#

!. 'emeriksaan ;6

ambaran elektrodiagnostik yang mendukung diagnose / terdapat

perlambatan ke!epatan hantar5 konduksi saraf pada ;6 bahkan blok

pada =0< kasus. iasanya ke!epatan hantar kurang &0< dari normal.

H. DIAGNOSIS BANDING "#&

1. $elumpuhan asimetris yang menetap.

2. angguan kandung kemih dan defekasi yang menetap.

#. angguan kandung kemih dan defekasi pada onset.

%. umlah sel mononuklear dalam !airan otak D 0 sel mm#.

. 8erdapat leukosit '6 dalam !airan otak.

&. angguan sensibilitas berbatas tegas.

. 'oliomielitis, botulisme, histeri atau neuropati toksik (misalnya karena

kera!unan timbal5 timah hitam, itrofurantoin, dapsone, organofosfat),

*iphtheri! paralysis, Sindroma miller-fisher, *efisit sensoris kranialis,

'andisautonomia murni, hroni! a!Guired demyyelinati:e neuropathy,

'orfiria intermitten akut.

I. PROGNOSIS

*ahulu sebelum adanya :entilasi buatan lebih kurang 20 < penderita

meninggal oleh karena kegagalan pernafasan. Sekarang ini kematian berkisar

antara 2-10


13/59

'ada sebagian besar penderita dapat sembuh sendiri. 'engobatan se!ara

umum bersifat simtomik. 6eskipun dikatakan baha penyakit ini dapat sembuh

sendiri, perlu dipikirkan aktu peraatan yang !ukup lama dan angka ke!a!atan

(gejala sisa) !ukup tinggi sehingga pengobatan tetap harus diberikan. 8ujuan

terapi khusus adalah mengurangi beratnya penyakit dan memper!epat

penyembuhan melalui sistem imunitas (imunoterapi). (2, %)

1. Sindrom, uillain arre dipertimbangkan sebagai kedaruratan medis dan

pasien diatasi di unit peraatan intensif. (2, %)

a. 'engaturan jalan napas

9espirasi diaasi se!ara ketat terhadap perubahan kapasitas :ital dan gas

darah yang menunjukkan permulaan kegagalan pernafasan. Setiap adatanda kegagalan pernafasan maka penderita harus segera dibantu dengan

oksigenasi dan pernafasan buatan. 8rakheotomi harus dikerjakan atau

intubasi penggunaan :entilator jika pernafasan buatan diperlukan untuk

aktu yang lama atau resiko terjadinya aspirasi. @alaupun pasien masih

bernafas spontan, monitoring fungsi respirasi dengan mengukur kapasitas

:ital se!ara regular sangat penting untuk mengetahui progresi:itas

penyakit.

b. 'emantauan ;$ dan tekanan darah

6onitoring yang ketat terhadap tekanan darah dan ;$ sangat penting

karena gangguan fungsi otonom dapat mengakibatkan timbulnya

hipotensi atau hipertensi yang mendadak serta gangguan irama jantung.

3ntuk men!egah takikardia dan hipertensi, sebaiknya diobati dengan

obat-obatan yang aktu kerjanya pendek (short-a!ting), seperti /

penghambat beta atau nitroprusid, propanolol. ?ipotensi yang disebabkan

disotonomi biasanya membaik dengan pemberian !airan i: dan posisi

terlentang (supine). tropin dapat diberikan untuk menghindari episode

brakikardia selama pengisapan endotrakeal dan terapi fisik. $adang

diperlukan pa!emaker sementara pada pasien dengan blok jantung derajat

2 atau #.

!. 'lasmaparesis

'ertukaran plasma (plasma echan"e) yang menyebabkan reduksi

antibiotik ke dalam sirkulasi sementara, dapat digunakan pada serangan

12


14/59

berat dan dapat membatasi keadaan yang memburuk pada pasien

demielinasi. ermanfaat bila dikerjakan dalam aktu # minggu pertama

dari onset penyakit. umlah plasma yang dikeluarkan per eH!hange adalah

%0-0 ml5kg. *alam aktu -1% hari dilakukan tiga sampai lima kali

eH!hange. 'lasmaparesis atau plasma eH!hange bertujuan untuk

mengeluarkan faktor autoantibodi yang beredar. lbumin / dipakai pada

plasmaferesis, karena 'lasma pasien harus diganti

dengan suatu substitusi plasma.

d. 'erlu diperhatikan pemberian !airan dan elektrolit terutama natrium

karena penderita sering mengalami retensi airan dan hiponatremi

disebabkan sekresi hormone *? berlebihan.e. +leus paralitik terkadang ditemukan terutama pada fase akut sehingga

parenteral nutrisi perlu diberikan pada keadaan ini.

2. 'eraatan umum / (2, %)

a. 6en!egah timbulnya luka baring5bed sores dengan perubahan posisi tidur.

b. Fisioterapi yang teratur dan baik juga penting. Fisioterapi dada se!ara

teratur untuk men!egah retensi sputum dan kolaps aru. Segera setelah

penyembuhan mulai fase rekon:alesen) maka fisioterapi aktif dimulai

untuk melatih dan meningkatkan kekuatan otot.

!. Spint mungkin diperlukan untuk mempertahakan posisi anggota gerak

yang lumpuh,

d. $ekakuan sendi di!egah dengan gerakan pasif. erakan pasti pada kaki

yang lumpuh men!egah deep :oin thrombosis.

e. 'eraatan kulit, kandung kemih, saluran pen!ernaan, mulut, faring dan

trakhea.

f. +nfeksi paru dan saluran ken!ing harus segera diobati.

g. ila ada nyeri otot dapat dapat diberikan analgetik.

#. 'engobatan (2, %)

a. $ortikosteroid

Seperti / aIathioprine, !y!lophosphamid

$ebanyakan penelitian mengatakan baha penggunaan preparat steroid

tidak mempunyai nilai5tidak bermanfaat untuk terapi S. 'eter

melaporkan kemungkinan efek steroid dosis tinggi intra:enous

menguntungkan. *ilaporkan # dari penderita memberi respon dengan

methyl prednisolon sodium su!!inate intra:enous dan diulang tiap & jam

1#


15/59

diikuti pemberian prednisone oral #0 mg setiap & jam setelah %= jam

pengobatan intra:enous.

;fek samping dari obat-obat ini adalah/ alope!ia, muntah, mual dan sakit

kepala.

b. 'rofilaksis terhadap *>8 (deep :ein thrombosis)

'emberian heparin dengan berat molekuler yang rendah se!ara subkutan

(fra!tioned Ao 6ole!ular @eight ?eparin5 fra!tioned A6@?) seperti /

enoHaparin, lo:enoH dapat mengurangi insidens terjadinya

tromboembolisme :ena se!ara dramatik, yang merupakan salah satu

sekuele utama dari paralisis ekstremitas. *>8 juga dapat di!egah dengan

pemakaian kaus kaki tertentu (true "radient compression hose' anti

embolic stocin"s' anti%thromboembolic disease (/!) hose).

!. 'engobatan imunosupresan/

1) +munoglobulin +>

eberapa peneliti pada tahun 14== melaporkan pemberian

immunoglobulin atau gamaglobulin pada penderita S yang parah

ternyata dapat memper!epat penyembuhannya seperti halnya

plasmapharesis. amaglobulin (>einoglobulin) diberikan perintra:ena

dosis tinggi. 'engobatan dengan gamma globulin inter:ena lebih

menguntungkan dibandingkan plasmaparesis karena efek

samping5komplikasi lebih ringan tetapi harganya mahal. *osis

aintenan!e 0.% gr5kg 5hari selama # hari dilanjutkan dengan dosis

maintenan!e 0.% gr5kg 5hari tiap 1 hari sampai sembuh.

imunoglobulin intra:ena (+>+ s) / dipakai untuk memperbaiki

aspek klinis dan imunologis dari S dan *osis deasa adalah 0,%

g5kg5hari selama hari (total 2 g selama hari) dan bila perlu diulang

setelah % minggu. $ontraindikasi +>+g / adalah hipersensiti:itas

terhadap regimen ini dan defisiensi +g, antibodi anti +g;5 +g. 8idak

ada interaksi dng obat ini dan sebaiknya tidak diberikan pd kehamilan.

