Apresentao do Plano de Saúde UNAFISCO

Plano de Sade

UNAFISCO ASSOCIAO (Associao dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil)

UNIMED VITRIA

a 6 maior Unimed do Pas hoje, referencia dentre as Unimeds de todo o Pas, com 27 anos de existncia , h 10 anos consecutivos, a assistncia mdica mais lembrada do Estado. Este sucesso acontece graas ao timo servio prestado por seus 2.200 mdicos cooperados e 1.100 colaboradores, que juntos garantem a satisfao de 97% de seus 220 mil clientes.

SISTEMA UNIMED

Atendimento nacional atravs do maior sistema de assistncia mdica do Pas, com 8.000 hospitais, 20.000 laboratrios e 106.000 mdicos cooperados;

Atendimento eletivo em mais de 4.500 municpios em todo Pas, abrangendo 13,3 milhes de clientes;

Plano regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98, registrado na Agncia Nacional de Sade;

Maior plano de assistncia mdica do Pas;

Top of mind em assistncia mdica no Brasil.

CONTRATO

O Contrato de Plano de Sade celebrado entre a UNAFISCO ASSOCIAO Associao dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil e a Unimed Vitria -

Cooperativa de Trabalho Mdico. uma forma econmica de ter um plano com mensalidades acessveis e com uma pequena participao de acordo com sua

utilizao.

Plano regulamentado pela Lei 9.656 de 03 de junho de 1.998 e resolues normativas. Atendimento eletivo, de urgncia e emergncia em todo territrio

nacional, sua assistncia est garantida em todas as cooperativas mdicas que

integram o Sistema Nacional Unimed.

PLANO

Os planos Unimed Vitria /UNAFISCO ASSOCIAO oferecem atendimento eletivo em todo territrio nacional em clnicas, laboratrios e hospitais da rede comum (tabela AMB/92) ou da rede diferenciada.

Rede Comum: Todas as Unimeds, cooperativas de trabalho mdico, associadas entre si ou vinculadas contratualmente, para a prestao de servio ao usurio. A acomodao hospitalar pode ser em:

Enfermaria: Acomodao hospitalar em quarto coletivo, sem direito a acompanhante.

Apartamento: Acomodao hospitalar em quarto com banheiro privativo, com direito a acompanhante.

Rede Diferenciada: So hospitais que utilizam tabelas com valores diferenciados/ alto custo, situados nas cidades do Rio de Janeiro, So Paulo, Braslia, Salvador, Recife, Porto Alegre, Joinville e So Luiz (ver lista de hospitais na Pgina 07). A acomodao hospitalar pode ser em:

Apartamento: Acomodao hospitalar em quarto com banheiro privativo, com direito a acompanhante.

COBERTURAS

As coberturas do Plano de Sade Unimed Vitria/UNAFISCO ASSOCIAO esto de acordo com o Rol de Procedimentos listagem dos procedimentos em sade cuja cobertura garantida editada e atualizado pela ANS, que esta disponvel no endereo eletrnico www.ans.gov.br, vejamos algumas coberturas:

Consultas (hora marcado e pronto socorro); exames complementares e diagnsticos por imagem; exames laboratoriais; fisioterapia; hemodilise e dilise peritonial CAPD; quimioterapia; radioterapia (megavoltagem, cobaltoterapia, cesioterapia, etc); nutrio parenteral ou enteral; hemoterapia; procedimentos diagnsticos e teraputicos em hemodinmica; embolizao e radiologia intervencionista; exames pr-anestsicos ou pr-cirrgicos; internaes clnicas e cirrgicas; procedimentos obsttrico e parto.

Psiquiatria e Desintoxicao Psicoterapia: Direito a 12 consultas por ano de contrato no cumulativo e 30

dias de internao contnuos ou no, por ano de contrato no cumulativo, em hospital ou unidade especializada, desde que credenciados;

Desintoxicao: Os portadores de quadros de intoxicao ou abstinncia provocados por dependncia qumica - exceto tabagismo - que necessitem de hospitalizao tero direito ao custeio integral por, no mximo, 30 dias de internao, contnuos ou no, por ano de contrato no cumulativo, em hospital geral;

Ortese e Prtese Cobertura para rtese e prteses nacionais.

