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Patient: 65, weiblich
Diagnose: Chemoresistentes Pleuromesotheliom
Anamnese: 2003 Resektion der 10. + 11. Rippe, links
2006 Localrezidiv
2007 Progredientes Lokalrezidiv, inoperabel
2008 Progression zum linken Hilus, Chemotherapie
2009 Tumorprogression unter Chemotherapie
Protonentherapie: 18 x 3.00 CGE = 54.00 CGE
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom
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Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom
95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
GTV1GTV
Gewebeanteile
PTV1
Lunge li.
Lunge re.
Herz
Myelon
Röntgen
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Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom
95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
GTV1GTV
Gewebeanteile
PTV1
Lunge li.
Lunge re.
Herz
Myelon
Protonen
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11.05.2009, CT, vor der Therapie
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom
Page 5
14.06.2009, CT, während der Therapie (8 x 3.00 CGE)
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom
Page 6
14.06.2009, CT, nach der Therapie (18 x 3.00 CGE = 54.00 CGE)
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Pleuromesotheliom
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Patient: 76 Jahre; männlich
Diagnose: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom
Stadium: pT3 c N0 c M0
Therapieverlauf: Chemoresistenz
Nicht operabel
Konventionelle Radiotherapie abgelehnt
Protonentherapie: 21 x 3.00 CGE = 63.00 CGE
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom
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95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
Niere re.GTV
Gewebeanteile
Leber-PTV
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom
Röntgen
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95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
Niere re.GTV
Gewebeanteile
Leber-PTV
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom
Protonen
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Gallengangskarzinom, links vor, rechts nach Protonenbestrahlung im RPTC bei Zustand nach vorlaufender Leberteilresektion und Chemotherapie. Die beiden Kernspintomogramme zeigen eine Verkleinerung des Tumors von 50 auf 44 mm bzw. von 29 auf 19 mm, zugleich wird das Innere des Tumors unregelmäßiger dargestellt, was als Zeichen für eine Tumorregression gilt. Die Leber weist im ehemaligen Protonen-Strahlengang nur geringe Verfettungen auf, keine weiteren Schäden. Die Pfeile bezeichnen den Tumor.
Die Bilder zeigen die erfolgreiche onkologische Kontrolle des Tumors durch Protonentherapie innerhalb der ersten sechs Monate.
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Intrahepatisches Cholangiozelluläres Karzinom
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Patient: 31 Jahre; männlich
Diagnose: Chondrosarkom der Schädelbasis
Stadium: II°
Therapieverlauf: 12/2008: Tumorresektion (R2-Resektion)
Protonentherapie: 35 x 2.00 CGE = 70.00 CGEBesserung der Doppelbilder
Besserung der Hyposmie
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis
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95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
Gewebeanteile
Auge re.Opticus re.
PTV1
ChiasmaHirnstammGTVCTV1
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis
Röntgen
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95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
Auge re.Opticus re.
PTV1
ChiasmaHirnstammGTVCTV1
Gewebeanteile
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Chondrosarkom der Schädelbasis
Protonen
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Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Ewing Sarkom
Patient: 16, männlich
Diagnose: Ewing Sarcom, Wirbelkörper BWK 8
Anamnese: 2009 Therapie nach der Ewing Sarcom guidance
Protonentherapie: BWK 7-9 30 x 2.00 CGE = 60.00 CGERückenmark < 50.00 CGE
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23.06.2009, MRT, Diagnose am RPTC
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Ewing Sarkom
Tumor
Tumor
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Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Ewing Sarkom
95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
GTVPTV1
Gewebeanteile
Rückenmark
CTV1
Röntgen
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Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Ewing Sarkom
95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
GTVPTV1
Gewebeanteile
Rückenmark
CTV1
Protonen
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Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Bronchialkarzinom
Patient: 75, weiblich
Diagnose: Nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom rechter Oberlappen
Plattenepithel-CA 62
Anamnese: 2002 Diagnostiziert
Keine Therapiemaßnahme erfolgt
2009 Luftnot, Hämophysen (Blut)
Protontherapie: 18 x 3.00 CGE = 54.00 CGE
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95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Bronchialkarzinom
GTV1GTV
Gewebeanteile
PTV1
Lunge li.
Lunge re.
Röntgen
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95-100 %90-95 %
100 %
80-90 %60-80 %40-60 %20-40 %
Dosisbereiche
10-20 %
Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Bronchialkarzinom
GTV1GTV
Gewebeanteile
PTV1
Lunge li.
Lunge re.
Protonen
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Anhang 11 FallbeispieleFallbeispiel: Bronchialkarzinom
108 mm x 51 mm
CT-Diagnose am RPTC vor Therapie
CT-Diagnose am RPTC 3 Monate nach Protonentherapie
59 mm x 39 mm