2) 7bat sitotoksik

'emberian obat sitoksik yang dianjurkan adalah & merkaptopurin (&-

6').

1%


16/59

K. KOMPLIKASI

'aralysis yang persisten, kegagalan pernafasan, :entilasi mekanik, hipotensi

atau hipertensi, tromboembolisme, pneumonia, kulit yang pe!ah, aritmia kardial,

ieus, aspirasi, retensi urinae, problem psikiatrik (seperti / depresi dan ansietas).

L. PATHWAY

8erlampir

M. PROSES KEPERAWATAN

1. Pen9)8i)n

a. kti:itas5+stirahat

1) ejala / adanya kelemahan dan paralysis se!ara simetris yang

biasanya dimulai dari ekstremitas baah dan selanjutnya berkembang

dengan !epat ke arah atas, hilangnya kontrol motorik halus tangan.

2) 8anda / kelemahan otot, paralysis plaksid (simetris), !ara berjalan

tidak mantap.

b. Sirkulasi

8anda / perubahan tekanan darah (hipertensi5hipotensi), disritmia,

takikardia5brakikardia, ajah kemerahan, diaforesis.

!. +ntegritas ;go

1) ejala / perasaan !emas dan terlalu berkonsentrasi pada masalah yang

dihadapi.

2) 8anda / tampak takut dan bingung.

d. ;liminasi

1) ejala / adanya perubahan pola eliminasi.2) 8anda / kelemahan pada otot-otot abdomen, hilangnya sensasi anal

(anus) atau berkemih dan refleks sfingter.

e. 6akanan5!airan

1) ejala / kesulitan dalam mengunyah dan menelan.

2) 8anda / gangguan pada refleks menelan atau refleks gag.

f. eurosensori

1


17/59

1) ejala/ kebas, kesemutan dimulai dari kaki atau jari-jari kaki dan

terus naik, perubahan rasa terhadap posisi tubuh, :ibrasi, sensasi

nyeri, sensasi suhu, perubahan dalam ketajaman penglihatan.

2) 8anda / hilangnya5menurunnya refleks tendon dalam, hilangnya tonus

otot, adanya masalah dengan keseimbangan, adanya kelemahan pada

otot-otot ajah, terjadi ptoris kelopak mata, kehilangan kemampuan

untuk berbi!ara.

g. yeri5kenyamanan

ejala / nyeri tekan otot, seperti terbakar, mengganggu, sakit, nyeri

(terutama pada bahu, pel:is, pinggang, punggung dan bokong).

?iposensitif terhadap sentuhan.

h. 'ernafasan

1) ejala / kesulitan dalam bernafas.

2) 8anda / pernafasan perut, menggunakan otot bantu nafas, apnea,

penurunan bunyi nafas, menurunnya kapasitas :ital paru,

pu!at5sianosis, gangaun refleks gag5menelan5batuk.

i. $eamanan

1) ejala / infeksi :irus nonspesifik (seperti infeksi saluran pernafasan

atas) kira-kira dua minggu sebelum mun!ulnya tanda serangan,

adanya riayat terkena herpes Ioster, sitomegalo:irus.

2) 8anda / suhu tubuh yang berfluktuasi (sangat tergantung pada suhulingkungan), penurunan kekuatan5tonus otot, paralysis5parestesia.

j. +nteraksi Sosial

8anda/ kehilangan kemampuan untuk berbi!ara5berkomunikasi.

k. 'enyuluhan5pembelajaran

ejala/ 'enyakit sebelumnya (infeksi saluran pernafasan atas,

gastroenteritis, penyakit houlkin)J pembedahan5anestesia umum trauma.

'ertimbangan/ '' menunjukkan rerata lama peraatan/ & hari. 9en!ana

1&


18/59

pemulangan/ mungkin pasien memerlukan bantuan mengenai transportasi,

penyiapan makan, peraatan diri, dan keajiban pekerjaan rumah.

6ungkin perlu melakukan perubahan pada tata ruang dan bentuk rumah,

pemindahan pusat rehabilitasi.

l. 'emeriksaan diagnosis

1) Fungsi lumbal berurutan/ memperhatikan fenomena klasik dari

tekanan normal dan jumlah sel darah putih yang normal, dengan

peningkatan protein nyata dalam %-& minggu. iasanya peningkatan

protein tersebut tidak akan tampak pada %- hari pertama, mungkin

diperlukan pemeriksaan seri fungsi lumbal (perlu diulang beberapa

kali).

2) ;lektromiografi/ hasilnya tergantung pada tahap dan perkembangan

sindrom yang timbul, ke!epatan konduksi saraf diperlambat pelan.

Fibrilasi (getaran yang berulang dari unit motorik yang sama)

umumnya terjadi pada fase akhir.

#) *arah lengkap/ terlihat adanya leukositosis pada fase aal.

%) Foto rontgen/ dapat memperlihatkan berkembangnya tanda-tanda

dari gangguan pernafasan seperti atelektasis, pneumonia.

) 'emeriksaan fungsi paru/ dapat menunjukkan adanya penurunan

kapasitas :ital, :olume tidal, dan kemampuan inspirasi.

1


19/59

#. Di)9nos) Ke>e')/),)n

NODIAGNOSA

KEPERAWATANTU


20/59

pasien pada posisi duduk bersandar.

9 / 6eningkatkan ekspansi paru dan usaha batuk,

menurunkan kerja pernafasan dan membatasi

terjadinya risiko aspirasi sekret.

&. ;:aluasi refleks batuk, refleks gag, atau refleks

menelan se!ara periodik.

9 / ika otot kepala dan otot leher terkena, maka

e:aluasi ulang terhadap refleks tersebut harusdilakukan untuk men!egah aspirasi, infeksi

pulmonia, dan gagal nafas.

. Aakukan penghisapan sekret, !atat arna danjumlah dari sekret (sputum)

9 / $ehilangan kekuatan dan fungsi otot mungkin

mengakibatkan ketidakmampuan pasien untuk

mempertahankan dan atau membersihkan jalan

nafas.

$olaborasi /

1. Aakukan pemantauan terhadap analisa gas

darah, aksimteri nadi se!ara teratur.

9 / 6enentukan keefektifan dari :entilasi sekarang dan

kebutuhan untuk keefektifan dari inter:ensi.

2. 8injau ulang foto ronsen9 / danya perubahan merupakan indikasi dari kongesti

paru dan atau atelektasis.

#. erikan terapi suplementasi oksigen sesuai

indikasi, dengan menggunakan !ara pemberian yang

sesuai kanula, masker oksigen, atau :entilator mekanik.

9 / 6engatasi hipoksia. 'elembaban terhadap sekret

20


21/59

(agar mudah dikeluarkan) dan menjaga kelembaban

membran mukosa karena hal tersebut dapat

menurunkan iritasi jalan nafas.

%. erikan obat5bantu dengan tindakan

pembersihan pernafasan, seperti latihan pernafasan,

perkusi dada, :ibrasi, dan drainase postural.

9 / 6empebaiki :entilasi dan menurunkan atelektasis

dengan memobilisasi sekret dan meningkatkanekspansi al:eoli paru.