Enviar valores descriminados dos materiais, origem e quantidade.

Cirurgia de Catarata/ Facectomia Cobertura para cirurgia de catarata a bisturi, realizada em ambulatrio, com

direito a lente nacional no valor mximo de R$ 390,00. Para a autorizao do dia de internao necessrio o envio de laudo mdico que o justifique.

Escleroterapia No h cobertura para escleroterapia (aplicao para secagem de vasinhos), aps a cirurgia de varizes. Procedimento considerado de carter esttico.

Remoo Despesas com remoo terrestre exclusivamente nos seguintes casos, de

acordo com a rea geogrfica de abrangncia do plano:

Entre hospitais, depois de realizados os atendimentos classificados como de urgncia e emergncia e quando o mdico cooperado assistente identificar necessidade de internao;

Para transferncia hospitalar, quando caracterizada pelo mdico cooperado assistente, a falta de recursos oferecidos pela unidade para dar continuidade de ateno ao paciente;

HOSPITAIS DA REDE DIFERENCIADA

HOSPITAIS DA REDE DIFERENCIADA

Hospitais da Rede Diferenciada - Unafisco So Paulo / SP

Credenciado Tipo de Atendimento Delboni Laboratrio Hospital Beneficincia Portuguesa Eletivo Cardiolgico Hospital do Corao Eletivo / PS Cardiolgico Pr Matre Eletivo / PS Obstetrcia e Ginecologia Hosp. e Maternidade Sta Joana Eletivo / PS Obstetrcia e Ginecologia Hosp. e Maternidade So Luiz - Anlia Franco PS / Internao Hosp. e Maternidade So Luiz - Itaim Eletivo / PS Obstetrcia e Ginecologia Hosp. e Maternidade So Luiz - Morumbi Eletivo / PS Ginecol. Ortop. E Card. Hosp. Edmundo Vasconcelos - Gastroclinicas Eletivo Hospital Nove de Julho Eletivo / PS Hospital Samaritano Eletivo / PS Sta Isabel-Irmandade Sta Casa Misericrdia Eletivo / PS Pronto Socorro Infantil Sabara Eletivo / PS Peditrico Hosp.Alemo Oswaldo Cruz Eletivo Hospital Santa Catarina Eletivo Hospital So Camilo - Pompia Eletivo / PS Adulto Soc. Benef. De Sr Sirio Libans Eletivo Hospital Brasil (Santo Andr) PS Hosp. Assumpo (So Bernardo do Campo) PS Hospital AC Camargo PS / Eletivo Oncolgico Hospital Sino Brasileiro Eletivo / PS Hospital Nossa Senhora de Lourdes Hospital Geral / PS Hospital da Criana PS Peditrico Hospital Santa Paula Hospital Geral / PS Salvador / BA

Credenciado Tipo de Atendimento Hospital Aliana Eletivo / PS Hospital Santo Amaro PS / Eletivo / Obstetrcia Joinville / SC Credenciado Tipo de Atendimento Hospital e Maternidade D. Helena Eletivo / PS Obstetrcia e Ginecologia

Rio de Janeiro / RJ Credenciado Tipo de Atendimento Clnica Bambina Hospital Geral S/ Urgncia Casa de Sade Santa Lcia Hospital Geral S/ Urgncia Casa de Sade So Jos Eletivo Clnica Peditrica da Lagoa Hospital Peditrico / P.A / Eletivo Hosp. Israelita Albert Sabin Hosp. Geral / P.A Clnico Hopital Quinta D'or Hosp. Geral / Urgncia Geral Hospital Barra D'or Eletivo Clnica Peditrica da Barra Hosp. e P.A Peditrico DH - Day Hospital Hosp. Day Clinic s/ urgncia Hospital Pasteur Hosp. Geral / Urgncia / Peditrico Hospital Rio Mar Eletivo Hospital Norte Dor Urgncia/Emergncia/Eletivo Niteri / RJ Credenciado Tipo de Atendimento Hospital das Clnicas - Niteri Eletivo / PS Braslia / DF Credenciado Tipo de Atendimento Hospital Braslia PS / Eletivo / Maternidade Laboratrio Exame Laboratrio Hospital Santa Luzia Eletivo / Urgncia / Emergncia Recife / PE Credenciado Tipo de Atendimento Hosp. Memorial So Jos Eletivo / Emergncia / Urgncia Hospital Santa Joana Eletivo / Emergncia / Urgncia Hospital Real Portugus Eletivo / Emergncia / Urgncia SOS da Mo Eletivo / Emergncia / Urgncia Porto Alegre / RS Credenciado Tipo de Atendimento Hospital Moinhos de Vento Eletivo / PS