. Siapkan untuk5mempertahankan inkubasi,

:entilator mekanik sesuai kebutuhan.9 / 10


22/59

diinginkan. bantal, !ro!hanter roll, papan kaki.

9 / 6empertahankan ekstremitas dalam posisi

fisiologis, men!egah kontraktur dan kehilangan

fungsi sendi.

%. Aakukan latihan rentang gerak positif. ?indari

latihan aktif selama fase akut.

9 / 6enstimulasi sirkulasi, meningkatkan tonus otot

dan meningkatkan mobilisasi sendi.. $oordinasikan asuhan yang diberikan dan

periode istirahat tanpa gangguan.

9 / 'enggunaan otot se!ara berlebihandapatmeningkatkan aktu yang diperlukan untuk

remielinisasi, karenanya dapat memperpanjang

aktu penyembuhan.

&. njurkan untuk melakukan latihan yang terus

dikembangkan, seperti duduk di sisi tempat tidur

dengan sokongan, bangkit dari kursi, dan kemudian

ambulasi sesuai kemampuan.

9 / $egiatan latihan pada bagian tubuh yang terkena

yang ditingkatkan se!ara bertahap, meningkatkan

fungsi organ normal dan memiliki efek psikologis

yang positif.

. erikan lubrikasi5minyak artifisial sesuaikebutuhan.

9 / 6en!egah kekeringan dari jaringan tubuh yang

halus ketika pasien tidak dapat

menutup5mengedipkan mata se!ara memadai.

$olaborasi /

22


23/59

1. $onfirmasikan dengan atau rujuk ke bagian terapi

fisik5terapi okupasi.

9 / ermanfaat dalam men!iptakan kekuatan otot

se!ara indi:idual5 latihan terkondisi dan program

latihan berjalan dan mengidentifikasi alat bantu.

#. 9esiko tinggi terhadap

perubahan nutrisi

kurang kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

kerusakan

neuromus!ular yang

mempengaruhi refleksgagal5batuk5menelan

dan fungsi +.

Setelah dilakukan tindakan

keperaatan diharapkan tidak terjadi

perubahannutrisi kurang dari

kebutuhan, dengan kriteria hasil klien

mampu/

1. 6endemonstrasikan berat badan

stabil.2. ormalisasi nilai-nilai

laboratorium.

#. 8idak ada tanda malnutrisi (mata

!ekung, konjungti:a anemis,

kurus, tilang dada menonjol)

6andiri /

1. $aji kemampuan untuk mengunyah, menelan, batuk,

pada keadaan yang teratur.

9 / $elemahan otot dan refleks yang

hipoaktif5hiperaktif dapat mengindikasikan

kebutuhan akan metode makasi alternatif, seperti

melalui selang dan sebagainya.2. uskultasi bising usus, e:aluasi adanya distensi

abdomen.

9 / 'erubahan fungsi lambung sering terjadi akibat dari

paralisis5 imobilisasi.

#. atat masukan kalori setiap hari.

9 / 6engidentifikasi kekurangan makanan dan

kebutuhannya.

%. atat makanan yang disukai atau tidak disukai oleh

pasien dan termasuk dalam pilihan diet yang

dikehendaki.

2#


24/59

9/ 6eningkatkan rasa kontrol dan mungkin juga dapat

meningkatkan usaha untuk makan.

. erikan makanan setengah padat5!air

9 / 6akanan lunak5setengah padat menurunkan risiko

terjadinya aspirasi.

&. njurkan untuk makan sendiri. +Iinkan untuk makan

sesuai aktu yang diinginkan atau yang memungkinkan

bagi pasien untuk terus berusaha sendiri. eribantuan5beri makan kebutuhan.

9 / *erajat hilangnya kontrol motorik mempengaruhi

kemampuan untuk makan sendiri.. njurkan orang terdekat ikut berpartisipasi pada aktu

makan, seperti memberi makan dan membaa makanan

kesukaan pasien dari rumah.

9 / 6emberikan aktu bersosialisasi yang dapat

meningkatkan jumlah masukan makanan pada

pasien.

=. 8imbang berat badan setiap hari.

9/ 6engkaji keefektifan aturan diet.

$olaborasi /

1. erikan diet tinggi kalori atau protein nabati.

9 / 6akanan suplementasi dapat meningkatkanpemasukan nutrisi.

2. 'asang5pertahankan selang . berikan makanan

enteral5parenteral.

9 / *apat diberikan jika pasien tidak mampu untuk

menelan, untuk pemasukan makanan kalori,

elektrolit dan mineral.

2%


25/59

%. 9esiko tinggi

konstipasi5 diare

berhubungan dengan

kerusakan

neuromuskuler

(kehilangan sensasi dan

refleks anal), imobilitas,

perubahan padamasukan diet5 !airan.


keperaatan diharapkan klien mampu

mempertahankan pola eliminasi usus

tanpa ileus.

6andiri /

1. njurkan pasien untuk minum paling sedikit 2000

ml5hari (jika pasien dapat menelan)

9 / 6akanan suplementasi dapat meningkatkan

pemasukan nutrisi.

2. erikan pri:asi dan posisi foler pada tempat tidur

dengan teratur.

9 / 6eningkatkan usaha e:akuasi feses.#. uskultasi bising usus, !atat adanya5tidak atau

perubahan bising usus.

9 / 'enurunan5hilangnya bising usus dapat merupakanindikasi adanya ileus paralitik yang berarti hilangnya

motilitas usus dan atau ketidakseimbangan elektrolit.

%. atat adanya distensi abdomen, nyeri tekan. 3kur

lingkar perut sesuai kebutuhan.

9 / *apat men!erminkan perkembangan ileus paralitik

atau adanya impoksi fekal.

. 'antau adanya mual, muntah, penghentian feses.

9 / $e!epatan perkembangan pada ileus yang komplit

dapat ber:ariasi tetapi dapat diperkirakan.

$olaborasi/

1. beri obat pelembek feses, supositoria, laksatif, ataupenggunaan selang !ektal sesuai kebutuhan.

9 / 6en!egah konstipasi, menurunkan distensi

abdomen dan membantu dalam keteraturan fungsi

defekasi.

2. 8ingkatkan diet makanan yang berserat atau perubahan

ke!epatan dan jenis dari makanan sonde jika ada

2


26/59

kebutuhan.

9 / 6embantu dalam mengatur konsistensi fekal dan

menurunkan konstipasi.

#. 'asang5pertahankan selang 8 jika ada kebutuhan.

9 / 6enurunkan mual dan muntah dan melakukan

dekompresi pada distensi abdomen yang

berhubungan dengan hilangnya peristaltik,

mun!ulnya ileus paralitik. nsietas5 ketakutan

berhubungan dengan

krisis situasional,

an!aman kematian5

perubahan dalam status

kesehatan.


keperaatan diharapkan ansietas

klien berkurang sampai tingkat yang

dapat diatasi, dengan kriteria hasil

klien mampu/

1. 6enerima dan mendiskusikanrasa takut.

2. 6engungkapkan pengetahuan

yang akurat tentang situasi.

#. 8ampak rileks dan melaporkan

ansietas berkurang sampai tingkat

dapat diatasi.

6andiri/

1. 8empatkan pasien dekat dengan ruang peraat, periksa

pasien se!ara teratur.

9 / 6emberikan keyakinan baha bantuan segera dapat

diberikan.

2. erikan bentuk komunikasi alternatif jika diperlukan.9 / 6enurunkan perasaan tidak berdaya dan perasaan

terisolasi.

#. *iskusikan adanya perubahan !itra diri, ketakutan akan

hilangnya kemampuan yang menetap, kehilangan

fungsi, kematian masalah mengenai kebutuhan

penyembuhan.

9 / 6embaa perasaan takut se!ara terbuka,

memberikan kesempatan untuk mengkaji

persepsi5informasi yang salah dari pasien danmemberikan peme!ahan masalah.

%. erikan penjelasan singkat mengenai peraatan,

ren!ana peraatan dengan orang terdekat.9 / pemahaman yang baik dapat meningkatkan kerja

sama pasien dalam kebutuhan akan melakukan

akti:itas. 'elibatan pasien dan orang terdekat dapat

2&


27/59

mempertahankan beberapa perasaan kontrol yang

akan meningkatkan harga diri.

2


28/59

&. 9esiko 8inggi terhadap

!edera berhubungan

dengan gangguan

penglihatan dan

gangguan keseimbangan

dan pendengaran.


keperaatan diharapkan tidak ada

laporan !idera, dengan kriteria hasil

klien mampu/

1. 6enyatakan pemahaman faktor

yang terlibat dalam kemungkinan

!edera.

2. 6enunjukkan perubahan perilaku,pola hidup untuk menurunkan

faktor risiko dan untuk

melindungi diri dari !edera.#. 6engubah lingkungan sesuai

indikasi untuk meningkatkan

keamanan.

. eri pasien posisi bersandar, kepala tinggi, atau miring

ke sisi yang tak sakit sesuai keinginan.

9 / 6enurunkan tekanan pada mata yang sakit.

&. atasi akti:itas seperti menggerakkan kepala tiba-tiba,

menggosok mata, mengbongkok.

. *orong nafas dalam, batuk untuk bersihan paru.

9 / atuk meningkatkan 810.

=. njurkan menggunakan teknik manajemen stress!ontoh/ bimbingan imajinasi, :isualisasi, nafas dalam

dan latihan relaksasi.

9 / 6eningkatkan relaksasi dan koping, menurunkan810.

4. 'ertahankan perlindungan mata sesuai indikasi.

9 / *igunakan untuk melindungi dari !edera

ke!elakaan dan menurunkan gerakan mata.

$olaborasi /

1. erikan obat sesuai indikasi

a. ntiemeti!, !ontoh/ proklorperoIin (!ompaIine)

9 / 6ual5muntah dapat meningkatkan 810,

memerlukan tindakan segera untuk

men!egah !edera.

b. setaIolamid (diamoH)9 / *iberikan untuk menurunkan 810 bila terjadi

peningkatan. 6embatasi kerja enIim pada

produksi akueous homor.

!. nalgetik, !ontoh/ ;mpirin dengan kodein,

asetaminofen (tyenol)

9 / *igunakan untuk ketidaknyamanan ringan,

2=


29/59

meningkatkan istirahat5men!egah gelisah, yang

dapat mempengaruhi 810.

24


30/59

BAB III

TIN


31/59

b. 9iayat 'enyakit Sekarang

Sekitar % hari sebelum masuk 9umah Sakit, klien mengeluh tangan

kesemutan dan kaki klien tidak dapat digerakkan. Selama % hari pasien

mengatakan tidak dan perutnya mulas. $lien masuk 9S. 'ermata

dan disarankan oleh dokter S yang menangani untuk diraat inap dan

diteruskan ke ruang 1 Syaraf. Selama ada di 9umah Sakit klien

diobser:asi dan dilakukan pemeriksaan.

!. 9iayat 'enyakit *ahulu

Sebelumnya klien belum pernah diraat di 9umah Sakit manapun.

d. 9iayat 'enyakit $eluarga

$eluarga tidak ada yang mengalami penyakit yang sama.

enogram/

$eterangan/

Aaki-laki ?ubungan

perkainan

'erempuan 8inggal serumah

$lien 6eninggal

#0


32/59

$lien anak ketiga dari empat beraudara. 8idak ada keluarga yang

memiliki penyakit yang sama seperti klien. $lien tinggal serumah

bersama istri dan kedua anaknya.

. Pee'is))n :isi

a. 8anda-tanda :ital

*ikaji tanggal 2% 6aret 2004, pukul 0=.#0 @+

8* / 1#0540 mm?g

?9 / =& H5menit

99 / 20 H5menit

Suhu / #&,

b. $epala dan leher

Ke,e')n9)n/ L / ada

Mang

*ikaji

$eterangan

entuk

6uka

9ambut

6ata

8elinga

?idung

6ulut

Aeher

6esosefal

Simetris, mengerut dahi L

?itam, sedikit beruban, penyebaran merata

8idak terdapat lesi, sklera tidak ikterus, konjungti:a tidak anemis,pupil/ reflek !ahaya L, bentuk bulat ukuran # mm, tidak ada

nistagmus dan melihat kembar, nyeri tekan tidak ada, fungsi

penglihatan dbn (D %5&0), berkedip L

Simetri ka C ki, tidak ada dis!harge, tidak ada lesi, tidak ada nyeri

tekan fungsi pendengaran dbn dengan arloji dan suara berbisik L5L

Simetri lubang ka C ki, tidak ada dis!harge, tidak ada nafas !uping

hidung.

6ukosa bibir lembab, gigi tidak ada !aries !ukup bersih, tidak ada

pendarahan gusi, tidak tampak sianosis.

6enelan L, membuka mulut L , mengunyah L, mengigit L

8idak terdapat pembesaran tiroid, tra!hea simetri di tengah, tidakada de:iasi, tidak terdapat kaku kuduk.

#1


33/59

!. antung

8anggal 2%50#504 jam 0=.#0

+nspeksi +!tus !ordis tak tampak

'alpasi +!tus !ordis teraba di S+ >, 2 !m di A6S

'erkusi $onfigurasi jantung dbn

uskultasi unyi jantung +-++ tunggal tidak ada murmur dan gallop

d. 'aru-paru

8anggal 2%50#504 jam 0=.#0

+nspeksi Simetri, statis, dinamis, tidak ada tarikan otot asesori

'alpasi Fresmitus ka C ki

'erkusi Sonor diseluruh lapang paru

uskultasi Suara dasar :esikuler di seluruh lapang paru, tidak ada heeIing

atau ronki

e. bdomen

8anggal 2%50#504 jam 0=.#0

+nspeksi Sedikit !embung, tidak ada lesi, tidak ada :enektasi

uskultasi 3 H5 menit

'alpasi 8idak ada nyeri tekan ?epar, lien tak teraba, teraba masa feses

daerah kolon desendens

'erkusi 8impani, pekak sisi ada, pekak alih tidak ada

f. ;kstremitas

E,'ei,)s ),)s

8anggal

5am

$anan $iri

#2


34/59

2%50#504

0=.#0

'ergerakan menurun

$ebas5kesemutan ada

9asa baal ada

$ekuatan otot #

apillary refill E 2 detik;dema tidak ada

8onus menurun

trofi tidak ada

yeri ada (ketika pertama kali

sendi digerakkan)

'ergerakan menurun

$ebas5kesemutan ada

9asa baal ada

$ekuatan otot #

apillary refill E 2 detik;dema tidak ada

8onus menurun

trofi tidak ada


sendi digerakkan)

E,'ei,)s @)/)h

8anggal

5am

$anan $iri

2%50#5040=.#0

'ergerakan menurun$ebas5kesemutan ada

9asa baal ada

$ekuatan otot 1

apillary refill E 2 detik

;dema tidak ada

8onus menurun

trofi tidak ada


sendi digerakkan)