Atualizado em Maro de 2012

CO-PARTICIPAO

a forma mais inteligente e econmica de ter o seu plano de sade Unimed, onde voc paga de acordo com a sua utilizao.

Ser cobrada co-participao do usurio no montante de 25% do valor da AMB em consultas, exames eletivos ou em procedimentos ambulatoriais e sero limitados a R$ 175,00 (cento e setenta e cinco) por pessoa. Sobre os procedimentos realizados no nvel de internao hospitalar, no haver cobrana de co-participao.

Obs: A Co-Participao somente comeara a ser cobrada a partir da 5 (quinta) consulta eletiva ou de pronto socorro (inclusive), dentro do ano de contrato.

Exemplo de Co-participao:

Ultra-sonografia de abdmen total R$ 110,55 R$ 27,63 (25 %)

Ecodoppler esofgico R$ 964,58 R$ 175,00 (limite)

Angio-Ressonncia magntica cerebral R$ 1.350,00 R$ 175,00 (limite)

Na hiptese de haver, dentro do mesmo ms, utilizao de varias consultas e

exames de uma mesma pessoa o valor dos procedimentos no ultrapassar o limite

de R$ 175,00 a ser pago.

Procedimentos sobre os quais incidem co-participao (25%):

Consultas Exames e procedimentos ambulatoriais Fisioterapias

CONDIES PARA ADESO

Incluso no UNAFISCO I

Titular: Os associados, dirigentes ou empregados da Associao dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil.

Dependentes: Cnjuge (equipara-se ao cnjuge a companheira ou companheiro que comprove unio estvel como entidade familiar, conforme Lei Civil); filhos (as) naturais solteiros (as) at 24 anos ou invlidos de qualquer idade (equiparam-se aos filhos legtimos os filhos adotivos, dependentes econmicos do titular, conforme declarao do imposto de renda pessoa fsica ou expedida pelo INSS Instituto Nacional de Seguridade Social, que transcreva o registro de dependentes constantes dos assentamentos pessoais do funcionrio titular); o enteado (a), o menor sob guarda do titular por fora de deciso judicial, e o (a) menor tutelado (a) tero os mesmos direitos dos (as) filhos (as) naturais.

Incluso no UNAFISCO II

Titular: Os associados, dirigentes ou empregados da Associao dos Auditores Fiscais da Receita Federal do Brasil.

Agregados: Pai, me, sogro (a), filhos (as) com idade superior a 24 anos, genro e nora, netos (as) solteiros (as), irmos (s), cunhados (as) e sobrinhos (as) solteiros (as).

PARTICULARIDADES

Benefcios Garantia Funeral no valor de R$ 10317,45 em virtude da morte do

usurio titular; Garantia Funeral no valor de R$ 2579,36 em virtude da morte do usurio

dependente e/ou agregado; Forma de pagamento

O pagamento das mensalidades ser cobrado atravs de Boleto Bancrio enviado em nome do usurio titular, com vencimento para o dia 10 de cada ms. Modalidade de Pr-Pagamento.

Data de Movimento Incluso / Excluso / Troca de Acomodao At o dia 05 de cada ms para incio da vigncia no dia 1 do ms

subseqente. Mudana de Acomodao

A mudana de acomodao de enfermaria para apartamento ou do apartamento para a rede diferenciada, acarretar carncia de 180 dias para internao nas novas condies.