'ergerakan menurun$ebas5kesemutan ada

9asa baal ada

$ekuatan otot 1

apillary refill E 2 detik

;dema tidak ada

8onus menurun

trofi tidak ada


sendi digerakkan)

g. Sistem 'ersarafan

1. Fungsi !erebral

8anggal5am 2%50#504 jam 0=.#0

a. Status mental

- 8ingkat kesadaran

- S

- aya bi!ara

omposmentis

;%>&6 C 1

Sesuai

b. Fungsi intelektual

- 7rientasi aktu- 7rientasi tempat

- 7rientasi orang

dada

da

!. *aya pikir

- Spontan, alamiah,

masuk akal

- $esulitan berfikir

- ?alusinasi

Ma

8idak ada

8idak ada

d. Status emosional

- lamiah dan datar

- 'emarah

- emas

Ma

8idak

8idak

##


35/59

- patis 8idak

2. 'emeriksaan Saraf ranial

Nervus I (Olfactorius)

Nervus II

(Optikus

Nervus III (Okulomotorius)

8anggal 1&-12-200=

6ata

kanan

Sela mata 1, !m

'ergerakan bulbus ebas

entuk pupil ulat

esar pupil # mm

9eflek !ahaya L5'upil menge!il

6elihat kembar 8idak

9eflek terhadap

konfergensi

L

istagmus 8idak

;noptalmus 8idak

8anggalSensasi hidung

kiri

Sensasi hidung

kanan

2%50#504 jam 0=.#0 8idak dikaji 8idak dikaji

8anggal 2%50#504 jam 0=.#0

6atakanan

$etajaman

penglihatan

D%5&0

Aapang

'andang

Sulit dinilai

6elihat

arna

L

Fundus

o!uli

8ak dinilai

6ata

kiri

$etajaman

penglihatan

D%5&0

Aapang

'andang

Sulit dinilai

6elihat

arna

L

Funduso!uli

8ak dinilai

#%


36/59

;Hoptalmus 8idak

Strabismus 8idak

6ata kiri

Sela mata 1, !m

'ergerakan bulbus ebas

entuk pupil ulatesar pupil # mm

9eflek !ahaya L5'upil menge!il

9eflek terhadap

konfergensi

L

6elihat kembar 8idak

istagmus 8idak

;noptalmus 8idak

;Hoptalmus 8idak

Strabismus 8idak

Nervus IV (Trochlearis)

8anggal 2%50#504

6ata

kanan

'ergerakan mata ke

baah - ke dalam.

L

6ata

kiri

'ergerakan mata ke

baah - ke dalam.

L

Nervus V ( Trigeminus)

8anggal 2%50#504

6embuka mulut L

6engunyah L

6enggigit L

9eflek kornea L

Sensasi pd

ajah dgn

benda kasar,

halus tumpul,

run!ing

*ahi L

*agu L

'ipi kanan L

'ipi kiriL

Nervus VI (Abducen)

8anggal 2%50#504

6ata

$anan

'ergerakan mata

lateral

L

6elihat kembar 8idak ada

6ata

kiri

'ergerakan mata

lateral

L

6elihat kembar 8idak ada

#


37/59

Nervus VII (Fasialis)

8anggal 2%50#504

6engerut dahi L

8ersenyum L6engangkat alis L

6enutup mata L

9asa ke!ap 25#

anterior lidah

(manis N asam)

8idak dikaji

Nervus VIII (Vestibulochoclearis)

8anggal 2%50#504

8elingakanan

Suara bisikan L

*etik arloji L

9inne 8idak dikaji

@eber 8idak dikaji

8elinga

kiri

Suara bisikan L

*etik arloji L

9inne 8idak dikaji

@eber 8idak dikaji

Nervus IX (lossophar!ngeus)

8anggal 2%50#504

9asa ke!ap 15#

anterior lidah

(pahit)

8idak dikaji

Nervus X (Vagus)

8anggal 2%50#504

6enelan L

i!ara L

Nervus XI (Accesorius)

8anggal 2%50#504

6engangkat bahu$anan L

$iri L

6engangkat kepala$anan L

$iri L

NervusXII ("!poglasus)

8anggal 2%50#504

#&


38/59

6enjulurkan lidah L

6enggerak-

kan lidah

$e kanan L

$e kiri L

8remor lidah 8idak ada

rtikulasi aik

#. 'emeriksaan Sistem 6otorik

8anggal 2%50#504

'ergerakan;ktemitas sup menurun5menurun

;kstemitas inf menurun5menurun

$ekuatan otot;ktemitas sup #5#

;kstemitas inf 151

8onus;ktemitas sup menurun5menurun

;kstemitas inf menurun5menurun

$eseimbangan

dan koordinasi

;ktemitas sup 8idak terkaji

;kstemitas inf 8idak terkaji

%. 'emeriksaan refleks

8anggal 2%50#504

9eflek kulit perutSup L5L

+nf L5L

9efleks biseps 6enurun5menurun

9efleks triseps 6enurun5menurun

9efleks patella 6enurun5menurun

9efleks a!hiles 6enurun5menurun

9efleks hofman tromer 8idak ada

9efleks babinski 8idak ada

9efleks !hadok 8idak ada

. 'emeriksaan Sensorik

8anggal 2%50#504

Sensasi taktil Sup L5L

+nf L5L

Sensasi suhu 8idak dinilai

'erasaan nyeri Sup L5L

+nf L5L

>ibrasi dan

propriosepsi

6enurun

+ntegrasi sensasi 8idak dinilai

Ke,e')n9)n/ L / ada J - / tidak ada

h. Sistem !ardio-respiratory

yeri dada / tidak ada

9iayat merokok / tidak

#


39/59

ernafas melalui / hidung

$esulitan bernafas / tidak ada

8erapi oksigen / - liter.

atuk / tidak

atuk darah / tidak ada

i. Sistem +ntegumen

8anggal5am 2%50#504 jam 0=.#0

@arna kulit 8idak pu!at, tidak sianosis

8urgor ukup

6ukosa

bibir

Aembab

apilar refill E 2 detik

;dema 8idak ada

$elainan $elemahan % anggota gerak

0. S,),us nu,'isi

a. ntropometri

Se@elu )su 'u)h s)i, Nil)i IMT s,)n!)'

/ kg 8 / 11 !m

+68 / 21, ( normal)S)), Di')/),/ 8anggal 2% 6aret 2004

/ &2 kg 8 / 11 !m

+68 / 21,20 (undereight)

b.iokimia

?b / 1#,4 gr < lbumin / -

!. 'enampilan fisik

Aemah, mata tidak !ekung, konjingti:a tidak anemis, tidak adapenonjolan tulang dada, turgor kulit !ukup.

d.*iet

dekuat, 1 porsi habis, tidak ada mual-muntah.

2. S,),us 5)i')n

8abel !airan dalam 2 jam pertama masuk rumah sakit

8anggal

5jam

+ntake 7utput alan!e

!airan

ilai $ategoriE20 3ndereight

20-2 normal

2-#0 7:ereight

D#0 7besitas

#=


40/59

2%50#504 'arenteral C 0 !!

6inum C 10 !!

6akan C - !!

3rine C 12 !!

+@A C - !!

Feses C - !!

6untah C -

*rainase C -

L !!

8otal input C 200 !! 8otal output C 12 !!

Ke,e')n9)n/ L / ada J - / tidak ada

%. S,),us hi9ienis

8anggal 2%50#504

6andi 8ergantung

anti pakaian 8ergantung

6enggosok gigi 8ergantung6emotong kuku 8ergantung

$eramas 8ergantung

'enampilan 9api, bersih

3. ADL

8anggal athi

ng

*ressi

ng

8oiletin

g

8ransferin

g

ontinan!e Feedin

g

+ndeks

$8O

2%50#504 8 8 8 8 6 8 ;

Ke,e')n9)n 6 / 6andiri J 8 / 8ergantung

*. S,),us Eliin)si

Sebelum diraat/

-

Frekuensi -

@arna -

$onsistensi -

yeri -

*arah -

Aendir -

- $

Frekuensi % " H5hari

@arna $uning jernih

umlah 1000 !!5 hari

#4


41/59

yeri -

*arah -

Selama diraat

-

T)n99)l 2%50#504

Frekuensi -

@arna -

$onsistensi -

yeri -

*arah -

Aendir -

- $

T)n99)l 2%50#504

Frekuensi 1 H52 jam

@arna $uning

umlah 8ak terkaji

yeri -

*arah -Aendir -

1$. S,),us Mo@ilis)si

8anggal 6iring *uduk erdiri alan $amar

mandi

2%50#504 *ibantu *ibantu - - -

11. N(e'iKen())n)n

$lien mengeluh nyeri ringan saat sendi akan digerakkan lama-lama nyeri

hilang.