Tabela de Carncia

Procedimentos Normal APROVEITAMENTO OUTRAS UNIMEDS

APROVEITAMENTO OUTROS PLANOS

Emergncia e Urgncia 24 horas Isento Isento Consultas e Exames Simples 30 dias Isento Isento

Exames obsttricos / Radiolgicos contrastado 30 dias Isento Isento Procedimentos de diagnose/ Internaes clnicas 180 dias Isento 90 Dias

Acomodao Quarto Privativo e Enfermaria 180 dias Isento 90 Dias Cirurgia de Obesidade Mrbida e Refrativa Oftalmolgica 180 dias 180 Dias 180 Dias

Transplante de Rim e Crnea 180 dias 180 Dias 180 Dias Internaes Psiquitricas e Hospital dia Psiquitrico 180 dias 180 Dias 180 Dias

Cirurgia Cardaca 180 dias 180 Dias 180 Dias Ressonncia Magntica, Tratamento e Internao

Cirrgica 180 dias 180 Dias 180 Dias

Procedimento Obsttrico e Parto 300 dias 300 Dias 300 Dias

MENSALIDADES

TIT E DEP AGREGADOS

ENF APT RD ENF APT RD

AT 18 R$ 108,57 R$ 130,80 R$ 174,43

AT 18 R$ 136,30 R$ 163,56 R$ 218,05

19a23 R$ 117,07 R$ 140,89 R$ 187,86

19a23 R$ 146,80 R$ 176,13 R$ 232,42

24a28 R$ 126,43 R$ 152,16 R$ 202,88

24a28 R$ 158,53 R$ 190,19 R$ 251,01

29a33 R$ 145,79 R$ 173,31 R$ 240,14

29a33 R$ 190,60 R$ 230,23 R$ 297,10

34a38 R$ 157,44 R$ 187,18 R$ 259,36

34a38 R$ 205,86 R$ 248,64 R$ 339,08

39a43 R$ 166,98 R$ 200,54 R$ 267,41

39a43 R$ 208,90 R$ 258,20 R$ 348,45

44a48 R$ 266,06 R$ 320,55 R$ 427,47

44a48 R$ 334,00 R$ 400,80 R$ 534,36

49a53 R$ 277,49 R$ 334,33 R$ 445,84

49a53 R$ 349,01 R$ 418,85 R$ 558,40

54a58 R$ 288,90 R$ 348,09 R$ 464,19

54a58 R$ 364,04 R$ 436,87 R$ 582,46

59 e mais R$ 601,68 R$ 688,89 R$ 973,17

59 e mais R$ 659,25 R$ 828,41 R$ 1.194,65

Plano Reajustado dia 01/Janeiro/2012 Prximo Reajuste dia 01/Janeiro/2013

Este plano garante a tranqilidade que voc precisa para levar uma vida saudvel e feliz.

Para Incluso os documentos Necessrios so:

TERMO DE ADESO devidamente preenchido e assinado pelo Titular Carta de Orientao e declarao de Sade, devidamente preenchido e assinado.

Para o Titular Cpia do RG e CPF

Cpia do Comprovante de Residncia Comprovante de Vinculo com a associao.

Para Cnjuge Cpia do RG e CPF

Cpia da Certido de Casamento ou Unio Estvel.

Para filhos Se menores: Cpia da Certido de Nascimento

Se Maiores: Cpia do RG e CPF

Para Pais / Irmos Cpia do RG e CPF

Para Cunhados Cpia do RG e CPF

Cpia da Certido de Casamento

Para Genro e Nora Cpia do RG e CPF

Cpia da Certido de Casamento

Para Sobrinhos e Netos Se menores: Cpia da Certido de Nascimento

Se Maiores: Cpia do RG e CPF

PARA DEPENDENTES NO IR Cpia do RG e CPF

Cpia do IR

Os meios de Envio so: *Fax: (17) 3354 5504

E-mail: [email protected] Correspondncia: AV. Alberto Andal, n 3539, Centro, So Jos do Rio Preto,

SP, CEP: 15015 -000

* Mandando por fax ser necessrio mandar por correspondncia.