1#. A,i6i,)sIs,i')h),

Sebelum masuk rumah sakit/ klien tidur jam5hari, tidak pernah tidur siang

1+. In,'e9i,)s e9o

%0


42/59

$lien tampak tenang dan mengaku pasrah serta tetap bersemangat untuk

sembuh.

1. Ke>e'5)())n

$lien beragam islam, rajin mengerjakan sholat, taat beribadah.

$lien per!aya baha penyakit merupakan !ara 8uhan untuk menghapus

dosanya dan dengan berdoa serta bersabar akan diberi kesembuhan

10. Sesu)li,)s

8ak terkaji

12. Pe'il)u !)n hu@un9)n sosi)l

8empat tinggal / rumah pribadi

Sikap / kooperatif

?ubungan dalam keluarga / sangat baik

?ubungan sosial masyarakat / baik

'eran dalam masyarakat / sejak sakit menjadi kurang aktif dalam

kegiatan masyarakat

1%. S,),us Eonoi Keseh),)n

3mum

13. Pen9e,)hu)n

$lien dan keluarga mengatakn penyakitnya kambuh berulang dari akut

memburuk kemudian membaik, klien dan keluarga mengetahui gejala yaitu

berupa kelemahan pada anggota gerak. ejala aal yang dikendali adalahbila klien sudah tidak bisa mengkan!ingkan baju sehingga istri langsung

membaa ke 9S*$ selama dirumah rutin melakukan fisiotrerapi.

1*. Tin!))n ol)@o')si eseh),)n

elum ada tindakan kolaborasi.

#$. H)sil Pee'is))n Penun8)n9 Di)9nos,i

a. Aaboratorium

%1


43/59

'emeriksaanilai

ormalSatuan

2%50#504 j 1%.00

ilai

?b 1# " 1& < 1#,4

?t %0 " % < %4

;ritrosit % " & jt5mmk 1,=Aeukosit % " 11 ribu5mmk ,

8rombosit 10 " %00 ribu5mmk 202

ula darah puasa =0 " 12& mgr5dA 11 mgr5dA

(sedang)

ula darah 2 jam

''

=0 " 1%0 mgr5dA 1 mgr5dA

(sedang)

3reum 1 " #4 mgr5dA 21

$reatinin 0,& " 1,# mgr5dA 0,=

atrium 1#& " 1% mmol5A 1%0

hlorida 4= " 10 mmol5A 10$alium #, " ,1 mmol5A %,&

$olesterol 0 " 200 mgr5dA 1

8rigliserida #0 " 10 mgr5dA

A*A &2 " 1#0 mgr5dA =4

?*A # " &0 mgr5dA %%

S78 1 " # 35+ 102 ?

S'8 #0 " & 35+ 112 ?

lkali fosfatase 0 " 1#& 35+ %

'$ 0 " 2#2 35+ =2

8# 0,42 " 2,## mmol5A 1,#

8% &0 " 120 mmol5A 110,018S? 0,2 " 3iu5mA 1,

b.'emeriksaan diagnostik

'emeriksaan ;6

?asil /

?antaran saraf motorik /

n. medianus S, tibialis *5S, n. peroneus S tidak ada, n. medianus *,

ulnaris *5S, n. peroneus *, distal laten!y memanjang, amplitudo dan

S;> menurun.

Sensorik / semua sampel saraf tidak ada respon

9eflek fisiologis / semua sampel saraf tidak ada respon

? reflek / n. fibialis tidak ada respon

$esimpulan /

%2


44/59


45/59

9aniti

din

+> 2H#0 mg

3lkus

duodenu

m

2H10mg

1H#00

mg

(mlm)

'en!ega

han

kekamb

u han

10 mg

(sblm

tdr)

3lkus

duodenum

, ulkus

gaster

nonmaligna,

kondisi

hipersekre

si

patologis.

*isfungsi

ginjal dan hati,

hamil, laktasi,

anak,

keganasanlambung.

6engurang

i bersihan

dari

afarin,

prokainamid, -

asetilklopra

mid,

6eningkat

kan

absorbsi

nidaIolam

6enurunka

n absorbsi

kobalamin.

Sakit kepala.

'using, gg +,

ruam kulit.

?epam

aH

'7

Sesu

dah

mak

an

2H1

al/

1kapsul

#-%H5hr

'emelih

araan/

1-2H5hr

Suplemen

untuk

memelihar

aNmempe

rbaiki

fungus

hati,

men!egah

N

mengoba

ti penyakit

hati.

;pilepsy, ?8

kronik, 8+$

tinggi, hamil,

laktasi.

asetaminof

en

-

+muran '7

Sesu

dah

mak

an

(unt

uk

mengura

ngi

rasa

tidak

nya

man

pada

+)

#H1

$ondisi

auto

imun/

1-#

mg5kg5h

r

(sesuairespon

ps)

Supresi

penolak

an

transpla

ntasi/

al/

s5d

mg5kg

1-%

'engobata

n pada ps

yang

menerima

transplant

asi organ,

hepatitis

aktifkronik,

SA;,

dermatomi

asitis,

polioarteri

tis nodosa,

anemia

hemolitik

didapat,

+8',

pioderma

?ipersensitif

trhdp

aIatriopin,

merkaptopurin,

hamil,

' /

6onitor trhdp

kerusakanhatiNginjal

yang berat,

?amilNusila /

monitor thdp

hitung jenis

leukosit.

lopurinol

menghamb

at

metabolism

,

6enurunka

n blo!kade

neuromuskuler dari

kurareNtub

okurarin,

6enimbulk

an efek

potensial

trhdp

suksinilkoli

n,

6enghamb

at

*epresi

sumsum

tulang,

haematopoises

, makrisitosis,

mual, muntah,

anoreksia,

alergi, ikterus,kolestatin.

%%


46/59

mg5kg5h

r

(sesuai

respon

ps)

gangrenos

a

antikoagula

n thdp

arfarin,

8idak bileh

diberikanbersama

peni!ilamin

,

kotrimokIa

sol,

!aptopril.

6ersibi

on

8ab/

1/100mg

&/200

mg

12/

200mg

+nj/

1/100

mg

&/100

mg

12/

000mg

$aps/

1/100

mg

&/100

mg

12/

000mg

+6

'7

1 tab5hr

Sakit

berat/

1 amp+6 kmd

1 amp 2-

#H5mg

ersma

makan

jika

timbul

rasa

tidak

nyaman

pada +.

8erapi

defisiensi

:it. 1,

&, 12.

- 6enurunka

n efek

le:odopa.

-

liserol

(obatkatsan)

supo

sitoria

10 !!

*s/# gr dlm

supos,

0e@e'i)n

" 10 1= 02

9anitidin 2H#0mg +> 10 22

+nf. 9AL6ersibion250#504 erfe!o #H00mg '7 0= 12 1=

io 8' #H1 '7 0= 12 1=

d. uard #H1tab '7 0= 12 1=

*eHamethason #H1amp +> 10 1= 02


+nf. 9AL6ersibion

2&50#504 erfe!o #H00mg '7 0= 12 1=

io 8' #H1 '7 0= 12 1=

d. uard #H1tab '7 0= 12 1=*eHamethason #H1amp +> 10 1= 02


+nf. 9AL6ersibion

##. Moni,o' H)'i)n Pe@e'i)n O@),

%&


48/59

B. ANALISA DATA

No D),) :ous P'o@le E,ilo9i TTD

1

2.

2%50#504 jam 0&.#0

*S / $lien mengatakan tidak dapat

selama % hari

*7/

- $lien mengalami tetraparesis

(lemah % ekstrimitas) dan tidak bisa

bergerak

- 3 L H5mnt

- 8eraba masa feses pada $@ +>

daerah ileum (perut teraba keras)

- ?asil ;6 sesuai dengan S

(poliradikulo neuropati)

- $ekuatan otot sup/ 252 +nf / 252

2%50#504 jam 0&.#0

*S/ $lien mengatakan tidak bisa

mengerakan lengan dan kakinya

hanya berbaring miring dan

duduk harus dibantu,

menggenggam tangan tidak

mampu, jari kaki dan tangan

tidak mampu bergerak, hanya

bisa menggeser anggota gerakkekanan kiri (miring-miring)

*7 /

- 8ampak tetraparesis (lemah pada %

anggota gerak)

- $ekuatan otot/ sup 252

inf 252

- ?asil ;6 sesuai dengan S

(poliradikuloneuropati)

- ktifitas bathing, dressing,

toileting, transfering harus dibantu.

$onstipasi

$erusakan

mobilitas

fisik

+mobilitas,

kerusakan

neuromuskuler

$erusakan

neuromuskuler

9

9

=. PRIORITAS MASALAH

1. $onstipasi b.d imobilitas, kerusakan neuromuskuler.

2. $erusakan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskuler.

%


49/59

D. REN=ANA ASUHAN KEPERAWATAN

6 / 8n. 7. 6 / ===24%4#

3639 / % tahun '. / *ora

*+7S 6;*+S / S

NO.DIAGNOSA

KEPERAWATANTU


50/59

KEPERAWATAN

2. $erusakan mobilitas

fisik b.d kerusakan

neuromuskuler


keperaatan selama H= jam

diharapkan klien dapat

mempertahankan fungsi otot tanpa

komplikasi dengan $?/- $lien dapat mempertahankan

kekuatan otot sup 252, inf 252

- 8idak ada laporan atrofi otot dan

atau trombosis :ena.

- 'ergerakan miring kiri-kanan

dengan dibantu.

1. $aji kekuatan motorik5kemampuan se!ara fungsional

dengan menggunakan skala 0-. Aakukan pengkajian

se!ara teratur dan bandungkan nilai dasarnya untuk

menentukan perkembangan5mun!ulnya tanda yang

menghambat ter!apainya tujuan.2. erikan pasien posisi pasien yang menimbulkan rasa

nyaman, lakukan perubahan posisi (terlentang, semi

foler, miring ke kiri5kanan) se!ara teratur sesuai

kebutuhan indi:idual.

#. Sokong ekstrimitas dan persendian dengan bantal

untuk mempertahankan ekstrimitas dalam posisi

fisiologis, men!egah kontraktur dan kehilangan fungsi

sendi.

Aakukan latihan rentang gerak pasif. ?indari latihan

aktif selama fase akut. erikan sesuai toleransi

indi:idu.

9/ menstimulasi sirkulasi, meningkatkan tonus otot,

dan meningkatkan mobilisasi sendi. Aatihan yang

dipaksakan dapat menimbulkan gejala5regresi

fisiologis dan emosi. 'ersendian juga dapat

%4


51/59

mengalami dislokasi dan flasid se!ara total.

%. 'antau 88> sebelum dan sesudah latihan.

. 9ujuk ke bagian fisioterapi.

&. erikan obat sesuai indikasi/

- erfe!o #H00mg '7.

- *eHametason #H10 mg +>

- 9anitidin 2H#0mg +>

- +muran #H1tab '7

0


52/59

BAB I;

PEMBAHASAN

A. PENGKA / 8* 1#0540 mm?g, adi =& kali5menit, suhu

#&, P, hasil lumbal phungsi menunjukkan peningkatan konsentrasi protein dan

jumlah sel normal.

Selama 1 hari peraatan klien diobser:asi dan dilakukan pemeriksaan pada

anggota geraknya. $lien sudah % hari tidak bisa . ising usus kali5 menit,

perut teraba keras, teraba masa feses di kolon desendens tapi tidak ada nyeri

tekan. 'ada pemeriksaan neurologi ditemukan kesadaran klien !omposmentis,

S ;%>&6 C 1, terdapat tetraparesis flaksid dengan kekuatan otot / inf #5#,

sup 151, tonus menurun, refleks tendo menurun dan refleks patologi negatif.

angguan sensorik ditemukan rasa baal pada empat ekstrimitas dan nyeri saat

sendi digerakkan. ?asil pemeriksaan penunjang ditemukan pada lumbal phungsi

menunjukkan peningkatan konsentrasi protein dan jumlah sel masih normal. tas

dasar penemuan itu ditegakkan diagnosis Guillain Barre Syndrome (S) di

mana S terjadi kelemahan flasid dan terjadi se!ara akut berhubungan denganproses autoimun di mana targetnya adalah saraf perifer, radiks, dan ner:us

kranialis. amun penyebab pada S 8n. tidak diketahui.

6anifestasi klinis S terjadi kelumpuhan otot-otot ekstremitas, sebagian

besar dimulai dari kedua ekstremitas baah kemudian menyebar se!ara asenden

ke badan, anggota gerak atas dan saraf kranialis. $adang-kadang juga bisa ke

empat anggota gerak dikenai se!ara serentak. amun pada 8n. baru menyerang

kesemutan pada tangan dan kesulitan bergerak pada kaki. Selain itu penderita

1


53/59

juga mengalami gangguan sensibilitas dan fungsi otonom (2). ?al ini ditunjukkan

dengan adanya kesulitan defekasi pada 8n. . 8idak ditemukan sinus takikardi

atau sinus bradikardi. angguan saraf !ranial juga tidak ditemukan. 8idak ada

kelumpuhan otot-otot muka (.>++), diplopia (.+> atau .+++), sukar menelan,

disfonia (.+B dan .B). $omplikasi gagal nafas juga tidak terjadi.

B. ANALISA DATA

*ari data pengkajian yang diperoleh ditemukan 2 diagnosa keperaatan

aktual yaitu konstipasi berhubungan dengan imobilitas, yang didukung dengan

data fokus klien mengatakan tidak dapat selama % hari, kaki tidak bisa

bergerak, 3 . *iagnosa keperaatan kedua yang mun!ul pada 8n. adalah

kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskuler, dengan

data fokus klien mengatakan tangan kesemutan dan kakinya tidak bisa

digerakkan. ktifitas bathing, dressing, toileting, transfering harus dibantu,

namun pada !ontinan!e pasien mampu melaksanakan sendiri. *ata fokus yang

dituliskan sudah mendukung diagnosa keperaatan.

=. PRIORITAS MASALAH

*ari masalah keperaatan yang ditemukan, masalah konstipasi menjadi

prioritas utama yang harus segera diatasi karena bila tidak segera diatasi

konstipasi akan menggaggu kenyamanan klien dan semakin berat bisa

menimbulkan komplikasi sepertri ileus paralitik dan kanker kolon. $erusakan

mobilitas fisik menjadi prioritas kedua karena penatalaksanaan immobilitas

memerlukan aktu yang sangat lama sehingga tidak mungkin mengatasi

mobilitas dahulu baru mengatasi konstipasi yang membutuhkan penanganansegera.

D. REN=ANA KEPERAWATAN

*iagnosa pertama, ren!ana keperaatan bertujuan untuk mempertahankan

pola eliminasi tanpa komplikasi yang ditunjukkan dengan tidak ada distensi

abdomen karena penumpukan feses, tidak ada laporan nyeri saat , klien

2


54/59

minimal # hari sekali dengan alami atau bantuan. +nter:ensi yang diberikan,

antara lain /

1. uskultasi bising usus, !atat ada atau tidaknya perubahan bising usus.

2. atat adanya distensi abdomen, nyeri tekan (otot abdomen yang lemas) untuk

menunjukkan ada tidaknya masa feses.

#. erikan perubahan posisi se!ara teratur sesuai batas toleransi klien untuk

meningkatkan motilitas usus.

%. 8ingkatkan diet makanan berserat, minum minimal 2000 !!5hari.

. eri obat supositoria5pelembek feses5 huknah gly!erin 10 !!.

*iagnosa kedua, tujuan yang diharapkan adalah klien dapat

mempertahankan fungsi otot tanpa komplikasi yang ditunjukkan dengankekuatan otot sup #5#, inf 151, tidak ada laporan atrofi otot dan atau trombosis

:ena.

+nter:ensi yang diberikan yaitu/

1. $aji kekuatan motorik5 kemampuan se!ara fungsional dengan menggunakan

skala 0 -. Aakukan pengkajian se!ara teratur dan bandingkan nilai dasarnya

untuk menentukan perkembangan5 mun!ulnya tanda yang menghambat

ter!apainya tujuan.

2. erikan pasien posisi pasien yang menimbulkan rasa nyaman, Aakukan

perubahan posisi (terlentang, semi foler, miring ke kiri5kanan) se!ara teratur

sesuai kebutuhan indi:idual.

#. Sokong ekstrimitas dan persendian dengan bantal untuk mempertahankan

ekstrimitas dalam posisi fisiologis, men!egah kontraktur dan kehilangan

fungsi sendi.

%. Aakukan latihan rentang gerak pasif. ?indari latihan aktif selama fase akut.

erikan sesuai toleransi indi:idu untuk menstimulasi sirkulasi, meningkatkan

tonus otot, dan meningkatkan mobilisasi sendi. Aatihan yang dipaksakan

dapat menimbulkan gejala5 regresi fisiologis dan emosi. 'ersendian juga

dapat mengalami dislokasi dan flasid se!ara total.

. 'antau 88> sebelum dan sesudah latihan.

&. 9ujuk ke bagian fisioterapi.

. erikan obat sesuai indikasi /

- erfe!o #H00mg '7.

- *eHametason #H1amp +>

- 9anitidin 2H#0mg +>

- +muran #H1tab '7

#


55/59

$eter!apaian tujuan disesuaikan dengan kemampuan peraat selama

hari. *alam aktu tersebut kekuatan otot diharapkan dapat dipertahankan5

tidak menurun. 3raian inter:ensi yang diren!anakan telah mendukung

ter!apainya tujuan dan dapat dilakukan oleh peraat baik se!ara kolaborasi

maupun mandiri. 'erubahan posisi bertujuan untuk men!egah komplikai

seperti dekubitus. Aatihan rentang gerak untuk men!egah atrofi otot dan

kekakuan sendi. ?al ini disesuaikan dengan kondisi klien karena latihan yang

dipaksakan dapat mengakibatkan demielinisasi.

BAB ;

PENUTUP

A. KESIMPULAN

%


56/59

Guillain % Barre Syndrome(S) merupakan suatu sindroma klinis yang

ditandai adanya paralisis yang terjadi se!ara akut berhubungan dengan proses

autoimun dimana targetnya adalah saraf perifer, radiks, dan ner:us kranialis.

6anifestasi klinis berupa kelumpuhan, gangguan fungsi otonom, gangguan

sensibilitas, dan risiko komplikasi pen!ernaan.

6asalah utama yang mun!ul pada 8n adalah tangan kesemutan dan kaki

tidak dapat digerakkan yang memerlukan penatalaksanaan khususnya latihan

rentang gerak pasif untuk menghindari atrofi otot, meningkatkan sirkulasi, dan

men!egah kontraktur. 8indakan perlu dilakukan se!ara rutin dan kontinu,

mengingat S memerlukan aktu yang lama dalam penyembuhannya.

B. SARAN

1. $eilmuan

$elumpuhan pada penderita S memerlukan penatalaksanaaan yang baik

untuk men!egah komplikasi dan meningkatkan prognosa, salah satunya

latihan gerak pasif. 'erlu adanya penelitian tentang efekti:itas latihan gerak

pada S.

2. 'eraat

'eraat hendaknya senantiasa mengembangkan diri dan menambah

pengetahuan dalam memberikan asuhan keperaatan khususnya pada klien

dengan S terutama tentang perjalanan penyakit dan penatalaksanaannya.

'enderita S memerlukan peraatan yang baik untuk meningkatkan

kesembuhan dan men!egah komplikasi. $elumpuhan pada S memerlukan

latihan gerak pasif yang sebaiknya dilakukan sesuai batas toleransi klien

untuk men!egah kontraktur dan paralisis lebih lanjut. $eterlibatan keluargadalam inter:ensi hendaknya ditingkatkan sehingga tujuan yang ingin di!apai

klien juga ikut benar-benar berperan dan berusaha men!apai tujuan yang

diren!anakan.

#. $lien dan keluarga

$lien dan keluarga hendaknya berpartisipasi aktif dalam pemberian inter:ensi

yang diren!anakan sebagai upaya penyembuhan serta bekerjasama mematuhi


57/59

terapi yang diberikan. Semangat klien untuk sembuh akan membantu

keberhasilan inter:ensi.

Aampiran

PATHWAY

+nfeksi :irus5 bakteri

>aksinasi

'enyakit sistemik

'embedahan5anestesi6erangsang reaksi kekebalan sekunder pada saraf tepi(akti:asi limfosit 8 dan makrofag)

+nfiltrasi sel limfosit dari pembuluh darah ke!il pada endo N epineural6akrofag mensekresi protease'enimbunan komplek antigen, antibody pada pembuluh darah saraf tepi

*emyelinisasi akut saraf perifer

Q transimisi impuls saraf

. kranial

gg.penglihatan

9isti

jatuh5!idera

+++, +> N >+

*iplopia

+ntake

nutrisikurang

>++, +B, BN B++

gangguan reflekgag5 menelan

'erubahannutrisi

(kurang dari

kebutuhantubuh )

Fungsisensorik

'enekanan

saraf padagesekan

nyeri ?ipotensi5

hipertensi

8akikardi5bradikardi

diaphoresis

Fungsiotonom

$erusakanrangsang

defeksi

$erusakanrangsang

berkemih

9etensiurin

angguaneliminasifekal($ontipasi5

diare)

kerusakan sarafsimpatis N

parasimpatis

agal nafas

Fungsi motorik

'aralisis otot

'enurunankekuatan otot

$erusakanmobilitas

fisik

9esti !idera

*efisit

peraatan

diri

!idosisrespiratorik

'analisisdiafragma N

otot nafas

$ematian

?ipoksemia

'ola nafastidak efektif

'enurunanpengembangan

paru

8akipnea5dispnea

&


58/59


59/59

1. http/55medlinuH.blogspot.!om52005105sindroma-guillain-barre.html. 22

o:ember 0=. (2 6aret 2004).

2. apardi, +skandar.Sindrom Guillain Barre.

http/55library.usu.a!.id5donload5fk5bedah-iskandar

ASKEP Guillain Barre Syndrome

Documents